Консультация кардиолога

Pages: ... 416 417 418 419 420 421 422 423 424 ...

Анна 05.12.2012
Здравствуйте,мне 31 год, в ноябре 2012 года было проведено ЭЭФИ - индуцирована типичная АВ-узловая реципрокная тахикардия с циклом 300 мс (200 в мин.) Выполнена РЧА ПАВУТ , осложненная двусторонним постпункционным пневматороксом.По медицинской выписке, я выписана в удовлетворительном состоянии, но сохраняется желудочковая бигемения. По месту жительства сделала кардиограмму 06.12.2012г с заключением : частые ЖЭС по типу бигемении. Подскажите, как это корректируется, медикаментозно или нет, и какими препаратами, и насколько это серьезно?

Ответ:
Экстрасистолы самостоятельной проблемы не представляют и коррекции, как правило, не требуют. Их подавление любыми способами не улучшает здоровье, а отсутствие их лечения никак его не ухудшает и на продолжительность жизни не влияет.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Геннадий 05.12.2012
Принимал после кор.шунтирования кроме других препаратов и препарат рамикор 5 мг.Сейчас кардиолог увеличила мне дозу рамикора до 10 мг в сутки.Анализы крови у меня ,как она сказала,хорошие,жалоб у меня нет,но ей не нравится ,что давление 140- 150/90,но у меня поднимается давление каждый раз,как я иду в поликлинику.Мерию дома,больше 135 не бывает.Меня беспокоит не вреден ли этот препарат в таких дозах ? Как можно защитить организм от последствий его воздействия?

Ответ:
Вообще-то лекарства принимают, чтобы ими защитить организм от последствий болезни, а не для того, чтобы защищать от них организм. Если Ваша оценка степени гипертонии расходится с таковой врача, сделайте суточное мониторирование артериального давления на фоне прежней дозы, будет объективная картина. Принципиально, целевое давление для Вас - 130/80 мм рт.ст. Если повышения очень кратковременные, ситуационные - что возможно, на среднесуточные показатели давления такие повышения не повлияют, продолжительность их в течение суток будет небольшой, и исследование все это покажет и докажет.

Альбина 05.12.2012
Альбина | (Жен., 39 лет, Краснохолмский, Россия) | 05.12.2012 12:33
здравствуйте,моему сыну 12 лет, 2 года назад поставили диагноз ВПС.Аортальный порок сердца, стеноз и недостаточность ФК II, ХСН I.заключение: КДРлж 3,9 см,КСРлж 2,5 см,Пж 1,2 см,Ао 3,3 см,дуга 1,7 см,Аовосх 3,4 см,ЛП 1,9 см,МЖП 0,7см, ЗСЛЖ 0,7 СМ,ФВ 67%,ФУ 36%,УО 44 мл.камеры сердца не расширены. аорта расширена в основании в восходящем отделе. Аокл - ФК 1,85 см, клапан двустворчатый, створки тонкие, подвижные, ГД 5,3 мм рт ст.,ГД на нисх аорте 7,9 мм рт ст..АоР(+), ТР(+). СДПЖ 23 мм рт ст.. что вообще можно узнать об этом диагнозе поподробнее и можно ли обойтись без операции?и дают по этому диагнозу инвалидность или нет?

Ответ:
Не совсем понятно, Вы приводите описание УЗИ сердца двухгодичной давности или свежее? Если не повторяли, нужно сделать, важно динамическое наблюдение на УЗИ за работой клапана и размером аорты. Какой смысл говорить о том, что было два года назад, дети быстро растут и ситуация меняется. Да и сочетание двустворчатого аортального клапана с подозрением на расширение аорты требует проведения УЗИ не реже раза в год. Приводя данные УЗИ, нужно обязательно указывать не только дату, но и массу и рост сына на момент исследования.
Общую информацию найдете здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

ирина 05.12.2012
уважаемый доктор!Хотела бы услышать ваше мнение по такому вопросу.При прохождении узи сердца врач ,который смотрел работу сердца,бросив смотреть дальше одна,позвала другого врача.Они так возбужденно рассуждали о том,что видят,что даже напугали меня.в конце сказали,что мне будут предлагать операцию,так как такое она видит впервые.Но лечащий врач сказала мне,что ничего страшного нет,а тот врач который делал узи просто паникер.В выписке эхокадиограммы было написано следующее:аорта не расширена.Стенки уплотнены и утолщены.Полулуния кальцинированы.Нарушения кровотока:выраженная регургитация.Створки МК фиброзированы.Заключение.Уплотнение аорты,створок АоК,МК.Аортальная недостаточность средней тяжести.Мн1ст,ПН1ст.Скажите,пожалуйста,это очень серьезно и как надо лечиться.

Ответ:
1. Возраст, рост, вес, давление.
2. Что конкретно беспокоит, повод к УЗИ сердца, чем болели раньше.
3. Полное описание УЗИ сердца, можно копию (фото) выложить здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

катя 05.12.2012
здравствуйтемоей дочке 2года и 5месяцев у нее обнаружили открытое овальное окно d2,4мм сброс лево-правый и дополнительную хорду левого желудочка.в заключении написали ФОО д2,4мм ,марфология клапанов не изменина,дополнительная хорда.что это за диагноз,что нужно делать??считается ли ООО ПОРОКОМ??опасен ли сброс лево-правый при ООО

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Александр 05.12.2012
чего мне остерегаться?Мне 36 лет и Узи показало:
Клапаны сердца:ФК МК - 32мм, створки несколько утолщены, неравномерно уплотнены, спаяны по комиссурам, подвижность их ограничено, характер движения однонаправленный,фиброзированы хорды МК.
Митральное отверстие неправильной формы: 27х13,5 мм.
Площадь А-В отверстия планиметрически ~2,5 см2, по периоду полуспада градиента ~2,12 см2.
Макс. трансмитральный градиент - 12,0 мм рт ст,макс. скорость - 1,73 м/сек.
Средний градиент - 2,8 мм рт ст,средняя скорость - 0,84 м/сек.
МР - 1 степени.
ТР - 1-2 степени.
Правые отделы сердца:
ПЖ - 22 мм ПП 46х33,5 мм
ЛА Ствол - 25,5 мм
Среднее давление по Kitabatake 20,3 мм рт. ст.
Аорта - 38 мм в восходящем отделе.
АК - 20 мм
Максимальный градиент в мм.рт.ст.:трансаортальный - 7,2, скорость - 1,34 м/сек.
ЛП - 39,5х53х41,5 мм - умеренно расширено.
Левый желудочек:дополнительные трабекулы в ЛЖ.
Морфометрия
КДР 53 мм КСР 35,5 мм КДО 135 мл КСО 52,5 мл
УО 82,5 мл ФВ 61 % ФУ 33 % МОК 5,1 л/мин.
ЧСС 63 в/мин
МЖП в диастолу - 8,0 мм
ЗСЛЖ в диастолу - 8,5 мм
Контрактильность миокарда сохранена.
Диастолическая функция не оценивается.
Перикард не изменен
Локальная сократимость нарушена: небольшая гипокинезия ЗСЛЖ на уровне средних и верхушечных сегментов,септально-апикальной области.

Заключение:митральный порок:небольшой митральный стеноз,МН-1-2 степени.

Ответ:
Маленький митральный стеноз, работу сердца не нарушает и на самочувствие не влияет. Делать с ним ничего не нужно. Что будет дальше - предполагать его прогрессирование или какие-либо осложнения оснований из этих данных не вытекает.
Важно не допустить присоединения других болезней сердца и сосудов, о профилактике здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Анна 05.12.2012
Здравствуйте!Моей дочери 3 года, она жаловалась на боли в области сердца , сделали ЭКГ заключение нашей кардиограммы таковы PQ=0.098c,P=0.060c,QRS=0.059c, QT=0.314c,ЧСС=92 уд/мин, Эл. ось сердца: нормальная (57 град), синусовый ритм,брадикардия, синдром укороченного PQ, нарушение процесса реполяризации передней обл. Наш педиатр направил в областную поликлинику к кардиологу, на мой вопрос серьезно ли это заболевание, педиатр нечего не ответила. Вот прошу вас скажите серьезно ли это заболевание. Просто до консультации еще 7 дней, а я очень переживаю так как у меня один единственный ребенок.

Ответ:
И брадикардии нет, и PQ у детей должен быть короче, и "нарушения реполяризации" в этом возрасте не нарушения, а норма. И вообще, трудно представить себе, чтобы ребенок в 3 года знал или чувствовал, где у него сердце. Да и ожидать тут чего-либо от ЭКГ - бесполезное занятие. Высока вероятность, что все это - просто Ваша несколько гипертрофированная материнская тревожность.
Если у врача при выслушивании сердца есть какие-либо подозрения, делается не ЭКГ, а УЗИ сердца. А "взрослые" болезни экстраполировать на детей не нужно, дети совсем другие.

Катя 04.12.2012
Здравствуйте, мне 19, скажите пожалуйста, в мае этого года был аллергческий миокардит, как выяснилось из-за зуба, отдышка была, иногда кололо сердце, температура 37, кололи ансибиотики, анализ крови и мочи был не очень, сейчас в ноябре повторяется тоже самое, отдышка была, температура, давление не много низкое, оказалось опять, после экг и векторкоордиограммы миокардит, теперь уже хронический тонзилит, промыли горло, температура не пропала. переживаю за сердце, 2-ой раз миокардит это серьезно? боюсь ужасно, мысли плохие уже. спасибо заранее.

Ответ:
Миокардит встречается неизмеримо реже, чем говорят о таком диагнозе. Покажите копии (фото) Вашего УЗИ сердца и ЭКГ:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Алла 04.12.2012
Здравствуйте.Подскажите,пожалуйста,у моей бабули(ей 86 лет)был недавно инфаркт миокарда.Сейчас она дома.Как долго нужен постельный режим,какие нагрузки можно делать.После чего можно получить повторный инфаркт и как его избежать?

Ответ:
Бабушке нужно регулярное наблюдение кардиолога, заочно лечиться невозможно. Общие рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Анна 04.12.2012
Добрый вечер! Мне 33 года. Расшифруйте пожалуйсто заключение ЭКГ.Неполная а-в блокада 1 степени.ЧСС66в1М ЭОС S1-S2-S3.Частичная блокада правой ножки гиса.Дистрофические изменеия миокарда. Низкий вольтаж.

Ответ:
Его нужно не расшифровывать - расшифровка записи уже дана в заключении. Его нужно клинически трактовать и интерпретировать, а это делается только в совокупности всех данных о Вашем состоянии. Никаких специфических, однозначно патологических изменений не описано.

Наталья 04.12.2012
Здравствуйте.моему ребенку 2 года.заключение ЭХО пишут что умеренно ускорен легочный систолический кровоток.насколько это серьезно и опасно?

Ответ:
Это бывает у детей и без патологической причины. Пока требуется только повторное УЗИ-наблюдение за ростом сердца и работой клапана легочной артерии.

Наталья 04.12.2012
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты ЭХО-КГ и ЭКГ! Возраст 57, мужчина, беспокоют боли в области сердца.
Визуализация: удовлетворительная
Ритм: неправильный
фкАоК-22мм, син.Вальс-35мм, ЛП-42мм, ПЖ-31мм, МПЖ-10мм, ЗСЛЖ-10мм, ММ-205г, ИММ-94г/м, ОТС-0,38.
КДР-53мм, КСР-33, ФВ(М)-67, КДО-135мл, КСО-44мл, ФВ(В)-67%, ОУ-91мл, КДИ-62,0мл/м, КСИ-20,2мл/м.
ЛП(4к)-43*52мм, ПП(4к)-36*45мм.
Фиброз.кольцо Аок - 22
МК регургит. 1-2ст
ТК регургит. 1ст
Базальный сегменты, Средние сегменты, верхушечные сегменты везде 1.
Уплотнение стенок аорты.
ЭКГ: ритм синусовый, ЧСС-88, PQ 0,12, QPS 0,09, ЭОС-вертикальное положение, QT 0,36, QTc 0,42 Сегмент ST на изолинии.
Заранее спасибо!

Ответ:
Никаких причин для болей в этих описаниях не содержится. Нужно сделать нагрузочную пробу (лучше стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию).

Александр 04.12.2012
Добрый день доктор.
С августа 12 года временами стал чувствовать неравномерное серцебиение, иногда сильное. В этот период ощущаю чувство дискомфорта. Врач назначил ЭКГ,Эхо, и сутки носил прибор. Анализы крови, мочи в норме.
Эхо без особенностей.
По результатам исследования:
регистрировался основной синусовый ритм, с экстримумами ЧСС днем от 39 до 106 уд. в мин. (среднее 59). Ночью от 38 до 69 (среднее 44) При этом желудочковой эктопической активности не обнаружено, выявлено 338 одиночных суправентрикулярных э/с, 8 эпизодов наджелудочкового ускоренного ритма и 2 эпизода пароксизма наджелудочковой тахикардии. Циркадный индекс 134% - в норме. Ишемических изменений в миокарде не обнаружено. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано. Ночной прирост высокочастотной составляющей вариабельности отсутствует. Вариабельность ритма сердца сохранена.
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (62% от максимально возможной для данного возраста).
Рекомендован аллапинин.
Сказали также что необходим кардиостимулятор, т.е. операция.

Прошу ответить так ли это необходимо в моем случае? Заранее спасибо.

Ответ:
Абсолютно недостаточно информации.
1. Возраст, вес, рост, давление. Чем болели раньше.
2. Бывают ли внезапные головокружения, дурнота, обмороки.
3. Принимали ли какие-либо лекарства во время мониторирования.
4. Копии (фото) распечаток мониторирования, записи ЭКГ, УЗИ сердца: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Елена 04.12.2012
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста - до какого возраста миграция водителя ритма является вариантом нормы?

Ответ:
Это зависит не столько от возраста, сколько от состояния сердца. У детей и молодых людей это явление бывает намного чаще. Но самостоятельной патологией не является в любом случае и на работу сердца не влияет.

даша 03.12.2012
мне 26 лет я перенесла инфаркт на ногах,
тоисть плохо мне небыло делала все возможные ЭКГ,ЭХО все говорят одно ИНФАРКТ!анализы крови на холестерин в норме,я боюсь что б не было повторного инфаркта как мне жить дальше скажите советы!!!!!!!!!!!!!!!

Ответ:
Инфаркт у женщины в 26-летнем возрасте - это крайне редкое явление, требующее серьезных доказательств, поэтому сначала нужно во всем разобраться, правильно ли поставлен диагноз. Пожалуйста, покажите копии (фото) Ваших ЭКГ, УЗИ сердца, выписки:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
А советы по профилактике инфаркта здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Юля 03.12.2012
мне дали диагноз гиперкинетический синдром пролапса 1 ст.с не большой репродукцией, расскажите, пожайлуста, об этом диагнозе. И какое лечение?

Ответ:
Это не диагноз, а вариант нормы, не говоря уже о том, что половина терминов перепутана. Лечить нечего.

юля 03.12.2012
здраствуйте доктор.У меня такой вопрос мне 24 года рост 166 см месяц назад родила сечас меряю давление на електроном томометре давление 110 на 60 температура 35.5 но беспокоет меня пульс 52 удара в минуту и показует что неровное сердце беение но перед родами я делала кардиограму и там было написано синусова тахикардия.Вопрос почиму такое реское падение пульса и нерегулярный пульс и чем ето грозит и может ето быть од недосыпание потомучто я сплю по 5 часов в сутки?Зарание спасибо за ответ.

Ответ:
Вне физической активности такое урежение может быть физиологическим и тревоги не вызывает. Если при физической нагрузке частота пульса заметно учащается (до 100 и более при энергичной нагрузке), беспокоиться не нужно. По тонометру вообще о пульсе не судят, ни о частоте, ни о регулярности.

Марина 03.12.2012
Здравствуйте,уважаемый доктор. Мне 21 год,лишнего веса нет,давление 110-70,120-80,вредных привычек тоже не имею.Беспокоили одиночные экстрасистолы,когда то много,когда то нет,прошла полностью обследование,экг в норме,эхо делала 2 раза на одном пролапс митрального клапана с регургитацией ,а на другом этой записи нет,но есть другая дискенезия мжп,на холтере желудочковые эс 50 штук и наджел.эс 12 штук,макс пульс 165,мин 42,так вот эти желудочковые эс в этот день я ощущала хорошо,в дальнейшем поняв что это ощущение эс я перестала обращать внимание и все прошло.Так без них я провела 2 месяца,позавчера застудила спину(я так думаю), где ребра начинаются,плюс к тому же вышла 3 дня назад на новую работу и эс посетили меня снова,2 дня из за спины я провожу в постели и вот вечером лежа я почувствовала что мое сердце трепыхается быстро-быстро,будто удары в разнобой идут,закружилась голова,я испугалась,вскочила с кровати(не смотря на больную спину) и началась тахикардия,немного посидев успокоилась. Скажите на что это похоже? Возможен ли возврат эс из за болей в спине? Снова мне идти к врачу,незнаю что делать испугалась?

Ответ:
Нельзя сказать заочно, на что это похоже. Если бы Вы хотя бы посчитали пульс в этот момент, и это "быстро-быстро" имело бы точное количественное выражение, тогда можно было бы что-то предполагать с большей долей вероятности. Может быть и просто испуг, паническая атака. В любом случае, если такое состояние проходит так быстро, как Вы описываете, пугаться нечего. Если повторится, посчитайте пульс - только вручную, лучше не менее 20-30 секунд. Если насчитаете порядка 150 и более в минуту, повторите суточное мониторирование ЭКГ, либо возьмите в аренду на пару недель портативный ЭКГ-регистратор, включаемый в любой момент по самочувствию, походите с ним. Пугаться и гадать не нужно, у страха глаза велики. Лучше всего записать подобное состояние на ЭКГ.

Наталья 03.12.2012
Наталья 01.12.2012
Добрый день! Моей маме 64 года,рост 158,вес 95 кг.Постоянно высокое давление,а с июня 2012 поставили диагноз –мерцательная аритмия. Первый приступ был в конце июня,два раза за день вызывали скорую,снимали кардиограмму,серцебиение -142 удара, давление 160/112, сделали кардиограмму-мерцательная аритмия. Сердце постоянно кувыркается,плюхается,сильно бьется и замирает,а потом все по новой.До ноября месяца приступов значительных не было.Принимает таблетки: коринфарм(лозап совершенно не снижает давления,а от экватора-кашель непроходящий) ,атеналол,дигоксин,тромбо-асс,панангин.Также повышенный сахар- глюкофаж.Еще обнаружили щитовидку,но лекарств не выписано,назначен конторль УЗИ каждые полгода. А с ноября месяца приступы аритмии по 3 раза в неделю. Терапевт назначил капельницы-калий, магний, уколы милдронат.Так же месяц принимала предуктал.Все проделала ,улучшений никаких. Во время приступа сердце «трепещется»,пульс то высокий 140 ударов ,то низкий 52, а давление прыгает сразу 210/140,на аппарате ,при измерении давления постоянно высвечивается аритмия. Сразу принимает таблетки от давления,корвалол или валокардин,нитроглицерин. Врачи со скорой при вызове делают панангин в вену,потому что пока они приедут,приступ немного купируем сами. Может быть вы подскажете какие лекарства принимать непосредственно в приступ?Аритмолога в нашем городе нет,а все предписания кардиолога она выполняет.На холтер очередь,подойдет только в декабре.
Посылаю результаты УЗи
УЗИ сердца
Аорта -35,стенки уплотнены
Аортальный клапан:систолическое расхождение створок -22,Изменения створок-уплотнены
Скорость кровотока-1.0м/с, р= 4,00 м/с
Првый желудочек -31 Правое предсердие 44*49
Левое предсердие -50мм , 50*59 Левый желудочек: конечный систолический размер-31мм
Конечный диастолический размер-49мм ,Конечный систолический объем-36мм
Конечный диастолический объем -114мл,Ударный объем-78 мл
ФВ -68% ,ФУ-38%,Задняя стенка левого желудочка -13мм
Экскурсия –норма
Межжелудочковая перегородка:диалистическая толщина -15 мм
Характер движения- норма.,Экскурсия-норма
Митральный клапан:характер движения створок-М-образное
Изменения створок-Са *3 СМК,Скорость кровотока-0,97м/с ,р=3,8 мм
Трехстворчатый клапан:изменения створок-нет
Скорость кровотока -0,6 м/с , 1,5 мм
Клапан легочного ствола:скорость кровотока -0,9м/с ,р=3,0 мм
Диаметр легочного ствола-23мм
Перикард-б/выпота
Заключение:Гипертрофия левого желудочка 2 ст.,уплотнены стенки аорты и створки аортального клапана 3СМК,,ФВ 68%,регургитация 1-2 ст.МК,
Анализ крови на сахар -6,7, ТТГ -0,60,
Зараннее спасибо!

Ответ:
Из Вашего описания ситуации вовсе не следует, что предписания кардиолога мама выполняет. Вместо подбора рациональной комбинации средств от давления, мама принимает то, что не выдерживает никакой критики. Какой-либо препарат из сартанов ей необходим, а снижает или не снижает - судить кардиологу, самостоятельно бросать принимать ничего нельзя. Коринфар и нитроглицерин ей вообще не нужны, бета-блокатор нужен сильный и в эффективной дозе, возможно, лучше был бы беталок-зок или эгилок, чем атенолол, но все конкретные назначения делаются только очно. Если постоянной мерцательной аритмии нет, назначение дигоксина не совсем оправдано. Если есть или ритм станет таковым, тоже скорую вызывать незачем, к бета- блокатору при необходимости может быть добавлен дигоксин, чтобы частота ритма, какой бы он ни был, не учащалась более 80-90. Урежение порядка 50 в минуту в состоянии покоя или ночью на фоне приема препаратов допустимо и опасности не представляет. Продуктал, капельницы, скорая - это все мимо цели, бесполезное занятие.
Нужно регулярно принимать серьезные препараты для профилактики повышения (а не сбивания) давления и урежения пульса, не шарахаться, не злоупотреблять собственными измерениями, которые очень неточны, только пугают, учащая пульс и повышая давление еще больше, а о ритме и его частоте по данным прибора вообще судить нельзя - это недостоверно. Что принять при приступе - не тот вопрос, который сохранит здоровье и как-то повлияет на продолжительность жизни. А значит, не его и нужно решать.
Что еще нужно обязательно делать - худеть. Какой вес, такое и давление, и лекарства при излишках массы всегда менее эффективны. Отсюда же происходит и диабет. Гипертония, ожирение и диабет - наиболее частые причины фибрилляции предсердий. Данные УЗИ сердца подтверждают, что имеет место плохо леченная гипертония, которая привела к гипертрофии левого желудочка, а также увеличение левого предсердия, что и чревато фибрилляцией предсердий.

Добрый вечер! Снова решила написать.Мама сходила на прием к кардиологу.Вот назначения:
-соталекс-по 1/2 2 раза в день
-лозап на 100мг по 1 таб утром(пила на 50,давление не снижалось,прекратила принимать по предписанию терапевта)
-варфарин по 1 таб вечером(контроль крови один раз в месяц)
-индопамид на 2,5 по 1 таб. утром.Хотелось бы узнать Ваше мнение о назначенных препаратах,особенно о дозировке.Кардиолог сегодня говорила об операции,что такая аритмия может впоследствии носить постоянный характер,но необходимо тщательное обследование ,результаты холтера.Очень ли опасна операцияи как она происходит? Спасибо!

Ответ:
Неблагодарное дело - оценивать лечение заочно, не видя самого человека. О его адекватности и дозах можно судить только при осмотре. Что касается операции - не кардиолог будет решать этот вопрос, а аритмолог. Поэтому разговор об этом пока преждевременный. Лучше сосредоточиться на том, что нужно и возможно сделать сейчас, и этим и заниматься. Об этом уже сказано выше.

ирина 03.12.2012
Здравствуйте! У меня часто пульс 110-120 ударов в минуту, вес быстро прибавляется, за 2 года 10 кг. УЗИ сердца: минимальна аортальная регургитация без признаков органического поражения створок.Аортальный клапан:усиление эхосигнала, пролабирование створок до 4 мм, открытие 1,7 см. Что нжно делать, лечение?

Ответ:
Вес прибавляется только из избытка нерастраченных калорий, других путей его прибавки нет. Пересмотрите свои пищевые стереотипы и уровень повседневной физической активности. Пульс 110-120 в минуту часто бывает у всех, подобное учащение в бодрствующем состоянии не выходит за рамки нормы. Особенно у полных, нетренированных физически и имеющих психологические проблемы людей. Если все это не про Вас - проверьте гемоглобин и уровень ТТГ в крови.
Лечить по приведенным Вами данным УЗИ сердца ничего не нужно.

Наталья 02.12.2012
Здравствуйте! Мне 37 лет, беспокоят экстрасистолы, и приступы тахикардии -до 140уд, с повышением Ад до 150/90, узи щитовидки-норма, узи
сердца-фиброз клапанов,ЭКГ-укорочение РG, незначительное нарушение реполяризации, подскажите что это значит и как устранить?

Ответ:
Приступы, о которых Вы пишете, нужно записать на ЭКГ. Вряд ли это аритмия, но нужно знать точно. Поэтому сделайте суточное мониторирование. Данные УЗИ сердца и ЭКГ самостоятельного патологического значения не имеют.
Почитайте еще эти разделы:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ирина 02.12.2012
Ирина 03.11.2012
Ирина 27.10.2012
Ирина 30.08.2012
Добрый день.
При прохождении рабочей медкомиссии на ЭКГ были обнаружены отклонения. Поставили Холтер , результаты в прикрепленном файле

( Три файла на Гармашова)
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты Холтеровского обследования. Мужчина, 52 г, рост 186, вес 71 кг. Давление 125\80.
У него сильный сколиоз, левая часть мышц спины практически не работает. Боли в сердце не ощущает, но бывают состояния
огда как будто не хватает воздуха (хочется глубоко вздохнуть или сильно зевнуть). Такие состояния длятся по нескольку дней и даже ночью просыпается от нехватки воздуха. Когда что-то делает забывает об этом, как только вспоминает - воздуха не хватает опять. Болел в молодость желтухой. Ничего другого особенного не было. Занимается садом, огородом, работает учителем (это о нагрузках).
Назначено лечение Конкор1.25 мг утром 14 дней, кардиомагнил 1 раз вечером, омакор по 1 кап 2 раза в день в течении 1
месяца, мексикор по 1 кап 3 раза в день в течении 2 мес, капельницы поляризующей смеси (глюкза 200 мл 5%, панангин по 20 мл, актрапид по 2 ЕД) 10 раз
Это очень опасно? Как лечится и лечится ли , вообще, полная блокада левой ножки Гиса? Настораживает , что "сократительная функция миокардат ЛЖ снижена". Это уже сердечные патологии? Может стоит провести еще какое -нибудь обследование? И правильная ли терапия?

Ответ:
Блокада левой ножки на ЭКГ - сама по себе еще не болезнь и лечения не требует. Судить о ней только по распечатке
мониторирования сложно, для этого нужна стандартная 12-канальная запись ЭКГ.
Важнее исключить какие-либо патологические причины в сердце, которые могли бы вызвать эту блокаду. В представленных данных мониторирования и УЗИ сердца ничего компрометирующего нет, все в пределах нормы. Сократительная функция нормальная, ФВ 59% снижением не является. Блокада непостоянная, преходящая, она необязательно имеет патологическое происхождение.
Полезно было бы сделать велоэргометрию, чтобы выяснить, влияет ли на проводимость по ножке дозированная физическая
нагрузка. Если блокада провоцируется нагрузкой, это может быть поводом к дальнейшему обследованию, с целью уточнения
состояния коронарных сосудов. Если нет - тем лучше, опасений она не вызывает.
Относительно лечения - непонятно, что лечат, да еще так активно. Оснований связывать неудовлетворенность дыханием с
сердцем нет. По большей части назначенные лекарства или бесполезны, или не нужны, показаний к ним из Вашего сообщения не вытекает.
Что нужно - низкохолестериновая диета, поскольку общий холестерин и ЛПНП выше нормы, а это плохо прогностически, хотя прямой связи с блокадой ножки и не имеет. Физическая активность тоже дожна поддерживаться на достаточном уровне, и для сколиоза это тоже полезно. Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Здравствуйте, обращаюсь к вам повторно. Сделали велоэргометрию (посылаю четыре оправления на Гармашова), она длилась три минуты, появились экстрасистолы и блокада
ножки Гисса и врач прекратил тест.Все это спустя два месяца после начала лечения, муж пил все назначенные выше лекарства кроме конкора. Направили на консультацию ОКБ в их поликлинику к кардиологу для решения вопроса о коронароангиографии.
Там врач спросила мужа о симптомах, о нагрузках и т.д. Померила давление 117\78. И поставила диагноз: ИБС.
Артеросклеротическая болезнь сердца. Преходящая ПБЛНПГ, желудочковая экстрасистолия, ХСН1. И назначила продолжать лечение: омакор, рексора, предуктал МВ, кардиомагнил, небилет и контроль через 3 месяца. Я присутствовала при осмотре, основными жалобами мужа были на недостаток воздуха, особенно по ночам, и все. При тяжелых работах ни каких болей он не чувствует, нагрузки переносит хорошо. Этим летом при строительстве дома выполнял бетонные работы вручную и ничего кроме поясницы у него не болело. Ездит на велотренажере тоже без болезненных ощущений.
Вот я сижу и думаю, если в результатах этих тестов основание для постановки такого диагноза? Не принесет ли это лечение больше вреда, чем пользы? Скажите, пожалуйста, что делать дальше в этом случае, продолжать пить дальше таблетки или проводить дополнительное обследование и какое?

Ответ:
Если ориентироваться на результат велоэргометрии, нужно обследование довести до конца. Просто написать ИБС недостаточно. Чтобы ее подтвердить, нужно сделать стресс-ЭхоКГ, либо сцинтиграфию миокарда, либо коронарную компьютерную томографию - что доступнее. Поскольку если диагноз ИБС подтвердится этими исследованиями, коронарография нужна - значит, в коронарных сосудах вероятны изменения, котрые нужно увидеть и оценить, что с ними делать. Если же вышеперечисленные исследования дадут отрицательный результат, коронарография не нужна. И лечение при подтвержденной ИБС должно быть несколько другое. Предуктал не нужен вообще, рексорал к делу не относится, омакора при подтвержденной ИБС для нормализации холестерина недостаточно, тогда уж нужно будет решать вопрос о назначении вместо него статинов (холестериноснижающих препаратов).

Спасибо за ответ. Перепутала название лекарства: роксера 10 мг в сут. На фоне приема лекарств у мужа понизилось давление 110/67, пульс 51-54. Это нормально? Врач назначила коронарографию на конец ноября. У меня вопрос, если появляющаяся преходящая ПБЛНПГ при нагрузке, является признаком ИБС , после возможного стенирования она может исчезнуть вообще? И какой прогноз у больных при ПБЛНПГ?

Ответ:
Блокада левой ножки показанием к стентированию не является, даже если ее происхождение связано с ИБС. И даже если на коронарографии обнаруживаются изменения в коронарных сосудах - далеко не все и не любые из них подлежат стентированию. Показанием к стентированию является положительная ишемическая нагрузочная проба - стресс-ЭхоКГ или стресс-сцинтиграфия. Поэтому ее все равно нужно сделать.
Сама по себе блокада левой ножки прогноз не определяет, это зависит от состояния сердечной мышцы и заболевания, которое является причиной блокады и определяет это состояние. Дело в том, что в отличие от других вариантов внутрижелудочковых блокад, которые бывают и вариантом нормы, блокада левой ножки п.Гиса чаще возникает как патологическая, т.е., как следствие и признак какого-либо повреждения сердца. Поэтому всегда стараются найти ее причину.
Но иногда она бывает связана не с болезнью сердца (сердечной мышцы), может быть проявлением дегенеративного поражения только проводящих путей сердца, к которым и относится пучок Гиса и его ножки. Тут проблема состоит в том, что этот дегенеративный процесс может постепенно распространяться на другие отделы проводящей системы сердца. И если блокада левой ножки сама по себе нарушения эффективности работы сердца не вызывает, то блокады более высокого уровня могут приводить к значительному урежению ритма сердца. В таких случаях необходим кардиостимулятор, но это сегодня легко решаемый вопрос.
Поэтому, что бы ни показала коронарография, наблюдение в последующем (ЭКГ, ЭхоКГ) необходимо.
Здравствуйте. Предложили кардиологу, что надо сделать стресс-эхоКГ, но она сказала, что показаний велоэргометра достаточно для показаний к коронаграфии. Назначили дату, но при сборе анализов обнаружили язву желудка. Пока лечим язву. у меня вопрос можно ли при таком тесте с велоэргометром , заниматься спортом (велотренажер, бег) и ходить в баню? Муж пьет небилет 1.25, крестор и омакор,кардиомагнил пока отменили, а еще назначают рыбий жир, предуктал и эссенциале нужно ли их пить?

Ответ:
Коронарография - не самоцель, не ради нее все делается. Если она выявит изменения в коронарных сосудах, встанет вопрос о необходимости их устранения. При этом самого факта наличия атеросклеротических изменения в сосудах по данным коронарографии недостаточно для решения вопроса о необходимости стентирования или шунтирования. Факт их наличия вовсе не равнозначен наличию ишемии. Без вышеназванных нагрузочных проб при наличии блокады левой ножки на ЭКГ этот вопрос не решается. Поскольку если нагрузочные пробы не подтверждают, что изменения в сосудах значимые и вызывают ишемию, показаний к операции нет.
Язву вылечить нужно, но противопоказанием к коронарографии она тоже не является, только к стентированию, поскольку после него необходим длительный прием двух лекарств, снижающих агрегацию тромбоцитов, а при наличии незарубцованной язвы это может осложниться язвенным кровотечением.
Относительно нагрузок - напомните, пожалуйста, дату загрузки ВЭМ, лучше цитировать переписку с датами. Нужно еще раз посмотреть данные. А у нас их огромный общий архив.
В принципе, умеренные нагрузки допустимы, особенно при их хорошей переносимости. Про предуктал Вы уже спрашивали, от эссенциале тоже проку не больше, рыбий жир - это сегодня не лекарство.

Рома 02.12.2012
Здравствуйте.
Мужчина 56 лет рост 170 вес 77 не курит алкоголь очень редко.
На протяжение года наблюдается повышеное АД, в основном 160/100.
Бывали кризы 240/ 170 при этом папу трясло , вызвали скорую.
На кардиограме терапевт обнаружил гипертрофию левого желудочка.
Назначил: Кардиомагнил 1 раз в сутки , Гиприл А 5 мг один раз, Лизоприл 1 раз в сутки. Первый месяц АД было 120 / 80 но сейчас стойко не понижаеться ниже 160 /100 , только каптопресом. Терапевт не меняет лечение. Подскажите как быть ?

Заранее спасибо.

Ответ:
Пересмотреть образ жизни, питания, физическую активность, психологические установки. Причины гипертонии в этом. И без радикального пересмотра этих факторов лекарства всегда менее эффективны. А что касается лечения - его коррекция возможна только при очном наблюдении.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ольга 01.12.2012
Здравствуйте дорогой доктор.Мне 31 год. Рост 176, с децтва не худая. После родов поправилась, потом сбросила 26 кг. Но еще 19 кг.лишнего присутствует. Анализы крови и гормонов в норме.Имеется остеохондроз, гастрит, рефлюкс.Воспаление шейки матки.Часто -аллергический кашель бывает. Давление колеблится от 110 до 60 с повышение до 140-100.Экг в пределах нормы.Я невротик и кардиофоб,после перенесенного стрессса. 3 года подряд делаю ЭХО ЭКг по своему желанию, врач-диагност,всегда говорила мне ,что у меня все нормально. Никаких отклонений. Но вот сегодня я решила заглянуть в протокол и там обнаружила,что стенка ПЖ у меня 6мм,а я слышала,что норма до 5 мм.Что получается,что у меня гипетрофия? Тогда почему ни мой кардиолог ни диагност ничего не описали в заключении? Я позвонила врачу-она сказала ,что не переживать норма до 7 и я прочла в инете ,что норма до 7 мм. Но мне нет покоя доктор, я планировала второго ребенка, а теперь выходит ,что с такими данными все рушится. Доктор очень важно ваше мнение , кто из врачей прав?Может и правда ничего серьезного? Я итак каждый день на успокоительных. Жду вашего ответа,очень. Заранее спасибо за Ваш труд!

Ответ:
Если из-за 1 мм у Вас все рушится, Вам нужно обязательно к психотерапевту. Поскольку ни о чем, кроме как о патологической тревожности и мнительности, это не говорит.
А вот 19 кг лишнего веса - это куда более ощутимая проблема. Худейте. И не делайте УЗИ сердца по собственной инициативе, ни к чему, кроме как к забиванию головы завиральными идеями это не ведет. Гипертрофии правого желудочка без причины не бывает, такой болезни нет. Толщина у Вас нормальная.

света 01.12.2012
имбирь и чеснок снижают холестерин?

Ответ:
Нет. Холестерин снижает бесхолестериновая диета.

Карина 01.12.2012
Здравствуйте,мне 27лет.рост 170см,вес74кг.по результатам узи сделали заключение:диастолическая фунция лж нарушена по 1 типу.увеличена скорость потоков через мк пик А,ЛК.расширена аорта,тахикардия 107-чсс,патологии в строении сердца не обнаружено.Скажите пожалуйста,на сколько это опасно?

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца, лучше в виде копии (фото):
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите, беспокоит ли что-то конкретно, по какому поводу делали УЗИ сердца.
И обратите внимание на массу тела, у Вас уже есть избыток. А это независимый и очень существенный фактор риска болезней сердца и сосудов. Худейте, пересматривайте образ жизни и пищевые стереотипы. Никакие обследования сердца этого не заменят и ничего не предотвращают.

Алена 01.12.2012
Здравствуйте уважаемый доктор! Я обращаюсь вот по какому поводу. Ребенку в 6 мес.сделали ЭКГ.Заключение пришло нашему педиатору. Там написано-Синусовая тахикардия с ЧСС 200 в мин.Я поинтересовалась,как результат нашего Экг? Врач ответила, что все в норме. В интеренете нашла таблицу Физиологические показатели ЧСС у здоровых детей. Там для 6 мес норма 130-135 уд.в мин. Обеспокоенна сей фактом. Сразу отмечу, что отношусь к нашим районным врачам весьма скептически. Т.к. Опытных квалифицированных специалистов у нас нет. В основном все недавно окончили уч.заведения. Недавно нас детский хирург-ортопед отправил в область с диагнозом: Дислазия шейки бедра. Врач обл.больницы заверил нас,что ребенок абсолютно здоров и такого заболевания у нас нет. В общем, теперь я обеспокоена результатом Экг. И еще один момент-перед тем,как делать Экг ребенок напугался и немного плакал.Могло ли это повлиять на результат? С нетерпением жду ответа!Заранее огромное спасибо!

Ответ:
Саму ЭКГ покажите, пожалуйста: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
А вообще, незачем ее делать просто так, без конкретных показаний маленькому ребенку. Не информативна профилактическая ЭКГ у маленьких детей.

Наталья 01.12.2012
Добрый день! Моей маме 64 года,рост 158,вес 95 кг.Постоянно высокое давление,а с июня 2012 поставили диагноз –мерцательная аритмия. Первый приступ был в конце июня,два раза за день вызывали скорую,снимали кардиограмму,серцебиение -142 удара, давление 160/112, сделали кардиограмму-мерцательная аритмия. Сердце постоянно кувыркается,плюхается,сильно бьется и замирает,а потом все по новой.До ноября месяца приступов значительных не было.Принимает таблетки: коринфарм(лозап совершенно не снижает давления,а от экватора-кашель непроходящий) ,атеналол,дигоксин,тромбо-асс,панангин.Также повышенный сахар- глюкофаж.Еще обнаружили щитовидку,но лекарств не выписано,назначен конторль УЗИ каждые полгода. А с ноября месяца приступы аритмии по 3 раза в неделю. Терапевт назначил капельницы-калий, магний, уколы милдронат.Так же месяц принимала предуктал.Все проделала ,улучшений никаких. Во время приступа сердце «трепещется»,пульс то высокий 140 ударов ,то низкий 52, а давление прыгает сразу 210/140,на аппарате ,при измерении давления постоянно высвечивается аритмия. Сразу принимает таблетки от давления,корвалол или валокардин,нитроглицерин. Врачи со скорой при вызове делают панангин в вену,потому что пока они приедут,приступ немного купируем сами. Может быть вы подскажете какие лекарства принимать непосредственно в приступ?Аритмолога в нашем городе нет,а все предписания кардиолога она выполняет.На холтер очередь,подойдет только в декабре.
Посылаю результаты УЗи
УЗИ сердца
Аорта -35,стенки уплотнены
Аортальный клапан:систолическое расхождение створок -22,Изменения створок-уплотнены
Скорость кровотока-1.0м/с, р= 4,00 м/с
Првый желудочек -31 Правое предсердие 44*49
Левое предсердие -50мм , 50*59 Левый желудочек: конечный систолический размер-31мм
Конечный диастолический размер-49мм ,Конечный систолический объем-36мм
Конечный диастолический объем -114мл,Ударный объем-78 мл
ФВ -68% ,ФУ-38%,Задняя стенка левого желудочка -13мм
Экскурсия –норма
Межжелудочковая перегородка:диалистическая толщина -15 мм
Характер движения- норма.,Экскурсия-норма
Митральный клапан:характер движения створок-М-образное
Изменения створок-Са *3 СМК,Скорость кровотока-0,97м/с ,р=3,8 мм
Трехстворчатый клапан:изменения створок-нет
Скорость кровотока -0,6 м/с , 1,5 мм
Клапан легочного ствола:скорость кровотока -0,9м/с ,р=3,0 мм
Диаметр легочного ствола-23мм
Перикард-б/выпота
Заключение:Гипертрофия левого желудочка 2 ст.,уплотнены стенки аорты и створки аортального клапана 3СМК,,ФВ 68%,регургитация 1-2 ст.МК,
Анализ крови на сахар -6,7, ТТГ -0,60,
Зараннее спасибо!

Ответ:
Из Вашего описания ситуации вовсе не следует, что предписания кардиолога мама выполняет. Вместо подбора рациональной комбинации средств от давления, мама принимает то, что не выдерживает никакой критики. Какой-либо препарат из сартанов ей необходим, а снижает или не снижает - судить кардиологу, самостоятельно бросать принимать ничего нельзя. Коринфар и нитроглицерин ей вообще не нужны, бета-блокатор нужен сильный и в эффективной дозе, возможно, лучше был бы беталок-зок или эгилок, чем атенолол, но все конкретные назначения делаются только очно. Если постоянной мерцательной аритмии нет, назначение дигоксина не совсем оправдано. Если есть или ритм станет таковым, тоже скорую вызывать незачем, к бета- блокатору при необходимости может быть добавлен дигоксин, чтобы частота ритма, какой бы он ни был, не учащалась более 80-90. Урежение порядка 50 в минуту в состоянии покоя или ночью на фоне приема препаратов допустимо и опасности не представляет. Продуктал, капельницы, скорая - это все мимо цели, бесполезное занятие.
Нужно регулярно принимать серьезные препараты для профилактики повышения (а не сбивания) давления и урежения пульса, не шарахаться, не злоупотреблять собственными измерениями, которые очень неточны, только пугают, учащая пульс и повышая давление еще больше, а о ритме и его частоте по данным прибора вообще судить нельзя - это недостоверно. Что принять при приступе - не тот вопрос, который сохранит здоровье и как-то повлияет на продолжительность жизни. А значит, не его и нужно решать.
Что еще нужно обязательно делать - худеть. Какой вес, такое и давление, и лекарства при излишках массы всегда менее эффективны. Отсюда же происходит и диабет. Гипертония, ожирение и диабет - наиболее частые причины фибрилляции предсердий. Данные УЗИ сердца подтверждают, что имеет место плохо леченная гипертония, которая привела к гипертрофии левого желудочка, а также увеличение левого предсердия, что и чревато фибрилляцией предсердий.

Юля 30.11.2012
Здравствуйте,мне 30 лет. Рост 177, имею избыток веса после родов. Давление 120-70, 135-90, 140-100, иногда повышалось до 160. Давление контролирую . Экстрасистолы, которые я чувствую , но ЭКГ и ЭХО их не фиксировало. Имеется -гастрит , рефлюкс, андексит.Частое вздутие желудка, заметила,что на фоне вздутия появляются эти сисиолы.Анализы кров и гормонов в норме(щитовидная в норме).Уважаемый доктор,недавно сделал ЭКГ,олна врач сказала,чо там начальные признаки гипертрофии левого желудочка, 3 более опытных врача , сказали что никакой гипертрофии на ЭКГ нет. В итоге описали мне,как: Синусовая тахикардия. Повышение эл. возбудимости миокарда ЛЖ. ЭХОЭКГ -делала 8 мес. назад, там все параметры в норме. Второй раз меня не послали на ЭХОЭКГ-сказали,что нет необоходимости. Но меня беспокоят экстрасистолы, я читала,не несутт ли они вреда с такой кардиограммой? Нужно ваше мнение. У меня итак неврозы, а теперь еще и это....Не оставьте без внимания. Что Вы можете сказать о ЭКГ?

Ответ:
А это тоже все "неврозы", включая экстрасистолы. И издержки образа жизни, избытка массы тела. Нормализуйте массу, измените, активизируйте образ жизни, разберитесь с психологическим состоянием и неврозом - все пройдет. О гипертрофии левого желудочка по ЭКГ не судят, если ее нет на УЗИ сердца, значит, нет. Признаки ее на ЭКГ могут быть по причине горизонтальной позиции сердца в грудной клетке, которая закономерна у полных людей, в такой позиции преобладают потенциалы левого желудочка и без гипертрофии.

Ирина 30.11.2012
Здравствуйте, доктор. Ребенку 11 лет сделали ЭКГ при проведении планового медосмотра для занятий легкой атлетикой. Заключение Ритм сердца синусовый, ЧСС 68, синдром ВПВ. Спортом пока не занимается. Провели суточное мониторирование, В краевой поликлинике врач детский кардиолог-реаниматолог однозначного диагноза не поставил (синдром или феномен). Аритмологов в крае нет. Прилагаю распечатки мониторирования. Проконсультируйте, пожалуйста, и подскажите, где можно найти специалиста, чтоб ребенку поставили диагноз.Можно ли заниматься спортом? Заранее спасибо.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. Вам уже был дан подробный ответ на Ваш вопрос. Поэтому если появляются какие-либо новые информативные данные, либо непонятно что-то конкретное после выполнения уже данных ранее рекомендаций, об этом и нужно четко писать. Иначе получается, что процессы очного консультирования и виртуального идут параллельно, никак не пересекаются, данные Вам рекомендации ни на что не влияют, и смысла задавать вопросы нет. Если повторное мониторирование содержит какие-либо новые данные, перезагрузите файлы в формате .jpg. Tif не годится для работы в интернете, слишком громоздок и очень долго загружается.
Чтобы в целом крае не было аритмолога - трудно себе представить в наше время. Просите направление на консультацию в ближний к вам федеральный центр, где есть аритмология. Если ребенку нужен специалист, значит, родителям следует специалиста для ребенка найти, и в нашей большой стране это реально. Просто так разрешение заниматься соревновательным спортом при феномене WPW ребенку никто не даст.

Pages: ... 416 417 418 419 420 421 422 423 424 ...