Консультация кардиолога


Pages: ... 406 407 408 409 410 411 412 413 414 ...
Марина 13.04.2012
Добрый день!
Мне 45 лет,в детстве был поставлен диагноз-сердечная недостаточность.В молодости особо ничего не беспокоило,а некоторое время назад стала беспокоить острая боль(редко),неприятные ощущения в области сердца(как будто сжимают сердце), одышка, утомляемость.
Вот результат эхокардиографии:Рост-162см, вес-88кг
Ритм правильный, ЧСС 64уд/мин
Аорта: корень-31,5;восходящий отдел-27,стенка не изменена дуга аорты-24
Аортальный клапан: раскрытие-19мм;регургитация 2-3степени;PG-6,7мм рт ст
Створки изменены,края уплотнены
Митральный клапан:раскрытие-20мм,регургитация 1 степени;PG-2,2мм рт ст. Ve/Va-1,2; створки не изменены
Левый желудочек:КДР-47мм;КСР-30мм;КДО-104мл;КСО-35мл;ФВ-66%;ФУ-36%;МЖП в диаст.-7,3мм;ТЗСЛЖ В ДИАСТ.7,6мм;ММЛЖ-113г;ИММЛЖ-61г/м;
ОТС-0,32
Оценка локальной сократимостиЛЖ:
Передние, боковые, задние, нижние, перегородочные сегменты - нормокинез.
________________________
Правый желудочек:КДР-27мм;толщина передней стенки-4мм.
Трикуспидальный клапан:створки не изменены, регургитация 2 степени.Рg-15мм рт ст.
НПВ-19мм
Легочный ствол:25мм.
Клапан лёгочной артерии: створки не изменены.
Давление в ЛА среднее 12,1 систол.-20мм рт ст.
Левое предсердие 32,6*40*47мм.
Правое предсердие 34*48мм.
Перикард б/о
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: фиброз створок аортального клапана.Аортальная регургитация 2-3 степени.
Направили в кардиоцентр на консультацию с диагнозом "аортальная регургитация 2-3 степени"
Очередь на месяц вперед, расскажите пожалуйста
,как это лечится: медикаментозно или нужна операция?
Спасибо.


Ответ:
Главное, что Вам нужно делать - срочно худеть. Показаний к операции нет, аортальная недостаточность умеренная, нарушения работы сердца и его перегрузки она не вызывает, а значит, операция не нужна.
Чаще, если аортальная недостаточность и прогрессирует (что тоже не всегда), это происходит довольно медленно, поэтому если операция и понадобится (что необязательно), могут пройти десятилетия. Раз в год повторять УЗИ сердца достаточно.
Если Вы не хотите ускорить этот процесс - нормализуйте массу тела. У Вас большой избыточный вес, а это один из самых серьезных факторов риска, создающих и провоцирующих перегрузку сердца. Да и на самочувствии вес неизбежно сказывается.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Специальные лекарства Вам от испытываемого недомогания не нужны, да они и не заменят того, что перечислено в этом разделе. Нужно менять образ жизни.

Алена 13.04.2012
Здравствуйте в очередной раз. Пишу Вам уже не впервые, поэтому сразу извиняюсь за назойливость, просто во всем Интернете ни одного такого отзывчивого врача как Вы не встречала. Дело в том, что уже год я с переменным успехом борюсь с дистонией (мне 26 лет), данный сайт очень помог мне в этом. Одно время мне вообще казалось что все, я исцелилась, но вчера опять случилось ОНО. Систолы. С тахикардией я уже давно научилась бороться, я ее не боюсь, понимаю ее причины, пью пустырник и она проходит, но вот систол я боюсь очень сильно и ничего не могу с собой поделать. Вчера абсолютно ни с того ни с сего вечером начались систолы. Они у меня идут по несколько раз (по 2-3 штуки), ну и на фоне тахикардии, конечно. Сам пульс не замеряла, не до этого было, но очень высокий. Выпила валерьянки, не проходит, в итоге не выдержала, и вызвала Скорую. Как обычно, поставили Элзепам и дали адреноблокатор, все прошло. Сегодня весь день хожу разбитая, с постоянным внутреннем напряжением и страхом, что они снова начнутся. Ну и конечно вечером они начались. На этот раз справилась самостоятельно пустырником, грелкой на ноги и аутотренингом. Но очень страшно. Боюсь самого ощущения. Объясните мне пожалуйста, что вообще такое эти предсердные экстрасистолы? Почему они возникают на здоровом сердце? Я хочу разобраться в вопросе, потому что как Вы писали в статье "Для тех, кого привел на наш сайт страх", что там где есть место доказанному знанию, нет места страхам, а экстрасистолы это как раз то, что я понять не могу. По сути, когда они начинаются я боюсь.. не знаю.. что сердце просто окончательно собьется с ритма и не сможет в него войти. Глупо, наверное. Просто они проходят у меня очень сильно и подолгу, холтер я делала в сентябре 2011, по результатам было написано "НРЦ по типу предсердной экстрасистолии", правда зарегистрирована она была только одна, как назло в те сутки, когда с холтером ходила, я себя чувствовала чудесно. Скажите, может быть такое, что холтер что-то не увидел (потому что процессов не происходило в этот день)? Или он все равно бы показал? Я имею в виду, то что вызывает жизнеопасные аритмии - всегда видно на холтере и ЭКГ? УЗИ сердца я не делала, но вот уже подумываю сделать. Впереди лето, а мне почему-то стало хуже, даже не представляю, как в таком состоянии куда-то ехать можно..Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
И у экстрасистол причины те же. Нервно-рефлекторные. Экстрасистола - это рефлекс, ответ на раздражитель, который вызывает возбуждение электрического импульса, рефлекторно приводящего к сокращению сердца. Источник рефлекса может быть как в сердце, так и за его пределами, поэтому сама по себе экстрасистола - неспецифическое явление, в изолированном виде ни о чем конкретном не говорит. Например, экстрасистола может возникнуть просто от касания катетером, введенным внутрь сердца при исследовании.
У людей с больным сердцем этот рефлекс провоцируют сами болезненные процессы в сердце. Но гораздо чаще источник рефлекса - внесердечный. Давит полный желудок, подпирает диафрагма у беременных, активизировалась вегетативная нервная система и усилилась нервная импульсация к сердцу - ведь оно густо оплетено нервной сетью, именно для того, чтобы быстро и адекватно реагировать на изменяющиеся условия и требования к организму по команде мозга и нервной системы.
Нередко команды бывают неадекватные - страхи, тревожность, малоуправляемые эмоции. Иногда они усиливаются обостренным гипертрофированным восприятием своих ощущений, и возникает порочный круг. При этом, при объективной регистрации ритма очень часто то, что ощущается как "слон", выглядит "мухой", в соответствии с поговоркой у "страха глаза велики" - поэтому перебои могут ощущаться как чуть ли не полная хаотичность работы сердца, которое вот-вот остановится совсем, а на мониторировании в этот момент - одна-две экстрасистолы.
Не дергайте себя и свое сердце за нервы, как за веревочки - оно и не будет "дергаться", это попросту говоря. Не закрепляйте у себя ненужных условных рефлексов, когда только от одной мысли об экстрасистолах - условного раздражителя - они появляются, поскольку Вы себя уже "натренировали", как собаку Павлова, пускающую слюну (тоже рефлекторный ответ) на загорающуюся лампочку уже без всякого мяса. Так же, как и свет лампочки, который до этого устойчиво сопутствовал выдаваемому мясу, так и эмоционально сильно пережитый испуг от экстрасистол "запомнились" настолько сильно, что в последующем только одного воспоминания об этом страхе и воспроизведения самого страха стало достаточно для срабатывания рефлекса - появления перебоев. Аналогия может показаться примитивной, но суть в том, что условный рефлекс - основа высшей нервной деятельности и у нас тоже, не только у животных. Именно поэтому психотерапевты говорят, что "ожидание - самоисполняющееся пророчество".
Важно понять, что страх - беспредметен и безотчетен. Это случайность, что он сформировался на перебои, закрепился на заключение ЭКГ о предсердных экстрасистолах, а все медицинские заключения выглядят непонятно и внушительно. Проблема в голове, ее и решайте. Предсердные экстрасистолы Вам ничем не грозят, к жизнеопасным аритмиям они не имеют никакого отношения. А выдумать можно, что угодно, и бояться этого - только зачем? Об экстрасистолах у нас тоже есть раздел в часто задаваемых вопросах, почитайте. И Курпатова читайте. А ответы, даваемые Вам здесь, сохраняйте, чтобы нам не возвращаться постоянно к одному и тому же, как только на Вас снова нахлынет страх.

Татьяна 12.04.2012
Уважаемая Анна Александровна!Прошу Вас простить меня за то,что буду повторяться по поводу своего состояния, которое я начала испытывать год назад и продолжаю испытывать до сих пор.Попрошу консультации в последний раз.Вероятно пришла пора обращаться к психотерапевту.Но Вы им тоже являетесь в какой-то степени,поэтому прошу помощи.Вы вправе не ответить(Вы очень занятой человек).Не буду повторять описания ЭХО,Холтера,ТТГ-все в норме(Вы подтвердили).Целый год я ощущаю дрожание в области сердца.Уже рычать хочется от этого.Жила полноценной жизнью до 49 лет и все рухнуло в одночасье со смертью мамы.Но 4 года прошли-(стараюсь не вспоминать).ЭКГ ни разу не выявил какого-то отклонения,за исключением (умеренные изменения миокарда нижней стенки левого желудочка.Но в последнюю неделю ежедневно как только ложусь спать начинается дрожь.Заснуть невозможно.А сегодня весь день без остановки дрожь,до такой степени что в полуобморочном состоянии на работе находилась.Недавно была у терапевта-она сказала что все хорошо,но что-то про сосуды. Я не поняла,а переспрашивать не стала.Скажите пожалуйста доктор,ведь при здоровом сердце может быть форма аритмии,которую никак не удается зафиксировать.Сделала ЭХО после очередного ночного дрожания-результаты абсолютно такие же как и год и два назад.Все без патологий,есть только регургитация.Что делать Уважаемый доктор.Простите еще раз.

Ответ:
Татьяна, ведь уже давно сказано, что делать - лечиться у психотерапевта, пора пришла давно. А не УЗИ бессмыссленные повторять. Дрожь к аритмии отношения не имеет. Вы же разумный человек, посчитайте пульс или попросите кого-либо с более крепкими нервами посчитать пульс в такие моменты. Легко убедиться, что частота пульса с частотой дрожи очень сильно не совпадает. Аритмию, которая бы ТАК беспокоила, не зафиксировать невозможно. Психотерапевт будет с Вами заниматься, назначит лекарство, и Вы быстро поймете, что дрожь от этого прекращается.

Леонид 12.04.2012
Здравствуйте! Мне 65 лет. Бывший спортсмен. В марте 2011 г. стали беспокоить тянущие боли в левой половине груди под ключицей при нагрузке (ходьба в горку и т.п.). Пульс в покое 85. При ХМ ЭКГ регистрировались одиночные желудочковые и наджелудочковые нарушения ритма сердца, выявлено во время ходьбы 14 эпизодов депрессии ST от 1,8 до 2,5 мм максимально, длительностью до 22 мин. (максимально). По данным ЭХО - КГ: Полости сердца и восходящая его часть не расширены. Умеренно уплотнены стенки аорты По ДЭХО Кг - митральная регуритация 1 ст. Незначительная гипертрофия межжелудочковой перегородки. Зон гипо- и акинезии не выявлено. Глобальная сократимость ЛЖ нормальная. По данным биохимического анализа крови - повышение холестерина до 5,6 ммоль. АД нестабильное от 110/60 до 140/90. Выполнена коронография, на серии коронарограмм определяется: ствол ЛКА - не изменен; ПМЖА - стеноз устья 50%, неровные контуры проксимальной трети; ОА - неровные контуры проксимальной трети; ПКА - не изменена. Правый тип кровоснабжения сердца. В стентировании отказали, сославшись на то, что в этом возрасте такие отклонения - варианты нормы. Тем не менее нерезкие боли ноющего характера при физической нагрузке продолжаются. Отпустили с рекомендациями: эгилок 25 мг 2 раза в день, Кардиомагнил 75 мг вечером, Липримар 10 мг на ночь; дозированные физические нагрузки. Принимаю уже примерно полгода строго по рекомендациям - без видимого результата. Несколько снизилась Чсс - до 75 в мин.
Пожалуйста порекомендуйте - мне следует настаивать на стентировании или продолжать назначенное медикаментозное лечение. Кардиологи в районе разводят руками, хотя и целенаправленно послали на коронарографию, с целью возможной установки стента.


Ответ:
Видимый результат нужно оценивать по уровню холестерина ЛПНП, массе тела и окружности талии, а также переносимости физических нагрузкок. Если точно - с помощью велоэргометрии или стресс-ЭхоКГ. Но не мониторирования, поскольку не любая депрессия ST, выявляемая при мониторировании - ишемическая. Главное для Вас - не допустить прогрессирования атеросклероза, увеличения бляшек и степени стеноза.
Что касается неприятных ощущений - это не стенокардия, поэтому они никак и не реагируют на проводимые мероприятия. Такой стеноз (менее 70-75%) стенокардии не вызывает, да и по описанию боли не слишком на нее похожи. Чаще это кардиалгии невротического происхождения, бывает мышечно-скелетный (позвоночный) компонент. Иногда - пищеводно-желудочный, но это тоже, по описанию, не Ваш случай, скорее всего.
Так что, стентировать нечего, и не потому, что 50%-ный стеноз это возрастное явление, а потому, что операция не повлияет на самочувствие, а "на будущее" не делается, профилактического эффекта не имеет. То, что имеет - см. в самом начале ответа, а также здесь: http://infarkt.ru/nazametku.

эльвина 12.04.2012
здравствуйте!что означает незначительные митральная и трехстворчатая регургитации при беременности?опасно ли это для развития малыша?

Ответ:
Ничего существенного не означает, маленькая дисфункция клапанов, вполне им "простительная". Не сказывается ни на чем, в том числе, ни на беременности, на на развитии плода.

Коля 12.04.2012
подскажите пожалуйста че означает: ПКМ 1 ст. с регургитацией 0-1 ст. Регургитация 1 ст. на ТК и КЛА. ДХЛЖ? заранее спасибо!!!!

Ответ:
Не вникайте в эти детали, оно внимания не заслуживают, вариант нормы.

Борис 12.04.2012
Здравствуйте! В сентябре 2006 года перенес острый крупноочаговый трансмуральный ИМ в области ПСЛЖ. В декабре АКШ. Перед операцией коронаграфия, где указали, что у меня правый тип КК, ну и так далее. Совсем недавно делал "контрольную" коронаграфию в другой клинике. В протоколе отметили, что у меня "левый тип кровоснабжения миокарда". Может ли такое быть?

Ответ:
Нет, не может. Уж какой есть, такой и есть, это анатомическая особенность. В одном из двух случаев ошибка или описка. Но это не самое принципиальное в данных коронарографии.

олег 12.04.2012
здрастуйтеу у меня признали гипертрофию левого желудочка допустят ли меня до управления локомотивом

Ответ:
Это зависит от того как именно "признали", например, только по ЭКГ - недостоверно, и по какой причине возникла гипертрофия. Это не самостоятельная болезнь, а проявление, следствие чего-либо.

Алёна 12.04.2012
Здравствуйте! Моеё дочери 6 месяцев, делали не давно узи сердца, диагноз открытое овальное окно, эктопические хорды ЛЖ,это значит что ни чего страшного или как?

Ответ:
Ничего страшного, вариант нормы.

Дима 11.04.2012
Здравствуйте!
Ребенок восьми лет занимается дзюдо в детской секции уже два года. Перед тем как начать заниматься, соответственно два года назад, мы делали ему ЭКГ и УЗИ сердца. Тогда на УЗИ была дополнительная хорда, все остальное в норме. Сейчас мне кажется, что он на тренировке иногда сильно устает, тяжело дышит. Нужно ли повторить ЭКГ или УЗИ и нужно ли их делать регулярно ребенку, занимающемуся спортом? Просто когда я был ребенком в советские восьмидесятые годы, нас детей-спортсменов ежегодно обследовали в физкультурном диспансере, делали анализы, разные исследования, осмотры многих врачей. Сейчас этого ничего нет. Может есть смысл сделать какие-нибудь исследования самостоятельно? У ребенка никаких жалоб нет.


Ответ:
Если ребенок иногда устает и тяжело дышит на тренировке, но при этом вне ее чувствует себя нормально, это может означать, что нагрузки для него достаточно велики. Можно обсуждать вопрос о целесообразности их снижения, но считать это проявлением болезни оснований нет. Сомневаетесь, что ребенок здоров - просто покажите педиатру. ЭКГ и УЗИ сейчас делают детям и так слишком часто, информативности их профилактическое повторение не имеет.
Что касается "осмотров и анализов" советского времени, да и нынешнего, зачастую - к сожалению, в этом больше формального, чем реально полезного. Если не рассматривать спорт высоких достижений, а о нем речь в данном случае не идет, регулярные занятия спортом на пользу детям, да и взрослым.

Вероника 11.04.2012
Здравствуйте, моему мужу 22 года, прислали повестку в военкомат, прошел обследование, заключение военкомат поставит только через 2 недели. Хотелось бы знать, насколько серьезны следующее заключение эхокардиограммы:
Аномальная хорда в положении ЛЖ и ПЖ. Регургитация на ТК 1-2.
особенности: В средней и в/з полости ЛЖ дополнительный эхо (+0 сигнал.
В в/з полости ПЖ дополнительный эхо (+) сигнал.
При физической нагрузке показания такие:
Выполненная работа 356, 54 Дж
Пороговая можность 100 Вт
ДП 231,00
Восст. АД 1 минута отдыха - 150/60 мм рт.ст.
Восст. ЧСС 3 мин.
Нарушения ритма отсутствовали
Реакция АД на физ.нагрузку астеническая
Коронарный резерв Сохранен ФКО
Толерантность к физической нагрузке средняя
ВЭП неинформативная
Темп дозированной ходьбы 115 шаг/мин.
Рекомендуемая ЧСС при тренировочных занятиях 154 уд/мин. - 95% от ЧСС макс.
Проба остановлена на 3 минуте 2 ступени из-за головокружения при АД 150/80 мм рт.ст., ЧСС 162 удара в минуту.
Заранее огромное спасибо!


Ответ:
Эхо КГ - норма, а заключение пробы с физической нагрузкой не особенно понятно - какова цель, что конкретно зарегистрировано. Нужно бы представить копию полного описания на странице "Загрузить изображение".

razdobudko 11.04.2012
здравствуйте моей дочери 11 лет 4 года назад она переболела нагиной дало осложнение на сердце поставили диагноз инфекционный меакардит у неё частое сердцебеение в данный момент она лежит в больнице улучшений нет

Ответ:
Чтобы судить о состоянии сердца дочери, нужно видеть полное описание ее УЗИ сердца с указанием веса и роста в момент исследования, а также данные мониторирования ЭКГ.
Фото или ксерокопии данных можно выложить на странице "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Сергей 11.04.2012
Здравствуйте.Скажите пожалуйста как отражается волнение,испуг,страх на состояние сердца в будущем,болезни его?может ли оно остановится под действием сильного волнения или возникнуть угрожающая аритмия?Мне 24 вес в норме.Эхо-пмк 1 ст.Экг-тахикардия 110,остальное без поталогий.Мониторинг-СРРЖ,миграция водителя ритма,редкие экстросистолы.Средний пульс 80...Остальное без поталогий.Имеется НЦД(частое сердцебиение,проблемы со сном и тд) по этому и интересуюсь.Ведь нагрузка на него приличная идет из-за тахикардии...просто даже пример-перед зубным кабинетом пульс 140!!!вот и думаеш,а вдруг вколят укол при такой тахикардии и пипец(((

Ответ:
А Вы контролируйте содержимое своей головы, свои мысли. Без этого никак. От таких мыслей - и страх, и тахикардия. Это нормальная, физиологическая реакция на подобное эмоциональное состояние, от нее не умирают. Зачем себя "кошмарить"? Есть занятия куда более содержательные и продуктивные. И нагружать себя полезно побольше, только лучше в спортзале. Реальные нагрузки, кстати, хорошо способствуют избавлению от ненужных мыслей.
Почитайте этот раздел, там об этом есть:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Татьяна 11.04.2012
Здравствуйте. Мне 38 лет. Последние 3 недели появились ноющие, постоянные боли в области подмышки, левой лопатки. Сделала ЭКГ. В заключении написано:"синусовая аритмия. Частота от 55 до 82 сок-й." на словах добавили: "Небольшая блокадка". Подскажите, пожалуйста, что это означает? Действительно ли необходимо ли идти к врачу?

Ответ:
Описание ЭКГ - ровным счетом ничего не означает. А что касается, идти ли к врачу - это зависит от Вашего самочувствия.

Олеся 11.04.2012
Здравствуйте! Дочке 1 годик, проходили медосмотр, делали ЭКГ. Описание ЭКГ: поворот против часовой стрелки вокруг продольной оси. Это описание означает какую-то патологию сердца? Необходимо ли сделать в этом случае ЭХОКГ? Ребенок развивается нормально, жалоб нет, вес 10800, рост 77 см. Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Нет, это вариант нормы, такое положение сердца.

надежда 11.04.2012
здравствуйте!помогите пожалуйста разобраться!мучюсь с декабря месяца!боли в области сердца сердцебиение!была у кардиолога,поставили гипертонию(мне 28 лет),всд,эутиреоз!лечение не назначали т.к кормила грудью!в феврале начало скакать давление!на приёме кардиолог поставил д-з миокардиодистрофия сложного генеза!назначили лечение панангин,магнелис,предуктал!диагноз ставили на основании экг!по узи сердце без патологий!после 2х месяцев лечения давление нормализовалось,состояние улучшилось!да ещё была на приёме у психотерапевыта.д-з тревожное и фобическое расстройство с диссомнией,кардиалгией.назначили лечение,после чего нормализовался сон и прошла тревога!всё вроде хорошо и давление и сон!(ещё поставили остеохондроз шейного и грудного отдела 1ст(спи!на болит очень часто))!но иногда бывает что резко начинает жечь в области сердца и резко бросает в пот и тут же проходит!причём с уверенностью могу сказать что это не панические атаки(так как с ними я хорошо знакома до приёма психотерапевта!по экг каждый раз пишут улучшение(до этого писали выраженные обменные изм-я в миокарде со снижением питания верхушечно-боковой с переходом на заднюю ст.)может ли эти приступы быть связаны с остеохондрозом или причина всё таки в сердце!вот сегодня сидела согнувшись и резко почувствовала учащённоесердцебиение (померяла давление 130\90 а пульс 129)а через 2 минуты 110\70 пульс 78!что это может быть?

Ответ:
С психологическими проблемами, в основном. Остеохондроз есть практически у всех, но такие ощущения вызывает далеко не у всех. Изменения ЭКГ - неспецифические, основанием для диагноза болезни сердца они не являются, состояния его не отражают. Диагнозом психотерапевта все это вполне исчерпывается, а эти невротические расстройства, тревожность, страхи и их "телесные" проявления далеко не исчерпываются паническими атаками. Так что, лечитесь у психотерапевта дальше, не бросайте. И обдумайте свой образ жизни. Лучшее средство от остеохондроза - регулярный фитнесс.

мария н 11.04.2012
здравствуйте,помогите пожайлуста!у меря пролапс митрального клапана,раньше меня это не беспокоило,но сейчас появляются тревожные симптомы,у меня часто давит в груди,тяжело дышать и при этом частота сердечных сокращений 53 удара в минуту,но бывает и наоборот до 120 ударов.стала плохо спать ночью,потому что чувствую нехватку воздуха.совсем недавно произошёл случай,стало плохо прямо на улице,закружилась голова,давило в груди,начались перебои в сердце,у меня начел жжечь затылок и неприятное чувство в груди.было такое ощущение что я умру прямо на улице.скажите пожайлуста что со мной?что мне делать?ведь я молодая,мне всего 24 года.помогите,с каждым днём мне всё хуже.заранее спасибо!дай бог всем здоровья!!!

Ответ:
Пролапс не беспокоит Вас и сейчас, дело не в нем. Подробно обо всем этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Татьяна, 24 года 11.04.2012
Добрый день!
У меня почти всегда пониженное давление, бывает 120 на 70, но чаще всего 110/100 на 60/55. Это нормальные цифры? В целом здорова, анализы крови в норме, сердце проверяла. Беспокоит иногда ВСД и экстрасистолы.


Ответ:
Это, скорее всего, неправильно измеренные цифры. Не бывает такой маленькой разницы между систолическим и диастолическим давлением.

Анна 11.04.2012
Здравствуйте. Мне через два месяца исполнится 30 лет. Решаем с мужем родить второго ребенка. В прошлом году перенесла миакардит. При обследовании поставили диагноз постмиакардитический кардиосклероз. Временами сердце продолжает беспокоить. Как беременость может сказаться на работе сердца? Существует ли вероятность ослажнений?

Ответ:
Сначала нужно понять, каково конкретно состояние Вашего сердца и как оно работает. Для этого названия диагноза мало. Нужно знать Ваш вес, рост, что конкретно беспокоит, как переносите физические нагрузки, чем болели, на основании чего был заподозрен миокардит, каким конкретно обследованием подтвержден. Лучше представить справку, если Вы лечились стационарно, нужно полное описание последнего УЗИ сердца, анализы крови, ЭКГ. Документы можно сфотографировать и выложить на странице "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Рома 10.04.2012
Предыдущая переписка:
Здравствуйте!
бы узнать ваше мнение по данному вопросу.
На комиссии в военкомате услышали шум в сердце утравели на узи вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg
http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg
ЭКГ без отклонений.
Подскажите насколько это серьезно?
Можно ли с этим недугом посещять спорт залы.
Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Из всего, что описано, необходимость контроля требует, в основном, диаметр восходящей аорты - он увеличен (если правильно измерен). Раз в год нужно повторять УЗИ сердца, контролировать размер аорты и работу аортального клапана.
Спортзал посещать можно, но высокие силовые статические нагрузки с весом нежелательны. Ограничивайтесь нагрузками умеренной и средней интенсивности, преимущественно аэробными.

Немного о себе.
20 лет мужчина без вредных привычек два года назад похудел на 20 кг, сейчас вес 78 рост 177.
Регулярно занимаюсь пробежками по 3-6 км.
На сердце жалоб нету.
Вопросы.
Возможно ли прожить полноценную жизнь с этим клапаном? И почему на нем развелась такая недостаточность?И еще хотел спросить на заключение
ЭХО-КГ есть гипертрофия? А то я не могу понять кардиолог говорит что нет терапевт что да:)
Заранее благодарю за ответы.


Ответ:
Худейте дальше и не допускайте излишков веса. В этом тоже немалый залог того, что проживете полноценную жизнь. Это важно для Вас.
Аортальная недостаточность умеренная, на работе сердца она не отражается, перегрузки сердца не создает. Гипертрофии нет, толщина стенки левого желудочка нормальная.
Эти явления - аортальная недостаточность, расширение аорты, аортальный стеноз иногда сопутствуют двустворчатому аортальному клапану, вероятно, эта аномалия строения клапана предрасполагает к подобным отклонениям.
В настоящий момент эти отклонения (аортальная недостаточность и расширение аорты) выражены очень умеренно, незначительно. Будут ли прогрессировать - предугадать очень сложно. Иногда это происходит очень медленно, чаще начинает проявляться во второй половине жизни, тогда приходиться оперироваться. Думать об этом слишком много не нужно, но следить нужно обязательно, просто, чтобы ситуация была под контролем.

Анна 10.04.2012
Здравствуйте!Мне 23 года,я беременна и в связи с беременностью проходила обследование,в т.ч. ЭКГ.
Расшифруйте пожалуйста заключение,все ли нормально с моим сердцем:син.тахикардия 96 уд.мин,PQ 0,12;QT 0,29;ЭОС с тенденцией вправо;реполяризационные изменения миокарда в переднебоковой верхушечной зоне левого желудочка.Депрессия СТ в V3 по V6 косонисходящего хар-ра,примерно 0,5 мм.
Врач-гинеколог ничего не объяснил.
Заранее Вам спасибо!


Ответ:
Надо бы видеть саму ЭКГ, чтобы оценивать эти изменения. Сделайте УЗИ сердца, если не делали, чтобы визуально оценить состояние сердечной мышцы. Эти изменения на ЭКГ носят неспецифический характер, могут быть от разных причин, в том числе и внесердечных: при анемии, например.

Вика 10.04.2012
Либо нужно попросить распечатки фрагментов с "пароксизмами тахикадии" там, где выполнялось это исследование - если они существуют. Либо, если внятных разъяснений по перечисленным выше вопросам получить не удастся, нужно, как уже сказано, переделать мониторирование ЭКГ в более квалифицированном исполнении, лучше в другом учреждении.
Попросила сегодня распечатки, сказали :"Это ж сколько надо бумаги потратить,чтобы сделать все распечатки." Пароксизм тахикардии отметили галочками на стр.4(холтер) 09.56.16-09.57.46 мин.Посмотрите,пожалуйста.Огромное Вам спасибо!!!

Ответ:
9:56:16, стр.4 - синусовая тахикардия с частотой 120-130 в минуту.
9:57:46, стр.7 - умеренная синусовая тахикардия с частотой 108 в минуту.
Качество записи неважное, местами вообще не особенно читабельное. Тем не менее, направлять на РЧА по поводу тахикардии с физиологической частотой весьма странно. К слову, частота синусового ритма у здорового человека может быть и существенно выше при соответствующих условиях (при физической нагрузке, например, либо при сильных эмоциях). Максимальная частота рассчитывается по формуле 220 минус возраст, посчитайте свою.
Пароксизмальная суправентрикулярная (не синусовая, аритмическая) тахикардия, которая подлежит лечению с помощью РЧА, как правило, имеет частоту порядка 160-180 и выше. Разумеется, внезапно развившаяся тахикардия с такой частотой ритма не может не сказываться на самочувствии, вот тогда РЧА и избавляет человека от таких эпизодов, ощутимо выбивающих его из нормальной жизни, для того и делается. Особенно, если они повторяются достаточно часто.
У человека же просто нервного, тревожного, подверженного паническим реакциям, синусовая тахикардия в пределах 90-140 в минуту - закономерное явление. Не стоит делать из мухи слона и превращать панические атаки в клинически значимые пароксизмы тахикардии по принципу "у страха глаза велики". РЧА от этого не лечит и не помогает. Да и не перебор ли это, мягко говоря, прижигать сердце от страхов?
Что касается бумаги, все распечатывать никто и не просил. Только примеры ЭКГ с пароксизмами аритмии, которые так и должны быть подписаны. Галочки (которых нет) - это, конечно, здорово, но при корректном выполнении исследования, а также грамотно оформленной текстовой и табличной части отчета, никакие галочки не нужны.
Извените за беспокойство,но обращаюсь к вам еще раз!На тренинги к психотерапевту ходить начала.мои распечатки холтера смотрел аритмолог и вот,что он написал: По Холтеру у Вас предсердная экстрасистолия- это когда в предсердии кроме нормального ритма периодически начинает работать еще один дополнительный очаг, он может дать одно дополнительное сокращение, или сразу несколько. Часто бывает у детей, но потом ,по непонятным причинам проходит. Если у Вас во время записи на холтере были те же ощущения., что вас беспокоят, попробуйте постоянный прием верапамила по 40 мг 2 раза в день. На фоне его приема еще раз запишите Холтер. пришлите мне по почте. Если очаг будет продолжать работать - его можно попытаться устранить с помощью РЧА. Только на момент операции необходимо, чтобы нарушения ритма были очень часто, иначе очаг тахикардии невозможно будет найти. Когда будет стоять Холтер- пишите подробный дневник, где укажите ощущение сердцебиений и вышлите только эти фрагменты ЭКГ! При ощущении перебоев принималь анаприлин бессмысленно- он на них не действует. В таких случаях лучше принять пропанорм или аллапинин!.
Что вы скажите? Я просто не могу понять,почему все говорят по-разному?Извените еще раз!


Ответ:
Ну, а что собственно такого "разного" обнаружил на записи мониторирования аритмолог? Ту же предсердную экстрасистолию, о которой Вам было сказано нами сразу. Сохраняйте ответы, чтобы консультация не превращалась в разговоры впустую. Перечитаете, обдумаете - сразу понять не все бывает легко.
А все остальное, о чем пишет аритмолог - после "если", обратите внимание. Он ведь не ведет с Вами подробной переписки, оценивает ЭКГ без клинической трактовки, дает рекомендации на всякий случай, и такие, какие и может дать аритмолог. Не нужно удивляться, у врачей тоже своя психология: если человек, обращается, жалуется, каждый специалист предлагает то, что есть в его арсенале. Врач ведь чувствует себя обязанным помочь. Так что, чем больше ходите по врачам, тем больше соберете врачебных мнений и рекомендаций.
Что касается предсердной экстрасистолии, ни у детей, ни у взрослых она вмешательства не требует. От успокоительных и психотерапии они пройдет не хуже, чем от антиаритмических препаратов, прием которых в этой ситуации абсолютно не оправдан.
Об РЧА уже было много сказано, все сказанное в силе. Кстати говоря, шанс, что РЧА как-то повлияет на предсердный очаг экстрасистолии, очень невелик. А главное - это просто не нужно, имеющиеся отклонения ритма НЕ имеют существенных отличий от основного синусового ритма, НЕ нарушают Ваше здоровье, и их лечение его НЕ улучшит. А самочувствие страдает по другой причине, о которой уже тоже много сказано. Перемените отношение а проблеме, и она перестанет Вас беспокоить.


павел г.Курск 10.04.2012
Добрый вечер! Доктор простите за часто повторяемые вопросы. Скажите пожалуйста опасны ли перепады АД от 105/55 до 125/65.Ещё раз простите если повторяюсь,спасибо за ответ!

Ответ:
Вы только и делаете, что повторяетесь. Ищите общение в жизни. Либо психотерапевта.
Поэтому поступим так: все заданные Вами вопросы и все данные нами ответы Вы найдете и распечатаете. И прежде чем спросить то же самое в очередной раз, все перечитаете и найдете ответ.
На абстрактные вопросы о том, что опасно - что нет, что хорошо - что плохо, и т.п. мы отвечать не будем, консультироваться нужно по своему собственному конкретному случаю, по конкретной проблеме, а не вообще. При повторном обращении для такой консультации вся информация о Вас должна быть представлена полностью, либо процитирована из предыдущих обращений.
Давление, о котором Вы спрашиваете - НОРМАЛЬНОЕ. Это НЕ перепады, а нормальные колебания давления у живого человека, у которого оно НЕ должно быть прибито гвоздем к одной единственной цифре на всю жизнь.

Николай Григорьевич 10.04.2012
Добрый день.
мне 74 года и 4 мес. Рост 179см. и вес 89 - 90 кг. Всегда был физически ативен. Инфарктов и инсультов не было. Последний год проявилась тромбоцитопения средней или л1гкой степени. Нижние показатели по прибору в окт. 2010 были 47, 53. Верхние по мазку сегодня дошли до 127.Гематологи не исключают действие экзогенного фактора - статины, я принимал Липримар более 8 лет.
Стали беспокоить головные боли, больше даже не боли, а шум и тяжестьв лобно - темечковой обл. Придут - уйдут. Как правило с утра их меньше. Помогает отдых и релаксация. Но так жить не совсем уютно.
Подозреваю, что виной сердце.Общ. холестерин повышен до значения 8,54 ед, низкий 5,04( др. показ. в норме; данные от 14.03.12). А\Д стало в последний год скакать: утром - низкое 120/75 при пульсе 52 -58 (он у меня всегда был низкий), а к вечеру уже 150/90 и пульс 60 и больше.
Принимаю еж.малые дозы: 2,5 мг Конкора на ночь и 5 мг. Норваска утром. Стал в ночь принимать 2,5 мг Престариума.
Всё бы ничего, но настораживает с декабря 2011 это состояние головы.
Почуствовал предел жизненных возможностей.
Доплер неделю назад показал, что сонные артерии в порядке,кровоток не нарушен, а вот на позвоночных снижен с обеих сторон.
Других серьёзных заболеваний нет, инвалидности нет. В местной поликлиннике для уточнения диагноза поставили в очередь на МРТ, но оно м/ быть через 4-7 мес.
Хотелось бы получить Вашу консультативную поддержку. Надо поработать в саду, а я остерегаюсь. Физ.нагрузки, я пробовал, провоцируют болезненное состояние, также как и работа за компьютером. Лицо краснет, чувствую подступающую тяжесть в голове.
С уважением,
заранее благодарю за внимание
Н.Г.
11 апреля 2012


Ответ:
Нужно подрегулировать терапию. Но это возможно только при осмотре, поэтому, при всем желании помочь, заочно ничего не назначишь.
Принципиально можно сказать, что сильно ограничивать физическую активность Вам не нужно. Гиподинамия вреднее. Избыточный вес, высокий холестерин, несмотря на прием липримара, повышение давления к вечеру - все это говорит о необходимости пересмотреть пищевой рацион и уровень физической активности. Что касается реакции на нагрузку - чем выше вес и ниже ее привычный уровень, тем такая реакция вероятнее, но она не является противопоказанием к регулярным умеренным нагрузкам.
Относительно тромбоцитопении по причине липримара - маловероятно, поскольку по анализу на холестерин и ЛПНП нет признаков достаточной выраженности прямого его эффекта. По этому анализу диета должна быть куда строже, а доза липримара - выше.
Сердце виной головным болям быть не может. Тут нужно проконсультироваться с результатом исследования сосудов шеи и головы у хорошего невролога.
Относительно средств от давления, необходимость приема конкора неочевидна, а дозу престариума и добавление легкого мочегонного для предотвращения подъема давления вечером и улучшения самочувствия следовало бы обсудить с врачом, который назначает лечение. А также добавление аспирина-кардио в каком-либо виде.

Галина Дмитриевна 10.04.2012
дравствуйте, доктор! Пожалуйста, помогите разобраться. После холтеровского мониторивания мне назначили Аллапинин два раза в день по 1таблетке. Основные результаты регистрации ЭКГ
Жел.аритмия всего:231, экстрасистолы:231.
Жел.аллоритмии-эпизоды бигеминии:4,эпизоды тригеминии:6.
Наджелудочковые аритмии всего:1127,Экстрасистолы:1108, куплеты:8,пробежки тахикардии:11, комплексов в пробежках:40, наибольшая пробежка:6 комплексов с ЧСС 85уд\мин.Наджелудочковые аллоритмии:Эпизоды бигеминии:15, эпизоды тригенимии:25.ЧСС(средняя)(сутки\день\ночь:60\65\51.Макс.ЧСС:107уд\мин.Мин.ЧСС:40уд\мин.Заключение:Синусовый ритм с тенденцией к брадикардии.
У меня гипертоническая болезнь 2стю риск4. пью моноприл по 10мг утром и вечером.С щитовидной железой проблем нет.


Ответ:
Чтобы разобраться, маловато информации. Нужно знать Ваш возраст, вес и рост, что конкретно беспокоит, и видеть распечатки мониторирования, особенно с "пробежками", а также описание УЗИ сердца. Вы можете это сфотографировать и выложить фотокопии на странице "Загрузить изображение".
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Олеся 10.04.2012
Здравствуйте, доктор... Такой вопрос, мужу 45 лет, Диагноз: ИБС. Инфаркт миокарда, с зубцом Q, нижний от 15.03.2012 CH 1 Killip. Пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистллия. Желудочковая экстрасистолия по типу бигемии. Системный тромболизис стрептокиназой. Н1. XCH1. Были у двух кардиологов, ничего конкретного так и не услышали. Подскажите, нужно ли делать КГ,если нужно то когда лучше...Один врач сказал что только после 3-4 месяцев будет решаться этот вопрос. Верно ли это...и разъясните, насколько тяжелое состояние. Спасибо

Ответ:
3-4 месяца ждать не нужно, но и большой срочности уже нет, если нет возвратной стенокардии и самочувствие хорошее. Вот если стенокардия появится - нужно делать, не затягивая.
Насколько тяжелое состояние, можно судить лишь имея данные о самочувствии, переносимости физической нагрузки, УЗИ сердца, велоэргометрии.
В целом, коронарография целесообразна, но нужно понять, что на случившийся инфаркт внутрисосудистым вмешательством уже не повлиять. А профилактического действия в плане предотвращения повторного инфаркта в стабильном состоянии оно не имеет. Тут важнее то, перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Светлана 10.04.2012
Скажите пожалуйста, что такое фиброзные изменения в межжелудочной перегородке, опасно ли это и требует ли лечения?

Ответ:
В изолированном, выхваченном из цельного описания виде значимости не представляет, трактовке не подлежит.

Ольга 10.04.2012
Здравствуйте!Хочу задать Вам следующий вопрос, заранне надеюсь на вашу помощь.2 года назад моему отцу (ему 54 года) сделали стентирование коронарного сосуда сердца. На протяжении этого времени регулярно принимает назначенные врачом препараты,(никаких сбоев артериально давления не было), но в последнее время периодичски начались наблюдаться скачки давления. Сделали УЗИ сердца, кардиаграмму, исследование холтером - врач сказал нормально. Но скачки продолжаю иметь место быть.Пытается бросиьт курить. Скажите с чем это может быть связано. влияют ли погодные условия, возрастные изменения,и бросание курения. И стоит ли ли повторно проходить коронорографию?

Ответ:
Результаты УЗИ, ЭКГ и холтера отношения к этому не имеют. Так же, как и погода.
Гипертоническую болезнь нужно адекватно лечить. Причины ее в образе жизни: излишки массы тела, курение, недостаток физической активности, неправильное питание (калорийность, состав, солевой режим), психологический склад.
Соответственно кардинальное изменение образа жизни и адекватно подобранное медикаментозное лечение - регулярно и аккуратно принимаемое, это и есть то, что решает проблему.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

васий 10.04.2012
Здравствуйте послали Вам выписку из больницы нужна ли нам операция анализ мно-1,1 спасибо ждём ответ!!

Ответ:
К кардиохирургу нужно обязательно. Ревматизм маловероятен, проблема заключается в большой аневризме аорты и выраженной аортальной недостаточности, поэтому помочь может только оперативное лечение. Некоторых данных УЗИ сердца не хватает, кое-какие нужно перепроверить, поэтому желательно повторное УЗИ сердца в кардиохирургической клинике, возможно чреспищеводное, а также перед операцией нужно сделать коронарографию.

Дмитрий Попов 10.04.2012
Предыдущая переписка:
Дмитрий Попов 23.03.2012
Уважаемый доктор! Мне 38 лет, рост 188 см, вес 95 кг, физическая активность предельно низкая, сахар в норме, хотя наследственность по диабету отягощена, повышенный уровень холестерина (общий - 6,5 -7,5), пролапс митрального клапана с регургитацией 1+. Осенью, через 10 дней после перенесенной пневмонии у меня была частая экстрасистолия, примерно каждый пятый удар был неправильным. На ЭКГ была выявлена частая мономорфная монотопная желудочковая экстрасистолия. Делали капельницы с панангином и через три дня экстрасистолия прошла. Время от времени я ощущаю перебои в сердце, особенно это происходит когда ложишся на левый бок. Вчера сделал холтеровское ЭКГ по результатам которого: "За время суточного мониторирования ЭКГ зарегистрирована миграция водителя ритма от синусового узла к предъсердиям с ЧСС = 53 - 157 уд/мин )минимальная ЧСС - ночью во сне, максимальная - днем на фоне физической нагрузки). Среднесуточная ЧСС = 80 уд/мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Выявлена слабая эктопическая активность: редкие (15 в сутки) одиночные мономорфные суправентрикулярные экстрасистолы, периоды - по типу бигеминии; более часты во время бодрствования, особенно на фоне эмоциональной нагрузки. Выявлена диагностически значимая элевация ST до 2,0 мм от исходного уровня на фоне эмоциональной нагрузки (работа за компьютером). Уровень риска по SDNN низкий". Кардиолог сказал, что внимания заслуживает только элевация ST, которая может указывать на вазоспазм, хотя по ее мнению у меня его нет, а есть синдром ранней реполяризации желудочков, потому, что у меня на всех ЭКГ, в том числе сделанных много лет назад, есть элевация ST.
Почему меня особенно взволновал этот подъем ST, так потому, что год назад в ведомственной поликлинике по одной ЭКГ мне написали: "нельзя исключить синдром Бругада". Эту самую ЭКГ я отправлял в отдел заочного консультирования института им. Мешалкина, откуда мне дали ответ, что данных за синдром Бругада нет и в наблюдении аритмолога я не нуждаюсь. А вот теперь опять :-(
Хотелось бы знать Ваше авторитетное мнение по поводу заключения холтера, которое я выложил на Вашем сайте в разделе "Загрузить файл", особенно по поводу элевации ST.

Ответ:
Как говорится, "не опять, а снова". Вы ведь у нас уже консультировались по этому поводу? Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях.
Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности и Ваш пищевой рацион, это при индексе массы тела 27 (верхняя граница нормы 25), повышенном холестерине и плохой наследственности по диабету.
Элевация ST, подозрение на синдром Бругада и синдром ранней поляризации - это один и тот же ЭКГ-признак, названный разными словами. На Вашу судьбу это не повлияет никак, как и тщательно мониторируемые Вами колебания ритма, находящиеся в пределах нормы. Что касается мониторирования, файлы .tif нужно пересохранить в формат .jpg, загрузчик такие громоздкие форматы не читает.
Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни, меняйте радикально образ жизни и образ мыслей.

Спасибо за ответ. Заключение мониторирования перезагрузил в другом формате, прошу посмотреть. Все заключение не получилось отправить Вам так как у вас на сайте возможна загрузка только 5 файлов, а в заключении 12 страниц. Сейчас нахожусь на отдыхе в Кисловодске и очень надеюсь на Ваш быстрый ответ так как из-за заключения холтера стал ограничивать себя даже в прогулках.

Ответ:
Никаких новых загрузок от Вас нет. Пять файлов можно вложить в одну загрузку, при необходимости Вы можете сделать этих загрузок несколько.
Но интереснее другое. Зачем Вы, Дмитрий, консультируетесь здесь, если поступаете прямо противоположным образом, руководствуясь не полученными рекомендациями, а своими страхами?
Мы Вам пишем: "Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности" и Ваш избыточный вес. "Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни."
Что делаете Вы: "из-за заключения холтера стал ограничивать себя даже в прогулках". Только со страху, конечно, поскольку никто никогда и нигде не сказал и не написал Вам, что это Вам нужно и от чего-либо Вас спасет.
Не можете противостоять страхам и тревожности? От этого помогает психотерапевт. Тоже уже наверняка не раз было сказано.

Уважаемый доктор! Сейчас точно загрузил заключение холтера двумя загрузками. Обращаюсь на Ваш сайт потому, что считаю Ваши консультации высокопрофессиональными, предельно конкретными и актуальными. Вы абсолютно правы насчет страхов и повышенной тревожности, это есть и я пытаюсь это контролировать, время от времени посещаю психотерапевта, однако, к сожалению наличие повышенной тревожности, невроз и т.п. не гарантируют отсутствие "настоящих сердечных болезней". Прошу посмотреть заключение холтера и высказать свое авторитетное мнение.


Ответ:
Потакание своей тревожности и неврозу, приводящее к страху вести здоровый образ жизни - вместо рациональной профилактики этих самых болезней - гарантирует, к сожалению, их появление рано или поздно. Вы занимаетесь подменой понятий, и ничем иным, в этом и проблема.
Если вопрос с "бругадоподобными" изменениями ЭКГ уже рассматривался и решался специалистами, зачем возвращаться к нему снова без всякой причины? Это хождение по кругу - каждая новая регистрация ЭКГ с синдромом ранней реполяризации, который был, есть и никуда не денется, будет повергать Вас в тот же страх, а ведь ничего нового. По этому кругу можно ходить всю жизнь, думая об исключении "настоящих сердечных болезней", но это занятие мало отличается по эффективности от перемещения белки в колесе.
Ничего нового на мониторировании не зарегистрировано. Если это и говорит о "вазоспазме", то уже 38 лет. Вам нужно просто ходить к одному и тому же врачу, чтобы каждая новая встреча нового врача с Вашей ЭКГ не вызывала у него мысли о необходимости повторения того же дифференциального поиска по принципу "наша песня хороша, начинай с начала", а высказывание им этих соображений каждый раз не подстегивало Вашу тревожность.

Pages: ... 406 407 408 409 410 411 412 413 414 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru