Консультация кардиолога


Pages: ... 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ...
Алексей 09.07.2019
Здравствуйте. Мучают вечерне,ночные,утренние желудочковые экстрасистолы,биге-тригеминия.
Начинаются чаще всего в лежачем положении,антиаритмики помогают плохо,вместо них- боль в сердце,потом все равно возникают экстрасистолы.Что может быть причиной?


Ответ:

Тревожный невроз чаще всего. Мучают тревога и страхи по поводу экстрасистол, сами они никаких мучений объективно приносить не могут.


Андрей 08.07.2019
Добрый день, уважаемая Анна Александровна! Спасибо Вам большое за Вашу помощь! Благодаря Вашим советам избавился от страхов связанных с сердцем. Занимаюсь любительским бегом, легкими видами спорта. Мне 40 лет, вес 73 кг, рост 177 см, не курю. Имею пролапс митрального клапана и периодически, раз в 1-2 года делаю эхокардиографию. Вот недавно сделал я УЗИ сердца и там что-то доктору не понравилось. не могли бы вы посмотреть результаты. Спасибо большое!

Ответ:

Все это в пределах субъективности глаза исследующего и погрешности метода. Не нужно делать исследований без показаний, не будет лишних вопросов.


Денис 08.07.2019
Доброе утро.Мне 29 лет.
У меня проблема с одышкой при физической нагрузке,любой:будь то быстрый подъем по лестнице,добежать до автобуса,поднять штангу,поприседать.При том что я занимаюсь спортом,не курю,алкоголь потребляю очень редко,питаюсь более менее правильно(при этом у меня повышен холестерин).Обычное давление 115/65,но почему то после нагрузки оно падает 105/55.Иногда появляется странный кашель как будто першит в горле.Частенько при отхаркивании бывает макрота,как будто я болею,но при этом я не болею.Стало давить иногда в левом виске.Появляется усталость и речь становится какой то заплетающейся и вообще как будто одна часть тела(лицо,рука,нога ведут себя странно,как будто я эту сторону нагружал).И это может быть как два-три часа так и минут 20.Я испугался что инсульт.Но давление при этом обычное.Или повышено до нормы 120х80.Иногда просто бывает дурная голова и тяжелое дыхание.Пульс всегда в норме.Ночью немеют пальцы на руках.В покое пульс в среднем 60-65(возможно от спорта).Никогда на осмотрах не было выявлено ничего!Эхокг в норме,экг тоже,кровь норма,кроме холестерина 6.4.Может это дистония?Или что то серьезное?


Ответ:

Скорее ипохондрия и физические проявления тревожности. Но заочно такие вопросы не решаются, точно можно сказать только после осмотра, возможно, нужно проверить анализ крови, сделать ФЛГ, сходите к врачу, если нужно, он Вас направит. 


Ирина 05.07.2019
Здравствуйте. 26 июня ребёнок (7лет) попал в больницу в очень тяжёлом состоянии, с диагнозом острый ларинготрахеит и стеноз гортани. По дороге в больницу к его пальчику была прикреплена не знаю как называется, в общем штучка такая, показывает работу жизненно важных органов, и один врач другого спрашивал сколько, (значения) самое большое значение было 180, и потихоньку уменьшалось, дошло до 90, врач сказал хорошо, довезём.. не знаю эти показатели давление или пульса.. всё время (дома, в дороге, в больнице) ребёнок находился с кислородной маской.
При прослушивании ребенка, уже в палате, когда ребёнок уже отошёл, и был в нормальном состоянии, врачу что-то не понравилось в тонах сердца, она назвала это Раздвоение 1 тона, и как я поняла, это следствие этого приступа. Нас ещё спросила нет никаких у нас сердечных заболеваний. Их у нас нет. Единственное только вот когда мы проходили комиссию к школе, это было где-то месяца 3 назад на экг было выявлено частичная блокада правой ножки п.Гиса (вариант нормы), как нам сказали на это и внимания не обращаем..
Объясните мне пожалуйста так скажем для моего успокоения что это такое, может ли это перерасти в какие-то сердечные проблемы? Вчера были на приёме у врача, уже по месту жительства (неделя после приступа) врач тоже что то уловила, назвала это каким то шумом, в направлении на эхо в диагнозе, уже дома увидела написано функц.систол. шум.
Ч.з 2 недели записаны на эхо, и экг. Я понимаю, рано ещё что либо думать, без результатов обследований еще не чего не понятно. Но беспокоит вопрос, пройдут ли эти так скажем отклонения в тоне, как долго они могут сохраняться, и могут ли быть какие-то последствия? На что следует обращать внимание? Заранее благодарю!


Ответ:

Самостоятельного диагностического и патологического значения это не имеет, подобной тревоги не заслуживает. Сделаете ЭхоКГ, все будет ясно.


ИРИНА 05.07.2019
Здравствуйте. По ночам, а вернее ближе к утру мучают приступы сильного сердцебиения. Иногда просыпаюсь и меня, будто, пронзает судорогой(спину)и сердце начинает "заводится",иногда снится, что с кем-то конфликтую и мне становится от этого тяжело, просыпаюсь с тяжестью в груди, с тахикардией, бывает, тяжело дышать. Во время приступа под язык кладу анаприлин. Приступы бывают и днём, но ночью намного чаще. Ещё стали чаще приступы не тахикардии, а сердце сбивается с ритма. В покое более менее, а вот при ходьбе совсем плохо. Даже шагать не могу. При таких состояниях стало повышаться давление. Давление с утра нормальное, к обеду или вечером может подскочить без всяких видимых причин 160/110, после приема каптоприла верхнее снижается, нижнее наоборот поднимается выше. Гипотереоз(ТТГ в норме), артроз и грыжа шейного отдела позвоночника, анохраидальная киста хориоидальной щели. Мне 47 лет, 167, 76кг

Ответ:

Каптоприл это не лечение. Нужно принимать лекарства от давления, которые длительно действуют, и не тогда, когда давление уже повысилось, а регулярно, чтобы оно не повышалось. Что касается сердцебиения и ощущения аритмии, сделайте суточное мониторирование ЭКГ и отмечайте в дневнике время всех неприятных ощущений, чтобы можно было сопоставить это с записью на мониторе. Тогда можно будет оценить, что именно имеет место, есть ли реальные отклонения ритма, либо ощущения объясняются невротическими причинами и типом восприятия.


Виола 04.07.2019
Добрый день , зовут Виолетта 29 лет ( в августе 30) не пью , вес 55, рост 159см , иногда курю,занимаюсь спортом Хот Айрон . недавно пережила стресс , и депрессию лечусь у психотерапевта антидепрессантами «Ципралекс» но дело в том что последнее время стала чувствовать нехватку воздуха и неприятные ощущения за грудиной, не боль, толи ноет , толи давит , неприятно и совсем недавно ни с того ни с сего поднялось давление 170/110 и сердцебиение 180 ударов , скорая направила к терапевту . Вот экг , терапевт сказала норма, но меня смущает « дистрофические изменения в миокарде» никто не пояснил , скажите пожалуйста что попить? И что это за изменения, всё от нормально в экг ? Доп обследования может нужны ?

Ответ:

Во-первых, ЭКГ снята плохо, с большой наводкой - она объясняет половину выраженности этих "изменений". А во-вторых, проверьте гемоглобин, показатели дефицита железа (ферритин, ОЖСС, ЖС) и калий. Если будут отклонения, нужно принимать препарат железа или калия.


Дмитрий Иванович 04.07.2019
Здравствуйте. Мне 68 лет. Рост 183, вес 80 кг. Средний пульс 70-80 уд./мин. Постоянное давление низкое, примерно 100/60. В течение года беспокоит аритмия, в основном с спокойном состоянии, проявляется неприятными подергиваниями в сердечной мышце.Так же беспокоит удлинение интервала QTc на последнем холтеровском мониторировании (прилагаю фото холтера). Какие необходимо предпринять действия и возможна ли медикаментозная коррекция неприятных ощущений?

Ответ:

1. Нужно сделать анализ крови клинический, уровень ТТГ, калия, глюкозы, холестериновый спектр.
2. Ограничивайте жиры животного происхождения, следите за массой тела, принимайте статин при превышении нормы холестерина. Жировое перерождение предсердий - одна из наиболее частых причин предсердных аритмий.
3. Откажитесь от алкоголя, очень часто он вызывает предсердные нарушения ритма.
4. Из препаратов показан бета-блокатор типа метопролола (беталок-зок, например), начиная с 50-75 мг с постепенным (раз в три-четыре дня) повышением дозы под наблюдением врача до той, которая устранит сердцебиение. Частота пульса, особенно в покое, тоже будет урежаться, это нормально. 


Анастасия 03.07.2019
Анастасия 23.06.2019
Дело в том,что у меня частые желудочковые экстрасистолы,в т.ч и парные.Приступы по несколько часов,птю эгилок 25 утром и 25 мг вечером,пила золофт в течение 3 месяцев,иногда на фоне эгилока экстрасистолы пропадают на неделю,потом снова проскакивают.Кардиолог направляет на МРТ сердца с контрастом,но исследование дорогое,пока нет лишних 14000,чтоб сделать его.Эхо в норме,но,как сказал мне аритмолог в кардиодиспансере,парные желудочковые экстрасистолы это 100% органическое поражение сердца,которое на эхо не видно.Также эс зафиксированы при ходьбе,также аллоритмии,что очень пугает и меня в том числе.

Ответ:
Не повезло Вам с аритмологом. Если это действительно аритмолог, обычно они в диспансерах не работают. Впрочем Вам это все и не нужно. А уж тем более МРТ с поиском чего-то мифического, лечением чего все равно никто заниматься не будет. Потому что нечего лечить, сердце у Вас здоровое. А всякие подобного рода капельницы - имитация активности, на "поражения" все это никак не влияет. Нужно дальше пить золофт, три месяца - этого недостаточно - и ходить к психотерапевту. Вам сюда и сюда.
Добрый день.Я прошу очень ответить мне,я получила данные холтера,врач меня напугал,что вообщем-то проблема есть.Дело в том,что на холтере есть эпизоды удлиннения QTc до 511мск ночью при чсс 48 .было выявлено 14 эпизодов общей продолжительностью 11:15 мск.Макс.продолж.за час 02:15 с 15:00 до 16:00,макс.продолж.интервала QTc 0,51 сек. В 1:11:14 .среднесуточная qt 0,40,qtc 0,43.Врач сказал,что это маркер опасных нарушений ритма,я до этого месяц пила эгилок по 50мг,может он как то повлиял?что теперь делать?


Ответ:

Я Вам уже сказала, что Вы неудачного врача себе нашли. Незачем к нему ходить. Квалифицированный специалист никогда никого не пугает. Если это маркер опасных нарушений ритма, то каковы его, это умного умника, действия? Он Вас направляет на установку дефибриллятора-кардиовертера?
Сама по себе цифра не является маркером ни чего. Опытный кардиолог никогда не поверит в подобное описание без распечатки ЭКГ с удлинением и собственного ручного пересчета продолжительности QT по самой ЭКГ, поскольку ошибочные измерения его программой мониторирования довольно часты. Очень кратковременные эпизоды якобы удлинения QT вызывают большие сомнения.
Поэтому нужны распечатки ЭКГ во время этих эпизодов, а без них говорить не о чем. Можно попросить распечатать с записи там, где Вам делали мониторирование.
Эгилок QT не удлиняет. Что делать - успокоиться. И все остальное, что я говорила ранее, перечитайте внимательно.


Татьяна 02.07.2019 03.07.2019
Простите за ещё один вопрос по поводу стентирования после второй коронографии врач сказал что сосуд открылся так как состояние было острое и картина была другая сейчас стеноз составил 50% и пока стент не нужен я отправлю вам файл посмотрите пожалуйста, нужно ли сейчас нам стентирование или подождать можно, спасибо

Ответ:

Речь идет о правой коронарной артерии, она не закрывалась и не открывалась, поскольку инфаркт произошел в зоне острой закупорки другого сосуда, в который и установлен стент.
Скорее всего, во время первой коронарографии переоценили имеющийся стеноз правой коронарной артерии, неточно определили его степень. А во второй раз уже правильнее, стентирования его не требуется. Очень важно регулярно принимать статин с контролем эффекта по уровню ЛПНП (должен быть не выше 1,8 ммоль/л). А также пересмотреть рацион в сторону отказа от жиров животного происхождения и существенного снижения калорийности. А также регулярно двигаться, сжигать жиры, в том числе, холестерин. Тогда этот стеноз не будет прогрессировать.


Елена 02.07.2019
Здравствуйте, доктор. Мне 22 года, болезней врождённых не было.
С 2016 года по жалобам на слабость, головокружения, тахикардию и перебои в сердце поставлен диагноз Вегетативная дисфункция. Последнее УЗИ сердца делали в 2017 году. ЭКГ всегда нормальные, по крови отклонений нет. Лечение проходила у невролога(физиотерапия) и психолога. На данный момент при планировании беременности выявили наследственную тромбофилию. Говорят о повышенном риске смерти от инфаркта и инсульта, врач сказала, что с такими рисками лучше не рожать. Скажите, пожалуйста, насколько это достоверно, и нужно ли дообследоваться помимо коагулограммы и остальных анализов(клинический, гормоны,биохимия)? И как в целом бороться с таким диагнозом? Спасибо!


Ответ:

Вообще говоря, это вопрос к гематологу, а не к кардиологу. И уж, как минимум, нужно показать все данные и документы, без которых нет никакого смысла говорить о достоверности диагноза, как и обо всем остальном. 


Татьяна 02.07.2019
Добрый вечер. У моего отца случился обширный инфаркт, врачи сначало мало что говорили ему 62, вес 80 при росте 176 сахарный диабет 2 тип, врач сказал что он чудом выжил и сейчас особо прогнозов не дают, с азали что состояние стабильное...поставили во время мы инфаркта стент, хотим узнать каковы прогнозы в нашем случае , он ходит встатет, пока дискомфорта не было, принимает лекарства в стационаре, но в четверг будут отправлять в родной город на реамобиле так как случилось все не дома, у нас город маленький особо нет осбледований и тд, помогите нам разобраться с ситуацией и как нам быть, какие у него ограничения и вообще нужна ли будет ещё операция , врач сказал что возможно нужно будет со временем шунтирование...прилагаю файлы... спасибо за ответ

Ответ:

Перенесенный инфаркт не маленький, поэтому привёл к некоторому снижению сократительной способности сердца. Чтобы это не привело к развитию сердечной недостаточности, нужно обязательно строго выполнять назначения врача и регулярно принимать лекарства. Тикагрелор или плавикс в течение года, аспирин постоянно, статин в дозе, которая обеспечит снижение уровня ЛПНП (LDL) ниже 1.8 ммоль/л, бета-блокатор, а также препараты для удержания давления в норме, все это постоянно - это очень важно. Кроме того, нужно кардинально пересмотреть пищевой рацион, снизить массу тела. Если отец курит - бросить бесповоротно. И лечить диабет, который должен быть строго компенсирован, поскольку диабет всегда усугубляет ситуацию и утяжеляет сердечный риск. Всё перечисленное имеет прямое и необходимое отношение к профилактике повторного инфаркта, что и определяет дальнейший прогноз. Относительно состояния коронарного кровотока, шунтирования не нужно, а стентирование правой коронарной артерии целесообразно. Откладывать особенно не нужно, просвет её и так уже на 90% сужен, т. е., почти закрыт. 


Надежда 02.07.2019
Надежда 28.06.2019
Надежда 13.06.2019
Надежда 10.06.2019
Надежда 09.06.2019
Надежда 07.06.2019
Простите, не буду копировать все ответы и вопросы.
Можете подсказать - если все же операция станет нужна, можно ли просить ставить биоклапан и какие у него минусы? В интернете в основном пишут про механику, а это очень тяжелая операция. Какое Ваше мнение?


Ответ:

Минусы - меньший срок работы, чем у механического клапана. Поскольку он сделан из биологической ткани, она подвержена тем же дегенеративным процессам, что и своя собственная. Но пока об этом говорить смысла нет. Когда есть показания к операции, тогда все вопросы решаются в соответствии с актуальной ситуацией. А она с течением жизни меняется.


Мила 02.07.2019
Здравствуйте! У меня такой вопрос,дело в том что нижнее давление всегда 50,или 60. Даже когда верхнее высокое,нижнее всегда так низко. Например бывает 160/60,или даже 50. У меня тиретаксикоз,пью маленькую дозу конкор ,2,5 по половинке, так как всегда быстрый пульс. Доктор напишите пожалуйста это в норме или все таки плохо что нижнее давление такое. Невроз тоже есть кажется. Так как я сразу переживаю. Даже когда начинаю нервинчить,измеряю то верхнее начинает до 160 повышатся,а нижнее так и показывает50. СПАСИБО Доктор!

Ответ:

Сначала нужно убедиться, что Вы его правильно измеряете, а измерения правильно трактуете. Лучше сходить к врачу, чтобы он измерил сам и сказал, есть проблема или нет. При необходимости врач назначит суточное мониторирование артериального давления, и эта ситуация будет объективизирована. Вполне возможно, что давление у Вас нормальное, а умеренное ситуативное повышение систолического давления укладывается в физиологические рамки.
Если у Вас тиреотоксикоз, он должен быть устранен, функция щитовидной железы должна быть нормализована, а для этого нужно лечиться у эндокринолога. Конкор - не лечение.


Алексей 01.07.2019
Доброе время суток. С 20 лет начали беспокоить непонятные повышения давления, они то начинались и длились немколько месяцев, то пропадали. Раньше занимался спортом, сначала баскетбол потом легкая атлетика. Я очень мнительный....Периодически проверяю сердце, анализы и так далее. Причины скачков врачи не знаю, говорят здоров. Есть проблемы с грудным отделом позвоночника, в детстве был компрессионный перелом, сейчас мне 27, 3 года назад делал МРТ грудного отдела. Там оказался целый набор болячек....но я не придал им значения. Так вот 3 Месяц в назад начались боли в левой руке, иногда в правой, в плече, и в левой части груди, отдает в шею или челюсть левую, жжение иногда. Боль очень долгая и иногда очень сильная, ноет. Иногда простреливает. Играл в волейбол и во время прыжка вступило так вокруг груди, что два дня не мог спать...бросил волейбол. По всем признакам болит сердце, но сердце здоровое, нет никаких отклонений, даже пропал пролапс митрального клапана, либо он еле заметен. Может ли так болеть сердце, но на обследовании ничего не показывать. Единственное беспокоят перебои, экстрасистолы наверно м иногда при если резко встану, то сердце начинает биться реже и сильные удары в грудь, но проходит через несколько секунд или пол минуты.

Ответ:

По всем признакам болит НЕ сердце. Вам сюда.


Андрей Ильин 30.06.2019
Скажите доктор, если я легко пробегаю 10 км и не имею одышки, легко забегаю на 8 этаж с доп. весом 20 кг.
практически постоянно посещаю спорт зал и занимаюсь с отягощениями, питаюсь правильно,
кардио нагрузки практически каждый день.
пульс в покое 55-60 ударов.(сердце в покое работает так тихо что иногда забываю с какой оно стороны)
ЭКГ за последние 2 года в норме.
давление 120 на 70.
-------------------
может ли у меня быть какая нибудь сердечная паталогия при таких возможностях?
т.е симптомы были бы? может ли человек с проблемами с сердцем пробежать допустим 10 км с восстановлением дыхания практически за минут 5.
-- стоит ли мне делать узи сердца? или перестать себе накручивать и с сердцем у меня всё ок?) извиняюсь если такие невротически вопросы задавались уже не раз, и ипохондрики уже надоело) Спасибо вам большое то что отвечаете на наши вопросы) Всех благ !


Ответ:

Нужно разделить две проблемы: состояние сердца в настоящий момент и прогностический сердечный риск (в будущем). Состояние сердца у Вас нормальное, безусловно, нагрузки, которые Вы описываете, при наличии проблем с сердцем человеку не совершить.
А что касается прогностического сердечного риска, возникает вопрос - если Вы нормально питаетесь и много двигаетесь, откуда у Вас 20 кг лишнего веса? Наличие избыточной массы тела является фактором сердечно-сосудистого риска, который нужно устранить, если не хотите проблем и в будущем. УЗИ сердца на эти вопросы не отвечает, ничего тут не меняет и необходимости этого не заменяет. Накручивать себя, конечно, не нужно, нужно нормализовать массу тела и продолжать много двигаться, делать упор на аэробные нагрузки в большей степени, чем на силовые. Подробно здесь.


Светлана 30.06.2019
Здравствуйте. А как быть с гипотиазидом? Летом у нее обычно давление бывает в норме . Может дозу понизить? Ей выписали 25 мг 1/2 т утррм натощак. Не надо ли вместе с ним пить аспаркам ?Светлана 30.06.2019
Здравствуйте, Маме 75 лет. прошла обследование. назначили новое лечение. До этого она пила престариум. конкор 5мг. статины аспирин кардио и если давление не понижается на престариуме, добавить нолипрел, В новом лечении престариум отменили и гипотиазид выписали и эдарби . Но на гипотиазиде один раз, давно, ей стало плохо, резко упало давление . его отменили. Теперь у нее новый врач , мама переехала в другой город, выписал снова гипотиазид , Правильно ли назначено новое лечение? эдарби только для гипертонии. а престариум и для сердца хорошо. старый ее врач об этом говорил. Серьезны ли у мамы дела обстоят с сердцем? Очень волнуюсь за нее. Может остаться на старом лечении? Летом обычно у нее давление в норме. Она даже спускала дозу престариума. нолипрел не пила вообще. Приложила фото ее обследования. Спасибо

Ответ:
Лечение назначено правильно. Эдарби и престариум - препараты сходного действия, и в отношении давления, и сердца, первый посильнее. Главные факторы риска для мамы, о которых нужно беспокоиться - лишний вес и гипертония. Именно на это ей нужно обращать постоянное внимание, и именно это и будет определять состояние ее сердца. Вам с мамой нужно внимательно прочесть этот и этот разделы.


Ответ:

Если давление устойчиво нормальное, можно обойтись без гипотиазида. Как только появляется тенденция к повышению, добавляйте маленькую дозу ежедневно, никаких падений давления она не вызывает, аспаркама не нужно.


Alex 30.06.2019
Добрый день скажите, когда лежу на левом боку чувствую как с лева от груди пульсирует сердце это нормально? когда меняю положение пульсации нет.
Мне 28 лет, рост 170 вес 67.
я очень мнительный :(
большое спасибо за ранее !


Ответ:

Нормально.


Светлана 30.06.2019
Здравствуйте, Маме 75 лет. прошла обследование. назначили новое лечение. До этого она пила престариум. конкор 5мг. статины аспирин кардио и если давление не понижается на престариуме, добавить нолипрел, В новом лечении престариум отменили и гипотиазид выписали и эдарби . Но на гипотиазиде один раз, давно, ей стало плохо, резко упало давление . его отменили. Теперь у нее новый врач , мама переехала в другой город, выписал снова гипотиазид , Правильно ли назначено новое лечение? эдарби только для гипертонии. а престариум и для сердца хорошо. старый ее врач об этом говорил. Серьезны ли у мамы дела обстоят с сердцем? Очень волнуюсь за нее. Может остаться на старом лечении? Летом обычно у нее давление в норме. Она даже спускала дозу престариума. нолипрел не пила вообще. Приложила фото ее обследования. Спасибо

Ответ:

Лечение назначено правильно. Эдарби и престариум - препараты сходного действия, и в отношении давления, и сердца, первый посильнее. Главные факторы риска для мамы, о которых нужно беспокоиться - лишний вес и гипертония. Именно на это ей нужно обращать постоянное внимание, и именно это и будет определять состояние ее сердца. Вам с мамой нужно внимательно прочесть этот и этот разделы.


Антон 29.06.2019
Здравствуйте! Мужчина 27 лет. Мучали экстрасистолы (суправентикулярные по холтеру 394 в сутки), я на них старался не обращать внимания. Сейчас я их вдруг перестал ощущать. То есть они есть, но я их перестал чувствовать. Почему? Спасибо за ответ!!

Ответ:

Отвлеклись на что-нибудь другое. Тем более, что ощущать, в общем, нечего. 


Екатерина 29.06.2019
Здравствуйте! Мне 25 лет. Рост 170, вес 59. Вредных привычек нет. Раньше страдала неврозом и паническими атаками.
Анализы крови, УЗИ сердца в норме.
Для лечения по гинекологической части мне прописали гормональный препарат Зоэли на 3 месяца. В побочных эффектах - тромбоз. Боюсь ужасно. Подскажите, стоит ли бояться этой побочки? Может быть периодически делать УЗИ сосудов?


Ответ:

Если не курите, бояться нечего. УЗИ делать не нужно, бессмысленно. От тревожности избавляйтесь, других проблем нет. 


Надежда 28.06.2019
Надежда 13.06.2019
Надежда 10.06.2019
Надежда 09.06.2019
Надежда 07.06.2019
Мужчина, 182см,87 кг,не курит, выпивает умеренно, принимает 5 мг престариума, розулип 10мг. Липидный профиль сейчас в норме.
Отправляю фото эхокг.
Пожалуйста, посмотрите. Очень важно Ваше мнение по оценке складывающейся ситуации, и главное, что делать дальше, есть ли лекарства, которые могут помочь, ваши рекомендации по образу жизни

Ответ:
1. Аортальный стеноз умеренный, в настоящее время показаний к замене клапана нет. На его прогрессирование повлиять не удастся, необходим контроль (раз в год ЭхоКГ).
2. А вот другие факторы риска нужно устранять. Нормализовать массу тела, пересмотреть пищевой рацион, следить за давлением, уровнем холестерина (ЛПНП должен быть ниже 2 ммоль/л). Не исключено, что дозы престариума и розулипа недостаточны, они малы, но это предмет очного наблюдения. Подробно здесь.

Спасибо за ответ!
Подскажите - какие показания к проведению операции по замене клапана? Или лучше не вмешиваться до крайней необходимости? На что стоит обращать внимание (на какие симптомы)?
Мужчина очень впечатлительный, можно сказать неуравновешенный, поэтому ситуацию воспринимает очень тяжело.
Надо ли принимать лекарства для разжижения крови?

Ответ:
Показанием к операции является величина среднего (не пикового) градиента давления на аорте 40 мм рт.ст. и более, площадь аортального отверстия менее 1 кв.см, а также наличие клинических признаков тяжелого аортального стеноза, к которым относятся одышка (в первую очередь, при физическом усилии), боли в области сердца (стенокардия), обморочные состояния вследствие малого сердечного выброса крови через значимо суженное аортальное отверстие. На это и нужно обращать внимание.
Без этих показаний клапан не протезируют - пока свой собственный справляется, заменять его незачем. Крайней необходимости тоже не ждут - если прогрессирование стеноза достигает вышеперечисленных параметров и появляются показания к операции, тянуть нельзя.
Показаний для приема антикоагулянтов и антиагрегантов нет.

Здравствуйте!Еще побеспокою Вас вопросами.
1. Как вы оцениваете назначение кардиологом престанса 5+5 и арифона ретард? Это не снизит давление значительно?
2. Является ли симптомом стеноза головокружение? Или это больше неврологическое, так как муж имеет грыжу шейного отдела.В этом случае он говорит, что голова как немая.
3. Что следует делать, если вдруг давление все же поднимается выше 140? И при каких параметрах стоит принимать каптоприл?
4. Что такое большие нагрузки (которые рекомендовано избегать)? Поднимать чемодан с вещами это большая нагрузка?
5. Можно ли ездить поездом на дальние расстояния?
6. Что порекомендуете делать в жару, чтоб удерживать давление.
7. Возможен ли разумный прием спиртного?
8. Как вы относитесь к велотренажору? Не слишком ли это большая нагрузка?
9. Можете ли порекомендовать клинику для прохождения эхокг в Питере?
Извините за может быть дилетантские вопросы.Спасибо.

Ответ:
1. Если эта комбинация будет предупреждать подъемы давления, нормально отношусь. Если нет - вместо престариума лучше использовать препарат сходного действия, который сильнее и продолжительнее, рамиприл, например. Окончательно давление ничего не снизит, лекарства назначаются для предупреждения подъемов при их наличии, а не для окончательного снижения.
2. Нет, не является. Чаще проявление сочетания остеохондроза позвоночника на фоне малоподвижного образа жизни и гипертонии.
3. Увеличить на половину дозу регулярно принимаемого лекарства. Каптоприл - не лечение. Нужно принимать адекватные дозы лекарств регулярно, чтобы не было необходимости в каптоприле.
4. Передвигание мебели вручную, вытаскивание машины из заноса, силовой спорт. Если чемодан на колесах, можно, но без рывков.
5. Можно на любые.
6. Регулярно пить воду и не переедать.
7. Разумный и без обильной закуски возможен, подробно найдете здесь.
8. Хорошо отношусь. Нагрузка на велотренажере легко регулируется. Начинать нужно с малых нагрузок (по интенсивности), важнее продолжительность (не менее получаса) и регулярность.

Здравствуйте! У меня еще появились вопросы.
Вы говорите, что повышение давления в течение дня это нормальный физиологический процесс. Значит ли это, что при приеме лекарств постоянно не должно быть вообще никаких повышений? Таблетки надо подбирать (увеличивать) до тех пор, пока не будет давление 120 на 80?
Можно ли одновременно с выписанными таблетками принимать что то успокоительное? Муж после услышанного диагноза и перспектив стал плохо спать,опять было повышение давления (сидя до 156, лежа 140). Не знаю что теперь делать.Видимо постоянно в голове прокручивает всю эту негативную информацию.
Как вы считаете, можно ли арифон принимать утром, а престанс вечером? Или их лучше одновременно?

Ответ:
Не должно быть патологического повышения. А физиологическое вполне может быть. Это означает, что кратковременные повышения в соответствующей физиологической ситуации (эмоции, физическая нагрузка, прием пищи, чай, алкоголь) возможны. Но в состоянии покоя, когда мы и контролируем давление, оно должно быть нормальным. По данным суточного мониторирования давления суммарное время повышения давления должно составлять менее 25% суток. Если вести дневник измерений в течение 5-7 дней утром, днем и вечером, измеряя давление по правилам, тоже, в общем, картина будет понятна. А по однократному измерению об этом не судят.
Успокоительное принимать можно. Престанс и арифон можно принимать вместе, а можно и разнести в течение дня. А чтобы меньше думалось плохого, мужу нужно больше двигаться. Жизнь - это движение, а не безмятежное безмыслие (даже если бы его и хотелось), равно как и тревожное думанье.

Простите, еще займу Ваше время:
1. стоит ли принимать какие нибудь витамины? Например, с калием, магнием
2. как вы относитесь к омеге?
3. я снова про спиртное. Просто предстоит юбилей у матери мужа, а он теперь всего боится и просит узнать у Вас насколько может ухудшить его состояние прием крепкого алкоголя.
Спасибо Вам за уделяемое нам время.


Ответ:

1, 2. Не стоит, никак. 3. Если боится, проще всего не пить. Чуть-чуть алкоголя не повредит. Здесь найдёте подробнее. 


Владимир 27.06.2019
Доктор, добрый вечер. Пишу по вопросу папы. 63 года, вес 79, рост 168. Ему в начале апреля установили стенд. Сосуд был перекрыт на 90% сказали врачи. Сделав процедуру сказали, что есть еще одно место где нужно ставить, но сразу не могут поставить. Там дела получше, но сказали можно летом уже опять сдать все анализы и лечь в больницу для второй процедуры. Сейчас отец начал сдавать анализы, сдал обследование холтера, но врач кардиолог сможет принять только 17 июля. Результат холтера у нас есть, но мы в нем ничего не понимаем. Врач сказал так же обращаться по самочувствию. Пока каких то серьезных жалоб нет. Ходит пешком на работу и ездит на выходные в деревню, там спокойно все делает. Огромная просьба посмотреть результат холтера и подсказать, есть ли там сейчас что то серьезное, срочное, тк прием у врача только через полмесяца, он будет переживать. Результаты прикрепляю (файлы Владимир1-10). Возможно дадите какие то рекомендации. Спасибо вам за ранее

Ответ:

По результатам мониторирования ничего серьезного не обнаружено, по ним показаний к вмешательству на коронарных сосудах нет. Однако, нагрузка во время мониторирования была недостаточной, судя по всему, поскольку необходимая частота ритма сердца для выявления или исключения ишемии достигнута не была. Для этой цели куда информативнее велоэргометрия или тредмил-тест, и для решения вопроса о необходимости установки стента сначала нужно ее провести. Само по себе обнаружение сужений сосудов на коронарографии таким показанием не является, поскольку не обязательно клинически значимо, и в такой ситуации никак не отражается на изменении самочувствия после вмешательства - и оно теряет смысл. Поскольку прогностического значения (на будущее) в большинстве случаев, за исключением выраженных сужений магистральных стволов коронарных артерий, не имеет. Для этой цели значительно важнее принимать аспирин и статин, а также выполнять необходимые немедикаментозные меры профилактики инфаркта. Подробно здесь и на других страницах нашего сайта.


Елена 27.06.2019
Елена 15.03.2019
Елена 25.02.2019
Елена 27.01.2019
Елена 26.12.2018
Елена 09.12.2018
Здравствуйте!Вы единственный врач который так правильно и главное интересно все разъясняет,спасибо Вам!
Начала анализировать,почему я боюсь эс,(кстати соэ 70 мне не доставляет физический дискомфорт в отличие от жел.эс,) Ладно с диагнозом,с соэ и с этими анализами,представим что этого нет,а есть только страх ЭС,не самих экстрасистол, а когда они идут часто ,например 16 в минуту,рука сама тянется ,что бы их контролировать и подсчитать.Очень хочу поверить что ЭС это от нервов,но почему они возникают конкретно после даже незначительной физической нагрузки в момент восстановления пульса,так шпарят через каждый удар,как может быть связан невроз и четкая зависимость ЭС сразу после нагрузки? Скажите пожалуйста,если ЭС идут очень часто около 1000 в час,это не может со временем дать аритмогенную кардимиопатию?понимаю что нужен хороший психотерапевт,которого нет! буду самостоятельно бороться со страхами,подскажите как себя вести и не бояться в момент частой эс?просто расслабится и подумать будь что будет,если можете дайте пожалуйста совет,как не обращать внимания на них,ведь жел эс очень ощутимы даже если не держаться за пульс. Еще раз спасибо огромное.

Ответ:

Не имеет значения, когда именно они у Вас возникают, это не определяет их значимость. А невроз связан так: страх закрепляется по принципу условного рефлекса. Условие (ситуация), к которому он привязывается, может быть каким угодно. А дальше страх со всеми сопутствующими проявлениями, включая те, разумеется, которых Вы и боитесь, воспроизводится уже в соответствии с этим сформировавшимся условным рефлексом. Как у собаки Павлова, которую приучили, что мясо дают с одновременными включением лампочки - потом уже слюна шла только на свет лампочки без всякого мяса. В психологии тревожных расстройств это называют "самоисполняющимся пророчеством" - чего боитесь в определенной ситуации, того и дожидаетесь. Читайте, пожалуйста, внимательно то, что рекомендовано в разделе, который Вам давно уже прекрасно известен, там все подробно разъясняется.
К аритмогенной кардиомиопатии экстрасистолия вообще не приводит ни при какой частоте,это устаревшие выдумки.

Здравствуйте!опять появились вопросы,ЭС стали появляться ночью,стала просто от них просыпаться каждые пол часа.По ощущениям их стало намного больше и проявляются в основном бигеминией почти постоянно.Скажите пожалуйста ..
1. если ЭС от нервов тогда почему они возникают во сне?
2.может ли постоянная бигеминия нарушать кровообращение?
3. помогут ли просто травки пустырник ,валерьяна или все таки противотревожные препараты? ведь они рассчитаны на короткие курсы,пока пьешь будут помогать в отношении к ЭС ,а курс закончится и опять вернется тревога. Спасибо за Ваш труд

Ответ:

1. От тревоги и страхов, а не от "нервов". Из-за того же и сон нарушается.
2. Нет.
3. Вам сюда. Читайте внимательно, там все написано. Тревога не сама по себе откуда-то возвращается, Вы сами ее возвращаете постоянно. Но и Вы сами сможете этого не делать, если разберетесь в искажениях своего мышления, приводящих к тревоге и страхам, и откажетесь от них. Замените дезадаптивные искаженные установки своего мышления, приводящие к невротическим реакциям, на рациональные адаптивные. Это требует усилий и работы над собой - как и все в жизни, что дает какой-то значимый для человека результат. Приходится это принять, если хочешь этого нужного результата.

Здравствуйте! спасибо огромное за ответ, получила результаты холтера,кол-во ЭС увеличилось втрое,уже 18100 ж.э(было 5880) в основном сплошная бигеминия,пропила три недели успокоительного сбора, эс не уменьшились. Что мне с этим делать,нужно ли чем то уже лечить такое количество? посмотрите пожалуйста файлы.

Ответ:

Количество не говорит ни о чем, кроме как о выраженности рефлекса, поддерживающего очажок экстрасистолического возбуждения. Пожалуйста, покажите распечатки ЭКГ при максимальной частоте ритма и при подъеме по лестнице (если они разные)


Выложила файл с лестницей,подъем до 5 этажа,других эпизодов с нагрузкой не было. Обратила внимание, что по сводке самое большое число эс в час(1300,1470) в основном в те моменты когда я просто хожу по улице,даже сегодня во время ходьбы ощущаю постоянную бигеминию,слабость и даже одышку,не хватает воздуха при разговоре. пропила три месяца препарат железа,ферритин стал 22,все равно испытываю сильную непереносимость даже незначительных нагрузок. Скажите пожалуйста что делать ? спасибо огромное!

Ответ:

При настоящей нагрузке, каковой и является подъем по лестнице, экстрасистол нет. И во сне, когда Ваше тревожное сознание засыпает, их мало. А когда Вы "просто ходите по улице" и сосредоточиваетесь на своих тревогах и саморефлексиях, то Вы и ощущаете все то, что Вас беспокоит, хотя это никоим образом не коррелирует с интенсивностью нагрузки, которой эта неспешная ходьба в реальности для сердца не является.
Поэтому нужно дальше принимать железо, ферритин пока не достиг необходимого для восполнения тканевого дефицита железа уровня 40-50 мкг/л, и больше, активнее двигаться. Частота пульса при физической активности должна достигать минимум 90-100 в минуту, чтобы эта активность была хоть сколько-нибудь реальной. И в этом случае экстрасистолический рефлекс будет гаситься естественным образом.
Во-первых, физическая нагрузка - самый физиологичный модулятор ритма сердца, а во-вторых, все ваши экстрасистолы исходят из одного и того же очажка, поэтому их количество ни о чем не говорит, кроме как о выраженности возбуждения этого очага, поддерживающего их рефлекторное возникновение. Поддерживается активность этого очага зачастую тревожностью, поскольку тревога - это именно возбуждение, нецеленаправленная (вернее, не туда направленная) психическая энергия, поддерживающая те очаги возбуждения в мозгу, которые без нее естественным способом вошли бы в торможение и погасли.
А физическая нагрузка безусловным образом перенаправляет процессы возбуждения в те центры мозга, которые ее регулируют, и вот как раз естественным способом гасит все остальные. Потому что наш мозг так устроен - одновременно в нем может быть только одна доминанта, и когда она сильна, все остальные очаги возбуждения подчиняются ей.

Здравствуйте Анна Александровна! раз 5 перечитала ваш ответ,пыталась вникнуть.... Все эти дни я старалась хоть как то начать заниматься физическими нагрузками. Из вашего ответа ,поняла,что бы экстрасистолы ушли нужно давать нагрузку что бы пульс был больше 90,100 ударов. Так вот, я даю нагрузку в 120 130- эс не уходят(по холтеру есть пример ..пульс 126 с бигеминией,по дневнику очень быстрая ходьба))они уходят только при нагрузки подъема на 5 этаже на пульсе 157!!!выходит, что бы мне избавиться от эс нужно добиваться пульса 150!так я такую нагрузку просто не выдержу,это мне придется постоянно подниматься на 5 этаж,что бы на несколько секунд избавиться от эс, после подъема в восстановлении идет сплошная бигеминия.Я физически очень слаба,(даже подъем ферритина,гемоглобина не помогает)не могу ничего делать,все валится из рук,такая сильная слабость стала прогрессировать с началом аутоимунного системного заболевания соединительной ткани,опять же хочу вернуться к этой теме ,я не говорю о миокардите,может ведь страдать проводящая система при аутоиммунных заболеваниях?я не скидываю со счетов влияние невроза,тревожности, но все же,ведь никто не хочет из врачей выяснять причину,да,говорят что все возможно и влияние на сердце основного заболевания. Помогите пожалуйста разобраться в этом вопросе,если нужно я скину файлы с заключением ревматологов и симптомов. Спасибо огромное.

Ответ:

Слабость и хроническая усталость к состоянию Вашего сердца отношения не имеет. Оно работает нормально, несмотря на любые заключения, самые умные-заумные. Чаще всего такое самочувствие имеет отношение к дефициту железа и анемии, физической нетренированности и психологическому состоянию - неврастении или депрессии. И ещё чаще эти причины у женщин сочетаются вместе. И последняя очень часто ведущая, почему одним железом ситуация и не решается.
Экстрасистолия никакого отношения к проводящей системе и нарушениям проводимости не имеет. И никакого вообще поражения сердца ни при каких заболеваниях, хоть системных, хоть не системных, а собственно сердечных для её возникновения не требуется. И по её наличию и количеству об этих болезнях не судят. И опять же, никакого влияния на эффективность работы сердца и Ваше самочувствие, слабость и т. п. она не оказывает. Оказывает на него влияние тревога и фобия по этому поводу. А также прочие фобические размышления об "аутоимунных заболеваниях". В реальности наибольшее влияние они (а точнее, мысли о них) оказывают именно на Ваше психологическое состояние, существуют больше в Вашей голове. "Парализуют" Вас безо всякой зависимости от соединительной ткани, из-за них и из рук все валится. Никаких объективных признаков поражения других внутренних органов, т. е., реальной системности, у Вас нет. Сердце справляется, лёгкие дышат, почки и печень работают, пищеварительный тракт переваривает, суставы функционируют. А мышцы слабеют от бездействия и детренированности у всех.
Вместо рассуждений о такой и сякой частоте пульса и экстрасистол, умопостроений "а что если" и "если так, то тогда сяк" и прочей "торговли" с самим собой, нужно просто поднять гемоглобин и ферритин (лучше хелатным препаратом бисглицината железа) и выполнять регулярные нагрузки в том объёме, о котором было сказано. Не нужно Вам бегать по лестницам, заниматься подобными выдумками и изобретать велосипед, который давно изобретён. Физическая форма никогда не нарабатывается способом "с места в карьер". Ключевое слово в отношении физической активности - "регулярно", а не интенсивно, о чем на страницах этого сайта повторялось уже до дыр. И оставьте в покое свой ритм, он не требует Вашего контроля. Наоборот. Чем меньше будете на этом зацикливаться и сидеть в страхе и пассивности, с рукой на пульсе, и чем будете активнее, а, значит, и переключать голову на другие занятия и мысли, тем скорее всё это перестанет беспокоить.

Здравствуйте,по последнему холтеру хоть не 18000 эс ,а уже меньше, 9000 желю эс!но появились парные и пробежка жел. тахикардии из 5 комплексов с частотой 118.и какие то выскальзывающие комплексы,посмотрите пожалуйста файлы. У меня вопрос,на всех мониторах которые делала раньше не было ни парных ни тем более пробежек,стоит ли переживать из за пробежек,не перерастут ли короткие комплексы в длительные?могут ли такие изменения говорить об изменениях в миокарде? спасибо!


Ответ:

На представленных распечатках мониторирования никаких пробежек нет, как и оснований для переживаний.


Татьяна 27.06.2019
Добрый день. Сыну 15 лет, 185 см, 59 кг. Активный, занимается футболом. На мед. осмотре выявлена частая желудочковая экстрасистолия (последняя около 25 000 в сутки). Лежал на обследовании (аллапинин снижает до 17 000 в сутки).Спорт сократили до 2-3 раз в неделю по 1,5 часа. Советуют сделать РЧА. Вопрос: стоит ли?. Файлы выписного эпикриза загружены 27.06.19.

Ответ:

Не стоит. Проведенный тредмил-тест убедительно демонстрирует, что эту экстрасистолию легко устраняет обычная физическая нагрузка. Т.е., природа этой экстрасистолии - чисто регуляторная, вегетативно обусловленная. Нервно-вегетативная регуляция у детей и подростков очень подвижная и еще несовершенная, как и многое другое. По мере роста и созревания все это балансируется и проходит. Из того, что на нее рефлекторно реагирует, возбуждаясь ею, какой-то очажок автоматической активности, присущей клеткам сердечной мышцы, вследствие чего и возникают экстрасистолы, вовсе не следует, что эту зону нужно прижигать, лишь бы выправить ЭКГ. Лечить нужно человека - если он болен, а не ЭКГ или анализы. А сын здоров, подобная экстрасистолия встречается очень часто у здоровых людей, ничем плохим не грозит, на работу сердца не влияет. Имеющиеся якобы "незначительные" изменения размеров камер сердца на УЗИ сердца высосаны из пальца, находятся в пределах погрешности измерений растущего сердца подростка, клинического значения не имеют, подобная экстрасистолия в любом количестве никаких изменений в сердце не вызывает. Ее подавление ни лекарствами, ни с помощью РЧА здоровья человеку не прибавляет, и в серьезной кардиологии никто уже подобными экспериментами не занимается. Обосновано все это в справке исключительно формально. Зато нагрузку зачем-то ограничили - ну и стало экстрасистол больше. 
Сыну нужен здоровый физически активный режим, полноценный сон, нормальное полноценное питание, богатое минеральными веществами (включая железо и калий), избегание вредных привычек, при необходимости - психокоррекция, работа над стрессоустойчивостью, типом психологического реагирования.


Инна 27.06.2019
Здравствуйте меня зовт Инна мне 37 лет не пью не курю я вам писала раньше с перебоями в сердце но к сожалению по холтеру и по узи в прошлом году ничего не показало, вы тоже очень помогли сказали что это тревожное состояние не думать и перебои сами пройдут. Уже из не боюсь мы уже друзья))) просто иногда покоя не дают и я задумываюсь а вдруг это опасный вид , и Вчера опять делали холтер и урааа )) мы их словили, я вам выслала залчение холтера. Расшифруйте пожалуйста опасно или нет, и если да то что нужно сделать куда идти дальше. Узи у меня в порядке, анализ крови тоже. Да и еще чуть нн забыла я на 31 неделе беременности, хожу много так как я всю жизнь спортом занималась дома не согу сидеть.

Ответ:

Нечего там ловить, все в норме. Ходите на здоровье, от этого сердцу только польза.


Иван 27.06.2019
Здравствуйте , прикладываю экг , мне 34 года , когда был моложе перенёс гиперфункцию щитовидной железы , с тех ставят в экг заключение дисметаболическая кардиомиопатия , до этого кардиодистрофия , на последнем экг именно вот кардиомиопатия . Врач сама говорит что это не диагноз , но к экг докапываются все врачи . Опасно ли это для жизни ? Спасибо

Ответ:

Выдумки это, а не диагнозы. На ЭКГ умеренно выраженные неспецифические изменения, которые не только опасности не представляют, но и вообще клинического значения не имеют и состояния сердца не отражают, потому и называются неспецифическими. Проблема только одна - незачем ЭКГ делать, ее (проблемы) и не будет. Подобные изменения не являются показанием к контролю ЭКГ. Следующий раз - не ранее достижения 55-летнего возраста. Для контроля сердечного риска нужно делать совсем другие вещи. Подробно здесь.


Геворг 26.06.2019
Здравствуйте. Мужчина 24 года, 178 см, 85 кг, не курю, алкоголь крайне редко, физическая активность средняя. Делал суточное мониторирование, хотел бы, чтобы вы мне человеческим языком объяснили, что это значит. Ест есть ли проблемы и стоит ли переживать. Заключение" В период мониторирования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой аритмии. Максимальная ЧСС пр подъеме по лестнице ( до 142 уд\ мин). Минимальная ЧСС=45 уд\мин во время сна. Зарегистрированы 2 СА-блокады 2 степени 1 типа ( с периодикой Самойлова-Венкебаха). макс пауза на фоне блокад -1.1 сек. Зарегистрирована 1 желудочковая экстрасистола, 6 наджелудочковых в т.ч. аберрантным проведением. Ишемических смещений сегмента ST не зарегестрировано. Вариабельность сердечного ритма нормальная.

Ответ:

Все перечисленное в пределах нормы, проблемой не является, переживать не о чем. 


Екатерина 25.06.2019
Здравствуйте,Анна Александровна!Сыну 8лет.При подготовке к операции в 2014г ,по удалению аденоидов педиатр отправила на ЭХО. Обнаружили Двухстворчатый аортальный клапан с 1ст.недостаточности. В этом году при прохождении ЭХО уже 1-2ст.недостаточности.Сын очень крупный, рост 155,вес 55. В каком возрасте делают операции по замене АК? Если в 14лет(как я слашала от врачей),то недостаточность еще больше может вырастет. Высылаю ЭХО за 2014,2015,2017,2019г.Какие наши действия сейчас должны быть? Спасибо!

Ответ:

Пока кроме ЭхоКГ раз в год ничего не нужно, просто требуется контроль за работой клапана и размерами аорты. Небольшая аортальная недостаточность проблемой не является, на работе клапана и состоянии сердца не сказывается. Относительно расширения восходящей части аорты - пока ребенок активно растет, оценить темп увеличения ее диаметра сложнее: соответствует общему росту или нет, но следить нужно. Существенных ограничений (например, досуговой физической активности) в жизни не нужно, как и сверхнагрузок (соревновательный спорт). В день операции на аденоидах нужно начать курс антибиотика широкого спектра по назначению ЛОР-врача. 


Роман 24.06.2019
Добрый день, уважаемый доктор
28 лет, 171см/83кг. Мужчина.
Курю 3й год, иногда выпиваю. Бывает перепиваю, но редко. Последнее время стала очень настораживать одна проблема. Уже очень часто, больше 20 раз бывает сбивается ритм сердца. Ощущения такие: перехватывает дыхание и в области сердца чувствуется сбой. То ли замирает, то ли происходит по 5 ударов в секунду(приблизительно, вообщем сбивается ритм и чуть перехватывает дыхание). Не могу сказать, что это зависит от нагрузок. И перед сном по несколько раз такое чувствую, и в течении дня. Скажите, что это может быть( очень переживаю, но из за работы так и не попал к врачу. Жить буду? Что надо сделать? И что это за проблема? (Раньше такие перебои были максимум раза 3 в день)
Спасибо большое!
С уважением,
Роман.


Ответ:

Курить бросайте. Иначе жить будете, но минимум на 12-15 лет меньше, чем некурящие. Это в среднем. А болеть начнете ещё существенно раньше. Избавьтесь от лишнего веса и не перепивайте. Подробно здесь. Больше пока ничего, влияющего на продолжительность жизни из Вашего обращения не выявляется. Перебои на это не влияют. А беспокоят они тем больше, чем больше на них обращают внимания. И наоборот.  Подробно здесь


Анастасия 23.06.2019
Дело в том,что у меня частые желудочковые экстрасистолы,в т.ч и парные.Приступы по несколько часов,птю эгилок 25 утром и 25 мг вечером,пила золофт в течение 3 месяцев,иногда на фоне эгилока экстрасистолы пропадают на неделю,потом снова проскакивают.Кардиолог направляет на МРТ сердца с контрастом,но исследование дорогое,пока нет лишних 14000,чтоб сделать его.Эхо в норме,но,как сказал мне аритмолог в кардиодиспансере,парные желудочковые экстрасистолы это 100% органическое поражение сердца,которое на эхо не видно.Также эс зафиксированы при ходьбе,также аллоритмии,что очень пугает и меня в том числе.

Ответ:

Не повезло Вам с аритмологом. Если это действительно аритмолог, обычно они в диспансерах не работают. Впрочем Вам это все и не нужно. А уж тем более МРТ с поиском чего-то мифического, лечением чего все равно никто заниматься не будет. Потому что нечего лечить, сердце у Вас здоровое. А всякие подобного рода капельницы - имитация активности, на "поражения" все это никак не влияет. Нужно дальше пить золофт, три месяца - этого недостаточно - и ходить к психотерапевту. Вам сюда и сюда


Pages: ... 40 41 42 43 44 45 46 47 48 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru