Консультация кардиолога

Ответ:
У ВСД нет органической составляющей. Только невротическая. Все ощущения, которые Вы описали - классические проявления ипохондрии и тревожного невроза. Поэтому и диагноз ВСД уже довольно давно отменен. Все ее проявления не органические, а соматоформные (органоподобные, псевдотелесные), истинное их происхождение - вегетативное. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Если не верится, и самостоятельно с этим не справиться, единственный врач, к которому нужно обращаться - психотерапевт. Кардиолог не нужен.

Ответ:
И в чем вопрос? Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Для этого нужна конкретная фактическая информация. Приведенной Вами для ответов на такие вопросы недостаточно.
Зайдите сюда: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Терапевт прав. Диагноза нет. А когда есть диагноз, не нужно и особого консилиума - есть четкое руководство, принятое национальным российским обществом кардиологов, как действовать у беременных при той или иной патологии сердца.
Если у Вас нет кардиологов или кардиохирургов нужного уровня, требуйте направление для обследования в то федеральное учреждение - областное, краевое и т.д. - где есть нужный уровень и опыт диагностики и лечения врожденных пороков сердца, и могут поставить правильный диагноз.
Что и как конкретно нужно искать, подробно указано в нашем предыдущем ответе. Распечатайте его и покажите терапевту.

Ответ:
У детей, особенно маленьких, часто бывает выраженная синусовая аритмия со значительным колебанием частоты. Указанные Вами колебания в пределах нормы. Нарушением ритма это не является и контроля не требует.

Ответ:
Все перечисленное в норме.

Ответ:
По словесному описанию ни о чем судить нельзя. Нужны, хотя бы, копии описаний коронарографии и стентирования (а лучше фильмы), первая ЭКГ и после стентирования, описание последнего УЗИ сердца, выписка. Все изображения можно выложить на соответствующей странице сайта. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Представить описание этого исследования в виде копии (или фото), на сайте есть страница для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите, пожалуйста, точный рост и массу сына на момент исследования, это куда важнее возраста, а также конкретный вид спорта и объем нагрузок, их переносимость в последнее время.

Ответ:
В общем, ничего информативного, имеющего самостоятельное или диагностическое значение. Чаще всего - результат ЭКГ, сделанной без особых показаний, с ожиданиями непонятно какого ответа непонятно на какой вопрос.
Значительно более важная информация и параметры, необходимые для контроля, перечисляются здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Психологические проблемы и образ жизни, чаще всего. Анализ крови еще имеет смысл проверить, не снижен ли гемоглобин. И заняться физической формой - бассейн, спортзал, движение и свежий воздух.

Ответ:
Если выпить алкоголь - будет только чаще. Выпейте валерьянку или пустырник, посидите спокойно, отдышитесь. Во время съемки дышите ровно и глубоко. Учащение сердцебиения ведь только от волнения. Скорее всего, в медкомиссии прекрасно знают, что Ваше сердце это никак не характеризует и не порочит. Правда, может быть, в определенные рода войск нужны люди с крепкими нервами - тогда туда скорее возьмут людей с тенденцией к урежению ритма.

Ответ:
ООО ничего этого не вызывает и показанием к операции не является. Это заблуждение, и довольно опасное, если оно может послужить поводом к ненужной операции. Пожалуйста, представьте копии Вашей ЭКГ, распечаток мониторирования ЭКГ, описания УЗИ сердца, а также анализа крови, клинического и на ТТГ, креатинин, анализа мочи. Все с датами, если что-то из этого не делали, сделайте. Можно в виде фото, сканировать необязательно. На сайте есть страница для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Заключение не может быть опасно, это слова, да еще "машинные". А что на самой ЭКГ - нужно ее видеть. И трактовать только в комплексе со всеми другими данными о человеке.

Ответ:
Непонятно, для коррекции чего Вы стали принимать панангин, и что именно оказалось благотворным. Этот препарат не дает никакого контролируемого доказанного эффекта ни на что, разве что субъективно психотерапевтический. Поэтому особой разницы нет, принимать его или нет, как длительно и делать ли перерывы. Если у Вас другие ощущения, тогда придется только на свой вкус и ориентироваться. Наша позиция - принимать лишь те лекарства, которые нельзя не принимать. С доказанным и объективно контролируемым эффектом. При хронических заболеваниях такие лекарства принимаются постоянно. Именно потому, что необходимы.

Ответ:
Вероятно, нет, в инструкции производителя подобные эффекты не упоминаются. Мы не используем гомеопатические препараты в своей практике, поэтому судить о результатах и последствиях их применения не можем.

Ответ:
Сердце к этим болям, а вернее, они к сердцу, отношения не имеют. Почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пока не видно, что именно "плохо", и в чем основания для отстранения от спорта. Покажите, пожалуйста, распечатки результатов мониторирования, полное описание УЗИ сердца, а также укажите, каким видом спорта занимается дочь.
Копии (фото) документов можно загрузить на странице сайта для загрузки изображений. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Ничего от Вас не получали.

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца, приведенная информация не говорит ни о чем, и уж тем более, о необходимости пересадки сердца. И консультироваться должны родители ребенка, консультации через посредство третьих лиц бесполезны, да и противозаконны.

Ответ:
Есть три варианта результата велоэргометрии: положительная ишемическая проба, отрицательная и сомнительная. Положительная подтверждает наличие ишемии по возникновению типичных ишемических изменений ЭКГ. Отрицательная - исключает, в результате проведенной по полному протоколу пробы ишемических изменений нет. Сомнительная проба означает, что какие-то изменения во время пробы появились, но критериям ишемических они не соответствуют. Поэтому связь их с ишемией сомнительна.
В подобной ситуации при необходимости может быть проведена стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфия. Эти пробы позволяют визуально оценить зону ишемии в миокарде, если она есть, а не по изменениям ЭКГ, специфичность которых ниже.

Ответ:
Неспецифические изменения, которые сами по себе ничего не означают, в изолированном виде не оцениваются и не лечатся.

Ответ:
Само по себе уплотнение ничего не значит. И в вырванном из общего контекста описания УЗИ сердца, а также комплексной оценки состояния человека виде не оценивается. К перебоям никакого отношения не имеет, при наличии перебоев нужно делать мониторирование ЭКГ. Лечат человека, если нужно, а не УЗИ-признаки.

Ответ:
Анализ представленных Вами описаний ЭхоКГ дает основания для следующих выводов.
1. Врожденный стеноз легочной артерии прооперирован эффективно, устранен. По всем имеющимся данным, в первую очередь, нормальному градиенту давления на клапане легочной артерии, в настоящий момент он никоим образом значимым для работы сердца не является, и никаких имеющихся изменений в правом сердце вызвать не мог. Тем более, что появились они значительно позже, уже в последние годы.
2. В настоящий момент ведущим нарушением является недостаточность трехстворчатого клапана (трикуспидальная регургитация) и увеличение правых отделов сердца, прежде всего, правого предсердия. Трикуспидальная недостаточность не бывает сама по себе, без причины. Наиболее вероятна в качестве ее причины объемная перегрузка правого сердца: в первую очередь, вследствие дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), тем более, что он уже обнаруживался в 2006 году, но почему-то был оставлен без внимания. ЭхоКГ 2006 года представляется наиболее близким к истине из всех, представленных Вами.
Для ДМПП сегодняшняя УЗИ-картина сердца может быть вполне характерна. Сочетание врожденного стеноза легочной артерии и ДМПП - не редкость.
Другая возможная причина объемной перегрузки правого сердца и трикуспидальной недостаточности - аномальный дренаж легочных вен. Это, как и ДМПП, тоже врожденный порок сердца, мог быть не выявлен при предыдущей диагностике.
3. Из этого следует, что прежде, чем судить о том, чем Вам грозит состояние сердца при беременности, нужно сначала точно установить, в чем суть имеющихся нарушений, и, вполне вероятно, устранить их причину. ДМПП, к примеру, сегодня закрывают с помощью малой внутрисосудистой операции, без разреза. Но пока не выявлена точная причина трикуспидальной недостаточности, диагноза нет, а значит, и решения вопроса о беременности. Если в Вашей доступности нет возможности более квалифицированной ЭхоКГ обычным способом, нужно сделать ее чреспищеводным доступом, что, впрочем, тоже делается в квалифицированных кардиологических (скорее, кардиохирургических) учреждениях. Чреспищеводная ЭхоКГ дает возможность значительно лучшей и более точной визуализации сердца.

Ответ:
Машину водить может, ограничений для досуговых любительских физических нагрузок нет. Для больших соревновательных нагрузок спорта высоких достижений - есть. Компьютер к делу не относится, пересиживать вредно так же, как всем (и без феномена WPW).
Ограничения при трудоустройстве могут быть там, где есть специальный допуск по ведомственному приказу (транспорт, армия и т.д.). При необходимости такого трудоустройства можно предпринять операцию РЧА (абляции дополнительных путей), чтобы избавиться от потенциальной возможности риска аритмий. Хотя при их отсутствии (ЭКГ-феномене WPW) показаний к РЧА по состоянию здоровья нет.

Ответ:
Вы уже получили все ответы на все свои вопросы под всеми именами, под которыми их задавали. И об этом Вам уже тоже не раз сказано. Поэтому и не видите новых - вернее, бесконечных одних и тех же. Перечитывайте и выполняйте полученные рекомендации.
Другой формат публикаций и общения на этом сайте не предусмотрен.

Ответ:
Все перечисленное в рамках здорового сердца, можете просто прекратить переживать - не о чем. Тахикардия тоже вполне физиологическая, бывает и просто при беременности, а тем более, у тревожных и беспокойных натур, и куда чаще может быть, чем 113 в минуту, все это в пределах допустимого и не имеет никаких последствий. Отключитесь от этого, все это несущественно и ничем не грозит. Следите за тем, что действительно важно при беременности: гемоглобином, уровнем ТТГ, давлением, прибавкой веса, а также другими назначениями гинеколога.

Ответ:
Да, так. Есть только одна важная проблема - лекарства нельзя назначать заочно и лечиться нельзя заочно, все изменения должны происходить только под наблюдением врача. Общая рекомендация могла бы быть увеличить дозу на полтаблетки с контролем МНО на следующий день, поскольку СРЕДНЯЯ терапевтическая доза - до 5 мг, но назначение конкретных доз, не видя пациента - неправильно, по нашему убеждению. Иногда бывают необходимы значительно большие дозы варфарина, иногда реакция на него бывает чрезмерной. Особенность этого лекарства в том, что подбор дозы иногда непрост. Вам лучше найти врача, компетентного в этом вопросе для наблюдения за отцом. Есть еще один вариант - новый препарат прадакса, он принимается в фиксированной дозе и не требует контроля МНО. Минус в том, что стоит дороже варфарина.

Ответ:
Показатели протромбина определять не нужно вообще. Нужно контролировать только МНО. Варфарин назначен не по поводу перенесенного инфаркта, а для профилактики внутрисердечного тромбоза, который является осложнением фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), и приводит к инсульту - если не принимать антикоагулянт. Целевой уровень МНО при этом 2,0-3,0. Формальные средние нормы показателей системы свертывания тут значения не имеют и ориентироваться на них не нужно.
У отца целевой уровень МНО не достигнут, поэтому эффективной профилактики тромбоза у него пока не проводится. Контроль МНО с помощью анализов только для того и нужен, чтобы отрегулировать дозу принимаемого варфарина до такого значения МНО, когда оно будет не ниже 2,0, но не выше 3,0. Так что, дозу варфарина нужно увеличивать, она явно недостаточна, да и вообще мала. После увеличения дозы повторяйте анализ МНО на следующий день до попадания в интервал 2,0-2,5. После этого дозу не изменяйте, проконтролируйте МНО 2 раза в неделю, затем через неделю, и если уровень МНО будет стабилен, далее раз в месяц.
Почитайте еще эту информацию: http://www.relaxsan.ru/v_pomos_pacientu_primausemu_varfarin.html

Ответ:
"Хроническая" и "затяжная" не болезнь - а Ваша натура, Ваш характер, свойства Вашей личности. Невротический тип реагирования ведь не на пустом месте возникает. А соматический дискомофорт при невротическом типе реагирования - вполне закономерное явление. Ну, а дальше возникает порочный круг, когда одно усиливает другое. Так что удивляться особенно нечему. Вы на правильном пути, главное - не сбивайтесь с него. Упорнее, увереннее. Переделывать себя непросто, пока еще Вами руководят искаженные представления, тревожность, страхи, а не здравый смысл. Но если хотите избавиться от иллюзий, страданий, тревог, дискомфорта и т.п. - переделывать себя и пересматривать содержимое своей головы нужно.

Ответ:
Полностью представьте описание УЗИ сердца, пожалуйста. Лучше не переписывать, а загрузить в виде копии (фото) на странице сайта для загрузки изображений. Кроме того, укажите Ваш рост, вес, чем болели раньше, беспокоит ли что-то. При повторном обращении цитируйте предыдущее и, пожалуйста, не используйте CAPS LOCK, это не разрешается.