Консультация кардиолога

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...

Надя 17.12.2023
Уважаемый доктор,
Скажите, пожалуйста, может ли наджелудочковая тахикардия проявится один раз в связи со стрессом, и больше э не проявляться? Мне 46 лет
И что нужно для этого сделать?

Спасибо,
Надя

Ответ:
Вряд ли. Обычно в такой ситуации тахикардия является обычной синусовой эмоциогенной, не аритмической. Чтобы знать, что делать, нужно снять ЭКГ во время такого эпизода, если частота превышает 130-140 в минуту.

Елена 17.12.2023
Добрый день!
Беспокоит экстра история, не частая, но очень тревожно когда проскакивает .
Сделала УЗИ сердца, все хорошо , но ФВ 60, а в марте была 68..правда у другого врача и на другом аппарате.
Вопрос- почему она падает и как это остановить
?
Мне 41 год, Вес 83, рост 182 см, мучаюсь ЭС уже 2 года, ощущаю от 5 до 20 в день.
ТТГ норма, феррттин 39, есть узел 19 мм в щитовидке, пункция нормальная .
Если выпиваю вино,и например 2-3 бокала , все проходит, чувствую себя здоровой, как раньше.

Ответ:

Ничего не падает и останавливать нечего. И та, и другая цифра - норма. Фракция выброса - расчётный показатель, подобные колебания никакой динамики не отражают и ни о чем не говорят.

Экстрасистолии бояться не нужно, она опасности не представляет. От тревоги помогают противотревожные средства.

Виктория 15.12.2023
Здравствуйте! Вот уже 5 лет я живу с этим и страх за сердце стал ещё больше. Головокружение,тошнота,расстройство желудка,апатия, боязнь выйти куда то, боюсь оставаться дома одна давление у меня поднялось 170/90 пульс 115 я так испугалась начала бегать искать себе место пью сразу валерьянку анализы все в норме недавно родила только по щитовидной железе есть Зоб 1 степени но сказали что это связано с беременностью УЗИ сердца и ЭКГ все в норме. Делала РЭГ головы там поставили панические атаки. Сейчас пью Адаптол назначенный невропатологом но когда я его выпью у меня такое ощущение что сейчас остановится сердце. Стоит ли принимать этот препарат? После адаптола я хоть расслабилась я не жду когда мне станет плохо. Ещё у меня такое что сейчас у меня заложит уши. Давление каждый день измеряю не привыкает даже 130. В этом случаи мне нужен психотерапевт?

Ответ:
Именно психотерапевт Вам и нужен. Вы описываете картину тревожно-панического расстройства, его нужно лечить у специалиста. Тогда и самочувствие улучшится, и давление нормализуется. Адаптол - не лечение.

Ева 13.12.2023
Добрый вечер , подскажите пожалуйста нормально ли что ребенок 11 лет девочка чувствует экстрасистолы? Лежали вечером перед сном она говорит у меня такое бывает но редко а сейчас раза 4 за пол часа случилось , у нее рост 146 вес 31 , узи сердца делали 2 года назад было все в норме , я теперь не знаю как спать переживаю , нужно ли дополнительно обследовать Ребенка ? Спасибо заранее вам за ответ .

Ответ:

Может чувствовать, у детей нередко бывают экстрасистолы. Насколько исчерпывающим было проведённое обследование, мне судить сложно. Возможно, целесообразно сделать суточное мониторирование ЭКГ, покажитесь педиатру, если нужно, он направит.

Анастасия 07.12.2023
Здравствуйте! Отправила результат , и посмотрите пожалуйста заключение ЭКГ ? Что значит мой диагноз ?
Это опасно ? 12.12.23 ложится на операцию гистероскопию

Анастасия 30.11.2023
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, по результатам крови , сильно ли у меня повышены тромбоциты ? Пью железо мультофер , 13 числа на операцию, с такими анализами меня не возьмут я думаю? Сейчас прошли месячные результат по гемоглобину наверно ещё ниже , ищу гематолога , беспокоят тромбоциты

Ответ:
От вас загрузок не поступало. Попробуйте ещё раз.

Ответ:
ЭКГ нормальная. В анализе крови гипохромная анемия, причину которой нужно установить, а анемию устранить. Увеличение количества тромбоцитов небольшое, клинического значения не имеет.

Елена 06.12.2023
Здравствуйте!мне 52года,вес,сахар норма,холестерин норма,есть бляшка на сонной артерии до 25%.Цикл регулярный.Лекарства не пью. У меня всегда было нормальное давление 116-70,118 -78.В кабинете врача при эмоциях повышалось до 150,потом проходило.Гипертонию мне не ставили.Недавно переболела вирусной инфекцией,после этого недели через 2 стало давление больше моего обычного,то есть в течении нескольких дней давление в покое 127-70 ,135-80 постоянно,заметила что при таком давлении пульс низкий 55,59.Ночью просыпаюсь замеряю оно 130-80. Я начинаю тревожиться.В эти дни у нас резкая перемена погоды была,но я как то не верю в метеочувствительность.Хотя сегодня утром встала давление было 110 и пульс 90. Скажите пожалуйста 1) давление 125,135 -80 держащиеся неделю могут говорить о начале гипертонии? 2)что нужно проверить? Спасибо.

Ответ:

Не вижу оснований что-либо проверять. Проблемой является тревожность, а она не причина для постоянных измерений давления. Так Вы его только нагоняете. Эмоциогенное повышение допустимо, это не болезнь.

Следите за весом, регулярным достаточным уровнем физической активности. Это главная и необходимая профилактика гипертонии. Если не можете справиться с тревожностью сами, проконсультируйтесь у психотерапевта, принимайте противотревожные средства по его назначению.

Анастасия 03.12.2023
Доброго дня Анна Александровна, не думала что снова придется когда-то вам писать. Я когда-то обращалась с запредельно высоким пульсом. давно пролечила свои тревожно панические штуки и уже не обращала внимание когда пульс могу быть 150 и выше по разным причинам. на двух холтерах у меня пульс до 196 доходил просто от того что медленно три этажа вверх прошла. мне уже 25, рост 165, набрала до 70кг. пульс часто повышается но я не о рыдаю особого внимания, иногда могу только отметить это и всё. вчера был др у друга, все пили какой/то отвратительный виски. я тоже его выпила. пока пила пульс был сидя 125-130, но я ведь уже давно знаю что такое точно не опасно(цифры никогда не преувеличиваю это точный замер). потом в общем сидела до 6 утра, ушла спать. были вертолеты как при сильном опьянении, через час встала от того что сильно билось сердце, кружилась голова и болела. встала походила , чувствую лопатка немеет, руку отнимет левую, пульс вырос до 180, убеждала себя чуть паническая атака но понимала что на обычный приступ не похоже. давление было супер высокое, пульс тоже. а обычное моё давление - 100/70. впервые за 2 года моих мучений вызвала скорую, сделали кардиограмму но сказали что ничего не понятно, к тому времени как они приехали я была спокойна (пульс 135 сидя, 105’лежа, давление 140/90) сахар норма, но врач скорой как узнал мой пульс очень удивился и говорит что постоянные такие повышения не нормально, так вообще не должно быть и надо пить бета блокаторы и тд, он уехал , мне кажется давние мои страхи все вернулись, меня так дико трусило тошнило, дошла до рвоты и расстройства желудка, не могла тряску остановить 3 часа! страшно трясло все тело, я не знаю. сердце билось быстро очень долго. еле уснула в 12 часов, вечером встала до сих пор плохо.собственно ято делать с тем что у меня такое с пульсом даже когда ц меня уже давно не было ни приступов ничего и я забивала на него. чаще всего это именно реакция на алкоголь в виде сильной тахикардии. он меня снова сильно запугал и ято это не нормально, ято в итоге делать?( все реально так плохо? кардиограмму сейчас попробую приложить , когда ее делали мне было нормально. а вот как уехали началась жесть (

Ответ:
Алкогольная интоксикация часто провоцирует панические атаки у тех, кто им подвержен. К сердцу всё это отношения не имеет. Ничего нового. Перечитайте предыдущую переписку, найдёте все ответы на свои вопросы, я Вам уже всё неоднократно подробно объяснила.

Марина 02.12.2023
Доброго дня, не могли бы пояснить что такое повышенная лабильность ПСМК и добавочные хорды ЛЖ и горизонтальная

Ответ:
Несущественные детали протокола УЗИ сердца, не заслуживающие внимания. Практического и патологического значения не имеют.

Марина 30.11.2023
Уважаемые врачи, посмотрите мой холтер, пожалуйста.
Врач меня напугал сегодня очень
Сказал ЖЭС жизнеугрожающие их много
Выписал сотагексал 40 2 раза в день
Я выпила, голова кружится, экстрасистола так и не прошли
Они появляются в кровати, меня это скачет и я не могу спать, теперь ещё прибавился страх, что я от них не проснусь
Какое обследование мне провести, чтобы узнать природу этих ЖЭС, и поможет ли мне сотагексал?
Действительно ли я могу умереть от ЖЭС и они могут вызвать серьёзные состояния?
В 2018 году делала холтер, сравнила результаты
В 2018 ЖЭС было около 700
Сейчас около 2500
Это плохой прогноз?

Ответ:
Не увидела ничего плохого или прогностически значимого. Как и показаний к приёму сотагексала, он не нужен. Подобная экстрасистолия на прогноз не влияет и признаком жизнеугрожающих аритмий не является. Несколько пар экстрасистол за сутки вполне допустимы у здоровых людей. Суточное количество экстрасистол тоже корреляции с сердечным риском не имеет. Врача лучше сменить. Если Вы не делали УЗИ сердца, анализ крови клинический, ферритин, ТТГ, калий - сделайте.

Анастасия 30.11.2023
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, по результатам крови , сильно ли у меня повышены тромбоциты ? Пью железо мультофер , 13 числа на операцию, с такими анализами меня не возьмут я думаю? Сейчас прошли месячные результат по гемоглобину наверно ещё ниже , ищу гематолога , беспокоят тромбоциты

Ответ:
От вас загрузок не поступало. Попробуйте ещё раз.

Владимир 30.11.2023
Добрый день. Владимир 85 лет. 23.10.2023 прошел стентирование (2 стента) + 10.11.2023г. еще одно стентирование (1 стент) в переднюю межжелудочковую артерию. Прописали плавикс+ кардиомагнил. Анализ крови показал недостаточную эффективность плавикса, заменили его на брмллинту 90*2. Бриллинта дает одышку. Можно ли ее заменить на ксарелту или другой препарат? Или на плавикс с повышенной дозировкой?
Спасибо.

Ответ:
Если одышка связана с приёмом брилинты, она вскоре проходит без отмены препарата. И в действительности это бывает редко. Поэтому стоит показаться врачу, чтобы исключить другие причины её возникновения. Ксарелто это антикоагулянт, у него другие показания, нежели у плавикса или брилинты. А дозировки заочно подбирать невозможно, это предмет очного наблюдения врача.

Марина 29.11.2023
Здравствуйте.
Являюсь типичным представителем, чувствующим экстрасистолы. Пару лет назад делала холтер, получила консультацию очно и на этом форуме и просто воспринимала их спокойно.
Дня три назад, при полном покое экстрасистола «пришли», с частотой, которой раньше не было. Примерно с 17 вечера до утра я их ощущала.
Были периоды, когда нормальных ударов вооьще не было, подряд задержки и «кувырки»
Заснуть было проблематично.
Умные часы показали снижение пульса до 37 в течении 10 минут.
В настоящее время на мне холтер, сниму завтра, а результат только в субботу.
В связи с вышесказанным вопрос: если пару лет назад холтер не показывал каких то поражений сердца, экстрасистол было 600, врач ничего не рекомендовал с этим делать
Могло ли что-то ухудшить мое сердце? Почему такие перебои ночами?
И опасно ли падение пульса до 37 и чем это может быть вызвано?

Ответ:
Подобные экстрасистолы могут появляться без специальной причины, связанной с сердцем. И чаще всего именно так и бывает. Днем или ночью - это не принципиально. Что касается частоты - "умные часы" вряд ли её правильно посчитают. Они не распознаЮт экстрасистолы перед компенсаторными паузами, могут не засчитывать их, пропускать. Мониторирование всё покажет корректнее, не спешите пугаться.

Илона 21.11.2023
Добрый день , мне 33 года , вес 58 рост 165 , страдаю с еще с подросткового периода паническими атаками , достаточно мнительная , всегда переживаю за здоровье . Вопрос вот в чем , во время беременности начались экстрасистолы , сделала холтер , узи сердца все в норме ,было порядка 32 за день , врач сказала ято ничего страшного в этом нет , по сей день если понервничаю бывают иногда , но я не особо уже обращаю внимание , но недавно меня стали беспокоить боли в левой стороны груди , особенно если понервничаю или например плотно поем , сердце начинает сильно стучать и появляется дискомфорт , прошла снова уши сердца - норма … а боли есть , имеется гастрит сейчас лечу желудок , и межреберная невралгия , недавно так защемило , как раз с левой стороны что было трудно дышать дней 5 пока не вправил врач
2.может ли это болеть сердце и что делать ?болит при нервах и страшно ли это ?
1.если это невралгия то почему болит во время нервного напряжения
Доктор помогите , я загоняю себя в фобию , если что то нужно проверить я готова

Ответ:
Нет, эти боли с сердцем не связаны. Проверять ничего не нужно. Нового ничего не обнаружите. А чтобы не загонять себя в фобии, не обследоваться нужно, а наводить порядок в голове, приводить в порядок образ мыслей и психологическое состояние. Вам сюда.

Надежда 20.11.2023
Здравствуйте, три года назад поставили Недостаточность аортального клапана.Теперь наблюдаюсь раз в пол года-год, делаю Эхо сердца..Расскажите пожалуйста, опасно ли мое состояние? Чем поддерживать сердце, чтоб не прогрессировала степень? Очень страшно за здоровье..двое детей..Мне 32 года.
Заключение- Аорта не изменена.Створки АК,МК уплотнены.
Аортальная недостаточность 1-2ст -35% по отношению к ВТЛЖ(струя регуритации эксцентричная)
ПМК 1ст.Митральная регуритация 1ст.
Полости сердца не расширены.
Систолическая функция ЛЖ удовлетворительная, ФВ 66%
Зон гипокинеза,акинеза,дискинеза не выявлено.
Диастолическая функция ЛЖ не нарушена.
Трискупидальная регуритация 1 ст.СДЛА в норме.Перикардиальный выпот не выявлен.

Ответ:

Из приведённого Вами описания патологии клапана не выявляется, а небольшая регургитация на клапанах (их недостаточность) не выходит за рамки небольшого их несмыкания, которое часто встречается у здоровых людей. Поэтому предпосылок для прогрессирования не вижу. Что касается поддержания сердца в здоровом состоянии - это вопрос образа жизни, пищевого рациона, контроля массы тела и уровня физической активности. Именно эти меры сердце и поддерживают. Лекарства здоровому сердцу не нужны, только больному.

Надежда 15.11.2023
Надежда 05.04.2023
Надежда 29.03.2023
Мужчина, 60л, 182/89,наблюдается в связи с аортальным пороком. Принимает утром арифон, вечером престанс 5+5, розулип (сейчас 20мг). Сегодня сходил на ежегодное УЗИ (результат прикладываю) .
Пожалуйста, посмотрите динамику.
Что сейчас необходимо делать, какие будут рекомендации от Вас по лекарствами и поведению?
Какое Ваше мнение по поводу давления? Один кардиолог сказал, что нужно держать ниже 120 на 80, а другой, что нельзя опускать ниже 110 на 70.

Ответ:
Необходимо скорректировать гипотензивную и холестериноснижающую терапию, поскольку и холестерин, и давление на текущей терапии остаются высокими. Диета должна быть строже, доза розулипа недостаточна, нужно переходить на 40 мг. Престанс 5+5 заменить на 10+10.

Последнее УЗИ не слишком подробно описано, половины показателей не хватает. По заключению показаний к коррекции порока пока нет. И, пожалуйста, не снимайте вид на документы под углом и не выкладывайте их боком. Как правильно, подробно здесь.

ПО поводу давления. На фоне приёма арифон и престариума давление держится стабильное (повышается до 140 например при посещении врача), в остальное время не выше 120. Бывает и ниже (106 или 108), поэтому кардиолог на приёме говорил, что нельзя опускать давление ниже 110. Так и не поняли какая задача - держать как можно ниже или все таки не более 120?
Про розулип. Дозу на 20мг подняли только неделю назад. В анализе увеличение дозы пока не отразилось. Может пока сколько то попить её? А через месяц перепровериться и тогда определяться?

Ответ:
Свои рекомендации я могу основывать только на той информации, которую получаю от Вас, так ведь? Перечитайте, пожалуйста, свое обращение и сравните информацию о давлении в первом и втором. Это об одном и том же человеке?

Если давление 180/90 мм рт. ст., терапию нужно усиливать. Если стабильное, не выше 120/80 мм рт. ст. с кратковременными эмоциогенными повышениями до 140/80 мм рт. ст. - не нужно, это нормально.

Если доза розулипа была удвоена, проверьте липидограмму через 2-3 месяца на этой дозе. И не забывайте, что в любом случае необходим отказ от жиров животного происхождения в рационе и ограничение общей калорийности.

В течение уже недели наблюдаются непонятные вещи - сидя за рулём муж стал испытывать, что как бы перехватывает дыхание. Он говорит, что это чем то похоже на электросистолу.
Естественно, ему сразу же становится страшно. Потом это ощущение проходит.

Подскажите - это признаки стеноза АК? Или аритмия?

Что порекомендуете сделать? На эхокг по рекомендации он ходит 1 раз в год.

Ответ:
Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, во время которого вести дневник и указать в нем время любых нарушений самочувствия, а также провести нагрузочную лестничную пробу.

Тимошенко Юлия 15.11.2023
Здравствуйте, 32 года, рост 160 вес 75. Несколько дней были приступы тахикардии, пульс 110, после приема бисопролола пульс приходил в норму, после этого начались перебои в сердце, как сильные толчки именно в состоянии покоя, лёжа. На УЗИ сердца потологий не выявили, гормоны ТТГ, Т3, т4 в норме, УЗИ щитовидной железы тоже в норме. В груди чувство сдавленности, и во время этих перебоев как волнообразные приступы сжатия в груди.

Ответ:
Чаще такая тахикардия является ситуативной или эмоциогенной и не выходит за физиологические пределы. Если не проверяли, имеет смысл сделать клинический анализ крови и ферритин. Кроме того, нужно пересмотреть пищевой рацион, повысить уровень физической активности и избавляться от избыточной массы тела.

Владимир 10.11.2023
Добрый день Примерно полторы недели назад заметил при ходьбе более 20 метров жжение и боль в центре грудной клетки .Приходилось останавливаться тогда боль стихает и в состоянии покоя ничего не болит но неустойчивое АД.Пошел на прием к участковому терапевту который зафиксировал следующее-Общее состояние удовлетворительное.Лимфоузлы не увеличены.Тоны сердца нормальной звучности..Дыхание везикулярное.Границы сердца не увеличины.ЧДД 16 в минуту. ЧСС 89 уд.в мин.АД 135 на 83 мм.рт.столба.Диагноз основной -120.8 . Другие формы стенокардии.Предварительно врач которая делала ЭГК сказала ИЩЕМИИ нет все нормально. При подготовке к коронарография -а возможно будущего СТЕНТИРОВАНИЯ Выписаны следующие препараты-ИНДАПАМИД 1.5 мг утром натощак.ЛИЗИНОПРИЛ 10мг утром ( я его принимаю уже 2 года и вечером АМЛОДИПИН 5 мг).АТОРВАСТАТИН 20 мг вечером.КАРДИОМАГНИЛ 75 мг перед сном.
Назначение-НА КАГ .РВ..ВИЧ. ОАК .глюкоза-холестирин-мочевина-креатинин..АЛТ .АСТ. билирубин.ЩФ -калий -натрий-коагулограмма-.ОАМ. ЭКГ. ДСМАГ. ФГДС. УЗИ СЕРДЦА ( ЭХОКАРДИОГРАФИЯ ).
РЕКОМЕНДАЦИИ -Ежедневно принимать гипотензивные препараты.( Какие именно.Она мне выписала МОНОСАН 20 мг но у меня после первой таблетки рухнуло АД до 80 на 65 и пришлось вызывать скорую помощь.После укола Магнезии АД пришло в норму.Рабочее давление у меня 120 на 80.).
Вчера ходил к другому врачу на ЭХОКАРДИОГРАФИЮ и она мне выписала совсем другие препараты.а именно МАГНЕЛИС В 6.таб п/о 48мг+5мг. ( После приема 2 таблеток накануне у меня стало всодить икроножные мышцы левой ноги хотя раньше это очень редко ). СЕЛМЕВИТ .ТРИМЕТАЗИДИН 35 мг и АКВАДЕТРИМ .В октябре был на приеме у сосудистого хирурга который выписал мне ДУЗОФАРМ ( ноги стали меньше болеть и легче стало при ходьбе) но появились эти боли и жжение в груди. СОПУТСТВУЮЩИЙ ДИАГНОЗ - - ГИПЕРТЕНЗИВНАЯ БОЛЕЗнь с преимущественным поражением сердца без ( застойной )сердечной недостаточности.( ГБ 3 ст 3 риск 4.Целевой уровень АД 130 на 80 мм рт.ст. ХСН 1 ФК 2). С43.6 Злокачественная Меланома плеча. 2011 год )В настоящее время принимаю ТРОМБО АСС на ночь.ЛИЗИНОПРИЛ 5 мг утром и АМЛОДИПИН 5 мг на ночь.Я не знаю какие препараты пить и в какой комбинации подскажите пожалуйста.После случая с МОНОСАН боюсь принимать то что мне выписали каждый врач по своему лечит.Приехать не имею возможности мне бы уточнить комбинацию приема препаратов может что то добавить или заменить или наоборот убавить.Если надо будет делать СТЕНТИРОВАНИЕ я могу и здесь сделать.К врачу большие очереди а ходить трудно. Спасибо.Извините за беспокойство .Спасибо за понимание. С уважением Владимир. Альметьевск.69 лет

КИРИЛЛОВ ВЛАДИМИР ГРИГОРЬЕВИЧ 69 лет.

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ от 6.11.2023год

ПАРАСТЕРНАЛЬНАЯ ПОЗИЦИЯ
Просветкорня аорты -35 мм
Левое предсердие -39 мм
Диастолический размер левого желудочка -53 мм
Диастолический размер левого желудочка -37 мм . ЧСС 80 уд в мин
Движение перегородки нормальное .парадоксальное.неопределенное EF -65 %
Толщина межжелудочковой перегородки 9 мм. FS 29%/
Толщина задней стенкилевого желудочка 9 мм SV 60 мл
Правый желудочек ( положение на спине на левом боку ) 21 мм / CO 4,8 л / мин.
Митральный клапан противофаза есть.Створки не изменены.уплотнены.
Аортальный клапан - Створки утолщены.уплотнены.кальциноз HAoK.
Трикуспидального клапан б/о ПТК 1.2.3. ст.Регургитация ++++ НТК
Клапан легочной артерии б/о НКЛА 1 ст.

ДОППЛЕР КС

Митральный клапан-скорость диастолического потока 0.8 м/с
Трикуспидальный клапан-скорость диастолического потока 0.6 м/с
Аорта скорость систолического потока 1,0 м/с
Клапан легочной артерии -скорость систолического потока 0,9 м/с
Ствол легочной артерии скорость систолического потока 0,9 м/с
Выходной отдел ЛЖ скорость систолического потока 0,9 м/с

ЗАКЛЮЧЕНИЕ .
Сердце сформировано правильно.Размеры полостей и толщина стенок не увеличены.Морфология и кинетика клапанов не изменены.Сократительная функция сохранена.
ДОЛППЕР КС -патологические потоки на клапанах и крупных сосудов не зарегистрированы.Достоверных данных за септальный дефект нет.
Анефризма МПП ---мм.Гипермобильность МПП ----мм.ДХЛЖ диагональная. НМК 1 ст. НАоКО 1 ст. НТК 1 ст. НКЛА 1 ст.
ЛЕЧЕНИЕ-
ТРИМЕТАЗИДИН 35 2 раза в день до еды.
СЕЛМЕВИТ 1 таб 1 раз в день 3 месяца.
АКВАДЕТРИМ
МАГНОЛИС В 6 после ужина.
СОН с 22.00ч
ДИЕТА

А вот что выписал третий врач после этого я не знаю кому верить и что и как пить.Подскажите пожалуйста на основании всех моих обследований что и как пить? Спасибо ВАМ.
В лечении Вам дополнительно был назначен Моносан – это нитроглицерин длительного действия, но Вы на него отреагировали сильно – путем резкого снижения артериального давления, в связи с этим я бы рекомендовал использовать Нитроглицерин короткого действия в виде спрея или таблеток – принимать по потребности, т.е при болях в груди, строго под контролем АД. Надо помнить что 1 спрыск спрея Нитроглицерина - это аналогично 1 таблетке Нитроглицерина.
3. На постоянный приём препараты:
- Лизиноприл 5 мг утром ( раньше я пил 10мг)
- Амлодипин 5 мг вечером ( раньше я пил 10мг)
- Тромбо АСС 100 мг на ночь
- Аторвастатин 20 мг вечером.
- Триметазидин 80 мг утром
- Самоконтроль АД и ЧСС не менее 3 раз в сутки. Вести дневник пациента по контролю АД и ЧСС (пульса).

До госпитализации постараться ограничить и избегать физического и психоэмоционального перенапряжения.
При ухудшении самочувствия – можно вызвать на дом терапевта для коррекции лечения или вызвать бригаду СП.

Скажите пожалуйста после СТЕНТИРОВАНИЯ положено проходить какую нибудь реабилитацию или наблюдение у врача?

Ответ:

Из назначенных препаратов нужны лизиноприл, амлодипин и тромбоасс. Реабилитации после стентирования не требуется. Периодическое наблюдение врача соответственно наличию хронического заболевания.

Владимир 08.11.2023
Владимир, 85 лет.
23.10. 2023г мне были установлены два стента в переднюю межжелудочковую артерию, которая по словам кардиохирурга, была стенозирована на 80-90% . До стентирования были редкие стенокардические явления. Нитраты не принимал, принимал бетало-зок 50*2, эдарби-кло и тромбоасс. После стентирования прошло 2 недели. Развилась натуральная стенокардия напряжения. Порог преносимых нагрузок резко снизился. На второй этаж да стентирования взбегал, сейчас без болевого синдрома не поднимаюсь. Боли усилились и при эмоциональном напряжении, «благо» поводов хватает, так как в легком на КТ нашли новообразование.
Принимаю плавикс, тромбоасс, беталок-зок, эдарби-кло. Добавляю нитраты при болях.
Вопросы:
мог ли произойти рестеноз за 2 недели?
Надо ли делать повторную коронарографию?
Можно ли проверить достаточность стентирования на КТ-коронарографии
Встречались ли вам такие ситуации и какой из них выход?

Ответ:

Рестеноз так быстро не развивается. Если действительно есть ухудшение коронарного кровотока, могут быть основания подозревать тромбообразование в зоне стентирования. Хотя на фоне двойной антиагрегантной терапии это маловероятно.

В подобной ситуации сначала нужно верифицировать ишемическое происхождение болей. Для этого делается стресс-ЭхоКГ, либо велоэргометрия, либо, в крайнем случае, суточное мониторирование ЭКГ с лестничной пробой. Если будет получен ишемический тест в результате этих исследований, нужно решать вопрос о коронарографии. Ангио-КТ особого смысла не имеет.

Ксения 07.11.2023
Здравствуйте! Сделала узи, заключение: полости сердца не расширены; миокард не утолщен; клапанный аппарат сердца визуально патологически не изменен; физиологическая МР и ТР; сократимость миокарда удовлетворительная; ФВ = 69% (по Тэйхольцу); тенденция к гиперкинезу за счёт тахикардии. Всё ли в порядке с сердцем? Нужно ли лечить регуритацию?

Ответ:
Все в порядке. Лечить ничего не нужно.

Оля 01.11.2023
Здравствуйте доктор. У меня есть жэ. Я знаю эти ощущения хорошо. Добавились новые… хотелось бы спросить. Я уже неделю но не каждый день чувствую в груди чуть правее середины спазмы. Без боли. Это похоже как нервный тик глаза .. мышцы… но я не понимаю мышцы ли это и почему она дергается . Это длится меньше минуты обычно. Я трогаю пульс вроде как он не в такт этим дерганьям . Может ли это относится к сердцу. Это точно не экстрасистолы. Может ли сердце так сокращаться без экстрасистол? Давать похожие ощущения на мои? Что там вообще кроме него может держатся так?

Ответ:
Нет, эти ощущения с сердцем, его сокращениями и ритмом не связаны. Скорее всего, имеют скелетно-мышечное происхождение.

Татьяна 27.10.2023
Здравствуйте, мне 39 лет, рос 166, вес 65, не курю. Работа в ночные смены. На проф.осмотре выявили данные нарушения в работе сердца. Диагноз безболевая ишемия миокарда под вопросом. Два года назад перенесла ковид на ногах, во время сего был очень высокий пульс около 100 в течение двух недель. До приема две недели, насколько это серьезно? Кардиолог в местной поликлинике не назначил ничего кроме дальнейшего стресс ЭХО. И можно ли ставить этот диагноз сейчас на основании УЗИ, ЭКГ, ВЭМ и холтера?

Ответ:
Нужно показывать не только заключения, но и распечатки самих ЭКГ. По приведённым Вами данным оснований для суждения об ишемии не увидела.

Валентина 20.10.2023
Здравствуйте, 4года страдаю фибриляцие, последнее время стало слишком часто, раз в 2 месяца. Пью аллапинин по 1/2, 3 раза в день.приступы снимают в больнице, последний раз не могли неделю снять, пульс был 105 уд. Потом сотогексалом сняли. Врач сказала пить сотогексал, но мне сильно снижает пульс 48уд. Мне плохо пью снова аллапинин,мой пульс в норме 60уд. Сегодня случился приступ сначала 150 уд. Потом 120уд. Я выпила пропонорм одну таблетку через час ещё пол таблетки, у меня резко спал до 53уд. Сильная слабость, скажите мне пить аллапинин по схеме или нет?

Ответ:
Ни аллапинин, ни пропанорм, ни сотагексал. Только бета-блокатор типа беталока зок и антикоагулянт.

Татьяна 18.10.2023
Татьяна 11.09.2023 Татьяна 19.08.2023 Татьяна 20.06.2023 Татьяна 08.06.2023 Татьяна 05.06.2023 Татьяна 31.05.2023 Добрый день, доктор подскажите пожалуйста женщина 37 лет страдаю паническими атаками и тахикардией с экстрасистолией, УЗИ сердца норма, заболела врач назначил Азитромицин прочитала что там риск желудочковой тахикардии и аритмии, а у меня желудочковые экстроситолы были даже парные , очень боюсь теперь пить , подскажите какие риски при прийоме этого антибиотика у меня , действительно ли он так опасен, спасибо большое Ответ: При нормальной продолжительности интервала QT на ЭКГ значимого реального риска желудочковой тахикардии скорее всего нет. Но вопрос целесообразности приема антибиотика начинается не с этого. А с того, нужен ли он вообще, есть ли показания к его приему. И почему именно азитромицин, это далеко не препарат первого выбора во множестве случаев. Добрый день доктор, извините что ещё раз Вас беспокою сделала кардиограмму из-за тревоги по поводу Азитромицин и получила заключение очень расстроилась помогите разобраться раньше у меня была только неполная блокада правой ножки, а теперь написали ГЛЖ умеренные диффузные изменения миакарда и НБПН я очень переживаю что это случилось из-за болезни и что мне теперь делать, пленку отправила Вам посмотрите пожалуйста УЗи делала в январе было всё ок как и ЭКГ, и посмотрите пожалуйста интервал QT за который очень переживаю, заранее спасибо Ответ: Всё перечисленное практического значения не имеет и о состоянии сердца не говорит. QT в норме. Спасибо доктор Вам что вы отвечаете, я прошла УЗИ и ЭКГ врач сказал УЗИ больше не повторять смысла нет, а вот ЭКГ стоит так как интервал qt или повышен или на верхней границе, сказал через три недели переделать, я плачу потому что у меня двое детей и у меня есть и эктроситолия всякая а в сочетании это все только опасней, раньше нигде не было удлинения как такое произошло и что мне теперь нужно делать, теперь куча ограничений спорт, таблетки раньше пила эсцитам думала если будет состояние ухудшаться опять стану а теперь не смогу, даже шампунь от перхоти вызывает его повышение, я сижу как во сне куда мне ехать, почему раньше никто этого не видел, помогите мне что мне делать я боюсь спать потому как есть всяке риски, боюсь потерять сознание, а мне нужно работать, сбросила вам ЭКГ постаралась сфотографировать как можно лучше, посмотрите и посоветуйте как мне быть, спасибо Ответ: Я Вам уже ответила, у Вас нормальный QT. Ваша проблема - кардиофобия. Больше с Вами не произошло ничего. Не нужно себя кошмарить. Лечитесь у психотерапевта, занимайтесь спортом, принимайте противотревожные средства, противопоказаний и ограничений никаких нет. Спасибо Вам огромное просто немогу понять почему врач так сказал и меня это очень напугало, QT в норме на обоих кардиограммах? у меня сегодня случилась паническая атака с пульсом 140-152 буду пить противотревожные, скажите у меня точно все с интервалом нормально потому что буду пить антидепресант и паралельно первое время гидезепам как прикрытие по схеме, не удлинять ли мне они его, и если узи норма то как моя ЭКГ? я похудела с 86 до 77 и иду дальше, но из за того что мне сказали про интервал забросила сразу кардио из за страха, скажите вот такие приступы тахикардии бывает просто встану и начинает колотиться успокоиться , бывает работаю и чувствую что сердце постепенно ускоряеться сидя например может быть 120-130 стоя уже выше 140-150 при моих результатах узи и экг чем то мне грозит, спасибо еще раз Ответ: Не удлинят. Ничем не грозит. Добрый день доктор, спасибо что консультирует подскажите у меня постоянно было стоя пульс 100-106 иногда выше, а ту как то я перестала его мерять и занимаюсь делами плюс стали проблемы с желудком, и последнее пару дней у меня пусть в покое от 60 до 80 хотя раньше был всегда около 77 а тут даже 58 -63, и стоя 70-90, бывает выше , просто то была тахикардия а теперь наоборот и стала я переживать может что-то не так пошло, я стала немного заниматься приседаю и хожу по лестнице по возможности, лекарства не пью пока ни какие, может ли такие перемены показывать на проблемы с сердцем, и может ли рефлюкс влиять на состояние сердца,нужно ли делать УЗИ и ЭкГ? спасибо за ранее Ответ: Переключитесь на психотерапевта, пожалуйста, кардиолог Вам не нужен. Спасибо доктор, очень ждала Вашего ответа, у меня просто состояние ухудшилось после того как я заметила у себя температуру 36-6,36.8 утром и в обед 37.1, 37.2 начались хождения по врачам куча анализов и пока ничего толком не понятно, По женски все хорошо, щитовидки, температура реагирует на цикл может повыситься до 37.3 но вечером самостоятельно упадет до 36.8, я уже пару дней назад не выдержала так как началось сильное ухудшение состояния в сторону тревоги , не сплю не ем, поэтому приняла решения пить эсцитолопрам который мне помогал по схеме врача пож прикрытием гидезепам, но пару недель ещё до таблеток прошла мед осмотр на работе и нашли на ЭКГ ускорение тоесть укорочение интервала, теперь боюсь что этого, вы мне писали что интервал qt у меня в норме и я могу пить антидепрессанты посмотрите пожалуйста ещё это ЭКГ там уже друго интервал, насколько все серьезно и УЗИ прилагаю раньше Фракция была 67-68 сейчас 71 тоже не могу понять плохо или нет, извините пожалуйста за беспокойство и пугает пульс 57 Ответ: Всё в норме, занимайтесь психотерапией, принимайте, всё, что нужно по назначению психотерапевта. Добрый день,прошу еще раз помочь, пью антидепресант уже месяц, у меня проблемы с желудком слизь идет и постоянная отрыжка по фгс проблемы не видят,нобелый язык и тд я подозреваю нехватка кислоты, бывает резкий прилив жара из живота или грудной клетки прям как горю и начинаеться тахикардия бывает такое после еды иногда просто при хотьбе, переживаю что пишут что проблемы с жкх могут давать аритмии и даже фатальный, ночю стала потеть хотя все гормоны щитовидки внорме, тоже пишут или сердце или еще что похуже, незнаю куда уже бежать, шла пешком началасьтахикардия 120-130-150 постараласьтак и идти не обращая внимания прошла 4 км, бросало в жар пот и тяжело дышать но дошла, дома бросало в жар, но тахикардия прекратилась,подскажите что проверять при таких симптомах, очень переживаю что потею ночью и вот эти приступы жара для приливов рано наверное мне только 37, из препаратов пью гидезепам, эсцитам и при тахикардии анаприлин 10, скажите можно ли пить анаприлин без последствий для сердца когда например на работе и не могу справиться с тахикардие не привыкнуть ли организм к блокаторы,надеялась что после эсцитама будет легче, но пока не помогает, заранее спасибо

Ответ:
Ничего не нужно проверять и никуда не нужно бежать. Всё это нужно рассказывать психотерапевту, поскольку кроме как о тревожно-ипохондрическом расстройстве, это ни о чем не говорит. И продолжать у него лечиться.

Наталья 17.10.2023
Здравствуйте. Женщина, 39 лет, рост 160см.,вес 63кг. Анализы-норма. АД- норма. ЭКГ делалось планово. Помогите пожалуйста с расшифровкой. Спасибо большое Вам за ответ! Фото ЭКГ прикладываю.

Ответ:

Умеренная синусовая тахикардия, 92 в минуту. Горизонтальная электрическая позиция сердца, сдвиг переходной зоны влево. ЭКГ без признаков патологически значимых изменений.

Оксана 16.10.2023
Оксана 21.09.2023
Добрый вечер.Мне 40 лет, послеоперационный гипатериоз пью гормоны. Гормоны сдавала всё в норме. Последнее время болею каждый месяц и часто стало появляться тахикарди при ней выписали пить атеналол. Опять стало поднимать давление до 145/95.Все лето было понижено. Прошла УЗИ и ЭКГ сердца, результаты в карточке, но, казали нормально.Бывает как жжение и дисканфорт в груди, голову печёт и давит. 1Доктор, скажите чем можно поднять иммунитет? 2На какой руке мерить давление, у меня на правой всегда выше? 3 Правильно ли мне назначели атеналол? Спасибо большое!

Ответ:
1. Пересмотром и изменением образа мыслей и образа жизни. Включая регулярный психологический и физический тренинг.

2. На правой.

3. Серьезных показаний для его приема не вижу. Добрый день доктор. Спасибо большое за ответ. У меня уже неделю досление повышено на правой руке сегодня было даже 160/90, а так 140/90-95 бывает. На левой руке нормальные показатели. Была у терапевта она мне сказала продолжить пить атеналол, но при его приёме давление поднимается и тахикардия бывает. И я это давление почти не чувствую, а вот когда на левой поднимается, то чувствую его. Просто состояние неприятноеи напряжение бывает при давление, а да еще и болит голова и в сердце как дисканфорт и давит немного. При повышеном давлении на правой руке стала пить Моксонидин в аптеке посоветовали, и то он не сразу сбивает. Прикладываю УЗИ и ЭКГ. 1 Доктор скажите почему давление повышено только на одной руке? 2 Это уже начинается гипертония? 3 Что лучше пить в моем случае кроме атеналола? Спасибо большое ещё раз

Ответ:

Нужно проверить уровень ТТГ, чтобы убедиться в правильности дозы тиреоидного препарата.

Давление нередко отличается на руках. Ответ на вопрос о значимости его повышения дают не однократные измерения, а СМАД.

Принимать Вам нужно противотревожные средства по назначению психотерапевта.

Виктория 15.10.2023
Добрый день Уважаемая Анна Александровна!
Меня зовут Виктория, мне 35 лет.
Беспокоют меня приступы резкого учащеного сердцебиения, которые начинаются внезапно и постепенно заканчиваются. Происходит это редко, несколько раз в год, а бывает и два года ничего не происходит. Происходит внезапно с перебоями в дыхании, иногда головокружением и потливостью, страхом. Длиться это уже с 2017 года. По продолжительности примерно до 5 минут, восстановление ритма постепенное, не резкое. Перед началом приступа возможны толчки в сердце, но не всегда. Иногда может случиться приступ при смене положения тела, резкого приседания, либо прыжка, либо поворота. За это время было проведено множество ЭКГ, Суточный Холтер, УЗИ сердца, анализы. За все это время ни один приступ не был зарегистрирован. Я Вам приложу ЭКГ, которое записано с помощью аппарата Kardiamobile 6L, который я приобрела в целях записи приступов. Пожалуйста, Анна Александровна, помогите пожалуйста разобраться что это за вид приступов. Очень боюсь, что это пароксизмальная тахикардия.
Благодарю Вас!

Ответ:
Нет, это не пароксизмальная тахикардии, а обычная синусовая. Больше всего то, что Вы описываете, похоже на паническую атаку. Нужен психотерапевт.

Вера 03.10.2023
Здравствуйте! Хочу задать вопрос. У меня уже лет 10 панические атаки, со всеми возможными симптомами всд и каждый год что-то из симптомов добавляется. Вот сейчас во время сна у меня резко сушит в горле и кашель сразу же,просыпаюсь и выскакивает сердце, давит на голову или голову сжимает. ЭКГ делала 2 года назад,было все в норме. Всё важное обследование,мрт головы,узи сосудов и куча всяких анализов я проходила лет 9 назад,потом каждый год ЭКГ и кровь сдавала,все в порядке. Но вот новые симптомы пугают,связано ли это с сердцем,с изменениями какими-то?

Ответ:
Нет, с сердцем не связано.

Наталья 28.09.2023
Здравствуйте, женщина,39 лет, рост 160см., вес 63кг. Жалобы на периодические головные боли. Анализы норма. Давление норма. ЭКГ делалось планово. Помогите пожалуйста расшифровать результаты ЭКГ. Спасибо большое Вам за ответ! С наилучшими пожеланиями!

Ответ:
К сожалению, из-за сбоя в работе файлохранилища сайта загрузки файлов временно не открываются.

Пожалуйста, чтобы увидеть Вашу ЭКГ, загрузите файлы на любое сетевое облако (диск) и пришлите сюда ссылку.

Ильмира 28.09.2023
Уважаемый Доктор здравствуйте! Моей дочери 7 Ле. Рост 129 вес 25кг.При рождении переболели пневмонией, хроническая герпетическая ангина. Загиб жёлчного пузыря. 21 сентября ребёнок пожаловался на перебои в сердце и говорила, что быстро стучит. Я вызвала скорую, зафиксировали аритмию. Положили в больницу. Сделали холтер, результаты прикрепляю. Скажите пожалуйста насколько страшен Укороченный интервал QT менее 340 мс на протяжении 10 часов. И предсеодные экстрасистолы. Лечение назначили МагнийВ6, Мексидол, глицин. Как их лечить такую аритмию. УЗИ в норме.

Ответ:
К сожалению, файлохранилище сайта временно неисправно. Пожалуйста, для консультации загрузите файлы с документами в любое облако (диск) и пришлите сюда ссылку для доступа.

Екатерина 26.09.2023
Здравствуйте, у меня Врожденный порок сердца, Аномалия Эбштейна, полная блакада правой ножки пучка Гиса, трикуспидальная недостаточность.
В феврале 2023 мне сделали операцию по корректировке клапана, сказали удачно и отпустили домой. При осмотре терапевт испугался моего пульса (90) и назначил Метопролол (50 мг утром и 50 мг вечером).
Я принимаю препарат 5 месяцев и сейчас у меня пульс 108-116
Приэтом очень часто понижено артериальное давление и боль в сердце после приема лекарства и раскординация движений. Если препарат не принять в одно время, я задыхаюсь и сердце вылетает.
Еще добавлю, что после операции были ПА и сейчас появились срывы на истерику.
Скажите пожалуйста, можно ли безопасно отменить Метопролол?

Ответ:
Доза метопролола вполне умеренная, и то, что Вас беспокоит, он не вызывает. Не уверена, что есть необходимость в его отмене, во всяком случае, без очного осмотра. Я бы проконсультировалась с психотерапевтом и добавила противотревожные средства. Поскольку тревожность, панические и истерические состояния не могут не сопровождаться учащением ритма, это физиологическая реакция.

А если психологическое и эмоциональное состояние нормализовать, тогда, возможно, и дозу бета-блокатора можно будет уменьшить, либо отменить его.

Pages: 1 2 3 4 5 6 7 8 ...