Консультация кардиолога

Ответ:
Начните с терапевта, Вам все равно его нужно посетить во время беременности. Он назначит ЭКГ, возможно, суточное мониторирование ЭКГ. Если будет необходимость, направит к кардиологу.

Ответ:
Совместимы, принимать можно. Главное, лекарства от давления, если уж они назначены, принимать нужно без пропусков и регулярно. Если это так, но давление нестабильно, нужно снова посетить кардиолога для коррекции терапии, заочно это не делается.

Ответ:
Вы не торопитесь, читайте данный Вам ответ и информацию по ссылке внимательно, перечитывайте до полного понимания. Механизм подробно описан у Курпатова. Это заблуждение, что на частоту пульса влияет, в первую очередь, болезнь сердца. В первую очередь, на частоту пульса влияет именно психика.
Частоту ритма сердца определяет функция вегетативной нервной системы. А она находится в прямой подчиненной связи с эмоционально-психологическим состоянием. А также уровнем физической активности или расслабления. Это главные факторы.
Поэтому любые эмоции, а также влияние на эту сферу меняют частоту пульса в обе стороны. Под влиянием противотревожного лечения снизился уровень тревожности, которая всегда пульс учащает - пульс стал реже. Либо под влиянием депрессии, которая, как правило, сопровождается адинамией (малоподвижностью), перестали активно двигаться и шевелиться - пульс тоже стал реже. Во время беременности пульс обычно чаще, чем без (или после) нее.
Болезнь сердца тут вообще ни причем. Важнее контролировать функцию щитовидной железы - она тоже влияет на частоту пульса. Для этого достаточно периодически определять уровень ТТГ.
Понять, Вам нужно, в первую очередь, что происходит в Вашей голове и Вашей жизни. Чтобы не усугублять проблему. Рыскать же во тьме заблуждений и страхов, держась за пульс - бесполезное занятие. Даже вредное - именно так Вы проблему только усугубите. Незачем заниматься тем, о чем говорил И.П.Павлов в цитате по ссылке. От страхов и мыслей на эту тему нужно просто отказаться, выкинуть это из головы.
Стал реже, стал чаще - и что? Главное, что все эти колебания в рамках нормы; средняя частота за сутки нормальна - а это куда более показательно, чем подсчет в отдельно взятые моменты; реакция частоты на физическую нагрузку адекватна. Перед сном 50 в минуту - значит, больше и не нужно. А днем до 160 по данным мониторирования - этого мало?
Не в этом истинная причина Вашей паники. Тревожно-паническое сознание и восприятие всегда цепляется за любые выдуманные "страшилки". Пока будете продолжать в них упираться - ничего не изменится. Главная проблема - правильно понять где причина, а где следствие.

Ответ:
Тогда сначала зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Нет проблем с сердцем. Все, что Вы описываете, в рамках нормы для разных жизненных ситуаций, в которых и ритм сердца ведет себя по-разному. Так и должно быть. Если это Вас беспокоит и пугает - проблема не в сердце, а в психологическом состоянии. Что, в свою очередь, опять-таки, на ритме сердца и ощущениях очень отражается. Всем управляет голова. Пульс считать Вам не нужно ВООБЩЕ. У Вас не было и нет нарушений ритма. Все, указанные Вами и определенные во время мониторирования колебания абсолютно укладываются в рамки нормы. И 38 в минуту, и 160. Ни у одного живого человека пульс не прибит гвоздем, он ДОЛЖЕН колебаться, и значительно. Просто не всем приходит в голову этого пугаться. И у Вас ВСЕГДА эти колебания были в ничуть не меньшем диапазоне. Не нравится 50 в минуту - поприседайте 30 раз в темпе, покрутите велотренажер, пройдитесь пару этажей по лестнице вверх - будет 100, а то и 150 в минуту. Тоже не нравится? Ищите причину изменившегося реагирования на нормальные явления в своей жизни и своей психологии. Устраните - все пройдет, что беспокоит. Трудно самой - поможет психотерапевт. Лекарства по его назначению принимайте аккуратно. Не удовлетворены психотерапевтом - попробуйте поискать более компетентного.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если кардиолог не находит нужным - скорее всего, нет. Самой себе ничего назначать не нужно. Анализ крови сделайте и проверьте уровень ТТГ. И займитесь физической формой, контролируйте массу тела, обследования этого не заменяют. На других оглядываться не нужно, причина всегда в себе, поэтому лучше делать то, что от себя зависит. Это для сердца важнее.
Наркоза бояться не нужно, он никакой нагрузки на сердце не создает.

Ответ:
Не взаимодействуют. Аспирин не снижает ни холестерин, ни давление.

Ответ:
"Пожалуйста, читайте Курпатова, там все очень подробно. И ходите к психотерапевту, он тоже все Вам объяснит очень подробно. Следующее обращение сюда ТОЛЬКО после выполнения всех рекомендаций по устранению тревожно-панического расстройства с полным отчетом о проделанной работе. ПОДРОБНО!"
Добавить можно к этому лишь то, что гемоглобин несколько снижен, принимайте 3 месяца препараты железа с аскорбиновой кислотой, затем повторный анализ.
Об экстрасистолах:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Мониторирование делать не нужно, лучше возьмите в аренду портативный ЭКГ-регистратор или кардиопейджер и регистрируйте именно те моменты, когда Вам что-то страшное ощущается, кажется и думается. Увидите, как Ваши ощущения, мысли и страхи отражаются на ЭКГ.
Не стесняйтесь почаще заходить по ссылкам на рекомендованные Вам страницы раздела часто задаваемых вопросов. Для этого не нужно спрашивать тут в сотый раз одно и то же, дорога Вам известна.

Ответ:
Спортзал, бассейн, беговые лыжи, контрастные водные процедуры, чтение качественной литературы, забота о ближнем (больше, чем о себе самом). Очень помогает себя успокоить.

Ответ:
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.
Меры есть, но не при этом пороке и не в таком возрасте. Поскольку далеко не всегда эти меры способны перевесить риск эндокардита и не столь сами по себе безобидны. Одно дело, дать однократно антибиотик при лечении зубов или вскрытии панариция - поскольку больше всего инфекции в ротовой полости и на коже, которые чаще всего и являются входными воротами попадания инфекции в кровь (а с нею и в сердце). Но ведь невозможно растить ребенка с рождения на антибиотиках - от этого вполне может оказаться много больше вреда, чем пользы. Поэтому главная мера профилактики эндокардита при ОАП - его закрытие.

Ответ:
Нет, не опасно. Это вообще ни о чем в таком виде не говорит.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Никаких специальных ограничений или назначений Вам не требуется. Здоровый физически активный образ жизни и пищевой рацион, отказ от вредных привычек, контроль массы тела и окружности талии - как всем, кто хочет сохранить свое сердце здоровым. Физические нагрузки - что больше нравится. В спортзале - занятия с пометкой "для всех уровней подготовленности".

Ответ:
Сделайте суточное мониторирование ЭКГ. Опасного в этом ничего, по Вашему описанию, не содержится, не нужно слишком сильно погружаться в свои ощущения.
Лучше обратите внимание на вес: от избытка массы тела избавляться важнее. При пересмотре образа жизни и самочувствие значительно улучшается, не только снижается реальный сердечный риск.

Ответ:
Пожалуйста, выложите копии (фото) всех перечисленных Вами результатов обследования на странице "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
1. Потому что УЗИ сердца - метод, не лишенный субъективности. Врач описывает то, что видит только он в момент исследования и так, как видит. Поэтому результат зависит от квалификации врача, уровня качества аппаратуры, поведения ребенка или конституции взрослого пациента и т.д. Доверять всегда нужно более квалифицированному врачу, чаще такие специалисты работают там, где есть кардиохирургия.
Однако, разница в диаметре ОАП не столь принципиальна, около 1,5 мм. Существенного влияния на результат исследования это расхождение не имеет.
2. Плохо может сказаться. Поэтому диагноз ОАП практически всегда является показанием к его закрытию. Главные опасности - сердечная недостаточность по причине перегрузки левого желудочка дополнительным объемом крови, постоянно шунтирующимся через открытый проток и легочной гипертензии. 3. Вторая опасность - часто встречающееся при ОАП опасное осложнение - воспаление, инфекционный эндокардит.
4. Срок закрытия ОАП - 2-3-я неделя жизни. Поэтому ожидать, что он сам закроется, оснований уже нет.
Если сердечная недостаточность в самое ближайшее время сыну не грозит, поскольку пока нет признаков ни перегрузки левого желудочка, ни легочной гипертензии - все-таки, размер ОАП не столь велик, чтобы через него шунтировался очень большой объем крови и быстро декомпенсировал сердце, то эндокардит может, к сожалению, развиться при любом размере ОАП и в любом возрастном периоде.
Вам нужно проконсультировать сына у кардиохирурга и специалиста по внутрисосудистому закрытию ОАП, поскольку сегодня эту операцию делают "закрытым" способом, без разреза. Если кардиохирург сочтет возможным отложить закрытие ОАП на некоторое время с учетом его небольшого размера и отсутствия признаков значимости для работы сердца в настоящий момент, Вам нужен будет обязательный контроль УЗИ сердца за размерами полостей и уровнем давления в легочной артерии. Момент, когда появятся такие изменения, пропустить нельзя. Если специалисты по закрытию сочтут, что откладывать смысла нет, значит, нет. Операция малотравматичная, не требующая особой реабилитации для ребенка, но излечивающая от серьезного порока, позволяет забыть о нем и вырасти ребенку здоровым. Главное во всем этом - что ситуация поправима.

Ответ:
Если Вы уже обращались, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку. Это необходимо при повторном обращении. Может оказаться, что все уже разъяснили и не раз, и проблема совсем не в этом.

Ответ:
Во всяком случае, причин шума в голове на ЭхоКГ нет, да и вообще значимых отклонений.
Что касается мозговых сосудов, лучше сделать ультразвуковое сканирование сосудов головы и шеи, чтобы судить об их состоянии. На взгляд кардиолога, ничего информативного результат второго исследования не содержит. Но все-таки, по поводу шума в голове нужно лечиться не у кардиолога, а у невролога.

Ответ:
Главная рекомендация - избавляться от лишнего веса. Заключение УЗИ сердца не содержит информации о каких-либо болезнях, значимость и необходимость лечения которых могла бы быть оценена по этому исследованию. Но от нарушения жирового обмена сердце страдает и будет страдать еще больше, это и без УЗИ понятно. Увеличение левого предсердия часто является следствием гипертонии и ожирения, а это рано или поздно может привести к нарушениям ритма. Кроме того, какой вес - такое и давление. Атеросклероз сосудов тоже напрямую связан с нарушениями жирового обмена.
Что Вы понимаете под сердечными приступами, не совсем понятно. Если боли в области сердца - УЗИ тут ничего не добавит. Нужно делать нагрузочную пробу (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), если есть подозрение на стенокардию. Но и плохо леченная гипертония может провоцировать боли. Поэтому помимо борьбы с ожирением, решения вопроса о приеме холестериноснижающих средств по результатам анализа на холестериновый спектр, необходим постоянный прием лекарств от давления, подобранных под наблюдением врача.
Подробные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы лечения не требуют, и 25 лет жизни с ними это только подтверждают. Ощущение комфорта - это больше вопрос психологического состояния. По ощущениям вообще судить точно нельзя. Важно состояние самого сердца. Нужно сделать ЭКГ, при необходимости - суточное мониторирование, УЗИ сердца. Проконтролировать холестериновый спектр крови - масса тела, пищевые стереотипы, уровень повседневной физической активности, обычное давление, показатели холестерина и сахара крови имеют значительно большее прогностическое значение и заслуживают контроля и коррекции, если имеются отклонения.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Не тем пишете, причем довольно регулярно. Зачем, вот в чем вопрос.
Вам сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
и к психотерапевту.

Ответ:
Не спешите впадать в депрессию. Клиническая интерпретация результатов УЗИ сердца и постановка показаний к операции не входит в компетенцию врача УЗИ. Пока понятно, что имеется врожденная аномалия - двустворчатый аортальный клапан и небольшое расширение восходящей аорты (3,9 при норме до 3,7 см). Аневризмой это не называется, и ни сам двустворчатый клапан, ни это расширение показанием к операции не является. А в остальном - функция аортального клапана, состояние миокарда, камер сердца и пр. - можно оценить только по полному описанию УЗИ сердца. Лучше его не переписывать, а представить в виде копии (фото) на странице сайта для загрузки изображений.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вполне может быть, что ничем, и лечить не нужно. У кого выявлен, по какому поводу обследовали, распечатки мониторирования (можно выложить в виде фото здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail). На основании пересказа ни о чем судить нельзя, нужна точная фактическая информация.

Ответ:
Пока никакого заболевания и необходимости лечения из заключения ЭКГ не вытекает. От укороченного PQ сердце не болит. Сыну нужно сделать пробу с нагрузкой (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), чтобы точно определить связь болей с сердцем.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Ответ:
Не используйте CAPS LOCK, пожалуйста, это не разрешается. Нужно полное описание УЗИ сердца, лучше загрузить в виде копии (фото) на соответствующей странице сайта.
Курить нельзя категорически. Алкоголь очень умеренно и очень нечасто. Кофе можно, но немного, а не МНОГО. Покалывает и сдавливает не от ДМПП, скорее всего, а от образа жизни и психологического состояния. Главное во всем этом - нужно закрывать ДМПП или нет. Но без полного описания УЗИ судить об этом нельзя.

Ответ:
Главное правило - не торопиться с увеличением интенсивности нагрузок и не бросать. Начинайте с малых нагрузок, увеличивайте очень постепенно. Разберитесь с тренажером, привыкните к нему. Основной ориентир - самочувствие, насиловать себя не нужно. А если нагрузки по силам, то и бояться нечего. Продолжительность тренировки от получаса до часа. Жиросжигание начинается после 20 минут тренинга. Частота пульса может быть индивидуальна, от 55% до 75-85% максимальной частоты по возрасту, больше при любительских тренировках не нужно. Максимальная физиологическая частота пульса примерно рассчитывается по формуле 220 минус возраст.
Можно делать эпизодические интервальные "ускорения" и "замедления", постепенно включать режим "горы", если он предусмотрен. Это позволит создать баланс между продолжительностью и разумной интенсивностью нагрузки, и не заскучать. Еще раз - главное регулярность и постепенность, а в остальном никакой специальной методики для занятий Вам не требуется.

Ответ:
Для человека, занимающегося спортом и легко трактующего состояние разных процессов в мышцах и сердце практически на биохимическом уровне, странно не уметь контролировать куда более простые и рациональные показатели физической формы. Берете портновский сантиметр и измеряете окружность талии на уровне пупка и окружность грудной клетки на уровне максимальной выпуклости грудных мышц. Да и массу с ростом проще точно измерить, чем экстрасистолы посчитать.
1. Это нужно, скорее, Вам, чтобы избавиться от внушенных и самовнушенных идей. Мы можем ориентироваться только на Ваши слова, клиническая характеристика Ваших ощущений уже дана ранее. Никаких объективных подтверждений сердечного происхождения проблемы в упоминаемых Вами результатах обследования не содержится.
Чем годами толочь воду в ступе и разводить, не обижайтесь, столь подробную беллетристику с огромным количеством риторических вопросов и фантазий на довольно пустом месте, лучше, если уж так придираться к своей толерантности к физической нагрузке, один раз провести полное кардиореспираторное нагрузочное тестирование до уровня нагрузок, сопоставимых с Вашими тренировочными. Только в квалифицированном исполнении.
2. Что Вы думаете, из Вашего обращения достаточно хорошо понятно. А вот то, что Вы делаете, вызывает некоторые сомнения в грамотном подходе к тренингу. В частности, стремление к максимуму на фоне периодических метаний между разными видами тренинга как раз Вас и подводит. Куда эффективнее регулярные тренировки средней интенсивности, построенные по единому плану, с долей аэробных нагрузок не менее 50% по отношению к силовым. Ключевое слово - регулярные. Тогда можно рассчитывать на тренировку выносливости. А не аккордные мальчишеские проверки себя с неоправданным расчетом на былую мальчишескую же выносливость. Зато на фоне приобретенных психологических проблем, с добавлением алкоголя, феназепама, привычка не засыпать без которого чаще всего говорит о довольно серьезном тревожном расстройстве. Но лечить его лучше сегодня не препаратами типа феназепама, вызывающими зависимость, а современными противотревожными средствами.
3. Чаще всего при подобных нарушениях самочувствия - их называют соматоформными - искать нужно в голове. В образе жизни и образе мыслей.
4. Есть специальная страница в главном меню "Загрузить изображение". Туда загружаете, здесь об этом сообщаете и получаете ответ.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Означает нормальный ритм и неспецифические изменения, ни о чем конкретном не говорящие. А почему Вы себя так чувствуете, нам через сеть не видно.

Ответ:
Не тревожьтесь понапрасну. На УЗИ сердца все в норме, никаких отклонений нет и оснований подозревать порок сердца тоже. Шум бывает функциональным, "невинным", и это врачам слышно. Измерять давление дочери не нужно, пульс считать тоже, все у нее в норме. Все остальное, что Вас беспокоит - неспецифические явления, к пороку сердца, да и вообще сердцу ребенка отношения не имеют.

Ответ:
Не нужно преувеличивать значимость проблемы, не будет мандража, и давление не будет повышаться. А для врача не составляет большого труда отличить значимую гипертонию от эмоциогенной реакции. При необходимости делается суточное мониторирование давления, которое дает куда более точную и объективную картину. А перед комиссией валерьянки выпейте.