Консультация кардиолога


Pages: ... 395 396 397 398 399 400 401 402 403 ...
юлия 20.07.2012
Здраствуйте! мне 35. С 2010 года у меня появились приступы пароксизмальной АВ-узловой тахикардии (подтвердилось в ходе обследования в кардиодиспансере). В ходе ЭХО всегда ставили проллапс митрального клапана в легкой степени. Больше ничего не выявляли. Сейчас я жду ребенка, и на ЭХО выявлено открытое овальное окно и митральная региргутация 1-2 ст. Каждое из этих явлений по отдельности вроде бы ничего страшного. Но вот вместе, не опасно ли это? И откуда могло появиться ООО. Я читала, что это врожденный дефект, а у меня его не было, то есть у меня это приобретенное. Почему это могло возникнуть и не будет ли усугубляться.

Ответ:
И вместе ничего опасного. Приобретенного ООО не бывает, возможно раньше его не замечали. И это не дефект, а нормальная внутриутробная структура. После рождения она уже не нужна, поэтому закрывается. Но не всегда, и это тоже не является патологией, поскольку на работу сердца не влияет и на здоровье тоже, в том числе, во время беременности.

елена 20.07.2012
Здравствуйте доктор.Мне 53 года..На кардиограмме выявлена очаговая ишемия..холестерин повышен.Стало часто болеть сердце.Мучает тахикардия..Опасна ли сама по себе оч.ишемия.КАк продуктивно подобрать исследование,, а затем и лечение.Работать стало сложно.Помогите пожалуйста.Я Москвичка. куда мне обратиться

Ответ:
Только по ЭКГ об ишемии не судят, это часто бывает ошибочно, поскольку подобные изменения бывают не только из-за ишемии, но и по другим, в том числе, внесердечным причинам. Они не настолько специфичны. Чтобы установить точно их происхождение, нужно сделать пробу с физической нагрузкой: стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию. Обратиться лучше в специализированное кардиологическое учреждение (центр, институт и т.п.), везде сегодня есть консультативно-диагностический прием. Там пробы делают квалифицированнее, чем в поликлинике.
Подробнее здесь:
http://www.infarkt.ru/stenokardiya
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
Важные рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Алина 19.07.2012
Здравствуйте!Моему папе сделали коронарографию.Мнения врачей насчет последствий(проводить шунтирование или стентирование )разделились.Хотелось бы узнать Ваше независимое мнение,так как переживаем всей семьей.Заранее спасибо за консультацию.Очень,Вам благодарны за Ваш труд.Файл выкладываю от 7WF5A9M8. Да,папа после инфаркта(декабрь 2009)Да,файлов на диске 10.попытаюсь загрузить в 2 этапа.

Ответ:
Вы ничего не загрузили, попробуйте еще раз, это несложно.

наталия 19.07.2012
здравствуйте моей маме 69 лет. у нее были проблемы с сердцем но сейчас нас это беспокоит вдвойне. у нее стало отекать лицо сначало левая нога а потом обе. по ночам у нее немеют три пальца на левой руке. мы сделали узи сердца и нас беспокоит его результат.
узи сердца ДопплерЭхокардиографическое обследование.
Аорта: диаметр на уровне аортального клапана – 33мм. Особенности – стенки аорты повышенной эхогенности, участки кальциноза в брюшномоделе.
Левое предсердие: передне - задний размер – 43 мм,
Левый желудочек: размер конечно – диастолической – 54 мм, конечно – систолический – 40 мм
Толщина межжелудочковой перегородки: МЖП (д) 10.4 мм
Толщина задней стенки: 3С (д) 10.0 мм
Масса миокарда левого желудочка 191 г, индекс массы 106 г/м2, относительная толщина миокарда ЛЖ 0.44
Правый желудочек: передне – задний размер 20мм
Межпредсердная перегородка: дефектов нет.
Межжелудочковая перегородка: дефектов нет.
Нарушение локальной сократимости левого желудочка: гипокинезия базального передне – перегородочного сегмента.
Легочная гипертензия: нет, ствол легочной артерии 23 мм в диаметре.
В-режим: КДО/мл-155; КСО/мл-68; УО/мл-86; ФВ/%-55; МО/л-4.6; ФУ/%-30; Сил/мин/м2-2.3.
Митральный клапан: структура-участок кальциноза в основании задней створки Е/А-0.99; DT207; IVRT99. Функции: Vpsм/с-0.79; dPpsмм.рт.ст.-2.5; регургитация-1ст.
Аортальный клапан: участки кальциноза. Функции: Vps м/с-1.47; dPps мм.рт.ст.-8.7; регургитация-нет.
Трикуспидальный клапан: без существенных изменений. Функции: :Vps м/с-0.70; dPps мм.рт.ст.-2.0; регургитация-нет.
Легочной клапан: без существенных изменений. Функции::Vps м/с-1.37; dPps мм.рт.ст.-7.5; регургитация-нет.
Перикард: сепарация листков в диастолу: в области верхушки 6мм, передней стенки 5.5мм.
Заключение: Начальная дилатация полости левого предсердия, левого желудочка, размеры полости соответствуют возрастным нормативам, эксцентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, дегенеративные атеросклеротические изменения створок митрального клапана, аортального клапана и стенок аорты, минимальная митральная регургитация, глобальная сократительная функция удовлетворительная, гипокинезия базального передне-перегородочного сегмента левого желудочка, диастолическая дисфункция по типу нарушения релаксации, дефектов перегородок не выявлено, перикард изменен – количество свободной жидкости повышено.
пожалуйста подскажите что делать т.к.у нас нет хороших кардиологов
с ув.наталия


Ответ:
Никаких значимых изменений и заболеваний сердца, которые могли бы обусловить отеки и описанное Вами недомогание, по данным этого исследования не выявляется.
Нужно сделать анализы крови: клинический, на тиреотропный гормон (обязательно!), биохимический, анализ мочи. Сделать УЗИ живота, сходить к гинекологу, а также проконсультироваться с хирургом по поводу венозного кровотока в ногах.
С точки зрения профилактики сердечно-сосудистых проблем необходимые меры перечислены здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Елена 19.07.2012
Здравствуйте доктор!
У меня низкий пульс с детства. В возрасте 13-18 лет пульс был 64 удара, 18-25 лет 56 ударов, на данный момент мне 33, и пульс продолжает снижаться в среднем 49-52 удара, а по утрам вообще все 40. Диагноз мне поставили брадикардия, кроме сниженного пульса других ярко выраженных симптомов нет. Вопрос у меня такой, можно ли заниматься утренними пробежками, не усугубит ли это мою брадикардию, а также может ли лишний вес (около 40 кг ) быть причиной брадикардии?


Ответ:
Урежение пульса в состоянии покоя до 40 в минуту - в пределах нормы. Если при достаточно энергичной физической нагрузке пульс учащается более 100 в минуту - беспокоиться не о чем, брадикардия физиологическая.
Лишний вес ее не вызывает, но бороться с ним нужно обязательно, он вызывает куда более неприятные и серьезные последствия. Если, как уже сказано, при физической нагрузке происходит адекватное учащение пульса, нагрузки не только не противопоказаны, но необходимы.

Александр 19.07.2012
Здравствуйте! Скажите пожалуйста. Я сделал суточный монитор, на нем нет экстрасистол на есть 2шт СА блокады 2 степени (1171 и 1556мсек), но сказали что это может быть просто синусовая аритмия. Единственное мне непонятно что в графе "вариабельность сердечного" ритма написано:Вариабельность ритма сердца сохранена. Уменьшена доля высокочастотных колебаний. Из-за чего может быть снижены высокочастотные колебания? Опасно ли это? (На предыдушем мониторе было соотношение низкоч. и высокочаст. колебаний сбалансировано).

Ответ:
Все это в пределах нормы и не заслуживает специального внимания и изучения. Не стоит "из мухи делать слона", чтобы не складывалось ложного впечатления о несуществующих опасностях.

Лена 19.07.2012
Добрый день. Папе сделали УЗИ сердца. Прокомментируйте, пожалуйста.
1955г.р.,рост 175,вес 83кг.
МИНТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН- фиброз -да, кальциноз-нет.Макс скорость-88-95. Градиент давления-4,обратное течение- да.
ТК- фиброз -нет,Макс.скорость-44-52,Градиент давления-1,обратное течение-2ст.до 1/2пп.
АОРТА И АК- фиброз-да,диаметр кальция-3,5.диаметр восходящей аорты -3см,систол. расхождение створок 2,01см,Макс. скорость -133,Трансаортальный градиент давления-7,обратное течение-1ст.в створках.Макс. градиент нисх.отд.Ао-3.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ- размер- 3,8см,площадь-19,7,индекс размера-1,93,индекс площади-10,тромбоз-нет.
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-площадь 2,4см.
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ-площадь-15,1,индекс площади-7,66
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-КДР-5,13,КСР-3,15,КДО-125,5,Индекс КДО-64,КСО-39,42,УО-86,08,ТЗСg-1,11,ТМШП-1,3,Deltas(%)38,6,ФВ(%)- 68,59,Движение МШП-обычное,Масса миокарда ЛЖ-291,8,Индекс ММ-148,перикард-без особенностей.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ-макс. скорость течения крови- 100,градиент давления-4,признаки ЛГ-нет.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ- гипертрофия ексцентричная ЛЖ, Фиборз корня Ао и створок АК. Мин регургитация в створках АК. Фиброз створок МК. Умеренная недостаточность МК, регургитация тонкой струёй до 1/2 ЛП.(2ст). Умеренная недостаточность створок ТК ,регургитация до 1/2 правого предсердия(2ст). Полости сердца не увеличины.Сократительная функция миокарда удовлетворительная.Функция диастолического расслабления миокарда ЛЖ и ПЖ нарушена. Кровоток в брюшном отделе аорты пульсирующий.
Скажите, что вытекает из этого УЗИ ? Что не так и вызывает опасения? С Ув. к Вам.


Ответ:
В основном вытекает, что есть гипертрофия левого желудочка, причиной которой чаще бывает гипертония, которая недостаточно лечится, и это заслуживает внимания. Тем более, что есть избыточный вес, который всегда гипертонии способствует, и это плохо - для этого и УЗИ не нужно, чтобы оценить значимость для здоровья.
Остальные подробности УЗИ сердца значимости и особой информативности не дают.
Все это говорит о том, что нужно пересматривать пищевой рацион, снижать калорийность, количество потребляемой соли, увеличивать уровень физической активности, чтобы больше калорий сжигать - уже это благотворно и для давления, и для профилактики серьезных осложнений с сердцем. Нужно контролировать по анализу холестериновый спектр, следить за давлением и решить на приеме у врача вопрос о необходимости приема средств от давления.

Александр 19.07.2012
Здравствуйте! Мне61 год. Скажите пожалуйста при таком состоянии сердца могу ли продолжать работать (средние физические нагрузки)?
После перенесенного полгода назад гриппа появилась - слабость в ногах (временами), одышка (быстрый подъем на 4-й этаж) .
ЭХО-КГ, № 1534 13.07.2012г.
поверхности тела (м2) _1,89_ ритм__синусовый__ЧСС _62_ в мин
Аорта: Аорта незначительно расширена на уровне синусов Вальсальвы, стенки ее корня уплотнены,
с мелкими бляшками.
Левое предсердие: передне-задний размер_39_мм, в 4-х камерной позиции S сечения (см2) _17,5_
V предсердия (см3)_51_ Индексир. V (см3\ м2) _26,9_
Левый желудочек размер: конечно-диастолический_50_мм, конечно-систолический_35_мм в 4-х камерной позиции х мм
Показатели ЛЖ :
КДОмл- М-режим-118,В-реж.А4С-95, А2С-110.
КСОмл- М-режим-49,В-реж.А4С-38, А2С-47.
УОмл- М-режим-69.
ФВ%- М-режим-58,В-реж.А4С-60, А2С-57.
ФУ%-М-режим-31.
Толщина МЖП: диаст._12-13_ мм, сист_14_мм, амплитуда движения___мм
Толщина ЗС: диаст. _10_мм, сист._10 _мм, амплитуда движения___мм
Масса миокарда левого желудочка: _185_ г., индекс массы _98_ г/м2
Особенности строения полости левого желудочка - нет
Сократимость миокарда
Нарушение локальной сократимости левого желудочка:___есть:
1.Нормокинез 2. гипокинез 3. акинез 4. дискинез 5. аневризматическое выпячивание
Гипокинез - верхушечного перегородочного.
Индекс локальной сократимости миокарда: 1,062 Особенности - нет
Правое предсердие: Особенности - нет
Правый желудочек: Особенности кинетики -нет
Межпредсердная перегородка: дефект есть/нет , Особенности - нет
Межжелудочковая перегородка: дефект есть / нет, Особенности - нет
Аортальный клапан
Состояние створок: фиброз есть / нет
кальциноз - есть / нет__1___ст.
Особенности: незначительно неравномерно уплотнены, минимально утолщены (больше у основания)
Макс. скорость (сист.) _1,1_ м/с
Макс. градиент (сист.) _4,8_ммHg
S эфф.отверстия__см2
perypгитация _1_ ст.
особенности:____нет__
Легочная артерия: Особенности: нет
Клапан легочной артерии:
Макс. скорость (сист.)_0,7 _м/с
Макс. градиент (сист.) _2,0_ ммHg регургитация _1_ ст.
AT _200_ сек. ЕТ_340_ мсек
ДЛА среднее-----Особенности: нет
Митральный клапан
состояние створок: фиброз есть / нет
кальциноз: есть / нет
Особенности - умеренное сегментарное (А2, Р1)
пролабирование створок Е _0,65_ м/с, и А_0,55_ м/с, Е/А _1,18_
Макс, градиент (диаст)----ммHg
ВИР_ 95_мсек, DTE _240_ мсек. регургитация 2-3ст.
скорость_5.2 м\с_ градиент---ммHg
d.vena contr_7мм ERO_0,25_CM2
Обенности: эксцентричная струя вдоль задней створки, заднее-боковой стенки ЛП до его дна (доходя по устья ЛВЛВ)
Трикуспидальный клапан: изменений нет
Перикард: не изменен, (не утолщен, не уплотнен), в полости перикарда жидкости нет
Заключение:
Один из диаметров левого предсердия - на верхней границе нормы, но существенного расширения его полости (в т.ч. значимого увеличения индексированного объема) на момент осмотра нет. Дилятации других камер сердца - также нет.
Незначительно равномерно утолщена межжелудочковая перегородка. Утолщения др.стенок желудочка, гипертрофии его миокарда (по показателю индексированной массы) на момент осмотра также нет.
Показатели глобальной систолической функции ЛЖ в покое не снижены. Но определяется минимальный (по степени снижения утолщения стенки и распространённости изменений) гипокинез верхушечного перегородочного сегмента. В других участках стенок на момент осмотра без других видимых нарушений сократимости в покое.
Регистрируются умеренно выраженные признаки диастолической дисфункции ЛЖ 1ст. (признаки замедленной активной релаксации миокарда без повышения давления диастолического заполнения левых камер).
Створки аортального клапана незначительно неравномерно уплотнены, минимально утолщены (больше у основания), но без существенного ограничения их сепарации и снижения раскрытия (по типу начальных минимальных начальных дегенеративно- склеротических изменений). Систолический трансаортальный поток не изменён, но регистрируется тонкая струя аортальной регургитации, по параметрам не более 1ст. (минимальная недостаточность).
Створки митрального клапана существенно не изменены, но определяется их умеренное (2 ст), сегментарное (A2, PI) пролабирование, с формированием эксцентричной струи регургитации распространяющейся вдоль задней створки, задне-боковой стенки левого предсердия до его дна (в т.ч доходя до устья левой верхней легочной вены). По параметрам эта регургитация 2-3ст. (митральная недостаточность пограничной степени, между умеренной и незначительной, на момент осмотра всё ближе к небольшой).
Другие клапаны - без выраженных УЗ изменений створок и существенных особенностей их кинетики, а ДГ параметры трансклапанных потоков - без признаков существенной клапанной патологии. Признаков легочной гипертензии нет. Перикард - б\о.
Проведены следующие обследования – щитовидной железы, биохимия крови + липидный спектр, трансаминазы, ФЛЮ грудной клетки, общий анализ крови + формула, общий анализ мочи – все анализы в норме, отклонений нет.
Спасибо!


Ответ:
Можете. По данным УЗИ сердца оснований связывать Ваше недомогание с его состоянием нет.

Татьяна 19.07.2012
Доброго дня.Уважаемый доктор хотелось бы знать насколько серьезны мои результаты Эхокардиограммы с таким заключением:ИБС,дегенеративный атеросклероз с поражением АК: стеноз+нед-ть 1ст.АГ 2ст.,риск 2,ГКМП с обструкцией ВТЛЖ в баз. части.М-фия, ХСН IIАст.IIay/ Насколько опасен кальциноз фиброзных колец?Что посоветуете?

Ответ:
Разве по подобной "телеграмме" на такие серьезные вопросы можно ответить? Нужно полное описание УЗИ сердца, а также данные о Вас, примерно, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Жанна 19.07.2012
Здравствуйте! Мне 29лет. У меня иногда происходят сбои в ритме сердца при наклонах или резких движениях, один раз посчитала получилось 180 ударов в минуту во время сбоя. Начились сбои как я заметила после рождения детей. На узи сердца показало аневризма МПП, на протяж. 1,8см лоцируется выбухание в сторону ПП без сброда крови. Скажите надо ли мне идти кардиохирургу на конс-ю или не стоит? Какой процент вероятности, что когда-нибудь предстоит делать операцию в возрасте? И эти сбои говорят о развитии сердечной недостаточности или о чем-то еще?

Ответ:
Не нужно все "валить в кучу". Перебои и сбои в ритме - это одна проблема. Аневризма МПП никакого отношения к этому вопросу не имеет, кардиохирургу тут показывать нечего, оперировать тем более, это не порок сердца и никакого значения для здоровья не имеет, ни сейчас, ни в будущем.
Сердечной недостаточности не вызывает ни то, ни другое, и наличие перебоев об этом не говорит, так что, она тут тоже непричем.
Что касается ритма, перебоев и частоты, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и одновременно вести дневник, чтобы сопоставить Ваши ощущения с картиной ритма. Если 180 в минуту было в состоянии полного покоя (вне физичесой нагрузки или сильных эмоций - когда учащение закономерно), насчитали Вы многовато, может быть - ошиблись, может быть - нет. Поэтому нужно подобное состояние зафиксировать на ЭКГ, чтобы точно разобраться, что за перебои, что за тахикардия.

Виктория 19.07.2012
Здравствуйте, скажите пожалуйста, если экстрасистолы появляются и ощущаются при физической нагрузке и при волнении, о чем это говорит и нужны ли каки-либо специальные обследования?

Ответ:
Как правило, это говорит о невротическом типе психологического реагирования, об обостренном восприятии и патологической фиксации на своих ощущениях. Объективно о любых связях можно судить только по результатам суточного мониторирования ЭКГ и велоэргометрии, а не по ощущениям.

lana-svs 19.07.2012
Здравствуйте!
Спасибо за ответ по поводу экстрасистол.
По указанной ссылке прошла, сказано, что лечения не требует, но сыну назначили пантагам и элькар, а так же консультацию физиотерапевта для назначения физио процедур.... Это значит у него что то серьезное?


Ответ:
Как раз наоборот. Ничего серьезного таким лечением не лечат. Это же просто витамины, то, что раньше называлось "общеукрепляющим лечением" а физиотерапия к сердцу вообще никакого отношения не имеет.

Оксана 19.07.2012
Здравствуйте.мне 18 лет,2 года назад мне поставили диагноз ПМК.после курса лечения состояние улучшилось.но не давно начались частые сильные боли и перебои в работе сердца,ухудшение состояния при физических нагрузках.при повторном прохождении обследования по изменению пмк значительных изменений не выявленно.подскажите пожалуйста что может быть причиной такого состояния?

Ответ:
Полное описание УЗИ сердца представьте, пожалуйста. Маловероятно, что ПМК является причиной недомогания, сердце от него не болит и перебоев не бывает. Чаще причины в нервно-психологическом состоянии. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ирина 19.07.2012
Ирина 13.07.2012
Здравствуйте! Мне 27 лет, вес 55. Сегодня сделала холтер: одиночные желудочковые экстрасистолы всего 5349 (199 в час),днем 165(8 в час),ночью 5184(726 в час)с эпизодами бигеминии; одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 13. Синусовый ритм с ЧСС 67-128 уд/мин, циркадный индекс 119% снижен, турбулентность сердечного ритма в норме, наджелудочковая эктопическая активность в норме, желудочковая эктопическая активность преобладает ночью, желудочковая экстрасистолия 2 градации по Ryan, ишемические изменения ЭКГ не обнаружены, вариабельность ритма сердца сохранена. По Узи ПМК с регургитацией 1 степени. У меня иногда вообще нет перебоев, а иногда много, когда не могу долго заснуть. Скажите, пожалуйста, обязательно ли назначение антиаритмических препаратов? Нужно ли это лечить? Мы с мужем очень хотим ребеночка, опасна ли такая частая экстрасистолия во время беременности? (она у меня не всегда). Большое спасибо за ответ! Очень буду ждать!

Ответ:
Не только не обязательно, но и не нужно. Опасности не представляет ни такая экстрасистолия, ни куда более частая. На беременность и роды экстрасистолия не влияет.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ! Вы меня очень успокоили, а то врач в поликлинике очень напугала, сказала, что нужно ложиться в больницу и подбирать антиаритмические препараты( т.к. желудочковая экстрасистолия может перейти в групповую и еще у меня присутствуют периоды бигеминии), назначила магнерот. Экстрасистолы появляются у меня в состоянии покоя, когда ложусь, в движении проходят. Скажите пожалуйста, что можно выпить при приступах экстрасистолии (они у меня каждый вечер перед сном и ночью около двух недель)? Могут ли они быть из-за нарушения нервной системы? Большое спасибо за ответ!


Ответ:
Ничего не нужно принимать. В крайнем случае, успокоительное. И не верить ни в какие "страшилки" - в этом главная причина "приступов". Приступов экстрасистолии не бывает, это приступы тревоги и страха. "Групповой" экстрасистолии не бывает, а бигеминия - это обычная экстрасистолия, просто в ритмизированном чередовании с обычными ударами сердца.

Лариса П. 19.07.2012
Здравствуйте. Помогите! Мамуле 77 лет. Всю жизнь страдала от тахикардии, но последнее время (где - то год, полтора) брадикардия. Пульс падает до 34 - 35 ударов. Замучились ходить по врачам - ничего внятного не говорят... Мама говорит, что если пульс от 38 уже легче... Давление может быть как очень высоким(тогда пульс выше), так и низким (тогда пульс совсем падает). Посоветуйте, что делать, чтобы поднять пульс. По эндекринологии проблем нет (хоть и пьет по назначению кардиолога Lтераксин 50). Жду ответ. Заранее благодарна.

Ответ:
Пожалуйста, представьте данные суточного мониторирования ЭКГ мамы. Переписывать не нужно, можно загрузить фото распечаток на соответствующей странице сайта.

артур 19.07.2012
Здравствуйте!Скажите.пожалуйста.могу ли я принять нитроминт.если немного раньше я принимал анаприлин

Ответ:
Если нужно, можно.

сабина 18.07.2012
ЗДРАВСТВУЙТЕ! МНЕ 42 ГОДА,ВИДУ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ,НО БЕЗ ПРИЧИНЫ ОЧЕНЬ ЧАСТО И ДЛИТСЯ ДОЛГО ТЕРПНИТ И ПОКАЛОВАЕТ ЛЕВАЯ РУКА,ДАВИТ ПОД ГРУДЬЮ,ПЕЧЕТ И НОЕТ И ОТДАЕТ В ЛЕВУЮ ПОДЛОПАТКУ,ЧУВСТВУЮ СЛАБОСТЬ И ДАВИТ ИНОГДА В ЖЕЛУДКЕ.АНАЛИЗЫ ВСЕ НОРМАЛЬНЫЕ,ДЕЛАЛА КАРДИОГРАММУ И СТРЕСС ТЕСТ ВСЕ НОРМАЛЬНО,А БОЛИ ПРОДОЛЖАЮТСЯ УЖЕ ДВЕ НЕДЕЛИ БЕЗ СТОПА,ЭТО БЫЛО У МЕНЯ И РАНЬШЕ,НО НИТАК ДОЛГО УСПОКАИВАЛОСЬ, КОГДА СПЛЮ УТИХАЕТ,НО СТОИТ УТРОМ ВСТАТЬ НАЧИНАЕТСЯ ОПЯТЬ.СПАСИБО ВАМ!!!!!

Ответ:
Пожалуйста не используйте CAPS LOCK.
И прочтите внимательно этот раздел, там подробно разъясняются ответы на Ваши вопросы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анна 18.07.2012
Добрый день. Мне 22 года.Диагноз:ПМК 1ст,АВ-узловая пароксизмальная тахикардия(с 14 лет,приступы 1-2 раза в год,во время приступа самочувствие удовлетворительное,купируется самостоятельно в течение примерно часа).На ЭКГ-нарушений ритма и проводимости нет.Холтер-единич.экстрасиситолы.ЭХО-КГ-камеры серца нормального размера,регургитация митрального клапана-1ст.,регургитация трикуспидального-0-1ст.Но вот фракция выброса 53%(2 года на зад была 66%,но на другом аппаратеи с другим диагностом).
Сейчас аритмолог предлагает мне абляцию,но приступов не было уже больше года,и сам доктор не уверен в ее необходимости.
Можете ли дать совет насчет операции и еще хотелось бы знать,что делать с такой низкой ФВ,каковы могут быть причины такого снижения?
Заранее спасибо.


Ответ:
Если хотите расстаться с приступами тахикардии - тогда РЧА нужна. Если они не особенно Вам мешают - не нужна. Эта аритмия не относится к жизнеопасным, не влияет на продолжительность жизни, не вызывает сердечную недостаточность. Смысл РЧА только в том, чтобы нормализовать самочувствие и устранить необходимость профилактического приема антиаритмических препаратов при частых пароксизмах тахикардии. Поскольку в подобной ситуации без лекарств не обойтись.
Если это не Ваш случай - после РЧА Вы особенных изменений в самочувствии и в жизни не заметите, поэтому и смысл ее проблематичен.
Что касается ФВ, она не низкая, а нормальная. О снижении говорить оснований нет, и тот, и другой показатели в рамках нормы. Разница может быть обусловлена разными методами расчета, да и просто разными врачами, выполнявшими исследование.

lana-svs 18.07.2012
Здравствуйте!
Моему сыну(14 лет)на основании УЗИ, ЭКГ и КРГ диагностировали суправентрикул. экстрасистолия (вагозависимая)
Что это за нарушения и каковы прогнозы?


Ответ:
Часто бывает у здоровых людей, о болезни и опасности для здоровья не говорит. На прогноз не влияет.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Владислава 18.07.2012
Здравствуйте!Расшифруйте пожалуйста диагноз моей мамы после обследования.Эхокардиография с расчетом гемодинамических показателей и массы миокарда левого желудочка.Заключение:Незначительная гипертрофия базального сегмента межжелудочковой перегородки,нарушение диастолической функции левого желудочка по гипертрофическому типу. Атеросклеротическое поражение стенок аорты,аортальных и митральных створок,минимальная аортальная регургитация,митральная регургитация 1 степени.Эукинетический тип центральной гемодинамики с нормальным общим перифирическим сопротивлением сосудов без признаков легочной гипертензии.Расскажите пожалуйста какова динамика и прогноз,а также допускаются ли физические нагрузки,вождение автомобилем?Чего следует предостерегаться? Спасибо за ответ.

Ответ:
Вы зря думаете, что заключение одного исследования отвечает на все вопросы. Оно далеко не исчерпывает необходимой для диагноза и прогноза информации. Чтобы ответить на такой вопрос, информация должна быть представлена в таком виде, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Кроме того, многие прогностически важные факторы ясны и видны и без УЗИ, об этом подробно разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Андрей 18.07.2012
добрый день... у меня диагноз НЦД..поставил кардиолог..на ЭХО: гипертрофия левого желудочка первой степени..(размер конечно-диастолический 54мм, конечно-систолический 34 мм, в 4ех камерной позиции 55/87 мм), экг: ритм синусовый...чсс 72-74... В норме у меня давление 115-120/75-80.. занимаюсь любительским спортом ..тренажерный зал..во время занятий чувствую превосходно редко чувствую экстрасистолу.. один-два толчка.... в анамнезе 1,5 года назад была наджелудочкавая экстрасистолия по типу бигинемии..делал после холтер..за сутки 13... Но..иногда повышается давление 130-135-85-90...я его чувствуюю..начинаю нервничать присоединяется клиника НЦД... заметил после невысыпания и алкоголя обычно имеет сие место... ВОПРОС: профессор назначил лечение НЦД: эгилок ретард 0,25 в день..предуктал 2 месяца после медронал ... что имею: хожу нагружаюсь и чсс мое 69-70..оно не повышается..вместо этого в области верхушечного толчка ритмические четкие толчки..я их ощущаю... это опасно-отсутствие физиологического увеличения ЧСС...можно ли заниматься сексом и нагрузками , тренажерами???...в инструкцуии пишут да можно..а на деле..??? док гворил что доза маленькаясовсем... както страшно... хватает ли сердцу кислорода и крови??? спасибо...))

Ответ:
Зачем Вам назначен эгилок - неясно, показаний к его приему не просматривается. Размеры сердца, которые Вы указываете в норме, а о гипертрофии говорит не размер левого желудочка, а толщина его стенки, которую Вы не указываете. Никаких проблем с кислородом и ЧСС эгилок не создает, но Вы вполне можете обойтись и без него. Что касается остальных лекарств - это вообще "пустышки" без реального эффекта на что бы-то ни было.
НЦД лечится не так, и профессора для этого не нужны. А как - подробно разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Все виды физической активности Вам показаны без ограничений, регулярные физические нагрузки для Вас будут куда эффективнее гомеопатической дозы эгилока.

сергей мурманск 18. 07. 2012.40лет.вес127кг.не курю 16 лет.8 лет конькобежным спортом с 1по8класс. 18.07.2012
в 2009 году на проф осмотре экг с систематической перегрузкой ЛЖ на этом все.2012год сделал ЭХО:Аорта на уровне фиброзного кольца незначительно расширена-31мм,в уровне синусов Вальсальвы расширена-66мм,на протяжении 8-10смот фиброзного кольца диаметр66-70мм,признаков расслоения аорты не выявлено.Дуга аорты -25-30мм,не расширена.АоС лоцируется три комиссуры,две створки аортального клапана-аномалия развития створок АоК,неполное разделение.ДЭХО:выраженная диастолическая аортальная регургитация2-3.,градиент давления на АоК-28мм рт.ст.,скорость кровотока-2.7м/СЕК.ЛП-54*40ММ,Увеличено.ПЖ-30мм.ПП-46*37мм,пограничный размер.МЖП-13мм,гипертрофирована,нормокинетична.ЗС-13мм,гипертрофирована,нормокинетична.КСР-48мм.КДР-72мм,-значительно расширено.ФУ-32% ,ФВ-60%.КЛАПАНЫ СЕРДЦА-структурно не изменены.ДЭХО:митральная регургитация 1ст.,градиент давления на МК-6.0мм рт.ст., трикуспидальная регургитация1ст.,градиент давления на ТК-4.0мм рт.ст.Расчетное систолическое давление в правом желудочке -28мм рт. ст.ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ-ствол Ла-25мм,не расширен,клапан структурно не изменен.ДЭХО:пульмональная регургитация 1ст.градиентдавления наПК-4.0мм рт.ст МЖП,МПП-лоцируются целостными.ПЕРЕКАРД-без особенностей.Тромбы в полостях сердца не лоцируются.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Признаки соединительнотканной дисплазии аорты,аортального клапана.Аномалия развития створок аортального клапана-функционально бикуспидальный аортальный клапан.Недостаточность АоК 2-3 (аортальная регургитация 2-3ст.)Аневриз-матическое расширение корня аорты и восходящего отдела аорты,без признаков расслоения.Увеличения левых камер сердца.Признаки объемной перегрузки левого желудочка.Умеренная симметричная гипертрофия миокарда ЛЖ.Зон нарушения локальной сократимости миокарда левого желудочка не выявлено.Систолическая функция ЛЖ сохранена(ФВ -60%).Митральная,трикуспидальная,пульмональная регургитация1 ст.ВОПРОС:возможно ли сохранить аортальный клапан при этих показаниях,существуют несколько вариантов как мининум- хотелось бы знать ваше мнение как профессионала.

Ответ:
Проблема ведь не только в клапане, есть еще аневризматическое расширение восходящей аорты, причем довольно выраженное. Диаметр ее, достигающий 55 мм уже является показанием к операции, а у Вас 66-70. Клапан сохранить не получится - имеет место выраженная аортальная недостаточность, которая создает перегрузку левого желудочка, поэтому он увеличивается. Поскольку клапан двустворчатый, "рассчитывать" на него не приходится, вероятность развития и прогрессирования "дефектности" таких клапанов, к сожалению, существует.
Поэтому вариант только такой - протезирование аорты с клапаном единым протезом. Тянуть не нужно, когда показания для этого есть, чем своевременнее сделано протезирование, тем лучше.
И нужно нормализовать вес - эта цель для Вас строго обязательна. Вы создаете большую излишнюю нагрузку на сердце, которое и так работает с перегрузкой, а также, вдобавок к проблемам врожденного характера, еще и увеличиваете риск приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний.

вальдемар 19 .07.2012 (40лет. 125кг) 17.07.2012
делал кт нашли: грыжа ПОД аксиальная ,кардиальная .пожалуйста подскажите что и как делать операцию или можно обойтись таблетками.ни чего не болит

Ответ:
Вряд ли Вам нужна консультация кардиолога по поводу диафрагмальной грыжи, это вопрос к хирургу. На наш взгляд, эти грыжи редко требуют оперативного лечения, тем более, если никак не беспокоит.

Марина 17.07.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор!Мне 42 года(вес 65, рост 164).В марте 2011 была операция:Эндокардиальное электрофизиологическое исследование. Транссептальная пункция, ангиографии лёгочных вен,радиочастотная изоляция левых лёгочных вен.Принимаю изоптин СР- 240 по 1/4 таб утром и вечером, кардиомагнил 75 мг. Сегодня получила результаты очередного Холтера.Беспокоюсь о средней ЧСС ,наличии желудочковых экстрасистол.Заключение врача: Ритм синусовый,средняя ЧСС-76 в мин. SDNN 174 мс. Желудочковая экстрасистолия(общее число ЖЭС-5). Сегмент ST без динамики. Прокамментируйте, пожалуйста.(Данные Холтера от 22.12.2011 :средняя ЧСС-71,SDNN 155мс,наджелудочковая экстрасистолия (всего выявлено 61), в т. ч. парная. Сегмент ST без динамики). Заранее благодарна.

Ответ:
На основании такой телеграфной информации толком понять что-либо о том, что с Вами было и есть, конечно, довольно сложно, и комментировать тут практически нечего. Но в тех данных о средней ЧСС и об экстрасистолии, что Вы приводите, причин для беспокойства нет.

сергей мурманск 18. 07. 2012. 17.07.2012
при аортальной регургитации 2-3, клапан бикуспидальный раскрытие 24 мм возможно ли сохранить нативный клапан.ремоделирование.и в отдаленном периоде- каковы прогнозы.

Ответ:
Из приведенной Вами информации никаких выводов и прогнозов сделать нельзя. Нужно полное описание УЗИ сердца, а также ответы на вопросы, перечисленные здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Пожалуйста, старайтесь, по возможности, задавать все свои вопросы в одном обращении, а при повторном цитируйте предыдущую переписку.

Анна 17.07.2012
Спасибо за ответ! Просто нас поставили на учет и за эти три года все время ставят спецгруппу по физ-ре в садике, а спецгруппы у нас нет и ребенок вообще не делает зарядку. Хотела отдать доченьку на танцы, но кардиолог сказал, что нельзя. 2 раза отправлял нас в стационар, но нам там кололи только витамины.
Ещё такой вопрос: экстрасистолия может сама собой пройти навсегда и больше не появляться? Просто на последнем УЗИ диагност сказала, что скорее всего вирусом был поврежден синусовый язел (после воспаления).
Нужен ли ребенку особый режим без нагрузок и занятий танцами? Она себя чувствует всегда хорошо, экстрасистолию, действительно, не ощущает.


Ответ:
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку.
Давайте мы не будем комментировать, "кто что сказал", мифов про "воспаления" и про "нельзя" много, и они живучи. Все эти суждения очень странно выглядят при нормальных результатах УЗИ сердца и не просто малом, а ничтожном количестве экстрасистол по данным суточного мониторирования, если Вы привели их верно. К функции синусового узла экстрасистолия вообще отношения не имеет и об этой функции не говорит. Как и о воспалении. А учет - форма работы поликлиники. Состояния здоровья "учитываемого", особенно ребенка, зачастую не отражает.
Наша точка зрения уже подробно разъяснена в ответе на предыдущий вопрос и по данной Вам ссылке. Экстрасистолия может пройти, может снова появляться на протяжении жизни, сама по себе в изолированном виде она не является предметом заботы. Никаких противопоказаний к нормальному физическому развитию ребенка, которое немыслимо без движения, физических нагрузок, адекватных возрасту, нет. Куда больше вреда здоровью от гиподинамии и плохой физической формы.

Таня 17.07.2012
Ребенку 2.3года,поставили диагноз функционирующее овальное окно 3,5мл.Насколько это серьезно

Ответ:
Полностью приведите данные УЗИ сердца, пожалуйста.

Анна 16.07.2012
Здравствуйте! Ребенку 4,5 года, уже 3 года стоим на учете у кардиолога. В 1,5 года при обращении к участковому врачу (оказалось воспаление легких), она услышала у ребенка аритмию, экстрасистолию. За эти три года были у разных кардиологов, сделали 5 УЗИ (по УЗИ все нормально), причину экстрасистолии не нашли.Почти год назад делали холтер, сегодня снова поставили. Результаты того обследования: Во время мониторинга в 74,83% (17 ч 37 мин) была ощутима синусовая аритмия. Всего 56 желудочковых сокращений, среди которых 52 систолических, 0 желудочковых бигеминий, 0 тахикардийных событий. Всего было 16 суправентикулярных сокращений, среди которых 10 систолических, 1 парных, 0 желудочковых пробежек, 1 пароксизмальных событий. Значимых пауз, нарушений проводимости на синусовом ритме не отмечалось.
Кардиограммы у нас почти всегда с экстрасистолией (иногда по типу бигеминии), синусовой аритмией. Синусовый ритм неправильный.
Экстрасистолия - признак болезни, но не болезнь. Врачи не знают причины. Может у вас есть какие-то идеи? Очень хочется найти причину и вылечить ребеночка.


Ответ:
Экстрасистолия довольно часто вовсе признаком болезни не является, специального лечения она не требует, потому что на здоровье не влияет, и искать ее причину в таких случаях не нужно. Главная проблема от экстрасистолии - беспокойство. Поэтому на устранении беспокойства и нужно сосредоточиться, убедившись, что ребенок здоров и никаких значимых патологических причин для экстрасистолии нет. Иначе очень легко заработать невроз самой и вырастить ребенка с психологическими проблемами, а они мешают в жизни куда больше экстрасистолии. Дети экстрасистолию вообще не ощущают, чего не скажешь о взрослых, которые уже находятся под внушением страха перед ней.
Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Анна 16.07.2012
17.07.2012
Добрый день, доктор. Как Вы и рекомендовали,на соответствующей странице сайта,я выложила результаты исследований моей дочери. Приложение архив называется "Кардиология". Там заключения Холтер, все заключения ЭКГ и сами ленты ЭКГ, ЭХО и т.д. (все в одном архиве). На днях кардиолог в поликлинике поставил под сомнение заключение мониторирования Холтер, мотивируя тем, что не видит желудочковую экстрасистолию, а только суправентикулярную, о чем и сделал соответствующие пометки ручкой на самих кардиограммах. Так ли это? Тогда диагноз неверный и нужно его оспаривать?! По-прежнему волнует вопрос насколько все серьезно и можно ли заниматься теннисом? Заранее спасибо за ваши профессиональные ответы.Ниже наша прошлая переписка.

Анна 28.06.2012
Добрый день! Моей дочери 10 лет.Проходили проверку сердца для посещения секции настольного тенниса. Первое ЭКГ у ребенка показало синусовую дыхательную аритмию,написано, что умеренное нарушение процессов метаболизма в миокарде и незначительная суправентикулярную экстрасистолия (ребенок перенервничал, даже плакала перед обследованием, что вдруг, будут проблемы с сердцем и она не сможет ходить на теннис) Может это и повлияло на ЭКГ. Последующие 2 ЭКГ показали лишь синусовую дыхательную аритмию, умеренное нарушение процессов метаболизма в миокарде. Узи сердца -потологий нет.Заключение: добавочная хорда в выходном отделе левого желудочка. Нас послали на Холтер. Заключение холтер: наблюдалась в течение 23ч.50мин. 1.Зарегистрирован синусовый ритм средний за сутки 78уд/мин, минимальный 55уд/мин, максимальный 172 уд/мин 2. урежение ритма в ночное время достаточное. Значительных пауз нет. 3. зарегистрировано (без четкой связи со временем суток и нагрузкой ) : 1750 мономорфных желудочковых экстрасистолов (максимально 120 за час) , в том числе 27 эпизодов тригеминии, 2 класс по Lown-Lolff. 4. Значимого смещения сегмента ST на фоне нагрузки нет. Подскажите, пожалуйста, в чем заключается суть исследований и насколько все серьезно? Может ли ребенок заниматься спортом? Заранее спасибо за Ваши ответы.


Ответ:
Пожалуйста, выложите распечатки мониторирования и дневник на соответствующей странице сайта, нужно посмотреть сами ЭКГ и полный протокол. При повторном обращении цитируйте предыдущее.


Ответ:
1. ЭКГ - в норме. Все описанные "изменения" - в рамках нормальной детской ЭКГ. Количественные параметры (интервалы) и форма зубцов в норме, электрофизиологических отклонений нет.
2. УЗИ сердца в норме, что подтверждает отсутствие структурных изменений в нем, которые могли бы вызывать экстрасистолию. "Миокардиодистрофии" - от лукавого, пишутся чаще всего именно тогда, когда ничего не найдено.
3. Порядка тысячи экстрасистол в сутки (желудочковых, наджелудочковых - непринципиальный вопрос в данном случае, не в этом суть) при мониторировании может регистрироваться у ЛЮБОГО здорового человека. Бывает и много больше, и это тоже вовсе не обязательно признак болезни. Причина таких экстрасистол - рефлекторная, чаще нервно-вегетативные влияния, и это тоже не признак болезни, а вполне безобидное явление. Экстрасистолы на мониторировании вполне банальные, мономорфные, никакой опасности и влияния на работу сердца и здоровье не имеют.
4. Для решения вопроса о занятии спортом наиболее важный вопрос - реакция ритма на физическую нагрузку, выявление или исключение провокации экстрасистолии нагрузкой. Поэтому наиболее показательный результат мониторирования состоит в том, что в моменты быстрого подъема на 9-ый этаж экстрасистолия на записи ЭКГ не только не появляется или учащается, и она не просто урежается, а ее просто нет, она исчезает. Поэтому нет никаких оснований ограничивать нагрузки, если они, наоборот, "благотворно" действуют на ритм.
Поэтому вывод из представленных данных такой: "болезни" притянуты за уши, сердце у ребенка здоровое, контроля УЗИ не требуется. Экстрасистолия патологической природы не имеет и внимания, а также лечения не заслуживает. Да и сложно назвать назначенные препараты лечением, никакого влияния ни на что они не окажут. Противопоказаний к детскому любительскому спорту в секции нет. А сверхнагрузки спорта высоких достижений, например, не полезны чаще всего вообще, тем более, детям.

Аня Кашаева 16.07.2012
Здравствуйте, скажите пожалуйста как расшифровывается диагноз ДПМ?

Ответ:
Диагноз или термин из заключения? Полностью приведите всю формулировку, пожалуйста.

Pages: ... 395 396 397 398 399 400 401 402 403 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru