Консультация кардиолога

Ответ:
Обследование закончить, сердце оставить в покое. Остальные органы, впрочем, тоже. Двигаться нужно в этом направлении:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
а также в этом:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Если Вы уже обращались за консультацией, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку с датами. Это необходимо при повторном обращении.

Ответ:
К кардиологу, пользующемуся терминами типа "ишемийка" и назначающему от нее милдронат с магне, в результате чего единственным реальным следствием такого посещения врача является тревожный невроз, больше не ходите.
Все данные исследований в норме. В заключении мониторирования черным по белому написано, что изменения ЭКГ "не м.б. достоверным признаком неадекватности коронарного кровоснабжения", т.е., ишемии. Это одно и то же.
Да и клинических оснований подозревать ишемию нет.
Толчки в груди внимания не заслуживают, а по поводу страхов, которые все подобные ощущения только усиливают, подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Для решения вопроса о приеме роксеры нужен анализ на холестериновый спектр. Ориентироваться нужно на показатель ЛПНП, целевой для Вас - менее 2,0 (1,8) ммоль/л. Помимо роксеры есть и другие статины, стоимость может различаться. Нужно ли выбрать наиболее эффективный, несмотря на его цену, зависит от исходного уровня ЛПНП и других показателей сердечного риска (курение, артериальное давление, масса тела, компенсация диабета, наследственность).
Что касается тиолепты - формально она может назначаться при признаках диабетической нейропатии. Реальный эффект подобных препаратов проблематичен. Важнее строгая коррекция уровня сахара в крови.
Аспирин, скорее всего, нужен. И обязательно нужен регулярный прием лекарств от гипертонии, если она есть, из группы препаратов ИАПФ - "прилов" или БРА - "сартанов", строгая коррекция давления на уровне не выше 130/80 мм рт.ст. Вам тоже необходима.

Ответ:
Из всего этого пока вообще не вытекает, что нужные какие-либо лекарства. Чтобы это выяснить точно, нужны данные суточного мониторирования ЭКГ, а также мониторирования артериального давления. Если делалась велоэргометрия или тредмил-тест - тем лучше. Копии или фото результатов исследований можно выложить на странице сайта "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее, а также укажите рост и вес сына, что конкретно его беспокоит и повод к обследованию.

Ответ:
Для этого нужны все показатели УЗИ сердца полностью, включая количественные. Лучше не переписывать, а выложить в виде копии или фото результата исследования с датой на странице сайта "Загрузить изображение", это несложно. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
1. "Постмиокардитический кардиосклероз" - в подавляющем большинстве случаев миф.
2. ВСД и симпато-адреналовые кризы - тоже терминология, ушедшая в устаревшее прошлое. ВСД - суть невроз, чаще всего - тревожно-паническое расстройство вследствие психологических проблем, связанных с нерешенными или плохо решаемыми жизненными проблемами на фоне способствующих характерологических особенностей. "Симпато-адреналовые кризы" - это панические атаки, приступы тревоги или страха с присущими ему закономерными вегетативными проявлениями. Лечится все это не у кардиолога, поскольку отношения к сердцу не имеет никакого, а у психотерапевта, если самостоятельно не справиться. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
3. Прочитаем все с удовольствием, только Вам нужно сначала это загрузить. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Суть не в данных УЗИ сердца, в них нет значимых отклонений ни причинного, ни следственного характера, и не по этим данным определяется прогностический риск. Поэтому каких-либо отклонений и не нужно дожидаться. Суть, скорее, в липидограмме, а она не в порядке, и это, в первую очередь, и определяет сердечный риск, наряду с массой тела, артериальным давлением и фактом курения, если он имеет место.
Поэтому на нормализации холестеринового спектра и нужно сосредоточиться. В первую очередь, важен серьезный пересмотр образа жизни и пищевого рациона, поскольку эти нарушения в анализах и являются результатом привычного, но не слишком правильного жизненного стереотипа. Если у Вас имеется развернутая гипертония, и через три-шесть месяцев честных усилий по изменению пищевого рациона и уровня повседневной физической активности показатель ЛПНП не снизится ниже 3,0 ммоль/л, нужно начинать прием холестериноснижающего препарата на постоянной основе - не вместо, а вместе с вышеперечисленными мерами. Если Вы не курите и гипертонии нет, у Вас больше времени на нелекарственное снижение холестерина и степени риска. Но терять его не нужно.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не совсем понятно, что именно Вы называете "нашим" институтом, но вероятность необходимости коронарографии и последующего восстановления коронарного кровотока высока. Тянуть с этим не нужно, болезнь опаснее. Стенты служат всю жизнь, другой вопрос, что и атеросклероз - проблема на всю жизнь, и с ним нужно бороться.
Почитайте основные страницы нашего сайта и соответствующие темы в разделе часто задаваемых вопросов, там подробно обо всем рассказывается.
Если останутся конкретные вопросы по ситуации и результатам обследования мужа, задавайте. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца, лучше в виде копии или фото выложить на странице сайта "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее с датами.

Ответ:
Копию или фото результатов УЗИ сердца нужно выложить на странице "Загрузить изображение", по приведенным Вами данным судить ни о чем невозможно, слишком много искажений в тексте.
При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите рост и вес ребенка на момент исследования.

Ответ:
Разве по данной Вам ссылке об этом не написано?
Все, что Вы описываете, и все что Вы сказали вполне укладывается в картину тревожно-панического расстройства.
Вряд ли при нагрузках происходит что-то большее, чем реакции на страх, но чтобы убедиться во всем точно, сделайте велоэргометрию или тредмил-тест.

Ответ:
Лекарства тут ни при чем, все "связи" тревожно-психологические, кажущиеся и надуманные, а не истинные. Истинной причиной усиления перебоев чаще бывает тревожность и ненужные мысли по этому поводу. Да и не нужны тут лекарства, ни анаприлин, ни панангин, нечего лечить, и незачем.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Что касается витаминов, либо нужно сначала точно верифицировать Ваши ощущения, сделать мониторирование ЭКГ, убедиться, что ничего не изменилось, и принимать их дальше. Да и не нужно переоценивать эти ощущения и экстрасистолию вообще, ни о чем опасном они не говорят. Либо принимать не комплекс, а только те, что необходимы при беременности - фолиевую кислоту, если нужно - железо.

Ответ:
То, что Вы описываете, скорее всего невротические ощущения, а не сердечные, и отражает не проблемы работы сердца, а проблемы психологического восприятия своих ощущений и реагирования на них.
Данные мониторирования в норме. Ночное урежение частоты ритма до 40 в минуту при нормальных средних показателях допустимо и не вызывает тревоги, ничего по этому поводу делать не нужно, Вы же спите, зачем Вам более интенсивное кровообращение. Что касается "приступа наджелудочковой тахикардии" - эти слова всегда должны сопровождаться ЭКГ, снятой в этот момент и зафиксировавшей эту тахикардию, иначе их нельзя употреблять.
Тахикардий много и они разные, и отношение к ним разное, тут очень важна точность.
Что касается реакции ритма сердца на нагрузку, это очень несложно проверить - сделать велоэргометрию или тредмил-тест и не маяться страхами и сомнениями.
Данные УЗИ сердца в норме, подобные пролапсы и регургитации находятся в физиологических пределах, могут быть преходящими явления и регистрироваться непостоянно. Никакой связи с Вашими ощущениями все это не имеет.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку с датами, иначе каждый раз нужно начинать все с начала. Вы же видите, что это горячая линия, и все обращения от всех идут подряд.
Нужно увидеть эти изменения, чтобы сказать "что это". Загрузите ЭКГ, анализ крови клинический и на ТТГ.
А про боли и их происхождение подробно написано по данной Вам ссылке, а также в рекомендованных там книгах. Что образ жизни стараетесь оздоровлять - очень правильно. Значит, образ мыслей и психологический тип реагирования еще не совсем удалось перестроить, мешает тревожность: вот "вбили" себе в голову эти диффузные изменения, это и влияет на самочувствие. А беспокойство напрасное, прогностического значения эти изменения не имеют, и о состоянии сердца вообще зачастую не говорят. Травы с успокаивающим действием тут могут помочь, во всяком случае - не помешают, всяко не хуже чая и кофе. Но одних трав может быть недостаточно.

Ответ:
Нужно представить полное описание УЗИ сердца, на сайте для загрузки копий или фото исследований есть страница "Загрузить изображений". Желательно показать и распечатки мониторирования ЭКГ, если делали. При повторном обращении цитируйте предыдущее с датой, а также укажите возраст, рост, вес, как давно болеете.

Ответ:
Это формальная расшифровка. Что за этим стоИт, можно сказать, только увидев саму ЭКГ. Часто и просто норма, это не специфические для состояния сердца изменения. А лечить, если нужно - лечат человека, а не ЭКГ.

Ответ:
Пожалуйста, не используйте CAPS LOCK, это не разрешается.
В приведенных Вами данных мониторирования - норма.
В описанных Вами признаках недомогания - картина тревожно-панического расстройства с кардиофобией. К состоянию и работе сердца это не имеет ни малейшего отношения, проблема только в голове, а причина ее - в жизни и в характере. Поэтому обращаться с ней нужно не к кардиологу, а к психотерапевту. Избавиться от этого, при желании, вполне реально.

Ответ:
Всяческие дистонии по всяческим типам ушли в прошлое - это устаревшие, умозрительные, часто просто выдуманные диагнозы и болезни. Давление может колебаться в зависимости от того, что человек делает и какой образ жизни ведет. Усугубляет колебания, а также часто вызывает другие, описываемые Вами ощущения некоторый вегетативный дисбаланс, являющийся результатом невротического состояния, поскольку психологическое состояние напрямую отражается на нервной регуляции. Кроме того, давление еще нужно уметь правильно измерить. это не так просто, как может казаться.
Если Вы никогда ничего подобного не испытывали, и частота пульса при "трепыхании" в состоянии физического расслабления превышает 130-140 в минуту, покажитесь врачу.
Подробно здесь:
о вегетативной дисфункции -
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
об измерении давления -
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
о физиологических колебаниях частоты ритма -
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Прежде всего, следует сказать, что в этой ситуации имеет место как высокий риск тромбоэмболических осложнений (тромбоза протеза клапана) у беременной женщины, так и высокий риск токсического действия антикоагулянтов на плод, а также кровотечений во время беременности и, особенно, в родах (или во время кесарева сечения). Особенно, если речь идет о митральном клапане, при этом протезе осложнения чаще.
Принципиально, нужно переходить с синкумара на гепарин (низкомолекулярный или низкофракционный): либо вводить гепарин на протяжении всей беременности (что возможно, но трудоемко, дорого и вообще тяжело), либо использовать его от начала до 12-13 недели, а в конце - с 34 недели и до родов (чтобы уменьшить риск действия на плод, когда он наиболее велик). Обычно для профилактики тромбоза после протезирования клапана используется варфарин, а не синкумар, поэтому действующие сегодня в России руководства по антикоагулянтной терапии у беременных допускают в середине беременности (между 13 и 34 неделями) использование варфарина.
Нужно иметь в виду, что весь этот процесс требует строжайшего контроля показателей свертываемости, и, как уже сказано, чреват осложнениям и для матери, и для плода. Поэтому самостоятельно решать этот вопрос невозможно, необходимо неусыпное наблюдение опытного в этом вопросе кардиолога. И хорошенько подумать, прежде чем решиться на вынашивание беременности.

Ответ:
Нужно видеть саму ЭКГ и иметь необходимую информацию о Вашем муже. А то, что Вы сообщили - это "испорченный телефон", и не более, к сожалению. На основании такого качества информации ни о какой серьезности судить невозможно.
Зайдите сюда: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Копию или фото ЭКГ, которые делала скорая, прежде чем вводить верапамил, покажите, пожалуйста. На сайте есть страница для загрузки изображений, это несложно. Иначе на Ваш вопрос не ответить. Кроме того, если делали, распечатки мониторирования ЭКГ и анализы, а также информацию о себе, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
В данных УЗИ сердца ничего, объясняющего Ваше недомогание, не содержится.

Ответ:
Такие ситуации нередки тогда, когда вообще незачем назначать лекарства. Но нужно учитывать, что чем больше ходите по врачам, тем больше назначений будете получать. Это закономерно в нашей реальности; а чем Вам еще может помочь врач? Далеко не всем пациентам понравится, когда им при прямо в глаза при осмотре, а не виртуально (когда, все-таки, это врачу сделать психологически проще, а практически - "безопаснее" - во избежание недовольства и жалоб) посоветуют только лишь вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться физической формой, строго следить за весом, обдумать свое психологическое состояние, стрессоустойчивость и пересмотреть многое в своей жизни и в своем образе мыслей. А ведь именно это чаще всего в случаях беспокойства от "тахикардии" и "ВСД" и требуется для нормализации самочувствия, а не лекарства.

Ответ:
Скорее всего, не до конца изжитые психологические проблемы. На сердечные боли по описанию это не похоже, да и не с чего им быть у женщины в Вашем возрасте.
Что касается остеохондроза - он есть практически у всех, а болит не у всех, а у тех, у кого психологическое состояние способствует фиксации на подобных ощущениях. Лучшее средство от остеохондроза - не перечисленные пустышки, а движение, фитнесс. Образ жизни нужно точно менять, поскольку именно прежний образ жизни и образ мыслей закономерно к таким нарушениям самочувствия и приводит.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нужна запись самой ЭКГ, чтобы увидеть, что стоит за фразой "выраженная субэндокардиальная ишемия" - это настораживает и требует разобраться, не откладывая. Запись можно выложить в виде копии или фото на соответствующей странице сайта.
Кроме того, нужна конкретная фактическая информация о муже, как здесь:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Насчет нормального эмоционального фона большие сомнения. Т.е., эмоциональный фон - еще далеко не все, и в целом, по Вашему описанию, фон выглядит весьма депрессивным. Поэтому принимать нужно обязательно антидепрессант, и двух недель бывает мало, чтобы все прошло. А фенозепамом и седуксеном увлекаться особенно не стоит.
Капать Вам ничего не нужно, сердечные лекарства тоже не нужны, и скорую вызывать незачем - это же только со страху делается. Если не проверяли уровень ТТГ в крови, проверьте, а также нужно знать, не снижен ли гемоглобин.
А мучаться не нужно - не стоит преувеличивать значимость ощущений, судя по всему, показатели частоты ритма по данным мониторирования нормальные, а значит, никакой опасности нет, "тахикардия" больше накрученная и самовнушенная, а не реальное объективное учащение ритма сверх нормальных физиологических колебаний частоты. Уж за несколько лет мучений обязательно бы что-то да было зарегистрировано, если бы что-то было регистрировать, кроме обычной синусовой тахикардии. В данных УЗИ сердца тоже ничего, влияющего на самочувствие, нет. Чувство дрожи в области сердца - невротическое явление, вовсе не обязательно означает тахикардию. Экстрасистолы тоже никакой проблемы не представляют.
Обдумайте свой образ жизни, уровень физической активности. У нетренированного физически человека ничего удивительного такие ощущения не представляют. А депрессивно-тревожное состояние очень их гиперболизирует, делает из мухи слона. Вот от этого и мучаетесь. Меняйте образ жизни и образ мыслей. Тренируйте потихоньку, но упорно физическую форму, строго следите за весом. Хороший психотерапевт очень нужен, а главное лечение, помимо перечисленных мер - аккуратное выполнение назначений психотерапевта. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пока из всего этого вытекает, что у Вас неважная физическая форма и не исключается ипохондрическое невротическое расстройство. Нужно проверить анализ крови и уровень ТТГ. Проблемы с сердцем и аритмия из этого не вытекают, и болезнь сердца иметь для этого вовсе не обязательно. Судить об этом точнее, а также говорить о необходимости какого-то лечения можно только по объективным данным, результаты исследований можно представить в виде копий (или фото) на странице сайта для загрузки изображений. При повторном сообщении цитируйте предыдущую переписку с датами.
О тахикардии найдете здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Ничего значимо патологического не описано. То, что расценено как расширение (дилатация) некоторых камер и крупных сосудов, скорее связано с общей рослостью. Да еще и измерить точно не всегда и не у любого специалиста получается, нередко бывают погрешности измерения - УЗИ сердца субъективное исследование, поэтому очень важна квалификация специалиста. Не причин, ни следствий отклонения размеров нет, а ни с того, ни с сего ничего в сердце не бывает. Недостаточность клапанов умеренная, на работу сердца и здоровье не влияет.
Повторите УЗИ сердца через полгода - год, лучше в более квалифицированном исполнении, можно во взрослом кардиологическом учреждении.

Ответ:
Рады помочь. Успехов.

Ответ:
Степень ПМК вообще значения не имеет. А если не указана степень регургитации, значит, имеет место незначительная регургитация, укладывающаяся в физиологические рамки. Не о чем беспокоиться.