Консультация кардиолога

Ответ:
Не спешите впадать в депрессию. Клиническая интерпретация результатов УЗИ сердца и постановка показаний к операции не входит в компетенцию врача УЗИ. Пока понятно, что имеется врожденная аномалия - двустворчатый аортальный клапан и небольшое расширение восходящей аорты (3,9 при норме до 3,7 см). Аневризмой это не называется, и ни сам двустворчатый клапан, ни это расширение показанием к операции не является. А в остальном - функция аортального клапана, состояние миокарда, камер сердца и пр. - можно оценить только по полному описанию УЗИ сердца. Лучше его не переписывать, а представить в виде копии (фото) на странице сайта для загрузки изображений.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вполне может быть, что ничем, и лечить не нужно. У кого выявлен, по какому поводу обследовали, распечатки мониторирования (можно выложить в виде фото здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail). На основании пересказа ни о чем судить нельзя, нужна точная фактическая информация.

Ответ:
Пока никакого заболевания и необходимости лечения из заключения ЭКГ не вытекает. От укороченного PQ сердце не болит. Сыну нужно сделать пробу с нагрузкой (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), чтобы точно определить связь болей с сердцем.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Ответ:
Не используйте CAPS LOCK, пожалуйста, это не разрешается. Нужно полное описание УЗИ сердца, лучше загрузить в виде копии (фото) на соответствующей странице сайта.
Курить нельзя категорически. Алкоголь очень умеренно и очень нечасто. Кофе можно, но немного, а не МНОГО. Покалывает и сдавливает не от ДМПП, скорее всего, а от образа жизни и психологического состояния. Главное во всем этом - нужно закрывать ДМПП или нет. Но без полного описания УЗИ судить об этом нельзя.

Ответ:
Главное правило - не торопиться с увеличением интенсивности нагрузок и не бросать. Начинайте с малых нагрузок, увеличивайте очень постепенно. Разберитесь с тренажером, привыкните к нему. Основной ориентир - самочувствие, насиловать себя не нужно. А если нагрузки по силам, то и бояться нечего. Продолжительность тренировки от получаса до часа. Жиросжигание начинается после 20 минут тренинга. Частота пульса может быть индивидуальна, от 55% до 75-85% максимальной частоты по возрасту, больше при любительских тренировках не нужно. Максимальная физиологическая частота пульса примерно рассчитывается по формуле 220 минус возраст.
Можно делать эпизодические интервальные "ускорения" и "замедления", постепенно включать режим "горы", если он предусмотрен. Это позволит создать баланс между продолжительностью и разумной интенсивностью нагрузки, и не заскучать. Еще раз - главное регулярность и постепенность, а в остальном никакой специальной методики для занятий Вам не требуется.

Ответ:
Для человека, занимающегося спортом и легко трактующего состояние разных процессов в мышцах и сердце практически на биохимическом уровне, странно не уметь контролировать куда более простые и рациональные показатели физической формы. Берете портновский сантиметр и измеряете окружность талии на уровне пупка и окружность грудной клетки на уровне максимальной выпуклости грудных мышц. Да и массу с ростом проще точно измерить, чем экстрасистолы посчитать.
1. Это нужно, скорее, Вам, чтобы избавиться от внушенных и самовнушенных идей. Мы можем ориентироваться только на Ваши слова, клиническая характеристика Ваших ощущений уже дана ранее. Никаких объективных подтверждений сердечного происхождения проблемы в упоминаемых Вами результатах обследования не содержится.
Чем годами толочь воду в ступе и разводить, не обижайтесь, столь подробную беллетристику с огромным количеством риторических вопросов и фантазий на довольно пустом месте, лучше, если уж так придираться к своей толерантности к физической нагрузке, один раз провести полное кардиореспираторное нагрузочное тестирование до уровня нагрузок, сопоставимых с Вашими тренировочными. Только в квалифицированном исполнении.
2. Что Вы думаете, из Вашего обращения достаточно хорошо понятно. А вот то, что Вы делаете, вызывает некоторые сомнения в грамотном подходе к тренингу. В частности, стремление к максимуму на фоне периодических метаний между разными видами тренинга как раз Вас и подводит. Куда эффективнее регулярные тренировки средней интенсивности, построенные по единому плану, с долей аэробных нагрузок не менее 50% по отношению к силовым. Ключевое слово - регулярные. Тогда можно рассчитывать на тренировку выносливости. А не аккордные мальчишеские проверки себя с неоправданным расчетом на былую мальчишескую же выносливость. Зато на фоне приобретенных психологических проблем, с добавлением алкоголя, феназепама, привычка не засыпать без которого чаще всего говорит о довольно серьезном тревожном расстройстве. Но лечить его лучше сегодня не препаратами типа феназепама, вызывающими зависимость, а современными противотревожными средствами.
3. Чаще всего при подобных нарушениях самочувствия - их называют соматоформными - искать нужно в голове. В образе жизни и образе мыслей.
4. Есть специальная страница в главном меню "Загрузить изображение". Туда загружаете, здесь об этом сообщаете и получаете ответ.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Означает нормальный ритм и неспецифические изменения, ни о чем конкретном не говорящие. А почему Вы себя так чувствуете, нам через сеть не видно.

Ответ:
Не тревожьтесь понапрасну. На УЗИ сердца все в норме, никаких отклонений нет и оснований подозревать порок сердца тоже. Шум бывает функциональным, "невинным", и это врачам слышно. Измерять давление дочери не нужно, пульс считать тоже, все у нее в норме. Все остальное, что Вас беспокоит - неспецифические явления, к пороку сердца, да и вообще сердцу ребенка отношения не имеют.

Ответ:
Не нужно преувеличивать значимость проблемы, не будет мандража, и давление не будет повышаться. А для врача не составляет большого труда отличить значимую гипертонию от эмоциогенной реакции. При необходимости делается суточное мониторирование давления, которое дает куда более точную и объективную картину. А перед комиссией валерьянки выпейте.

Ответ:
Тогда заново представляйте всю информацию полностью, а также четко формулируйте вопрос:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Не любые боли в области сердца являются стенокардией. По Вашему описанию судить об этом невозможно, оно неинформативно.
Точки над i в этом вопросе ставит проба с нагрузкой, но об этом Вы тоже ничего не сообщаете.
Целевой уровень ЛПНП для Вас 1,8 ммоль/л, на него и нужно ориентироваться. Коэффициент атерогенности роли не играет. Аторис нужно принимать постоянно , а не периодически. ПТИ определять незачем, он ни о чем не говорит, и принимаемые лекарства на него не влияют.
Почитайте эти разделы:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Да, это нормальная реакция на физическую нагрузку - повышение систолического давления при отсутствии повышения (или понижении) диастолического с последующей нормализацией в течение 8-10 минут. Вы можете увеличить продолжительность нагрузки до 30-40 минут несколько раз в неделю, это только на пользу.
Что касается Вашего обычного давления, есть тенденция к диастолической гипертензии, если Вы правильно измеряете. Если диастолическое давление выше 85-90 мм рт.ст., нужно подправить терапию. Тут следует сказать, что эналаприл не самый эффективный препарат из своей группы, возможно есть смысл заменить его на рамиприл или периндоприл. Либо принимать 2 раза в день, одного приема в сутки бывает мало. Другой вариант - добавить легкое мочегонное, это положительно сказывается на диастолическом давлении. Есть и комбинированные препараты из вышеназванных с мочегонным. Но все конкретные назначения и изменения в лечении делаются только очно, под наблюдением врача.

Ответ:
Если гемоглобин нормальный и неоправданного урежения пульса в бодрствующем состоянии тоже нет - увеличить физическую активность. Физическая нагрузка - лучший естественный модулятор вегетативной регуляции. И давление будет повыше, и самочувствие лучше.

Ответ:
Что Вы понимаете под "правленным" давлением? Мы такого не знаем.

Ответ:
С холестерином и роксерой понятно, а пролапс МК к образованию тромбов не приводит, это уже домыслы и фантазии.
Что касается приема небилета, прогностических показаний нет (а это далеко не одно и то же, что назначение лекарств "на всякий случай"), а клинические показания - если они есть - видны только при осмотре.

Ответ:
Ничего особенно противоречивого Вы не описываете. А сумбур - он в головах. Причем бывает, к сожалению, и у пациентов, и у докторов.
Все Ваши ощущения укладываются во вполне характерную картину невротического типа восприятия и реагирования. Шараханья с нагрузками и прочие зигзаги жизни, приводящие к закономерным колебаниям физической формы, вполне в такой тип вписываются.
"одышка на 4 этаже. падение с ног на минуте раунда бокса.предел в 40-45 отжиманий" никакого отношения к миокардиту не имеют и никаких оснований подозревать его не дают. Спокойнее, уравновешеннее, стабильнее, без переоценки своих реальных физических возможностей и перебора нагрузок, чтобы не искать оправданий в болезнях, если желаемое не совпадает с действительным. И все нормализуется. От бесстрастных "часиков" сердце очень сильно отличается тем, что находится под управлением и регулирующим влиянием нервной системы.
Поиски несуществующей "органики" при экстрасистолии, притягивание за уши миокардита только на основании факта ее наличия с помощью неспецифических и несущественных отклонений сцинтиграфии и крайне вольных трактовок ЭхоКГ, к сожалению, только способствуют развитию невротических нарушений восприятия.
"Горе от ума", равно как недостаток профессионализма в медицине одинаково плохи. С конца 80-х годов вполне убедительно доказано, что экстрасистолия не является аритмией, нуждающейся в "исцелении". Исчезновение экстрасистолии при нагрузке во время пробы вполне закономерно и лишний раз говорит о ее доброкачественности. А отказ в проведении пробы из-за экстрасистолии говорит лишь о том, что незачем обращаться в такое учреждение.
Если экстрасистолия, а также остальные ощущения мешают и еще больше нервируют, лучший способ лечения - психотерапия. РЧА ее не заменяет, от мнительности и ипохондрии не избавляет. Чем 10 лет "спать на феназепаме", лучше пройти полноценный курс лечения у специалиста. После этого с удивлением обнаруживают, как это радикально повлияло на физическое самочувствие.
Распечатки мониторирования, нагрузочной пробы и описание УЗИ сердца нужно не пересказывать своими словами, а представить в виде копий с датами. Ощущения ощущениями, но без четкой и внятной пробы с физической нагрузкой судить о ее переносимости и реакции сердца на нагрузку невозможно. При необходимости можно и функции внешнего дыхания, и газоанализ на фоне нагрузки определить, чтобы верифицировать сердечную одышку и отличить ее от невротической гипервентиляции или невротического кома.
При повторном обращении цитируйте предыдущее, а кроме того, укажите окружность талии и грудной клетки.

Ответ:
Переживать не стоит, от переживаний давление только повышается.
Прочтите этот раздел:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Проверьте гемоглобин и уровень ТТГ в крови. Внесердечные причины тахикардии более вероятны.

Ответ:
Кроме дальнейшего наблюдения на УЗИ сердца ничего не требуется. У маленьких детей бывают признаки маленького стеноза легочной артерии, чаще по мере роста они исчезают, нужно будет в этом убедиться. Остальное несущественно.

Ответ:
Можно. Только нужно ли.

Ответ:
Зря не хочет, нужно исключить стенокардию. Нужно обратиться, другого способа нет, и тянуть нельзя.

Ответ:
Скажем, что высказанная Вам терапевтом точка зрения не соответствует истине. И мало отличается от обывательской, продиктованной не реальными знаниями о причинах и механизмах аритмий и болезней сердца, а перестраховкой и непониманием законов физиологии и психологии.
Подробно об экстрасистолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
По ЭКГ о нагрузках не судят. При необходимости для этого делается УЗИ сердца.

Ответ:
Нет, не страшно. Описанные явления нередко бывают у детей и патологической природы не имеют. Никаких признаков перегрузки сердца по причине небольшой недостаточности клапанов нет, на здоровье это не влияет. Кроме того, определение степени регургитации (недостаточности) на клапанах в цифрах и плюсах - весьма субъективно и неточно, не пугайтесь их. Если возникает подозрение на значимую регургитацию патологического характера, нужно измерять показатели ее объема и площади на УЗИ, а не степень "на глазок". Но в данном случае таких подозрений нет - размеры полостей сердца в норме, все остальные показатели работы сердца - тоже.

Ответ:
Это вопрос к гадалке или к оракулу. Врач виртуальными пророчествами не занимается.

Ответ:
Вероятно, Вы пытаетесь это сделать на iPad или устройствах с аналогичной операционной системой, либо с мобильного устройства. Зайдите с любого обычного компьютера.

Ответ:
Может, эти препараты все сходного действия из одной группы.
И нужно обязательно устанавливать ЭКС, не тяните с этим. Не нужно ждать, когда появятся обмороки или прочие неприятности. Это опасно. Обычно при врожденной ав-блокаде предел компенсации без ЭКС - 25-30 лет. А с ЭКС будете безбедно жить до самой старости.

Ответ:
Это может быть поводом для более углубленного обследования сердца. В частности, для УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, а также суточного мониторирования ЭКГ. Кроме того, нужно проконсультировать ребенка у хорошего невролога по поводу состояния других мышц, кроме сердечной, это важно, бывают врожденные мышечные (нейромышечные заболевания). Только по одной стандартной ЭКГ о состоянии сердца сегодня не судят и прогнозы и риски не определяют.

Ответ:
Позвоночную артерию стентировать уже нельзя, поскольку есть полная окклюзия. Но она не столь значима, кровоток в позвоночных артериях при этом способен удовлетворительно компенсироваться. Что касается небольшого сужения в сонных артериях, они, наоборот, не достигают той степени, когда приобретают клиническую значимость, которая обусловливает показания к стентированию. Для мамы исключительно важен контроль за уровнем холестерина и ЛПНП. Необходим постоянный прием статина для достижения целевого уровня ЛПНП 1,8 ммоль/л. В этом залог противодействия прогрессированию атеросклероза и росту бляшек в сосудах. Кроме того - прием аспирина в каком-либо виде, а также контроль за давлением с помощью постоянного приема средств от давления.