Консультация кардиолога

Pages: ... 404 405 406 407 408 409 410 411 412 ...

Светлана 22.01.2013
Добрый день!Задавала вопрос 20.01.13 ,но ответ не получила,а мне очень важно понять состояние мужа.В праздники,как и все,муж выпивает и потом все тело его покрывается огромными красными пятнами,начинается одышка,давление ему мерила 114 / 44 чсс 147(при нормальном 120/80)- о чем это говорит ведь очень большая чсс и с перебоями(по 3 частых удара и перерыв)К врачу в этот момент,сами понимаете,не пойдешь,а какие преператы дать для снятия такого состояния и что с ним происходит? Может нужно обратиться к кардиологу,но в остальное время он не на что не жалуется.Ответьте пожалуйста.Спасибо.

Ответ:
Ответа не получили, потому что мы вопроса Вашего не получили.
Если описанные Вами явления возникают у мужа только после приема алкоголя, ему не лекарство после этого нужно давать, а просто нельзя пить. Алкоголь не является необходимой для жизни субстанцией. Это, строго говоря, токсическое вещество. Токсическое действие алкоголя реализуется, в первую очередь, на печени, сердце и мозге. По описанным Вами признакам имеет место влияние на сердце и сосуды. Врачи тут не помогают, только предупреждают об опасности.

Евгений 22.01.2013
Евгений 22.01.2013
Добрый вечер,это снова я,появились еще пару вопросов,хотелось бы послушать ваше мнение,вот старая тема с результатами и тогда мы все решили,что здоров и тд
-----------------------------
а с этими страхами можно как-нибудь бороться самому?я же могу вести спортивный образ?в зале напрягаться и все такое?

Ответ:
На все вопросы ответ: не только можно, но и нужно.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Юлия 22.01.2013
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как мне поступить! Начала проходить комиссию на права, а ЭКГ показывает Синусовая тахикардия 100, говорят что не пропустят с такой динамикой, может как то его можно успокоить. Мне 18 лет и с сердцем проблем никогда не было. Спасибо!!!

Ответ:
Кроме волнения в момент съемки эта тахикардия ничего не отражает. Сердце абсолютно законно на это реагирует - это обязанность здорового сердца. Успокаивать его не нужно, волнуетесь Вы, а не оно. Нервы успокаивайте. Валерьянки выпейте перед съемкой ЭКГ. Для вождения крепкие нервы и адекватные психологические реакции нужны не меньше, чем здоровое сердце, а может, и больше.

Екатерина 22.01.2013
Здравствуйте, я снова обращаюсь к Вам за консультацией.
Екатерина 21.01.2013
Здравствуйте, привожу предыдущую переписку.
Екатерина 20.01.2013
Здравствуйте, я уже обращалась за консультацией:
Екатерина 08.01.2013
Здравствуйте! Мне 35 лет. В 2012 г. делала УЗИ сердца: ПМК 1ст. с регург.1ст., на ЭКГ: синусовый ритм, укорочение PQ интервала. Беспокоила тахикардия (до 100уд.), "залпы" экстрасистол. Потом это прошло как-то само собой. Сейчас в течение 10 дней боли в левой части груди и под лопаткой, тяжесть, ощущение перебоев, слабость, головная боль, чувство страха. При этом сначала была тахикардия (80-100уд.), я начала пить панангин, через 2 дня приема пульс нормализовался, а потом вообще стал 60 уд. Самочувствие не улучшается. Сестра врач списывает всё на ВСД. У меня маленький ребёнок и пока нет возможности выбраться к кардиологу. Скажите, пожалуйста, мог ли панангин повлиять на такое урежение пульса? Опасны ли перепады пульса? Надо ли снова обследоваться? Спасибо.

Ответ:
Все "перепады" пульса просто в рамках нормы, поэтому и с панангином, который на это никак не влияет, и без него все это вполне физиологично и допустимо. Особенно при наличии тревожно-панического или неврастенического расстройства. Обследовать тут нечего (если только убедиться, что с гемоглобином все в порядке), лучше заняться своим психологическим состоянием - вот оно на все эти ощущения и их восприятие влияет совершенно точно.

Я сделала холтер, который был рекомендован давно.
ЧСС: Ночь (мин.40 - ритм синус. в 5:21:50; сред.52; макс.90 - ритм синус. в 1:36:34)
День (мин.42 - ритм синус. в 7:49:27; сред. 77; макс.160 - ритм синус. в 15:48:51. Продолжительность брадикардии 03:19:45 от 40 до 50 уд/мин., макс.эпизод на фоне синус.ритма 00:07:19 в 15:08:36, макс.эпизод на фоне предсерд.ритма 00:00:05 в 15:07:45.
Продолжительность тахикардии 03:31:17
90-100 уд/мин 02:02:44
100-120 уд/мин 01:08:08
120-150 уд/мин 00:19:15
больше 150 уд/мин 00:01:10
Все эпизоды тахикардии на фоне неопределенного ритма.
...
Заключение: Синусовый ритм с ЧСС 40-160 в мин., сред.днев. (77 в мин.)и ночная (52 в мин.)ЧСС в пределах возраст. нормы, усиленный циркарный профиль ЧСС (1.48), эпизоды редсердного ритма с ЧСС 43-88 в мин., эпизоды выраженной брадикардии (макс пауза ритма 1640мсек)с адекват.приростом ЧСС на ФН, редкая (всего 15) одиноч.наджелуд.экстрасистолия, ишемич. изменений не зарегистрировано.
Врач, делавшая холтер сказала,что "надо простимулировать сердце, лучше в этом возрвсте, чем потом". Как я поняла, это про ЧПЭС.
Кардилог в поликлинике направила к аритмологу с диагнозом СССУ (?), с-м тахи-бради (?), сказала о необходимости ЧПЭС. Аритмолог посоветовала переделать холтер, т.к. на имеющемся распечатки ЭКГ нечитаемы, и предположила, что такой разброс пульса возможен на фоне лабильности нервной системы, нужна консультация психотерапевта, и холтер надо делать после его лечения. Далее будет решаться ворос о ЧПЭС. Мне сложно поверить в сложившуюся ситуацию, я 15 лет наблюдалась у кардиолога с диагнозом НЦД по кард.типу,а теперь вдруг СССУ. И постановка точного диагноза откладывается на длительный срок (не знаю как долго лечат психотерапевты), от этого есть тревога, у меня маленький ребёнок, который требует внимания и физических нагрузок (его вес 16 кг, мой 47),я не знаю, как себя вести, можно ли ребёнка поднимать ( ему 1,5 года, на прогулках, при подъеме в квартиру приходится брать на руки). Самочувствие не улучшается, эпизоды брадикардии дают головокружение, слабость,ощущение, что могу потерять сознание. Скажите, пожалуйста, действительно ли НЦД может проявляться брадикардией днем 42 уд.в мин.? Прочитала про СССУ, ничего утешительного.Я сомневаюсь в словах аритмолога и боюсь терять время на консультации и лечение других врачей. Спасибо.

Ответ:
Клиническая интерпретация результатов исследования не входит в компетенцию врача ЭКГ. Лучше бы она не говорила, что лучше, поскольку она в этом не разбирается. В приведенных Вами данных мониторирования нет ни одного признака, который бы давал основание заподозрить СССУ или делать ЧПЭС.
Нижняя граница НОРМЫ частоты ритма в покое - 40 в минуту, а у некоторых людей, например, спортсменов, бывает и 28-30, и такая брадикардия никакого отношения к СССУ не имеет. Так что, называть Вашу брадикардию "резкой" оснований нет. "Эпизоды" эти у Вас ночью, во сне, в постели. Никаких головокружений продолжительность имеющихся пауз не вызывает, поскольку вызывать не может. Продолжительность пауз до 2000 мс абсолютно допустима и вообще никакой тревоги не вызывает. Но и при увеличении пауз в пределах 3000 мс вопрос о кардиостимуляции не встает.
Один из главных показателей значимости брадикардии, характерный для СССУ - отсутствие должного учащения ритма (прироста) при физической нагрузке. У Вас учащение не просто есть, а вполне ощутимое - до 160 в минуту - какая же это слабость, если синусовый узел развивает такую активность? "Тахи-бради" тут ни при чем, выраженных размах колебаний частоты в течение суток, во-первых, вполне нормален, а во-вторых, харктерен для подвижной нервной регуляции, которая у Вас более, чем имеет место. Это и имела в виду аритмолог, и это никакого отношения к СССУ не имеет.
Средние показатели частоты, и дневной, и ночной, тоже в норме.
Включите здравый смысл, отключенный Вашими страхами, которые уже 15 лет, временами обостряясь, и заставляют Вас ходить по врачам. Началась наша переписка с жалоб на тахикардию, объективная частота которой тоже никак не соответствовала выраженности недомогания, поскольку не могла его вызывать. Откуда недомогание и все ощущения - от страху. Теперь вдруг тревога с тахикардии переключилась на брадикардию - главное, как говорится, чтобы было чего бояться. Человек с тревожным расстройством всегда найдет, о чем тревожиться. Ну, а если что-то эдакое хорошенько вбить себе в голову, так она будет и кружиться, и слабость будет, и ощущение, что сознание можешь потерять, и даже, что умереть можешь. Это и есть проявления тревожности и страхов. Вполне типичная невротическая история. Почему аритмолог и направила к психотерапевту. Потому что нужно избавляться от страхов, а не от нарушений ритма, которых нет. Если человек не может противостоять своей тревожности, психотерапевт проводит курс психотерапии и курс лечения противотревожными препаратами. Избавитесь от страхов - исчезнут проблемы. Это верный путь.
Не избавитесь, будете дальше неизвестно зачем делать мониторирования и ходить по врачам - вернее, известно, - от страху, врачи должны будут реагировать, назначать обследования и т.д., и т.п. Хождение по кругу - процесс бесконечный. Выбор тут за Вами.

Екатерина 20.01.2013
Большое спасибо за ответы и терпение. Про тревожное расстройство и его проявления я поняла. Попытки решить вопрос со страхами были и есть, но неудачные,антидепрессанты вызывают сильные побочки. После них и стал скакать пульс то вверх, то вниз. Лечение не подобрано. Извините за назойливость, я недопоняла один момент по поводу холтера, врач-кардиолог акцентировал внимание на зафиксированной брадикардии (42 уд)именно днем в 15ч08мин. и не в состоянии покоя, поэтому и отправила к аритмологу. Такая дневная брадикардия тоже норма? Спасибо.

Ответ:
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку. Судить о чем-либо точно, можно лишь увидев это своими глазами, в заключениях и описаниях бывают ошибки, при мониторировании бывают дефекты регистрации или записи, да еще и при переписывании практически всегда добавляются. Покажите распечатки мониторирования, на сайте есть страница для загрузки копий или фото документов, все изучим и проверим.
Не очень понятно, как так может быть, что в 15.08 редкий ритм, а в 15.48 - максимально частый. Если только в первом случае Вы спали - тогда почему бы пульсу и не быть редким, а во втором - побежали куда-то, вскочив с постели.
Поэтому обязательно нужен и Ваш дневник, нужно знать, что Вы делали и что чувствовали в этот момент, в 15.08. Еще раз: брадикардия 42 в минуту в состоянии покоя или расслабления в рамках нормы и показанием к ЭКС не является.
Что касается антидепрессантов, их много и разных. Разговоры о побочных их эффектах сильно преувеличены и часто приписываются им, хотя не имеют к ним отношения. В частности, их влияние на пульс: и без них Вас беспокоят те же самые его "скачки". В предыдущем сообщении Вы связали это с приемом панагина, хотя и он тут ни при чем.
Не от антидепрессантов, а от психологических особенностей эти "скачки", а вернее, беспокойство по этому поводу - от излишней самоуглубленности, мнительности, склонности к переоценке своих ощущений и их значимости. Это мешает набраться терпения и подождать, пока антидепрессант развернет свое действие, это происходит не сразу, нередко подобные ощущения говорят лишь о том, что дозу требуется несколько увеличить, а не бросать принимать лекарство. Есть современные средства, побочные эффекты которых сведены к минимуму, а если и бывают - ничем не грозят. Польза от приема куда-как их превышает - это, опять-таки, вопрос выбора.

Уважаемый доктор, я загрузила распечатку холтера на сайт в виде файла IMG.pdf. Зарегистрированная брадикардия в 15.08 для меня сомнительна, в этот момент мне только установили холтер,далее была дорога домой,т.е. не было состояния покоя или сна, в котором возможно не заметить такое падение пульса.Может я ошибаюсь. Делать ЧПЭС из-за вероятной ошибки аппарата не хочется, врач, проводивший исследование, ничего внятного сказать не может. Меня волнует то, что аритмолог возможно не заметила эту дневную брадикардию и дала соответствующие рекомендации. Если аппаратной ошибки не было, как опасны скачки пульса в течение 40 минут от 42 уд. до 160? Переделывать холтер сейчас или всё же после лечения тревоги? Спасибо.

Ответ:
Вот видите, в этот раз Ваши рассуждения куда разумнее, значит, призыв руководствоваться здравым смыслом, а не слепыми страхами, все-таки, не бесполезен.
НЕТ зарегистрированной брадикардии в 15.07-15.08. Интересно, кардиолог, которая трактовала результаты этого исследования и направляла Вас к аритмологу, не постеснялась ли изучить сами распечатки ЭКГ, а не только прочесть текстовую часть описания, которая нередко бывает далеко не идеальна, мягко говоря?
Эпизоды минимальной частоты ритма 42 в минуту - только ночные. В течение дня зарегистрированы колебания синусового ритма от 60 в покое до 160 - при физической нагрузке. Ритм везде синусовый, с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям - что в рамках нормы и вовсе не является проявлением слабости синусового узла. Вегетативно-регуляторное явление. Редкие нижнепредсердные экстрасистолы - не значат ничего. При нагрузке или волнении закономерное учащение ритма - синусовая тахикардия, никакого "неопределенного" ритма нет.
Указанные Вами временные ориентиры ухудшения самочувствия - головокружения и болей в области сердца никаких особенностей ЭКГ не имеют. Распечатка ЭКГ за 15 минут до первой такой временной метки - синусовый ритм с частотой от 60 до 85 в минуту.
Так что, скорее всего, много шума вообще из ничего. Если уж совсем принципиально поступать, можно пойти в это учреждение, где делали мониторирование, и попросить специально распечатать фрагмент 15.07-15.08. Полная запись должна сохраниться. Поскольку есть явная неувязка между описанием мониторирования и распечатками ЭКГ.
Переделывать мониторирование из-за этого смысла нет.
А можно просто все это выкинуть из головы и жить спокойно.
Чтобы не беспокоиться из-за редкого, по Вашему мнению, пульса днем, больше двигайтесь. Не нравится 60 в минуту - сделайте 30 приседаний, покрутите "велосипед" ногами, включите диск с комплексом упражений - пульс сразу станет чаще. И все это только на пользу.

Уважаемый доктор, я обратилась в мед.центр, где делала холтер, за распечаткой ЭКГ от 15.01.13 эпизоды в 15.07 и 15.08, как Вы советовали. Звонила туда по телефону, получился разговор слепого с глухим, врач подтвердила, что "была выраженная брадикардия,ошибки аппарата нет, пульс варьировался от 35 до 53, холтер выдал среднее значение 40. Надо лечить сердце, такой пульс опасен сердечными катастрофами". В общем забирала я эту распечатку в состоянии шока. Оказалось, врач говорила о ночной брадикардии 16.01.13, и распечатку дали ту, которую я отсылала Вам на сайт. Загрузила ее еще раз. Я только успокоилась после Вашей консультации,и опять "сюрприз". Сердечные катастрофы - это инфаркт? Я делала холтер, чтобы выяснить вопросы с сердце и поставить точку, а на деле - бега по врачам,срочная консультация аритмолога (вот тогда у меня точно мог быть инфаркт, кардиолог в поликлине запугала до страха), диагнозы варьируются от НЦД, СССУ, с.тахи-бради до риска инфаркта... Такое впечатление, что я одна в нашем городе с таким "загадочным" сердцем, с которым ничего не ясно местным врачам. У меня нет сил и желания дальше что-либо делать, но оставаться с полуторагодовалым ребенком на руках с риском инфаркта страшно,и страшно спать вообще. Скажите, пожалуйста, если действительно пульс падает ночью до 35, как это опасно и как лечится, нужна ли повторная консультация аритмолога? Спасибо.

Ответ:
Пожалуйста, перечитайте ВНИМАТЕЛЬНО все предыдущие ответы. Там обо всем этом уже написано: что есть, чего нет, кого слушать, и что конкретно делать, и как и к чему конкретно относиться. Ничего загадочного в Вашем сердце нет. К инфаркту брадикардия не имеет ни малейшего отношения и фактором риска его не является. Что является, подробно рассказывается в разделе "Как сохранить свое сердце".
Если Вы будете собирать по всему городу все, что Вам скажут, наслушаетесь много чего. Поэтому Вы, пожалуйста, выберите, кого слушать, этого выбора за Вас не сделает никто. Роль пассивного челнока-переносчика не годится: говорят ведь это Вам, а не для переноса кому-то. К желаемому результату можно прийти только если идти по дороге, которая туда ведет, и не сбиваться с нее.
А переписывать сюда все от всех услышанное не нужно. В нашу задачу не входит заочная полемика ни с кем, комментирование разговоров, пересказов, безответственных суждений и т.п. Только ФАКТОВ. Представленные Вами распечатки мониторирования прокомментированы, все в норме. Если Вы получили распечатки записи, сделанные в 15.07 - представьте. Единственное, зачем нужно было туда ходить - за ними, либо за внесением поправки в протокол, где неправильно указано время.
Если кроме путаницы в протоколе мониторирования, ничего не было, тема для консультации исчерпана. Идти к аритмологу, чтобы и ему пересказывать чьи-то страшилки незачем, услышите то же самое, что здесь.
К кому точно нужно - к психотерапевту. Вполне типично переносить существующую в голове проблему на ни в чем не повинное сердце. Ваша проблема - страхи, гипертрофированная и неоправданная тревожность, с которыми Вы сами не справляетесь.
Поэтому на нашем сайте Вам сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

нина 22.01.2013
Здравствуйте. сделала ЭКГ заключение: синусовый ритм, затруднение проводимости по правой п.п и дальше не понятно.Что это?Спасибо.

Ответ:
Это вопрос к телепату. А нам через сеть ни того, что там непонятно, ни самой ЭКГ не видно.

Галина 22.01.2013
Галина 22.01.2013
скажите можно принимать гидезепам и анаприлин вместе, гидезепам пью от тревожного расстройста а анаприлин хочу поппить в малой дозировке от экстрасистолии.
Меня беспокоила частая экстрасистолия пришла к врачу отправили на экг, ни одной экстрасистолии сказали что экг норма, хотя раньше всегда была не полная блокада правого пучка гиса и сррж, неужели оно просто так все прошло? и экстрасистолия действительно у меня сейчас частая, врач посмотрела узи годишней давности и сказала идти домой выписала панангин и буспирон, тиотриозолин, из лекарств купила панангин и буспирон...но пока не решилась пить скажите свое мнение по поводу изменеий на экг и выписанных лекарств врачи у нас не очень отзывчивые , а частной клиники нет,не могу вам выслать экг потому что у нас очень плохо напечатана она и по середине красные полоски видимо дифицит бумаги(заранее спасибо, скажите может ли что с сердцем чтото произошло и за год узи изменилось и вызвало такое количество экстрасистол?

Ответ:
Сказать свое мнение по поводу изменений на ЭКГ мы могли бы только в том случае, если бы ее увидели. К сожалению, информативность Вашей телеграммы очень низка, и показаний к приему каких бы-то ни было лекарств на основании информации подобного качества установить невозможно.
О тревожных расстройствах здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О часто встречающихся изменениях ЭКГ здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
Об экстрасиситолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Отправила вам свое узи годичной давности и новое экг если сможете там понять аппарат у нас наверное не очень, раньше у меня была не полная блокада и сррж есть ли она сейчас и что можно сказать по моему экг, мне 25 лет давление 100-60,90-60, боюсь этих перебоев они частые стоит ли их опасаться и нужно ли делать еще узи, может у меня миокардит? спасибо вам за ответ

Ответ:
ЭКГ и УЗИ сердца в норме, данных за болезни сердца нет. Лечить нечего, добавить к сказанному выше и по данным Вам ссылкам нечего. Сосредоточьтесь на нормализации своего психологического состояния, в подобных случаях устранение тревожности решает проблему и нормализует самочувствие.

Марина 21.01.2013
Спасибо за ответ. Психоз конечно может быть на той почве что на каждой диспансеризации терпапевты пугали про будущие роды и вообще жизнь. В прошлом году в Бакулевке отказали эндоваскулярно: "У тебя он в нижней трети перегородки, анатомически расположен неудобно для окклюдера, плюс прикрыт какой-то там тканью, что и удерживает частично сброс крови (это плюс), но окклюдеру трудно будет под этим прикрытием подползти (это минус). Берёмся делать только стандартным способом с разрезом. Стандартным способом при моем относительно хорошем самочувствии ещё больше делать боязно, и мне и маме, просто тошнит от мысли, даже не рассматривали этот вариант." Рожать в будущем разрешили не более одного раза и то с кесаревым сечением исключительно без потуг. Результаты УЗИ предоставлю, как только соберусь, но могу предоставить прошлогодние с лета. За полгода не думаю ,что всё могло резко измениться. Тем более что в 9 лет в старых УЗИ почему-то писали 10-11 мм, а в прошлые последние годы 8-9 мм. В том году в кабинете ЭКГ, врач, которая делала ЭКГ в карту не посмотрела на диагноз, я переволновалась как обычно в кабинете врачей. Она увидела экстрасистол и недовольно проворчала: "Ууу, экстрасистолы, Вы лекарства какие-нить хоть пьёте от этого или нет?" Больше ни про какие изменения не сказала. По рентгену - рисунок нормальных размеров как сказала кардиолог. По прошлогодним УЗИ "Признаки легочной гипертензии" по цифрам, однако подвергшиеся критике профессором из Вишневского (его слова): "Ну что признаки- вижу одни цифры, это ещё не точно..до 21 года дожила нормально". Купила с месяц назад пульсоксиметр: Пульс меняется в зависимости от активности от 50 с чем-то в кровати до 130 на том же катке, а кислород 95-99 тоже постоянно, с учетом постоянной погрешности прибора + - 2%, как было сказано в инструкции. Чаще цифра 97 когда устаканивается на не переохлажденном пальце при комнатной температуре. Но как начинаю переживать, ощущение, будто начинается декомпенсация полная: нехватка воздуха, нереальность происходящего, похолодание рук, иногда дрожь, страх..успокаиваешься-самочувствие как и раньше. Если нужно, ближайшее время сделаю новое УЗИ, чтоб сравнить цифры с прошлогодним. Волнует общий вопрос, может ли резко - буквально за месяц - произойти декомпенсация порока сама по себе, без особого изменения образа жизни и вне беременности?
Ответ:
Знаете, давайте не будем разводить фольклор и беллетристику, здесь не тот формат. Разговоры и пересказы ничего не дают, и никаких ответственных суждений вынести не позволяют. Пожалуйста, представьте копии или фото результатов вышеперечисленных исследований, выписки и справки со значимыми, на Ваш взгляд, врачебными заключениями. Нужно или нет делать УЗИ повторно решить можно только при осмотре. Мы не видели ни того результата, что есть, ни Вас. Чем точнее представлена фактическая информация, тем ближе мы к получению серьезных ответов на серьезные вопросы. Волнение же по поводу общих вопросов - просто разговорный жанр и прерогатива психотерапевта, как уже сказано. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Добрый день. Изображения прошлогодних исследований ЭКГ с расшифровкой кардиолога, ЭХО с фото, Рентген с фото, Холтер и его расшифровка загружены - 13 файлов на Имя "Марина", как Вы и просили. О заключениях и суждениях врачей из районной поликлинике и Бакулевки писала выше по тексту. Прошу ответа по исследованиям и необходимости повторного УЗИ, а также ответа на вопросы выше по тексту: могла ли случиться за 1-2 последних месяца декомпенсация или это просто мог проявиться невроз в виде одышки?

Ответ:
Анатомические и технические условия для операции - вопрос второй. И обсуждать их не имеет никакого смысла, пока не определены показания к операции, как таковые. Оперируют не любой дефект, а только значимый. Иначе в операции нет смысла - она ничего не изменит, после нее не станет лучше, чем было до нее. Незначимый дефект на жизнь не влияет и вынашиванию беременности не препятствует.
Показания достаточно четкие:
1. Значимость порока по величине сброса крови через дефект, которая определяется по показателю отношения объема легочного кровотока к объему системного. Т.е., насколько переполняется малый круг кровообращения, куда сбрасывается кровь через дефект в перегородке. Операция показана, если это отношение больше 1,5 (в норме 1). Если меньше, шунт крови мал, нарушения самочувствия и перегрузки сердца вызывать не может.
2. Непосредственно признаки перегрузки сердца - увеличение левого желудочка и левого предсердия.
3. Повышение давления в легочной артерии (норма до 30 мм рт.ст.)
4. Дополнительное значение имеет определение низкого межжелудочкового градиента, т.е., при маленьком, незначимом шунте он высокий.
По данным того УЗИ, что Вы привели, показаний к операции установить невозможно. Можно лишь сказать, что увеличения левых камер сердца нет, размеры в норме. Все остальное не определено. Лучше делать УЗИ сердца там, где владеют методикой исследования при пороках сердца. Чаще это кардиохиругические учреждения.
Что касается мониторирования, Вы не представили текстовую часть с общей суточной сводкой, там тоже есть важная информация. В распечатках чего-либо однозначно указывающего на сердечное происхождение проблем нет, экстрасистолия ЭКГ-признаков опасности не имеет, депрессия ST неспецифическая.
Ощущения, которые Вы описываете как следствие переживаний - не "декомпенсация" - лучше вообще не употреблять специальные термины "всуе", чтобы себя не "кошмарить" и других в заблуждение не вводить, а вполне типичная картина панической атаки. Порок к этому отношения не имеет, это вегетативно-регуляторные нарушения, реакция на паническое состояние, испуг за жизнь. Для порока куда важнее реакция на физическую нагрузку: как самочувствия, так и показателя содержания кислорода. Если он нормален, значит, одышка к сердцу отношения не имеет.
Лечение у психотерапевта Вам было бы очень на пользу. Нет альтернативы - лечить или только голову или только сердце. И далеко не только психоз требует лечения, психоза никакого у Вас нет, а тревожно-паническое расстройство, очень похоже, есть. Если есть реальные проблемы с сердцем, требующие вмешательства - нужно лечить сердце, если есть психологические проблемы - нужен психотерапевт, что бы ни было с сердцем, либо и совсем ничего.
Об этом подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Елена 21.01.2013
Елена 22.01.2013
Здравствуйте! Ребенку 4 года. По ЭХОКГ поставили диагноз: Аневризма МПП 9*6 мм с минимальным лево-правым сбросом через дефект 3,7 мм. Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно и что нам необходимо предпринять.

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца. Лучше не переписывать, а загрузить на соответствующую страницу сайта в виде копии или фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее, укажите рост и вес ребенка на момент исследования, а также повод к УЗИ сердца.

ЭХОКГ загрузили на сайт. Поводом послужило плановое обследование, т.к в 1 год было ООО размером 3,3 мм. Жалоб нет, ребенок активен, отклонений в развитии ребенка нет.

Ответ:
Скорее всего, что слово "дефект" в заключении использовано некорректно. Имеет место то же открытое овальное окно, которое обнаруживали и раньше. 3,3 или 3,7 мм - разница в 0,3 мм не столь принципиальна, чтобы не оказаться в пределах погрешности измерения.
Если использовать терминологию по назначению, то врожденное (внутриутробное) НОРМАЛЬНОЕ межпредсердное сообщение - это овальное окно, находящееся в овальной ямке - месте истончения межпредсердной перегородки, которая потом, несколько выпячиваясь, может выглядеть как ее аневризма. Она непринципиальна, значения для здоровья не имеет. Впрочем, как и открытое овальное окно, даже если оно не закрылось вообще, у 25-30% людей так происходит. Сброс крови через ООО настолько мал, что на работу сердца и здоровье не влияет, болезнью не является. И если в детстве и наблюдают за ним, только для того, чтобы не перепутать его с дефектом межпредсердной перегородки (ДМПП), который уже является не нормальной внутриутробной структурой, а пороком развития перегородки.
В силу этого сброс крови через него может быть большим и создавать перегрузку сердца. Тогда его (ДМПП) закрывают.
В Вашем случае никаких признаков значимого дефекта по данным УЗИ сердца нет. Фактически описана картина ООО. Вероятно, врач УЗИ не подразумевал наличия ДМПП, хотя понятно, что принципиальные вещи должны формулироваться четко и правильно, и в первую очередь, следовало бы указывать не наличие аневризмы перегородки, которая не имеет никакого клинического значения, а характер межпредсердного сообщения: нормальный или патологический; ООО либо ДМПП.
Главное, как уже сказано, не в словах, а в фактах: все показатели в норме, сердце здоровое, сброс минимальный, гемодинамически (для работы сердца и здоровья) не значимый, делать ничего с ребенком не нужно. Ограничений никаких, кроме занятий дайвингом, на будущее нужно знать, что при любых межпредсердных (и не только) сообщениях глубоководные погружения противопоказаны.

Светлана 21.01.2013
Светлана 22.01.2013
Здравствуйте,задавала вам вопрос 19.01.13,ответа так и не получила. Что то в моем вопросе было неправильно изложено? Или вы его просто не получили?

Ответ:
Вопроса мы не получили, получили только загруженные Вами файлы. Но пока вопрос не задан здесь, содержание его нам неизвестно, и ответить некуда: ответ прикрепляется к вопросу.

Еще раз здравствуйте.Мне 28 лет,рост 177,вес 55,вредных привычек нет,алкоголь редко.Сопутствующие заболевания: поликистоз,нарушение менструального цикла.Долго принимала гормональные таблетки.Последнее время беспокоят частые нарушения ритма.Впервые появились в 18 лет.Тогда стравили диагноз ВСД по кордиальному типу,предсердные экстрасистолы.Последние 6 мес. приступы участились,в основном по ночам и после эмоциональной нагрузки.Обследовалась.ЭКГ вне приступа,ЭхоКГ,гормоны и УЗИ щитовидной железы,все в пределах нормы.Результаты холтера высылаю,ХМ делала во время приступа и принимала анаприлин.ЭКГ в приступе высылаю еще раз.Результаты ЧПС: AV проведение в норме,данных за WPW синдром нет.Сейчас ставят диагноз: идиопатические пароксизмы трепетания или фибрилляции предсердий.Направляют на РЧА КТП.Принимаю пропанорм,на фоне его приема,пароксизмов стало намного меньше.
Вопросы такие:
Что именно в моем случае имеет место,трепетание или фибрилляция предсердий?Прочитала что РЧА КТП делается только при ТП,а при ФП делается РЧА ЛВ.
Следует ли мне делать РЧА или следует лечить эмоциональный фон,т.к. часто приступы надумываю себе сама от страха?
Следует ли делать РЧА,если помогает пропанорм и как долго его можно принимать?
Планирую беременность,можно ли? И можно ли на фоне аритмии лечить сопутствующее заболевание по гинекологии или лучше сначала решить проблемы с сердцем?

Ответ:
Пожалуйста, дополните информацию о себе:
1. Чем болели раньше?
2. В чем причины столь низкой массы тела, индекс массы тела - 17, очень низкий (норма в промежутке от 20 до 25)? Характер питания, образ жизни, род занятий, проф. вредности, уровень повседневной физической активности.
3. Когда впервые произошел пароксизм трепетания или фибрилляции, при каких обстоятельствах, как проявлялся, сколько продолжался?
4. Были ли раньше вредные привычки: употребление стимуляторов, алкоголя и пр. веществ, курение, злоупотребление кофе; какие конкретно гормональные и прочие препараты в каких дозах принимали, особенно длительно, включая капли в нос и т.д.?
5. Результаты УЗИ сердца, анализ на ТТГ, клинический анализ крови, сахар, электролиты крови загрузите, пожалуйста, в виде копий или фото.

Евгений 21.01.2013
Добрый вечер,это снова я,появились еще пару вопросов,хотелось бы послушать ваше мнение,вот старая тема с результатами и тогда мы все решили,что здоров и тд
-----------------------------
Евгений 12.01.2013
Сделал фото узи сердца и мониторинга.С 13лет у меня ВСД в области сердца,еще и сколиоз вчера поставили,ну это исправлю,защемление нервов вроде там.Бывают приступы просто,занимался спортом,но иногда было плохо,болела голова и область сердца.
Спорт у меня в предпочтениях : тренажерный зал/футбол/кикбоксинг,занимаюсь одним сейчас только залом,точнее уже не занимаюсь :/ можно ли будет поддерживать спорт?
Вот ссылки:

http://cs319824.userapi.com/v319824989/4b2e/oOLIh4MKiSs.jpg

http://cs319824.userapi.com/v319824989/4b38/7B7Ck3qNFdU.jpg

http://cs319824.userapi.com/v319824989/4b7d/EDJJS3Yz53w.jpg

http://cs319824.userapi.com/v319824989/4b4b/rWo_dzINJS8.jpg

http://cs319824.userapi.com/v319824989/4b55/-EkEvRJlUwE.jpg

http://cs319824.userapi.com/v319824989/4b5f/orUhWvzAegc.jpg

http://cs319824.userapi.com/v319824989/4b69/-9EsJElQRy0.jpg

http://cs319824.userapi.com/v319824989/4b73/lA6e7ZrDA5U.jpg
--------------------------------------

Сходил к ортопеду недавно,он сказал,что у меня какой-то сколиоз 1ой степени и он пережимает нерв,который как раз отдает в область сердца,даже принудил мне заниматься в тренажерном зале,вот сходил 2 дня назад : во время тренировки так же все давила эта область и по сей день,скажите эта боль может быть из-за мыслей в голове?просто мне постоянно кажется,что я умру и переживаю постоянно,даже боюсь ходить в зал,что можете посоветовать кроме психолога

Ответ:
Очень даже может. Кроме психолога можем посоветовать психотерапевта, от мыслей и страхов лучшего лечения нет.

Рамиль 21.01.2013
Здравствуйте.Боли в левой стороне брюшной полости уже 5 лет.Врачи говорят все нормально.Анализы хорошие.Узи брюшной полости без потологий.Общяя слабость.Давление 106на68 пульс68 иногда отпускается до96на68.Постоянно мерзнут руки и влажные ноги.Врачи говорят ВСД.Покалывание в левой стороне груди и отдает в лопатку.Головокружение.УЗДГМАГ-косвенные признаки внутречерепной гипертензии.Правая ПА малого диаметра(гипоплазия?)

Ответ:
Во-первых, тут нет никакого вопроса, а, во-вторых, из этой информации и не вытекает, что вопросы нужно задавать кардиологу.

Виктор 21.01.2013
Где можно сделать кт левого предсердия и сколько это может стоить с учетом, что я инвалид 3-й группы по сердцу.

Ответ:
В нашей большой стране много где можно сделать КТ. Для более конкретного ответа нужно знать, где Вы живете, а также зачем она Вам нужна.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Галина 21.01.2013
скажите можно принимать гидезепам и анаприлин вместе, гидезепам пью от тревожного расстройста а анаприлин хочу поппить в малой дозировке от экстрасистолии.
Меня беспокоила частая экстрасистолия пришла к врачу отправили на экг, ни одной экстрасистолии сказали что экг норма, хотя раньше всегда была не полная блокада правого пучка гиса и сррж, неужели оно просто так все прошло? и экстрасистолия действительно у меня сейчас частая, врач посмотрела узи годишней давности и сказала идти домой выписала панангин и буспирон, тиотриозолин, из лекарств купила панангин и буспирон...но пока не решилась пить скажите свое мнение по поводу изменеий на экг и выписанных лекарств врачи у нас не очень отзывчивые , а частной клиники нет,не могу вам выслать экг потому что у нас очень плохо напечатана она и по середине красные полоски видимо дифицит бумаги(заранее спасибо, скажите может ли что с сердцем чтото произошло и за год узи изменилось и вызвало такое количество экстрасистол?

Ответ:
Сказать свое мнение по поводу изменений на ЭКГ мы могли бы только в том случае, если бы ее увидели. К сожалению, информативность Вашей телеграммы очень низка, и показаний к приему каких бы-то ни было лекарств на основании информации подобного качества установить невозможно.
О тревожных расстройствах здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О часто встречающихся изменениях ЭКГ здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
Об экстрасиситолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Елена 21.01.2013
Здравствуйте! Ребенку 4 года. По ЭХОКГ поставили диагноз: Аневризма МПП 9*6 мм с минимальным лево-правым сбросом через дефект 3,7 мм. Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно и что нам необходимо предпринять.

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца. Лучше не переписывать, а загрузить на соответствующую страницу сайта в виде копии или фото. При повторном обращении цитируйте предыдущее, укажите рост и вес ребенка на момент исследования, а также повод к УЗИ сердца.

Светлана 21.01.2013
Здравствуйте,задавала вам вопрос 19.01.13,ответа так и не получила. Что то в моем вопросе было неправильно изложено? Или вы его просто не получили?

Ответ:
Вопроса мы не получили, получили только загруженные Вами файлы. Но пока вопрос не задан здесь, содержание его нам неизвестно, и ответить некуда: ответ прикрепляется к вопросу.

юля зуб 21.01.2013
здраствуйте доктор я вам писала 8.01.2013.И через несколько дней поехала зделала Узи сердца и вот заключение У момент огляду фиброз стулок АК.Минимальна регургитацыя в стулках АК. Фиброз стулок МК.Пролапс обох стулок 1ст.до(6мм).Недостаточность митрального клапану:регургитацыя тонким струменем до покривли левего передсердя (3ст).Недостаточнисть стулок трикуспидального клапану.регургитацыя тонким струменем до покривли правого передсердя (3ст).Физиологична регургитацыя в стулках ЛА.Порожнини сердця не хбильшена.Скорочювальна функция задовильна.У меня такой вопрос почему такие изменения даже еще и пол года непрошло после последного УЗИ и чем ето может грозить в дальнейшом?

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущее, вся информация о Вас должна быть в одном месте. Результаты исследования нужно представить в виде копии или фото, тем более, если их нужно сравнивать - они должны быть перед глазами.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Костя 21.01.2013
Здравствуйте!Мне 19 лет, в 2009 году на узи у меня случайно обнаружили Синдром соединительно-тканной дисплазии ПМК 1-2 степени , регуритация (+) HO. В то время не незнал что это такое и даже не задумывался о нем спокойно качался нагрузки переносил без проблем. В 2012 году я переболел пневмонией а затем ангиной и после выздоровления начал снова заниматься, в один жаркий день после упражнения мне стало плохо закружилась голова стало не хватать воздуха, съездили к врачу она померила давление было 180 верхние и тахиакардия, с тех пор я перевёлся в спец группу и не могу переносить даже минимальные нагрузки начинает кружиться голова нехватает воздуха! Прошёл обследование на узи ПМК 1 степени 5.7 мм регуритация +, Сделал долгожданные суточние холтер ЭКГ и холтер АД. Вот результаты АД: В ходе суточного мониторирования АД средне-суточное АД 139/85 мм.рт.ст при ЧСС 78 уд/мин. Днем эти показатели составили 136/86/83. ночью 148/82/60.
Максимальное АД сутки 165/112 мм.рт.ст при ЧСС 103 уд/мин.
Минимальное АД за сутки 115/61 мм.рт.ст при ЧСС 43 уд/мин.
Вариабельность АД в норме.
Средне-пульсовое АД повышенное.
Суточный индекс САД найт-пикер. ДАД нон-диппер.
Величина и скорость утреннего подъема АД в норме.
Суточный профиль АД составил повышенные цифры систоло-диастолитического давления.
Суточный ЭКГ:В ходе суточного мониторирования ЭКГ основной ритм синусовый со средней ЧСС 78 уд/мин.
ЧСС днём: средняя 90 уд/мин. минимум 43 уд/мин. максимум 167 уд/мин.
ЧСС ночью: средняя 63 уд/мин. минимум 39 уд/мин. максимум 120 уд/мин.
Субмаксимальная ЧСС не достигнута.
Зарегестрированы аритмии:
-одиночная наджелудочкавая э/систола-3.
-одиночная желудочковая э/систола-1.
Нарушены процессы реполяризации в миокарде.
Сейчас меня каждый день в основном вечером мучает нехватка воздуха,головокружение, переодическая боль под левой лопаткой, но боль под левой лопаткой мне кажется межрёбирная невралгия потому что я под ней нашёл слегка болевую точку, нагрузки не могу переносить из-за появления вышеперечисленных симптомов!После употеребления алкоголя таже история!Скажите пожалуйста можно ли мне давать нагрузку и в каких размерах!? Нормальное ли состояние моего сердца!? И с чем связаны мои симптомы!? Или у меня уже просто какой-нибуть фобический невроз! Спасибо

Ответ:
Вот именно, что фобический невроз. Сердце здоровое. Что касается "синдрома соединительнотканной дисплазии" - некоторые синдромы значительно чаще реально "находятся" в головах врачей в весьма умозрительном виде, нежели чем во внутренних органах пациентов.
1. Строго следить за калорийностью рациона и весом, отказаться от вредных привычек. Алкоголь жестко ограничивать.
2. Ограничений физических нагрузок нет. Наоборот, ввести их в жизнь на постоянной основе. "Вышеперечисленные симптомы" - от страха и желания избежать того, что нужно делать. А не от нагрузки. Физическую форму нужно тренировать, тогда и переносимость ее растет, и самочувствие нормализуется. Олимпийских рекордов ставить не нужно, а регулярный любительский фитнесс в любом виде для поддержания формы необходим.
3. Обдумать причины своих психологических проблем, чаще они в жизни и в характере.
4. Внимательно прочесть:
о причинах и симптомах -
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
о повышении давления -
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
о ПМК -
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Марина 21.01.2013
>>Марина 21.01.2013
Здравствуйте! мне 22 года. у меня ВПС ДМЖП компенсированный 8-9 мм, 22 года не было одышки и слабости, впереди всех могла бежать 10 минут на физкультуре в школе и универе, при обследованиях отмечались экстрасистолы только на фоне волнений...В ноябре 2012 года после нервной ситуации (похожей на паническую атаку) "присосались" частая тревога, в том числе за своё здоровье и будущее, депрессивные состояния, на фоне этого пищевые расстройства кишечника, потеря аппетита, небольшое снижение веса...Что интересно, при ходьбе в сосредоточенном на себе состоянии могу и сейчас пройти долго, не ощущая ничего, но в целом из-за тревоги стала меньше двигаться, чем раньше, во время депрессии теряю интерес ко всему, утешаясь за компьютером порой и ночами, а если настроение повышается, могу скакать как лошадь, как и раньше...После такого долгого сидения за компом стоило же на днях же побегать с ребятами на коньках в колдунчики, плюс эмоционально перевозбудившись, как появилась одышка и сильная тревога, а на обратной дороге было страшно и опять страх за здоровье, тахикардия...ещё 2-3 месяца назад НЕ замечала сознательно НИЧЕГО подозрительного..Причем незадолго до этого решила проверить себя при БЫСТРОМ подъеме по длинному эскалатору в спокойном состоянии-до середины поднялась без одышки, обгоняя всех... Подскажите, что бы это могло быть? может невроз на фоне страха? ПРосто замкнутый круг

Ответ:
Психологические проблемы, конечно, есть, и они, безусловно, могут сказываться на самочувствии. С этим нужно идти к психотерапевту и от страхов со всеми прочими расстройствами избавляться. Страхи сами по себе, они в голове, а не в сердце.
ДМЖП - это другой вопрос. Никакого тут замкнутого круга нет. Нужно просто сделать УЗИ сердца и представить его результат. Если он приобрел какую-то значимость, его нужно закрыть и забыть о нем. Делается это сегодня чаще внутрисосудистым доступом, без разреза и наркоза.
Кроме того, нужно выяснить гемоглобин и проверить функцию щитовидной железы по уровню ТТГ.
А гадать в страхе незачем, это непродуктивно.

Спасибо за ответ. Психоз конечно может быть на той почве что на каждой диспансеризации терпапевты пугали про будущие роды и вообще жизнь. В прошлом году в Бакулевке отказали эндоваскулярно: "У тебя он в нижней трети перегородки, анатомически расположен неудобно для окклюдера, плюс прикрыт какой-то там тканью, что и удерживает частично сброс крови (это плюс), но окклюдеру трудно будет под этим прикрытием подползти (это минус). Берёмся делать только стандартным способом с разрезом. Стандартным способом при моем относительно хорошем самочувствии ещё больше делать боязно, и мне и маме, просто тошнит от мысли, даже не рассматривали этот вариант." Рожать в будущем разрешили не более одного раза и то с кесаревым сечением исключительно без потуг. Результаты УЗИ предоставлю, как только соберусь, но могу предоставить прошлогодние с лета. За полгода не думаю ,что всё могло резко измениться. Тем более что в 9 лет в старых УЗИ почему-то писали 10-11 мм, а в прошлые последние годы 8-9 мм. В том году в кабинете ЭКГ, врач, которая делала ЭКГ в карту не посмотрела на диагноз, я переволновалась как обычно в кабинете врачей. Она увидела экстрасистол и недовольно проворчала: "Ууу, экстрасистолы, Вы лекарства какие-нить хоть пьёте от этого или нет?" Больше ни про какие изменения не сказала. По рентгену - рисунок нормальных размеров как сказала кардиолог. По прошлогодним УЗИ "Признаки легочной гипертензии" по цифрам, однако подвергшиеся критике профессором из Вишневского (его слова): "Ну что признаки- вижу одни цифры, это ещё не точно..до 21 года дожила нормально". Купила с месяц назад пульсоксиметр: Пульс меняется в зависимости от активности от 50 с чем-то в кровати до 130 на том же катке, а кислород 95-99 тоже постоянно, с учетом постоянной погрешности прибора + - 2%, как было сказано в инструкции. Чаще цифра 97 когда устаканивается на не переохлажденном пальце при комнатной температуре. Но как начинаю переживать, ощущение, будто начинается декомпенсация полная: нехватка воздуха, нереальность происходящего, похолодание рук, иногда дрожь, страх..успокаиваешься-самочувствие как и раньше. Если нужно, ближайшее время сделаю новое УЗИ, чтоб сравнить цифры с прошлогодним. Волнует общий вопрос, может ли резко - буквально за месяц - произойти декомпенсация порока сама по себе, без особого изменения образа жизни и вне беременности?

Ответ:
Знаете, давайте не будем разводить фольклор и беллетристику, здесь не тот формат. Разговоры и пересказы ничего не дают, и никаких ответственных суждений вынести не позволяют. Пожалуйста, представьте копии или фото результатов вышеперечисленных исследований, выписки и справки со значимыми, на Ваш взгляд, врачебными заключениями. Нужно или нет делать УЗИ повторно решить можно только при осмотре. Мы не видели ни того результата, что есть, ни Вас. Чем точнее представлена фактическая информация, тем ближе мы к получению серьезных ответов на серьезные вопросы. Волнение же по поводу общих вопросов - просто разговорный жанр и прерогатива психотерапевта, как уже сказано. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Надежда 21.01.2013
Здравсвуйте! Спасибо большое за вашу работу и за конкретные очень корректные и верные ответы! Состояние постепенно приходит в норму, и мы с мужем вновь задумались над тем, чтобы родить ещё одного малыша, и вот у гинеколога на приёме было сказано следующее: При структурно нормальном сердце ЖЭ не являются противопоказанием для вынашивания беременности и не угрожают здоровью матери и плода. Что касается эпизодов тахикардии, то требуется сочместное ведение беременности с кардиологом/аритмологом и родоразрешение в специализированном роддоме, ориентированнном на беременных с экстрагенитальной патологией. Насчет способа родоразрешения - этот вопрос решается в конце беременности, в зависимомти от различных факторов.Так же ещё мне было сказано, что при наступлении беременности ещё будет решаться вопрос о сохранении беременности, поэтому мне сказали основательно пордумать, прежде чем решиться забеременнеть! Очень хочется лялечку, рожают же как-то и с пороками сердца! Как вы считаете, стоит ли планировать беременность, или всё же есть какой-то риск в родах и во время беременности, и мне стоит отказаться от этой идеи? Помогите, я уже запуталась и ребёнка очень хочется, и осложнений боюсь. Действительно ли так необходимо наблюдение кардиолога во время беременности? И ещё хотела задать вопрос, касающийся жт, если она возникла в результате невроза возможно ли, что когда невроз излечится окончательно, эти пробежки тоже пройдут и не будут меня беспокоить, или всё таки мне следовало бы делать ЭФИ. Врач-гинеколог сказала, что даже если у меня идеопатическая жт, она всё равно несёт опасность для жизни!!! Стараюсь об этом не думатЬ, и очень хочу жить как раньше без всяких тахикардий!!!!

Ответ:
Гинеколог НЕ является специалистом по нарушениями ритма сердца и НЕ решает вопросов о тактике ведения беременности и родов при этом - это делает кардиолог. И тем более, в компетенцию гинеколога НЕ входит суждение об опасности каких-либо нарушений ритма для жизни.
Так ведь можно и кардиолога попросить кесарево сечение сделать. Или окулиста. Вот и слушать всех подряд тоже не стоит. Особенно тех, кто любит пугать пугливых, просто, чтобы снять с себя ответственность. Вместо того, чтобы решать проблему, если она есть.
Пожалуйста, укажите дату загрузки распечаток Ваших ЭКГ на сайт, если Вы это делали. Или загрузите вновь. Вы же давно обращались, к сожалению, удержать в голове ЭКГ всех пациентов ни один врач не в состоянии.
По-моему это было или 17.05.12 или 16.05.12, но я загрузила опять фото с жт.!

Ответ:
Как уже Вам было сказано и здесь, и аритмологом, зарегистрированные пробежки являются доброкачественными, бывают у здоровых людей и опасности не представляют.
В соответствии с российскими и западными руководствами по сердечно-сосудистым проблемам при беременности, подобные пробежки при отсутствии структурных и электрофизиологических нарушений сердца, нормальной его сократительной функции по данным УЗИ сердца противопоказанием к беременности не являются.
К слову, противопоказанием к беременности не является даже наличие у женщин имплантированного кардиовертера-дефибриллятора, который устанавливают аритмологи в случае реально значимых желудочковых тахиаритмий, не являющихся доброкачественными.
Наблюдение кардиолога во время беременности сегодня обыденность. Вряд ли мимо него многим беременным удается пройти. Страшного в этом ничего нет, пусть наблюдает. Кардиологический роддом чаще не хуже обычного, так что сильно сопротивляться этому особого смысла не видно.
Что касается решения вопроса о сохранении беременности при ее наступлении - решать этот вопрос будете ТОЛЬКО Вы. Решите вынашивать - будете вынашивать, а врачи будут наблюдать за течением беременности, как и положено.
По поводу невроза - когда Вы избавитесь от тревожно-панического расстройства, беспокойство по поводу этих пробежек из 3-х и 4-х комплексов у Вас точно пройдет.
Что касается самих пробежек - у здоровых людей при суточном мониторировании ЭКГ допускается наличие 1-2-х коротких пробежек неустойчивой желудочковой тахикардии в сутки, особенно на высоте интенсивной физической нагрузки, как и было в Вашем случае. У спортсменов, например, это вообще нередкое явление. При этом их от занятий спортом не отстраняют, максимум - от соревнований. А остальным людям просто не проводят мониторирование всем подряд, тоже бы, наверняка, много чего интересного зарегистрировали. Тем не менее, это не является показанием к его проведению просто так и на всякий случай. Если какое-то явление допустимо в норме - его просто не нужно бояться.

Надежда 21.01.2013
Надежда 02.07.2012
Предыдущая переписка!Здравствуйте! Следую вашим советам, и привожу своё психологическре состояние в порядок, систолы стали ощущаться меньше, но вот иногда мучает тахикардия, во время того, когда лежу или сижу,т.е. в состоянии покоя, сердце внезапно начинает биться сильно, я это чувсвую, сегодня вот решилась и приложила руку к пульсу, она была всего секунд5-6, потом ритм резко стал нормальным,не знаю что это такое,но после того,как у меня были пробежки желудочковой тахикардии-ужасно боюсь что это именно она! в это время чувсвую себя отлично, просто начинаю паниковать. тАКИЕ ПРИСТУПЫ БЫВАЮТ ПРИМЕРНО РАЗ В НЕДЕЛЮ-ДВЕ! Может мне увеличить дозу бисопролола? Сейчас пью по 2.5 мг. 29 июня еду в Минск к аритмологу, может мне нужно делать РЧА?

Ответ:
Нужно просто перестать паниковать. Пульс считать бояться не нужно. Наоборот, посчитайте, научитесь это делать спокойно и убедитесь, что пока Вы не начинаете паниковать, никакой тахикардии у Вас нет. А учащение ритма от страха - нормальное явление. Вам нужно увеличить активность приведения своего психологического состояния в порядок, контроля за ним. Ходите к психотерапевту. Относительно других "может" - все уже сказано. К аритмологу почему бы и не съездить, только не делайте из этого еще один источник страхоВ! Здравствуйте! Перед тем как ехать к аритмологу,мне сказали сделать "свежее" экг, сегодня сделала и вот результат : Синусовая тахикардия-108 ударов в мин, Неспецефические изменения реполяризации передне-перегор. области(v2-v3 сглажен зубец "р". Что это означает, кардиолог написал миокардиодистрофия с синусовой тахикардией! Что означает этот диагноз и приводит ли это к сердечной недостаточности!С инусовая тахикардия на фоне приёма бисопролола, но это от того что я всегда переживаю и волнуюсь перед посещением врача, обычно пульс 60-65. Спасибо!

Ответ:
Неспецифические изменения на то и неспецифические, что диагностического значения в отношении никакой определенной болезни не имеют. Часто могут быть и вообще без болезни - проявление тех же нервно-вегетативных, гормональных, и прочих внесердечных влияний.
"Миокардиодистрофия" нередко используется именно тогда, когда ничего существенного и определенного при обследованиии сердца не выявляется. Термин устаревший и ни о чем не говорящий. У Вас не миокардиодистрофия с синусовой тахикардией, а невротический тип психологического реагирования с синусовой тахикардией, абсолютно законной при этом. Это не патология сердца, а нормальная реакция здорового сердца на страхи и панику. Так что, Вы боитесь нормальной работы своего сердца. Зачем? К сердечной недостаточности это не приводит, поскольку ни нарушений работы сердечной мышцы не отражает, ни последствий никаких для нее не имеет. А перед приемом примите успокоительное, оно куда лучше устранит тахикардию от волнения, чем бисопролол, который никак на первопричину не влияет.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Здравствуйте! Наконец-то попала на консультацию к аритмологу! его диагноз-Соматофорная вегетативная дисфункция! Сказал, что пробежки такие жт бывают у совершенно здоровых людей, и то, что если они длятся несколько секунд, я их даже не должна чувствовать, а то чтл я чувчсвую, это всё невроз! Сказал, что нужно отменять бисопролол, но зачем то назначил конкор-кор на месяцев 6, по- моему это одно и тоже! ещё магне в6 и милдронат! Стоит ли переходить на конкор? Читая письма на вашем сайте, я так поняла , что милдронат вообще ничего не лечит!Ещё аритмолог снял мне выставленный диагноз аг2риск3, векрнее не совсем снял, а поставил аг1риск1! СЧказал, что снять модно совсем только после холтера на давление. Узи сердца 1 раз в год, экг 2 раза в год, холтер 1 мраз в год! В этот же день попала на приём к психиатру, он сказал, что у меня "невроз" сердца, и что достаточно будет поработать просто с психологом и назначл мне стимулатон! Как поступать с таблетками кон-кор? слышала, что милдронат усиливает тревогу!? Спасибо!

Ответ:
Все это лишь подтверждает все сказанное Вам выше. Если Вам и нужны лекарства, только по назначению психотерапевта, остальные не нужны.
Здравсвуйте! Спасибо большое за вашу работу и за конкретные очень корректные и верные ответы! Состояние постепенно приходит в норму, и мы с мужем вновь задумались над тем, чтобы родить ещё одного малыша, и вот у гинеколога на приёме было сказано следующее: При структурно нормальном сердце ЖЭ не являются противопоказанием для вынашивания беременности и не угрожают здоровью матери и плода. Что касается эпизодов тахикардии, то требуется сочместное ведение беременности с кардиологом/аритмологом и родоразрешение в специализированном роддоме, ориентированнном на беременных с экстрагенитальной патологией. Насчет способа родоразрешения - этот вопрос решается в конце беременности, в зависимомти от различных факторов.Так же ещё мне было сказано, что при наступлении беременности ещё будет решаться вопрос о сохранении беременности, поэтому мне сказали основательно пордумать, прежде чем решиться забеременнеть! Очень хочется лялечку, рожают же как-то и с пороками сердца! Как вы считаете, стоит ли планировать беременность, или всё же есть какой-то риск в родах и во время беременности, и мне стоит отказаться от этой идеи? Помогите, я уже запуталась и ребёнка очень хочется, и осложнений боюсь. Действительно ли так необходимо наблюдение кардиолога во время беременности? И ещё хотела задать вопрос, касающийся жт, если она возникла в результате невроза возможно ли, что когда невроз излечится окончательно, эти пробежки тоже пройдут и не будут меня беспокоить, или всё таки мне следовало бы делать ЭФИ. Врач-гинеколог сказала, что даже если у меня идеопатическая жт, она всё равно несёт опасность для жизни!!! Стараюсь об этом не думатЬ, и очень хочу жить как раньше без всяких тахикардий!!!!

Ответ:
Гинеколог НЕ является специалистом по нарушениями ритма сердца и НЕ решает вопросов о тактике ведения беременности и родов при этом - это делает кардиолог. И тем более, в компетенцию гинеколога НЕ входит суждение об опасности каких-либо нарушений ритма для жизни.
Так ведь можно и кардиолога попросить кесарево сечение сделать. Или окулиста. Вот и слушать всех подряд тоже не стоит. Особенно тех, кто любит пугать пугливых, просто, чтобы снять с себя ответственность. Вместо того, чтобы решать проблему, если она есть.
Пожалуйста, укажите дату загрузки распечаток Ваших ЭКГ на сайт, если Вы это делали. Или загрузите вновь. Вы же давно обращались, к сожалению, удержать в голове ЭКГ всех пациентов ни один врач не в состоянии.

Дмитрий 21.01.2013
Уважаемый доктор!
Дмитрий 29.12.2011
Уважаемый доктор!
Прошлая переписка:
Десять дней назад я выписался из больницы, где лечился по поводу пневмонии, которая была "стандартная", без осложнений. Несколько позавчера у меня появились перебои в работе сердца, как я понимаю, экстрасистолия, потому, что очередной удар как бы выпадал, а потом был быстрый удар. И была она довольно частая, примерно каждый пятый удар был "неправильным". Происходило это вечером, а потом целый следующий день. Вечером того дня прошло и больше этого нет. К врачу не ходил так как были выходные. Давление было 120/90. Обычно ЭКГ у меня в норме (при выписке из больницы тоже делали - не было ничего кроме неполной блокады правой ножки п. Гиса, которая у меня есть всегда). В августе делал ВЭМ - отрицательная. На УЗИ пролапс МК с регургитацией 1 +.
От чего могла быть такая частая экстрасистолия и насколько это опасно? Не может это быть осложнением пневмонии, типа миокардита? И стоит ли сейчас идти к врачу, если сейчас экстрасистолии нет?

Ответ:
Это ведь не первый подобный эпизод в Вашей жизни. Если этим все и ограничится, можно считать, что ничего нового не происходит. Если же возникнут какие-либо другие значимые отклонения самочувствия, сходите к врачу. Миокардит, заслуживающий внимания, проявляется НЕ экстрасистолией, и это редкое заболевание.

Опять появилась частая экстрасистолия и не проходит второй день. Вчера был у кардиолога. По ЭКГ - на фоне синусового ритма частые мономорфные монотопные вертикулярные (не четко написано) экстрасистолы. Непрлная блокада правой н. п. Гиса. Фаза реполяризации не изменена.
Врач прописал капельницы панангина, а если не пройдет в течении нескольких дней - соталекс 80 мг по 20 мг 2 раза в день. Но в интернете я прочитал, что лечение желудочковых экстрасистолий противоаритмическими препаратами опаснее чем нелечение. Интересно ваше авторитетное мнение - что предпринять в данной ситуации?

Ответ:
Об этом подробно говорится здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Капельницами лечить экстрасистолию - это сильно, конечно. Хотя психотерапией это может быть довольно эффективной. Когда-то в прежние времена давали 1 раз выпить разведенный в стакане хлористый калий (не кальций!), тоже хорошо действовало, как правило, через 20 минут на ЭКГ никаких экстрасистол.

Уважаемый доктор!
Экстрасистолии нет уже больше месяца или она редкая. Всего у меня три вопроса, если позволите:
1. Не вернется ли опять экстрасистолия?
2. Можно ли уже возвращаться к прекращенным из-за пневмонии, а потом из-за экстрасистолии тренировкам на велотренажере?
3. Можно ли умеренно выпить коньяку на Новый год (не больше 100 гр)?
Заранее спасибо!

Ответ:
1. Не будете ждать, считать пульс и прислушиваться к своему сердцу - не вернется. Многократно было сказано, что экстрасистолия не является самостоятельной проблемой, не только в плане значимости, но и в плане ее восприятия.
2. Нужно.
3. Можно. Не забывайте, что закуска тоже должна быть умеренной.

Здравствуйте!
Опять началась экстрасистолия. Точнее она была все это время, больше года, но очень редкая, по ощущениям экстрасистол было несколько штук в день. В марте на всякий случай сделал холтер и там их было 15 штук наджелудочковых. Я сейчас принимаю Беталок-ЗОК 100 мг от синусовой тахикардии, летом начал постепенно играть в настольный теннис, более-менее набрал физическую форму - сначала мог играть минут по 5-10, а через пол года уже мог играть час.
Но стал чувствовать, что экстрасистол стало больше. Раньше они были только при лежании на левом боку и при приседании на корточки, а сейчас стали просто при лежании и сидении. Сходил к кардиологу, сделал УЗИ и холтер, анализы. По УЗИ все без изменений - пролапс МК с физиологической регургитацией 0-1+, остальное в норме. Повышенный холестерин. Холтер показал выраженную синусовую аритмию, а также 16 наджелудочковых экстрасистол, хотя в тот день я их почти не чувствовал. Сказал, что такое количество не требует лечения, но назначил пить Панангин, Омакор и Цитофлавин и продолжать Беталок-ЗОК 100 мг. А на прошлой неделе экстрасистол стало еще больше и в одну из ночей их было вообще много, по несколько штук в минуту и так было несколько часов. На следующий день я опять пошел к кардиологу, но он сказал, что чтобы менять что-то в лечении надо опять делать холтер если количество экстрасистол изменилось в большую сторону, смотреть какие они и тогда решать лечить их антиаритмическими препаратами или нет, а может быть если их будет очень много и лечение не поможет, делать РЧА, так как большое количество экстрасистол "растягивает" сердце, а также может способствовать образованию тромбов в сердце.
Сейчас экстрасистол почти нет, но к вечеру они появляются и я боюсь, что их опять станет много. Это врач из областного кардиохирургического центра.
Вот собственно вопросы:
1) Почему так происходит - то они есть, то их нет? Может это быть от простуды, осложнившейся гайморитом?
2)Это что мне навсегда?
3) Можно ли с ними играть в теннис?
4) Опасны ли частые экстрасистолы?
5) Как можно снять их приступ, когда их слишком много?
Извините за сумбурное изложение и множество вопросов.

Ответ:
Наша позиция в этом вопросе, а также наши ответы на все эти уже не раз задававшиеся вопросы, а также дорога к подробным разъяснениям в разделе часто задаваемых вопросов Вам хорошо известны. Не изменилось ничего. Ощущения все те же, экстрасистол было 15 - при не меньшем количестве ощущений, стало 16.
Добавить можно лишь то, что к кардиологу, который рассказывает мистические ужасы про растяжение сердца и образование тромбов от экстрасистол больше ходить не нужно. Ничего этого экстрасистолия не вызывает, и РЧА делают вовсе не для этого. Просто большое количество экстрасистол - необходимое техническое условие для РЧА. А делают ее все потому же - со страху.
Ваша психология с Вами навсегда, если Вы ничего не измените. Поэтому во многом, в частности - в этом вопросе - Ваше самочувствие будет зависеть от того, расстанетесь ли Вы с невротическим типом восприятия своих ощущений и реагирования на них, мнительностью, тревожностью и страхами, либо захотите сохранить это навсегда.
Нормализуйте рацион, холестерин, строго следите за массой тела, никаких противопоказаний к нагрузкам нет, наоборот - они необходимы. Приступов экстрасистолии не бывает, даже если она частая. Это приступы тревоги. Снимать их нужно успокоительными.

Ирина 62 года, 21.01.2013
В 2002 году была выполнена операция протезирования митрального клапана протезом МЕдИНЖ-27 в условии искусственного кровообращения.КОНТРОЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ : ЧСС2 В МИН, МЕРЦАТЕЛЬНАЯ АРЕТМИЯ,,,, ТЕПЕРЬ ПРЕДЛАГАЮТ :ЗАКЛЮЧЕНИЕ ДОППДЛЕРЭХОКАРДИОГРАФИЯ :АОРТОАНУЛОЭКТАЗИЯ.СКЛЕРОЗ И КАЛЬЦИНОЗ СТЕНОК АОРТЫ, КОЛЬЦА И СТВОРОК АК. СОЧЕТАННЫЙ АОРТАЛЬНЫЙ ПОРОК, ФУНКЦИЯ ЕГО НЕ НАРУШЕНА.ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ДИЛАТАЦИЯ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ. НАРУШЕНИЯ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ.ПРИЗНАКИ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕДУДОЧКА.ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЖЕДЛУДОЧКОВОТНОСИТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРАВЫХ ТК1/2- СТЕПЕНИ. ЛЁГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ РЕКОМЕНДАЦИЯ ПОКАЗАНА ИМПЛАНТАЦИЯ ПОСТОЯННОГО КАРДИОСТИМУЛЯТОРА1 ГИПЕРТЕНЗИЯЁ

Ответ:
Пожалуйста, не используйте CAPS LOCK, это не разрешается. И не заменяет точного, неискаженного и достаточно полного представления необходимых для ответа данных. Иначе непонятно ничего. Нужно указать, что конкретно беспокоит, показать выписки, полное описание УЗИ сердца, мониторирование ЭКГ. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Кирилл 20.01.2013
Возраст 27лет.
Масса тела 112кг.
Рост 180см.
Обычное арт.давление 120/80-130/80.
Беспокоит,когда просыпаюсь сильное сердцебиение,редко покалывает за левым ухом и в груди(Одновременно)но это бывает редко,а началось очень давно,лет в 14 точно.
Особыми болезнями не страдал(ОРВИ,Ангина,Грипп,Дизентерия итд).Травм,сотрясений не было.
Вредных привычек нет,раньше курил,бросил 2 года назад.Алкоголь употребляю редко.
Раньше занимался спортом,потом резко бросил,вес набрал с 2005г(75кг),2008(108кг),2013(112кг).
Сахар,холестерин,(кровь),моча все в норме(Так было всегда),со слов терапевта.(определила по мед.книжке).
Вот полная информация полученная после УЗИ сегодня:
Описание:
ЧСС 79уд.мин.
Аорт.клапан,раскрытие створок 2,2см.
Диаметр аорты 3,8см.
Размер левого предсердия 4,3см.
Размер правого жел. 2,2см.
Толщина межжелудочк.перегородки 1,2см.
Толщина задней стенки лев.желуд. 1,1см.
Конечный систол.разм.лев.жел. 3,4см.
Конечный диастол.разм.лев.жел. 5,6см.
Конечный систол.обьем лев.жел. 47мл.
Конечный диастол.обьем лев.жел. 154мл.
Ударный обьем 107мл.
Фракция выброса 69%.
Фракция укорочения 39%.
Митральный клапан противофаза есть
Отношение Е/А 1,74.
В полости левого предсердия лоцируется голосистолическая струя регургитации,макс.гр.давления 85мм.рт.ст.,распростронение менее 20%.
Патологические изменения правого предсердия не выявлено.Размеры полости правого желудочка в пределах нормы.Глобальная и локальная сократимость левого желудочка достаточная.Митральный,аортальный,трехстворчатый,легочной артерии клапаны без видимых изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полость лев.желудочка на макс.границе нормы.
Гипертрофия миокарда лев.желудочка концентрическая,небольшой степени выраженности.
Нарушение диастолической функции левого желудочка по второму типу средней стадии.
Дилатация левого предсердия незначительная.
Расширение корня аорты начальной степени.
Митральная регургитация 1 степени.

На железной дороге 4 года работаю,проблем не было,прошел медкомиссию,пришел на заключение отказали в допуске,давление 130/80 было,назначили по записи(Холтер,УЗИ.)Сегодня УЗИ прошел сам для себя,результаты описал выше.На,что я могу расчитывать,дадут ли мне допуск,работу не хочу терять,на сколько это серьезно???Работаю помощником машиниста электропоезда.

Ответ:
Самое серьезное из того, что Вы сообщили - Ваша масса тела. Если Вы не ликвидируете ее избыток, можете быть уверены, что проблемы с сердцем (и не только) не заставят себя долго ждать. Это нужно сделать срочно и не раздумывая.
Кроме того, нужно сделать суточное мониторирование артериального давления (СМАД). Не исключается, что ситуация с давлением может быть несколько хуже, чем кажется. Тут, опять-таки, нужно понимать, что какой вес - такое и давление. Главный принцип борьбы за сохранение работы, а также - что еще важнее - долголетие и профилактики болезней сердца тот же - кардинальный пересмотр пищевого рациона, уровня двигательной активности, жесткий контроль массы тела. Но и другие причины гипертонии, если она окажется более существенной, должны быть исключены.
Что касается данных УЗИ, они и показывают следствия, а не причины. Не исключено, что в измерениях могут быть погрешности, это бывает, если отклонения нормативов "незначительные". Но тенденция к гипертрофии левого желудочка не удивляет, если обнаружится значимая гипертония по данным мониторирования, а увеличение левого предсердия по этому измерению (если ему можно верить) не так уж и незначительно. Поскольку в самом сердце никаких причин для его перегрузки, которые бы привели к увеличению, нет, не исключаются причины обменного или токсического характера, которые приводят к изменениям в предсердиях: нарушение жирового обмена, алкогольное влияние, сахарный диабет (еще один спутник тучности) - уровень сахара нужно бы знать точно.
Вы упоминали, что были проблемы на ЭКГ и мониторировании, но не показали их.
Комиссия будет действовать в соответствии со своими приказами и инструкциями, у них об этом и узнаете. Вообще, на железной дороге строгий допуск. Важно понять, что стратегически, в плане Вашего здоровья, в этой ситуации очень многое зависит от Вас. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

максим 20.01.2013
Здравствуйте!у меня есть такой вопрос.Прошел я узи сердца,в заключении мне написали,Эхо Кс-признаки Сократительная функция миокарда удовлетворительная.Гипертрофии умеренной без обструкции выносящего тракта.что это такое и что это значит хотелось бы узнать?????

Ответ:
Это "испорченный телефон", к сожалению, не более.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Дарья 20.01.2013
Здравствуйте, спасибо огромное за все Ваши ответы, которые Вы когда то мне давали. Сейчас волнует такой -вопрос. Мой номральный пульс всегда был 75-85 ударов, я ВСДшник с рукой на пульсе) В последнее время стала замечать что пульс стал примерно 60-75 ударов, причём раньше стоит пошевлиться. втсать и тд, как он у меня колотил, я постоянно мучалась,волновалась, а сейчас если сидя или лёжа 60... (раньше такого вобще не было), а если наемся или нанервничаюсь немного увеличивается. Я около двух месяцев по паре раз в день принимаю настойку боярка+пион+пустырник, волокардином стараюсь не пользоваться. Вроде и перебоев меньше, но я всё равно постоянно в тревоге, наверное кардиофобия, постоянно противные ощущения внутри меня, дома вобще не могу оставаться. Не могу определить к кому мне пойти лучше - к психотерапевту или гомеопату? А может курс массажа или иглоукалывания. Психолога хорошего найти трудно, по знакомым спрашивала, безрезультатно( Основной вопрос конечно - почему пульс стал реже, что могло на это повлиять? не могу сказать то я стала спокойней.

Ответ:
1. Снять руку с пульса.
2. Выкинуть все подобные вопросы из головы. Есть вопросы несущественные, есть просто глупые, поиск ответов на них занятие ненужное и вредное.
3. К психотерапевту, а не к психологу, и незачем тянуть. Все остальное - тоже психотерапия, только не целеноправленная, а потому не радикальная и менее эффективная.
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Тем более, что все эти ответы уже, наверняка, даны.

Яна 20.01.2013
Добрый день! Моему сыну 13 лет. Седьмой год занимается хоккеем. С 2009 года поставлен диагноз АВ блокада 1 степени, в январе этого года - дисфункция синусового узла вегетативного ваготонического генеза (нарушение ритма и проводимости серда по типу синусовой брадикардии и АВБ 1 степени). Можем ли продолжать заниматься спортом или ограничить тренировки?

Ответ:
Это зависит от того, имеют ли место выявленные отклонения при нагрузке или нет. Как правило, ваготония - удел покоя, сна и расслабления. Поэтому при нагрузке все вышеназванные ЭКГ-феномены проходят. Если это так, и это зарегистрировано на ЭКГ, противопоказаний к занятию спортом нет.

Елена 20.01.2013
У дочери когда ей было 13 лет,на медосмотре выявили шумы в сердце.Прошла ЭхоКГ- диагноз-Пролапс митрального(4,8 мм) и трикуспидального клапана (3.8мм) 1 степени.Целостность перегородок сохранена,систол.функция удовлетворительная.Сейчас ей 17 лет.У неё есть желание поступить в учебное заведение МВД.Возможно ли это,если диагноз повторится?

Ответ:
Это не диагноз, а вариант нормы. Нередко явление преходящее или непостоянное. Что касается допуска по здоровью в МВД, это ведомственный приказ, а не общепринятые медицинские критерия здоровья и болезни. Там и нужно узнавать.

Лилия 20.01.2013
Добрый день. У меня такой вопрос. Мне 19 лет. Всю жизнь была хорошая кардиограмма, сейчас активно занимаюсь спортом, 5 месяцев назад бросила курить. Последний раз ЭКГ делала в сентябре, все было в норме.
Сегодня перед соревнованиями проходила в диспансере медосмотр и результаты экг немного были отклонены от нормы, так сказал врач. Но он говорит, что это может быть связано с тем, что у меня сейчас менструация.
Скажите пожалуйста, может ли это быть следствием месячных? Вчера была очень большая нагрузка на тренировке, тренировка была на выносливость, организм перегрузила, плюс не выспалась.

Ответ:
Что "это"? Нет смысла говорить неизвестно о чем, что и в глаза не видано. Покажите ЭКГ.

Залина 20.01.2013
Приветствую вас! У мамы 11 ноября был обширный инфаркт. до этого в течении 1.5 года была аритмия, сердцебиение 90-100 ударов в мин.После инфаркта назначили ряд таблеток, после которых у нее появилась жуткая одышка.мешает спать и теперь уже проявляется в вертикальном положении!отеки ног. 6 лет как сахарный диабет, прописали после инфаркта инсулин, сахар мгновенно за 4 дня понизился! а так сидит на таблетках! одышка проходит после слабительных уколов и некоторых таблеток! без этих препаратов не может спокойно отдыхать! Сейчас в добавок как 3 дня появилось постоянное легкое жжение в груди!Что посоветуете, сделать каронарографию? и что можно сделать для того,чтобы снять жжение и одышку? спасибо заранее!

Ответ:
Наблюдаться у кардиолога. Не заочно, а очно и регулярно. Только видя маму, можно дать ответы на все эти вопросы, своевременно вносить коррекцию в лечение, решать вопрос о коронарографии. Нужно провести пробу с нагрузкой (стресс-эхоКГ, велоэргометрию, тредмил-тест) - будут понятны показания к коронарографии.

Николай 20.01.2013
Николай 20.01.2013
Здраствуйте!!! У меня в августе был инфаркт , мне 54 года. Инфаркт обширный с аневризмой. С начало было всё не так плохо , а последние время начались сердечные сбои, но как-то по странному. Начанаются после принятия пищи , сначало отрышка а потом серечные сбои т.е. сердце работает с замиранием или как правильно сказать пропускает ритм удара. Но если я ложусь, то сердце начинает работать более стабильно и пропуски становятся меньше. Когда сижу такое ощущение ,что снизу с левой стороны что-то подпирает под сердце, и присходят сбои ,что как-то пугает при моей проблеме, болей в желудке нет , но постоянно с левой стороны что-то давит такое ощущение , что хочется рукой залесть и вынуть.14.01.2013. был в областной больнице снимали кардиограмму и эхо ни чего хорошего по этим данным нет. Говорил кордиологу про эту проблему выписали магний дополнительно сам принемаю ребоксин. За Ваш ответ буду вам благодарен

Благадарю за ответ. Это повторное обращение. Я Вам отослал кордиограмму и эхо . Суточное мониторированеи мне почему-то не стали делать ни у себя , ни в области . Вы понимаете что я не могу давать советы врачам . Прошу Вас дать ответ на отосланные снимки , может всё не так печально , мне в больнице ни чего толком не сказали , только появиться через полгода. т.к. поставили в очередь на операцию , и если можно не подскажите по моим результатам какая группа , мне поставили 3-ю рабочию. Лекарства я принемаю: кардикет 40мг. -1раз; бидоп-5мг. -1раз; зилт-75 -1раз;торвакард-1раз; тромбо асс-1раз; предуктал 35мг., но после них я чувствую какой-то дискомфорт даже не знаю как выразить , и прекратил их принемать.Благадарю Вас, что Вы консультируете .Я неупотребляю спиртное очень давно и теперь бросил курить.Даже непойму почему такое случилось со мной.

Ответ:
1. В Вашем случае выявленная экстрасистолия требует внимания. Сами по себе экстрасистолы опасности не представляют, но могут быть предвестниками более серьезных аритмий, поскольку в сердце есть большой постинфарктный рубец с аневризмой и снижен показатель фракции выброса по данным УЗИ сердца. Суточное мониторирование нужно сделать обязательно и проконсультироваться с ним у аритмолога, он должен решить, нужно ли экстрасистолию подавлять, и чем конкретно. Магний с рибоксином, как уже сказано - пустышки для галочки. Жалуйтесь активнее врачу на перебои и замирания - тогда назначит мониторирование, настоятельно просите направление к аритмологу в областной центр, если его нет по месту жительства, либо на госпитализацию в областной стационар, где есть серьезная кардиология и аритмология. Будьте активнее в этом смысле. К сожалению, аритмии могут быть неожиданными.
2. Вопрос об операции шунтирования нужно решать быстрее, опять-таки, не ждите пассивно. Ухудшение самочувствие и появление экстрасистолии указывает на необходимость решения вопроса о возможности восстановления кровотока по коронарным артериям, а если это возможно - и резекции аневризмы, не через полгода, а сейчас.
3. Прием бидопа или другого - с учетом экстрасистолии - препарата из группы бетаблокаторов, тромбоасса или зилта (одно из двух), торвакарда, а также препарата из группы -прилов или -сартанов для Вас обязателен. Это отменять нельзя, Вы оставляете сердце без защиты. Остальное из перечисленных Вами лекарств несущественно. Конкретные назначения в конкретных дозах возможны только при осмотре.

Pages: ... 404 405 406 407 408 409 410 411 412 ...