Консультация кардиолога

Ответ:
Машинное описание ЭКГ. Ни о чем не говорит.

Ответ:
Не стоит мучений, поскольку не принципиально. Принимайте после еды в удобное для Вас время. Главное - регулярно.

Ответ:
При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку полностью, чтобы вся необходимая для консультации информация была в одном месте. Иначе нам нужно каждый раз начинать сначала. По ЭКГ наличие гипертрофии левого желудочка не устанавливается, для этого сегодня есть УЗИ сердца. Не занимайтесь анализом ЭКГ, занимайтесь анализом образа жизни и образа мыслей - это точно полезно, поскольку нормализация того и другого зависит только от Вас, а это исключительно эффективно для профилактики реальных проблем с сердцем, в том числе, приводящих и к реальной гипертрофии левого желудочка.

Ответ:
На ЭКГ этого вообще не видно. Нужно полное описание УЗИ сердца и указание роста и веса ребенка на момент исследования. Иначе мы говорим ни о чем, каждый порок сердца имеет свое название и свои проявления, а в пересказе чужих слов никакой объективной диагностической информации не содержится.

Ответ:
Это типичный сценарий развития тревожного невроза - то, что Вы делаете - читать все подряд, собирать все мнения со всех сторон и верить во все подряд. А от невротических переживаний экстрасистолия только усиливается.
Не читайте все подряд и не слушайте всех подряд, будьте поразборчивее. "Кардиохирург" на mail.ru это куда как скорее "кто угодно". На заборах тоже много всего пишут - верите? А то, что читали здесь - читайте внимательнее.
Кого слушать и кому верить - это Ваш выбор, за Вас его никто не сделает. Жить и делать выбор нужно разумом, а не страхами - это и есть ключ к правильному выбору. Пока идете на поводу у страхов, никаких правильных решений принять не сможете.

Ответ:
Гемоглобин на нижней границе нормы, а вернее, по последним нормам - ниже. Что неудивительно при нарушении питания. Можно проверить показатели содержания железа в сыворотке крови (включая ОЖСС, трансферрин), но большого смысла в этом нет, скорее всего, будут снижены - железо в организм из воздуха не попадает. А на самочувствии (а также ЭКГ) дефицит железа, безусловно сказывается. То же самое касается калия, магния и прочих минералов. Вполне могут быть тахикардия, перебои и депрессия ST вследствие этих причин, наряду с неврозом этого более, чем достаточно.
Полагалось бы, определив все это в крови (если определяли электролиты в крови и железо - покажите этот анализ), решать вопрос о назначении недостающих веществ в препаратах. Проблема только в том, что это все равно далеко не оптимальный путь. Хотя препараты железа Вам точно нужно принимать не менее полугода, поскольку нужно еще учитывать ежемесячные его кровопотери. Можете выбрать комбинированные (с вит. С и т.д.).
А вообще говоря, главный источник необходимых минералов, белков, витаминов и пр. веществ - нормальный сбалансированный пищевой рацион. Проще говоря, нет никаких преимуществ - пить постоянно какие-то таблетки, по сути являющиеся пищевыми добавками к неполноценному рациону, вместо того, чтобы те же самые необходимые вещества получать в куда большем количестве и более усвояемом виде с пищей. Тем более, что таблетки на голодный желудок могут его раздражать, и принимать их, по опыту, в этой ситуации бросают.
Так что, сердце Вам винить не в чем. А то, что оно реагирует на происходящее в Вашей голове и его следствия - это абсолютно закономерно, а никакая не ВСД, этот и диагноз-то отменили. В сердце лечить нечего. Лечить нужно невроз, и это очень серьезно. Поэтому вместо платных исследований сердца, которые ничего не добавят, лучше найдите хорошего психотерапевта, а также диетолога. Иногда такой специалист бывает в одном лице, поскольку расстройства аппетита и пищевого поведения очень часто требуют наведения порядка в голове, в психологической сфере. Панические расстройства, тревожность, депрессия, невротическая анорексия вовсе не являются неизлечимыми заболеваниями и вполне, при желании, устранимы. Совершенно незачем воспринимать их как данность и мириться с ними. Но поскольку предрасполагающими к этим состояниям являются черты характера, а от него убежать сложно и переделать непросто, несколькими посещениями психотерапевта дело не ограничивается. Нужно настраиваться на длительную работу с ним, возможно, на постоянное (время от времени) "сопровождение" в жизни. Невроз - ведь это следствие того, что человек не справляется самостоятельно со своей жизнью, с ее "вызовами", значит, нужно чтобы неподалеку был тот, кто поможет и подскажет. На то и есть психотерапевт. Вполне вероятно, что нужен курс антидепрессантов - и это куда обоснованнее и эффективнее, чем панангины и пр. формально назначаемые таблетки для "поддержки сердца". Поддержка нужна Вашей психологии, чтобы восстановить адекватность восприятия и реагирования, тогда и аппетит наладится, и питаться будете нормально. Речь не о калориях, речь о полноценности. Но индекс массы тела (масса в кг, поделенная на квадрат роста в м) должен быть не менее 20, а у Вас 17 - это очень мало. Пусть будет и не больше 20, но не меньше, т.е., хотя бы 54 - 54.5 кг. Боитесь лишней жировой массы - увеличивайте параллельно с расширением рациона физическую активность, займитесь фитнессом в любом виде. И аппетит будет лучше, и лишние жиры будут сжигаться (о которых пока говорить-то странно), а масса увеличиваться больше за счет мышечной, и на психологическое состояние физическая активность благотворно влияет.
А продолжать в том же духе, мониторируя ЭКГ и повторяя УЗИ сердца - бесполезное занятие.

Ответ:
Сделайте ОДИН раз суточное мониторирование ЭКГ и одновременно тщательно ведите дневник своих ощущений. ОДИН раз покажитесь неврологу, и ЕСЛИ ОН СОЧТЕТ НУЖНЫМ, сделайте ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы. Проверьте гемоглобин и уровень тиреотропного гормона в крови.
Если никаких патологических отклонений обнаружено не будет, Вам только сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Маловато информации об отце, в первую очередь, важно, есть ли у него одышка при физической нагрузке, которая раньше ее не вызывала и существенно ограничивает его в жизни. А также то, что перечислено здесь: http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Относительно результатов УЗИ сердца. По представленным Вами данным у отца выявлена выраженная недостаточность митрального клапана, когда основным вопросом является необходимость решения о его замене хирургическим способом. Поскольку при ЗНАЧИМОМ ТЯЖЕЛОМ пороке клапана операция является единственным способом, который может устранить сердечную недостаточность, вызванную перегрузкой сердца по причине порока.
Но для этого, как уже сказано, нужно точно знать, что беспокоит отца, чтобы понять, есть ли эта сердечная недостаточность. Слабость может быть и ее проявлением, но далеко не самым важным, специфическим и единственным.
Кроме того, оперировать нужно только значимые тяжелые пороки, иначе операция не улучшит самочувствия, а "на всякий случай" она не делается, это все же операция на сердце, имеет определенный риск.
Поэтому точность УЗИ сердца имеет первостепенное значение. К сожалению, представленные данные в этом отношении оставляют много вопросов. Описана тяжелая (3-4) степень митральной недостаточности (регургитации), но при этом нет ее главных признаков, на которые ориентируются при решении вопроса об операции - увеличения размеров левого желудочка - они нормальны, сократительная способность сердца не нарушена (ФВ нормальна). Левое предсердие увеличено незначительно. Сам митральный клапан описан, как здоровый, с неизмененными створками, чего при тяжелой первичной митральной недостаточности быть не может, а вторичной (и относительной) нет, поскольку никаких причин для нее в сердце при исследовании тоже не найдено.
Вместе с тем выявлена легочная гипертензия (50 мм рт.ст.), однако, значение ее пограничное, операция показана при давлении в легочной артерии более 50 мм рт.ст.
И, к сожалению, вовсе не определены важные показатели, которые позволяют оценить степень митральной недостаточности не на глаз (3-4), что субъективно и неточно, а куда более достоверно - вена контракта, объем и площадь регургитации.
Из всего этого вытекает следующий вывод: нужно переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в более специализированном учреждении, например там, где есть кардиохирургия, там наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца. Для этого достаточно амбулаторной консультации. Без повторной качественной ЭхоКГ, содержащей полную необходимую информацию, решить вопрос о дальнейшем лечении правильно будет очень сложно.

Ответ:
Это проявление токсического влияния алкоголя на сердце, а также на нервную систему. Вас что-то удивляет? Алкоголь токсичен, и это уже очень давно совсем не новость. Если будете пить - конечно, это опасно. Не будете - пройдет быстрее. Здоровый образ жизни - не пустые слова. Какой образ жизни, такое и здоровье, и самочувствие. Так что, тут у Вас больше вопросов к себе. Это заблуждение - считать, что врач на это как-то повлияет.

Ответ:
Либо стенокардия есть, либо нет, что тут различать. Если ее нет, значит, боли ею не являются. Главный признак стенокардии - возникновение в момент физических нагрузок и прекращение в состоянии покоя. Вовсе не эффект нитроглицерина. Есть хорошо известные и необходимые способы подтвердить, либо исключить стенокардию: стресс-ЭхоКГ, в первую очередь, или велоэргометрия. При сомнительном тесте - коронарная компьютерная томография. Но не обычная ЭКГ, ЭхоКГ или суточное мониторирование, хоть и множество. Так что, нужно один раз объективно проверить то, что нужно, и не мучиться вопросами.
По Вашему описанию боли не слишком типичны для стенкардии. Другие частые причины - пищеводно-желудочные, мышечно-скелетные, а также (чаще всего) - невротические. Первую (состояние пищевода и желудка) нужно проверить, поскольку бывают состояния, которые нужно и полечить: если врач при осмотре сочтет нужным, он назначит ЭГДС. А в целом, доказав, что стенокардии нет, нужно просто успокоиться и перестать тревожиться, поскольку внесердечные причины опасности не представляют. Одно только это очень эффективно сказывается на силе и значимости ощущениий.
Что касается самого сердца, тут важнее другое: профилактика.
Об этом подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku
О стенокардии и прочих болях здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
О влиянии восприятия на "остроту" проблемы здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Пульс у Вас нормальный, спать Вам мешает не он. Ничего опасного в Вашем описании не содержится. Скорее всего, проблема психологического порядка, она в голове, а не в сердце.
В образе жизни, вполне вероятно. Обдумайте его, насколько он здоров, есть ли вредные привычки.
Если давление измерялось правильно, оно высоковато, и на это следует обратить внимание.
Нужно ли что-то углубленно обследовать, можно решить только при осмотре.
Для начала Вам будет полезно внимательно изучить эти разделы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Вы что-то перепутали. "Пятен" на сердце не бывает. Не стоит заниматься испорченным телефоном. Представьте копию описания УЗИ сердца, будет о чем говорить.
Зайдите сюда сначала: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Это не диагноз, а рубец после перенесенного инфаркта иными словами.

Ответ:
Если тахикардия синусовая, Вы физически здоровы, и врач это проверил, если у Вас нормальный гемоглобин и нормальная функция щитовидной железы по уровню ТТГ, Вам нужно к психотерапевту и лечение по его назначению. Тогда и наступит улучшение. А тахикардия - не заболевание и не причина того, что с Вами происходит, а следствие.

Ответ:
Смещение этого сегмента вообще не слишком специфический признак, поэтому называть любую депрессию (смещение вниз) ST ишемией неправильно. Миокардит тут тоже не при чем, не достовернее ишемии. Есть, к сожалению, некоторые косные понятия в медицине, в соответствии с которыми некоторыми врвачами считается достаточным увидеть такую ЭКГ в 25 лет, чтобы сказать, что у человека миокардит, ну, а ишемию по той же самой ЭКГ обычно скажут в 45 и старше.
На самом деле, смещение ST на Вашей ЭКГ более характерно для неспецифических, внесердечных причин, в том числе, возможно, и нервно-регуляторных. Кроме того, индекс массы тела у Вас очень низкий, не исключено, что есть и расстройства пищевого поведения невротической природы. А это означает, что рацион неполноценный, каких-либо макро- или микроэлементов Вам может хронически не хватать, это тоже вполне закономерно может быть причиной подобных неспцифических изменений.
Пожалуйста, внимательнее реагируйте на наши вопросы, мы не задаем их просто так, точные ответы на них важны для правильного суждения о Вашем здоровье и значимости для него результатов обследования сердца, а Вы ведь за этим и пришли. Поэтому представьте, пожалуйста, не словесный пересказ анализа крови и уровня ТТГ, а точные цифры. Если анализ на ТТГ не сдавали - сдайте обязательно.
Кроме того, Вы представили не все страницы мониторирования, остается неуточненным вопрос с величиной интервала QT. По стандартной ЭКГ он нормальный, а в описании мониторирования есть данные о его удлинении в течение значительного времени, поэтому нужна таблица с количественными его величинами - есть ли реально значимое удлинение, такая таблица должна быть в распечатках. И если не затруднит, загружайте фото в прямом виде, не требующем поворотов, это проще, чем выворачивать потом шею или вертеть компьютер.
К нашим ответам комментарий добавить, естественно, невозможно, консультативная линия работает по принципу вопрос-ответ. Поэтому для ответов на наши вопросы, либо при появлении повторных своих или новой информации просто обращаетесь повторно. При повторных обращениях цитируйте предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте - это необходимо при консультировании всегда. Да и для Вас это нужно - перечитывать и учитывать данные Вам рекомендации с начала до конца, а не превращать консультацию в процесс ради процесса по типу ЖЖ или твиттера.

Ответ:
Дополните, пожалуйста, необходимую информацию:
1. Возраст, род занятий, повседневный уровень физической активности и переносимость нагрузок, курение, др. вредные привычки.
2. Уточните, что и и каких обстоятельствах Вас конкретно беспокоит. Вы пишете о перебоях, а на распечатках мониторирования есть упоминания и болей, и одышки.
3. Обычное давление, анализы на ТТГ, клинический анализ крови, холестериновый спектр.
4. Запись стандартной ЭКГ, а также все страницы, включая дневник, того мониторирования, которое сделано на фоне наихудшего самочувствия. Пока, исходя из представленных данных, заключения мониторирования вызывают сомнения. Делали ли велоэргометрию или другую реально информативную пробу с физической нагрузкой?
Переписывать результаты нет нужды, у нас на сайте есть страница для загрузки копий, это несложно. Только, пожалуйста, делайте четкие и достаточно крупные фото, не обрезая информации. И не под углом, а перпендикулярно сверху, иначе интервалы ЭКГ правильно не промерить.

Ответ:
1. К этому кардиологу больше НЕ ХОДИТЬ. Табличка с названием на двери это одно, а компетентный специалист - другое. Выбрать врача не так сложно - он должен помогать Вам, а не пугать.
2. Решить, кого слушать, можете и должны только Вы, за Вас этого выбора никто не сделает. Вылечить человека против его воли невозможно.
А если Вы так и будете слушать всех, метаться туда-сюда, собирая комментарии одного по поводу мнений другого, рассчитывать не на что. От того и замучились. Вы этого еще не поняли?
3. Вы так и не указали, какое лечение Вы проходите у психиатра конкретно. Вам совершенно очевидно необходим прием противотревожного препарата. Пока Вы не пройдете полноценный курс его приема по назначению специалиста, а будете вместо этого задавать одни и те же риторические вопросы и говорить о том, что Вам ничего не помогает, консультироваться здесь никакого смысла не имеет.
4. По существу вопроса Вам уже сказано ВСЕ, ничего не изменилось, все данные рекомендации в силе, повторяться незачем. Тем более, что Вы их не слушаете и не выполняете, а они очень подробны и вполне конкретны. Перечитайте ссылки, подумайте, проверили ли Вы гемоглобин и ТТГ, какой образ жизни Вы ведете, следите ли за весом, он этого требует. Незачем без конца мониторировать свой нормальный ритм сердца. Ваши страхи, гипертрофированные ощущения и тревожные мысли о внезапной смерти там не записываются. Не верите - возьмите в аренду на месяц кардиопейджер или ЭКГ-регистратор по требованию - об этом тоже написано в соответствующем разделе по давным давно данной Вам ссылке. Вы уверены, что Вы действительно хотите выбраться из этой проблемы, а не прячетесь за ней и этими "мучениями" от чего-то реального в жизни? Так часто бывает.
Если хотите - начните, наконец, делать что-нибудь конструктивное, а не ходите по одному и тому же порочному кругу.

Ответ:
Ничего не нужно по этому поводу делать, лечить и ограничивать. Такой ПМК в рамках практической нормы сердца и на здоровье не влияет.
Подробно найдете здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Вы ведь уже обращались к нам за консультацией? При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку со всей необходимой для консультации информацией.

Ответ:
Это вариант нормы ЭКГ здорового человека. А вопрос годности - прерогатива комиссии, которая решает его по приказу, зависит от них.

Ответ:
Если легкое чем-то "зажато", нужно точно знать чем, чтобы решить, что делать. Если есть паразиты, их нужно ликвидировать. И одна, и другая проблема требуют совета не кардиолога, а пульманолога и паразитолога. Нужно сделать рентген грудной клетки, УЗИ живота и идти к врачу.

Ответ:
В выхваченном из общего описания виде ничего не значит. А также в отрыве от самого человека. Так ни одно исследование не оценивается.

Ответ:
Чтобы услышать совет специалиста, он сначала должен увидеть пациента. Поскольку прежде чем лечить, нужно точно знать, что "это" такое.
Общие советы по поводу повышения давления у молодых людей найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
От мыслей. Т.е., до 1000 экстрасистол в сутки бывает у любого человека. А вот если начать на этом фиксироваться - дальше Вы уже должны знать, что бывает. Когда формируют и закрепляют ненужные условные рефлексы. Причина та же - рецидив тревожности. Принципиально ситуация не изменилась ни с сердцем, ни с Вашим характером и типом реагирования.
Так что, не задумывайтесь на эту тему, и "ангину" выбросьте из головы. Во-первых, месяц ангиной не болеют, это хр.тонзиллофарингит. Во-вторых, древние, но живучие разговоры про "осложнения на сердце" при тонзиллите у взрослого человека - мифы для тревожно-мнительных.

Ответ:
Вариант нормы.

Ответ:
Ничего, к сожалению, не можем посоветовать на основании того, что Вы о себе сообщаете, информативность такого обращения близка к нулю. А врач не гадалка и не телепат. Зайдите сюда сначала:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
К лечению имеют отношение только лекарства и известные меры по нормализации образа жизни, пищевого рациона и его недосолу. Кофе с грибами этого не заменяет. Для гипертоников он должен быть без кофеина, остальное непринципиально.

Ответ:
И в чем вопрос? Если в трактовке ЭКГ, то это описание малоинформативно. Нужно показать ее саму, а также сообщить конкретные сведения о муже, как здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Несерьезно. Можно.

Ответ:
Нужно само описание УЗИ сердца, а не его пересказ. Лучше не переписывать, а копию (фото) загрузить на специальной странице нашего сайта ("Загрузить изображение"). При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее, а также укажите возраст, рост и вес дочери на момент УЗИ сердца.