Консультация кардиолога

Ответ:
Да никак это не понять по такой телеграмме. Даже если опубликовать здесь лекцию о том, какие у сердца желудочки и потенциалы. Нет смысла что-то выхватывать из общего контекста, так никогда не делается.

Ответ:
Ничего, имеющего самостоятельное патологическое значение, не описано. Надо ли лечить сердце, по описанию исследования не решается. Лечат человека, а не заключения.
То, что необходимо делать в любом случае, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Первую часть не комментирую, все уже сказано. Таких профессоров у нас, к сожалению, еще много, при желании заниматься подобной суетой - хватит на всю Вашу жизнь. К слову говоря, профессора - далеко не всегда хорошие клиницисты. Есть врачи, которые очень много работают с пациентами, а есть врачи, которое очень много работают на свою карьеру. Это чаще малосовместимые вещи.
Психиатр, разумеется, права, и ее назначения нужно выполнять без раздумий. Хотя ее суждение о Вашем психологическом состоянии представляется не полностью исчерпывающим. Помимо выраженного тревожно-фобического расстройства с паническими атаками, которые Вы принимаете за приступы аритмии, у Вас еще есть некая жизненная иллюзия - ролевая игра-триллер в медицину - увлекательное (почему-то) для Вас многосерийное времяпровождение, где Вы отвели себе роль героя-страдальца-искателя правды и приключений-борца с ветряными мельницами, которые Вы сами и городите. Вообще-то, это эрзац жизни. Обычно это бывает, когда в самой жизни что-то не так, либо пусто.
Поэтому лекарства по назначению психиатра - это хорошо и необходимо для Вас сейчас, но кроме этого очень Вам нужно было бы походить на рационально-поведенческую психотерапию.

Ответ:
Никакого заболевания и аномалии аортального клапана в описании этого исследования нет. Все выявленное в пределах нормы. О наличии либо отсутствии ограничений к занятиям спортом заранее (да еще в годик от роду) не судят, это определяется непосредственно тогда и относительного того состояния, когда начинают заниматься спортом.

Ответ:
Нужно разобраться с давлением.
1. Сделайте суточное мониторирование артериального давления.
2. Проконсультируйтесь у эндокринолога для исключения возможных гормональных заболеваний, при которых бывает вторичная гипертензия, сдайте анализы на сахар, ТТГ и другие гормоны по назначению эндокринолога.
3. На приеме у терапевта или кардиолога измерьте давление на ногах.
4. Оцените индекс массы тела и окружность талии, а также пищевой рацион, вредные привычки и уровень повседневной физической активности. Это все не менее важные факторы, влияющие на давление.
5. Если измерения на УЗИ сердца проведены правильно, есть небольшое увеличение левого предсердие и пограничное - левого желудочка. Это требует контроля УЗИ раз в год.
6. После проведения обследования нужно решать вопрос о необходимости приема препаратов для профилактики гипертонии. Но лекарства назначаются только очно.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg

Ответ:
Из этого описания ЭКГ наличия аритмии не вытекает. Синусовый ритм - это норма.

Ответ:
Так в военкомате Вам и следовало об этом спросить. Вообще говоря, чтобы измерить давление, никуда далеко ездить не нужно.

Ответ:
Пожалуйста, представьте полное и точное описание УЗИ сердца и укажите рост и массу ребенка на момент исследования. При повторном обращении повторяйте вопрос.

Ответ:
Невозможно расшифровывать ЭКГ, не видя ее записи. Что касается пробы с нагрузкой, это абсолютно неинформативный ее вариант, устаревший еще в прошлом веке, так что, хоть одна, хоть три - разницы нет. Если она показана, делается велоэргометрия. Об увеличении левого предсердия, как и любого другого отдела сердца, по ЭКГ не судят, для этого существует УЗИ сердца. Короче говоря, "хороший" вариант, чтобы запутать комиссию всяческими деталями, имеющими патологическое звучание, а на самом деле, не имеющими диагностического значения в силу неспецифичности и устаревшей неинформативной методики исследования и описания.
Переделайте ЭКГ в каком-либо более специализированном и современном кардиологическом учреждении.

Ответ:
Пожалуйста, при повторном обращении цитируйте предыдущую переписку полностью, чтобы вся информация была в одном месте.
Вопрос об операции не решается на основании ничьих слов, ни толковых, ни бестолковых. Только на основании объективных фактов.
Если в настоящее время по клиническим проявлениям, данным ЭКГ, уровню тропонина есть картина острого коронарного синдрома или повторного инфаркта, показана повторная коронарография, от результата которой и будет зависеть дальнейшая тактика.
Если о. коронарного синдрома нет, но есть боли, ишемическая природа которых вероятна, либо не исключается, нужно сделать пробу с нагрузкой, о которой уже было сказано, и если она положительна, оперироваться.
Что касается технической стороны вопроса, смогут или не смогут открыть окклюзию (если она является причиной болей), чтобы судить об этом, нужно ее увидеть. Как минимум, точное описание КАГ, а лучше сами снимки или фильмы.
Результаты исследований можно загрузить на специальной странице сайта для загрузки изображений. После этого можно было бы обсуждать, где это лучше делать, но нам, для начала, нужно было бы знать, в каком городе живет отец.

Ответ:
Зубец Вам ничем не может грозить. А чтобы оценить картину ритма сердца и ее значимость для здоровья, нам нужно увидеть копии (фото) полного описания УЗИ сердца, распечатки последнего мониторирования ЭКГ, записи стандартной ЭКГ с этими самыми зубцами, анализа на холестериновый спектр крови и сахар. Это легко выложить на соответствующей странице сайта. Из приведенной информации необходимость назначения соталола не представляется очевидной. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Из реальных факторов риска у Вас пока четко просматривается избыток массы тела, а это означает не слишком здоровый образ жизни, погрешности пищевого рациона и недостаточную физическую активность. Тенденция к гипертонии при этом вполне закономерна, и если все это не привести в порядок, будет усиливаться.

Ответ:
Вопрос скорее - нужно ли. Это зависит от самочувствия отца, а также от результата пробы с нагрузкой в настоящее время (стресс-ЭхоКГ, велоэргометрия). Если есть стенокардия, которая сказывается на повседневной физической активности, и проба с нагрузкой дает положительный ишемический тест, тогда есть показания к операции. Если нет - стентировать окклюзию, которая уже привела к инфаркту, смысла нет. Операция делается для улучшения самочувствия. А если она его не даст, делать ее сейчас незачем. "На будущее" же стентирование не работает. Для этого нужно принимать холестериноснижающие средства, принимать аспирин и держать в норме давление.

Ответ:
Не все, что пишут, соответствует истине. Аневризма МЖП - врожденная особенность, и если она есть - была с человеком всегда. Но она НЕ является пороком сердца, НЕ влияет на работу сердца и здоровье, НЕ заслуживает внимания, НЕ требует наблюдения и никакого лечения. Кроме того, упоминания о ней в приведенном Вами описании УЗИ сердца нет, так что, вообще смысл вопроса не совсем ясен. Лучше представлять информацию так, как говорится в разделе по данной Вам ранее ссылке, чтобы не получался разговор слепого с глухим.

Ответ:
Все в норме. Могут быть особенности распространения электрического возбуждения по сердцу (которое приводит к мышечному сокращению - неодновременное прохождение этого импульса по перегородке. Но патологических причин для этого не выявлено, а также признаков патологического влияния этого явления на работу сердца нет. Так что, проблемы эта особенность не представляет.
Даже если экстрасистол у Вас бывает в сто раз больше, беспокоить тут нечему, такое количество экстрасистол может быть у любого человека. При такой картине ритма причины беспокойства из нее происходить не может. Причина беспокойства и ощущения перебоев не в экстрасистолии, а в голове: в тревожности, в психологическом состоянии, невротическом типе восприятия и реагирования.

Ответ:
Непонятно, зачем Вам эндокринолог, и что Вы у него лечите, если у Вас эутиреоз. Аутоимунный тиреодит лечить незачем даже при нарушенной функции щитовидной железы - только ее и нужно лечить. А если она нормальна, эндокринолог вообще не нужен. Ходите только к тем врачам, которые Вам помогают и говорят, что конкретно делать. И никогда не ходите к врачам, которые Вас пугают.
Ничего страшного от подъема давления во время панической атаки не бывает, ни с Вами, ни с ребенком ничего не случится. Кратковременные физиологические подъемы давления в течение суток бывают у всех. До 25% времени суток давление может быть повышенным, если при этом СРЕДНЕсуточное давление не превышает 139/85-89 мм рт.ст.
Вы не могли бы распечатать все данные Вам ответы и носить с собой? Либо записать их на диктофон своим собственным спокойным голосом в моменты уравновешенного состояния, читая вдумчиво и выразительно - как сеанс психотренинга? И доставать или включать тогда, когда на Вас накатывает паника. Попробуйте. Вместо того, чтобы постоянно себя накручивать и бегать "на нервах". Почему Вы думаете, что Вы абсолютно беспомощны перед Вашими страхами и безропотно должны покоряться паническим атакам? АТАКИ ПРОИСХОДЯТ ТОГДА, КОГДА ЧЕЛОВЕК НАЧИНАЕТ СИЛЬНО ПАНИКОВАТЬ, А НЕ НАООБОРОТ. А попробовать взять себя в руки? А поработать над характером, над мыслями, над содержимым головы? Над навыками мышечной и дыхательной релаксации? Бесконечно жалеть себя, привлекать внимание окружающих, давление мерять и пульс считать, конечно, проще. Но и неизмеримо вреднее, на самом деле. Вам ведь ребенка растить и воспитывать. Для этого, как минимум, нужно самой избавиться от детских инфантильных реакций. Ребенку нужна сильная и уравновешенная мама или психологически беспомощная, как Вы полагаете?

Ответ:
Ничего суперспециального: просто нельзя потреблять с пищей калорий больше, чем тратите. Либо нельзя тратить меньше, чем потребляете. Тогда жир не откладывается. В Вашем возрасте специальной диеты не требуется, просто соблюдать это правило. Ограничение сладкого, мучного, жирного, соленого. Рыба, постное мясо и птица, морепродукты, овощи, несахаристые фрукты, молочнокислые продукты с низкой жирностью, зерновые, бобовые. Есть не меньше 3-х раз, поскольку большие интервалы с выраженным чувством голода приводят к перееданию после них. Много пить несладких негазированных напитков, лучше воды.

Ответ:
На все полученные вопросы мы отвечаем.
Просто наблюдают, потому, что видят, что никакого вреда это ребенку не наносит и ничем не грозит. Самостоятельного патологического значения такая аритмия не имеет, бывает у здоровых детей. На здоровье не сказывается, переживать не нужно. Лишних хождений, обследования и лечения тоже.

Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Если бы Вы его ценили, Вы бы выполняли данные Вам рекомендации. Основная - НЕ ДЕЛАТЬ НЕНУЖНЫХ ОБСЛЕДОВАНИЙ и НЕ ХОДИТЬ ПО ВРАЧАМ. Вы идете на поводу своей тревожности и в результате (любом) получаете новый ее виток.
А сделав все это, вываливаете на врачей очередную гору никому не нужной информации для комментирований, объяснений и принятия решений, что делать с Вами дальше. ПОДРОБНО! Вы уверены, что это необходимая для них работа?
Виртуальный консультант в сотый раз повторит - никаких существенных изменений, ничего, имеющего патологическое значение и связанного с Вашим недомоганием не выявлено. В том числе, на УЗИ, включая "фиброз" и регургитацию". Читайте предыдущие ответы и разъяснения в соответствующем разделе часто задаваемых вопросов, все уже сказано. А Вы упорно не делаете того, что Вам действительно нужно. И делаете то, что не нужно. А очному консультанту куда деваться? Жалуетесь - получИте лекарство. А зачем Вы тогда приходили, да еще далеко не в первый раз? Хотя, конечно, никакой этацизин Вам не нужен. А как Вы себе представляете, чтобы врач в личной беседе, глядя Вам в глаза, вот таким образом прямо все это и высказал?
Пожалуйста, читайте Курпатова, там все очень подробно. И ходите к психотерапевту, он тоже все Вам объяснит очень подробно. Следующее обращение сюда ТОЛЬКО после выполнения всех рекомендаций по устранению тревожно-панического расстройства с полным отчетом о проделанной работе. ПОДРОБНО!

Ответ:
Все в пределах нормы. Противопоказаний к занятиям спортом нет. Следите за пищевым рационом, весом и окружностью талии, не допускайте избытка жировой массы. Не используйте никаких "энергетиков", метаболических средств и жиросжигателей.

Ответ:
Чем мучиться бесполезными вопросами, лучше вести здоровый образ жизни и тренировать стрессоустойчивость. И стараться не совершать психологических ошибок в жизни, чтобы не создавать себе лишних стрессов. А как их не совершать и как тренировать стрессоустойчивость - это уже полезные вопросы, только почему-то мало кого волнуют.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Не цепляйтесь за любую соломинку, только бы не делать того, что нужно. Самая главная Ваша деталь - в Вашей голове, и это отнюдь не миндалины. И она сильно нуждается в коррекции. Читайте предыдущую переписку, все уже сказано.

Ответ:
Неравномерность сокращения.

Ответ:
1. Нет. Это обычные трепыхания невротика и паникера. Но все в пределах физиологической синусовой тахикардии и синусовой артимии. Меньше дергайте сердце за нервы, не будет трепыхаться. Это НОРМАЛЬНО, когда сердце чутко реагирует на любые изменения нервной регуляции, малейшее движение души, подспудные тревоги, напряженность, страхи. Ненормально молодому мужчине иметь столь разболтанную нервную регуляцию, которую он сам и разболтал вбиванием себе в голову всяческих страшилок и самонакруткой. Меняйте литературные пристрастия, хватит читать всякую ерунду. На заборах тоже много чего пишут - тоже все на свой счет принимаете и всему верите?
2. Нет. Не нужно вообще ЭКГ делать, ни перед простудой, ни после. Вы мониторируете на ЭКГ свои страхи, а не несуществующие аритмии.
3. Никак. Обследование сердца не является способом профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Является: здоровый физически активный образ жизни, отказ от вредных привычек, рациональное питание. Что обследовать и контролировать: индекс массы тела, окружность талии, количество потребляемых калорий с пищей, количество потраченных калорий при нагрузке. При отклонении этих показателей от нормы: холестериновый спектр крови, уровень сахара, тиреотропного гормона.
Миокардиты - это Ваша выдумка. Почему бы не выдумать себе еще перитониты, менингоэнцефалиты, сплениты, полисерозиты и тоже все это без конца проверять? Может, лучше здравый смысл у себя поискать? Если использовать его, вместо страхов, все сразу встанет на свои места.
4. Нет. И прекратите "собирать мнения", это типичное невротическое занятие. Что Вы потом будете делать с этой коллекцией? Вы способны сыграть роль третейского судьи в этом вопросе?
5. Все колебания в пределах нормы.
Пока Вы задаете подобные вопросы, Вы вовсе не стараетесь "всячески вернуться к жизни". Это все как раз совсем не то, что Вас должно в себе интересовать и не то, чем нужно заниматься. Ваши опасения и тревоги - это исключительно проблема Вашей головы, но не сердца. Пока Вы не отключитесь от здорового сердца и не станете наводить порядок в голове, где это НА САМОМ ДЕЛЕ ТРЕБУЕТСЯ, самочувствие не улучшится.

Ответ:
Об экстрасистолах и насколько они соответствуют выраженности Ваших перебоев мы судить не можем: Вы нам их не показали, для этого делается мониторирование ЭКГ. Заключение ВЭМ - норма. Отсутствие экстрасистолии в момент нагрузки - лишнее свидетельство ее доброкачественности. Ведите более актичный образ жизни, меньше будет беспокоить.
Показаний к ЧП ЭхоКГ не было. ООО с аневризмой МЖП - не порок сердца, структурной патологией сердца не являются, значения не имеют, никаких нарушений работы сердца не вызывают, к экстрасистолии отношения не имеют и никакого комплекса с ней не образуют. Ни лечить, ни, тем более, оперировать нечего.
Об экстрасистолии здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Приступы, которые Вы испытываете, больше всего похожи на панические атаки. 120 в минуту - это не приступ тахикардии, это вполне умеренное и закономерное учащение пульса в ответ на эмоции, обычная физиологическая тахикардия, ничего опасного в ней нет. Такая частота пульса никак не влияет на самочувствие и не вызывает никаких неприятностей. У любого здорового человека максимальная частота имеет право достигать, и достигает, куда большего значения. Примерно верхнюю границу можно рассчитать по формуле 220 минус возраст.
Если не проверяли, проверьте гемоглобин. Это то, что может влиять с позиций физического состояния на Ваше самочувствие.
И хорошо обдумайте свой образ жизни, питания, вредные привычки, если есть, уровень физической активности и тренированности, а также, что очень важно, психологическое состояние. Причины и пути решения проблемы находятся именно там.
Подробно здесь, читайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Вот из-за этой самой паузы и начинаются зачастую все страхи. А пауза - нормальная, компенсаторная, необходимая для сердца. Именно поэтому при любой частоте экстрасистолии никак не изменяется частота ритма и не нарушается работа сердца. Продолжительность этой паузы никогда не превышает допустимую продолжительность интервала времени между сокращениями сердца и не вызывает никаких последствий. Это просто пугливость и гипертрофированная тревожность - один раз испугались, а теперь с ужасом ждете каждого следующего стука - в вдруг не наступит?, и постоянно мерещится остановка сердца. Не нужно себя накручивать, все это совершенно безосновательно на самом деле, не более, чем боязнь темноты в детстве. Страхи и тревоги Вы тяжело переносите, а не экстрасистолы.
На УЗИ сердца - норма, никакой связи с экстрасистолами нет.
Почитайте внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Только об одном: что Вы живете в плену иллюзий, и Вам это зачем-то нужно. Все Ваши ощущения - в голове, а не в сердце. Ощущения нередко обманывают, особенно того, кто "сам обманываться рад". Выполняйте данные Вам рекомендации, Вам не нужен кардиолог.

Ответ:
Конечно, есть смысл. Если так или иначе встает необходимость в постоянной и длительной антиаритмической терапии для профилактики пароксизмов фибрилляции предсердий, РЧА может быть куда более предпочтительной альтернативой. Эффективность РЧА при фибрилляции предсердий бывает разной, но, во-первых, шансы на успех всегда выше, пока размеры левого предсердия нормальны, либо увеличены незначительно. Чем дольше тянуть, тем предсердие при фибрилляции будет больше. Обследовать тут больше нечего, в конечном итоге, все решает частота приступов и выбор между антиаримиками и РЧА. Первое точно не лучше. Во-вторых, эффективность РЧА при этой аритмии зависит еще и от опыта конкретного учреждения и специалиста в РЧА именно при этой аритмии. Лучше это выяснить предварительно. В конце концов, РЧА дает шанс избавиться от аритмии, его нужно использовать. В любом случае Вы ничего не теряете, речь ведь не идет о большой травматичной операции.