Консультация кардиолога


Pages: ... 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ...
Анна 22.04.2018
Здравствуйте.Мне 30 лет,у меня желудочковые экстрасистолы после инфекционного заболевания,длятся уже 2 года.Могут быть при резком вдохе,повороте,если тянусь левой рукой,при приседании и т.д.Холтер проходила неоднократно,в феврале был приступ частой жэс по типу би и тригеминии,прошел сам как только начались крит.дни(раньше на неделю).Я делала узи сердца,там все нормально,кроме минимальной аортальной регургитации.Врач сказала пить магнелис,да,от него лучше,но постоянно ведь его нельзя пить?скажите,отчего может встречаться эта экстрасистолия,если по всем исследованиям все хорошо

Ответ:

От излишней фиксации на ней. Лучшее средство избавиться от подобной экстрасистолии - перестать о ней думать. Подробно здесь.


Таня 22.04.2018
Таня 22.04.2018
Здравствуйте, мне 25. Хотела у вас спросить что это может быть, переодически бывают не понятные ощущения в сердце. Вот как сегодня лежу и внезапно чувствую какие то странные ощущения в сердце, как будто то оно проваливается и потом останавливается, я начинаю глубоко дышать что бы оно забилось и через пару секунд забетьеся в обычном режиме.Прошлым летом проходила екг. Была синусовая тахикардия 110 уд. Я конечно мнительная но мне кажется что это ненормально что сердце так долго не стучит и такие странные ощущения в нем как будто оно сейчас остоновится. на экстрасистолы вообще не похоже, сердце потом в обычном режиме бьётся. Заранее спасибо за ответ

Ответ:
Скорее всего, несколько гипертрофированное невротическое восприятие, возможно, обычной синусовой дыхательной аритмии, либо компенсаторной паузы после экстрасистолы.
Подскажите пожалуйста насколько это опасно? Вот такие симптомы могут свидетельствовать о каких либо заболеваниях сердечно-сосудистой системы? Может ли реально остановиться сердце?


Ответ:

Ни насколько. Не могут. Это не симптомы, а особенности Вашего восприятия. Не может. От страхов сердце не останавливается.


Махабат 22.04.2018
Здравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
В первом холтере есть блокада а во втором нет,что это значит?Есть у меня ДСУ?И Какой холтер по заключению лучше?Лечение?И аак быть если ннльзя нервничать.А не пооучается т.к. дома обстанрвка такая?требуется ли мне операция?

Ответ:
В таком виде информация для консультациии не пригодна. Вам сюда.

Ответ:
1. Всю необходимую информацию Вы так и не представили. В частности, что конкретно беспокоит, зачем Вы делаете мониторирования ЭКГ и прочие обследования так и осталось непонятным.
2. Фото очень плохого качества, нечеткие, обрезаны, выложены на боку. Дневник мониторирования отсутствует. Куда Вы так торопитесь? Лучше прочесть внимательно раздел по ссылке, вникнуть, сделать все как следует. От такого подхода к жизни вообще множество проблем.
3. Патологии в данных ни того, ни другого мониторирования не увидела, ни лучше, ни хуже, все в пределах допустимого в норме. Тенденция к брадикардии (урежению ритма), включая упомянутую са-блокаду, не выходит за физиологические пределы. Учащение ритма при физической нагрузке более чем убедительное, реакция синусового узла абсолютно сохранная. Хотите, чтобы пульс был почаще - ведите более энергичный образ жизни, двигайтесь больше.
Не могу понять сколько экстрасистол у меня написано.А Какое лечение мне нужно?И можно физическую активность?Да и это не опасно удлиление qt и ускоренный предсердный ритм?А какой холтер по заключении лучше?Спасибо огромное за ваши ответы)))


Ответ:

И я не все могу понять по Вашим фото, см. п. 2. Сколько экстрасистол, значения не имеет. Лечения не нужно никакого. Физическую активность и можно, и нужно, я уже написала, перечитайте, пожалуйста, внимательно. Не опасно. См. п. 3 предыдущего ответа.


Таня 22.04.2018
Здравствуйте, мне 25. Хотела у вас спросить что это может быть, переодически бывают не понятные ощущения в сердце. Вот как сегодня лежу и внезапно чувствую какие то странные ощущения в сердце, как будто то оно проваливается и потом останавливается, я начинаю глубоко дышать что бы оно забилось и через пару секунд забетьеся в обычном режиме.Прошлым летом проходила екг. Была синусовая тахикардия 110 уд. Я конечно мнительная но мне кажется что это ненормально что сердце так долго не стучит и такие странные ощущения в нем как будто оно сейчас остоновится. на экстрасистолы вообще не похоже, сердце потом в обычном режиме бьётся. Заранее спасибо за ответ

Ответ:

Скорее всего, несколько гипертрофированное невротическое восприятие, возможно, обычной синусовой дыхательной аритмии, либо компенсаторной паузы после экстрасистолы. 


Анатолий 21.04.2018
Здравствуйте. А может у человека лет 45 без явных болезней сердца случиться инфаркт от сильного волнения или непривычно сильной физической нагрузки?

Ответ:

Причина инфаркта - острая закупорка коронарного сосуда тромбом в месте сужения его атеросклеротической бляшкой. Поэтому если сосуды здоровые и атеросклерозом не поражены, от сильного волнения и физической нагрузки инфаркт не случится и в 85. А если к 45 накоплено столько факторов сердечного риска, что сосуды уже поражены серьезным атеросклерозом, то инфаркт может случиться и безо всякого волнения и физических нагрузок. Почитайте основные страницы нашего сайта, там все подробно разъясняется.


егор 21.04.2018
Здраствуйте.У меня пролапс митрального клапана 1 степени и регургитация 1 степени, еще аномально расположенная хорда.Можно ли полностью вылечить эти заболевания навсегда , мне 16 лет собираюсь поступать в военное училище.

Ответ:

Какие заболевания? У Вас здоровое сердце, лечить нечего. На годность к военной службе все это никак не влияет.


Камила 21.04.2018
Здравствуйте мне 29 лет рост 173 вес 61.АД в основном низкое 90/60.На посьедних экг чсс 44-47.Эхо холестер оак гормоны гемоглобин вмё в норм.т.ж. я кормящая мама 3 месяца.Имеется невроз.Пила раньше антидепресанты.Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
В первом холтере есть блокада а во втором нет,что это значит?Есть у меня ДСУ?И Какой холтер по заключению лучше?Лечение?И аак быть если ннльзя нервничать.А не пооучается т.к. дома обстанрвка такая?требуется ли мне операция?

Ответ:
В таком виде информация для консультациии не пригодна. Вам сюда.


Ответ:

1. Всю необходимую информацию Вы так и не представили. В частности, что конкретно беспокоит, зачем Вы делаете мониторирования ЭКГ и прочие обследования так и осталось непонятным.
2. Фото очень плохого качества, нечеткие, обрезаны, выложены на боку. Дневник мониторирования отсутствует. Куда Вы так торопитесь? Лучше прочесть внимательно раздел по ссылке, вникнуть, сделать все как следует. От такого подхода к жизни вообще множество проблем.
3. Патологии в данных ни того, ни другого мониторирования не увидела, ни лучше, ни хуже, все в пределах допустимого в норме. Тенденция к брадикардии (урежению ритма), включая упомянутую са-блокаду, не выходит за физиологические пределы. Учащение ритма при физической нагрузке более чем убедительное, реакция синусового узла абсолютно сохранная. Хотите, чтобы пульс был почаще - ведите более энергичный образ жизни, двигайтесь больше. На основании представленных данных реальных причин для разговоров о каких-то дисфункциях, а уж, тем более, операциях, нет.
4. По поводу невроза, типа реагирования и т.п. подробно здесь.


Камила 21.04.2018
Здравствуйте Переделала холтер подскажите что значит заключение. Чистота 63 удара в минуту минимальная ночью 40 максимальная днём 152 в скобках на физическую нагрузку. Апериодическое синусовая аритмия общее количество 1039 запятая максимальная 104 с 7:00 утра до 8:00 утра. Ускоренный предсердный ритм 4 эпизода, общая продолжительность 14, максимальная 7,. Суправентрикулярная экстрасистолия двоеточие полиморфная одиночные, парная, максимальное количество экстрасистол 31 с 13 до 14. Желудочковая экстрасистолия аморфная одиночная, максимальное количество 12:00 вечера в 8:00 вечера 3 класс по лауну. Диагностический значимого смещение сегмента ST не выявлено точка приходящая инверсия зубца т в желудочковой перегородки и нижней боковой стенки левого желудочка, общая продолжительность 2:23 независимо от частоты сердечных сокращений преимущественно в дневные часы. Корригированный qt общей продолжительностью 24 минуты 55 секунд, максимальный пути S равно 0. 51 секунда точка v21:14 :08.Вариабельность ритма нормальная. Нормальный циркадный профиль ЧСС, ци -1.33.свежий холтер
Другое заключение месяц назад в течение всего времени мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии со склонностью к брадикардии Точка средняя ЧСС 56 в минуту. Циркадный профиль несколько повышен. Патологической эктопической наджелудочковой активности не выявлено. Редкие одиночные политопные желудочковые экстрасистолы градация по лауну. Пауза в работе, пароксизмальное нарушение ритма, значимое смещение сегмента ST незарегистрированный. Зарегистрировано 5 полос менее 2 секунд., связанные с блокадой 2 степени, с замещающим с в комплексом в ночные часы.
В первом холтере есть блокада а во втором нет,что это значит?Есть у меня ДСУ?И Какой холтер по заключению лучше?


Ответ:

В таком виде информация для консультациии не пригодна. Вам сюда.


Мария 20.04.2018
Добрый день!пятый день мучаюсь ощущением что не могу дышать нормально.чувство сдавленност и нватки воздуха, часто зеваю что бы хотьткак то продохнуть воздух дальше горла. Кардиограма в норме, сатурация 98, легкие впорядке... что это может быть и какие еще пройти обследования

Ответ:

Психотерапевта. Такие ощущения часто имеют невротическую природу.


Дмитрий 19.04.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.

То есть можно принимать Солиан по показаниям и контролировать ЭКГ?

Ответ:
Да, можно.

После недели приема постепенно увеличенной до терапевтической дозы Солиана со 100 мг до 300 мг сделал ЭКГ.
Можете посмотреть на предмет изменений? И нужно ли еще делать для контроля через время или уже достаточно?
И в пленке ЭКГ меня насторожили отведения V1 и V2, мне кажется нормальная ЭКГ не так должна выглядеть.
Спасибо!


Ответ:

Нормальная ЭКГ, QTc - 0,40 с. V1-2 выглядят неправильно потому что не сняты, это дефект регистрации: присоски электродов не установлены как следует.  При плывущей или скачущей изолинии ЭКГ никогда не будет выглядеть правильно. Если препараты, назначаемые психотерапевтом, рассчитаны на достаточно длительный курс, контрольную ЭКГ можно делать раз в месяц.


Сергей 19.04.2018
Добрый день.
Отцу делали стентирование коронарных артерий. Прошёл год на лекарственных препаратах. Сегодня терапевт порекомендовал оставить двойную антиагрегантную терапию так как повышен гемоглобин, с этим я согласен.
А вот с тем что терапевт рекомендует снизить дозировку аторвастатин с 40мг до 20мг я несогласен. Так как в рекомендациях хирургов после стентирования прописано держать уровень ЛПНП менее 1,8. Так мы и соблюдали весь год, держа в районе 1,6.
Чувствует отец себя хорошо.
Поэтому то и возникает вопрос будет ли эффективным дозировка аторвастатина 20 мг.
Лично я очень сомневаюсь.
Не очень то хочется подвергать дополнительным рискам.
Спасибо


Ответ:

Гемоглобин переносится эритроцитами, и к агрегации тромбоцитов никакого отношения не имеет. И антиагреганты на него никак не влияют. Поэтому показанием к двойной антиагрегантной терапии количество гемоглобина не является и на режим ее не влияет.
Будет ли эффективной доза аторвастатина 20 мг, не видя самого человека сказать нельзя. Если побочных эффектов нет, анализ на АЛТ, АСТ, КФК не превышает допустимых значений, смысл снижения дозы непонятен, поскольку целевое снижение ЛПНП именно за счет нее и достигается. 


Андрей 19.04.2018
Добрый день... По результату ЭКГ стало известно, что у меня ранняя реполяризация желудочков. Я работаю электриком, имею дело с высоким напряжением. Может ли этот диагноз послужить причиной профнепригодности?

Ответ:

Нет, не может. Это не диагноз, а вариант нормы.


Мария 18.04.2018
Здравствуйте, Анна Александровна. Мне 33 года, вес 59, рост 175. Обращалась к вам ранее примерно 2 года назад на предмет панических атак и постоянных тахикардий. Вы посоветовали заняться спортом и не накручивать. Я так и поступила. Год с лишним жила и радовалась жизни. Но недели две как меня просто мучают экстрасистолы. Одна за одной, парные. Немного меня это пугает. Подскажите пожалуйста нужно ли что то предпринять? Записаться к врачу? Сдать какие либо анализы? Помогите пожалуйста вашем профессиональным советом. Очень жду!

Ответ:
В точности последовать моему предыдущему совету. Потому что, судя по всему, спортом Вы заниматься прекратили, а накручиваете себя весьма активно.

Здравствуйте, Анна Александровна. Спортом я заниматься не перестала. Но экстрасистолы не заканчиваются. Накручивать перестала, научилась спокойно к этому относиться, но они идут одна за другой.


Ответ:

А Вы встаньте и сделайте 30 приседаний. Или разминку. Или 20-30 минут покрутите велотренажер. Сразу все пройдет. "Идут одна за одной" экстрасистолы у тех, кто сидит на месте и ничем, в общем, более активным не занят, как считает каждый стук своего сердца. Не говоря уже о том, что тут сразу же громоздятся тревожные домыслы: не бывают субъективно различимые экстрасистолы "одна за одной", самое частое - через одну. И никакого принципиального значения это не имеет - через сколько. В течение дня Ессентуки 4 или 17 пейте вместо чая и кофе. Перед сном - опять тренировка или прогулка. На ночь успокоительную настойку без фенобарбитала. И активизируйте психотренинг, книги правильные читайте, в соответствующем разделе перечислены. Если бы Вы в действительности научились к этому спокойно относиться, это перестало бы пугать, т.е., перестало бы быть фобией, тревожить, фиксировать на этом Ваши мысли и внимание, а значит, и прошло бы. Поскольку никаких других значимых причин для поддержания экстрасистолического рефлекса у Вас нет.


Ольга 18.04.2018
Ольга 17.04.2018
Здравствуйте! Мой вопрос касается ТТГ. К эндокринологу записали только на середину июня. Возможно Вы сможете ответить. Дерматолог назначила смазывать грудь мазью Локоид(гидрокортизон)2 раза в день 10 дней подряд. Едва закончив лечение пошла сдать на ТТГ, поскольку этот же дерматолог порекомендовала сдать ТТГ. Проблем со щитовидкой раньше не было. Год назад ТТГ был 2.7. Но после мази гидрокортизона, ТТГ показал 5.6. Скажите пожалуйста возможно ли повышение уровня ТТГ из-за данной мази Локоид? И если да, то через какое время данный анализ можно пересдать?

Ответ:
Нет, связи с использованием мази нет.

Здравствуйте! Просто я прочитала статью про гипотиреоз. Нам написано следующее: Много различных препаратов способны вызвать гипотиреоз. Эти препараты блокируют превращение гормона Т4 в Т3 К ним относят:
1.Стероиды надпочечников (преднизолон и гидрокортизон) Как раз про гидрокортизон и был мой вопрос!
2. Препараты для сердца амиодарон и бета-блокатор пропранолол
3. Литий, который используют для лечения в области психиатрии
Поэтому после данной статьи думаю, что возможно лечение мазью гидрокортизона могло повысить ТТГ до 5.6.
Сейчас не знаю, через какое время пересдать анализ, то есть когда щитовидка может восстановиться после данного "лечения".
и может ли такое быть, что щитовидка вообще не придёт в норму(смазывала грудь не так уж долго - 9 дней)


Ответ:

То, что Вы прочли , касается приема внутрь и достаточно длительного, а не короткого наружного применения. И чаще уж от стероидов ТТГ понижается, а не повышвется. Впрочем, дискуссию тут вести на эту тему бесполезно. Все объяснит эндокринолог.


Павел 18.04.2018
Здравствуйте. Раньше страдал приступами панических атак,подскакивало давление до 160, также при этом была тахикардия. Сейчас слава богу все это в прошлом. Но меня интересует такой вопрос: везде пишут, что приступ панической атаки хоть и неприятен субъективно, но объективно он не опасен для жизни. Но а как быть со скачками давления, ведь это в любом случае как минимум не полезно для организма, от этого можно и инсульт заработать. Разве не так? Проясните, пожалуйста, ситуацию.

Ответ:

Скачки скачкам рознь. И смотря у кого. Инсульт не является осложнением панического расстройства, он является осложнением гипертонической болезни и атеросклероза. Так что, до поры - до времени кратковременные эмоциогенные и ситуативные колебания давления, пусть даже и скачкообразные, не выходят за физиологические рамки. А дальше все зависит от того, как относиться к своему образу мыслей и своему образу жизни. Если ничего, в общем, не делать, кроме как наживать факторы сердечно-сосудистого риска, паниковать, тревожиться и задаваться риторическими вопросами, вместо того, чтобы озаботиться своей физической и психологической формой, заниматься реальной профилактикой этого риска, тогда можно и инфаркта с инсультом когда-нибудь дождаться.


Viaceslav 17.04.2018
Вывод по холтеру нужен ваш совет Спасибо
Здравствуйте.Мне 41год,экстрасистолия мучает на протяжении десяти лет,обращения к врачам ничего на те моменты не выявляло,чувствуя зачастую это состояние обратился за аппаратом холтера в другую клинику,сегодня получил письменный вывод,но мой лечащий врач на данный момент приболел,а к кардиологу запись только на май,прошу вашей консультации,парень молодой спортивный как бы без привычек,а проблема мучает,живу я не в России и вывод перевёл сам,думаю справился. За 24 часа зарегистрированны:Синусовый ритм,синусовая аритмия,пауз не было.459 желудочных экстрасистол,8 желудочных куплетов или как я понял это пары.982 Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы и также их 8 пар или куплетов и 1 эпизод тахикардии с пятью комплексами.Длилась аритмия неделю,затем через пару дней дней после снятия Холтера прекратилась, по ощущениям на момент мониторинга аритмия была слабо выраженна и с длительными перерывами. Чем опасны такие показатели Холтера для моего здоровья?Спасибо.


Ответ:

Мне не нужен перевод. Как нужно представить информацию для консультации, здесь.


Владимир 17.04.2018
Добрый день! 38 лет. 180см, 78кг. АД 115/65. Не курю. Можно сказать не пью. Будьте добры, прокомментируете пожалуйста мой холтер. И скажите пожалуйста, что означает "ВРС значительно снижена"? И что с этим нужно делать? Спасибо!

Ответ:

Все в пределах нормы. ВРС - ничего не значит, особенно "интегральная". Что делать - больше двигаться, следить за физической формой, пищевым рационом и массой тела. И поменьше беспокоиться по поводам, того не заслуживаюшим.


Ольга 17.04.2018
Здравствуйте! Мой вопрос касается ТТГ. К эндокринологу записали только на середину июня. Возможно Вы сможете ответить. Дерматолог назначила смазывать грудь мазью Локоид(гидрокортизон)2 раза в день 10 дней подряд. Едва закончив лечение пошла сдать на ТТГ, поскольку этот же дерматолог порекомендовала сдать ТТГ. Проблем со щитовидкой раньше не было. Год назад ТТГ был 2.7. Но после мази гидрокортизона, ТТГ показал 5.6. Скажите пожалуйста возможно ли повышение уровня ТТГ из-за данной мази Локоид? И если да, то через какое время данный анализ можно пересдать?

Ответ:

Нет, связи с использованием мази нет.


Мария 16.04.2018
Здравствуйте, Анна Александровна. Мне 33 года, вес 59, рост 175. Обращалась к вам ранее примерно 2 года назад на предмет панических атак и постоянных тахикардий. Вы посоветовали заняться спортом и не накручивать. Я так и поступила. Год с лишним жила и радовалась жизни. Но недели две как меня просто мучают экстрасистолы. Одна за одной, парные. Немного меня это пугает. Подскажите пожалуйста нужно ли что то предпринять? Записаться к врачу? Сдать какие либо анализы? Помогите пожалуйста вашем профессиональным советом. Очень жду!

Ответ:

В точности последовать моему предыдущему совету. Потому что, судя по всему, спортом Вы заниматься прекратили, а накручиваете себя весьма активно.


Екатерина 16.04.2018
Здравствуйте. Сыну 7 лет. Рост 125, вес 22,5кг. С рождения на ЭКГ предсердный ритм. Сейчас ещё брадмаритмия, пульс на ЭКГ 78. В 2016 г.на узи сердца: признаков объемной перегрузки камер сердца не выявлено. Митральная и трикуспидальная регургитация 1ст.Ребёнок с рождения не активный, не любит бегать, прыгать. Боится высоты, возможно кружится голова, часто бледнеет, сильно его укачивает в дороге, рвота. Диагноз кардиолога:всд с преобладанием ваготонии, дисфункция СУ. В 2015 г.был диагноз ротавирус, тошнота и рвота долго не проходили, в поездке к врачу-гастроэнтерологу жаловался на тошноту, потом был непонятный эпизод - то ли уснул, то ли обморок, после остановки машины очнулся, как будто спал. Из врачей никто на этом внимание не сакцентиррвал, невролог ставит всд по ваготипу. Кардиологом рекомендовано проведение холтера для постановки точного диагноза, ждём очередь. Доктор, на сколько серьезны отклонения в сердце у ребёнка, какие нужны обследования? Прилагаю фото ЭКГ. Заранее спасибо.

Ответ:

Никаких отклонений не увидела. ЭКГ в норме, ритм синусовый, значимой брадикардии нет. То, что у детей в этом возрасте ритм сердца бывает в норме и чаще, еще не говорит о том, что в состоянии покоя, вне физической активности он не может быть реже. Всяческие ВСД и дисфункции к болезням сердца и его состоянию не имеют никакого отношения. Это не более, чем особенности нервно-вегетативной регуляции. Физически неактивный образ жизни, боязнь высоты и укачивание тоже никакого отношения к состоянию серда не имеют.
Настораживать должна подобная частота ритма не лежа или в неактивном состоянии. Настораживать должно отсутствие адекватного учащения пульса (менее 100 в минуту) в физически активном состоянии, при энергичной физической нагрузке. Вот в такой ситуации уже есть основания подозревать, что страдает автоматизм собственного ритма сердца. А вхолостую сердце частить и не должно, поэтому если сын с монитором пролежит или просидит весь день без движения, ничего такое мониторирование не добавит. Нужно, чтобы он был активен, побегал, поднялся пешком по лестнице на несколько этажей без остановки. Тогда можно будет оценить функцию синусового узла гораздо лучше. Хотя это несложно сделать и без мониторирования, просто посчитав пульс до и сразу после энергичной физической нагрузки.


Екатерина 15.04.2018
Уважаемая доктор, добрый день! Моему сыну 11 лет, рост 160 см, вес 39 кг. Обратились к кардиологу по поводу учащенного сердцебиения. Прошли обследование, Эхо КГ и ЭКГ. По ЭХО КГ: аорта без особенностей, полости сердца в пределах нормы, межжелудочковая перегородка интактная, в проекции с/3 межпредсердной перегородки определяется функциональное овальное окно 2,5—3 мм в диаметре со сбросом крови в правое предсердие. Пролапс передней створки митрального клапана 4.0 мм, непостоянная митральная регургитрация 0-1 ст. Прогиб передней и септальной створок трикуспидального клапана 2,5 мм, трикуспидальная регургитрация 0-1 ст, гемодинамически незначимая. Физиологическая легочная регургитрация. Сократительная и диастолическая функция левого желудочка не снижены. Дополнительные трабекулы левого желудочка. По ЭКГ: умеренная синусовая тахиаритмия 85-100 в минуту, нормальное положение ЭОС. Умеренное повышение электрической активности миокарда левого желудочка. Проба задержки вдоха - синусовая брадиаритмия 60-100. В ортостазе - ритм синусовый ЧСС 120-130, удлинение атриовентрикулярной проводимости. После физической нагрузки - синусовая тахикардия 150 выраженные нарушения процессов ранней реполяризации желудочков. Кардиолог сказала, что у ребёнка серьезная патология сердца и нужно наблюдаться постоянно. Очень прошу скажите Ваше мнение, так ли все плохо. Заранее спасибо за ответ,

Ответ:
По тому, что Вы описываете, у ребенка никакой патологии сердца нет. Никакого влияния на самочувствие и состояние все это не имеет. Можете показать ЭКГ, которая так напугала кардиолога. Описание УЗИ сердца - норма. О функционирующем овальном окне и пролапсе митрального клапана найдете здесь.
Есть другая очевидная проблема - низкая масса тела, выраженный дефицит массы. Учащенное сердцебиение при такой физической форме не удивляет и не требует никакой патологии сердца. Поэтому нужно понять, в чем проблема этого явления, обсудить этот вопрос с педиатром, при необходимости дообследоваться. А также проверить уровень ТТГ и Т4 свободного в крови, анализ крови клинический и показатели обмена важнейших минералов: железо сыворотки, ферритин, ОЖСС, калий, кальций. При наличии отклонений в показателях гормонов щитовидной железы идти к эндокринологу.
Уважаемая доктор, спасибо за ответ, загрузила ЭКГ, только там указано 10 лет. 11 лет будет через месяц. Посмотрите пожалуйста. Спасибо


Ответ:

Не загружайте ничего, пожалуйста, боком и вниз головой. Нет никаких "выраженных нарушений", все изменения в рамках нормы.


Екатерина 15.04.2018
Уважаемая доктор, добрый день! Моему сыну 11 лет, рост 160 см, вес 39 кг. Обратились к кардиологу по поводу учащенного сердцебиения. Прошли обследование, Эхо КГ и ЭКГ. По ЭХО КГ: аорта без особенностей, полости сердца в пределах нормы, межжелудочковая перегородка интактная, в проекции с/3 межпредсердной перегородки определяется функциональное овальное окно 2,5—3 мм в диаметре со сбросом крови в правое предсердие. Пролапс передней створки митрального клапана 4.0 мм, непостоянная митральная регургитрация 0-1 ст. Прогиб передней и септальной створок трикуспидального клапана 2,5 мм, трикуспидальная регургитрация 0-1 ст, гемодинамически незначимая. Физиологическая легочная регургитрация. Сократительная и диастолическая функция левого желудочка не снижены. Дополнительные трабекулы левого желудочка. По ЭКГ: умеренная синусовая тахиаритмия 85-100 в минуту, нормальное положение ЭОС. Умеренное повышение электрической активности миокарда левого желудочка. Проба задержки вдоха - синусовая брадиаритмия 60-100. В ортостазе - ритм синусовый ЧСС 120-130, удлинение атриовентрикулярной проводимости. После физической нагрузки - синусовая тахикардия 150 выраженные нарушения процессов ранней реполяризации желудочков. Кардиолог сказала, что у ребёнка серьезная патология сердца и нужно наблюдаться постоянно. Очень прошу скажите Ваше мнение, так ли все плохо. Заранее спасибо за ответ,

Ответ:

По тому, что Вы описываете, у ребенка никакой патологии сердца нет. Никакого влияния на самочувствие и состояние все это не имеет. Можете показать ЭКГ, которая так напугала кардиолога. Описание УЗИ сердца - норма. О функционирующем овальном окне и пролапсе митрального клапана найдете здесь.
Есть другая очевидная проблема - низкая масса тела, выраженный дефицит массы. Учащенное сердцебиение при такой физической форме не удивляет и не требует никакой патологии сердца. Поэтому нужно понять, в чем проблема этого явления, обсудить этот вопрос с педиатром, при необходимости дообследоваться. А также проверить уровень ТТГ и Т4 свободного в крови, анализ крови клинический и показатели обмена важнейших минералов: железо сыворотки, ферритин, ОЖСС, калий, кальций. При наличии отклонений в показателях гормонов щитовидной железы идти к эндокринологу.


Татьяна 13.04.2018
Доктор здравствуйте,я уже писала Вам ,но не нашла переписку,она была по другому поводу.Мне 42 года вес 57 рост164,не курю не пью.Хочу узнать я 10 лет пью конкор в дозе 2,5,давление нормальное пульс тоже ,но почему-то на его фоне всё равно бывают приступы пароксизмальной тахикардии.Приступ на ЭКГ поймать не могу ,купируется приступ анапрелином,вагусные пробы не помогают .У меня стоит ИКС,и такие приступы для меня волнительны.Спасибо.

Ответ:

Что такое ИКС я не поняла.
Пока пароксизмальная тахикардия не зарегистрирована на ЭКГ, говорить о ней оснований нет. Очень часто на самом деле это оказывается не пароксизмальная, а обычная синусовая, вполне банальная эмоциогенная тахикардия как проявление панической атаки, либо тревожного расстройства, т.е, невротического типа восприятия и реагирования.
Для начала нужно точно посчитать частоту пульса в такой момент по секундной стрелке, считать не менее 20-30 секунд, а лучше минуту. Если частота меньше 150 в минуту, начинается и заканчивается тахикардия постепенно (разгоняясь и стихая), а не обрывается внезапно, она не пароксизмальная. А если частота больше 150-160 в минуту, начало и конец внезапные, нужно идти к аритмологу и делать ЭФИ. Если пароксизмальная тахикардия действительно есть, она на ЭФИ спровоцируется и проявится. Тогда станет понятно, что с ней делать, как правило, она устраняется с помощью РЧА.


Оксана 13.04.2018
Добрый день,подскажите пожалуйста нормально ли это. Мне 28 лет,не курю, 5 лет не занималась спортом,сидячая работа,нулевая физ.активность,не большой лишний вес 62 кг при росте 158.Много проблем со здоровьем ,но врачи ставят ВСД говорят что нормально всё...и я понимаю что там кольнет ,там заболит и я сразу реагирую, но вопрос в другом,я начала ходить в спотзал ,заниамаюсь кардио трениррвками; эллептический тренажер 1 час в темпе,дорожка быстрая ходьба,велотренажер, и уменя часто зашкаливает пульс 190-200 , я слышу свой пульс в горле прям и голове,я не бросаю продолжаю заниматься (занимаюсь неделю) Скажите это нормально,или нужно ритм сделать более медленный. Понимаю что может это от нетренерованности.Но блин 190-200ударов. И еще вопрос такие трениррвки укрепляют сердуе?

Ответ:

Если Вы ориентируетесь на показания пульсометра, он часто подвирает. Но, в принципе, достаточно выраженное учащение пульса на первых порах в Вашей ситуации нормально, и ничего страшного в этом нет. Так что, ориентируйтесь на свое самочувствие во время нагрузки, на ее переносимость. Если пока тяжеловато, просто уменьшите интенсивность самой нагрузки. И не спешите ее увеличивать. Важнее всего регулярность. По мере привыкания и улучшения физической формы, учащение станет менее выраженным. Безусловно, нагрузки укрепляют сердце. И не только сердце и другие мышцы. Характер, самооценку и психику тоже. А от психологического состояния частота пульса зависит тоже очень сильно.


Анастасия 11.04.2018
Добрый вечер! На протяжении 2-х дней беспокоят экстрасистолы. Экстрасистолы и в покое и во время ходьбы. Подскажите пожалуйста что делать(какие-то обследования может быть нужны и т.д.)?


Светлана 11.04.2018
Добрый день!Помогите пожалуйста!!!На протяжении 5 лет не хватает воздуха!Особенно во второй половине дня!Каких диагнозов уже мне не ставили,астения,невротический синдром,дипрессия,стенокардия напряжения.Все без толку.Каждый день одно и тоже,задыхаюсь по любому поводу.От нагрузок даже малейших от волнения еще больше начинается.Ком в груди,в горле,сухость во рту.Такое впечатление что все мышцы внутри скрывает и я не могу сделатьглубокий вдох как будто кто то держит внутри!!Я думаю стенокардия же не может быть каждый день приступ!!???Курить бросила уже как 5 лет,вес 54 кг при росте 1,58м холестерин,сахар в норме.Гипотереоз щитовидной железы,пью гормоны.Пока все в норме.Подскажите может это все таки нервы?????Или сердце????
Поставили ибс.Электрокардиографическое исследование показало:ритм минусовой,правильный,с ЧСС64в мин.НормальнаяЭОС.ST на изобилии.НБПНПГ.Обследование на веллоргометре:жалобы на дискомфорт в предварительной области,чувство нехватки воздуха причина остановки динамика ЭКГ особенности восстановительного периода на ЭКГ зарегистрированное во время пробы и в периоде восстановления на четвёртой минуте нагрузки при ЧСС 130 в минуту углубление фоновой депрессии сегмента ST в отделениях 23 аVF V4-V-5 сопровождалось чувством нехватки воздуха толерантность к физической нагрузке низкая реакция сердечно-сосудистой системы на нагрузку по нормативам типу физическое состояние удовлетворительное заключение тест положительный нарушения ритма и проводимости не индуцированный толерантность к физической нагрузке низкая кардио графическое исследование в 12 отверстиях результат ритм синусовый правильный с ЧСС 63 в минуту нормальное e.o.s. ST на изолинии эхокардиография митральный клапан не изменён основание аорты фиброзное кольцо 16 мм - 28 мм входящие отдел 24мм аортальный клапан не коронарная створка утолщена спаяно раскрытия створки А К 19 мм а минимальная трясу трикуспидальный клапан не изменён легочная артерия диаметр в миллиметрах расчётное давление в лаф24 мм ртутного столба клапан легочной артерии не изменён левое предсердие размер в диастолу 23 мм правый желудочек размер полости в диастолу 21мм левый желудочек конечно диастолический размер полости 43 миллиметра конечно систолический размер полости 30мм диастолический объем 81 мл систолический объем 35мл толщина задней стенки в диастолу 7 мм межжелудочковая перегородка 6 мм фракция изгнания 56% дополнительные особенности эхокардиограмма результат минимальная недостаточность аортального клапана полостные и размеры не увеличены сократительная функция удовлетворительное. Все эти данные результат 2017 года со стационара кардиологии стало плохо заболел желудок проблемы с желудком поверхностный очаговый антральный гастрит отвезли в больницу сказали что заставили крутить велосипед выписали состояние несколько практически не улучшилось нехватка воздуха продолжается ежедневно при любом нервном напряжении также желудочные боли Может ли это быть просто нервоз или это всё-таки сердце Мне 33 года Я вешу 54 кг рост метр 58 Курить бросила 5 лет назад спиртного употребляю в меру Даже очень мало физическая нагрузка Очень низкая малоподвижный образ жизни психоэмоциональное состояние очень нестабильная волнение по любому поводу Ну больше начинаю волноваться когда начинается нехватка воздуха от этого мне кажется наступает какие-то панические атаки Я думаю постоянно чтоэто проблемы с сердцем Может ли это быть ошибочное


Ответ:

Наиболее вероятно - невротические явления, по описанию - вполне типичные для тревожно-панического расстройства. А данные пробы с нагрузкой нужно показывать, а не переписывать. Бывает ли ложноположительный результат - бывает, и нередко. В Вашем возрасте у женщины вероятность ИБС очень мала.
Толку от списка диагнозов и не бывает, для этого нужно причину устранять. Курить бросили - это очень правильно. Дальше нужно двигаться. Ходить к психотерапевту, работать над правильным дыханием, научиться управлять мышечным тонусом. А если этого не делать, а вот уже пять лет все вопросами задаваться вместо этого, неоткуда ждать изменений самочувствия. От количества вопросительных знаков ничего не изменится. Вам сюда.


АНТОН 11.04.2018
Добрый день! Измеряю тонометром в спокойном состоянии пульс,постоянно держится либо 200 ударов в минуту,и показывает аритмию! Либо временами в спокойном состоянии, 91 ударов в минуту и аритмия! Что это может быть....? И предвестник чего может,быть...?.Заранее спасибо!

Ответ:

Тонометр не явлется средством для подсчета пульса. А также предвестником чего-либо. Пульсометры вообще часто врут. Считать нужно вручную по секундной стрелке не менее 30 секунд. Если вообще нужно. Вам сюда.


Александр 11.04.2018
Здравствуйте. Мне 41 год, веду активный образ жизни. Не могу сказать что профессиональный спортсмен, но в меру занимаюсь. Кардионагрузки у меня регулярные. На проф осмотре, на кардиограмме поймали СА блокаду. Прошел суточный ХМ. К кардиологу смогу попасть только через неделю. Очень переживаю. Не хотелось бы менять образ жизни. Не смогли бы вы посмотреть результат ХМ и высказать свое мнение. Результат загрузил 11.04.2018 название 20180410_092625 Заранее премного благодарен. З.Ы. Максимальный пульс был в начале 7 ми минутной пробежки.

Ответ:

Нужно показать все распечатки мониторирования и дневник, одного заключения недостаточно.


людмила 11.04.2018
Здравствуйте! Мне 62 года. В 2010 году был инфаркт, постоянно принимаю лекарства от давления.Вчера обратилась к кардиологу, так как появилась аритмия(частые экстрасистолы),больше жалоб нет. Доктор назначила курс лечения Миндронат-5мл.внутривенно 10 дней.Прочитала инструкцию-удивилась, это мельдоний,Ответьте мне пожалуйста, целесообразен ли прием данного препарата?

Ответ:

Абсолютно не целесообразен, проку ноль. И срочно меняйте кардиолога. В Вашем случае нужно убедиться, что появление экстрасистол не связано с состоянием коронарного кровотока. Нужно, не затягивая, сделать велоэргометрию или тредмил-тест в квалифицированном кардиологическом учреждении, лучше в стационаре. А также пересмотреть лечение. Вы должны принимать постоянно аспирин или другой антиагрегант, бета-блокатор в эффективной дозе, статин по назначению очного врача.


Дмитрий 11.04.2018
Уважаемый доктор!
Предыдущая переписка:
Абсолютно нормальная ЭКГ. QTc - 0,43 мс.

То есть можно принимать Солиан по показаниям и контролировать ЭКГ?

Ответ:
Да, можно.

Уважаемый доктор, извините за навязчивость. Но у меня на этот счёт, как говорится и «справка есть» :-). В инструкции к Солиану написано, что не желательно его одновременное применение, в том числе с бета-блокаторами. А я принимаю 50 мг Бетолока-ЗОК от синусовой тахикардии. Можно так принимать или может уменьшить дозу Беталока? Спасибо!

Ответ:

На три дня дозу беталока нужно сократить пополам, а потом отменить. Можно одновременно начинать солиан.

Сделал как Вы сказали - 3 дня назад полностью (после 3-х дневного половинного уменьшения) отменил Беталок-ЗОК, сделал контрольную ЭКГ на шестой день приема Солиана. В связи с этим возникло несколько вопросов:
1. Посмотрите пожалуйста ЭКГ на предмет изменений от приема Солиана (прилагаю).
2. После отмены Беталока пульс стал чаще - в покое 85-95, во время ЭКГ показал 117 ударов. Это вообще нормальна такая частота пульса или нужно что-то делать для ее снижения?
3. Не может ли от отмены Беталока вернуться экстрасистолия, которой не было уже 3 года, а до этого была почти 2 года?
4. Нужно ли еще контролировать ЭКГ? При той же дозировке Солиана или при ее увеличении, если врач назначит?
Спасибо!


Ответ:

1. Изменений нет. QTc - 0,42 с.
2. Нормальная. Делать ничего не нужно, включая подсчет пульса, кроме как повышать физическую тренированность и снижать тревожность. Пульс будет реже.
3. От усиления тревожности она всегда может вернуться. Поскольку тревожная доминанта формирует условный рефлекс на воспроизведение реакции на страх и тревогу, в том числе и тахикардии, и экстрасистолии - каких ощущений боитесь, того и дожидаетесь. Почему психологи и называют это явление самоисполняющимся пророчеством. Как разорвать эту цепь, этот рефлекс? Перестать об этом думать и этого бояться. Вот тогда и исчезает условие, обязательное для возникновения этого условного рефлекса, гасится доминанта, которая его поддерживает.


Pages: ... 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru