Консультация кардиолога

Ответ:
Скорее всего, этот дефект (ДМПП) нужно закрывать. Размер его не маленький, поэтому не исключается его влияние на работу сердца, т.е., перегрузка за счет шунтирования крови через дефект. Наиболее достоверным признаком этого является увеличение не правого предсердия, а правого желудочка, но поскольку оно не обнаружено, наиболее точно можно было бы оценить значимость дефекта по объему шунта крови через перегородку. Это определяется тоже при УЗИ сердца при расчете отношения объема системного кровотока к легочному.
Поэтому Вам нужно обратиться к кардиохирургу, а также рентгенохирургу в клинике, где занимаются закрытием врожденных дефектов перегородки. Оптимальный и наиболее распространенный вариант операции сегодня - малотравматичное рентгенохирургическое закрытие дефекта внутрисосудистым доступом. При необходимости специалист сначала направит на повторное УЗИ сердца в кардиохирургической клинике, чтобы уточнить значимость дефекта и показания к операции.

Ответ:
В описании ЭКГ диагнозов нет. Скорее всего, ЭКГ нормальная, а точнее можно сказать только если ее видеть. Волнение сказывается только на частоте ритма.

Ответ:
Вот к психотерапевту - это правильно. Паника - очень плохой советчик в любом случае. А в случае нарушений ритма тревога и паника еще и очень часто им очень способствуют.
Что касается этой тахикардии (СВТ), панике вообще быть не от чего. Эта тахикардия не относится к жизнеугрожающим. Тем более, с такой небольшой частотой ритма, как у Вас - она и на состояние не особенно влияет. При обычной физиологической синусовой тахикардии частота может быть и выше этой: максимальная частота пульса у человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст, вот и посчитайте свою. Точнее можно было бы оценить ситуацию, если бы Вы представили данные мониторирования ЭКГ, ЭФИ - если делали, УЗИ сердца, сообщили бы рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, как часто.
Так что, очень высока вероятность, что если успокоиться, полечиться у психотерапевта и попринимать лекарства по его назначению, проблема решится сама собой.

Ответ:
О каком слове речь - непонятно, процитируйте, пожалуйста.

Ответ:
Как снизить вес большого секрета нет. Потреблять калорий меньше, а тратить больше. Это же и очень хорошо влияет на холестерин, судя по его уровню терапия статинами малоэффективна. И сахар уже на пределе. Опасность не в состоянии, а в образе жизни. Самые опасные факторы из приведенных Вами - избыточная масса тела и высокий холестерин. Если муж еще и курит, остальные анализы и прочие подробности уже большого значения и не имеют.
Волнуетесь за него - заставьте в корне пересмотреть свой образ жизни, пищевые стереотипы и уровень физической активности. Нагрузки не только допустимы, но и необходимы регулярно. С таким весом лучше начинать не с бега, а с регулярного плавания, вело-, шагового, эллипсоидного тренажера, длительных пеших прогулок, отказа от лифта. Т.е., не разовых аккордных нагрузок, а изменения двигательного стереотипа жизни.
О факторах, определяющих степень "опасности", методах их контроля и воздействия на них подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это не должно Вам помешать, диагноза тут никакого нет, вариант нормы.

Ответ:
Экстрасистолия сама по себе, в изолированном виде, как правило, не представляет собой проблему, требующую специального лечения. Важно состояние сердца в целом.
К сожалению, в представленном виде результаты обследования не дают возможности судить об этом точно. Описание ЭхоКГ нужно полное, результат последнего мониторирования - тоже. Распечатки его хорошо бы увидеть, да и выписку из больницы тоже. Загрузить фото документов можно на странице сайта "Загрузить файл", это просто и избавляет от переписывания.
Кроме того, нужно написать, что конкретно Вас беспокоит, каков привычный уровень физической активности, переносимость физических нагрузок, принимаете ли какие-либо лекарства, помимо перечисленных.

Ответ:
УЗИ сердца причины болей не показывает. По описанию боли не сердечные, но решается этот вопрос при осмотре врачом, он же, при необходимости, назначает нужное обследование.

Ответ:
Такие колебания частоты пульса в физиологических пределах, ничего нового, обо всем уже сказано, все рекомендации см. выше.
Татьяна, если Вы каждый раз, когда в очередной раз испугаетесь, чувствуете потребность поделиться своими страхами, Вам нужен для этой цели психотерапевт, а не кардиолог, поскольку к сердцу все это отношения не имеет. Заведите переписку такого рода с психотерапевтом, Вам будет намного больше пользы от этого.

Ответ:
К высокому давлению люди привыкают и могут нормально себя чувствовать при этом, но заканчивается это рано или поздно катастрофой. Поэтому доказано, что высокое давление - опасно, а нормальное давление, достигаемое с помощью постоянного приема лекарств, позволяет избежать этой опасности и продлевает жизнь при гипертонии. Так что, в кардиоцентре маме, как раз, помогли.
Давление у мамы не низкое, а нормальное. Если она отвыкла от него, и ее самочувствие сейчас связано с этим давлением (что тоже вовсе не обязательно), это не означает, что нужно преувеличивать значимость этого недомогания, пройдет некоторое время, она адаптируется. Не стоит переоценивать свои ощущения, они нас нередко обманывают.
Маме нужно побольше двигаться, давление и будет повыше. Она должна дальше наблюдаться врачом, при необходимости дозы лекарств могут быть им несколько уменьшены. Дозы лекарств не подбираются один раз и на всю жизнь, это вопрос наблюдения врачом на постоянной основе. Главное принимать лекарства регулярно и постоянно, а конкретная комбинация и дозы регулируются. Кроме того, перед врачом нужно поставить вопрос, нет ли какой-либо другой причины для плохого самочувствия.

Ответ:
Это не диагноз, а описание ЭКГ. Ничего опасного не описано. Неспецифические изменения на то и неспецифические.

Ответ:
Пожалуйста, полностью представьте описание УЗИ, а также укажите рост и вес дочери на момент исследования.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Полностью приведите описание ЭхоКГ, пожалуйста. Есть сомнения, что заключение корректно.
Что касается давления, сделайте суточное мониторирование артериального давления. Если гипертензия подтвердится, нужно исключить ее вторичное происхождение. Об этом подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
А мы скажем, что так описывают неспецифические ЭКГ-признаки, которые могут и не противоречить норме, а точнее - нужно их видеть. В любом случае ЭКГ не трактуется изолированно от самого человека.

Ответ:
1. Вам нужно к аритмологу, и не затягивая. На последнем мониторировании зарегистрированы короткие пробежки неустойчивой желудочковой тахикардии, которые требуют оценки этого специалиста с целью определения показаний к электрофизиологическому исследованию (ЭФИ) и решения вопроса о том, что с ней делать дальше, уточнения необходимости РЧА ( малая операция, абляция - точечное прижигание очага тахикардии).
Сама по себе зарегистрированная неустойчивая (менее 30 сек) мономорфная желудочковая тахикардия при отсутствии явного структурного заболевания сердца по данным УЗИ, как у Вас, особой опасности не представляет, к жизнеугрожающим не относится, так что повода для паники нет.
Однако, то, что Вы указываете на эпизод аритмии, сопровождавшейся полуобморочным состоянием, подозрительно на то, что мог случиться и устойчивый (т.е., более продолжительный, сказавшийся на состоянии и самочувствии) пароксизм такой тахикардии. А это состояние, которое уже требует более серьезного внимания.
Длительный прием кордарона - не самый лучший выход, а в такой ситуации отмена лекарства обычно ведет к рецидиву тахикардии.
2. Учитывая некоторые клинические и ЭКГ-параметры, целесообразна ВЭМ и при ее положительном результате - коронарография. Либо сразу коронарография, если в Вашей доступности это несложно. Нужно исключить ишемическое происхождение проблемы, а для этого проверить коронарные сосуды.
3. Не менее неотложные мероприятия:
- бросайте курить полностью и бесповоротно;
- ликвидируйте избыток массы тела и строго контролируйте ее (подробно здесь http://infarkt.ru/nazametku);
- от алкоголя до прояснения ситуации с аритмологом и контрольного мониторирования ЭКГ откажитесь полностью.
Смысл жесткой необходимости здорового образа жизни в том, что та же аритмическая ситуация, но без дополнительных факторов риска для сердца, весьма серьезных (курение, излишки массы тела и т.д.), и у человека до 30-40 лет расценивалась бы более спокойно и не считалась бы прогностически особенно существенной. Но каждый дополнительный фактор риска суммарный риск, понятное дело, повышает, и рано или поздно это может проявиться.

Ответ:
До тысячи экстрасистол за сутки вообще не рассматривается как отклонение от нормального ритма. Да и куда большее их количество тоже не означает болезни сердца. Данные, которые Вы приводите, вполне укладывается в параметры здорового сердца и никакой связи с Вашим самочувствием не имеют.
Невротическое состояние у Вас, вполне вероятно, прогрессирует. То, что это провоцирует экстрасистолы, Вы уже знаете.
Что при "малейшей" нагрузке начинаются перебои - может быть, именно потому что при малейшей нагрузке Вас одолевают страхи, и именно они Вам и мешают. То же самое и с эглонилом - Вы и лекарства боитесь, вот и кажется, что и он экстрасистолы учащает. А их вообще за сутки "с гулькин нос".
Страхам не нужно потакать, умеренных, но регулярных нагрузок не нужно избегать. Реальных нагрузок, судя по тому, что максимальная частота ритма за сутки 109 в минуту, Вы не совершаете, поэтому об истинном влиянии физической нагрузки на ритм судить нельзя. Для этого Вам нужно совершить нагрузку, которая участит пульс хотя бы до 130-135 в минуту. Проверяется на ЭКГ это во время велоэргометрии.
Что касается советов - по данным Вам ссылкам их вполне исчерпывающее количество. Ведь уже было сказано - нет никакого смысла спрашивать одно и то же, не следуя ответам.

Ответ:
Это значит, что нужно точно знать эту длительность, а также частоту ритма по данным ЭКГ, без этого пока разговор ни о чем, особенно, если эта фраза взята из машинной расшифровки ЭКГ. В зависимости от этих показателей может понадобиться консультация кардиолога или дообследование, так как при некоторых видах удлинения интервала QT на ЭКГ бывают аритмии.

Ответ:
Заключение ЭхоКГ не является диагнозом и основанием для назначения лечения - лечат человека, если нужно, а не заключение, и назначают лечение только при осмотре.
Можно лишь констатировать по приведенным Вами данным, что величина левого желудочка на верхней границе нормы, левое предсердие увеличено, имеется умеренное расширение восходящего отдела аорты.
Если Вас ничего не беспокоит, и эти находки на УЗИ сердца являются случайными, заочно можно настоятельно посоветовать предпринимать все необходимые и зависящие от Вас профилактические меры, чтобы предотвратить прогрессирование проблем с сердцем и расширение аорты. Об этом подробно говорится здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Раз в год ЭхоКГ необходимо повторять для контроля.

Ответ:
Этот диагноз устарел еще в прошлом веке. Миокардит вообще чаще существует, в основном, в умах докторов, а не в сердцах людей, да еще в 25 лет при нормальной сократительной способности сердца. Недостаточность клапанов тоже вполне может быть из той же "оперы", больше домыслы.
Приведите, пожалуйста, все описание УЗИ сердца полностью, со всеми измерениями. А также укажите вес и рост, что конкретно беспокоит, чем болели раньше.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Заочно лечение не назначается, подобрать его можно только в процессе наблюдения. Сказать можно точно лишь следующее - если есть устойчивая гипертония, лекарства от давления нужно принимать регулярно и постоянно, плохо контролируемая гипертония опасна тяжелыми осложнениями.
Не менее важны немедикаментозные меры: нормализация массы тела, пересмотр пищевого рациона, уровня физической активности - в сторону регулярного повышения. Это очень эффективно.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Это возможно при болезненном состоянии.

Ответ:
Добавьте, пожалуйста, следующую информацию:
1. Вес, рост, обычное давление, бывают ли приступообразные головокружения, обмороки или полуобморочные состояния, приступы частого сердцебиения.
2. Что конкретно беспокоит, как давно, чем болели раньше, когда обнаружена аритмия, делалось ли ранее мониторирование ЭКГ, какие конкретно виды аритмий регистрировались ранее.
3. Род занятий, повседневный уровень физической активности, переносимость нагрузок, тип психологического реагирования.
4. Вредные привычки.
5. Делалась ли ЭКГ-проба с нагрузкой (ВЭМ), результат.
6. Консультировались ли у аритмолога, результат.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
По сути, одно и то же описано разными словами. Не нужно делать третью, нужно сходить к врачу, который это все оценит, поскольку изменения ЭКГ не трактуются изолированно от самого человека.

Ответ:
В измерении ничего опасного нет, но потакание своим страхам, безусловно, ситуацию нагнетает, а это давление только повышает. Что делать, нетрудно понять без особых ухищрений - лечиться у психотерапевта до победного конца над страхами и паническими расстройствами. А также вести здоровый образ жизни и побольше времени проводить в спортзале и бассейне. УЗИ сердца не является методом профилактического скрининга сердечно-сосудистых заболеваний и прогностической информации в такой ситуации не дает.
А что дает, и за чем нужно следить, перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Кроме того, внимательно прочитайте эти разделы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ответ дан, и не раз, в предыдущей переписке.

Ответ:
Вероятно то же, что и два года назад. О значимости таких эпизодов и Ваших страхах уже все сказано, перечитайте ответ выше внимательно. Аритмию, продолжающуюся 3 секунды непросто поймать на мониторировании не потому, что она очень короткая, это не имеет значения, записывается все. Сложно поймать то, что бывает редко, если бывает вообще. Но уж если что-то реальное случается, пусть и вне мониторирования, какие-то признаки или факторы риска за сутки будут зарегистрированы. На пустом месте бывают только страхи.
Если даже допустить, что есть аритмия, которая начинается и заканчивается за 2-3 секунды, не только скорая не успеет доехать, но и почувствовать каких-либо реальных ее последствий не успеть, как она уже и закончилась.
Тем не менее, без объективной констатации (хотя бы подсчета) ритма в такой момент, и Ваши ощущения, и наши предположения - из области гаданий. Учитесь спокойно считать пульс.
Вот йоги, например, умеют управлять ритмом своего сердца в каких-то пределах. Я Вас не призываю влиять на ритм, чего как раз Вам очень хотелось бы - чтобы на него как-то повлияли и "исправили", хотя нет никаких признаков, что это нужно делать. Но Вам совершенно точно стоит повлиять на то, что Вы можете и должны - избавиться от страхов и невроза, иначе эта история "только успокоилась и на тебе" будет неизбежно повторяться по сценарию про белого бычка. Повлияйте на то, что можете, и что совершенно точно мешает Вам нормально жить, а не переживайте из-за невозможности повлиять на что-то, с высокой вероятностью являющееся химерой.
И тогда посмотрите, как изменится самочувствие.

Ответ:
Все это может быть и у здорового человека. Чтобы точнее сказать, нужно видеть саму ЭКГ.

Ответ:
Диагноза тут никакого нет, это не особенно удачное заключение ЭКГ, диагноза оно не заменяет. Фиброзным изменениям в Вашем возрасте взяться неоткуда, да и не видно их на ЭКГ, а те ЭКГ-признаки, которые видно, специфическими для рубцовых изменений не являются. Такие заключения писали в прошлом веке, и диагнозы по ним ставили в прошлом веке, и к операциям не допускали. Тем более, лапароскопическим.
Сделайте УЗИ сердца, это исследование для того и существует, чтобы оценивать состояние миокарда не косвенно, как по ЭКГ, а визуально. Повторная ЭКГ ничего не изменит, если только другой специалист будет ее описывать более корректно, но для этого повторять ее нет необходимости, можно и эту проконсультировать в другом месте, более квалифицированном.
Валемидин - это успокоительные капли. Эгилок тоже на фиброзные изменения никак не влияет. Поэтому если и есть показания к их приему, к ЭКГ они отношения не имеют.

Ответ:
Неужели Вы будете принимать лекарства, рекомендованные Вам заглазно? Ни один добросовестный врач никогда не станет лечить заочно, и ни один разумный человек не станет лечиться у телепата на расстоянии. Сходите к врачу.

Ответ:
Элла, скорее у Вас давние отношения со страхами по этому поводу, вот и перепугались в очередной раз. Ощущения колыхания сердца не являются специфичными ни для какой-то определенной аритмии, ни вообще для ее обязательного наличия, так что заочно тут ничего не подскажешь, нужно в этот момент Вас за пульс держать.
Если под колыханиями подразумевалось сердцебиение, и за эти 2-3 секунды произошло не менее 5-7 таких колыханий, возможно, имеет смысл сделать мониторирование ЭКГ, особенно, если подобный эпизод повторится и пульс будет частым. Пугаться незачем. Если аритмия (когда она действительно есть) является столь неустойчивой, что продолжается 2-3 секунды, такая продолжительность не превышает даже допустимых по величине пауз между сокращениями сердца, т.е., отсутствия сокращений вообще. Поэтому не успеет никак ни на чем сказаться.
Может быть и так, что в момент таких ощущений вообще никаких изменений на ЭКГ не происходит.