Консультация кардиолога

Ответ:
Предыдущую переписку нужно цитировать, невозможно отвечать на вопросы, не имея перед глазами всей необходимой информации в комплексе.
В тренажерный зал не можно, а нужно. В сауну можно, и контрастные температурные воздействия тоже очень полезны, только постепенно и осторожно: температура должна быть не слишком высокая, долго не сидите, много пейте воды. Про кашель заочно сказать сложно, бисопролол вряд ли виноват. Покажитесь ЛОР-врачу, сделайте рентген грудной клетки, если не делали.
Что касается одышки при подъеме на 5-ый этаж, если Вы физически тренированный человек и обычно без нее взлетаете на 9-ый, это одно. А если Вы ведете довольно гиподинамичный образ жизни, имеете избыток массы тела - это другое.

Ответ:
Это не болезнь. Такой пролапс тоже вариант нормы. Делать ничего не нужно, ограничений не требуется. Служить помешать не должен.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. В частности мы говорили там не только об УЗИ, а еще и мониторировании ЭКГ. Кроме того, нужно указать Ваш возраст, рост, вес, окружность талии и груди, беспокоят ли какие-либо ощущения в настоящий момент. Если они сохраняются, сделайте велоэргометрию (ВЭМ).
Результаты обоих УЗИ, ЭКГ, а также все остальное нужно выложить в виде четких фото на странице сайта "Загрузить изображение". При этом нужно понимать, что заочная консультация не заменяет очного врачебного осмотра. Поэтому если что-то беспокоит, нужно сходить к врачу, нет кардиолога - к терапевту.

Ответ:
При всем желании помочь, заочно в данном случае это невозможно. Все эти вопросы нужно решать с сосудистым или торакальным хирургом при очном осмотре и анализе всех диагностических данных.

Ответ:
Пожалуйста, при повторном обращении цитируйте предыдущее, вся информация о Вас должна быть в одном месте. Да и Вам самому полезно перечитать уже данный Вам ответ на предыдущий вопрос, прежде чем спрашивать снова то же самое. Все сказанное остается в силе.
УЗИ сердца патологических отклонений не выявляет, все в пределах нормы. А необходимое обследование перечисляется в разделах по данным Вам ссылкам: суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (можно сделать одновременно), определение индекса массы тела, измерение окружности талии, холестеринового спектра - полностью, сахара, посещение психотерапевта.

Ответ:
Пожалуйста, укажите еще Ваш возраст, рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, уровень и переносимость физических нагрузок, чем болели раньше. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
1. Полное описание УЗИ сердца
2. Уровень ТТГ в крови
3. Клинический анализ крови
4. Запись ЭКГ
Все это в виде четких фото лучше выложить на странице сайта "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Чаще всего никак не нужно. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
УЗИ сердца в норме, никаких признаков ревматизма нет, сердце структурно здоровое, работает нормально. Экстрасистолия внимания не заслуживает, о болезни сердца не говорит. Ревматоидный фактор - не столь специфичный для ревматоидного артрита показатель, и в совокупности с анализами на всяческие другие антитела (к которым он тоже относится), требует исключения хронической инфекции, а также может быть следствием когда-то в жизни состоявшегося контакта с какой-то вирусной, например, инфекцией. На нее выработались антитела и теперь циркулируют в крови. Это явление о болезни не свидетельствует, и, как уже сказано, при отсутствии других, опорных признаков заболеваний, самостоятельного диагностического значения не имеет.
Если не делали в этом году, сделайте рентген грудной клетки, УЗИ живота и таза, сходите к гинекологу, сдайте анализы на гепатиты, RW, ВИЧ (для порядка), полную биохимию (печеночные и почечные показатели), повторите клинический анализ крови, вылечите зубы.

Ответ:
Это еще вопрос, вызвано ли то, что Вас беспокоит, проблемами с сердцем и сосудами головного мозга. Очень часто в Вашем возрасте подобные проблемы вызваны привычным нездоровым образом жизни и психологическим состоянием. Поэтому максимальные результаты достигаются серьезным пересмотром и резким изменением первого и второго. Оздоровление образа жизни - это и наиболее эффективная мера с точки зрения профилактики реальных проблем с сердцем в будущем.
Что нужно для суждения о состоянии сердца и сосудов:
Ваш рост и вес, род занятий и обычный уровень физической активности, полное описание УЗИ сердца, УЗДГ сосудов шеи и головы, суточное мониторирование артериального давления, клинический анализ крови, холестериновый спектр, креатинин, сахар, ТТГ, анализ мочи.
Если давление значимо повышенное (что точно устанавливается его суточным мониторированием), то, что Вы принимаете - не лечение. Одного метопролола для регулярного приема мало, а сбивать давление таблетками, когда оно уже повысилось - поздно.
Почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
В современной кардиологии лекарства, если они нужны, принимают постоянно, иное не имеет смысла. Насколько назначение всех перечисленных Вами препаратов обосновано, мы судить заочно не можем. Гепатотоксичных лекарств среди них нет.

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца, лучше в виде копии или фото выложить на соответствующей странице сайта. Маловероятно, что это сердечное. Ощущения больше невротического порядка, мнительный Вы, наверно, человек. Еще обдумайте свой образ жизни, вредные привычки. Тахикардия 130 в минуту приступом не является, это обычное физиологическое учащение ритма, болеть и перехватывать дыхание от такой частоты нечему. Отрицательная (нормальная) пробы ВЭМ с хорошей толерантностью к физической нагрузке, а также восхождение это только подтверждает. При "сердечных делах" первым делом страдает переносимость физических нагрузок.
Если гемоглобин был действительно понижен, должна быть выяснена и ликвидирована причина этого, просто так он не понижается. Руку покажите сосудистому хирургу. Проверьте уровень тиреотропного гормона в крови, если не проверяли.

Ответ:
Это описание варианта нормы. Противопоказаний к службе в перечисленном не содержится.

Ответ:
Вы не мучайтесь одними и теми же ненужными вопросами, лучше читайте внимательнее ответы и выполняйте данные Вам рекомендации. Пока человеком руководят страхи, а не рассудок, конечно, с пониманием проблемы. Страхи мешают понимать и думать. Только забивают голову ненужными страшилками, из которых и проистекают ненужные и бесплодные вопросы, уводящие Вас в сторону от того, что на самом деле нужно делать. Написано же абсолютно четко в разделе по данной Вам ссылке: сделайте амбулаторное суточное мониторирование артериального давления, если Вас интересует объективное реальное положение, а не выдумывание и лелеяние страшилок. И все будет понятно. Не бывает гипертонической болезни во время панической атаки.
Поможет Вам психотерапевт, а не скорая помощь. Между прочим, скорая помощь ни от каких болезней не излечивает и не спасает, и никаким образом от появления болезней не предохраняет. Она оказывает только срочную первую помощь. Перечитайте внимательно уже данные Вам ответы, там все сказано.

Ответ:
Мнительно-тревожное невротическое расстройством у Вас есть точно, а экстрасистолия является его самым частным спутником. Все остальное далеко не столь очевидно. Ревматизма при здоровых клапанах не бывает. Сами по себе анализы на ревматоидный фактор, всяческие антитела (которые вообще незачем делать), воспалительные пробы, а также и повышение СОЭ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТЬЮ НЕ ОБЛАДАЮТ И НЕ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ ОПОРНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ КАКОЙ-ЛИБО БОЛЕЗНИ.
Сделайте фото результатов УЗИ сердца, анализа крови клинического и биохимического, ЭКГ и распечаток мониторирования (если делали) и выложите на странице 'Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее. Об экстрасистолах читайте здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Покажите, пожалуйста, запись этой ЭКГ, и результаты УЗИ сердца тоже. Это можно выложить в виде фото на странице сайта "Загрузить изображение".
При повторном обращении цитируйте предыдущее и укажите, пожалуйста, свой возраст, рост, вес, обычное давление.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Дело тут совсем не в возрасте, а в болезни. Ситуация, конечно, серьезная, и риск операции, безусловно есть. Но нужно понимать, что в серьезной ситуации без операции помочь бывает невозможно. И если риск болезни превышает риск операции, выбор нужно делать в пользу операции.
Что касается процентов и осложнений, это Вам ничего не даст. У каждого конкретного человека своя степень риска и осложнений, сегодня она подсчитывается в баллах. Вот это Вам и нужно попросить сделать кардиохирурга.
Что касается обследования, в подобном случае важно определить степень жизнеспособности миокарда в рубцовой зоне, для этого нужно сделать стресс-ЭхоКГ с добутамином, либо ПЭТ или стресс-сцинтиграфию.

Ответ:
Вы уверены, что Вам нужно мнение кардиолога по этому поводу?

Ответ:
Это зондирование сердца с его контрастированием. Проходит в рентгеноперационной, под местным обезболиванием проводится пункция (прокол) бедренной артерии, через которую вводится проводник с катетером, из него контрастное вещество попадает в полость сердца, после чего делаются снимки и видеозапись. Это безопасно, довольно быстро. Если требуется какая-то подготовка, маме об этом скажут.

Ответ:
Нужно обратиться к аритмологу и проконсультироваться относительно радиочастотной абляцию (РЧА) с целью устранения аритмии, это операция без разреза, внутрисосудистым доступом.

Ответ:
Не нужно Вам делать ни ПЭТ, ни сцинтиграфию, лишние обследования - невротическое занятие, конца не будет никогда, и к профилактике ИБС все это не имеет никакого отношения. ИБС уже вполне надежно исключили отрицательной пробой ВЭМ. Отрицательная - значит, нет настоящих ишемических изменений. А те, что регистрировались на мониторировании - неспецифической, НЕишемической природы. Мониторирование часто дает ложноположительное заключение об ишемических изменениях, но ПМК тут ни при чем. Просто это исследование не имеет должной диагностической специфичности и значимости для разграничения ишемических и неишемических изменений ЭКГ. Экстрасистолия опасности не представляет и ничем Вам не угрожает. Чем меньше на нее обращать внимания, тем быстрее проходит.
В принципе и по описанию Вашего недомогания было понятно, что вероятность сердечной патологии весьма мала, а вероятность невротического происхождения всего вышеперечисленного весьма высока. В результатах обследования ничего существенного не выявлено, не цепляйтесь за них. Опорные данные в норме, а прочие подробности о болезни сердца не говорят и внимания не заслуживают. ЭхоКГ повторять не нужно, ничего значимого там нет, включая ПМК, и изменяться там нечему. Так что, можно считать, "не мудрствуя лукаво", что в ситуации Вашей уже разобрались, если Вам и искать хорошего специалиста - то психотерапевта, другой Вам не нужен. Нужно привести в порядок Ваше психологическое состояние, тогда нормализуется и физическое самочувствие. Пересмотрите свой образ жизни, низкая толерантность к физической нагрузке - это привычная гиподинамия, нетренированность, плохая физическая форма. При этом тоже не особенно логично ожидать хорошего самочувствия и хорошей стрессоустойчивости.
Почитайте внимательно эти разделы, чтобы понять, что на самом деле важно, а что нет, и что на самом деле нужно делать:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Если папе требуется постоянно употребление нитросорбида, значит, нужна операция, оснований для надежд, что можно обойтись без нее особенно взять неоткуда. Дело не в возрасте. У него тяжелое окклюзирующее (закупоривающее) поражение коронарных сосудов, сердечная недостаточность со значительным снижением сократительной способности сердца, вероятно по причине наличия рубцово-аневризматической зоны в сердечной мышце. Нужно консультироваться с кардиохирургом на предмет коронарного шунтирования с возможной резекцией рубцово-аневризматической зоны. Перед этим было бы очень полезно определить степень жизнеспособности миокарда с помощью стресс-ЭхоКГ с добутамином, либо ПЭТ или сцинтиграфии миокарда.

Ответ:
Все перечисленные "лекарства" не лечат ничего, и на картину ЭКГ и ЭхоКГ никакого влияния не имеют. Да и не факт, что вообще нужно что-то лечить. Но в переписанных результатах ЭКГ и УЗИ сердца много искажений и ошибок, кроме того, они неполные. Чтобы не было "испорченного телефона", сделайте четкие фото описания ЭхоКГ и записи ЭКГ и выложите на странице сайта "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Атеросклероз гипертонию не вызывает. И безусловно, уровень артериального давления находится в прямой зависимости от нервной регуляции. Поэтому давление во время панической атаки вполне может повыситься, при стрессе, а также физических нагрузках оно просто обязано повышаться, и может повышаться довольно ощутимо. Но затем быстро возвращается к норме, т.е. продолжительность такого повышения давления в при его суточном мониторировании не превышает 25% суток. Это не гипертоническая болезнь. Гипертонический криз себе, Вы конечно, не накрутите, но избавившись от невроза и панических атак, что абсолютно реально при желании, Вы избавитесь и от повышения давления.
Правда и в том, что гипертоническая болезнь - психосоматическое заболевание, и начавшись с эпизодических невротических реакций, когда-нибудь с возрастом - при часто сопутствующем нездоровому образу жизни накоплению нарушений обмена веществ - переходит в настоящее заболевание, требующее постоянного приема гипотензивных лекарств. Атеросклероз часто сопутствует этой ситуации, поэтому болезни эти взаимоотягощающие. Беда в том, что к этому возрасту реальных угроз уже совсем не боятся. Панические атаки на пустом месте остаются в далеком прошлом, а к реальным болезням относятся довольно спокойно.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Нужно обязательно сделать суточное (или более) мониторирование ЭКГ, важно понять, что за ритм в такие моменты, поскольку если есть аритмия с такой частотой, игнорировать ее нельзя, это самостоятельная проблема, требующая устранения.
И конечно, нужно посетить эндокринолога и проанализировать эффективность сахароснижающей терапии. Для диабета второго типа не особенно характерны резкие падения уровня глюкозы, а повышение его до 13 - это просто плохо. Наверняка есть дома глюкометр, а если нет - должен быть, поэтому всегда можно проверить уровень глюкозы в подобной ситуации, прежде чем нагружаться сахаром - рекомендация с чаем больше из прошлого.

Ответ:
От реальных опасностей не назначают пустышки вроде милдроната или витамины.
Если есть реальные подозрения на "ишемический тип" изменений ЭКГ, чтобы доказать или опровергнуть их, нужно сделать велоэргометрию или стресс-эхокардиографию. Если эти пробы не подтверждают наличие ишемии, изменения реполяризации могут иметь неспецифический характер, не указывать на патологию сердца и вообще на какую-либо определенную патологию, в таком случае внимания они не заслуживают и лечить ЭКГ незачем. Если не проверяли, сделайте клинический анализ крови и проверьте уровень ТТГ в крови.
Здесь перечислено то, что действительно заслуживает внимания в плане профилактики проблем с сердцем:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Невроз, скорее всего, тревожно-паническое расстройство.
Прочитайте внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Логичнее сократить комбинацию из этих трех гипотензивных препаратов до двух или одного, поскольку во всех трех, вполне возможно, нет необходимости. Но самостоятельно и заочно нельзя, только под наблюдением врача. При серьезном пересмотре образа жизни на определенном этапе возможно вообще обойтись без лекарств. А если гипертензия такова, что уже не обойтись - минимизировать лекарственную терапию.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Пожалуйста, опишите самочувствие мужа в настоящий момент: что конкретно беспокоит, есть ли боли, одышка и т.д., какова переносимость физических нагрузок. А также укажите его массу тела и рост, чем болел раньше. При повторном обращении цитируйте предыдущее.