Консультация кардиолога


Pages: ... 428 429 430 431 432 433 434 435 436 ...
Вика 10.04.2012
Либо нужно попросить распечатки фрагментов с "пароксизмами тахикадии" там, где выполнялось это исследование - если они существуют. Либо, если внятных разъяснений по перечисленным выше вопросам получить не удастся, нужно, как уже сказано, переделать мониторирование ЭКГ в более квалифицированном исполнении, лучше в другом учреждении.
Попросила сегодня распечатки, сказали :"Это ж сколько надо бумаги потратить,чтобы сделать все распечатки." Пароксизм тахикардии отметили галочками на стр.4(холтер) 09.56.16-09.57.46 мин.Посмотрите,пожалуйста.Огромное Вам спасибо!!!

Ответ:
9:56:16, стр.4 - синусовая тахикардия с частотой 120-130 в минуту.
9:57:46, стр.7 - умеренная синусовая тахикардия с частотой 108 в минуту.
Качество записи неважное, местами вообще не особенно читабельное. Тем не менее, направлять на РЧА по поводу тахикардии с физиологической частотой весьма странно. К слову, частота синусового ритма у здорового человека может быть и существенно выше при соответствующих условиях (при физической нагрузке, например, либо при сильных эмоциях). Максимальная частота рассчитывается по формуле 220 минус возраст, посчитайте свою.
Пароксизмальная суправентрикулярная (не синусовая, аритмическая) тахикардия, которая подлежит лечению с помощью РЧА, как правило, имеет частоту порядка 160-180 и выше. Разумеется, внезапно развившаяся тахикардия с такой частотой ритма не может не сказываться на самочувствии, вот тогда РЧА и избавляет человека от таких эпизодов, ощутимо выбивающих его из нормальной жизни, для того и делается. Особенно, если они повторяются достаточно часто.
У человека же просто нервного, тревожного, подверженного паническим реакциям, синусовая тахикардия в пределах 90-140 в минуту - закономерное явление. Не стоит делать из мухи слона и превращать панические атаки в клинически значимые пароксизмы тахикардии по принципу "у страха глаза велики". РЧА от этого не лечит и не помогает. Да и не перебор ли это, мягко говоря, прижигать сердце от страхов?
Что касается бумаги, все распечатывать никто и не просил. Только примеры ЭКГ с пароксизмами аритмии, которые так и должны быть подписаны. Галочки (которых нет) - это, конечно, здорово, но при корректном выполнении исследования, а также грамотно оформленной текстовой и табличной части отчета, никакие галочки не нужны.
Извените за беспокойство,но обращаюсь к вам еще раз!На тренинги к психотерапевту ходить начала.мои распечатки холтера смотрел аритмолог и вот,что он написал: По Холтеру у Вас предсердная экстрасистолия- это когда в предсердии кроме нормального ритма периодически начинает работать еще один дополнительный очаг, он может дать одно дополнительное сокращение, или сразу несколько. Часто бывает у детей, но потом ,по непонятным причинам проходит. Если у Вас во время записи на холтере были те же ощущения., что вас беспокоят, попробуйте постоянный прием верапамила по 40 мг 2 раза в день. На фоне его приема еще раз запишите Холтер. пришлите мне по почте. Если очаг будет продолжать работать - его можно попытаться устранить с помощью РЧА. Только на момент операции необходимо, чтобы нарушения ритма были очень часто, иначе очаг тахикардии невозможно будет найти. Когда будет стоять Холтер- пишите подробный дневник, где укажите ощущение сердцебиений и вышлите только эти фрагменты ЭКГ! При ощущении перебоев принималь анаприлин бессмысленно- он на них не действует. В таких случаях лучше принять пропанорм или аллапинин!.
Что вы скажите? Я просто не могу понять,почему все говорят по-разному?Извените еще раз!


Ответ:
Ну, а что собственно такого "разного" обнаружил на записи мониторирования аритмолог? Ту же предсердную экстрасистолию, о которой Вам было сказано нами сразу. Сохраняйте ответы, чтобы консультация не превращалась в разговоры впустую. Перечитаете, обдумаете - сразу понять не все бывает легко.
А все остальное, о чем пишет аритмолог - после "если", обратите внимание. Он ведь не ведет с Вами подробной переписки, оценивает ЭКГ без клинической трактовки, дает рекомендации на всякий случай, и такие, какие и может дать аритмолог. Не нужно удивляться, у врачей тоже своя психология: если человек, обращается, жалуется, каждый специалист предлагает то, что есть в его арсенале. Врач ведь чувствует себя обязанным помочь. Так что, чем больше ходите по врачам, тем больше соберете врачебных мнений и рекомендаций.
Что касается предсердной экстрасистолии, ни у детей, ни у взрослых она вмешательства не требует. От успокоительных и психотерапии они пройдет не хуже, чем от антиаритмических препаратов, прием которых в этой ситуации абсолютно не оправдан.
Об РЧА уже было много сказано, все сказанное в силе. Кстати говоря, шанс, что РЧА как-то повлияет на предсердный очаг экстрасистолии, очень невелик. А главное - это просто не нужно, имеющиеся отклонения ритма НЕ имеют существенных отличий от основного синусового ритма, НЕ нарушают Ваше здоровье, и их лечение его НЕ улучшит. А самочувствие страдает по другой причине, о которой уже тоже много сказано. Перемените отношение а проблеме, и она перестанет Вас беспокоить.


павел г.Курск 10.04.2012
Добрый вечер! Доктор простите за часто повторяемые вопросы. Скажите пожалуйста опасны ли перепады АД от 105/55 до 125/65.Ещё раз простите если повторяюсь,спасибо за ответ!

Ответ:
Вы только и делаете, что повторяетесь. Ищите общение в жизни. Либо психотерапевта.
Поэтому поступим так: все заданные Вами вопросы и все данные нами ответы Вы найдете и распечатаете. И прежде чем спросить то же самое в очередной раз, все перечитаете и найдете ответ.
На абстрактные вопросы о том, что опасно - что нет, что хорошо - что плохо, и т.п. мы отвечать не будем, консультироваться нужно по своему собственному конкретному случаю, по конкретной проблеме, а не вообще. При повторном обращении для такой консультации вся информация о Вас должна быть представлена полностью, либо процитирована из предыдущих обращений.
Давление, о котором Вы спрашиваете - НОРМАЛЬНОЕ. Это НЕ перепады, а нормальные колебания давления у живого человека, у которого оно НЕ должно быть прибито гвоздем к одной единственной цифре на всю жизнь.

Николай Григорьевич 10.04.2012
Добрый день.
мне 74 года и 4 мес. Рост 179см. и вес 89 - 90 кг. Всегда был физически ативен. Инфарктов и инсультов не было. Последний год проявилась тромбоцитопения средней или л1гкой степени. Нижние показатели по прибору в окт. 2010 были 47, 53. Верхние по мазку сегодня дошли до 127.Гематологи не исключают действие экзогенного фактора - статины, я принимал Липримар более 8 лет.
Стали беспокоить головные боли, больше даже не боли, а шум и тяжестьв лобно - темечковой обл. Придут - уйдут. Как правило с утра их меньше. Помогает отдых и релаксация. Но так жить не совсем уютно.
Подозреваю, что виной сердце.Общ. холестерин повышен до значения 8,54 ед, низкий 5,04( др. показ. в норме; данные от 14.03.12). А\Д стало в последний год скакать: утром - низкое 120/75 при пульсе 52 -58 (он у меня всегда был низкий), а к вечеру уже 150/90 и пульс 60 и больше.
Принимаю еж.малые дозы: 2,5 мг Конкора на ночь и 5 мг. Норваска утром. Стал в ночь принимать 2,5 мг Престариума.
Всё бы ничего, но настораживает с декабря 2011 это состояние головы.
Почуствовал предел жизненных возможностей.
Доплер неделю назад показал, что сонные артерии в порядке,кровоток не нарушен, а вот на позвоночных снижен с обеих сторон.
Других серьёзных заболеваний нет, инвалидности нет. В местной поликлиннике для уточнения диагноза поставили в очередь на МРТ, но оно м/ быть через 4-7 мес.
Хотелось бы получить Вашу консультативную поддержку. Надо поработать в саду, а я остерегаюсь. Физ.нагрузки, я пробовал, провоцируют болезненное состояние, также как и работа за компьютером. Лицо краснет, чувствую подступающую тяжесть в голове.
С уважением,
заранее благодарю за внимание
Н.Г.
11 апреля 2012


Ответ:
Нужно подрегулировать терапию. Но это возможно только при осмотре, поэтому, при всем желании помочь, заочно ничего не назначишь.
Принципиально можно сказать, что сильно ограничивать физическую активность Вам не нужно. Гиподинамия вреднее. Избыточный вес, высокий холестерин, несмотря на прием липримара, повышение давления к вечеру - все это говорит о необходимости пересмотреть пищевой рацион и уровень физической активности. Что касается реакции на нагрузку - чем выше вес и ниже ее привычный уровень, тем такая реакция вероятнее, но она не является противопоказанием к регулярным умеренным нагрузкам.
Относительно тромбоцитопении по причине липримара - маловероятно, поскольку по анализу на холестерин и ЛПНП нет признаков достаточной выраженности прямого его эффекта. По этому анализу диета должна быть куда строже, а доза липримара - выше.
Сердце виной головным болям быть не может. Тут нужно проконсультироваться с результатом исследования сосудов шеи и головы у хорошего невролога.
Относительно средств от давления, необходимость приема конкора неочевидна, а дозу престариума и добавление легкого мочегонного для предотвращения подъема давления вечером и улучшения самочувствия следовало бы обсудить с врачом, который назначает лечение. А также добавление аспирина-кардио в каком-либо виде.

Галина Дмитриевна 10.04.2012
дравствуйте, доктор! Пожалуйста, помогите разобраться. После холтеровского мониторивания мне назначили Аллапинин два раза в день по 1таблетке. Основные результаты регистрации ЭКГ
Жел.аритмия всего:231, экстрасистолы:231.
Жел.аллоритмии-эпизоды бигеминии:4,эпизоды тригеминии:6.
Наджелудочковые аритмии всего:1127,Экстрасистолы:1108, куплеты:8,пробежки тахикардии:11, комплексов в пробежках:40, наибольшая пробежка:6 комплексов с ЧСС 85уд\мин.Наджелудочковые аллоритмии:Эпизоды бигеминии:15, эпизоды тригенимии:25.ЧСС(средняя)(сутки\день\ночь:60\65\51.Макс.ЧСС:107уд\мин.Мин.ЧСС:40уд\мин.Заключение:Синусовый ритм с тенденцией к брадикардии.
У меня гипертоническая болезнь 2стю риск4. пью моноприл по 10мг утром и вечером.С щитовидной железой проблем нет.


Ответ:
Чтобы разобраться, маловато информации. Нужно знать Ваш возраст, вес и рост, что конкретно беспокоит, и видеть распечатки мониторирования, особенно с "пробежками", а также описание УЗИ сердца. Вы можете это сфотографировать и выложить фотокопии на странице "Загрузить изображение".
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Олеся 10.04.2012
Здравствуйте, доктор... Такой вопрос, мужу 45 лет, Диагноз: ИБС. Инфаркт миокарда, с зубцом Q, нижний от 15.03.2012 CH 1 Killip. Пароксизм фибрилляции предсердий, тахисистллия. Желудочковая экстрасистолия по типу бигемии. Системный тромболизис стрептокиназой. Н1. XCH1. Были у двух кардиологов, ничего конкретного так и не услышали. Подскажите, нужно ли делать КГ,если нужно то когда лучше...Один врач сказал что только после 3-4 месяцев будет решаться этот вопрос. Верно ли это...и разъясните, насколько тяжелое состояние. Спасибо

Ответ:
3-4 месяца ждать не нужно, но и большой срочности уже нет, если нет возвратной стенокардии и самочувствие хорошее. Вот если стенокардия появится - нужно делать, не затягивая.
Насколько тяжелое состояние, можно судить лишь имея данные о самочувствии, переносимости физической нагрузки, УЗИ сердца, велоэргометрии.
В целом, коронарография целесообразна, но нужно понять, что на случившийся инфаркт внутрисосудистым вмешательством уже не повлиять. А профилактического действия в плане предотвращения повторного инфаркта в стабильном состоянии оно не имеет. Тут важнее то, перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Светлана 10.04.2012
Скажите пожалуйста, что такое фиброзные изменения в межжелудочной перегородке, опасно ли это и требует ли лечения?

Ответ:
В изолированном, выхваченном из цельного описания виде значимости не представляет, трактовке не подлежит.

Ольга 10.04.2012
Здравствуйте!Хочу задать Вам следующий вопрос, заранне надеюсь на вашу помощь.2 года назад моему отцу (ему 54 года) сделали стентирование коронарного сосуда сердца. На протяжении этого времени регулярно принимает назначенные врачом препараты,(никаких сбоев артериально давления не было), но в последнее время периодичски начались наблюдаться скачки давления. Сделали УЗИ сердца, кардиаграмму, исследование холтером - врач сказал нормально. Но скачки продолжаю иметь место быть.Пытается бросиьт курить. Скажите с чем это может быть связано. влияют ли погодные условия, возрастные изменения,и бросание курения. И стоит ли ли повторно проходить коронорографию?

Ответ:
Результаты УЗИ, ЭКГ и холтера отношения к этому не имеют. Так же, как и погода.
Гипертоническую болезнь нужно адекватно лечить. Причины ее в образе жизни: излишки массы тела, курение, недостаток физической активности, неправильное питание (калорийность, состав, солевой режим), психологический склад.
Соответственно кардинальное изменение образа жизни и адекватно подобранное медикаментозное лечение - регулярно и аккуратно принимаемое, это и есть то, что решает проблему.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

васий 10.04.2012
Здравствуйте послали Вам выписку из больницы нужна ли нам операция анализ мно-1,1 спасибо ждём ответ!!

Ответ:
К кардиохирургу нужно обязательно. Ревматизм маловероятен, проблема заключается в большой аневризме аорты и выраженной аортальной недостаточности, поэтому помочь может только оперативное лечение. Некоторых данных УЗИ сердца не хватает, кое-какие нужно перепроверить, поэтому желательно повторное УЗИ сердца в кардиохирургической клинике, возможно чреспищеводное, а также перед операцией нужно сделать коронарографию.

Дмитрий Попов 10.04.2012
Предыдущая переписка:
Дмитрий Попов 23.03.2012
Уважаемый доктор! Мне 38 лет, рост 188 см, вес 95 кг, физическая активность предельно низкая, сахар в норме, хотя наследственность по диабету отягощена, повышенный уровень холестерина (общий - 6,5 -7,5), пролапс митрального клапана с регургитацией 1+. Осенью, через 10 дней после перенесенной пневмонии у меня была частая экстрасистолия, примерно каждый пятый удар был неправильным. На ЭКГ была выявлена частая мономорфная монотопная желудочковая экстрасистолия. Делали капельницы с панангином и через три дня экстрасистолия прошла. Время от времени я ощущаю перебои в сердце, особенно это происходит когда ложишся на левый бок. Вчера сделал холтеровское ЭКГ по результатам которого: "За время суточного мониторирования ЭКГ зарегистрирована миграция водителя ритма от синусового узла к предъсердиям с ЧСС = 53 - 157 уд/мин )минимальная ЧСС - ночью во сне, максимальная - днем на фоне физической нагрузки). Среднесуточная ЧСС = 80 уд/мин. Неполная блокада правой ножки п. Гиса. Выявлена слабая эктопическая активность: редкие (15 в сутки) одиночные мономорфные суправентрикулярные экстрасистолы, периоды - по типу бигеминии; более часты во время бодрствования, особенно на фоне эмоциональной нагрузки. Выявлена диагностически значимая элевация ST до 2,0 мм от исходного уровня на фоне эмоциональной нагрузки (работа за компьютером). Уровень риска по SDNN низкий". Кардиолог сказал, что внимания заслуживает только элевация ST, которая может указывать на вазоспазм, хотя по ее мнению у меня его нет, а есть синдром ранней реполяризации желудочков, потому, что у меня на всех ЭКГ, в том числе сделанных много лет назад, есть элевация ST.
Почему меня особенно взволновал этот подъем ST, так потому, что год назад в ведомственной поликлинике по одной ЭКГ мне написали: "нельзя исключить синдром Бругада". Эту самую ЭКГ я отправлял в отдел заочного консультирования института им. Мешалкина, откуда мне дали ответ, что данных за синдром Бругада нет и в наблюдении аритмолога я не нуждаюсь. А вот теперь опять :-(
Хотелось бы знать Ваше авторитетное мнение по поводу заключения холтера, которое я выложил на Вашем сайте в разделе "Загрузить файл", особенно по поводу элевации ST.

Ответ:
Как говорится, "не опять, а снова". Вы ведь у нас уже консультировались по этому поводу? Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях.
Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности и Ваш пищевой рацион, это при индексе массы тела 27 (верхняя граница нормы 25), повышенном холестерине и плохой наследственности по диабету.
Элевация ST, подозрение на синдром Бругада и синдром ранней поляризации - это один и тот же ЭКГ-признак, названный разными словами. На Вашу судьбу это не повлияет никак, как и тщательно мониторируемые Вами колебания ритма, находящиеся в пределах нормы. Что касается мониторирования, файлы .tif нужно пересохранить в формат .jpg, загрузчик такие громоздкие форматы не читает.
Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни, меняйте радикально образ жизни и образ мыслей.

Спасибо за ответ. Заключение мониторирования перезагрузил в другом формате, прошу посмотреть. Все заключение не получилось отправить Вам так как у вас на сайте возможна загрузка только 5 файлов, а в заключении 12 страниц. Сейчас нахожусь на отдыхе в Кисловодске и очень надеюсь на Ваш быстрый ответ так как из-за заключения холтера стал ограничивать себя даже в прогулках.

Ответ:
Никаких новых загрузок от Вас нет. Пять файлов можно вложить в одну загрузку, при необходимости Вы можете сделать этих загрузок несколько.
Но интереснее другое. Зачем Вы, Дмитрий, консультируетесь здесь, если поступаете прямо противоположным образом, руководствуясь не полученными рекомендациями, а своими страхами?
Мы Вам пишем: "Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности" и Ваш избыточный вес. "Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни."
Что делаете Вы: "из-за заключения холтера стал ограничивать себя даже в прогулках". Только со страху, конечно, поскольку никто никогда и нигде не сказал и не написал Вам, что это Вам нужно и от чего-либо Вас спасет.
Не можете противостоять страхам и тревожности? От этого помогает психотерапевт. Тоже уже наверняка не раз было сказано.

Уважаемый доктор! Сейчас точно загрузил заключение холтера двумя загрузками. Обращаюсь на Ваш сайт потому, что считаю Ваши консультации высокопрофессиональными, предельно конкретными и актуальными. Вы абсолютно правы насчет страхов и повышенной тревожности, это есть и я пытаюсь это контролировать, время от времени посещаю психотерапевта, однако, к сожалению наличие повышенной тревожности, невроз и т.п. не гарантируют отсутствие "настоящих сердечных болезней". Прошу посмотреть заключение холтера и высказать свое авторитетное мнение.


Ответ:
Потакание своей тревожности и неврозу, приводящее к страху вести здоровый образ жизни - вместо рациональной профилактики этих самых болезней - гарантирует, к сожалению, их появление рано или поздно. Вы занимаетесь подменой понятий, и ничем иным, в этом и проблема.
Если вопрос с "бругадоподобными" изменениями ЭКГ уже рассматривался и решался специалистами, зачем возвращаться к нему снова без всякой причины? Это хождение по кругу - каждая новая регистрация ЭКГ с синдромом ранней реполяризации, который был, есть и никуда не денется, будет повергать Вас в тот же страх, а ведь ничего нового. По этому кругу можно ходить всю жизнь, думая об исключении "настоящих сердечных болезней", но это занятие мало отличается по эффективности от перемещения белки в колесе.
Ничего нового на мониторировании не зарегистрировано. Если это и говорит о "вазоспазме", то уже 38 лет. Вам нужно просто ходить к одному и тому же врачу, чтобы каждая новая встреча нового врача с Вашей ЭКГ не вызывала у него мысли о необходимости повторения того же дифференциального поиска по принципу "наша песня хороша, начинай с начала", а высказывание им этих соображений каждый раз не подстегивало Вашу тревожность.

Наталья 10.04.2012
Добрый день.Мне необходима Ваша консультация. Мой муж: 59л,рост 174см,вес 85кг очень плохо себя чувствует-тяжело ходить, сильная одышка,бессилие. Астматик, перенес вирусное заболевание.Последствие:сердечный приступ мерцательной аритмии.Диагнос ИБС:стабильная стенокардия, напряжение ФК II,НРС по типу параксизмаевная мерцательная аритмия, тахиформа.
Осложнения: ХСН I, ФК I
Фон: гипертоническая болезнь I ст III степ,риск IV
Сопутствующий: бронхиальная астма. Диффузная гиперплазия щитовидной железы Iстеп эутиреоз.Анализ ТТГ 0,109мкМЕ/мл. "Эхо-кардиоскапия"-уплотнение стенок аорты, створок АК и МК. Нерезкая гипертрофия миокарда ЛЖ Нарушена его диастолическая функция Снижена сократительная способность миокарда ЛЖ. ФГДС:недостаточность кардии. Хронический геликобактерный гастрит на фоне выраженного рефлюкса. После вирусного заболевания сильный изнуряющий кашель до крови из носа. Я сомневаюсь в проводимом лечении, каждый специалист выписывает свое, не вредят ли лекарства друг другу и моему мужу?? Пульмонолог: Тевакомб и Саламол (постоянно), с 09.04 Преднизолон 3 табл. утро, 2 обед(7 дней),ч/з небулайзер: Кленил УДВ-2мл,Импрамол Стери-Неб-1мл - 2 раза в день, Флумицил-2мл -2раза в день (7дн). Терапевтом и гастроэнтерологом след.препараты:Амиодарон 200(утро),Амприлан 2,5(вечер),Дилтазем 90(утро, вечер),Верапамил40(вечер),флемоксин солютаб1000, Омез20. Кашель стал пореже, но появились боли в желудке, участился пульс, одышка усилилась. Посоветуйте, пожалуйста, что делать. Спасибо


Ответ:
К сожалению, тахиаритмия бывает не реже от лекарств, назначаемых при бронхиальной астме, главным образом - типа саламола и эуфиллина, нужно стараться ими пользоваться минимально. Вызывает вопросы назначение преднизолона. В плане лечения бронхиальной астмы всегда стОит максимально использовать немедикаментозные, физические методы лечения, направленные на оптимизацию дыхания. Но это все удел соответствующего специалиста.
Кроме того, есть приличный избыток массы тела, на то, к чему привыкли мало обращают внимания, но это сильно мешает и ходить, и дышать, и создает риск серьезных сердечно-сосудистых заболеваний, включая фибрилляцию предсердий. Ликвидация лишнего веса очень позитивно скажется на самочувствии.
Для эутиреоза низковат ТТГ, нужно было бы проконсультироваться у эндокринолога, если этого не делали. Что касается антиаритмической терапии, без ЭКГ сложно судить об ее обоснованности и эффективности. Не совсем понятно одновременное назначение дилтиазема и верапамила.
К сожалению, заочно лечение не назначают и не корректируют, это невозможно. Что делать - найти более квалифицированных специалистов, кардиолога и пульманолога, которые установят, что главным образом определяет тяжесть состояния мужа, и как на это повлиять оптимальной и минимально возможной комбинацией лекарств.

сергей 10.04.2012
ЭКГ-ритм синусовый.незначительная гипертрофия миокарда левого желудочка.неполная блокада ПВ П2.незначительные обменно-дистрофические изменения миокарда.УЗИ сердца.Пролапс передней створки 5.4мм-1степени.Добавочная хорда в полости левого желудочка.

Ответ:
Заключение ЭКГ значимого диагностического значения не имеет. Заключение УЗИ в пределах нормы здорового сердца.

Елена 10.04.2012
Добрый вечер, сделали ЭХО сердца, в заключении написали митральная регургитация 1 степени. Скажите, это серъезно? Спасибо

Ответ:
Нет, это часто бывает при здоровом сердце, значения не имеет.

павел г.Курск 09.04.2012
Ещё раз добрый вечер! Прошу прощения.Хочу пропить курс фосфоглива-форте. Не снижает ли он действие гипотензивных средств ( амприлан,конкор,амлодипин).

Ответ:
Павел, мы уже просили Вас не использовать консультации в качестве справочного бюро. Взрослому человеку не нужно, как младенцу, постоянное наблюдение и патронаж.
Что касается препаратов, не имеющих доказанного и контролируемого эффекта, подобных фосфогливу, мы не используем их в своей практике. В инструкции к нему написано, что повышение давления возможно.
Регулируйте, пожалуйста, количество возникающих у Вас идей, а также критически оценивайте их качество. Не нужно обращаться сюда с каждой, как только она пришла к Вам в голову.

павел г.Курск 09.04.2012
Добрый вечер! Скажите пожалуйста в каких приделах вариабельность АД безопасна, а при каких показателях АД вариабельность опасна? Спасибо за ответ!

Ответ:
Сделайте суточное мониторирование АД и узнаете, в каких она у Вас пределах по суточной динамике его повышения - снижения, среднему давлению за сутки и индексу времени гипертонии.

Лариса 09.04.2012
Здравствуйте, мне поставили диагноз Пролапс ЗСМК 1 ст, жалоб на самочувствие нет.
Можно ли мне заниматься в спортзале с тяжелым весом?
как можно укрепить и поправить сердце спортом?
заранее спасибо


Ответ:
Заниматься можно, такой пролапс ограничений не накладывает.
Поправлять нечего, это не болезнь. Вообще же, тяжелый вес - не лучший вариант укрепления сердца спортом. Сердцу полезнее аэробные динамические нагрузки средней интенсивности, без сверхнагрузок, главное - регулярные.

Максим 09.04.2012
Добрый вечер.мне 22. собственно вопрос такой : В прошлом году поставили ВСД из за длительных нервных срывов переутомляемости и т д. Прошел МРТ и кардиолога. Все в норме кроме того что нашли пролапс в начальной стадии. Раньше случались панические атаки страхи замирание сердца через все это прошел просто переборов себя, старался не обращать на это внимания и попросту совсем забыл. записался на бокс(занимаюсь не профессионально) поначалу было тяжело выносить тренировки, большой пульс пульсация в переносице, постепенно привык и через пару месяцев уже ничего практически не ощущал. потом по некоторым причинам пришлось бросить бокс на несколько месяцев
ВОПРОС : начал возобновлять потихоньку тренировки и обнаружил что даже при небольших нагрузках пульс доходит до 160-170, когда поднимаюсь на электричку по лестнице(метров 50) грудную клетку как будто сдавливает трудно дышать, а когда уже поднимаюсь полностью наверх также достаточно сильно учащен пульс, но все быстро восстанавливается, в нормальной режиме работы пульс 60-70. После небольших пробежек иногда не хватает дыхания. Один раз во время тренировки когда сделал нагрузку пульс был более менне нормальный, после минуты внезапно начал барабанить так что думал щас умру. раза 3,5 в секунду было точно. ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ КАК ТО СВЯЗАНо С ВСД? что бы при нагрузках так было...
утомляемости нет и давление в норме. выше 129/78 не бывает. единственное поставили еще шейный остеохондроз начальной стадии, были только мысли может пережимает сосуды и из за этого так с пульсом бывает.. раньше не было никогда такого


Ответ:
Может, конечно. Собственно говоря, диагноз ВСД отменен, как не отражающий существа проблемы. А существо ее состоит в невротической реакции человека на внешние и внутренние раздражители: обостренное тревожное восприятие, гипертрофированные ощущения, эмоциогенно провоцируемые вегетативные влияния, в том числе на ритм и дыхание, что может приводить и к паническим атакам. Т.е., это все физиологическое телесное выражение психологических проблем. Ну и детренированность, она же довольно быстро развивается при прекращении физических нагрузок.
Важно не торопиться, занимайтесь регулярно, но не торопитесь увеличивать интенсивность.

Марина 09.04.2012
Здравствуйте!Стараюсь следовать принципам здорового питания указанным на вашем сайте. Не кушаю абсолютно никаких сладостей,мучного,колбас и жирного мяса.Только нежирное мясо,рыба,крупы,овощи,фрукты
молочное и растительные масла.Пъю хорошие витамины.Недавно сдала анализ крови на липидный спектр.Общий холестерин 3.97(при норме до 5.2)
Триглицериды 0.36(при норме 0.50-2.00)
ЛПВП 2.06 (норма 0.90-2.10) ЛПНП 1.48(норма 2.00- 3.15).За пять дней до анализа начала пить рыбий жир(2г в сутки) и принимать витамин Е(по 1 капсуле в день) Полгода назад сдавала развёрнутый анализ крови-всё в норме,Анализ мочи-норма. Щитовидка по узи и ТТГ-норма.Мой вопрос следующий!
1.С чем может быть связан сниженный уровень триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в крови???
2.Чем это грозит для сердца, сосудов и в целом здоровья и что с этим делать???
Заранее благодарю за ответ!


Ответ:
Вообще-то для того и ограничивают жиры животного происхождения в пользу растительных масел и рыбьего жира, чтобы снизить уровень ЛПНП и триглицеридов, и повысить уровень ЛПВП. Вы переживаете за свой липидный спектр, который и говорит о том, что Вы успешно с этим справляетесь? Выражаясь попросту, проблема называется "за что боролись, на то и напоролись". Плохо - плохо, хорошо - тоже плохо. Непонятно, в чем смысл переживаний.
Низкий холестерин, включая ЛПНП, может быть не очень хорош для девочки-подростка с формирующейся репродуктивной функцией и растущим гормональным уровнем - половые гормоны имеют химическую структуру, сходную с холестерином, поэтому дефицит жировой массы и холестерина может замедлять наступление месячных и пр. Взрослому человеку без признаков истощения, с устоявшейся репродуктивной функцией низкий холестерин ничем не страшен. Сердцу и сосудам грозят обратные нарушения липидного спектра.

наталья 09.04.2012
здравствуйте, подскажите пожалуйста каким отведениям на экг соответствуют отведения холтеровского мониторирования система "Валента" ?

Ответ:
Примерно двухполюсным отведениям от конечностей, но точного соответствия нет, для мониторирования ЭКГ его не требуется, у него несколько иные задачи.

Рома 09.04.2012
Просто хотел поблагодарить вас за вашу работу!!!=)

Ответ:
Рады помочь.

Рома 09.04.2012
Здравствуйте!
бы узнать ваше мнение по данному вопросу.
На комиссии в военкомате услышали шум в сердце утравели на узи вот результаты.
http://s019.radikal.ru/i609/1204/27/36aa9cb5c02e.jpg

http://s019.radikal.ru/i623/1204/3e/a6841d067599.jpg

ЭКГ без отклонений.

Подскажите насколько это серьезно?
Можно ли с этим недугом посещять спорт залы.

Заранее спасибо за ответ.


Ответ:
Из всего, что описано, необходимость контроля требует, в основном, диаметр восходящей аорты - он увеличен (если правильно измерен). Раз в год нужно повторять УЗИ сердца, контролировать размер аорты и работу аортального клапана.
Спортзал посещать можно, но высокие силовые статические нагрузки с весом нежелательны. Ограничивайтесь нагрузками умеренной и средней интенсивности, преимущественно аэробными.

олег 09.04.2012
Здравствуйте, мне 38, скажите пожалуйста может ли при панических атаках давление подниматься до 180-190?( тонометр автоматический омрон при первом измерении при атаке один раз показал 185 на 95, но во втором измерении-сразу же после первого уже 156, а потом становится 130-120) или это уже говорит о том что в сердце проблемы и надо обследовать сердце? эхо сердца делали 3.5 г назад, тогда было все в норме!если можете подскажите мне хорошего психотерапевта в москве страдаю давно депрессией,не знаю кому довериться можно!

Ответ:
Может. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
О правильном измерении давления и гипертонии здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Что касается психотерапевта - это несколько не по нашей части, мы помогаем организовать лечение болезней сердца. А за пределы своей компетенции выходить неправильно. Поинтересуйтесь на специализированных ресурсах, в интернете информации более, чем достаточно.

Наталья 09.04.2012
Добрый день, подскажите, у меня уже несколько недель, происходят такие симптомы, как боли в сердце, учащенное сердцебиение,и такое ощущение, будто в грудной клетке что-то разливается внутри, мерею давление ничего не показывает, только ЭКГ не делала, еще позвоночник болит, подскажите, что это может быть, страшно становится. За ранее спасибо за ответ.

Ответ:
Это вопрос к телепату или экстрасенсу, но не к врачу.
А от страхов почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Сахир 09.04.2012
Добрый день. Мне 46 лет. Вредных привычек нет. Рост 178см, вес 100кг. Уже почти 3-4 месяца постоянные боли в области ниже левой лопатки. Все анализы в норме, только давление скачет. До сих пор ничего не болело. 4 месяца назад резко повысился давление 190/100 (норма у меня 120/80), со стороны сердце как будто стоял нагретый утюг, вызвали скорую, успокоили, через неделю то же самое случилось. Обратился к кардиологу, посоветовали сделать ангиографию. В итоге дали заключение, что коронарные сосуды сердца расширенные. Что можете посоветовать? Заранее благодарен.

Ответ:
Первое и главное - похудеть. Нормализуйте массу тела, сразу себя иначе почувствуете. А иначе улучшения ждать особенно неоткуда, и этого ничто не заменит.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku
А чтобы не беспокоиться лишнего, здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анна 09.04.2012
Здравствуйте,моя мама 2 недели на больничном. У нее в горизонтальном положении давление 120 на 70, пульс 50. Только встает с кровати давление падает 80 на 50, а пульс при этом 110. Лечащий врач назначила уколы ксантинола, таблетки: белатоминал, предуктал, сомбалта, (престариум проинимает постоянно). Ей не сделано ни одно обследование, она просто лежит дома.Я не медик, и не знаю что делать. Пожалуйста, посоветуйте куда нам обращаться и что мы можем сами сделать. Спасибо.

Ответ:
При всем желании помочь, заочно это невозможно, нам маму через сеть не видно. Если не помогает лечение на дому, а до специалистов ей не добраться, а у Вас нет возможности ее к ним доставить или их пригласить, просите у врача направление в больницу.

виталий 09.04.2012
когда брасает в жар поднимаеться ад на нессколько минут,что это?

Ответ:
Это вопрос к гадалке.

Марта 09.04.2012
Здравствуйте, у меня диагноз пролапс митрального клапана 0-1. От работы меня посылают на год работы в Африку. Может ли мой диагноз помочь мне иметь право отказаться от работы в Африке?
Заранее спасибо


Ответ:
Относительно Вашей работы в Африке мы судить не можем, но такой пролапс болезнью не является, и на здоровье не сказывается ни здесь, ни там.

Сергей 08.04.2012
Здравствуйте, мне 28 лет, живу в Коврове, владимирская обл., в 23 года я перенёс острый миокаридт, осложнение после сильной ангины, прошло 5 лет, а я до сих пор себя очень плохо чувствую, чувствую себя инвалидом, потому что сердце беспокоит постоянно, различные боли в груди, головные боли, лихорадка, перебои, аритмия, тахикардия, постоянные сбои сердечного ритма, слабость, вялость, сонливость, угнетённость, нервозность и всё это я испытываю как при физических нагрузках так и в состоянии покоя, плохо сплю, бывает что посреди ночи становиться душно и плохо, принимаю только валидол и корвалол. Где я только не лежал и к каким специалистам только не обращался, но никто ничем помочь не может, кардиологи делаю экг и узи сердца и говорят что всё в норме, якобы всё хорошо, инвалидности нет и лечить тут нечего, почему же я тогда себя плохо чувствую, 4 год я уже не работаю, делать ничего не могу мне становиться ещё хуже и что мне делать дальше, как жить, я не знаю. Помоги чем сможете. Заранее спасибо.

Ответ:
На миокардит все это совсем не похоже, да и нормальный результат УЗИ сердца это подтверждает. Если функция щитовидной нормальна (проверяется по уровню ТТГ в крови), а также эндокринолог не находит никаких других гормональных отклонений, и в анализах крови (клиническом и биохимическом) патологических сдвигов нет, причина вполне может быть в довольно выраженных психологических проблемах: невроз, депрессия нередко вызывают все эти многообразные недомогания. Лечиться от этого нужно у психотерапевта, заниматься психотерапией, принимать лекарства по его назначению - это наиболее эффективно.
Так что, к кардиологам больше не ходите, если не проверяли - проверьте то, что перечислено выше, и идите к психотерапевту (или психиатру, они лечат далеко не только психические расстройства, но и при психологических проблемах тоже помогают).

Галина 08.04.2012
Маме 85 лет. В последние два года перенесла 3 инфаркта, 1-ый был обширный. Принимает статины, кроворазжижающие,бисопрол. Нитратные препараты не переносит, падает давление вплоть до потери сознания. Давление 100/60, 90/55. Пожалуйста, ответьте на вопрос - при появлении сильных сердечных болей до приезда скорой какое лекарство можно принять? Повторюсь, что прием 1/2 таблетки нитросорбида может привести к потере сознания. Спасибо.

Ответ:
Прежде всего, следует сказать, что отношение к нитропрепаратам в последнее время пересмотрено, и они не являются обязательными при стенокардии. Оказалось, что они не влияют по большому счету на течение этого заболевания, а главным показателем этого является продлевание жизни - так вот, нитропрепараты никак не влияют на продолжительность жизни человека с ИБС, а значит, жизнь ему не спасают.
Второй существенный момент состоит в том, что возникновение сильных болей на фоне постоянно принимаемого лечения может говорить о том, что оно не является оптимально подобранным. Заочно лекарства не назначаются, поэтому нужно вызывать к маме врача, лучше кардиолога, чтобы пересмотреть принимаемые лекарства и их дозы, это важнее применения нитратов. И сделайте УЗИ сердца, если давно не делали, у старых людей боли и обмороки могут быть связаны и с состоянием аортального клапана, это нужно проверить.
Нитраты бывают не только в виде таблеток, но и в форме спрея, мази, пластыря, в таком виде переносятся иногда лучше. Иногда одновременный прием валидола уменьшает воздействие на мозговые сосуды. Кальциевые блокаторы (препараты амлодипина, нифедипина) тоже могут снимать приступ стенокардии, но этот вопрос нужно решить с врачом при осмотре. Кроме того, они тоже могут понижать давление.
Нужно еще иметь в виду, что не любые боли в области сердца являются стенокардией. Можно попробовать дать успокаивающие средства, спазмолитики, возможно растительного происхождения, либо анальгетики. Все эти вопросы, опять-таки, решаются при осмотре.

виктория 08.04.2012
здравствуйте доктор меня зовут виктория у меня 3 года перебои очень частые нехватка воздуха учащенный пульс все экг сут.маниторирование делала синусовая тахикардия врачи поставили диагноз свд.сказали не чего страшного но меня очень сильно беспокоит это мне кажиться что это не когда не уйдет когда сижу спокойна патом встаю чувствую прям неправильный ритм сердца вчера обратилась к неврологу он мне праписал мисол пить и танакан незнаю стоит ли принемать .заранее огромное вам спасибо

Ответ:
Все подробные рекомендации есть здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анна 08.04.2012
Здравствуйте моему сыну 17 лет он активно занимается спортом точнее футболом.Участвует в соревнованиях и вот на очередные сборы сказали сделать узи сердца сделали зашла к врачу спросила все ли в порядке на что она мне ответила все хорошо немного аритмия я спросила может от того что волнуется она сказала возможно,теперь был шанс попасть в юношевскую сборную, полный медосмотр проходил во дворце спорта сначала выдали справку что можно заниматься спортом а потом выдали результат ЭКГ от этого результата я в шоке . Заключение:Ритм эктопический нерегулярный с ЧССмакс.=58уд/мин, ЧСС.=50уд/мин Брадикордия Нормальное положение электрической оси сердца. Синдром WPW вот именно от последнего я в шоке мальчик ни когда не жаловался на сердце а тут синдром и как тогда понимать результат узи кто здесь правильно поставил диагноз не понимаю что делать?

Ответ:
Особых причин для шока нет. Речь не о синдроме WPW, а об ЭКГ-феномене WPW.
УЗИ сердца вообще никакого отношения к этому явлению не имеет, электрофизиологических процессов в сердце это исследование не отражает.
Жаловаться на феномен WPW тоже невозможно - он никак не ощущается. В общем случае - делать ничего не нужно, поскольку приступов тахикардии, которые бывают при синдроме WPW, нет. Если они возникают - нужно к аритмологу.
В частном случае, касающемся спортсменов младше 20 лет, рекомендуется консультация аритмолога и проведение ЭФИ (исследование свойств дополнительного проводящего пути сердечных импульсов, составляющего сущность WPW).
В зависимости от результатов исследования, аритмолог может принять решение о необходимости проведения профилактической операции РЧА (малая внутрисосудистая операция без наркоза и разреза, абляция - прижигание этого пути) и предложить ее сделать. Чтобы затем заниматься спортом без опаски, что приступ тахикардии когда-нибудь случится во время соревнований.
О феномене и синдроме WPW найдете здесь:
http://infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg

Pages: ... 428 429 430 431 432 433 434 435 436 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru