Консультация кардиолога

Ответ:
Поймите, пожалуйста, наконец, что страхи и паника - это только страхи и паника. Они НЕ имеют никакого отношения к сердцу, ничего НЕ отражают, кроме Ваших тревожных домыслов, НЕ влияют на состояние сердца и НЕ вызывают его болезней. Они НЕ оказывают влияние на развитие беременности, НЕ вызывают токсикозов, преэклампсии, эклампсии и т.д.
ОНИ РОДОМ ИЗ ГОЛОВЫ. ЭТО ТО, ЧТО ВЫ ВЫДУМЫВАЕТЕ, А НЕ ТО, ЧТО СУЩЕСТВУЕТ РЕАЛЬНО ИЛИ ОТРАЖАЕТ РЕАЛЬНЫЙ РИСК ЧЕГО БЫ-ТО НИ БЫЛО. И ЕСЛИ ВЫКИНУТЬ ИХ ИЗ ГОЛОВЫ, ТО ФАКТИЧЕСКИ, ОБЪЕКТИВНО И РЕАЛЬНО, НЕ ОСТАНЕТСЯ НИЧЕГО, НИКАКОЙ ПРОБЛЕМЫ ВООБЩЕ.
Панические атаки НЕ являются поводом и показанием к УЗИ, ЭКГ, СМАД и прочему мониторированию. Давление нормальное, тахикардия при беременности обычное дело, а с тревожностью они вообще близнецы-братья. Да и тахикардия-то очень умеренная. Что тут мониторировать?
То, что кто-то болеет, а кто-то умирает, конечно, грустно, да и просто тяжело, но это вовсе не означает, что имеет какое-то непосредственное влияние на состояние Вашего здоровья и продолжительность Вашей жизни. Получить вследствие этого тяжелый невроз или депрессию - испортить, если не угробить, всю свою дальнейшую жизнь и жизнь Ваших близких, оставшихся в живых. При вполне здоровых внутренних органах. Подумайте, те, кто ушли от Вас, совсем этого не хотели, их бы очень огорчило, что Вы проявили такую слабость и незрелость.
Я Вам настоятельно советую, если Вы спрашиваете моего мнения и моей консультации, активизировать психотерапию. Возможно, еще лучше будет поменять психотерапевта на более эффективного и квалифицированного. Это именно тот врач, который Вам нужен, не кардиолог, и не скорая помощь. Нельзя запускать тревожно-паническое расстройство, нельзя слепо идти на поводу своих страхов. Если Вы думаете, что Вы успокоитесь, когда родится ребенок, Вы заблуждаетесь, паникер всегда найдет о чем тревожиться и чего панически бояться. Для ребенка это очень плохо - психология матери ему передается во всех нюансах: воспитаете невротика. Ему нужна сильная, уравновешенная мать. А мать сама, как маленький ребенок, всего на свете боится. Включите здравый смысл, если берете на себя ответственность стать матерью.

Ответ:
Гипертрофия левого желудочка - это не следствие инфаркта. Чаще всего, это следствие плохо леченной гипертонии. Поскольку Вы информацию о себе в требуемом для четкого понимания Вашего состояния объеме так и не представили, ничего более определенного о причинах этого и лечении сказать нельзя. И еще раз напомнить о необходимости следить за массой тела и другими показателями, перечисленными в ранее данной ссылке.

Ответ:
Вам нужна формальная расшифровка? Можем написать, но она Вам ничего не даст, поскольку важна не расшифровка ЭКГ, а ее клиническая трактовка. Нужно понять, что после перенесенного инфаркта ЭКГ всегда имеет измененный вид, существенно отличающийся от нормы. Поэтому оценивать ее нужно только в сравнении с предыдущими. Кроме того, важно знать Ваш вес, рост, давление, как Вы себя чувствуете, что конкретно принимаете, трактовать ЭКГ в отрыве от самого человека невозможно и неправильно.
О течении заболевания, об эффективности принимаемых лекарств судят далеко не только по одной ЭКГ, помимо сведений о конкретном самочувствии нужны анализ крови на липиды, данные УЗИ сердца, подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Правильнее всего, помимо предыдущей ЭКГ, загрузить описание УЗИ сердца и выписку, а также заключение консультации, о которой Вы упоминали.

Ответ:
Как правило, лечения тут не требуется, это не болезнь.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
В первую очередь, избавиться от излишков массы тела. Иначе давление будет только расти. Кроме того, радикально пересмотреть уровень повседневной физической активности. 40 минут аэробной нагрузки любительского уровня обеспечивают удержание нормального давления в течение последующих суток. Расстаться с вредными привычками - если курите, рассчитывать особенно не на что, да и калечите этим себя куда больше, чем лекарствами. Нужно понять, пока не поздно, что в подавляющем большинстве случаев гипертония - болезнь образа жизни. Не будете ничего менять - вопрос о лекарствах риторический.
Что касается необходимости в регулярном приеме препаратов от давления, нужно видеть распечатки СМАД. Можно загрузить в виде копий или фото на соответствующую страницу сайта. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Аневризма МПП - не диагноз и вообще не болезнь, ни о какой операции по этому поводу речь идти не может. Представьте, пожалуйста, полное описание УЗИ сердца, лучше загрузить в виде копии или фото на соответствующую страницу сайта.

Ответ:
Информации, представленной Вами, недостаточно. Нужно как здесь, чтобы судить об этом:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Психотерапевта. Поскольку текущая проблема не в сердце, а в психологии. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
А если хотите избежать реальных проблем с сердцем в будущем, не по врачам и обследованиям нужно ходить - это ничего не дает, а соблюдать требования, о которых говорится здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Если вопрос об экстрасистолии, об этом подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Нужно оценить факторы риска болезней сердца и сосудов, о которых говорится здесь: http://infarkt.ru/nazametku
И принять необходимые меры к их устранению.
Полезно сделать нагрузочную пробу (велоэргометрию или тредмил-тест), и если экстрасистолия при возрастании нагрузки "уходит", перестать беспокоиться на этот счет, поскольку такая реакция на нагрузку лишний раз говорит о том, что происхождение экстрасистолии не "сердечное", опасности она не представляет.

Ответ:
Об экстрасистолах Вам не нужно ни думать, ни читать. Это единственное, что требуется. 100 экстрасистол это вообще никакое не нарушение. Нарушение бывает психологическое, когда о них начинают задумываться. От того и неприятные ощущения начинаются.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А вот здесь о том, о чем действительно стоило бы задумываться, поскольку, в отличие от экстрасистолии, тут говорится о тех факторах, которые реально влияют на продолжительность нашей жизни, в том числе и о холестерине:
http://infarkt.ru/nazametku
Если Вы не курите, и у Вас нет гипертонии и диабета, обязательной необходимости в приеме статинов у Вас еще нет. Нужно понимать, что принимать их придется постоянно. Но диету нужно соблюдать куда строже, придирчиво следить за массой тела и радикально пересмотреть уровень физической активности. Только тогда можно быть уверенной в том, что Вы сделали все, что от Вас зависит для нормализации холестерина.

Ответ:
Так происходит потому, что Вы невнимательно читаете разъяснения и не выполняете данных Вам рекомендаций. "Стараться" мало, нужно радикально менять образ жизни и образ мыслей. Старый образ жизни и образ мыслей закономерно вызывает и будет вызывать старые ощущения.
Курпатова читайте внимательно, все поймете - почему. А у психотерапевта нужно лечиться так, чтобы добиться исчезновения приступов тревоги и вообще тревоги, как таковой. Пока Вы от нее не избавились, "стараться не обращать на нее внимания" - это самообман, скорее означает игнорировать имеющуюся психологическую проблему.
Ваши ощущения вовсе не обязательно означают объективное наличие экстрасистолии, как бы Вы ни были в них уверены. Перебоями часто оказывается обычная синусовая аритмия, нередко и просто богатое воображение. Бывает, что экстрасистолия учащается именно от страху, от постоянной подспудной тревоги: чего ждете, того и дожидаетесь, но и тогда, как правило, ощущений куда больше, чем реальных экстрасистол. Это условный рефлекс, который просто не нужно было формировать, а теперь нужно разорвать. На то и психотерапевт.
Кстати, чем больше экстрасистол, тем их меньше чувствуют. Люди, у которых в сутки несколько десятков тысяч экстрасистол чаще не ощущают их вообще.
А объективное наличие экстрасистолии отражают данные мониторирования.
Сказать, что ВЭМ Вам делать нужно - нет. Нужды такой нет. Но сделать можно - по крайней мере, Вы убедитесь в реальной картине. Только уж пробу выполните до конца. Довольно типично в подобной ситуации со страху "сойти с дистанции". Врач, который проводит ВЭМ, настаивать не будет - он ведь не вникает, в чем причина плохого самочувствия - в страхах или нет.
Пожалуйста, пользуйтесь нужными страницами раздела часто задаваемых вопросов, нет никакой нужды без конца набирать одни и те же вопросы и одни и те же ответы. Давно пора уже что-то делать. Тема консультации исчерпана.

Ответ:
Лечить, скорее всего, нечего. А точнее - нужна и от Вас более точная информация, сначала зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Успокоительные пить можно, но это не главное. Если давление действительно значимо повышается, нужно регулярно принимать препараты от давления, ЧТОБЫ оно не повышалось. А не сбивать его.
Маме необходимо прочесть это:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нужно сходить к врачу, заочно и через сеть диагнозы не ставятся.

Ответ:
Предыдущую переписку процитируйте, пожалуйста. Это обязательно при повторном обращении.

Ответ:
Второй врач абсолютно прав. Нет показаний к операции. Никаких признаков перегрузки сердца и нарушения его работы по причине имеющейся регургитации нет. Да и не бывает при такой степени. А заменять свой клапан, пока он вполне справляется, на искусственный нет никакого резона, лучше от этого не станет. Польза от операции должна перевешивать ее риск, только тогда она нужна.
Раз в год повторяйте УЗИ сердца, требуется только следить за размером аорты и степенью регургитации. Силовые (статические) нагрузки не показаны, умеренные-средние аэробные динамические нагрузки с целью контроля массы тела допустимы и полезны.

Ответ:
Пожалуйста, полностью представьте описание УЗИ сердца. Лучше загрузить на соответствующую страницу сайта в виде копии или фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
1. О давлении: измеряйте его правильно и ориентируйтесь на показания на той руке, где оно выше. Во время беременности контроль за давлением очень важен. Как измерять, найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
2. Об ЭКГ: относительно нагрузки - это тоже не особенно специфичный признак, как и изменения ST-T. О нагрузках на сердце судят по УЗИ сердца. Если оно не выявляет перегрузки отделов сердца, значит, ее нет. Что касается изменений ST-T, их неспецифический характер означает, что они часто не отражают состояния сердца, и не оно является их причиной. Например, снижение гемоглобина может приводить к таким изменениям, гормональные влияния, изменения состава крови при беременности. Как правило, все это неопасно, а за гемоглобином, конечно, нужно следить. Если есть анемия, принимать железо.

Ответ:
Это не диагноз, а фрагмент УЗИ сердца, неизвестно кому принадлежащего. По таким обрывочным данным на столь серьезные вопросы ответить нельзя. Нужно представить сведения о человеке и данные УЗИ сердца, как говорится здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Это не диагноз. Если гипертрофия из заключения ЭКГ - нужно проверить на УЗИ сердца, без подтверждения на УЗИ сердца это недостоверно.

Ответ:
Норма. ВКГ - это уже архаизм, никому не нужный. По принципу "вот провел..." можно, конечно, много чего сделать, только незачем.

Ответ:
Знаете, на заборах тоже много чего пишут. Если сердце здоровое, как, впрочем, и другие органы; здравый смысл и чувство меры в наличии - вероятность остановки сердца не больше, чем у того, кто это написал.

Ответ:
Хотелось бы увидеть Ваш анализ крови, как клинический, так и на электролиты. Не стоит забывать, что неполноценный рацион при резком снижении аппетита, что, по сути, и есть анорексия, чреват дефицитом минералов и снижением уровня важных для сердца электролитов в крови, а еще чаще - в тканях, в самой сердечной мышце. Этот фон вполне благоприятен для аритмии.
Категорически исключен для Вас алкоголь, курение, любые стимуляторы, крайне нежелательны и капли в нос, содержащие сосудосужающие вещества (симпатомиметики).
На Ваших ЭКГ имеет место трепетание предсердий. Если случается и фибрилляция, аритмологи разберутся с этим вопросом. Насчет РЧА можете не беспокоиться: абляцию выполняют только после электрофизиологического исследования и картирования, которое позволяет установить вид аритмии гораздо точнее, чем обычная ЭКГ. Поэтому подвергнут абляции именно те зоны, где зафиксируют прохождение аритмической волны возбуждения.
Тянуть с РЧА незачем. При трепетании предсердий - это оптимальный и высокоэффективный способ устранить аритмию. При фибрилляции предсердий эффективность РЧА ниже, но попытка вполне оправдана. Перейти на постоянный прием лекарств для профилактики приступов Вам торопиться не стоит. Если ничего другого не остается, и эта мера вынужденная, приходится это делать, но антиаритмические средства - вовсе не беспроблемная терапия с немалым числом издержек.
РЧА нужно сделать до беременности, поскольку контролировать аритмию во время беременности будет очень хлопотно и небезопасно.
К гинекологическим проблемам аритмия отношения не имеет, лечить то, что нужно, лечите. Инструкции к назначаемым гинекологам лекарствам читайте, чтобы не использовать те, которые могут влиять на ритм сердца.

Ответ:
Нет ограничений. Описаны незначимые особенности здорового сердца.

Ответ:
К сожалению, и в этом исследовании необходимых параметров нет. Сказать можно лишь, что размеры левых отделов сердца нормальны, а это означает, что перегрузки их нет.
Откуда в заключении кардиолога взялась легочная гипертензия, если ни в одном из представленных Вами исследований давление в легочной артерии даже не измерено, понять сложно. Лишь косвенно можно оценить его по величине градиента на клапане легочной артерии, и он говорит, как раз, о том, что легочной гипертензии нет. Во втором же исследовании с некоторым трудом (ввиду очень плохого почерка и исправлений) разглядела величину межжелудочкового градиента - 85 мм рт.ст., если правильно поняла переправленную цифру. Градиент высокий, что противоречит наличию значимого сброса крови через большой дефект.
Так что, несмотря на то, что размер дефекта вроде бы и не такой уж маленький, ничего в данных этих УЗИ, что противоречило бы Вашему нормальному состоянию и самочувствию со стороны сердца, нет.
Тем не менее, представляется, что вполне возможно найти в Москве специалиста по ЭхоКГ при пороках сердца, который знает современные требования к оценке значимости сброса крови через дефект, а также то, что именно она является критерием для решения вопроса об операции. А не только умеют увидеть отверстие в перегородке и измерить его диаметр.
Текстовую сводку мониторирования увидела, тревоги не вызывает. Если сильно придираться к экстрасистолии, следовало бы выполнить нагрузочную пробу (велоэргометрию), чтобы оценить ее количество на разных ступенях нагрузки, насколько она связана с нагрузкой.
Что касается одышки - сердечная либо невротическая (т.е., связанная с синдромом гипервентиляции, спастическим "перехватыванием" дыхания, невротическим комом) - решающее значение для разграничения причины одышки имеет кардиореспираторное мониторирование (эргоспирометрия). Хотя по Вашему описанию, а также данным пульсоксиметра, как уже сказано, сердечная природа весьма сомнительна, а невротическая (паническая) весьма вероятна.
Но это все имеет вспомогательное значение. Главное - компетентное УЗИ сердца по современному протоколу для шунтирующих пороков. Всегда остается еще платный путь: в солидном учреждении с квалифицированными специалистами и, желательно, с оформлением протокола ЭхоКГ не от руки крайне неразборчивым почерком, чтобы не было похоже на "филькину грамоту". В такой ситуации, если сказать, что Вам нужно подробное описание для внешней консультации с целью решения спорного вопроса об операции и попросить врача конкретно отразить в протоколе величину шунта крови через дефект по соотношению объемов легочного и системного кровотока в виде показателя Qp/Qs, величину давления легочной артерии или четкое указание на отсутствие легочной гипертензии, величину межжелудочкового градиента, Вам не откажут.
Не нужно вместо этого искать какого-то сверхконсультанта-светило, который зачем-то будет извлекать решение вопроса оттуда, где его не содержится. Это прошлый век, и ответственные специалисты сегодня этим не занимаются.

Ответ:
1. Сделать амбулаторное суточное мониторирование артериального давления (СМАД), чтобы получить объективную его картину. Результаты СМАД значительно информативнее и точнее, чем разовые измерения, пусть и многократные. Можете проконсультировать его у нас.
2. Если по результатам этого исследования значимой гипертензии нет, ликвидировать из Вашей доступности аппарат для измерения давления. Отдать, подарить. Заключение СМАД повесить, положить на видном месте.
3. Внимательно прочесть этот раздел, и выполнять рекомендации, содержащиеся в нем:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Не избегать упорного и аккуратного лечения у психотерапевта. Именно он и есть тот специалист, который помогает побороть страх и избавиться от панических атак.
4. Изучить реальные причины гипертензии и реальные способы ее предотвращения или лечения, которые не имеют ничего общего с тем, что делаете Вы:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это не фатально, а НОРМАЛЬНО. Все в пределах нормы. Бегать Вам не можно, а нужно, поскольку лишний вес нужно ликвидировать, если и волноваться, то по поводу этого.
А вообще, Вам сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Конечно, нет. Не остеохондроз, а невроз является причиной панических атак. Что касается "страшной" тахикардии, не увидела ни одной цифры, которая выходила бы за пределы нормальных колебаний частоты ритма.
Нужно иметь в виду, что в компетенцию врача функциональной диагностики НЕ входит клиническая интерпретация зарегистрированных на ЭКГ явлений.
В первую очередь, средние показатели частоты за сутки, днем и ночью нормальны, а это уже говорит о том, что тахикардии значимой продолжительности и частоты нет, а значит, нет и перегрузки сердца по этой причине. Что при синусовой тахикардии вообще очень большая редкость.
Кроме того, максимальная частота 130 в минуту - вполне умеренная тахикардия, обычно верхняя граница диапазона много выше. Норма максимальной частоты определяется по формуле 220 минус возраст человека.
Что проверили ТТГ - правильно, но что он нормален, не удивляет. Гемоглобин низковат, сейчас норма у женщин 130 г/л. Это означает, что дефицит железа, скорее всего, имеет место, и железо нужно принимать минимум 3 месяца, затем повторить анализ. Дефицит железа часто проявляется склонностью к тахикардии.
Вегетативные влияния - это не "шея" и не нарушение функции щитовидной железы, это прямой и закономерный результат тревожности и панического расстройства. Особенно, если этому сопутствует неважная физическая форма и избыток массы тела, не говоря уже о снижении гемоглобина, поскольку о нем сказано. Хотите избавиться от этих "влияний" - наведите порядок в своем психологическом состоянии, лечите тревожность и радикально пересмотрите образ жизни.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
На вопрос о происхождении этой боли УЗИ сердца не ответит.
Что касается представленных данных - чуть расширена восходящая аорта (норма до 37 мм), но это на самочувствие не влияет, просто является основанием для повторения УЗИ сердца раз в год для контроля за ней. На верхней границы нормы толщина стенки левого желудочка, надо следить за давлением, он утолщается (гипертрофируется) чаще всего от гипертонии. Других, заслуживающих внимание деталей, нет.
А что касается болей в области сердца, по описанию они не типичны для сердечных (ишемических).
В этом смысле куда важнее УЗИ сердца оценить факторы риска, повышающие вероятность получить болезнь сердца, об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Что представляют собой боли, на которые нельзя не обратить внимания и как подтвердить или исключить их ишемическую природу, здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
Необходимость и объем обследования с этой целью определяет врач при осмотре.

Ответ:
Не так прямолинейно, конечно. Экстрасистола в Вашем случае - это рефлекторное явление. Источником рефлекса, вызывающего экстрасистолу могут быть соседние органы: не обязательно гастриты, просто переедание, подпирание сердца поднятой диафрагмой, либо другие нарушения режима питания, приводящие к рефлюксным явлениям в пищеводе, и сами неприятные ощущения, исходящие из этих органов. Говорит это, главным образом, о том, что экстрасистолия не является проявлением и следствием болезни сердца и не "компрометирует" его. И не требует устранения, поскольку не представляет опасности.
"Яркие ощущения" экстрасистолии - это уже удел невротического восприятия, причина учащения скорее в психологическом воздействии всего написанного в диагнозе. Все рефлексы, и экстрасистолический тоже, проходят через мозг, и если есть тенденция к фиксации внимания на них, формированию психологической доминанты, они закрепляются, формируется условный рефлекс - чем больше думаешь и тревожишься об этом, тем больше беспокоит. Вообще, это довольно характерный невротический набор: экстрасистолия, рефлюксная болезнь, гастриты - а точнее, "раздраженный" желудок, дискинезии. Т.е., много ощущений, много "диагнозов", но чаще всего, без реальной структурной патологии органов. Скорее, у всего этого общая причина: образ жизни и образ мыслей. Поэтому от издержек нужно избавляться, и то, и другое оздоровлять, меры против рефлюксной болезни принимать. Но не думать, что поставленные диагнозы означают болезнь, являющуюся причиной экстрасистолии, и лекарства от гастрита "снимут" экстрасистолию.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni