Консультация кардиолога

Pages: ... 402 403 404 405 406 407 408 409 410 ...

Елена 03.02.2013
Здравствуйте! Мне 27 лет,2 дня назад поставили диагноз: открытое овальное окно. Опасно ли это? В последнее время сердце стало беспокоит все чаще. Заранее, спасибо!

Ответ:
Это не диагноз, а вариант нормы. Беспокоить не может. Да и вероятность того, что беспокоит Вас сердце, очень мала.

Никита 03.02.2013
Никита 04.02.2013
Здравствуйте, проходил ЭКГ. Заключение Синусовый ритм с ЧСС 88, ЭОС расположена нормально. Нарушение процессов репаляризации диффузного характера в виде сглаженного зубца Т в отведениях 1,3,avL,avF, отрицательный зубец Т в V2-V6. У меня есть ВСД и паническое расстройство, но на экг такого раньше не было, также у меня остеохондроз и сейчас временами между лопатками боль,потеют руки и тяжело дышать, что делать с таким ЭКГ, опасно ли это? К кардиологу только через 4 дня, фото ЭКГ я выслал

Ответ:
Нет, не опасно. Кроме того, в описании преувеличение: отрицательный Т только в V1-V3. В любом случае, от отрицательного и сглаженного Т еще никто не умер. Это неспецифические изменения, которые вообще часто состояние сердца не отражают. Что отражают, можно было бы сказать, имея больше конкретной информации о Вас: рост, вес, пищевой рацион, вредные привычки, уровень физической активности, полное описание УЗИ сердца - если делали, клинический анализ крови с гемоглобином, анализ на калий и другие электролиты - если делали.
Раньше на эти изменения на ЭКГ просто могли не обращать внимания, поскольку у детей и подростков отрицательные Т в этих отведениях часто бывают в норме. Чтобы судить точно, нужно предыдущие ЭКГ тоже видеть в записи.
ВСД - не болезнь, а следствие панического невроза. Жить и мириться с которым совершенно незачем - нужно от него лечиться и избавиться. Но к кардиологу для этого ходить бесполезно.

Мой рост 172 вес 58, 22 года. на ЭХО-КГ у меня праляпс МК 1ст с регургитацией 1ст, ФВ 60%, всё остальное норм.-это ЭХО-КГ от 14 мая 2012 года, а в 2007 году впервые был обнаружен только проляпс 1ст и фракция выброса была 79%. Анализы крови на калий в прошлом году был в норме, гемоглобин у меня прыгает 157-166. в этом году эти анализы ещё не делал но попрошу чтоб назначили, думаю поехать в клинику в Екатеринбурге, для лечения Панических атак, потому что жизнь просто не выносимая, сильно боюсь за сердце( фото старого экг 2012 года выслал, IMG_20130204_165059, IMG_20130204_165051, IMG_20130204_165125

Ответ:
Но Вы не ответили на все вопросы о себе: образ жизни, курение, алкоголь, другие бытовые интоксикации, пищевой рацион.

Никита 03.02.2013
Здравствуйте, проходил ЭКГ. Заключение Синусовый ритм с ЧСС 88, ЭОС расположена нормально. Нарушение процессов репаляризации диффузного характера в виде сглаженного зубца Т в отведениях 1,3,avL,avF, отрицательный зубец Т в V2-V6. У меня есть ВСД и паническое расстройство, но на экг такого раньше не было, также у меня остеохондроз и сейчас временами между лопатками боль,потеют руки и тяжело дышать, что делать с таким ЭКГ, опасно ли это? К кардиологу только через 4 дня, фото ЭКГ я выслал

Ответ:
Нет, не опасно. Кроме того, в описании преувеличение: отрицательный Т только в V1-V3. В любом случае, от отрицательного и сглаженного Т еще никто не умер. Это неспецифические изменения, которые вообще часто состояние сердца не отражают. Что отражают, можно было бы сказать, имея больше конкретной информации о Вас: рост, вес, пищевой рацион, вредные привычки, уровень физической активности, полное описание УЗИ сердца - если делали, клинический анализ крови с гемоглобином, анализ на калий и другие электролиты - если делали.
Раньше на эти изменения на ЭКГ просто могли не обращать внимания, поскольку у детей и подростков отрицательные Т в этих отведениях часто бывают в норме. Чтобы судить точно, нужно предыдущие ЭКГ тоже видеть в записи.
ВСД - не болезнь, а следствие панического невроза. Жить и мириться с которым совершенно незачем - нужно от него лечиться и избавиться. Но к кардиологу для этого ходить бесполезно.

Лилия 03.02.2013
Здравствуйте! Мне 18 лет. Совсем недавно у меня обнаружили аневризму МПП без признаков патологического шунтирования крови. Меня беспокоит одышка и ноющие боли в сердце. Нужна ли мне операция?

Ответ:
По поводу аневризмы МПП - конечно, нет. Это мелкая врожденная подробность УЗИ-картины строения сердца, не имеющая никакого значения для работы сердца и здоровья. Никакой связи с одышкой и болями не имеет.

ольга 03.02.2013
Здравствуйте!Маме 59 лет, вес 50 кг,рост 150 см. Сделала кардиограмму, результат: ритм синусовый, 77 ударов в минуту, увеличение левого предсердия. Всю жизнь была гипотоником, сейчас давление может подниматься и составлять 140\90,но редко,постоянной гипертенезии не наблюдается. В чем причина результата кардиограммы.Спасибо.

Ответ:
Если Вы об увеличении левого предсердия, по ЭКГ это недостоверный признак. Об увеличении отделов сердца судят сегодня по УЗИ сердца (Эхо-КГ).

павел 03.02.2013
мне после инфаркта назначи таблетки ПРЕДУКТАЛ послених пить капли КУДЕСАН.скажите сколько времени пить таблетки и после какого перерыва пить капли.с уважением павел.

Ответ:
Никакого отношения к лечению после инфаркта перечисленные Вами лекарства не имеют. Впрочем, и вообще к лечению. Все, что пройдет от этих лекарств, пройдет и без них.

Галина 03.02.2013
Галина 04.02.2013
Галина 24.01.2013
Галина 22.01.2013
Галина 22.01.2013
скажите можно принимать гидезепам и анаприлин вместе, гидезепам пью от тревожного расстройста а анаприлин хочу поппить в малой дозировке от экстрасистолии.
Меня беспокоила частая экстрасистолия пришла к врачу отправили на экг, ни одной экстрасистолии сказали что экг норма, хотя раньше всегда была не полная блокада правого пучка гиса и сррж, неужели оно просто так все прошло? и экстрасистолия действительно у меня сейчас частая, врач посмотрела узи годишней давности и сказала идти домой выписала панангин и буспирон, тиотриозолин, из лекарств купила панангин и буспирон...но пока не решилась пить скажите свое мнение по поводу изменеий на экг и выписанных лекарств врачи у нас не очень отзывчивые , а частной клиники нет,не могу вам выслать экг потому что у нас очень плохо напечатана она и по середине красные полоски видимо дифицит бумаги(заранее спасибо, скажите может ли что с сердцем чтото произошло и за год узи изменилось и вызвало такое количество экстрасистол?

Ответ:
Сказать свое мнение по поводу изменений на ЭКГ мы могли бы только в том случае, если бы ее увидели. К сожалению, информативность Вашей телеграммы очень низка, и показаний к приему каких бы-то ни было лекарств на основании информации подобного качества установить невозможно.
О тревожных расстройствах здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О часто встречающихся изменениях ЭКГ здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
Об экстрасиситолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Отправила вам свое узи годичной давности и новое экг если сможете там понять аппарат у нас наверное не очень, раньше у меня была не полная блокада и сррж есть ли она сейчас и что можно сказать по моему экг, мне 25 лет давление 100-60,90-60, боюсь этих перебоев они частые стоит ли их опасаться и нужно ли делать еще узи, может у меня миокардит? спасибо вам за ответ

Ответ:
ЭКГ и УЗИ сердца в норме, данных за болезни сердца нет. Лечить нечего, добавить к сказанному выше и по данным Вам ссылкам нечего. Сосредоточьтесь на нормализации своего психологического состояния, в подобных случаях устранение тревожности решает проблему и нормализует самочувст
Спасибо Вам и вашему сайту, за то что вы бескорыстно помогаете людям, которых вечно перенаправляют то к одному доктору то к другому, 1.скажите мне у меня действительно экг изменилась и уже нет блокады и сррж, я знаю что ее относят к норме ,но хотелось бы знать просто я старалась пить витамины и вести здоровый образ жизни и думаю вдруг повлияло?2. то что узи я проходила год назад могло ли там что то измениться и стоит ли мне его контролировать?3.врач прописал буспирон как противотревожное не будет ли сердцу от него хуже, самой мне трудно справиться с тревогой поэтому пару дней пила гидезепам?4. вчера выпила лекарств для желудка и кишечника и заметила что моя экстрасистола уменьшилась, буду работать над собой и заниматься своим психологическим состоянием. еще раз спасибо!

Ответ:
1. На представленных ЭКГ нет. А если и есть - ничего не отражает. Несущественными вопросами не стоит задаваться. Эффективность здорового образа жизни контролируется совершенно по другим параметрам, в первую очередь, это индекс массы тела и окружность талии.
2. Не нужно, нечего контролировать. См. выше.
3. Будет лучше.

Здравствуйте доктор! уже неделю занимаюсь собой, хожу в бассейн и осваиваю йогу(что оказалось не так и легко,но уже много достигаю в плане расстяжки), у меня кружиться голова по утрам , но я все равно стараюсь наладить свою сосудистый тонус и мышечный, а вот экстрасистолия меня так и достает пока я работаю или делаю йогу бывает проскочит при прижиме диафрагмы, я заметила связь что после еды на полный желудок экстрасистолия появляется и учащается, но меня это уже не пугает, после бассейна я пришла домой и стоя решила посчитать свой пульс он был в районе 125-130 пару 2 удара провалилось наверное таже экстрасистолия просто при тахикардии ее не так ощущаешь, села пульс устоканился и я занилась повседневными делами, но вот когда ложилась спать экстрасистолия просто не давала покоя, невозможно было найти место чтобы уснуть я решила посчитать пульс и количество на сонной артерии шеи была бигеминия,но потом было 3 быстрых и пауза потом опять бигеминения потом парная и простые удары, это напугало я предпологаю что это триплеты(желудочковая тахикарди ) и мне жутко, у нашему кардиологу идти нет толку людей моложе 40 она вообще не рассматривает как пациентов поэтому выпила успокоительные и решила все равно работать над собой, утром опять делала йогу, решила пару дней попить анапрлилин(когда то его мне другой врач) возможности пройти сейчас обследование типо холтера или вел просто нет , нужно ехать в область, скажите стоит ли мне пугаться своих перебоев и то что бывает три подряд( заметила что желудочковая экстрасистолия увеличилась из за набора веса, возможно мой желудок расстянулся и органам стало не комфортно) решила сегодня поголодать или попить кефир! доктор у меня есть ребенок и ему нужна мама я боюсь теперь ходить в бассейн я не даю там сильную нагрузку, но все же если есть намеки на тахикардию желудочковою то есть риск(((стоит ли мне паниковать и во время отпуска делать ЧПЭФИ чтобы уточнить все проблемы...или просто попить анаприлин и взять себя в руки? если даже есть пробежки этой тахикардии есть ли риски при моем структурно нормальном сердце? если экстрасистолия ночью может ли случиться тахикардия и остановка сердца вов ремя сна? и мог ли набор веса сыграть на увеличение экстрасистолии! простите за целое сочинение просто мне кроме как к Вам не к кому обратиться, только через месяц возможность будет съездить в обласную клинику и обследоваться, но не случиться ли за месяц чего то страшного, и стоит ли вообще мне обследоваться?! спасибо Вам за терпение и помощь.

Ответ:
1. Продолжать упорно и спокойно заниматься физической формой.
2. Ходить в бассейн, бояться нечего. Если вес увеличивается, значит, физическая форма не улучшается, наоборот.
3. Заниматься психологической формой, пока она никуда не годится, и все, что написано, только об этом и говорит. Перечитывать и выполнять рекомендации по данной Вам ссылке, в этой части Вы их не выполняете. Там же, по данным Вам ссылкам, ответа на все вопросы, которые Вы уже задавали, мы на них уже отвечали, и незачем по сто раз спрашивать одно и то же. ПЕРЕЧИТЫВАЙТЕ. ЧАЩЕ И ВНИМАТЕЛЬНЕЕ.
4. Выкинуть все это из головы и ПРЕКРАТИТЬ подсчеты пульса. Действия, продиктованные страхами и тревогой ЗАПРЕЩЕНЫ.
5. Не получается самостоятельно - ходить к психотерапевту и принимать ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЕ средства. Обследовать нечего и незачем.

Спасибо Вам за быстрый ответ! я с утра ждала и не думала что вы так быстро ответите! вес набрала за 2 года сейчас пока стоит на месте просто заметила увеличение экстрасистол с прибавкой в весе!Врач который обследовал меня год назад говорил что это парасоситоия(раздраженный участок сердца существующий сам по себе) я не совсем это понимаю, я просто даже сижу на работе и чувствую если прикладываю руку к шейной артерии то парные то три пробегут и меня это пугает! Но я буду стараться и возму себя в руки! Скажите когда нужно будет забить тревогу чтобы пройти холтеровское обследование, заметила что экстрасистолия у меня на фоне редкого ритма випила анприлин и ритм замедлился и экстрасистолия началась! можно ли принять сейчас гидезепам от тревоги, если я приняла анаприлин половинку 10мг?

Ответ:
Где сказано принимать анаприлин?
Где сказано, что что-либо дает повод бить тревогу сейчас или в будущем?
Где сказано, что парасистолия чем-то отличается от экстрасистолии по значению?
Где сказано, что нужно какое-то специальное разрешение на прием противотревожных средств? И где сказано, что если их принимать неаккуратно, не как назначено психотерапевтом, они помогут?
Смысл этих вопросов в одном - Вы очень невнимательно читаете ответы. Но в этом случае нет смысла спрашивать.

Юлия 03.02.2013
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: делала холтеровское мониторирование (суточное)в заключение написали следующие:зарегистрировался синусовый ритм с ЧСС 45-86-164 в минуту,с периодами синусовой тахикардиии (всего 8555)в дневные,вечерние и утренние часы. Наджелудочковые нарушения ритма: зарегистрированы редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы (всего 4) Желудочковые нарушения ритма сердца: зарегистрированы часты одиночны, 4 парные мономорфные желудочковые экстрасистолы(всего 10823),с периодами би- и тригеминии. Учитывая различные пресистолические интервалы нельзя исключить парасистолию. Скажите насколько это опасно и что нужно с этимм делать? зарание спасибо.

Ответ:
По одному заключению это не решается. Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Галина 03.02.2013
Галина 24.01.2013
Галина 22.01.2013
Галина 22.01.2013
скажите можно принимать гидезепам и анаприлин вместе, гидезепам пью от тревожного расстройста а анаприлин хочу поппить в малой дозировке от экстрасистолии.
Меня беспокоила частая экстрасистолия пришла к врачу отправили на экг, ни одной экстрасистолии сказали что экг норма, хотя раньше всегда была не полная блокада правого пучка гиса и сррж, неужели оно просто так все прошло? и экстрасистолия действительно у меня сейчас частая, врач посмотрела узи годишней давности и сказала идти домой выписала панангин и буспирон, тиотриозолин, из лекарств купила панангин и буспирон...но пока не решилась пить скажите свое мнение по поводу изменеий на экг и выписанных лекарств врачи у нас не очень отзывчивые , а частной клиники нет,не могу вам выслать экг потому что у нас очень плохо напечатана она и по середине красные полоски видимо дифицит бумаги(заранее спасибо, скажите может ли что с сердцем чтото произошло и за год узи изменилось и вызвало такое количество экстрасистол?

Ответ:
Сказать свое мнение по поводу изменений на ЭКГ мы могли бы только в том случае, если бы ее увидели. К сожалению, информативность Вашей телеграммы очень низка, и показаний к приему каких бы-то ни было лекарств на основании информации подобного качества установить невозможно.
О тревожных расстройствах здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О часто встречающихся изменениях ЭКГ здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
Об экстрасиситолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Отправила вам свое узи годичной давности и новое экг если сможете там понять аппарат у нас наверное не очень, раньше у меня была не полная блокада и сррж есть ли она сейчас и что можно сказать по моему экг, мне 25 лет давление 100-60,90-60, боюсь этих перебоев они частые стоит ли их опасаться и нужно ли делать еще узи, может у меня миокардит? спасибо вам за ответ

Ответ:
ЭКГ и УЗИ сердца в норме, данных за болезни сердца нет. Лечить нечего, добавить к сказанному выше и по данным Вам ссылкам нечего. Сосредоточьтесь на нормализации своего психологического состояния, в подобных случаях устранение тревожности решает проблему и нормализует самочувст
Спасибо Вам и вашему сайту, за то что вы бескорыстно помогаете людям, которых вечно перенаправляют то к одному доктору то к другому, 1.скажите мне у меня действительно экг изменилась и уже нет блокады и сррж, я знаю что ее относят к норме ,но хотелось бы знать просто я старалась пить витамины и вести здоровый образ жизни и думаю вдруг повлияло?2. то что узи я проходила год назад могло ли там что то измениться и стоит ли мне его контролировать?3.врач прописал буспирон как противотревожное не будет ли сердцу от него хуже, самой мне трудно справиться с тревогой поэтому пару дней пила гидезепам?4. вчера выпила лекарств для желудка и кишечника и заметила что моя экстрасистола уменьшилась, буду работать над собой и заниматься своим психологическим состоянием. еще раз спасибо!

Ответ:
1. На представленных ЭКГ нет. А если и есть - ничего не отражает. Несущественными вопросами не стоит задаваться. Эффективность здорового образа жизни контролируется совершенно по другим параметрам, в первую очередь, это индекс массы тела и окружность талии.
2. Не нужно, нечего контролировать. См. выше.
3. Будет лучше.

Здравствуйте доктор! уже неделю занимаюсь собой, хожу в бассейн и осваиваю йогу(что оказалось не так и легко,но уже много достигаю в плане расстяжки), у меня кружиться голова по утрам , но я все равно стараюсь наладить свою сосудистый тонус и мышечный, а вот экстрасистолия меня так и достает пока я работаю или делаю йогу бывает проскочит при прижиме диафрагмы, я заметила связь что после еды на полный желудок экстрасистолия появляется и учащается, но меня это уже не пугает, после бассейна я пришла домой и стоя решила посчитать свой пульс он был в районе 125-130 пару 2 удара провалилось наверное таже экстрасистолия просто при тахикардии ее не так ощущаешь, села пульс устоканился и я занилась повседневными делами, но вот когда ложилась спать экстрасистолия просто не давала покоя, невозможно было найти место чтобы уснуть я решила посчитать пульс и количество на сонной артерии шеи была бигеминия,но потом было 3 быстрых и пауза потом опять бигеминения потом парная и простые удары, это напугало я предпологаю что это триплеты(желудочковая тахикарди ) и мне жутко, у нашему кардиологу идти нет толку людей моложе 40 она вообще не рассматривает как пациентов поэтому выпила успокоительные и решила все равно работать над собой, утром опять делала йогу, решила пару дней попить анапрлилин(когда то его мне другой врач) возможности пройти сейчас обследование типо холтера или вел просто нет , нужно ехать в область, скажите стоит ли мне пугаться своих перебоев и то что бывает три подряд( заметила что желудочковая экстрасистолия увеличилась из за набора веса, возможно мой желудок расстянулся и органам стало не комфортно) решила сегодня поголодать или попить кефир! доктор у меня есть ребенок и ему нужна мама я боюсь теперь ходить в бассейн я не даю там сильную нагрузку, но все же если есть намеки на тахикардию желудочковою то есть риск(((стоит ли мне паниковать и во время отпуска делать ЧПЭФИ чтобы уточнить все проблемы...или просто попить анаприлин и взять себя в руки? если даже есть пробежки этой тахикардии есть ли риски при моем структурно нормальном сердце? если экстрасистолия ночью может ли случиться тахикардия и остановка сердца вов ремя сна? и мог ли набор веса сыграть на увеличение экстрасистолии! простите за целое сочинение просто мне кроме как к Вам не к кому обратиться, только через месяц возможность будет съездить в обласную клинику и обследоваться, но не случиться ли за месяц чего то страшного, и стоит ли вообще мне обследоваться?! спасибо Вам за терпение и помощь.

Ответ:
1. Продолжать упорно и спокойно заниматься физической формой.
2. Ходить в бассейн, бояться нечего. Если вес увеличивается, значит, физическая форма не улучшается, наоборот.
3. Заниматься психологической формой, пока она никуда не годится, и все, что написано, только об этом и говорит. Перечитывать и выполнять рекомендации по данной Вам ссылке, в этой части Вы их не выполняете. Там же, по данным Вам ссылкам, ответы на все вопросы, которые Вы уже задавали, мы на них уже отвечали, и незачем по сто раз спрашивать одно и то же. ПЕРЕЧИТЫВАЙТЕ. ЧАЩЕ И ВНИМАТЕЛЬНЕЕ.
4. Выкинуть все это из головы и ПРЕКРАТИТЬ подсчеты пульса. Действия, продиктованные страхами и тревогой ЗАПРЕЩЕНЫ. Незачем себя кошмарить, это называется мазохизм, то, чем Вы занимаетесь. А нравится это делать - не ищите от самой себя ни у кого защиты.
5. Не получается самостоятельно - ходить к психотерапевту и принимать ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЕ средства. Обследовать нечего и незачем.
6. Распечатать этот ответ, повесить или положить на видное место. При обострении тревоги перечитывать вслух, вдумчиво, не торопясь.

марина 03.02.2013
Здравствуйте доктор! видела на сайте подобный вопрос но не увидела ответ,если не трудно подскажите еще раз. У мужа после прохождения флюорографии написали разворот дуги аорты,что это значит,надо ли с этим обращаться к врачу?

Ответ:
По поводу разворота на рентгене - не нужно.

Владимир 03.02.2013
Здравствуйте доктор. При прохождении мед комиссии делали мне холтер. В течение суток регистрировался синусовый ритм с ЧСС 43-139 уд.мин. Среднесуточная ЧСС 63уд.мин средненочная57 уд.мин.дневная 69 уд.мин
циркадный индекс 1,2. Зарегистрированы эпизоды преходящей АВ блокады 1 степени в дневные и ночные часы, 6 эпизодов АВ блокады 2 степени 1 тип (Мобиц 1), 2 желудочковые экстрасистолы.Клинически значимой депрессии сегмента ST не выявлено.комиссия по приказам 6ц и 4.1.1 связанные с движением поездов.Как страшно это? Большое спасибо

Ответ:
Никак не страшно. А что касается движения поездов - там свой приказ, и если есть ограничение по допуску, никакого значения не имеет, страшно или не страшно что-либо по сути.

Татьяна 03.02.2013
Здравствуйте уважаемый доктор!
Мужу сделали коронографию (в "ЦЭЛТ") результат иследования: Правый тип кровоснабжения сердца. Ствол ЛКА без поражений.ПМЖА без гемодинамически значимых поражений. ОА без гемодинамически значимых поражений. ПКА без гемодинамически значимых поражений.
Резюме: проведенная коронография позволяет достоверно исключить атеросклеротическое поражение коронарного русла. Боли в сердце носят вероятно экстракардиональный характер. ЭКГ без отрицательной динамики.

Те получается у него нет ИБС? Но он все равно жалуется на небольшие сдавливающие боли в сердце, особенно если понервничает, а нервничает он даже по самому небольшому пустяку.
Мб надо еще какое то исследование провести?
Что Вы можете порекомендовать?

Предыдущая переписка :
Татьяна 25.12.2012
Здравствуйте,моему мужу 48 лет, жаловался на боли в сердце. Пошел сделал экг, врач поставил диагноз ИБС безболевая форма впервые выявленная желудочковая экстрасистомия:парные, полиморфн, политопные ХСНО, РЕКОМЕНДОВАЛ КАРНОГРАФИЮ, так же сделал эхокордиаграмму.ВЫдали заключение-небольшое утолшение створок метрального клапана, систалическое прогибание створок,5.5мм, с небольшой метральной недостаточностью. Дилатация восходящего отдела аорты на уровне синусов Вальсальвы. Небольшая симетричная гепертрофия миокарда левого желудочка. Н
Ебольшая дилатация предсердий.Сегментарная сократимость миакарда левого желудочка не нарушена, глобальная сократимость не снижена. Доплерография:Митральная оегургитация 1-2 ст. Трикуспидальная регургитация 1ст. Диастолическая функция миокарда левого желудочка не нарушена. Давление в легочных артериях в норме.ЭхоКГ-признаки СТД сердца.

хотелось бы узнать серьезно ли это и нужно ли делать коронграфию?

Хотя эхокордиаграфия с физической нагрузкой в покое и послепиковой нагрузки показали:
исходные показатели: ЧСС=64 в минуту АД=130на80
на экг без особенностей.
Критерии прекращения тредмил теста Движения мах ЧСС=152 уд в мин на 4 ступени нагрузки.АД на высоте нагрузки 140на 90.
На экг в ходе исследования:На высоте нагрузки и в востоновительном периоде эшимической депрессии сегмента ST не выявленно. Желудочковые ( в том числе парные, полиморфные, политопные) экстрасистолы регистрировались на мах нагрузке и до 4 мин отдыха. Болевой синдром в сердце не индуцирован.
Локальная сократимость миокарда левого желудочка: В покое гипокинез среднего переднеперегородочного сегмента. Локальная сократимость миокарда левого желудочка в течении 2 минут востановительного периода:гипокинез верхушки, задней стенки и средних отделов МЖП. Результат стресс-эхокардиографии: проба положительная.

Ответ:
Нужно делать коронарографию, и не нужно с этим тянуть. Не исключается, что понадобится восстановление нормального кровотока по коронарным сосудам, и если это так, чем быстрее это будет сделано, тем лучше. Поскольку, если экстрасистолия действительно является проявлением ишемии (а положительная проба стресс-ЭхоКГ и наличие экстрасистол на пике нагрузки не позволяют это исключить), ишемию нужно устранить, чтобы не появились и другие, более значимые нарушения ритм.
Если же коронарография значимых изменений в коронарных сосудах не выявит и результаты нагрузочной пробы, а также диагноз ИБС не подтвердит, тогда и отношение к экстрасистолам будет другое, куда более спокойное. А до тех пор необходимо очное наблюдение кардиолога, решение вопроса о постоянном приеме бета-блокаторов, аспирина-кардио, холестериноснижающих средств.

Ответ:
Не нужно. Точнее того, что можно увидеть внутри коронарного сосуда - есть причина для ишемии или ее нет, уже ничего не будет. Поэтому коронарографию и называют "золотым" стандартом диагностики ИБС. Полученные данные означают ложноположительный результат нагрузочной пробы, а это бывает, поскольку оценка УЗИ картины сердца сложна и подвержена субъективности - речь в данном контексте о гипокинезах, суждение о которых делается на основании субъективного визуального впечатления.
Поскольку такое заключение нагрузочной пробы было получено, сделать коронарографию, чтобы проверить его, было нужно, диагноз ставится исключением, в первую очередь, наиболее серьезных заболеваний. А что серьезной болезни не оказалось, так и слава богу, как говорится, куда лучше, что ее нет. Данные коронарографии доказанно исключают ИБС, хотя этот диагноз у нас нередко любят и ставить без оснований, и писать по инерции.
Поэтому правильным в этом отношении является результат первого УЗИ сердца, на котором никаких нарушений сегментарной сократимости не выявлено. Если коронарные сосуды здоровые, т е., ишемии взяться неоткуда, то и причины для этих нарушений (гипокинезов) нет, ни в состоянии покоя, ни, тем более, при физической нагрузке.
Что остается: вероятнее всего, невротические проявления, которые опасности не представляют и на прогноз здоровья не влияют. Об этом подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
А то, что важно для сердца и прогноза, находится в плоскости образа жизни, и, к сожалению, об этом часто забывают за невротическими тревогами и ощущениями, об этом здесь, и это тоже нужно внимательно прочитать мужу:
http://infarkt.ru/nazametku
Учитывая упоминание о расширении аорты в данных УЗИ сердца, раз в полгода - год нужно его повторять для контроля за ее размером. Показаний к приему аспирина-кардио нет, остальные лекарства тоже вряд ли важнее, чем необходимый пересмотр образа жизни и пищевого рациона.

павел г.Курск 03.02.2013
Добрый вечер!Я более 2-х лет принимаю конкор 2,5мг-была склонность к тахикардии.В начале приёма пульс снизился до 45 уд/мин,а сейчас в покое бывает 65-70 уд/мин.Я хотел бы узнать конкор со временем вызывает привыкание и нужно увеличивать дозу или можно постоянно (сидеть)на одной дозировке? Спасибо!

Ответ:
"Сидеть" на нем без показаний вообще не нужно. И доза, и продолжительность приема определяются конкретными показаниями. Склонность к тахикардии без заболевания сердца показанием к приему бета-блокатора не является. Является показанием к пересмотру образа жизни, значительному увеличению степени повседневной физической активности и тренированности, а также к психотренингу и, при необходимости, психокоррекции. Поэтому задавать этот вопрос нужно тому, кто Вам конкор назначил.

Татьяна 03.02.2013
Уважаемые врачи прошу вас дать консультацию, моему маленькому ребенку , которому 2 месяца сделали эхокардиографию и дали следующее заключение:ВПС. Клапанный стеноз легочной артерии с максимальным СГД на клапане 28мм.рт.ст, средним СГД 12мм рт ст.
Створки клапана уплотнены , удлинены, Рестриктивный щелевидный субаортальный дефект мжп, с минимальным левоправым сбросом. Определение межжелудочного сгд затруднено ввиду минимального объема сброса, полости не расширены...
подскажите пожалуйста что нам делать, страшно ли это для моего сына?

Ответ:
Нужно наблюдаться, и больше пока ничего. Такие маленькие ДМЖП чаще закрываются сами по мере роста ребенка, на работу сердца и развитие они не влияют.
Что касается пульмонального стеноза, по величине указанного Вами из описания градиента давления он небольшой и срочного вмешательства не требует. Если в процессе наблюдения за ребенком степень стеноза будет увеличиваться, предпримут расширение клапанного кольца легочной артерии с помощью специального баллончика, это делается внутрисосудистым доступом, без разреза.

Елена 03.02.2013
Здравствуйте ,у меня к вам такой вопрос:надо принимать статины при холестерине 4,7,ЛПНП 2,8,ЛПВП-1,1?

Ответ:
Нужно принимать тем, у кого высокий риск инфаркта миокарда или других сердечно-сосудистых осложнений. Целевой уровень "нормального" холестерина у каждого человека свой и зависит от степени сердечно-сосудистого риска, который рассчитывается индивидуально в зависимости от наличия факторов риска и состояния здоровья.

Макс 02.02.2013
Здравствуйте! Меня зовут Петр. Возил на прошлой неделе маму в Краснодар,на обследование.Ей 50 лет. Страдает сердечными приступами уже лет 10. В клинике ей поставили диагноз "ИБС. Пароксизмальная фибрилляция предсердий. Гипертоническая болезнь 2(два) стадии,риск 3(три). ХСН 1(один),ФК 2(два) по NYHA. Данных за СССУ на момент осмотра не получено." Что вы можете мне сказать о данном диагнозе? С уважением,Макс.

Ответ:
А что можно сказать о диагнозе, если неизвестно, что конкретно человека беспокоит, какова картина его объективного состояния, и на основании чего конкретно этот диагноз поставлен. Диагноз - это формальное построение очень часто.
Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Юра 02.02.2013
Доктор , добрыц вечер . Я вам сегодня уже писал . Я хочу уточнить у вас действительно ли это у меня ВСД ? ! Приступы страха вроде не очень часто , но удушающая боль , давящая и жгучая в районе сердца отдающая в руку и плечо почти постоянно ! Перебои в работе сердца ! И сильные головные боли ! Хоть и анализы в норме и узи сердца , щитовидки и почек тоже . Только РЭГ небольшие отклонения , повышено кровообращение . Ещё раз повторюсь , действительно ли это ВСД и РЭГ показатели это плохо ? Спасибо.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте.
"ВСД" - диагноз устаревший и отмененный, поскольку не отражает сути происходящего с человеком. Как правило, под ним подразумеваются вегетативные соматоформные проявления самых разных невротических, тревожных, депрессивных состояний. Т.е., не болезнь сердца, сосудов или других внутренних органов, а следствие психологических нарушений вегетативной регуляции. Все внутренние органы "опутаны" густой сетью вегетативной иннервации. Не дергайте их за нервы - реагировать на все регулирующие влияния здоровые органы обязаны, и будут это делать. Приступы страха тут не обязательны, еще большее значение имеет общее психологическое состояние.
Нам Вас через сеть не видно, диагноз и причина болей виртуально не устанавливается. По Вашему описанию и по количеству восклицательных знаков картина невротического соматоформного расстройства у Вас вполне характерна.
РЭГ никакого диагностического значения для состояния сердца не имеет. Если нужно, при подозрении на сердечное происхождение болей, врач назначает нагрузочную пробу - велоэргометрию, например, либо стресс-ЭхоКГ.
Еще раз повторюсь, читайте внимательно рекомендации по данной Вам ссылке и идите к психотерапевту, если хотите поправиться. И худейте, образ жизни меняйте, иначе нет никакого смысла беспокоиться за сердце. Избыточная масса тела и нездоровый образ жизни - реальные факторы болезней сердца, хоть беспокойтесь, хоть нет, рано или поздно они приведут к неизбежным следствиям, если вместо беспокойства ничего не менять в своей жизни.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

лиза 02.02.2013
здравствуйте.я начала принимать симваствол так как у меня высокий холестерин 6.5. пью уже третий день. сегодня с утра встала с температурой загрипповала.что мне делать можно мне пить таблетки от гриппа если я пью статины или нужно перестать пить статины?

Ответ:
Сначала нужно понять, в чем необходимость таблеток "от гриппа", и каковы показания к приему статина.
"От гриппа" таблеток нет, проходит он сам - если это вообще грипп, а не банальная ОРВИ, и в подавляющем большинстве случаев кроме домашних средств (обильное горячее питье, полоскание горла), максимум - жаропонижающего с витамином С, ничего специально принимать не нужно.
Что касается показаний к приему статина, нужно знать Ваш возраст, вес, рост, факт курения, обычное давление, чем болели, полный анализ на липидный спектр, пищевой рацион и уровень повседневной физической активности.
Чаще вопросы, подобные Вашему, возникают от не особенно внятного подхода к вопросу, от всяческих метаний. Если лекарство назначается по показаниям, оно назначается для постоянного приема. Если реальных показаний нет, и принимать не нужно, чтобы не метаться.

Волков Александр 02.02.2013
31.01.2013
У меня была тахикардия и высокое давление, мне терапевт выписал конкор я пью его уже полтора месяца. Два дня назад сделал холтор,мне сделали заключение:ОСНОВНОЙ РИТМ-СИНУСОВЫЙ С ЧСС средн. 68 уд/мин.,МИН. ДО 49-45 уд/мин.-СКЛОННОСТЬЮ К БРАДИКАРДИИ-36% ОТ ВСЕХ КОМПЛЕКСОВ. ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ АРИТМИИ: НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: ОДИНОЧНАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ-3 ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: ОДИНОЧНАЯ-1 ДРУГИХ НАРУШЕНИЙ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ НЕ НАБЛЮДАЛОСЬ. ПО ГИСТОГРАММЕ И ПАРАМЕТРАМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА-УСИЛЕННОЕ ВЛИЯНИЕ ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ИНТЕРВАЛ PQ,QT- НОРМА. ПРИ ОБЫЧНОЙ И ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ НАГРУЗКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕГМЕНТА ST НЕ ВЫЯВЛЕНО. Напишите мне пожалуйста это нормальное заключение или есть какая то патология? И продолжать ли мне дальше пить конкор или нет, если нет то как его бросить пить, т.к. говорят что его резко нельзя бросать? Специалист по холтеру сказала что не надо его принимать, а терапевт сказала продолжайте пить дальше. На данный момент пью по 5мг.

Ответ:
В принципе, на фоне приема конкора брадикардия (урежение ритма) - закономерное явление, ничего патологического в этом нет, выраженность ее допустима. А нужен или не нужен Вам конкор - нам это неизвестно, нужно знать объективные клинические критерии, по которым он назначался. Основной - выраженность повышения давления, главным образом - по суточной его картине.
Об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Здравствуйте доктор .Скажите пожалуйста по этим показателем холтора с сердцем всё в порядке оно здоровое.

Ответ:
По этим показателям патологических отклонений нет.

вика 02.02.2013
Здравствуйте. Мне 31год. После родов, с 2004г., стали беспокоить перебои в сердце.Обратилась в к врачу после перебоя, от которого я не потеряла сознание, но в глазах все потемнело после сильного толчка в сердце.Не смотря на мои жалобы, врач ставил диагноз ВСД, поскольку на ЭКГ такие приступы не фиксировались. Несколько раз делала холтер:зафиксирована одиночная предсердная э/систола всего 3, короткий неустойчивый пароксизм мерцания предсердий с ЧСС125-160 уд/мин. с преходящей тахизависимой блокадой левой н.п.Гиса.На ЭХО все нормально. Назначили пропанорм и эгилок. Сейчас повторяются приступы с потемнением сознания, но они стали сильнее, сначала сердце как будто замирает и темнеет в глазах, а потом сильный толчок в груди с болью и сердце начинает как будто с трудом биться, после приступа появилась головная боль в течение часа.На ЭкГ появляется иногда ишемия. Врач продолжает тоже лечение - пропанорм,депринорм на стац. лечение не отправляет. Не знаю что делать, боюсь внезапной смерти.Какое обследование еще можно пройти, чтобы понять какой вид аритмии у меня?

Ответ:
Принципиально нужно одно - зафиксировать состояния, которые Вы описываете, на ЭКГ. Главное, нужно понять, связаны ли они с нарушением ритма (поскольку это не обязательно так), а если связаны - с каким конкретно. Если эти состояния довольно часты, можно сделать холтеровское мониторирование не суточное, а трехсуточное, они должны туда "попасть". И при этом тщательно вести дневник своих ощущений.
Если эти состояния эпизодические, лучше взять (можно в аренду) на две недели - два месяца портативный ЭКГ-регистратор или кардиопейджер, носимый постоянно, но включаемый на запись только в нужный момент. Чувствуете приближение "приступа" - нажимаете на кнопку, регистрируется ЭКГ, приступ проходит - еще раз нажимаете, выключаете.
А не разобравшись точно, принимать антиаритмические препараты неизвестно от чего незачем. Бояться внезапной смерти не нужно, факторы риска ее известны, пока из представленной Вами информации наличие их у Вас не вытекает.
Распечатки мониторирования с зарегистрированным эпизодом аритмии хотелось бы увидеть. А также обычную ЭКГ. У нас на сайте есть страница для загрузки копий или фото исследований. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Влад 02.02.2013
Здравствуйте доктор. Очень нужна ваша консультация ,на одном из холтеров был эпизод тахикардии из 7 широких комплексов , направили на дообследования в больницу с диагнозом приходящая ав блокада 2 степени мобитц 1,попораксизм желудочковой тахикардии под вопросом и пораксизм ортидромной супровентрикулярной тахикардии под вопросом . Сделали все обследования все в пределах нормы на ЭФИ чрезпещеводной пораксизм тахикардии не спровацировали,выявили увелечение точки Венкебаха до 240 имеет место ав диссоциации,направили на консультацию к аритмологу а записался я аж 2 месяца ждать очень пережеваю еще у меня после стимуляции потом 3 дня мучали желудочковые экстросистолы ппотом сами по себе прошли врач сказала что после ЭФИ могло быть раздрожение сердечной мышцы. Диагноз приходящая ав блокада 1 и2 степени,скрытый синдром wрw пораксизм ортидромной супровентрикулярной тахикардии. Я очень переживаю уже мысленно думаю что щас появится тахикардия, хотя я ее ощущал как пару экстросистол подряд но это было раза 2 в год . Врач говорила если тахикардия по дополнительному пути прошла хоть раз то она будет появлятся что надо чевото там прижигать или будут пока наблюдать. Скажите есть такая срочность в прижигании или можно жить пока так если пораксизм не беспокоит и на сколько это опасно веть так думая об этом можно сойти с ума .Спасибо за рание.

Ответ:
Нужна консультация - давайте по порядку и четко, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
С ума сходить не нужно: не отчего, из приведенной Вами информации опасности для жизни не вытекает.

Юра 02.02.2013
Добрый день . Доктор помогите мне !! Мне 17 лет , рост 186 , вес 90 кг . У меня сильные давящие боли на сердце , отдающие в левую руку и шею , болит голова , головокружения , удушье сильное бывает . Началось всё 5 января 2013 года , с друзьями пошол в зал поиграть в футбол , пришол домой , заснул . Вдруг проснулся от очень быстрого сердцебиения и боли в сердце ! Мама дала таблетку , вроде полегчало , следующий день вроде не плохо прошол ! А потом такое началось , в голове помутнения , сердце стучит быстро , сильно болит , думал умру , вызвали скорую , вкололи магнезию мне , давление было 180 на 100 , забрали меня в больницу , там прокололи неделю , пропил таблетки . Делали кардиограму и узи сердца , рентген грудины и всё показало хорошо ! Сказали у вас ВСД по сменному типу , не беспокойтесь . Сказали пройти ортопеда , я прошол , у меня скалиоз , ортопед сказал , что из-за скалиоза у тебя всё это . Делал узи щитовидки и почек , тоже всё хорошо !! Не знаю кому верить !! Это длится месяц уже , постоянная давящая боль на сердце , удушье , головные боли , ужас !! Чесно говоря курил с 15 лет до этого момента и несколько раз пробывал марихуану !! Помогите , прошу !! И могут ли из-за ВСД быть такие сильнфе боли ? ! Заранее спасибо .

Ответ:
Вам сюда, читайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Идите к психотерапевту, не тяните. Есть какая-то проблема в жизни и в Вашей личности, которую нужно решить, чтобы самочувствие нормализовалось. И образ жизни приведите в порядок, без этого тоже ничего не получится.

лиза 02.02.2013
здравствуйте. можно в одно время принимать статины и противовирусные препараты?

Ответ:
Кому, зачем, какие именно. Ответы "вообще" не годятся для конкретной ситуации и ничего не дают.

Владимир 02.02.2013
Добрый день, меня зовут Владимир,мне 56 лет, побаливает сердце, все внутри сжимается и начинает гореть. проверился, мой диагноз: трех сосудистое поражение КА, правый тип кровообращения. ствол Без поражения. ПНА: атеросклеротически изменена, бифуркационный стеноз, 50%. п /3 -с /3 ПНА/1 ДВ. medina (1:0:1), ДВ отходит одним сосудом, развита хорошо, стиноз в п/3, ДВ 50%. ТIМТ 3. ОВ: стеноз до 50%, в п/3 ВТК, ТiмI 3. ПКА: стенозы до 50 % и п /3 с3. ТiмI3. вп 3. и ф/3, ТiМi3/. это мой диагноз каронораграфии. кто либо знающий, помоги те разобраться в этом диагнозе. советуют делать аперацию по пересадке совудов сердца, очень сложная аперация, хотелось бы узнать, если кто либо делать такую аперацию, как после этой аперации себя чувствуют, есть ли улудшения... заранее спасибо

Ответ:
При такой степени сужений, как Вы указываете, показаний к операции нет. Но лучше было бы выложить описание коронарографии в виде фото или копии на странице сайта для загрузке файлов.
Вам необходимо сделать пробу с нагрузкой, если Вы не делали: стресс-эхокардиографию или стресс-сцинтиграфию, либо велоэргометрию (хотя первые варианты лучше). Без нее вопрос об операции не решается.

Марина 02.02.2013
...Спасибо за Ваш ответ. Но загруженное УЗИ сделано в 2012 году в НИИ им. Бакулева. Не думаю, что если сейчас поеду в этот же кабинет УЗИ, что сделают другое, я записана там в одном отделение по своему округу и скорее всего сделают в этом же кабинете. По данным этого УЗИ кардиохирург Иванова, которая и отклонила эндоваскулярный вариант, осмотревшая меня там, всё-таки порекомендовала операцию: "Лучше сделать, пока не поздно, пока не наступила беременность, а то потом будет поздно".
Неужели не точные сведения УЗИ?

Тогда привожу позапрошлогоднее 2011 г. с районной поликлиники (там побольше цифр) плюс "Дневник Холтера", который не загрузился.
Касательно кислорода: даже с одышкой при физической нагрузке и при экстрасистолиях пульсоксиметр на сегодняшний день показывает при нормальной температуре в среднем 97 (95 - 99). Но при этом почти каждую секунду отклоняется на 1-2 деления показатель пульса (к примеру за полминуты цифры пульса быстро меняются - то 69 то 68 то 71 и рисунок на экранчике не ровный - рваный, особенно когда палец лежит неустойчиво. НОРМА ли это?

Насчет операции: ещё в 2009 г. в 18 лет, когда я пришла впервые во взрослую поликлинику к терапевту с мамой, она меня осмотрела и ещё посмотрела данные подобного УЗИ 2009 года, она на весь кабинет стыдила мою маму, что меня вовремя не прооперировали и что типа со мной будет, зачем ей нужен был "ребёнок-инвалид", который даже родить не сможет потом, о чем и чем мама думала, когда после моего рождения отказалась от операции. Права ли терапевт?
Помимо 2го более раннего чем имеющийся варианта УЗИ (на фоне экстрасистолии) и Дневника холтера прикрепляю также заключение из Окружного диагностического центра 2011 года - за полгода до Бакулевки делала. На этом основании и сказал профессор из Вишневского ,что вопрос об операции весьма сомнительный (о чем я писала в начале), послал в Бакулева, а про мнение бакулевского кардиолога из консультации я Вам написала выше. В конце приема она вообще сказала, что я - "необычный студенческий случай" из их практики при таком размере ВПС и общим показателям внешнего вида и здоровья, даже позвонила по внутреннему телефону какому-то профессору-хирургу с целью меня показать ему, как необычный случай, требующий разъяснения, что делать, но его не оказалось на месте - осмотра не произошло. Если можете подскажите пожалуйста, помимо Бакулевки, высшие научные институты где можно проконсультироваться именно у знающего специалиста. Потому что Бакулевка яро клонит на операцию, а из Вишневского наоборот не видят оснований на нее срочно гнать.

Ответ:
К сожалению, и в этом исследовании необходимых параметров нет. Сказать можно лишь, что размеры левых отделов сердца нормальны, а это означает, что перегрузки их нет.
Откуда в заключении кардиолога взялась легочная гипертензия, если ни в одном из представленных Вами исследований давление в легочной артерии даже не измерено, понять сложно. Лишь косвенно можно оценить его по величине градиента на клапане легочной артерии, и он говорит, как раз, о том, что легочной гипертензии нет. Во втором же исследовании с некоторым трудом (ввиду очень плохого почерка и исправлений) разглядела величину межжелудочкового градиента - 85 мм рт.ст., если правильно поняла переправленную цифру. Градиент высокий, что противоречит наличию значимого сброса крови через большой дефект.
Так что, несмотря на то, что размер дефекта вроде бы и не такой уж маленький, ничего в данных этих УЗИ, что противоречило бы Вашему нормальному состоянию и самочувствию со стороны сердца, нет.
Тем не менее, представляется, что вполне возможно найти в Москве специалиста по ЭхоКГ при пороках сердца, который знает современные требования к оценке значимости сброса крови через дефект, а также то, что именно она является критерием для решения вопроса об операции. А не только умеют увидеть отверстие в перегородке и измерить его диаметр.
Текстовую сводку мониторирования увидела, тревоги не вызывает. Если сильно придираться к экстрасистолии, следовало бы выполнить нагрузочную пробу (велоэргометрию), чтобы оценить ее количество на разных ступенях нагрузки, насколько она связана с нагрузкой.
Что касается одышки - сердечная либо невротическая (т.е., связанная с синдромом гипервентиляции, спастическим "перехватыванием" дыхания, невротическим комом) - решающее значение для разграничения причины одышки имеет кардиореспираторное мониторирование (эргоспирометрия). Хотя по Вашему описанию, а также данным пульсоксиметра, как уже сказано, сердечная природа весьма сомнительна, а невротическая (паническая) весьма вероятна.
Но это все имеет вспомогательное значение. Главное - компетентное УЗИ сердца по современному протоколу для шунтирующих пороков. Всегда остается еще платный путь: в солидном учреждении с квалифицированными специалистами и, желательно, с оформлением протокола ЭхоКГ не от руки крайне неразборчивым почерком, чтобы не было похоже на "филькину грамоту". В такой ситуации, если сказать, что Вам нужно подробное описание для внешней консультации с целью решения спорного вопроса об операции и попросить врача конкретно отразить в протоколе величину шунта крови через дефект по соотношению объемов легочного и системного кровотока в виде показателя Qp/Qs, величину давления легочной артерии или четкое указание на отсутствие легочной гипертензии, величину межжелудочкового градиента, Вам не откажут.
Не нужно вместо этого искать какого-то сверхконсультанта-светило, который зачем-то будет извлекать решение вопроса оттуда, где его не содержится. Это прошлый век, и ответственные специалисты сегодня этим не занимаются.

Спасибо большое за Ваш ответ, хоть какое-то прояснение. Нормальное УЗИ постараюсь сделать в ближайший месяц. На днях такая "одышка" опять произошла вообще после пробуждения в ПОКОЕ правда, после 2х бессонных ночей и долгого отсыпания взамен днём). Длилась весь вечер: по ощущениям даже не одышка, а просто будто тяжело вдыхать на вдохах в районе диафрагмы, хотя, когда отвлекалась на весёлые видео и переписку с друзьями, куда-то девалась и не мучила.
... Скажите пожалуйста, что такое ВСД? Мне такого за 22 года никогда не ставил ни один терапевт и кардиолог в карте...А Магний Б6 и "Новопассит" помню выписывали в детстве...
И то есть, в моем таком случае, даже при ДМЖП, следует увеличить нагрузку и избегать долгой сидячей работы за компьютером, как советовали и этому парню с Тревожно-паническим расстройством, или что-то ещё? Ведь с детства противопоказывали слишком активные физические нагрузки, это я вопреки этому на врачей "плевалась" и до последнего времени везде много ходила, училась и работала ещё до самой осени, в Крыму плавала, каталась на лошадях, преодолевала горные местности, что-то организовывала, каталась на коньках и занималась вокалом, нормально вытягивая сложные песни на сильных нотах...а последний месяц вот и на катке такая "одышка" была на колдунчиках, что я рассказывала, и высокие ноты не тяну, и голос глубокий зажатый какой-то опять, будто не умею петь вовсе - будто дыхания не хватает, и тревога перед тем как запеть в принципе, а также перед тем выходить на мороз, повысилась мерзлявость пальцев рук и ног, замечаю ярко-красные щеки и пальцы минут 20, после того как захожу с мороза в метро или помещение (хотя и раньше были красные после, но мне кажется, не так долго, либо не обращала на покраснение внимания), загар от Крыма остался на спине, а кожа лица и рук последние 2 месяца довольно бледная, ногти тоже бледно-розовые...хорошо, что не синие, как пугали врачи, что может и такое начаться при ВПС... Страх идти в старую сложившуюся шумную компанию или надоевшие места, будто за ними скрывается что-то "нехорошее" и т.п., сильная усталость и тревога на этой почве, нежелание ничего делать, писать диплом и т.д. Сначала было ощущение, что эта "усталость из-за осложнений порока", которыми и пугали терапевты, что "Пока хорошо, но когда-нибудь декомпенсация непременно наступит, особенно после беременности, а может и до...и что будешь делать? давай оперируйся сейчас, пока не поздно.." Правы ли были терапевты? Или описанные симптомы вплоть до бледности кожи и мерзлявости пальцев рук и ног на морозе могут быть при неврозе? В очень спокойном состоянии с "отключенной" от всех мыслей головой (что сейчас очень редко) мне вполне нормально, если мороз не сильный и сапоги не в обтяжку

Ответ:
Пожалуйста, не нужно сюда ничего переписывать с других сайтов. Нам тут и своего более чем хватает. В практике кардиолога тревожно-панические расстройства сегодня встречаются ничуть не реже, чем болезни сердца, а намного чаще.
Поэтому, чем в поиске вводить, проще было для начала, не уходя с сайта, зайти сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
И читать все и всех подряд по этому поводу очень не рекомендуем, такой ерунды начитаетесь. А что рекомендуем, на этой странице говорится. Общее направление ответа, приведенного Вами, в целом верное, но давал его не врач. Кроме того, никогда не нужно примерять на себя чужие случаи и чужие ответы. Вы - это Вы. Польза от подобного чтения возможна только одна - критическое отношение к какому-либо вопросу, этого заслуживающему, и к своей психологии. Но далеко не все на это критическое отношение способны, для этого сначала нужно разобраться в себе. Большинство людей, "рыскающих" по подобным сайтам, делают это под воздействием своей тревожности и только, тем самым, усугубляют ее.
И рекомендуем ранее данные Вам ответы читать не торопясь и повнимательнее. Чувствуется, Вы любите писать, но если это не самоцель для Вас - высказаться, и не особенно важно при этом, что ответят - лучше внимательнее вчитываться. Беллетристика и эпистолярный жанр, как уже сказано, не предусмотрены на этом ресурсе. К медицине многословно описываемое отношения не имеет, только очень сильно разбавляет суть, и она тонет, Вы много упускаете из сказанного Вам и действительно важного для Вас.
Безусловно, у Вас проявления тревожно-панического расстройства есть. Они заметно отражаются на Вашем самочувствии, и, насколько можно судить из приводимой Вами здесь информации, не только отражаются, но и определяют его.
Понятно, что Вы далеки от медицины по образованию, и Вам непросто вникнуть в суть Вашей проблемы с ДМЖП. В сочетании с некоторой бестолковостью нашего здравоохранения, а также неосторожными и безосновательными суждениями некоторых "специалистов", чаще на уровне грозных пророчеств и гаданий - это всегда создает благодатную почву для развития тревожных расстройств у людей, имеющих для этого личностные предпосылки.
Страхи - они от каши в голове чаще всего, выражаясь простым языком. Но выход один - от каши нужно избавляться, и об этом только и речь в наших ответах. Все остальное, как сказано выше, к решению вопроса не продвигает.
О ВСД: названия - не суть, "ВСД" - устаревший и сегодня отмененный диагноз, поскольку, как раз, этот термин сути происходящего не отражает. Суть - в разбираемом нами контексте - тревожный невроз с соматоформными (псевдотелесными, и очень часто, именно псевдосердечными) проявлениями. Среди нарушений самочувствия много весьма неспецифических явлений, которые могут быть при самых разных причинах, нередко и вообще без серьезных причин. Бесполезно "копаться" в них, выискивая какие-то решающие для диагноза "симптомы". Сегодня так диагноз не ставят. А как ставят, уже подробно сказано.
С точки зрения кардиолога при наличии невроза с соматоформными проявлениями нужно действовать методом исключения. Нужно ТОЧНО установить значимость для здоровья и самочувствия имеющихся реальных отклонений в сердце. ИСКЛЮЧИВ эту значимость, можно сказать не предположительно (хотя грамотный кардиолог может это предполагать с большой долей вероятности), что сердце НЕ является причиной нарушения самочувствия. Но мы обязаны это ОБЪЕКТИВНО ДОКАЗАТЬ, а не подменять никаких субъективным суждением, хоть будь у нас семь пядей во лбу: 21-й век на дворе. И не ищите таких суждений, они всегда будут разными, только запутаетесь. Если значимость нарушений в сердце будет ОБЪЕКТИВНО ПОДТВЕРЖДЕНА - устранить их или лечить в соответствии в современным подходом в кардиологии.
С точки зрения психотерапевтической, работать над имеющимися психологическими нарушениями можно и нужно параллельно. Есть ли значимая патология в сердце, нет ли ее - в любом случае человеку, когда он избавится от страхов и тревожности, станет легче, в том числе, с точки зрения физического самочувствия. Жить, решать проблемы, петь, поддерживать физическую форму и т.д. Если же будет доказано, что объективной причины нарушения самочувствия в сердце нет, эти психотерапевтические меры и работа над собой будут единственно необходимыми и исчерпывающими для устранения соматоформных нарушений, и к терапевтам и кардиологам ходить для этого незачем.
Противопоказаний к любительским физическим нагрузкам умеренной-средней интенсивности у Вас нет. Плавайте, пойте, катайтесь на коньках, занимайтесь верховой ездой, ходите в походы.
Что касается беременности, будет исчерпывающее УЗИ сердца - будет точная рекомендация на этот счет. Оракул тут не нужен, есть четкое руководство по сердечно-сосудистым проблемам у беременных - кому и как можно или нельзя рожать.

Спасибо большое за ответы. Добавлю, что наряду с Вами я плохим почерком в последнем Бакулевском УЗИ 2012 года разглядела не только градиент ЛЖ-ПЖ 85 мм рт. ст, но и градиент легочной артерии 19 мм рт. ст. (ещё раз гружу) рядом с его размерами (как Вы мне писали, размеры левых отделов сердца в норме). Также нашла УЗИ 5-6-летней давности в 16 лет, там градиент ЛЖ-ПЖ стоит 60 мм рт.ст и Давление в ЛА 25 мм рт. ст. Дефект написан был не 9мм, а целых 12...что за изменения? В лучшую или худшую сторону?

Ответ:
Ни в какую. Приходится повторяться: не нужно пытаться извлечь информацию оттуда, где она не содержится.

магомед 02.02.2013
здравствуйте доктор у меня так называемые экстросистолы я лежал в больнице в самаре в кардио центре и мне там сказали что не чего опасного нет.но мне очень мешают эти перебои т.е экстросис. скажите пожалусто как отних избавится.я буду вам благодарин.спасибо.

Ответ:
Изменить отношение к проблеме, и она перестанет беспокоить. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Елена 02.02.2013
Здравствуйте!Пожалуйста проконсультируйте по следующему вопросу. Сыну 8 лет. Очень активный. Занимается спортом (футболом и тхэквандо).Наблюдаемся в специальной спортивной поликлинике. По узи установили, что у нас дополнительная хорда.К этому еще шумы.В клинике говорят все нормально, надо наблюдаться. Недавно самостоятельно прошли суточный кардиомониторинг. По его результату - регистрировался синусовый ритм ЧСС ср.79, ЧСС макс 141 в мин, ЧСС мин. 53 в мин. В ночное время синусовая аритмия. Эпизоды СА блокады 1-2 ст.с паузой ритма макс.1256 мс.Эпизоды синусовой тахикардии с ЧСС от 100-141 в мин. Нарушения в фазе реполяризации QT макс.420мс. К врачу записались на следующую среду, а мне уже плохо. Что это? Ответьте пожалуйста.

Ответ:
Все в пределах нормы. Днем ритм имеет право быть частым в состоянии бодрствования и при нагрузках, ночью редким, продолжительность пауз допустимая. Не совсем понятно, что именно Вы наблюдаете.

Диана 02.02.2013
Здравствуйте,моему.папе.51год,появиласьи.сильная.отдышка,отекли.ноги.установили.диагноз-стенокардия.леЧится.ли.она?

Ответ:
Сильная одышка и отеки - это не стенокардия. Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Катя 02.02.2013
Здравствуйте! Моей дочери 17 дней. На 2ые сутки в сердце услышали шум. Эхо-кг: восходящая аорта 9,6 мм, легочная артерия 8,5 мм, скорость на аортальном клапане0,68 м/с, скорость на легочном клапане0,78 м/с. Левое предсердие 10,8 мм. Правый желудочек выходной отдел 8,4 мм. Левый желудочек: КДР 18 мм, КСР 10 мм. Толщина межжелудочковой перегородки 3мм. Толщина задней стенки левого желудочка 3 мм. Митральный клапан 3м/с. На стволе легочной артерии систоло-диастолический поток (ОАП 2мм). ЭКГ: Синусовый ритм, ЧСС 165/мин (неделей ранее 128/мин), резкое отклонение эос вправо. Возможно ли закрытие оап? И если можно объясните пожалуйста что значат эти цифры.

Ответ:
Нужно полное и точное описание УЗИ сердца, лучше в виде копии или фото загрузить на страницу сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Анна 01.02.2013
Здравствуйте! Прошу помочь. Моей маме 56 лет. Диагноз - ИБС, пароксизмальная форма трепетания предсердий. Артериальная гипертензия 3-4 степени. По данным ЭКГ - мерцательная аритмия тахисистолическая форма трепетания предсердий. По ЭХОкг - створки митрального и аортального клапанов уплотнены. Аорта уплотнена. Диастолическая функция нарушена. По рентгену грудной клетки - тень сердца расширена. 2 раза в том году лежада в больнице с аритмией. Принимает нипертен, престариум, тромбо асс, ритмонорм, аторвастатин. И меет избыточный вес - кг 20. Часто жалуется на нехватку кислорода. начинает зевать, кашлять. вОПРОС - можно ли с помощью РЧА маму вылечить, и сколько примерно раз придется делать такую операцию. Или же тут нужно более серьезное вмешательство? Сколько стоит данная операция? И скажите пожалуйста на сколько опасно такое состояние здоровья?

Ответ:
При трепетании РЧА эффективно, как правило, с первого раза. Только нужно иметь в виду, что ожирение и гипертоническая болезнь - основные причины, приводящие к изменениям в предсердиях, их увеличению и аритмиям. Поэтому нужно серьезное вмешательство в образ жизни и контроль над этими факторами - массой тела и давлением. Иначе первопричина не будет устранена, и в них и основная прогностическая опасность.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Pages: ... 402 403 404 405 406 407 408 409 410 ...