Консультация кардиолога


Pages: ... 419 420 421 422 423 424 425 426 427 ...
Роман,42года 21.02.2012
Здравствуйте! Мне поставили диагноз хр.ревматическая болезнь сердца.Моё состояние сейчас такое:постоянные боли в сердце ноющие, как будто по нему что то ползает,болит левая рука.Нитроглицерин принял,стало ещё хуже,в глазах потемнело.Раньше я лежал в ревмо отделении 3 раза,недавно был там врач мне сказала:отёков нет,экг норма, ревмопроба один плюс,анализы крови и мочи в норме, и отказала в стационаре,посоветовала посетить невролога.Невролог назначила ток,т.к у меня шеей проблемы:левую сторону стягивает,а сзади шеи ощушение дрожи.Вот еще заключение узи: аорта уплотнена,не расширена 3,6. Левое предсердие:не увеличено 3,9 см .апик.,4камерн.,5,2 -4,3см. Правое предсердие: не увеличено,апик.,4камерн.3,2см.,пж2,9см.,лж Т мжп 1,2см., Т зс1,2см. КДО 154, КДР 70, УО 84, МО 4,5, ФВ 61%. АК :створки уплотнены,не утолщены,кальцинированы,регургитация 0 ст. мк: створки уплотнены,не утолщены.,противофаза нет,регургитация 1-2ст., тк- 0ст., ствол лёгочной артерии 2,4 см,регургитация 1 ст. Диастолическая функция нарушена. Перикард: прочерк. Нижняя полая вена 20см,спадается на вдохе>50%. Заключение:стенки аорты несколько уплотнены.,систолическая функция не нарушена.,подклапанные структуры мк несколько уплотнены. Диастолическая дисфункция МЛЖ по 1 типу. Недостаточность мк спреобладанием стеноза. Дата 1 ноября 2011года. И ещё у меня раз в два,три месяца подскакивает давление 160на 90,холестерин по фракциям в норме. У меня к Вам несколько вопросов: нужна ли мне операция на сердце,есть ли сердечная недостаточность и связаны ли мои жалобы с сердцем? У меня отдышка бывает иногда в покое,при ходьбе её не чувствую.При резком подъёме на третий этаж отдышка и сердцебиение бывает,но через минуту всё проходит. Спасибо

Ответ:
И по данным УЗИ сердца, и по описанию Вашего недомогания диагноз ревматизма вызывает большое сомнение. Боли, подобные Вашим, при пороке не бывают, они вообще часто имеют невротическое происхождение, нитроглицерин Вам не нужен. Для исключения сердечной природы болей лучше сделать велоэргометрию.
Маленькая митральная недостаточность сегодня выявляется очень часто и не говорит ни о ревматизме, ни зачастую о болезни сердца вообще. Что касается митрального стеноза, наличие которого имеет решающее значение в диагнозе ревматизма, прямые диагностические признаки его в этом исследовании никак не описаны - площадь митрального отверстия, градиент давления на митральном клапане. Без этих данных говорить о митральном стенозе оснований нет. Кроме того, все размеры полостей сердца в норме, что тоже свидетельствует об отсутствии сколько-нибудь значимого порока серда.
Есть маленькая гипертрофия левого желудочка, которая к этому вопросу отношения не имеет, может быть следствием гипертонии.
Поэтому на основании этих данных не только не может идти речи об операции, но даже и о диагнозе. Если Вы указали их неточно, сделайте фото или отсканируйте результаты и загрузите на странице "Загрузить файл".
А лучше переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом (не ревматологическом) учреждении.
Сердечной недостаточности у Вас нет, да и быть ей не с чего.
По поводу всего остального почитайте этот раздел:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Лера 21.02.2012
Здравстуйте доктор!. извините что беспокою вас своим вопросом,но в данный момент не с кем консультироваться!
Очень переживаю по поводу своего состояния, дело в том что у меня есть перебои в работе сердца...и это как выяснилось желудочковая экстрасистолия...на обычной ЭКГ было СРРж не полная блокада правой ножки пучка Гиса и вставочная левожелудочковая экстраситолия, на холтере неспецифические изменения комплекса на фоне тахикардии и всего 11 жэ, из них 1 бигемения, это было пол года назад...на узи незначительная регургитация на митральном клапане и трисупидальном, есть шум но как выяснилось по узи функциональный, гормоны щитовидки в норме, есть гастрит, в последний месяц эктсрасистолия просто донимает особенно сидя или лежа, учащаеться если напряч диафрагму или покушать или криво сидеть, проскакивают и подряд и парные и би...очень боюсь ее..невозможно сидеть на месте встаю чем то отвлекаюсь не ощущаю ее но только сяду сердечко дергаеться! у меня есть маленький ребенок я переживаю что мама у него мне 25 лет уже болеет чем то...помогите насколько опасны эти экстроситолы ведь они желудочковые и бывают подряд может ли вызвать тахикардию или фибриляцию...и что мне делать пока нет возможности сделать повторно обследование опасно ли это?


Ответ:
Вы ведь обращались к нам уже с этим вопросом, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку. Если это так, это означает, что подробный ответ с рекомендациями Вы уже получили. Вы их выполнили? Повторное обращение имеет смысл только в этом случае. Если нет - просто перечитайте уже данный Вам ответ, а также соответствующую страницу в разделе часто задаваемых вопросов, нет смысла без конца спрашивать и отвечать одно и то же. Вы просто живете во власти своих страхов, вот это и плохо для мамы ребенка в 25 лет, которая не должна себя сама вести как маленький испуганный ребенок.

мужчина 21.02.2012
Добрый день Эдуард Романович!
Два месяца назад проходил шоферскую медкомиссию и на ЭКГ врач обнаружил асистолы. Сказал мне срочно идти к врачу. Я обратился в клинику МЧС (платно), где мне провели суточное мониторирование. После расшифровки врач клиники сказала о каких-то серьезных изменениях в сердце, сказала, что в их клинике мне помочь не смогут (чем изрядно меня напугала) и никакого лечения не назначая, порекомендовала обратиться в Центр диагностики и лечения аритмии.
Помогите пожалуйста понять результаты мониторирования: «Регистрируется патологическое число аритмий с широкими QRS-комплексами, по- видимому, желудочковых, в том числе не характерных для здоровых лиц. В течение суток наблюдалось укорочение корригированного QT-интервала менее 340 мс в течение 8 минут (1% времени). Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы (ЖМЭ) инт. в среднем 398 мсек - 42263 (1884 в час).Парные ЖМЭ инт. в среднем 365 мсек - 355 (15 в час). Групповые ЖМЭ - 139 (6 в час). Пароксизмы желудочковой мономорфной тахикардии - 4 (менее 1 в час). Одиночные наджелудочковые экстрасиситолы (инт. в среднем 877 мсек) - 21 (менее 1 в час). Длительные паузы с ЧСС от 39 до 57 уд/мин - 46 (2 в час). Клинически значимые паузы с продолжительностью 2004 мсек - 1 ночью. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены».
Аритмию чувствую в течение дня и особенно перед сном. Бывает сложно заснуть. Беспокоят тревожные мысли. В последнее время стал замечать ноющие боли в области сердца.
Доктор, подскажите, со мной что-то серьезное? Нужно бить тревогу? немогу выложить распечатки нет на руках
Сегодня был на консультации у аритмолога. Объяснил свою ситуацию, показал результаты предыдущего монитора. Меня немного насторожило, что аритмолог отрицает возможность возникновения ЖЭ на нервной почве (у меня работа такая, что часто бываю в нервном напряге) и от позвоночника (последнее время болит спина в грудном отделе). Врач сказала, что нужно будет лечить хирургическим путем, прижиганием аритмоцентра в сердце. Антиаритмических препаратов назначать не хочет, говорит вредно, лучше прижечь. Как-то страшновато вот так, сразу!
Да я еще забыл спросить: не может ли это обострение быть связано с тем, что я недавно бросил курить (месяц назад)? Курил 13 лет по полторы пачки в день. Бросил резко, без предварительного снижения выкуриваемых сигарет.


Ответ:
Доктор с таким именем на нашем сайте никогда не консультировал, так что Вы обратились не по адресу.
Что касается сути Вашего вопроса, сама по себе экстрасистолия опасности не представляет, поэтому все упирается в пароксизмы желудочковой тахикардии - они требуют внимания и разбирательства. Если это действительно устойчивая желудочковая тахикардия с большой частотой - лучше делать РЧА, чем принимать антиаритмические препараты. Ошибочно думать, что первое опаснее второго - нередко наоборот. Но поскольку никаких характеристик и распечаток этой тахикардии мы не имеем, судить об этом точно не можем.
Важна детальная картина ЭКГ и УЗИ сердца - от этого зависит метод лечения (или предупреждения) желудочковой тахикардии. Но этой информацией мы тоже не располагаем.
Отказ от курения только на пользу, к делу не относится.

Любовь 21.02.2012
Нашему сыну 8 лет,в 3 года ему поставили диагноз синдром Джервала-Ланге-Нильсона.В 4 года сделали операцию,поставили кардиовертер-дефибрилятор.Как лечится этот синдром.

Ответ:
Главным образом, установкой кардиовертера - чтобы предупредить осложнения. А само по себе врожденное удлинение интервала QT - уж если есть, так и есть. Вам важно знать, что некоторые лекарства удлиняют его еще больше, и воздерживаться от их применения: некоторые антибиотики (эритромицин, клиндамицин и др.), сульфаниламиды (бисептол), противогрибковые препараты (флюконазол и др.), а также антиаритмические и пр. Поэтому лекарства нужно применять строго по показаниям (не "на всякий случай"), предупреждать об этой проблеме врачей, которые их назначают, и прежде читать инструкцию.
Кроме того, важно полноценное белковое питание, чтобы все необходимые электролиты (макро- и микроэлементы) организм получал с пищей.

Дмитрий 21.02.2012
Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Есть результаты Эхо-КГ:
ФВ 78%, ЛП – 4.4 см, КСР – 1.6 см, КДР – 3.0 см, КСО – 75 мл, КДО - 36 мл, УО – 28 мл
Митрельный клапан: ПСД 2 СТ., Е\А=1.2
ФК – 30 мм.,
Аортальный клапан: Б\О
ГРАД. ДАВЛ. НА ВТЛЖ 32 ММ.РТ.СТ., НА УРОВНЕ ПАПИЛЛЯРНЫХ МЫШЩ 44 ММ.РТ.СТ,
ФК – 19 мм.
Трикуспидальный клапан: Б\О, Е\А 1.7
ПЖ: ПЕР. СТ. 0,7 см.
Дополнительные особенности:
Б\3 – 1.9 см., С\3 – 3.2 см., ТЗСЛЖ – 1.1 см.

Что обозначают следующие вещи:
1) Б\3 и С\3 в дополнительный особенностях?
2) ПЖ: ПЕР. СТ. 0,7 см. (правый желудочек, передняя стенка?)?
3) Митрельный клапан: ПСД 2 СТ. - это что?

Заранее спасибо.


Ответ:
Чтобы разобраться, нужно прежде всего представить полное и точное описание исследования, без пропусков и искажений. Лучше не переписывать, а выложить фото или сканирование описания на странице "Загрузить файл".
Кроме того, нужно сообщить следующую информацию: возраст, рост, вес, давление, переносимость физической нагрузки, что беспокоит, как давно, повод к УЗИ, чем болели в семье.

мадина 20.02.2012
Добрый день. Скажите,есть что-то серьезное в моем мониторировании.
Выраженная синусовая тахикардия, тахиаритмия, периоды миграции водителя ритма по предсердиям. В ночные часы умеренная синусовая тахикардия. Пауз нет. Максимальный RR интервал 760 мс. 339 суправентрикулярных экстрасистол, из них 1 эпизод предсердной пароксизмальной тахикардии с частотой ритма 153 уд. и 3 эпизода ускоренного ритма на фоне миграции водителя ритма сердца (зубец "Р" после тахикардии 2-х фазный, эктопический).
ST-T: без диагностически значимой динамики.


Ответ:
Это далеко не полное описание. Из написанного обращает на себя внимание тенденция к тахикардии, это требует определения функции щитовидной железы (уровень ТТГ), а также исключения анемии. Имеет ли какое-либо самостоятельное значение предсердная тахикардия, без какой-либо информации о Вас, а также распечатки этого фрагмента судить нельзя.

павел г.Курск 20.02.2012
Добрый вечер доктор! Многие гипотензивные препараты принимают пожизненно.Долго ли можно принимать энзикс-дуо и нет ли у него серьёзных побочных эффектов? Спасибо!

Ответ:
Как и все остальные лекарства. Если есть показания - постоянно. Если есть риск побочных эффектов - назначают другие препараты.

Дмитрий 20.02.2012
Добрый! Моему отцу 53 года, ему поставили диагноз: "а-кардио склероз, атеросклероз крональных артерий, тромб у ушка левого предсердия". Перед выпиской лечащий врач сказал, что нужно принимать препараты рассасывающие тромб и повторно ложиться на воостановление сердечного ритма. Правдоподобно ли это и подскажите пожалуйста, что это за болезнь и как лечить?

Ответ:
Почему бы и нет. Проблема не в том, правдоподобно ли это, речь не о фольклорном предании. А в том, что в Вашей интерпретации не содержится никакой фактической медицинской информации, на основании которой можно было бы судить о состоянии вашего отца. Медицина, хоть и не математика, но требует точности, по пересказам диагнозы не ставятся и рекомендации не даются.

Александр 20.02.2012
Здравствуйте доктор!мне в 2010 году поставили диагноз:марс.сейчас я собираюсь поступать в военную академию,помешает ли этот диагноз пройти ввк?
экг делать через неделю,что посоветуете для того,чтобы кардиограмма была в норме.


Ответ:
МАРС - особенности картины УЗИ сердца, на ЭКГ не влияет. Болезнью это не является, но ВВК действует по приказу, а не по "понятиям". Что в приказе написано, то и делается, поэтому там и нужно узнавать.

Маня 20.02.2012
Маня 21.02.2012
Скажите при парной или груповой желудочковой экстрасистолии может произойти фибриляция и смерть! узи только незначительная регургитация на митральном спасибо за ответ!

Ответ:
Групповой экстрасистолии не бывает, это некорректный термин. От экстрасистолии не умирают, и никаких страшилок от нее не бывает, они в голове. Если Вас интересует конкретная интерпретация данных мониторирования ЭКГ, приведите описание полностью. Лучше в виде фото или сканирования распечаток (включая "групповую" экстрасистолию), выложить можно здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail

У меня нет возможности сделать холтер надо ехать в другой город просто у меня бывает 2 подрят и даже три я подумала что это и есть групповые...просто она у меня участилась очень переживаю когда делала холтер 9 месяцев назад всего одна бигеминея и 10 единичных но сейчас аткуют каждую минуту по две...или три...бывают парные и по три иногда вот и распереживалась, у меня ребенок маленький не хочу его оставлять


Ответ:
Вы переживаете именно от того, что сами себя запугиваете "групповыми" экстрасистолами и прочими фантазиями. ПЕРЕБОИ ПОДРЯД ВОВСЕ НЕ ОЗНАЧАЮТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ ПОДРЯД. ЕСЛИ ВЫ ОЩУЩАЕТЕ ПЕРЕБОИ, ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО МЕЖДУ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ ЕСТЬ НОРМАЛЬНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
Атакуют Вас Ваши страхи. Прочтите внимательно: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Маруська 20.02.2012
Мне 25. Сердце тревожит с 19 лет. Последнее УЗИ показало- первичный пролапс митрального клапана,подклапанная регургитация, синусовая тахикардия 110. Левый желудочек увеличился за 2 года (от последнего УЗИ) с 4,2 до 5. Врач сказала, что сердце выросло! ЭТО НОРМАЛЬНО? Или врач некомпетентен?

Ответ:
И тот, и другой размер в пределах нормы, так что значения этот вопрос не имеет. Разница часто бывает связана с субъективностью исследования и неточностью измерения, его результат очень зависит от квалификации специалиста.

настя 20.02.2012
здравствуйте, мне 20 лет.по гемодинамичным показателям ударный индекс =20 мл/кв.м и пульс около 97 так постоянно.но признаков аретмии не выявлено.что это может быть?

Ответ:
Станет ясно после определения ТТГ в крови, клинического анализа крови (анемия, снижение гемоглобина), а также оценки уровня тренированности (физической формы), психологического состояния (тревожность, страхи, низкая стрессоустойчивость, невротическое состояние) и массы тела (наличие избыточного веса).

Дмитрий 20.02.2012
У моего 12 летнего брата утром сильно болит живот, 2 часа, таблетки не помогаю.Что делать?

Ответ:
Только к врачу, либо вызывать скорую помощь, если боли сильные. И не тяните. Никаких таблеток нельзя давать, пока причина болей в животе не выяснена.

Дарья 20.02.2012
Здравствуйте! У меня вопрос относительно Гемоперикарда и перикарда. Мы сделали операцию(пластика ДМЖП) в Бакулевском. На 13 сутки у нас выявилось осложнение жидкость в полости перекарда 3,5 см,откачали 50 мл жидкости с кровью...(пункция перикарда).После сделали Эхо и там было 0,5 и 2мм. В день выписки на узи сердца у нас "....Сепарция листков перикарда перед ПП-4мм(локально)...." Хотелось бы знать...Возможно ли,что жидкость с кровью вернуться? И какие нормы жидкости в перикарде должны быть...??? у нас температура болтается от 36 до 37,2 сама по себе....в основном 36....стоит ли чего-то опасаться и ждать...может ли жидкость сама в норму прийти? Девочке 11 месяцев,весим 9780,рыхлые.

Ответ:
Гемоперикард умеренного объема возможен после операции, как ее следствие. Обычно пункция решает эту проблему. Рецидива быть не должно, все должно придти в норму по мере заживления.

андрей 20.02.2012
ЗДравствуйте а при всд занематься спортом можно?вреда н ебудет

Ответ:
Нужно. Будет только польза.

Маня 20.02.2012
Скажите при парной или груповой желудочковой экстрасистолии может произойти фибриляция и смерть! узи только незначительная регургитация на митральном спасибо за ответ!

Ответ:
Групповой экстрасистолии не бывает, это некорректный термин. От экстрасистолии не умирают, и никаких страшилок от нее не бывает, они в голове. Если Вас интересует конкретная интерпретация данных мониторирования ЭКГ, приведите описание полностью. Лучше в виде фото или сканирования распечаток (включая "групповую" экстрасистолию), выложить можно здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail

Геннадий 20.02.2012
После кор.шунтирования принимаю беталок 50мг,рамикор 5 мг утром,аспирие 75 мг днем и симвастатин 20 мг вечером.Ранее принимал рамико утром и вечером,но теперь после обследования врач сказала,что можно принимать только утром.Можно ли его принимать продолжать по 2.5 мг,но утром и вечером,или 50 мг только утром,имеет ли это значение?

Ответ:
Геннадий, Вы упорно и неоднократно задаете один и тот же вопрос. Зачем Вы это делаете, если Вы не читаете ответов или не выполняете данных в них рекомендаций?
А если подводит память, распечатывайте или просто сохраняйте переписку. Забыли - открыли и перечитали, и нет необходимости опять набирать то же самое.

Вилина 20.02.2012
Добрый день.Мужу 82 года.В молодости активно занимался спортом -гребля на каноэ.Насыщенные тренировки,соревнования.С 40 лет-тренерская работа.16 мая 2011 года впервые приступ пароксизмальной тахикардии.21 мая 2011 года осмотр терапевта, ЭКГ-диагноз:ИБС.Диффузный кардиосклероз.Фибрилляция предсердий ,хроническая форма СН1 ФК11.От госпитализации отказался,лечение :дигоксин,предуктал. Продолжал работать.08.07.11г.госпитализирован в кард.отд.Обследован:ЭКГфибрилляция предсердий 125 в мин.отклонение эос влево,гипертрофия левого желудочка.Блокада передней левой ветви ножки п.Гиса.Признаки коронарной недостаточности.18 07 ЭКГ фибриляция предсердий-75 в 1 мин.ЭХОКСД норм.А-45,ДНП-37,КДРАЖ 55,4КСРЛЖ-38,6,КДО_150мл,КСО-64ФВ-57%Рентг.скопия орг гр.кл. 15 07 11г.Плевральные полости:правая-180мл.левая-150мл.Размеры полостей сердца в норме.Атеросклероз и расширение аорты у корня.Кальциноз задней митральной створки Регургитация кл.аорты1-2 ст. Систолическая функция левого желудочка в пределах нормы.После выписки один раз был у врача, продолжает работать,принимаетДигоксин предуктал,арифон, варфорин под контр МНО.Возможно ли в его случае водитель ритма.?Извините и спасибо за терпение.

Ответ:
Из того, что Вы описываете, необходимости и пользы ЭКС не вытекает. Он него не будет проку, да и не нужен он. ЭКС используют тогда, когда собственный ритм настолько редкий, что плохо сказывается на кровообращении. Т.е., ЭКС замещает свой плохо работающий водитель ритма, но не подавляет аритмии. У мужа совсем другая аритмия. При фибрилляции предсердий, наоборот, чаще есть тенденция к "разгону" частоты ритма, что вредно, и приходится постоянно принимать урежающие препараты, чтобы держать частоту ритма под контролем.
Предуктал принимать не нужно, от него проку нет. В остальном такие назначения могут быть резонны. Может обсуждаться назначение дигоксина - при отсутствии сердечной недостаточности, признаков которой из этих данных не выявляется, вместо него можно использовать другой урежающий препарат. Но конкретные назначения всегда делаются только при осмотре, заочно такие вопросы решать нельзя.

Олеся 19.02.2012
Здравствуйте, доктор! Мне 37 лет. В последнее время стала замечать перебои в работе сердца. Оно как-будто поднимается к горлу!!! Пропускает удар, боли нет, но дискомфорт в груди чувствую. Была однажды паническая атака, была травма шейного отдела, видимо, "заработала" остеохондроз... Я выслала Вам ЭХО на фамилию Хомченко О.Д. (от 29 ноября 2011 года, г. Москва, Поликлиника № 192). Пора ли бить тревогу? Буду благодарна за ответ.

Ответ:
Вероятно, это экстрасистолы. Чтобы установить точно, нужно зарегистрировать это на ЭКГ. Поэтому если беспокоит сильно и часто, нужно сделать суточное мониторирование. Если нет - больше страхи и панические атаки - проще не обращать внимания, экстрасистолы могут быть практически у всех и сами по себе ничего для здоровья не значат. Оснований для тревоги нет. УЗИ в норме, описанные детали УЗИ-картины диагностического и клинического значения не имеют, на работу сердца не влияют.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Улена 19.02.2012
Здраствуйте.скажите двухстворчастый аортальный клапан без нарушения его функций-откудова он берется,может быть это наследственость?И можно ли при таком диагнозе рожать?

Ответ:
Это не наследственное заболевание, а врожденная аномалия строения клапана - две створки вместо трех. Если функция клапана не страдает, ситуация не выходят за пределы практического здоровья. Ограничений нет, рожать можно, просто нужно ежегодно повторять УЗИ сердца для контроля за работой клапана.

настя 19.02.2012
Здравствуйте мне 24 года у меня шейный остеохондроз отдает в руку и в облость сердца постоянно учещеное сердцебиение я курю может ли это быть из за курива

Ответ:
Может. Из-за курения еще и не то может быть. Очень многие проблемы с самочувствием - прямое следствие образа жизни.

елена 19.02.2012
мой сын готовит документы для прохождения ВВК для поступления в институт МЧС. Сделали ЭКГ - заключение все в норме, кроме "нарушение внутрижелудочковой проводимости" Есть шанс пройти ВВК?

Ответ:
Эти "нарушения" тоже в пределах нормы.

Анна 19.02.2012
Здравствуйте. 23 года, 168 см., 52 кг. Результаты УЗИ сердца:
1) гиперкинез миокарда левого желудочка
2) незаращение овального окна (по данным ДП ЭХОКС)
3) Межпредсердная перегородка: дефект - есть. локализация с\3. направление сброса - лево-правый. особенности: МПП повышенной подвижности в\3, с\3.
Раньше жалоб на сердце не было, только в последние несколько месяцев беспокоят поятоянные ноющие боли в области сердца, покалывания, в связи с чем и решила сделать УЗИ. ЧСС 95 уд.мин.
Насколько это серъёзно и серъёзно ли вообще?


Ответ:
Нужно полное описание, со всеми измерениями. Из этой информации непонятно: либо открытое овальное окно, либо дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), должно быть что-то одно из двух. Чтобы не переписывать, можно выложить фото или сканирование результатов УЗИ на странице "Загрузить файл".
Что касается болей, такого рода ощущения, как правило, внесердечной природы. Кроме того, на УЗИ причина болей не видна.

Анна 18.02.2012
здравствуйте!Подскажите пожалуйста, моему сыну поставили диагноз_ уплотнение створок бокового клапана.Можно ли ему заниматься физ. нагрузками посещать спортивные секции?

Ответ:
Бокового клапана у нас нет. И это не диагноз. Нужно указать возраст сына, вид спорта и привести полное описание УЗИ сердца.

Алсу 18.02.2012
Здравствуйте,Доктор.У меня очень сложная ситуация,в 2009 году начались перебои в сердце,прошла суточный холтер:выявлена единичная экстрасистолия;частые,одиночные и парные политопные,полиморфные желудочковые экстрасистолы.Короткие эпизоды аллоритмии типа би-.тригеминии.Выявлено транзиторная АVблокада 1 степени(РQдо 0,23)и эпизод АVблокады 2 степени с периодикой Самойлова-Векенбаха.Отклонение сегмента ST не зафиксировано.Вареабельность в пределах нормы.Лечения не назначали.Состояние все ухудшается.Узи 2010года показало:Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.Признаки диастолической дисфункции лж(пикА>пикE)При цдк септальные дефекты не выявлены.(Это значит,что сердечная недостаточность есть?).Сделала холтерэкг21.10 2011г.Показало:Синусовый ритм,средняя чсс-79уд.в мин.,одиночнаясуправентрикулярная и частые желудочковые,в том числе спаренные экстрасистолыс эпизодами аллоритмии по типу желудочковой би- и тригеминии.В ночное время зарегестрированы паузы RR(7/сут)продолжительностью 2008-2272ms,обусловленные выпадениемAV ghjdtltybz c ghjzdktybtv gthbjlbrb/Vbybvfkmyfz xcc-41уд/мин(03:37час)-QT-406ms.Отрицательной динамики уровня с.ST,Tза время мониторирования ЭКГ не зарегестрировано.По анализу суточной ВСР наблюдается нормальный основной уровень функционирования синусового узла,ЦИ-1,36 нормальный циркадный профиль чсс.ЖЭС-5829,максимальное в час 404,парные 5 ,в час 1.,тригеминия 67,бигеминия 22,НЖЭС 1.Смый высокий пульс составлял 187 ударов при подьеме по лестнице.Направили к аритмологу по месту жителтству,доктор сказал,что принимать ничего не надо и что на операцию еще рано,если говорит совсем плохо можно прпанорм 150мг,но мне хочется причину понять моему ухудшению,вылечиться.Такое чувство,что у нас,что доктору наплевать на меня,так я и ушла в очередной раз не с чем.У меня каждый день боли в сердце,давление чаще низкое,пульс низкий.Бывает хорошее самочувствие,но редко.Часто присупы бывают такие,что в груди боль давление или поднимается или опускается ,холодеют конечности,озноб,слабость с неприятным ощущением в теле,не знаю куда себя девать предобмрачное состояние.Скажите пожалуйста все серьезно?И как мне быть дальше?Анализы крови нужно сдать?Невропатолог ставит всд и есть проблемы с сосудами головы.Приступы мои с чем могут быть связаны с моими поблемами с сердцем или с неврологией.И почему каждый день боли в грудной клетке и под левой грудью разного характера который вызывает головокружение и страх?

Сделала узи сердца.Аорта не расширена,не уплотнена,размер 3,2см.Аортальный клапан створки не уплотнены.Амплитуда раскрытия АК нормальная 1,9 см(N 1.5-2.6 см)Vmax 1.7м/сек МГД 11мм рт.ст.Левое Предсердие нормальных размеров 3,4(N 2.3-3.7 см).Левый Желудочек КДР 5.2 см(N 3.7-5.6).КСР 3.5см (N 2.3-3.6).Фракция выброса по Тейхольцу 61 (N 50-75%) %S 33 (N 30-43%). СОКРАТИМОСТЬ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНАЯ. Зоны нарушения локальной сократимости ЛЖ: не выявлены.МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА не утолщена 0,8 см.ТОЛЩИНА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 0,8 см .МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН ПСМК ПРОЛАМБИРУЕТ " ММ ПРОТИВОФАЗА ЕСТЬ. ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК переднезадний размер 3,) см .ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ нормальных размеров.ПРИЗНАКИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ нет.ПРИЗНАКИ НЕДОСТАТОЧНОЧТИ КЛАПАНОВ: МИТРАЛЬНОГО 1 ст.АОРТАЛЬНОГО 0.,ТРЕХСТВОРЧАТОГО 1-" ст.узкая струя .,ЛЕГОЧНОГО 0. ПРИЗНАКИ СТЕНОЗА КЛАПАНОВ; МИТРАЛЬНОГО не изменен.АОРТАЛЬНОГО не изменен. ТРЕХСТВОЧАТОГО не изменен.ЛЕГОЧНОГО не изменен. КОМЕНТАРИЙ: ЦД: СЕПТАЛЬНЫЕ ДЕФЕКТЫ НЕ ВЫЯВЛЕНЫ. ЭКТОПТИЧЕСКИЕ ХОРДЫ В ПОЛОСТИ ЛЖ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Незначительный пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией.Незначительная трехстворчатая регургитация.Получается,что есть изменения на узи.Что это последствия желудочковых экстрасистол и ав блокады?Ответьте пожалуйста мне.Спасибо!


Ответ:
1. Все выявленные отклонения ритма и проводимости (экстрасистолия, блокады) не являются свидетельством болезни сердца, опасности не представляют, сами на работе сердца не сказываются, часто бывают вследствие особенностей нервно-вегетативной регуляции сердца, никакой связи с Вашим недомоганием и болями не имеют, в лечении ни антиаритмическими лекарствами, ни тем более, операции не нуждаются.
2. Никаких патологических, имеющих значение для работы сердца и здоровья изменений на УЗИ сердца не выявлено. Далеко не все, что есть внутри сердца и описывается в протоколе исследования, является болезнью. Опять-таки, никакой связи картина УЗИ с Вашим недомоганием не имеет.
Что касается сосудов головы, если бы с ними были значимые проблемы, невролог ставил бы не ВСД, а совсем другой диагноз.
3. По Вашему описанию недомогание, наиболее вероятно, имеет невротическую природу. Причины лучше поискать не внутри, а в жизни и Вашем типе психологического реагирования.
Почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
4. Обращаясь за консультацией, не сочтите, пожалуйста, за труд пользоваться правилами русской пунктуации, чтобы Ваш текст был читабелен, и не пользуйтесь Caps Lock. Если бы Вы получили от нас ответ в таком "формате", в котором представили свой вопрос, вряд ли бы Вы хоть что-нибудь поняли.

Ольга 18.02.2012
Добрый день,
Столкнулась со следующей проблемой:на протяжении 3 месяцев у меня держится высокий пульс. (130-140).
Заметила что такой пульс у меня только в вертикальном положении, а когда сажусь или ложусь он моментально приходит в норму (70-80). Очень беспокоит такая зависимость ЧСС от положения тела. При пробуждении пульс 80, а уже при вставании с постели подскакивает до 130-140. Субъективно это ощущается сильной слабостью в ногах, тяжестью в груди, головокружением ощутимым сердцебиением, ощущением трепыхания сердца и желанием сесть\наклониться.
Были проведены след обследования:
Холтер: делала в стационаре
В дневное время сред ЧСС 94, ночью 73
Циркадный индекс 1.19 Эпизоды синусовой тахикардии 94.
Ритм синусовый с эпизодами миграции водителя ритма по предсердиям (в основном с ночное время)
Желудочкове экстрасистолы -12 (из них 2 бигемении)
Наджелудочковые 1
Ишемии нет
Эхо: ПМК 1 степени с митральной регургитацей 1 степени, Легочная регургитация 1 степени. Камеры сердца ен расширены. Общая сократительная способность миокарда не нарушена.

По направлению терапевта находилась месяц в отделении неврозов. Однако после выписки никакой динамики в лучшую сторону нет, к сожалению.

На данный момент принимаю ципралекс(10 мг)и атенолол (12.5).
Однако бетаблокатор урежает пульс до 100-110 стоя и сидя 60.

Подскажите пожалуйста:
1. Чем может быть вызвана такая разница в пульсе стоя и лежа. Лежа и сидя физическую нагрузку переношу хорошо, а стоя совсем не переношу.
2. До каких цифр стоит снижать пульс (стоя) бетаблокаторами. Не хотелось бы пить большую дозу препаратов.
3. Есть ли шанс восстановить нервную систему до прежнего состояния(или придется постоянно пить бетаблокаторы.
4. Насколько постоянно высокий пульс опасен для сердечно-сосудистой системы.

Заранее благодарна за ответ
Ольга, 25 лет.


Ответ:
1. В принципе, это разница вполне физиологична, в покое пульс всегда меньше. Если учащение пульса слишком выраженное, в первую очередь, нужно определиться с общим состоянием здоровья. Такую реакцию пульса может объяснять анемия и дефицит железа в организме, нужно проверить соответствующими анализами, если не проверяли, и устранить приемом препаратов железа, если анемия есть. Другая причина, всегда требующая исключения - нарушение функции щитовидной железы, должен быть проверен уровень ТТГ. По данным обследования сердца патологических отклонений нет, так что кардиолог Вам не особенно и нужен.
Если и в остальном все с телесным здоровьем в порядке, причины такие:
невротическое состояние, низкая стрессоустойчивость, тревожность, патологическая фиксация мыслей на своих ощущениях - сами по себе очень поддерживают тахикардию;
физическая нетренированность, неважная физическая форма - люди активного физически, спортивного образа жизни таких проблем не имеют;
избыточная масса тела.
Эти причины бывают очень часто.
2. Не хотелось бы - и не пейте. Необходимости нет. Эта тахикардия ничем Вам не грозит. На сердце может сказаться среднесуточная частота от 115 и выше, а у Вас даже среднедневная до этой величины близко не дотягивает. И не дотянет, если серьезных проблем со здоровьем нет, а причины тахикардии в образе жизни и психологической сфере (последние три).
3. Конечно, есть. Зависит, преимущественно, от Вас. Измените радикально образ жизни, пойдите в бассейн, спортзал, перестаньте тревожиться о своем пульсе, регулярно посещайте психотерапевта. И все пройдет.
4. Об этом уже сказано, такой не опасен.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Елена 18.02.2012
Добрый день! по данным УЗИ предложили операцию по замене клапана.Абулеева Елена 1976г.р.
Клапаны сердца МК: ФКМК 37 мм, створки пролабируют в позднюю систолу более 9 мм, значительно утолщены, МР – двойной струей общим объемом 3-4 ст.

Правые отделы сердца
ПЖ 22 мм. ПП 34*26 мм.
ЛА ствол 28мм
Среднее давление по Kitabotake 10,0 рт ст
Аорта 31 мм в восходящем отделе
АК 20 мм
Максимальный градиент в мм.рт.ст.: трансаортальный 5,0 , скорость 1,1 м/сек
Левое предсердие 28 мм
Левый желудочек – не нарушен
Морфаметрия
КДР 48 мм УО 78 мм ФВ 73%
МЖП в диастолу – 6,0 мм,
ЗСЛЖ в диастолу – 8,0 мм
Контрактильность миокарда нормальная
Диастолическая функция нарушена: по модели аномальной релаксации
Перикард не изменен
Локальная сократимость в покое нарушена:
Консультация кардиохирурга

Заключение: Митральный порок: ПМК 3 ст, выраженная миксоматозная дегенерация створок.
МН 3-4 ст.
Возможно ли мне с таким диагнозом избежать операции, и как долго могу прожить если откажусь от операции?Раньше ведь как-то все лечили?


Ответ:
1. Значимость пролапса для работы сердца и здоровья определяет не его степень или величина прогиба в миллиметрах, а степень митральной регургитации (недостаточности), которая возникает по его причине. Если пролапс большой и значимый, он неминуемо вызывает митральную недостаточность, которая непосредственно и нарушает работу клапана, делает его несостоятельным. Какими бы ни выглядели на УЗИ толстыми и миксоматозными створки, как бы они ни прогибались - если нет значимой митральной недостаточности, клапан состоятелен, работа сердца не нарушается, показаний к замене клапана нет: искусственный никогда не будет лучше своего собственного, пока последний удовлетворительно справляется со своей работой.
2. Значимая митральная (регургитация) недостаточность, как минимум, превышает 2-ю степень (более 2-ой). Такая регургитация, т.е., обратный ток крови через несомкнутый клапан из левого желудочка возвращается в левое предсердие, перегружая и растягивая его. Т.е., при большой регургитации неизбежно увеличивается размер левого предсердия (норма - до 40 мм), и это первый признак значимости митральной регургитации и перегрузки сердца по этой причине. Появляется одышка - это тоже неизменный признак, сопровождающий значимую митральную недостаточность и являющийся показанием к операции. Есть она у Вас или нет, Вы, к сожалению, не указали. При еще более выраженной митральной регургитации перегрузка распространяется на левый желудочек (он тоже увеличивается) и малый круг кровообращения и растет давление в легочной артерии (норма до 30 мм рт.ст.) - развивается легочная гипертензия, что сопровождается тяжелой одышкой. Тяжелая митральная недостаточность является показанием к операции, в отличие от незначительной (1 степени) или умеренной (2 степени). Другого способа лечения нет. Раньше "как-то" лечили, но на естественное течение заболевания и продолжительность жизни это существенно не влияло.
3. У Вас выявлена выраженная митральная (регургитация) недостаточность, оцененная как 3-4 степени. При этом измеренный размер левого предсердия - абсолютно нормален (если Вы правильно переписали - 28 мм), как и все остальные размеры сердца, включая левый желудочек, а также и величина давления в легочной артерии (10 мм рт.ст.).
Поэтому в чем-то при исследовании допущена ошибка. Либо неправильно измерен размер левого предсердия, либо неправильно оценена степень митральной регургитации. Поскольку визуальная оценка степени регургитации весьма субъективна (как и вообще результаты УЗИ сердца, зачастую), для правильного суждения о ее тяжести во время УЗИ сердца необходимо измерить объем регургитации количественно, а не только описать словами, как выглядит ее струя. Особенно если идет речь о показаниях к операции. Объем тяжелой регургитации не менее (равен или более) 60 мл. Если меньше - регургитация тяжелой являться не может и показанием к операции не является.
4. С учетом всего изложенного выше, Вам необходимо переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом (или кардиохирургическом) учреждении серьезного уровня. Нужно перемерить размеры левого предсердия, оценить объем митральной регургитации количественно. Если Вас беспокоит одышка и количественно подтвердится тяжелая регургитация, операция показана, затягивать нежелательно, это приведет только к прогрессированию сердечной недостаточности, а тяжелая сердечная недостаточность неизбежно сказывается на продолжительности жизни.
Если же окажется, что реальная степень регургитации не превышает 2-ю (умеренная), показаний к операции нет, поскольку самочувствие и прогноз в такой ситуации она не улучшит, нужно регулярно наблюдаться дальше.

Ирина 18.02.2012
Добрый день. Моему отцу 69 лет. Восемь лет назад был инфаркт. У него всю жизнь повышенное давление. При 180/90 он себя хорошо чувствует, а когда поднимается ( 220/110) начинается тахикардия и т.д. Препараты от давления принимает только когда поднимается давление. Хотя врачи убеждали его , что нужно принимать постоянно. Бережет печень, с предубеждением относится к "химии". Конечно это игра в рулетку, но ничего сделать не можем. Заключение врачей : ИБС, постинфарктный кардиосклероз, фибрилляция предсердий(персестирующая форма), СН- 1-2 ст, цереброваскулярная патология, артериальная гипертензия. Раньше от давления он принимал "Локрен", затем врач назначил " Ко-диротон". При приеме таблеток у него сильно снижается давление( 90/60) и держится так часов 10. Что можно предпринять в таком случае? Может поменять препарат? На какой? После "Локрена" тоже стало сильно снижаться давление. Зараннее благодарю за ответ.

Ответ:
Лекарства от давления при гипертонии нужно принимать только регулярно - иное вообще не имеет смысла в любом варианте. Доза подбирается врачом при наблюдении, а не заочно. Если реакция на препарат выражена больше, чем нужно, дозу просто при необходимости уменьшают, но не самовольно или по виртуальному назначению.
Что касается "химии" - есть лекарства, которые доказанно продлевают людям жизнь, и это факт, в отличие от простого предубеждения. В полной мере это касается современных лекарств от давления. Никаким особым зловредным действием на печень они не обладают, кто бережет печень, в первую очередь, опасается алкоголя. Результат такого предубеждения против жизненно необходимых лекарств хорошо известен: опасения за печень заканчиваются инсультом или повторным инфарктом, нередко фатальным. После этого вряд ли имеет значение, что печень была здоровая. Почему-то люди часто не боятся того, что им реально угрожает, придавая куда большее значение химерам.
Дайте папе внимательно прочесть эту страницу (второй раздел, о развернутой и осложненной гипертонической болезни):
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
А также этот, здесь о реальных проблемах, которых нужно опасаться в его ситуации: http://infarkt.ru/nazametku

Владимир 18.02.2012
Здравствуйте! Мне 24 года. Тревожное расстройство и панические атаки. Очень сильно загнал себя, было несколько ПА, сердце билось очень быстро (130-150) в течение 20-30 минут, после этих приступов стало страшно выходить из дома, в мыслях, что снова может стать плохо, вызвал врача, взял больничный, теперь даже страшно до больницы идти, начинаю думать как пойду, сразу волнение и повышается сердцебиение до 100-110, и появляются мысли, что если выйду в таком состоянии станет плохо по дороге. Бывает проскакивают экстрасистолы, и во время приступов тоже. Боюсь повторения приступов, кажется, что может возникнуть мерцательная аритмия и желудочковая тахикардия. Сердце проверял год назад, кроме ПМК 1-й степени ничего не нашли. А в мыслях, что за это время состояние сердца могло ухудшиться. Где-то прочитал, что парень боялся экстрасистол, и у него была мерцательная аритмия, и ритм ему восстановили при помощи электричества, в голове постоянно мысли, а вдруг такое может случиться и со мной. Начал посещать психотерапевта, но за 2 недели никаких особых улучшений не заметил, постоянная тревога. Постоянно мерю пульс, при себе всегда анаприлин. Скажите, как могут ли бы быть такие опасные аритмии при сильных ПА, и как убрать мысли о них?

Ответ:
НИКАКИЕ ЖИЗНЕОПАСНЫЕ АРИТМИИ НЕ БЫВАЮТ ОТ СТРАХОВ И ПАНИЧЕСКИХ АТАК. Обычная синусовая тахикардия (учащенный пульс) от страхов и тревоги бывает часто, но это нормальная физиологическая реакция. Убрать мысли и страхи - этим и занимается психотерапевт. 2 недели - очень мало. Занимайтесь с ним упорно, это Вам необходимо и обязательно поможет. Читайте А.Курпатова "Средство от страха", а все подряд не читайте - не подкармливайте свои страхи, от этого прямой вред и любая психотерапия насмарку.
Вам в этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анатолий 18.02.2012
Здравствуйте доктор, мне 53 года, по результатам УЗИ такое заключение: Начальные признаки склеро-дегенеративных изменений аорты(уплотнение стенок аорты) Дисфункция створок митрального клапана с признаками регургитации на клапане 1 степени(градиент регургитации 5.03 мм рт ст) Систолическая и диастолическая функция левого желудочка не нарушена.Полости сердца не расширены. Боль в сердце ноющая, иногда кажется что горит в груди, частота сердцебиения часто падает до 50. насколько серьезные проблемы? можно ли продолжать физические нагрузки?

Ответ:
По этим данным значимых проблем нет и серьезность болей по ним не оценивается. Если боли и жжение в груди возникают при физической нагрузке, нужно обязательно сделать велоэргометрию или тредмил-тест.
Другие показатели, по которым оценивается серьезность проблемы:
масса тела, окружность талии, артериальное давление, холестериновый спектр крови, сахар.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Pages: ... 419 420 421 422 423 424 425 426 427 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru