Консультация кардиолога

Ответ:
Не навредите, не волнуйтесь. Прекратите принимать - лучше Вам не станет. Все вопросы относительно приема амитриптилина без стеснения обсуждайте с врачом, который его назначил.

Ответ:
По одной ЭКГ? Почитайте с мамой основные страницы нашего сайта, там найдете ответы на многие свои вопросы, вам нужно вникнуть в проблему. Если останутся неясности, можно будет потом здесь обсудить, но для консультации пересказы не годятся, нужна точная фактическая информация, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Сами экстрасистолы, скорее всего, проблемой не являются и специального воздействия не требуют, но если они выявлены на фоне приема кордарона, нужно было бы знать некоторые параметры ЭКГ, поэтому данные мониторирования хорошо бы представить, у нас есть страница для загрузки копий или фото. А также полностью результаты УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
1. Фобию лечить у психотерапевта, она и дает соматоформные ощущения, о которых подробно говорится в разделе по уже не раз данной Вам ссылке.
2. Высыпаться.
3. Крепкий кофе не пить. Лучше минеральную воду, например, Ессентуки №4.
4. Физическим нагрузки должны быть регулярными, а за интенсивностью гнаться не нужно.
Ничего нового. Больше добавить нечего.

Ответ:
Свою голову не приставишь, насильно в рай не затащишь. Неглупый парень всегда осознает пределы своей интеллектуальной компетенции, и то, что не нужно, пытаться понимать не станет. А сделает, как миллион раз сказали. А у Вас горе от "ума". Недалеко от глупости.
Никто Вам ИКД ставить не будет. От ожиданий еще никто не умер. Но в состоянии психологического тупика, в которое Вы загнали себя сами, в депрессию можете войти серьезную - это да. Потому что не лечитесь. Пока этого не сделаете, и 1000% гарантий не поможет. Ничьих. И никакие ЭФИ ничего не добавят. Кроме лишней сумятицы горе-голове.

Ответ:
Все есть здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. Без этого можем лишь порекомендовать внимательно изучить эти разделы, скорее всего, Ваши проблемы те же:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Не ведет, потому что это не нужно. Это подкармливание тревожности. А ее нужно устранять, а не подкармливать. Поэтому психотерапевт ведет именно те беседы, которые Вам нужно вести.

Ответ:
Экстрасистолы часто сопровождаются самыми разнообразными вегетативными реакциями. Что и делает их субъективно неприятными.
А что конкретно может быть с Вами, мы виртуально гадать не можем. Врач ставит диагноз только при осмотре.
Подробно об экстрасистолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Нет никакого диагноза, это вариант нормы. Не является ограничением ни для чего.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
Причин обморока из этого описания не выявляется. Увеличения отделов сердца нет - ни правых, ни левых, количественные показатели в рамках нормы. Легочной гипертензии тоже нет, давление в пределах нормы. Из существенного - гипертрофия (утолщение) стенки левого желудочка, это говорит о том, что давление стало повышаться совсем не внезапно, а уже довольно давно, просто за этим не следили. Больше добавить к уже данным рекомендация нечего.

Ответ:
Вы зря думаете, что врачам для диагностики нужна летопись Вашей жизни, врач - не исповедник. Просто это Ваше хобби - летописец.
Максимальная ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ частота пульса: 220 минус возраст. Вычитать умеем?
Алкоголь, постоянная тревожная доминанта и паника вызывают закономерную ситуационную тахикардию. Синусовую. Не пейте. Не паникуйте. Лечитесь у психотерапевта. Читайте Курпатова. Занимайтесь физической формой. Приучите себя к холодному душу. От врача тут ничего не зависит, только от Вас.
Скорую помощь в такой ситуации молодому здоровому мужчине вызывать СТЫДНО.
У ВАС НЕТ НИ ПРИЗНАКОВ, НИ ФАКТОРОВ РИСКА ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИХ АРИТМИЙ И ВНЕЗАПНОЙ СМЕРТИ.
Ответ распечатайте, пожалуйста, и держите при себе. Возникнут "новые" вопросы и идеи - достали, перечитали, обрадовались и успокоились.

Ответ:
Нужно отрегулировать лечение гипертонии так, чтобы не было никаких кризов. Либо дозы лекарств малы, либо нужно заменять их (эналаприл) на более сильные, либо добавлять в комбинацию другие препараты. Это заочно не делается, для это существует очное наблюдение врача. Но речь о реальных гипотензивных средствах. Все то, что Вы капаете и подкалываете - это самообман, а не лечение. Позавчерашний век.
Подробно об этом тут:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Что касается сильной головной боли - важна ясность, чем она вызвана. Поскольку головные боли могут быть как следствием повышенного давления (которое в любом случае должно быть под контролем), так и иметь другую причину. Логично спрашивать об этом у невролога.

Ответ:
1. Прекратите ходить к этому кардиологу, консультируйтесь ТОЛЬКО у аритмолога. И старайтесь у него и выяснять все имеющиеся у Вас вопросы - на то он и специалист по аритмиям. Не лечит он, поскольку лечить пока нечего. Если АРИТМОЛОГ увидит, что есть реальная необходимость в установке кардиостимулятора (ЭКС) - направит на установку. Если для решения вопроса понадобится сделать ЭФИ (электрофизиологическое исследование) - направит сначала на ЭФИ. Вот и вся "конкретика". Все лишние разговоры всех лишних в этом вопросе врачей, от которых все, что они рекомендуют, никак не зависит, и которых Вы зачем-то посещаете, только еще больше невротизируют Вас.
2. Мы уже просили Вас не заниматься здесь пересказываниями услышанного и прочитанного. Это занятие уводит Вас от решения проблемы и делает бессмысленным консультирование здесь, поскольку все сказанное никак не используется Вами. Здесь не форум, не блог и не чат. Тема для консультации уже исчерпана, в заочном формате больше добавить нечего, а говорить одно и то же никакого смысла нет. Нужна психологическая поддержка - ходите к психотерапевту.
3. Не делайте мониторирование там, где его результаты не представляют в должном виде, имеющем диагностическое информативное значение. А не запутывающее. Пока мы (или любой вменяемый врач) не увидит нарушения ритма или проводимости на распечатках своими глазами, он НЕ МОЖЕТ принять никакого решения о том, насколько они серьезны и нужно ли их устранять.
4. Утверждать голословно, что Ваши недомогания связаны с блокадой НЕЛЬЗЯ. Мониторирование ЭКГ существует для того, чтобы СОПОСТАВИТЬ жалобы человека с одномоментно записываемой ЭКГ. Для этого при головокружении или предобморочном состоянии нужно нажимать на кнопку включения маркера монитора и делать соответствующую запись точного времени любых неприятных ощущений в своем дневнике. Тогда фрагмент ЭКГ в этот момент будет точно распечатан и наличие либо отсутствие связи этих ощущений с ритмом установлено. Если этого нет, любые утверждения - домыслы. Если поставить ЭКС на основании домыслов, очень высока вероятность того, что самочувствие после этого никак не изменится, что беспокоило без него, то и с ним будет точно так же беспокоить.
Могу лишь повторить, что паузы продолжительностью до 2000 мс, по какой бы причине они не возникали - в норме, а паузы до 3000 мс (3 с) клинического значения вне физической нагрузки не имеют, т.е., головокружений и обмороков не вызывают. Не от названия блокады голова у людей кружится или обморок возникает, а от продолжительности паузы, возникающей вследствие блокады. У Вас пауз такой продолжительности не зарегистрировано ни разу.
5. УЗИ повторять не нужно. От панангина и мексикора проходит то, что точно так же проходит и без них.
6. Сравните все вышеизложенное с предыдущими ответами и убедитесь, что все это Вам уже было сказано. Каков был смысл вновь и вновь спрашивать одно и то же, чтобы снова получить в ответ то же самое? Архив обращений никуда не девается, откройте уже набранное и перечитайте.

Ответ:
Пожалуйста, укажите свой вес и рост, чем болели раньше, как давно и в связи с чем выявлены изменения на УЗИ сердца. Последнее описание УЗИ сердца с датой, а также анализ крови - если делали, представьте в виде копии или фото, на сайте есть страница для загрузки. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Это вообще далеко не оптимальный подход - подобные уколы. Лучшее средство борьбы с подобными болями - недопущение избытка массы тела и достаточно высокая повседневная физическая активность, регулярные физические нагрузки. Страдает позвоночник больше всего от гиподинамичного сидячего образа жизни, и от того, что мышцы, удерживающие его, атрофируются и находятся в состоянии перенапряженного тонуса от монотонной позы. Обезболивающие средства же действуют, пока их вводят. А потом? Поэтому их используют для снятия острого и очень сильного болевого приступа. А "курсы" подобные - весьма устаревшее занятие. Побочные эффекты возможны - задержка жидкости, повышение давления. Насколько они вероятны у Вас - без осмотра оценить невозможно.

Ответ:
При всем желании помочь, нам ведь папу не видно, мы оценить его состояние не можем. Заниматься домыслами - занятие ненужное. Действительно, сейчас уже не настолько принципиальный вопрос, как именно произошло повреждение легкого, но и наличие жидкости, и воздуха в плевральной полости, и подкожная эмфизема - это следствия одной и той же причины. Плевральную полость будут продолжать дренировать; раздувать шары, чтобы как следует расправлялись легкие, папе нужно обязательно. А вот курить нельзя категорически, позиция врача, мягко говоря, удивляет. Две сигареты в сутки или уже ни одной - с точки зрения потребности курильщика разницы нет. Если бы не многолетнее курение, до этой операции и дело бы не дошло. Но продолжать курить и после нее, да еще получив легочное осложнение - вообще не вижу смысла при этом беспокоиться о здоровье. Воздух под кожей и жидкость в плевральной полости беспокоит, а дым с никотином в и так полуспавшемся, нерасправленном легком не беспокоит? Кто беспокоится о выздоровлении, тот себя своими собственными руками не гробит. Больше добавить нечего.

Ответ:
В заключении нет противопоказаний ни к чему, описана норма.
Относительно амприлана и т.п. Вы уже спрашивали многократно, и ответ получили многократно. Сохраняйте предыдущую переписку, перечитывайте, прежде чем спрашивать то же самое, и цитируйте при повторном обращении.

Ответ:
Как правило, да. Даже если и пользоваться. Главное - не курить и не обзаводиться лишним весом.

Ответ:
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте. Статины нужны, что тут спорного. Ориентироваться нужно не на показатель общего холестерина, а на ЛПНП. Целевой для Вас 1,8 ммоль/л. В остальном, конкретные назначения возможны только при осмотре, заочно они не делаются. Принципиально, направления лекарственной терапии правильные.

Ответ:
Спортом можно и нужно. За интенсивностью нагрузок не гнаться. Главное - совершать физические нагрузки и движение регулярно, спокойно, методично, почаще - это образ жизни. Интенсивность нагрузок увеличивать очень постепенно, обогнать физическую форму невозможно, а исходное ее состояние не блестящее, нарабатывается она не быстро.
Алкоголь, включая пиво, каждый день - исключен, кроме того, с занятиями спортом и фитнессом несовместим. Возможен изредка и в очень умеренной дозе.
Показаний к приему бета-блокаторов нет. Эффект их в случаях, подобных Вашему, в основном, психотерапевтический. Урежение частоты ритма при их приеме происходит в любое время суток. А урежать Вам ничего не нужно, диапазон колебаний частоты у Вас в норме. При хороших нагрузках пульс будет учащаться куда больше, чем при панических атаках - и это абсолютно нормально, и только тренирует сердце. Зато постепенно пульс в покое станет реже. Поэтому у олимпийцев и пульс вне нагрузок редкий и спокойствие олимпийское.
К физическим нагрузкам прием бета-блокаторов прямого отношения не имеет, сегодня и после инфаркта, людям, находящимся на постоянной медикаментозной терапии, назначаются регулярные физические нагрузки.

Ответ:
Важнее всего в настоящий момент определиться, по какой причине произошел обморок. Особенно, если обморок не первый или они будут повторяться. Самые важные причины: сердечные и мозговые. Маме нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы определиться со значимостью аритмии, если она есть. Экстрасистолы обмороков не вызывают, но помимо них могут быть другие аритмии, нужно их либо выявить, либо исключить. Другие важные сердечные причины определяются с помощью УЗИ сердца, поэтому нужно было бы не заключение переписать, а представить результат полностью, лучше в виде копии или фото, у нас есть страница для загрузки.
Что касается мозговых причин, нужно сделать исследование сосудов шеи и головы (ультразвуковое сканнирование), чтобы уточнить состояние мозгового кровотока, а данные МРТ мозга проконсультировать у невролога.
Кроме того, нужно проверить гемоглобин в анализе крови.
С данными УЗИ щитовидной железы нужно сходить к эндокринологу, чтобы определиться, нужно ли делать пункцию выявленного образования.
Гипертоническую болезнь нужно лечить, что с ней еще сделаешь - для этого нужно постоянно принимать назначенные лекарства от давления, чтобы предотвращать его повышение и удерживать в жестких рамках. Об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это вариант нормы, не грозит ничем и лечить нечего. Есть эти хорды - и есть, они ничему и никому не мешают.

Ответ:
Смотря откуда эта аббревиатура взялась, и насколько правильно переписана.

Ответ:
Нормально, почему нет. Диастолическое давление и снижаться может при нагрузке. Да и не так велика эта нагрузка, чтобы вызвать гипертоническую реакцию, Вы же не штангу поднимаете.

Ответ:
Без операции бывает, что и меньше. А если удалось сохранить сократительную функцию сердца, и дальнейшая профилактика прогрессирования атеросклероза и повторного инфаркта проводится правильно, может быть и больше. Оракулом быть не беремся и советуем не очень подобным оракулам верить, у каждого человека свой индивидуальный прогноз, и только по названию болезни и формулировке диагноза он не определяется.

Ответ:
Для начала нужно проверить, выходят ли объективно отклонения частоты ритма за пределы нормы и зарегистрировать на ЭКГ сердцебиения и "трепыхания", поскольку это нередко бывают и субъективные ощущения, а колебания частоты пульса при этом оказываются нормальными. Без записи таких моментов на ЭКГ точно судить об их значении нельзя. Для всего этого делается суточное мониторирование ЭКГ.
Нужно проверить гемоглобин и уровень ТТГ, поскольку такое недомогание бывает связано с этими нарушениями, и они требуют устранения.
А если все это будет в норме, чаще всего причина в жизни: психологические проблемы, изменения и издержки образа жизни. На это обращают куда меньше внимания, но в реальности влияет это на самочувствие куда больше контрацептивов.

Ответ:
В представленных Вами результатах исследований патологических отклонений от нормы нет. Чем Вас напугали, и что собираются оперировать абсолютно непонятно. Как и то, по поводу чего назначены лекарства. Да и лекарства такие, что если что-то от них и проходит, то точно так же проходит и без них.
Нужно было бы точнее обрисовать свою проблему: что конкретно беспокоит, что у Вас искали, чем болели раньше, переносимость физических нагрузок, пищевой рацион, почему у Вас такая низкая масса тела, представить клинический анализ крови. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Лекарственные назначения делаются только при осмотре. Принципиально, лечить Вам нечего. Можете ли Вы почувствовать какое-то улучшение самочувствия от приема бисопролола - можете. Я не имею в виду непосредственно подавление или уменьшение экстрасистолии - нечего подавлять или уменьшать.
Но нужно понимать, что Вашей проблемы он не решит, пересмотра образа жизни и нормализации психологического состояния не заменит.

Ответ:
Само по себе стентирование таких ограничений не требует. Важнее состояние сердца после перенесенного инфаркта, для его оценки нужны данные УЗИ сердца. Что касается коронарного кровотока, хорошая переносимость нагрузок уже благоприятный признак, но для точной оценки его адекватности степени совершаемых нагрузок делается велоэргометрия или тредмил-тест.