Консультация кардиолога


Pages: ... 388 389 390 391 392 393 394 395 396 ...
Ольга 05.06.2012
Добрый день!Мне 40 лет,на фоне хр.тонзилита(гной в одной миндалине)иногда бывает температура субфебрильная,скачет.то есть,то нет.+артралгия на фоне этой инфекции.болят суставы и припухли.Есть результаты анализа.которые я сделала.АСЛ-О 160(норма не больше 200),С-реактивный белок 2.7(норма от 0.0-5.0),ревматоидный фактор не больше 20(при норме не больше 30).Общий анализ крови нейтрофилы сегментоядерные 41(норма от 47-72),нейтрофилы общее число 44(норма от 48-78),лимфоциты 40(норма 19-37).Эозинофилы 8(норма 1.0-5.0).Всё остальное в норме.СОЭ 16 (при норме не больше 20).УЗИ сердца М-режим: левый желудочек КСР 2.9см;КДР 4.7см;ЗСЛЖд 0,85см;МЖПд 0,85см;Фракция выброса 69 %;Правый желудочек 2.1см;Левое предсердие 3.4см;Просвет аорты 2.3см;Сепар.створок АК 18мм;В-режим:Парастернально короткая ось-Размеры лёгочной артерии: на уровне клапана 1.8см.Верхушечная четырёхкамерная позиция-Правое предсердие: 4.2*3.3см.Допплеранализ:Митральный клапан:Площадь открытия митрального клапана больше 4см(в квадрате).Поток крови ламинарный,скорость 105см/сек.Трикуспидальный клапан:скорость 93см/сек.Аорта и аортальный клапан скорость 138 см/сек.Лёгочная артерия и лёгочный клапан скорость 123см/сек.Поток крови везде ламинарный.Цветное картирование сердца:септалных дефектов не выявлено.Стркутурные и другие изменения:пролапс передней створки митрального клапана до 4.7 мм,створка умеренно уплотнена.Миокард межжелудочковой перегородки неоднородной эхоструктуры с участками повышенной эхогенности.Линейное эхопозитивное образование в полости левого желудочка.Заключение:Пролапс передней створки митрального клапана 1 ст,гемодинамически незначимый.Дисфункция трикуспидального клапана и клапана лёгочной артерии.Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки.Дополнительная хорда в полости левого желудочка.При цветной допплер-Эхо КГ септальных дефектов не выявлено.Хотелось бы узнать у вас,есть ли изменения в области сердца,так как врач настоятельно рекомендовал проверять сердце.чтобы не было поражение клапанов(миокардита,эндокардита).Хотя другой кардиолог сказал.что у меня миокардиодистрофия.пью мексикор(назначено на 2 месяца).Сейчас прохожу лечение,назначенное лор-врачом по поводу проблем с носом и гноя в миндалинах.Спасибо за ваше внимание.Буду ждать ответа.Ольга.

Ответ:
Связь хр. тонзиллита с поражением сердца - все это устаревшие мифы, правда, живучие кое-где. Скорее всего, субфебрилитет и артриты относятся туда же. Есть (вернее, нередко была в прошлые времена) связь между острой стрептококковой ангиной, вызываемой одним определенным видом стрептококка и ревматизмом с формированием порока сердца - и то, гораздо чаще у детей. Даже перенесшие в детстве ревматическую атаку люди с пороком сердца во взрослом возрасте активным ревматизмом давным давно не болеют.
УЗИ сердца - без патологических отклонений. Опорные показатели в норме, а субъективные впечатления о плотности и эхоструктуре диагностического значения не имеют.
Анализы тоже диагностического значения в данном случае не имеют, незачем искать в них какого-либо проявления "воспалительного процесса", хр. тонзиллит на них не отражается. Это не гнойный процесс, хр. пробки в миндалинах - казеозный детрит, как правило, а не гной, т.е., результат жизнедеятельности микробов, (в том числе - на пищевых остатках, которых всегда достаточно в ротовой полости и в глотке), периодически накапливающийся в лакунах миндалин.
Поэтому миндалины могут представлять опасность при частых повторных - по нескольку раз в год ежегодно - острых ангинах. Тогда их нужно удалять. Бывают и другие показания к тонзиллэктомии, все они в компетенции ЛОР-врача, и только его.

Сергей 05.06.2012
Здравствуйте!в 2010 году перенес инфаркт,в 2011 делал коранарографию,вот результат:при осмотре видеозаписи ЛКА ПМЖВ окклюзирована от с/3,после
устья ДВ
1,Критический стеноз устья ВТК1 - 98%, ВТК - 98%
ПКА неровные контуры,множественные стенозы 40-60% на всём протяжении в п3,с/3,д/3.
Левая внутренняя грудная артерия без гемодинамически
значимых сужений.Скажите пожалуйста,возможно ли при таких данных сделать стентирование,или только шунтирование?


Ответ:
Маловато информации для ответа на этот вопрос, только на основании этого заключения он не решается. Описание КАГ нужно полностью, кроме того, нужно полное описание ЭхоКГ и пробы с нагрузкой, если делали, все результаты с датами. Переписывать все это не нужно, сделайте четкое фото результатов и выложите на странице сайта "Загрузить изображение".
Кроме того, нужно знать Ваш рост, вес, давление, что конкретно беспокоит, переносимость физических нагрузок.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Галина 04.06.2012
Здравствуйте, доктор. Очень хотелось бы получить вашу консультацию по результатам исследования ЭХО. моей дочери. Её 14 лет (будет 5 июля), вес 42 кг.Жалоб на сердце нет,иногда падает давление до 90/50, её нормальное 110/70. До 6 лет педиатры слышали шумы в сердце. Кардиограмма изменений не показывала. в 2010 году впервые на УЗИ обнаружили пролапс митрального клапана 6 мм с регургитацией 1-1,5 (+). Через год ООО - 5 мм, синусовая тахикардия, аневризма. Я хотела бы попросить вас прокомментировать результаты исследований,скажите, на сколько все поставленные диагнозы опасны при одновременном их наличии.Я загружу их, поскольку я боюсь за дочь, а мои описания вероятно сумбурны.Заранее вас благодарю.

Ответ:
Не опасны. И ПМК с незначительной митральной регургитацией, и ООО с аневризмой МПП, не говоря уже о трабекулах, не являются патологическими явлениями, на работу сердца и здоровье не влияют. Так что бояться Вам нечего. Характер межпредсердного сообщения и объем шунта описаны не очень четко, хотя по размерам сердца они значимости не имеют. Но для порядка повторите УЗИ сердца через год.

Надя 04.06.2012
Спасибо большое за ответ.
Подскажите, пожалуйста, что лучше: сразу обращаться в специализированный центр или ждать результатов медикаментозного лечения??? Нам кардиолог назначил Милдронат, Магний Б6, Кардиомагнил, Предуктал MR, Конкор.

Предыдущий ответ:

Надя 04.06.2012
Здравствуйте, мужчине 29 лет, работает шофером, но есть много дополнительной тяжелой физической работы, поставили диагноз: Субтотальная гипокинезия миокарда левого желудочка. Дилатация полости левого желудочка Снижение систолической функции миокарда левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка. МКР 2 степени. ТКР 1 степени. ЛКР 1 степни. Эхо-данные могут быть характерны для ДКМП.
Объясните, пожалуйста, диагноз. Это приговор???
УЗИ:
Ритм Аритмия Качество изображения оптимальное
Аортальный клапан (протез):
состояние створок: уплотнены
максимальная скорость (систола) 111 м/с
максимальный градиент (систола) 4,9 mmHg
регургитация нет
Клапан легочной артерии:
диаметр на уровне клапана 28 мм
диаметр ствола 25 мм ветви 6 мм
максимальная скорость (систола) 105 м/с
максимальный градиент (систола) 4,4 mmHg
регургитация 1 степень
среднее ДЛА 28 mmHg
градиент регургитации 18 мм.рт.ст.
Митральный клапан (протез):
состояние створок: уплотнены
Е 0,7 м/с А 0,5 м/с
максимальный градиент (диастола) 2,1 mmHg
площадь эффективного отверстия 5,9 см2
регургитация 2 степень
градиент регургитации 56 мм.рт.ст.
Трёхстворчатый клапан:
состояние створок:
кальциноз нет
Е 0,7 м/с А 0,6 м/с
максимальный градиент (диастола) 1,9 mmHg
площадь эффективного отверстия 6,1 см2
регургитация 1 степень
максимальный градиент (систола) 28 mmHg
Аорта: диаметр на уровне АК 39 мм, в восходящем отделе 35 мм, дуга 25 мм, в нисходящем отделе 25 мм, толщина стенки 0,4 мм
Левое предсердие: передне-задний размер 39 мм, в 4-х камерной позиции 50/49мм
Левый желудочек: М-режим размер: конечно - диастопический 76 мм, конечно - систолический 67 мм
Объёмы ЛЖ КДО, мл КСО,мл УО, мл ФВ,%
М-режим (Teichholz) 306 233 74 24
В-режим (Simpson) 257 179 78 30

Толщина миокарда МЖП: диаст. 13 мм, сист. 15 мм, амплитуда движения 1 мм
Толщина задней стенки: диаст. 12 мм, сист. 16 мм, амплитуда движения 4 мм
Масса миокарда ЛЖ 481 г., диаметр выходного тракта ЛЖ 27 мм, скорость кровотока 57 м/сек
Сократимость миокарда ЛЖ:
Индекс локальной сократимости миокарда 30
Межпредсердная перегородка: дефект нет,
Межжелудочковая перегородка: дефект нет,
Правое предсердие: размер в 4-камерной позиции 48/46 мм
Правый желудочек: передне-задний размер(М-режим) 18 мм, в 4-камерной позиции 32/63 мм,
нижняя полая вена вдох/выдох 8/19 мм., систолическое давление(по TP, Yock) 38 mmHg
Перикард Без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Субтотальная гипокинезия миокарда левого желудочка. Дилатация полости левого желудочка Снижение систолической функции миокарда левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка. МКР 2 степени. ТКР 1 степени. ЛКР 1 степни. Эхо-данные могут быть характерны для ДКМП.

Ответ:
Никаких приговоров по результатам одного исследования, не видя при этом человека в глаза, не выносят.
Из приведенных данных вытекает серьезное нарушение работы сердца, которое проявляется в резком увеличении, в первую очередь, левого желудочка, а также и других камер сердца, значительном снижении сократительной способности сердца, что приводит к сердечной недостаточности.
Если никакой известной причины для увеличения (дилатации) сердца не было, говорят о ДКМП - дилатационной кардиомиопатии. Нужно обратиться к специализированный кардиологический (кардиохирургический) центр для уточнения диагноза, дообследования, после которого и можно будет говорить о прогнозе. В случае действительно плохого прогноза, эта ситуация тоже не считается сегодня "приговором", когда пересадка сердца в подобных случаях у нас в стране вовсе не является исключительной операцией.


Ответ:
Милдронат, магний и предуктал можете сразу выкинуть - это вообще не лечение ни отчего. Что касается кардиомагнила и конкора - на размеры сердца они не повлияют, это тоже далеко не оптимальное лечение в этой ситуации. Да и ситуацию нужно еще как следует прояснить. Ждать совершенно нечего, обращайтесь за квалифицированной помощью и наблюдением.

Егор 04.06.2012
добрый день!подскажите пожалуйста,пройду ли я ВВК с диагнозом:створки митрального клапана без особенностей.движение створок М-образное,разнонаправленное раскрытие их достаточное.пролабирование передней створки митрального клапана до 4.1 мм.(пролапс 1ст.).митральная регургитация 1-2 степени.ВВК нужно пройти по третьей или четвертой степени!заранее большое СПАСИБО!

Ответ:
В описании УЗИ - без патологии. А детали там и нужно узнавать, это зависит от того, что написано в приказе, по которому работает комиссия.

виталий 04.06.2012
скажите пожалуйста,в спокойном состояние артериальное давление 130/80 стоет встать и пройтись оно становиться 150/90

Ответ:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Читайте внимательнее, там есть ответы на все Ваши вопросы. И займитесь, в конце концов, чем-нибудь еще в жизни, кроме поминутного подсчета пульса и измерения давления.

tatiana 04.06.2012
Здравствуйте. Мне 46лет.Прошла эхокардиоскопию.Диагнос. диастолическая дисфункция лж 1 типа.минтральная регургитация 1 ст, уплотнены стенки аорты, повышена эхогенность эндокарда в целом.скажите насколько это все серьезно? И нужно ли лечение.

Ответ:
Это не диагноз и не имеет диагностического или прогностического значения, как и вообще УЗИ сердца, выполненное без показаний.
Что нужно проверять, и что имеет, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Лидия 04.06.2012
АНЕВРИЗМА МПП СО СБРОСОМ ФО,24см.ДОПОЛЬНИТЕЛЬНЫЕ ТРАБЕКУЛЫ В ПОЛОСТИ ЛЖ.ПОЛОСТИ СЕРДЦА НЕ РАСШИРЕНЫ.ФВ-73%,ЭТО У З-Х МЕСЯЧНОГО РЕБЁНКА,ЭТО ОПАСНО?

Ответ:
Это нормально.

Арсен 04.06.2012
Здравствуйте!

Моей дочке 14 лет. В школе, после планового обследования нам сказали обратится к кардиологу. Сделали кардиограмму. Поставили диагноз тахикардия. Сделали эхокардиографию. Заключение: пролапс передней створки митрального клапана 4мм. Размеры полостей сердца, показатели сократимости в нормы. Через какое то время ей стало плохо во время занятий в школе. Мы опять обратились к кардиологу. Она прошла суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Вот некоторые выдержки;

Обзор регистрации
Регистрация началась 24 января 2012 в 13:48,завершена 25 января в 13:48.

Усредненная ЧСС составила 95 уд/мин.
Минимальная ЧСС составила 52 уд/мин 6:34 25 января.
Максимальная ЧСС составила 197 уд/мин в 8:29 25 января.
Средняя ЧСС днем 105уд/мин.
Общее количество GRS В ДАННОЙ РЕГИСТРАЦИИ составило 135230. Было обнаружено 153 артефактов, что составляет(0,1%) от общего количества GRS.
Обзор Холтеровских событий.
Не было обнаружено пауз с использованием установки меньше1,5 сек.
В течение всего периода бодрствования наблюдалась синусовая тахикардия.
Зарегистрировано множество эпизодов СА-блокады 2 ст, без формирования пауз.
Было обнаружено 125 эпизодов тахикардии. Длительность максимального эпизода тахикардии составила 2часов 26мин 6сек,эпизодбыл обнаружен в 18:55 24 января . Было обнаружено 11 эпизодов брадикардии. Длительность максимального эпизода брадикардии составила 2,2 сек. эпизод был обнаружен в 16:24 25 января.
Было обнаружено 3 желудочковых экстрасистол, что составляет меньше 0,1 % от общего количества GRS.
Было обнаружено 5 предсердных экстрасистол, что составляет (<0.1% )от общего количества GRS. Максимальное количество их 2 было обнаружено 24 января около 16:18, Из них 1 куплет.
Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.
Зарегистрировано 1 эпизод депрессии ST ( с использованием уровня ST>1.0mm до 1,2 мм длительностью 1 мин. на канале №1 в 09.59 25 января.
На канале 2 не было обнаружено эпизодов депрессии ( с использованием уровня ST > 1.0 mm).
Не могли бы Вы проконсультировать нас, какие шаги предпринять.
С уважением, Арсен Тургиев


Ответ:
Нужно увидеть распечатки самих ЭКГ. Кроме того, нужен дневник, чтобы сопоставить изменения частоты ритма с родом деятельности в этот момент.
Непонятно, чувствует себя дочь здоровой или больной, что ее беспокоит, в чем конкретно выражалось "стало плохо" в школе.
Нужно прежде всего показать ее врачу, чтобы оценил общее состояние здоровья, сделать анализ крови. Если делали - представьте, пожалуйста. Переписывать ничего не нужно, лучше сделать фото ЭКГ и результатов исследований, и выложить на странице сайта "Загрузить изображение".
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ольга 03.06.2012
скажите пожалуйста,при неврозе может остановится сердце во сне?спасибо.

Ответ:
Не может. Проблема невроза - не сердце, а страхи. Нужно избавиться от страхов, тогда и забудете про сердце.

Ольга 03.06.2012
Здравствуйте,доктор! После перенесенного в марте прошлого года обширного ИМ муж принимает очень много препаратов: утром - верошпирон,зилт,беталок эок.Вечером - крестор,кардиомагнил и атаканд.Доктор,скажите,это нормальное количество лекарств или можно уменьшить? Что Вы посоветуете?

Ответ:
Это можно решить только при осмотре. Дело ведь не в количестве, а в показаниях. В принципе, все перечисленные назначения вполне резонны для профилактики повторного инфаркта, нормализации холестерина, лечения гипертонии, возможно - проявлений сердечной недостаточности.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/lechenie_stenokardii

Сергей 03.06.2012
здравствуйте.Мне 24 вес в норме.Написали в заключении по эхо.-Камеры не расширены ФВ-65%.сократимость сохранена.ПМК 5 мм и рег 0-1.НИЧЕГО не объяснили..Хочется узнать все ли в порядке.Как с нагрузками?и еще один вопрос.Может ли быть Инфаркт у 24 летнего парня?Как часто?от чего зависит..Спасибо огромное)

Ответ:
Откуда вообще взялись мысли про инфаркт? В приведенном Вами заключении - норма.
Чтобы получить ответы на свои вопросы, пожалуйста, представьте информацию о себе в соответствии со ссылкой, данной, очевидно, Вам под именем Бориса.

Сергей 03.06.2012
Эхокардиография VOLUSON 730 EXPERT Лиц .№ ЛО-52-01-001270
Протокол от 1 июня 2012 г.
Ф.И.О. Пациента Нина Матвеевна. Возраст 68 лет
Аорта : уплотнена, не расширена (АО- 3,1 см Н до 3,7 см) Левое предсердие не увеличено (лп 3,85 см Н до 3,6см ) Полость левого желудочка : не расширена ( КДР 4,75 см Н до 5,5 см)
( КСР 3,15 см Н до 3,7см)
ЧСС-73 уд.мин.
Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная (% Н более 55 %) ФВ- 62%
Зоны гипо- и акинезии (дискенезии): не выявлены Межжелудочковая перегородка утолщена (ТМЖП 1,2/1,7 см Н до 0,7-0,95 см)
Задняя стенка левого желудочка утолщена (ТЗСЛЖ 1,25/1,75 см Н до 1,1см)
Аортальный клапан : створки уплотнены, противофаза: есть (АК-1,95 см Н
до 1,9 см) Vao-134 см/сек. (Н до 150 см/сек.)
Митральный клапан : створки уплотнены, противофаза: есть
Правый желудочек: не расширен (ПЗР 2,7 см Н до 2,6см)
Признаки легочной гипертензии: нет
Комментарий:Аорта уплотнена, фиброз створок аортального клапана, раскрытие их достаточное(атероскперотические изменения). Левое предсердие и правые отделы на верхней границе нормы. Гипертрофированы стенки ЛЖ. МЖП с мелко-очаговым фиброзом. Сократительная способность миокарда удовлетворительная. Уплотнены створки МК, фиброз подклапанных структур МК.
Доплероэхокардиография:Нарушение диастолической функции ЛЖ 1 типа. Незначительная митральная регургитация 1 ст.(подклапанная дисфункция). Трикуспидальная регургитация 1 ст. гр.Р-7,4 мм.рт.ст. Систолическое давление в ЛА-12,4 мм.рт.ст.

Подскажите пожалуйста прогноз.Врач говорит всё нормально,это старчиски.Хотя ставит ишимию и стенакардию.


Ответ:
Для прогноза одного УЗИ сердца мало. Его и для диагноза мало.
Из приведенного описания существенным является наличие гипертрофии левого желудочка: чаще это бывает следствием гипертонии, которую нужно правильно лечить, чтобы удерживать давление в норме.
Что касается ишемии и стенокардии, обычным УЗИ сердца они не выявляются.
То, что всегда важно для прогноза, перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Маргарита 03.06.2012
Здравствуйте доктор.Мне 48 лет.Начались приливы,изменения менструал.цикла и т.д.Имеется ПМК 1 ст, с регургит 1СТ,гипотереоз,постмиокардитич.кардиосклероз после гриппа.На днях сделала ЭКГ(беспокоит небольшая одышка в покое и после физической нагрузки):ЧСС 98,нормальное положен.Э О С,переходная зона V2-V3.Гипертрофия обоих предсердий,нарушение реполяризации миокарда задней стенки левого желудочка по типу субэндокардиальной ишемии.Вот эта ишемия меня и пугает,насколько это опасно,может ли быть причиной ишемии приближающийся климакс?Что мне предпринять? Спасибо.

Ответ:
Климакс к ишемии не имеет никакого отношения, и наоборот. Изменения ЭКГ, описанные подобным образом, вовсе не обязательно говорят об ишемии, такого "типа" изменения могут быть и неспецифические, не связанные с ишемией совсем, и не несущие никакой угрозы. В том числе, и вследствие нейро-вегетативных, эндокринных, обменно-электролитных влияний на электрические потенциалы сердца, регистрируемые на ЭКГ, например, и при климаксе, когда эти влияния могут находиться в некотором дисбалансе.
Когда пугаются "страшных" слов в не слишком корректных ЭКГ-заключениях, это называется "электрокардиографическая болезнь", и она не в сердце, а в голове.
Если при осмотре у врача возникают реальные подозрения, что ишемия не исключается (по наличию стенокардии), нужно сделать пробу с нагрузкой, лучше стресс-ЭхоКГ, либо велоэргометрию. Такая проба позволяет выявить ишемию куда достовернее, либо ее исключить.
О стенокардии и диагностике ИБС подробно рассказывается на страницах нашего сайта.
Гипотиреоз должен быть компенсирован, иначе он будет сказываться на самочувствии и увеличивать риск болезней сердца и сосудов. Нужно проверить и клинический анализ крови.
А самое важное, что Вы должны контролировать, и самое полезное для сердца, что Вы можете сделать, перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Оксана 03.06.2012
Здравствуйте уважаемый доктор!Я вам уже писала пишу ещё,вот мое проведенное обследование.
Проведенное обследование : ЭКГ от 02.05.2012г. Ритм синусовый.Частичная парная,групповая предсердная экстрасистолия на фоне умеренных,диффузных изменений в миокарде. Острых коронарных знаков нет.
ЭКГ от 02.05.2012г. Ритм синусовый. Без ОКП.
УЗИ сердца от 11.05.2012г. Аорта, клапанный аппарат без особенностей. Локальных зон нарушения сократимости в ЛЖ не выявлено. Полости сердца не увеличены. Жидкость в полости перикарда не определяется. Признаков легочной гипертензии не выявлено.(ФВ – 57%).
УЗИ щит. железы .Заключение: Диффузно – узловой зоб. Узлы, кисты обеих долей щитовидной железы.
СМ ЭКГ от 03.05.2012г. в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс – 128%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (121% от максимальной возможности для данного возраста ) . Фибрилляция-трепетание предсердий (МА) общей длительностью 21 мин., с ЧСС от 130 до 234 (средняя 203)уд/мин. состоящий из одного участка:09:16 4 май – 09:37 4 май. Эпизод нарушений ритма в течение суток многочисленны ,короткие в несколько секунд, возникают после экстрасистолы и купируются самостоятельно. Синусовый ритм общей длительности 23ч36мин.,с ЧСС от 58 до 227 (средняя 81мин) уд/мин. состоящий из 2 участков: 09: 41 3 мая – 09: 16 4 май, 09: 37 4 май – 09 :39 4 май. На фоне”Синусовый ритм” наблюдались следующие аритмии : Одиночные желудочковые э/с 1 типа с предэктопическим интервалом от 381 до 7549 ( в среднем 467)мсек. Днем: 2 (менее 1 в час). Ночью: нет. Одиночные наджелудочковые э/с с предэктопическим интервалом от 237 до 782 (в среднем 479)мсек. Днем: 3567 (267 в час). Ночью 1516 (148 в час). Всего: 5083 (215 в час) . Парные наджелудочковые э/с с предэктопическим интервалом от 241 до 829 ( в среднем 471) мсек. Днем: 398 ( 30 в час). Ночью: 610 (60 в час). Всего: 1008 (43 в час). Групповые наджелудочковые э/с с ЧСС от 74 до 241 уд /мин. Днем: 27 (2 в час). Ночью: 5 (менее 1 в час ). Всего: 32 (1 в час). Эпизоды фибрилляции-трепетания предсердия (МА) с ЧСС от 123 до 208 уд /мин. Днем: 5 (менее 1 в час ). Ночью: нет. Эпизод с удлинением интервала РО: синусовый ритм с ЧСС 113 уд /мин. Ночью: 1 (менее 1 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 401 до 1447 (в среднем 1031)мсек. Днем: 131 (10 в час) . Ночью: 97 (9 в час). Всего: 228 (110 в час). Паузы за счет синусовой аритмии с предэктопическим интервалом от 619 до 1541 ( в среднем 1144) мсек. Днем: 14 (1 в час). Ночью: 1 (менее 1 в час). Всего: 15 (1 в час). Участок пауз за счет синусовой аритмии с ЧСС 71 уд/мин. Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет. Толерантность к нагрузке “низкая”.УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР, ПРОШУ ВАС ПРОКОММЕНТИРОВАТЬ РЕЗУЛЬТАТЫ....
Как я вам уже и писала мой диагноз - Врачи поставили диагноз: пароксизмальная AV-тахикардия,учащение приступов,Наджелудочковая экстрасистолия.Скажите пожалуйста как это лечится??? ,потому что сказали таблетками это не лечение....Заранее спасибо.


Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, поскольку "я вам писала, пишу еще" - это из области беллетристики, а у нас тут другой формат, сами понимаете. При любом обращении вся информация о Вас должна быть в одном месте.
А в предыдущем ответе написано: "Нужны РАСПЕЧАТКИ результатов мониторирования, обычных ЭКГ, а также тех, на которых зарегистрирована АВ-тахикардия."
Что тут можно прокомментировать, если в заключении мониторирования указывается одна аритмия - фибрилляция-трепетание предсердий, а в диагнозе совсем другая - пароксизмальная АВ-тахикардия. "Испорченный телефон", и пока все.
Сфотографируйте четко все Ваши документы и распечатки ЭКГ, и загрузите на специальной странице сайта. Это не сложнее, чем выкладывать фото в социальных сетях.
УЗИ щитовидной железы ничего не говорит о ее функции, а важна именно она. Для этого делается анализ крови на ТТГ.

виталий 03.06.2012
скажите пожалуйста ад 130/100 что делать

Ответ:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Надя 03.06.2012
Здравствуйте, мужчине 29 лет, работает шофером, но есть много дополнительной тяжелой физической работы, поставили диагноз: Субтотальная гипокинезия миокарда левого желудочка. Дилатация полости левого желудочка Снижение систолической функции миокарда левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка. МКР 2 степени. ТКР 1 степени. ЛКР 1 степни. Эхо-данные могут быть характерны для ДКМП.
Объясните, пожалуйста, диагноз. Это приговор???
УЗИ:
Ритм Аритмия Качество изображения оптимальное
Аортальный клапан (протез):
состояние створок: уплотнены
максимальная скорость (систола) 111 м/с
максимальный градиент (систола) 4,9 mmHg
регургитация нет
Клапан легочной артерии:
диаметр на уровне клапана 28 мм
диаметр ствола 25 мм ветви 6 мм
максимальная скорость (систола) 105 м/с
максимальный градиент (систола) 4,4 mmHg
регургитация 1 степень
среднее ДЛА 28 mmHg
градиент регургитации 18 мм.рт.ст.
Митральный клапан (протез):
состояние створок: уплотнены
Е 0,7 м/с А 0,5 м/с
максимальный градиент (диастола) 2,1 mmHg
площадь эффективного отверстия 5,9 см2
регургитация 2 степень
градиент регургитации 56 мм.рт.ст.
Трёхстворчатый клапан:
состояние створок:
кальциноз нет
Е 0,7 м/с А 0,6 м/с
максимальный градиент (диастола) 1,9 mmHg
площадь эффективного отверстия 6,1 см2
регургитация 1 степень
максимальный градиент (систола) 28 mmHg
Аорта: диаметр на уровне АК 39 мм, в восходящем отделе 35 мм, дуга 25 мм, в нисходящем отделе 25 мм, толщина стенки 0,4 мм
Левое предсердие: передне-задний размер 39 мм, в 4-х камерной позиции 50/49мм
Левый желудочек: М-режим размер: конечно - диастопический 76 мм, конечно - систолический 67 мм
Объёмы ЛЖ КДО, мл КСО,мл УО, мл ФВ,%
М-режим (Teichholz) 306 233 74 24
В-режим (Simpson) 257 179 78 30

Толщина миокарда МЖП: диаст. 13 мм, сист. 15 мм, амплитуда движения 1 мм
Толщина задней стенки: диаст. 12 мм, сист. 16 мм, амплитуда движения 4 мм
Масса миокарда ЛЖ 481 г., диаметр выходного тракта ЛЖ 27 мм, скорость кровотока 57 м/сек
Сократимость миокарда ЛЖ:
Индекс локальной сократимости миокарда 30
Межпредсердная перегородка: дефект нет,
Межжелудочковая перегородка: дефект нет,
Правое предсердие: размер в 4-камерной позиции 48/46 мм
Правый желудочек: передне-задний размер(М-режим) 18 мм, в 4-камерной позиции 32/63 мм,
нижняя полая вена вдох/выдох 8/19 мм., систолическое давление(по TP, Yock) 38 mmHg
Перикард Без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Субтотальная гипокинезия миокарда левого желудочка. Дилатация полости левого желудочка Снижение систолической функции миокарда левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка. МКР 2 степени. ТКР 1 степени. ЛКР 1 степни. Эхо-данные могут быть характерны для ДКМП.


Ответ:
Никаких приговоров по результатам одного исследования, не видя при этом человека в глаза, не выносят.
Из приведенных данных вытекает серьезное нарушение работы сердца, которое проявляется в резком увеличении, в первую очередь, левого желудочка, а также и других камер сердца, значительном снижении сократительной способности сердца, что приводит к сердечной недостаточности.
Если никакой известной причины для увеличения (дилатации) сердца не было, говорят о ДКМП - дилатационной кардиомиопатии. Нужно обратиться в специализированный кардиологический (кардиохирургический) центр для уточнения диагноза, дообследования, после которого и можно будет говорить о прогнозе. В случае действительно плохого прогноза, эта ситуация тоже не считается сегодня "приговором", когда пересадка сердца в подобных случаях у нас в стране вовсе не является исключительной операцией.

Елена 03.06.2012
(извените ,не дописала)Здравстуйте,у меня такой вопрос...уже третий день низкое давление 80/55/61 или 94/68/66 (рабочее 120/80) ,подташнивало,закладывало уши,сходила к врачу,рассказала ,вытягиваю руки вперёд,с закрытыми глазами...качает...Врач назначил уколы,никотинку и пирацетам...Мне сказали что никотинку при низком давлении нельзя,так ли это?делала экг,увеличение левого желудочка

Ответ:
Не то, чтобы нельзя, просто незачем. Все подобные уколы и препараты - позавчерашний век. Если они от чего-то помогают, значит, это и без них пройдет.
Лучший способ борьбы с подобным недомоганием - здоровый физически активный образ жизни, фитнесс, бассейн, контрастные водные процедуры, что закономерно приводит к нормализации массы тела, мышечного и вегетативного тонуса, давления и устраняет все описанные Вами недомогания.

борис 03.06.2012
мне 24 года. Врачи поставили диагноз инфаркт( куда я могу устроиться на работу( мне даже ее чем илатить за институт( или моя жизнь обреченна?

Ответ:
Инфаркт в таком возрасте бывает настолько редко, что требует очень серьезного доказательства. Пишут у нас много чего, нужно знать, как именно этот диагноз "поставили" и каковы конкретные показатели работы Вашего сердца.
Поэтому ответы на Ваши вопросы требуют куда более качественной и содержательной информации о Вашем состоянии.
Так, как описано здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

виталий 03.06.2012
скажите пожалуйста,можит ли алкаголь поднимать артериальное давление

Ответ:
Может.

Виктория 03.06.2012
Здравствуйте! Моей дочери 2 года 3 месяца, после перенесеной простуды с высокой температурой сделали УЗИ сердца, все показатели в норме кроме КДР левого желудочка 37 мм. Врач сказала, что размер превышает норму для ее возраста, до этого все УЗИ были в норме, сердце здоровое, последний раз перед этим делали УЗИ в возрасте 1 год 8 месяцев размер КДР был 30 мм. Нужно ли опасатья? Ребенок очень активный. Прийдет ли в норму размер КДР после выздоровления?

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца (лучше не переписывать, а выложить фото на соответствующей странице), а также укажите рост и массу дочери на момент исследования. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

татьяна михайловна 02.06.2012
Здравствуйте!Подскажите, как долго мне с этим диагнозом жить.Мне 62 года, работающий пенсионер.
ИБС.Стенокардия напряжения ФК111. Постинфарктный кардиосклероз (13.04.2012г) ККАГ 14.04.2012г. Состояние после первичной ТБКА со стентированием ПМЖВ (пр/3) ХСН1.ФК11(NYHA)Артериальная гипертония стадия111, степень2,риск4(очень высокий).Дислипмдемия.Сахарный диабет 2тип, впервые выявленный. Дисциркуляторная энцефалопатия 1степени, субкомпенсация. Ожирение 1ст. алиментарно-конституционального генеза.
Пью таблетки. Буду очень благодарна за ответ.


Ответ:
Это зависит от того, насколько эффективны будут меры по предотвращению прогрессирования атеросклероза. Если:
1. С помощью кардинального пересмотра пищевого рациона и привычного уровня физической активности ликвидируете ожирение и нормализуете массу тела
2. Будете строго контролировать диабет в компенсированном состоянии
3. Будете строго удерживать давление в пределах 130/80 мм рт.ст.
4. Будете строго удерживать холестерин ЛПНП ниже 2-1,8 ммоль/л;
проживете всю жизнь. Поскольку именно перечисленные факторы влияют на ее продолжительность, и повлиять на них с помощью кардинального пересмотра образа жизни и регулярного приема назначенных для этих целей лекарств вполне реально, необходимо, и доказанно эффективно.
Если все оставить как есть - меньше, к сожалению. Врач не оракул и не кукушка, предсказаниями не занимается. Обязанность врача - объяснить, что именно повлияет на продолжительность жизни, и как на это следует воздействовать.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Елена 02.06.2012
Добрый день. Ребенку 8,5 месяцев сделали узи сердца в заключении написали: функционирующее гемодинамически незначимое овальное окно. Лошная хорда в полости Л Ж. Что это означает?Расскажите мне пожалуйста!

Ответ:
Означает вариант нормы и отсутствие повода для беспокойства.

Урал 02.06.2012
Добрый день. Мне 67 лет. Товарищ доктор при обследовании у меня обнарружили АШПИЛАРИ (+) и назначили Метронидазол, ампицилин тригидрат и амоксицилин. Скажите поожулуста могут ли эти лекарства негативно отразится на ЭС тоест увеличится. У меня предсердный ЭС доходил до 9 тысяч. Сердце нормальный. Спасибо.

Ответ:
Нет, не могут.

Маргарита 02.06.2012
Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста,как описать данное ЗКГ с экстрасистолами?Спасибо.

Ответ:
Для описания нужно представить запись полностью. Кроме того, непонятен смысл вопроса: описать ЭКГ нужно так, как полагается это делать, только описание делается не для пациента, а для врача. Поэтому возникает вопрос - а что Вы из этого поймете?

Оксана 02.06.2012
Здравствуйте уважаемый доктор! Очень прошу оценить состояние здоровья моего мужа в возрасте 64 года, рост-173, вес-64. Работа-кабинетная. Экстрасистолы «достали» его.
Холтер от 12.02.2012 года.
Диагноз: НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ.
Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.
ЭХО КГ: Аорта-3.6, Раскрытие аортальных клапанов - 1.50,Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. Размеры полости левого желудочка: КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129.
Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123. КСО-33. УО-89, ФВ-72% ЧСС-59, МО-5.9.
Вывод: Форма и размеры сердца не нарушены.Стенки аорты не утолщены. Состояние клапанов без особенностей. Сердечный ритм нарушен.
Анализ крови по всем показателям - норма. Сахар - 4.1, холестерин-5.9. , BSA-1.75. Из лечения периодически принимает пустырник на ночь и 1.25 Конкора 1 раз.ЭС у него около 9 лет, то их становится меньше, то больше, а вот такие значение как в последний раз впервые.
Надеюсь Вы ответите. Спасибо


Ответ:
"Достают" обычно не экстрасистолы - они сами по себе на кровообращение и здоровье не влияют - а мысли и беспокойство о них. Что касается их суточного количества - это непринципиальный показатель, может быть то больше, то меньше, количество в более плохое "качество" не переходит.
Ничего опасного в приведенных Вами результатах мониторирования ЭКГ и УЗИ сердца не содержится.
Холестерин высоковат, кроме того, нужно контролировать полный холестериновый спектр и удерживать холестерин ЛПНП ниже 3,0-2,8 ммоль/л. Это важнее для прогноза жизни, чем суточное количество экстрасистол.
Нужно определить уровень ТТГ, если давно не определяли, исключить курение и алкоголь - причины, усиливающие экстрасистолическую активность могут быть самыми разными.
В принципе, лекарственного лечения экстрасистолии не требуется. Возможно, нужно увеличить дозу конкора или перейти на другой бета-блокатор, но такие вопросы решаются только при осмотре.
То, что имеет прогностическое значение и требует контроля подробно перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ия Дряева 02.06.2012
Здравствуйте!Мне 27 лет,я на 22 неделе беременности.2 дня назад сделала УЗИ.ВПС.С-м гипоплазии левых отделов сердца.(СГЛОС:левый желудочек сердца 5 мм,правый желудочек сердца 8 мм,левое предсердие 5 мм,правое предсердие 11 мм,гипоплазия аорты(атрезия аортального клапана),атрезия митрального клапана,дисплазия трикуспидального клапана.Низкая плацентация.Кишечник повышенной эхогенности.Скажите, пожалуйста,совместим ли диагноз с жизнью,можно ли спасти ребенка?Спасибо!

Ответ:
При всем желании помочь, Вам нужен не взрослый кардиолог для консультации. Нужно обратиться в какой-либо центр перинатальной или врожденной патологии в Вашем регионе.

сергей 01.06.2012
Здравствуйте! Моему сыну 9 лет. Результаты УЗИ-лев.желудочек:КРС 27,5 мм ФВ 72%
КДР 47,3мм 3СЛЖ 6,6мм Д 41%
Левое предсердие 25,4мм
Митральный клапан V=108см/с.
Аортальный клапан 3х створчатый не изменен V=123см/с.
ФК 17мм
Дуга аорты, перешеек б/особенностей
Аорта диаметр корень 22,6мм
Правый желудочек 26,7мм
правое предсердие 25,7 мм
клапан лег. артерии V=73см/с
Легочная артерия незначительно расширена, диаметр ствола 22,1, в области мембраны 23,9-24мм.
Трикуспидальный клапан V=77см/с
МЖП 6мм на всем протяжении
МПП на всем протяжении
Доп.особенности В верхушечном отделе ЛЖ диагональная хорда. В просвете ЛАлоцируется линейное гиперэхогенное образование (мембрана?). Заключение Камеры сердца не расширены. В просвете ЛА визуализируется линейное гиперэхогенное образование (мембрана?). незначительное расширение легочной артерии. О чем это говорит, должны ли быть ограничения и что делать? Спасибо.


Ответ:
Ни о чем пока не говорит, кроме того, что УЗИ нужно периодически повторять, чтобы снять вопросы. Ограничений не требуется, поскольку то, что описано, гемодинамической значимости для работы сердца и здоровья не имеет.

Елена 01.06.2012
Здравстуйте,у меня такой вопрос...уже третий день низкое давление 80/55/61 или 94/68/66 (рабочее 120/80) ,подташнивало,закладывало уши,сходила к врачу,рассказала ,вытягиваю руки вперёд,с закрытыми клазами...качает...Врач назначил уколы,никотинку и пирацетам...

Ответ:
Вопроса-то и нет.

Анастасия 01.06.2012
Здравствуйте!мне 23 года,рост 170,вес 57 кг.Почти год назад заболела реактивным артритом и лечусь до сих пор.Проблем с сердцем никогда раньше не было,но спустя 2 месяца протекания болезни пару раз было беспричинное учащенное сердцебиение,которое снял только карвалол,я всегда была мнительной и восприимчивой,но чтобы в спокойном состоянии такого не было!Потом этого почти полгода не повторялось.Узи сердца на тот момент никаких патологий не показали,все было впорядке,только чсс 118,потому что я волновалась при обследовании и сразу поставили тахикардию.А недавно снова начались приступы,только теперь именно при долгих прогулках и просто в спокойном состоянии:головокружение,слабость и сразу паника и страх.....думала может это из-за нагрузки на больную артритом ногу.В итоге положили в кардиологию.Давление 120 на 80 сказали мое нормальное,а в больнице стало подниматься до 140 на 80 руки становились холодными трясло и думала умру.Поставили диагноз растройство нервной системы,с реактивным артритом никто это не сзязал.Прописали успокаительные адоптол и трикардин.Но дома становилось хуже и успокаительные не помогали и с ритмом тоже.Невозможно стало вообще передвигаться,сразу обморочное состояние,чсс даже в спокойном состоянии 90.Принимаю против артрита сульфасалазин,побочки у него страшные конечно,но ревматолог сказала пить дальше.Узи щетовидки в норме,узи брюшной полости тоже.А вот заключение УЗИ сердца меня насторожило в отличие от врачей или просто я начиталась лишнего в интернете.Так вот умеренное уплотнение перикарда,дополнительные хорды в полости левого желудочка.Сократимость миакарда удовлетворительная.Возможны ли проблемы из-за этого?Начиталась,что уплотнение перикарда страшная вещь и возникает от ревматоидного артрита....у меня реактивный,но мало ли....?И еще похожие симптомы у меня и на миокардит.Тахикардию помогает снять только карвалол или барбовал,кардиолог прописала еще на всякий случай панангин,но я не пила,может быть нужно пропить?Последние анализы крови
Гемоглабин -128,4
Лейкоциты-4,4.10
СОЭ-29мм
С-реактивный белок-положительный
Антистрептолизин-отр.
Ревмофактор -отр.
Холестерин-5,8
Железо-6,47,а норма 6,6-26
В принципе все это говорит о восполительном процессе в организме.но это и ясно при реактивном артрите,а вот могло ли это повлиять на сердце и на такое учащенное сердцебиение и общее состояние?Недостаток железа тоже есть,но может ли он быть связан с перикардом или просто нужно его восполнить и все будет отлично?Нужен ли мне постельный режим.....вопросов очень много,кардиолог сказала с сердцем все впорядке,а мне все равно плохо.Пожалуйста внесите какую-то ясность,нахожусь сейчас за границей и не знаю,что делать?многие говорят расслабиться и наслождаться отдыхом,но даже он не влияет положительно на мое самочувствие!!!!


Ответ:
В принципе, все это говорит об одном: Вы уже все для себя решили, все диагнозы себе поставили и особого смысла консультироваться лишний раз нет.
А причиной всему (не исключено, что включая и "артрит", а вернее, артралгии, т.е., болевые ощущения, а не артрит - что не одно и то же) довольно тяжелый невроз, ипохондрия, тревожно-мнительное расстройство с паническими атаками. Все у нас управляется из головы, все ощущения рождаются и оцениваются тоже там. Сердце обвинять не в чем, результаты УЗИ в норме, никаких "страшных вещей" не обнаружено. Самой трактовать результаты обследования - большая ошибка, результат только один - заблуждения, усугубление страхов и невроза.
Ни о чем определенном и результаты анализов, приведенные Вами, не говорят, все то же самое вполне может быть и без всякого воспаления. Гемоглобин ближе к нижней границе нормы, поэтому витаминно-минеральный комплекс, включающий железо, попринимать будет не вредно.
А основной врач Ваш должен быть психотерапевт, и главное лечение - у него. Если принять это адекватно и осуществить, а не вычитывать в интернете "страшилки", самочувствие изменится радикально. В противном случае наслаждаться жизнью будет действительно трудно.
Почитайте этот раздел: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Pages: ... 388 389 390 391 392 393 394 395 396 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru