Консультация кардиолога

Ответ:
Об этом там и нужно узнавать. В армии действуют по своему приказу.

Ответ:
Вас, видимо, кто-то ввел в заблуждение. Эта операция таких денег не стоит, поскольку никаких дорогостоящих высокотехнологичных расходных устройств не используется. Ничего не имплантируется, не вживляется, не устанавливается, что нужно было бы оплачивать. Удаляется только часть перегородки традиционным хирургическим способом. Порядок цен другой.
Кроме того, есть и другие страны, где стоимость не в евро. Проконсультируйтесь в центре им. Бакулева, у них действует консультативная линия на сайте. Возможно, у них опыт этих операций больше.

Ответ:
А что тут резкого и чего пугаться? Нормальные колебания частоты ритма сердца могут находиться в диапазоне от 40 в минуту ночью во сне и до 180-190 в минуту при большой физической нагрузке (точнее, верхняя граница вычисляется по формуле 220 минус возраст), и ничего страшного при этом не происходит. А у эмоциональных людей всегда выраженная реакция частоты пульса на любое движение души, а не только тела. Во всяком случае, в школе на физкультуре у Вас пульс бывал намного чаще 110-ти, просто Вам тогда не приходило в голову его считать и пугаться. Бояться такой частоты нечего, она ничем Вам грозить не может. А если не бояться, уже только это может решить проблему, пульс перестает учащаться и самочувствие нормализуется.
Если же подобное состояние повторится, сделайте суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зарегистрировать ее в такой момент и точно знать, что с ритмом.

Ответ:
Вы зря торопитесь. Не нужно задавать "новые" вопросы, нужно внимательно, до полного понимания читать данные Вам рекомендации и книги. Это тоже проявление того, что Вы вязнете в своих домыслах и ходите по бесконечному кругу.
Поэтому последний раз, и берете паузу для выполнения всех рекомендаций по данным Вам ссылкам. Следующее обращение - только после их выполнения.
1. Эти методы выявляют "микропризнаки" нарушений в миокарде, которые НЕ являются вообще следствием никаких заболеваний. НЕ имеют патологического и диагностического значения МРТ- или сцинтиграфические признаки в Вашей ситуации при нормальном результате ЭхоКГ. Какой бы ни был специалист по этим методам. НЕ ИМЕЮТ клинического значения и на диагноз НЕ повлияют. Если миокардит не виден на ЭхоКГ, значит, нет миокардита, который может как-то повлиять на здоровье и продолжительность жизни. Если такой миокардит есть - он НЕ может быть НЕ виден на ЭхоКГ. Показаний для МРТ нет, и никакой его результат ничего не меняет. МРТ и сцинтиграфия имеют совсем другие показания и диагностическое значение в совсем других случаях, для получения ответов на совсем другие вопросы. Ничего общего с Вашими. Для решения вопросов об операциях, например. А биопсия - это уже просто бредовая идея. Зачем Вам эта игра в медицину, что за удовольствие Вы от всего этого получаете? Не найдете Вы ни одного вменяемого специалиста, который станет Вам делать биопсию. Не отвечают все перечисленные исследования на вопрос "поползут" полости или нет и есть риск внезапной смерти или нет. И не делаются для этого.
Да и клинических проявлений миокардита у Вас нет. Почему Вы ищете именно его? Можно в селезенке с тем же основанием что-то поискать. Вдруг лопнет внезапно?
Ведь на самом деле, просто Вам кто-то что-то когда-то не очень ответственно сказал, Вы и испугались "страшного" услышанного слова, и этот испуг очень Вас впечатлил. А это ведь - инфантильная психологическая реакция, детство, одним словом. Поскольку если бы Вы жили разумом, а не страхом, уже давно бы послушали других умных людей, мнения которых Вы тоже потом неоднократно слышали и приводили выше.
2. Невозможен, неправильно поняли. Смысл в том, что "хоть горшком назови, только в печь не сажай". Именно потому, что лечат не названия болезней, не диагнозы, не справки. Не слова. Лечат проявления болезни, если они есть. А их нет.
Хотите жить, а не ждать, когда Ваши химеры сбудутся - расстаньтесь со своими химерами. И не заблуждайтесь, за Вас этого никто не сделает, никто Вас от них не освободит, пока Вы будете их лелеять и за них цепляться. Лучше проанализируйте свой образ жизни, рацион, двигайтесь больше, в спортзал пойдите. А то поползут бока и живот - а вот это прогностически точно плохо. И близкие точно в стороны поползут, с мнительными и ипохондричными людьми жить тяжело. Не боитесь? Ведь вероятность перечисленного неизмеримо выше. А полости сердца от страхов не "ползут". И не умирают от страхов, как ни бойся.
3. Даже не знаю, что на это сказать. Будет ли лучше для Вас, если Вы станете врачом? Что касается пациентов, им нужен врач, обладающий хорошей стрессоустойчивостью и руководствующийся трезвым разумом. Но не заумью, это совершенно разные вещи. Кроме того, трудно помогать людям, будучи столь самоуглубленным - это ведь эгоизм. А врач должен жалеть пациентов все-таки больше, чем себя, и тревожиться за них больше, чем за себя самого.

Ответ:
Все, что мешает Вам жить и провоцирует Ваши ощущения - выраженное тревожно-паническое расстройство. Тахикардия - его обычный и законный спутник, но никакая не желудочковая, а обычная синусовая. Максимальная физиологическая частота синусового ритма рассчитывается по формуле 220 минус возраст - вот и посчитайте свою.
Выдумывать можно все, что угодно, только реальные цели этого не имеют никакого отношения к устранению проблемы и психологически нужны человеку с неврозом совсем не для этого. И чтение медицинской литературы, которое только накручивает Вас, поскольку адекватно оценить прочитанное без специальной подготовки невозможно, и собирание множества врачебных мнений с фиксацией на наиболее неудачных и непрофессиональных, но подпевающих Вашим страхам, и бесконечные ненужные обследования - все это только уводит Вас в сторону от реального решения проблемы. А вот к психотерапевту бросать ходить было нельзя, либо стоило найти более профессионального. Психологические проблемы у Вас весьма выраженные и давно нажитые, быстро с ними расстаться предпосылок нет. Если что-то сильно вбить себе в голову, не так легко бывает потом выбить.
Хотя вопросы Ваши все не по сути, по пунктам:
1. Диагноз этот - миф, древний, безнадежно устаревший, но живучий. Врачи ведь тоже люди, и бывают склонны к мифологии, как и некоторые пациенты. Ставят этот диагноз врачи, которые настоящего миокардита в глаза не видели. Впрочем, это весьма редкое заболевание. Второй миф - высокий риск ВСС в связи с этим "миокардитом" и экстрасистолами. Экстрасистолы никакого отношения к риску внезапной смерти не имеют. Зачем слушать врачей, которые не знают даже о существовании и применении профилактических устройств, о которых известно Вам?
"Диффузный кардиосклероз" - нет такой болезни. Вы же консультировались у хороших клиницистов, зачем слушать функционалиста, в компетенцию которого не входит клиническая интерпретация результатов исследований? А ни одно исследование не стоит ничего без грамотной клинической интерпретации. Если ЭхоКГ "не видит" миокардита - ЕГО НЕТ. И незачем его искать. Мифический миокардит, перенесенный ли, "вялотекущий" ли, "миокардитический" ли "кардиосклероз" и подобного рода заклинания середины прошлого века, поскольку существует все это на самом деле лишь в головах докторов, живущих тем уровнем знаний, но не в сердцах пациентов - если все это не оставляет значимых следов на ЭхоКГ, значит, это не может иметь никакого значения для здоровья, работы сердца и продолжительности жизни. Сцинтиграфия и МРТ НЕ нужны, это очень (даже слишком) чувствительные методы - какие-то микропризнаки довольно часто выявляются, но должной специфичностью в выявлении миокардита они не обладают. Поэтому после получения любых результатов в подобной ситуации возникает лишь новый виток домыслов и страхов. Проверено.
Факторы риска внезапной смерти установлены и четко перечислены. У Вас их нет.
2. Нет. См. разъяснения относительно тахикардии выше.
3. Конечно, нет. И читать незачем, и выводы абсолютно неправильные. Врачи говорят, что у Вас здоровое сердце потому, что у Вас нет проявлений болезни сердца и патологических аритмий по описываемым Вами признакам. Потому что они довольно часто встречаются с подобными Вашему невротическими состояниями кардиофобического содержания и умеют различать здоровое сердце от больного. Все, что Вас беспокоит - классические невротические проявления вегетативной природы. У Вас структурно здоровое сердце и объективно подтвержденная нормальная картина ритма сердца. Все его отклонения (тахикардия, экстрасистолия) - регуляторной природы, как уже сказано, совершенно законны при подобном психологическом состоянии и образе жизни.
4. Нельзя увидеть то, чего нет. И потом, предположим, нашли у Вас какой-то "миокардит и иже с ним". Что дальше? Конечная цель Ваша какова? Нет объективных признаков нарушений работы сердца. Нет объективных признаков аритмий, требующих подавления. Если лечить в сердце объективно нечего, так и нечего, и не лечат. "Биться"-то не за что.
Есть масса субъективных ощущений на почве тревожности и ипохондрии и еще больше надуманных и нагороженных на них идей-фикс. Все это и определяет самочувствие. Их и нужно устранять. Но ощущения возникают и живут в голове, вот там и нужно с ними бороться.
Бросьте Вы все это, нельзя молодому мужчине жить в плену страхов и иллюзий. И хотеть при этом хорошо себя чувствовать. Никакой точностью и объективностью тут и не пахнет. Читать Вам нужно Курпатова, если хотите найти правду про себя.
И еще эти страницы прочитайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Валерий, никаких купаний в холодной воде Вам не нужно и противопоказано. Травы можно попить, если думаете, что Вам нужно успокоиться, но лучше бы походить к хорошему психотерапевту для психологической поддержки. Диета обычная профилактическая: с ограничением соли, животных жиров, быстрых углеводов, а в остальном - полноценная. А что делать, мы Вам уже говорили - если сомневаетесь в своих хирургах, поищите варианты операции за границей, в центрах, где больше опыт миосептэктомии.

Ответ:
Не держите руку на пульсе - это невротическое занятие. Вы не можете сами определить сколько экстрасистол подряд никаким способом, это невозможно. Ощущение перебоя означает наличие закономерной компенсаторной паузы после экстрасистолы, а раз есть пауза, значит, "подряд" уже не может быть, подряд - это без всяких пауз. Не накручивайте себя, отключитесь. Перечитывайте уже данные Вам рекомендации внимательно и их и выполняйте. А если нет - неоткуда ждать улучшения самочувствия. И нет смысла консультироваться.

Ответ:
Нет никаких патологических изменений, все в пределах нормы. Маленькая недостаточность аортального клапана бывает, на здоровье и работу сердца не влияет, никакого отношения к ангинам, стрептококкам и стафилококкам не имеет, анализов не требует. Повода для переживаний нет.

Ответ:
А Вы думаете, что будете делать такие зигзаги в жизни - то водка, то железо тягать, и это никак не должно отражаться на самочувствии? Так не бывает. Какой образ жизни, такое и самочувствие. Да еще подспудное чувство вины, страха за здоровье, так не долго и неврозом с паническими атаками обзавестить. Не нужно шарахаться. Пить Вам нельзя, в Вашем возрасте резистентность к алкоголю низкая, поэтому будет очень плохое самочувствие, да и быстрая алкоголизация, если будете это самочувствие преодолевать и дальше пить. А два дня подряд - это тревожно.
Идти после алкогольного эксцесса сначала по врачам, а потом в зал заниматься силовым тренингом тоже большая глупость.
Спортом заниматься можно и нужно, только с алкоголем это несовместимо. Интенсивность нагрузок нужно уменьшить, пока не придете в норму, тяжестями не увлекаться, больше аэробных динамических нагрузок.

Ответ:
В принципе, лечить особенно нечего. Экстрасистолия, во первых, в этом не нуждается, поскольку не относится к числу значимых аритмий, влияющих на здоровье, а во-вторых чаще имеет внесердечные причины и не говорит о состоянии сердца.
Предсердные экстрасистолы часто бывают следствием образа жизни: алкоголь, курение, нарушение углеводного (диабет) или жирового обмена - которое у Вас уже есть судя по индексу массы тела (27,5 при норме ниже 25), а также нарушения функции щитовидной железы (проверяется по уровню ТТГ в крови).
Беталок может уменьшить число экстрасистол, но это ни о чем не говорит, и собственно предметом и целью лечения не является. Смысл назначения остальных лекарств еще менее виден. Важно устранить возможные факторы риска, если они есть и нормализовать образ жизни, это будет эффективнее. Принципы здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Много непонятного при переписывании превращается во много перепутанного. А на основании такого "испорченного телефона" на столь серьезные вопросы, которые Вы задаете, ответить невозможно. Нужно написать, что конкретно беспокоит подростка, повод к УЗИ сердца, описание его сфотографировать и выложить на странице сайта для загрузки. Тогда будет о чем говорить.

Ответ:
Вы в сглаз, видимо, верите? Иначе все эти разговоры вокруг да около не объяснить. Проще всего показать описание УЗИ сердца, у нас есть страница для загрузки копий или фото. Так вот, гипертрофии левого желудочка от сглаза не бывает, от ВСД (диагноз которой вообще отменили) тоже, от панических атак и тревожного невроза, который у Вас на самом деле есть - тоже.
Что надо делать, подробно разъясняется здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Вот если бы Вы не были столь пугливы, и если Вас не пугали всякими пустыми страшилками, не было бы проблемы вообще. Бывает, к сожалению, что врачебный профессионализм заменяется запугиванием. А гинеколог, конечно, наиболее "сведущ" и в аритмологии, и в анестезиологии.
Мучает Вас не экстрасистолия, а тревоги и страхи по этому поводу. Лечить ее незачем и не нужно, никакой опасности для жизни, сердца, здоровья, беременности, наркозов, родов она не представляет, никаких "необратимых последствий" не оставляет. Противопоказанием для вынашивания беременности, родов естественным путем, либо кесарева сечения экстрасистолия НЕ ЯВЛЯЕТСЯ. Во время родов или наркоза ее вообще не будет.
Носите и рожайте спокойно. Ключевое слово - спокойно. И не будет никакой проблемы.
Подробно читайте здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Лучше показывать копию исследования, а не переписанный вариант, на сайте есть такая возможность. Из того, что Вы приводите, не совсем понятна причина субаортального стеноза. Если это подклапанная мембрана, она устраняется баллонной пластикой без открытой операции, внутрисосудистым доступом.

Ответ:
На УЗИ у Вас норма, беспокоиться не о чем. ЭКГ нужно показывать в виде записи, а не заключения, но там тоже ничего существенного нет.
Тренироваться можно, но лучше, чтобы преобладали аэробные динамические нагрузки, чем статические с весом. Динамические нагрузки не нагружают позвоночник, они полезнее для Вас, да и некуда Вам торопиться с набором мышечной массы. Кроме того, с талии нужно бы немного согнать: больше 94 см ей быть ни к чему. А это показатель жировой массы, а не мышечной.

Ответ:
Вы не торопИтесь впадать в шок при каждом посещении врача и каждом анализе. Разговоры и умозаключения, даже и врачебные - это еще не диагноз. Пока нет доказательств болезни, основной проблемой шок и является, так и законченным невротиком стать недолго, а это имеет очень большое самостоятельное влияние на самочувствие.

Ответ:
Подсказать, что это, без осмотра нельзя - ничего особенно специфического Вы не описываете. Сходите к терапевту. Возможно, нужно обследовать легкие, проверить пищевод, решить это можно, только видя Вас.

Ответ:
Попробуйте обсудить с хирургами еще такой вопрос: может быть, у них есть зарубежные контакты со специалистами по миосептэктомии, и они каким-то образом смогут помочь: либо пригласить участвовать в операции к себе, либо найти способ поехать Вам за границу. Понятно, что может быть много парамедицинских проблем, но случай Ваш действительно редкий, может сыграть роль сугубо профессиональная заинтересованность специалиста, занимающегося ГКМП.

Ответ:
Не то, чтобы нормально, но при неврозе вполне возможно.
Сделайте клинический анализ крови и на уровень ТТГ и почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это решается не по формулировке диагноза, а по показателям состояния сердца: субъективная переносимость нагрузок, нагрузочная проба ЭКГ или стресс-ЭхоКГ, данные обычного УЗИ сердца, коронарографии.

Ответ:
Пожалуйста, выложите копию (или фото) последнего УЗИ сердца на странице "Загрузить изображение", описание нужно полностью и точное. Кроме того, нужна ЭКГ (или мониторирование), последняя коронарография, желательно анализ крови, калий и другие электролиты, уровень ТТГ, сахара и креатинина, если не определяли их - сделайте. Укажите вес, рост, обычное давление мужа, дозу и периодичность приема дигоксина и фуросемида. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.
При отсутствии выраженной одышки, которая является главным признаком сердечной недостаточности, сильная слабость, вялость и плохое настроение требуют поиска и учета других причин, как соматических (для чего и вышеперечисленные анализы), так и психологических. Депрессия требует отдельного лечения и наблюдения психотерапевта, поскольку имеет самостоятельное выраженное влияние на самочувствие при прочих равных условиях, как говорится. Т.е., при той же ситуации с сердцем у человека может быть совсем другое психологическое состояние и за счет этого совсем другое самочувствие. Антидепрессанты тут могут очень улучшить ситуацию.
А об остальном можно судить, только располагая необходимой диагностической информацией.

Ответ:
Не обращать на них внимания - самое эффективное средство. Снова походить к психотерапевту. Причина - Ваше гипертрофированное восприятие, невротический тип реагирования. Тревожность с экстрасистолией - почти близнецы. Вам не говорил психотерапевт, что "ожидание - это самоисполняющееся пророчество"? Чего ждете, сидя в страхе и прислушиваясь к каждому стуку сердца, того и дожидаетесь. Правда, иногда и 15, и 50 перебоев ощущается в минуту, а на ЭКГ в этот момент ни одной экстрасистолы. Не зомбируйте себя, отключитесь от этого вопроса. Беспокоиться не о чем - старые мифы развеяли и самими серьезными исследованиями убедительно доказали, что экстрасистолия на продолжительность жизни никак не влияет и к жизнеопасным аритмиям не относится. Если кто-то из Ваших докторов об этом не знает - значит, немного отстал. Обследований не нужно, нового ничего не будет. С физической нагрузкой быть поактивнее - она только на пользу, Вы же и сами это чувствуете. И боритесь с неврозом и страхами, Вы его еще не победили.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Предыдущую переписку нужно цитировать, невозможно отвечать на вопросы, не имея перед глазами всей необходимой информации в комплексе.
В тренажерный зал не можно, а нужно. В сауну можно, и контрастные температурные воздействия тоже очень полезны, только постепенно и осторожно: температура должна быть не слишком высокая, долго не сидите, много пейте воды. Про кашель заочно сказать сложно, бисопролол вряд ли виноват. Покажитесь ЛОР-врачу, сделайте рентген грудной клетки, если не делали.
Что касается одышки при подъеме на 5-ый этаж, если Вы физически тренированный человек и обычно без нее взлетаете на 9-ый, это одно. А если Вы ведете довольно гиподинамичный образ жизни, имеете избыток массы тела - это другое.

Ответ:
Это не болезнь. Такой пролапс тоже вариант нормы. Делать ничего не нужно, ограничений не требуется. Служить помешать не должен.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. В частности мы говорили там не только об УЗИ, а еще и мониторировании ЭКГ. Кроме того, нужно указать Ваш возраст, рост, вес, окружность талии и груди, беспокоят ли какие-либо ощущения в настоящий момент. Если они сохраняются, сделайте велоэргометрию (ВЭМ).
Результаты обоих УЗИ, ЭКГ, а также все остальное нужно выложить в виде четких фото на странице сайта "Загрузить изображение". При этом нужно понимать, что заочная консультация не заменяет очного врачебного осмотра. Поэтому если что-то беспокоит, нужно сходить к врачу, нет кардиолога - к терапевту.

Ответ:
При всем желании помочь, заочно в данном случае это невозможно. Все эти вопросы нужно решать с сосудистым или торакальным хирургом при очном осмотре и анализе всех диагностических данных.

Ответ:
Пожалуйста, при повторном обращении цитируйте предыдущее, вся информация о Вас должна быть в одном месте. Да и Вам самому полезно перечитать уже данный Вам ответ на предыдущий вопрос, прежде чем спрашивать снова то же самое. Все сказанное остается в силе.
УЗИ сердца патологических отклонений не выявляет, все в пределах нормы. А необходимое обследование перечисляется в разделах по данным Вам ссылкам: суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (можно сделать одновременно), определение индекса массы тела, измерение окружности талии, холестеринового спектра - полностью, сахара, посещение психотерапевта.

Ответ:
Пожалуйста, укажите еще Ваш возраст, рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, уровень и переносимость физических нагрузок, чем болели раньше. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
1. Полное описание УЗИ сердца
2. Уровень ТТГ в крови
3. Клинический анализ крови
4. Запись ЭКГ
Все это в виде четких фото лучше выложить на странице сайта "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Чаще всего никак не нужно. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni