Консультация кардиолога

Ответ:
Непонятно, зачем Вы принимаете сиднофарм или кардикет в профилактическом режиме. Они ничего не лечат, в отличие от других назначенных лекарств. Кроме того, при регулярном приеме нитропрепараты быстро вызывают привыкание и теряют всякую эффективность в отношении приступов стенокардии. Поэтому если их и принимать, то только для снятия приступа стенокардии, который не проходит сам.
При этом нужно понимать, что сам факт купирования приступа стенокардии никак не влияет на течение самой болезни. Если после инфаркта появляется стенокардия, нужно, не затягивая, делать коронарографию и восстанавливать нормальный кровоток по коронарным сосудам, иначе со стенокардией не справиться, да и угроза повторного инфаркта не исключается. Об этом подробно рассказывается на основных страницах нашего сайта.
Если же стенокардии нет - ни нитраты, ни сиднофарм не нужны.
А вот целевой уровень холестерина ЛПНП у Вас должен быть 1,8 ммоль/л, так что терапевт, скорее всего, прав. Либо нужно удваивать дозу симвастатина, либо (что предпочтительнее) переходить на аторвастатин.

Ответ:
Никакие цифры, вырванные из общего контекста, сами по себе ничего не значат. Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. А также укажите свой рост, вес, давление, сахар, холестерин. Что конкретно беспокоит, по какому поводу делаются УЗИ сердца.

Ответ:
Описание ЭГДС покажите, пожалуйста. А также и коронарографии бы неплохо. Это легко выложить в виде фото на странице сайта "Загрузить изображение". Кроме того, укажите возраст, рост, вес, как давно и чем болели, обычное давление.

Ответ:
ВСД, вероятно. Ничего серьезного в этом диагнозе нет. Заниматься спортом нужно, а не только можно.

Ответ:
Конечно, нужно обратиться. А также сделать УЗИ сердца и пробу с нагрузкой (стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию). Обязательно нужно разобраться, в чем причина одышки, каково состояние сердца и стентов. Если проба с нагрузкой даст положительный ишемический тест, нужна повторная коронарография, чтобы прояснить проходимость стентов. Если сократительная функция сердца после инфаркта значимо пострадала по данным УЗИ сердца, то есть основания для инвалидности, несмотря на наличие стентов.

Ответ:
Лишний вес - точно опасно. Что касается аритмии, без ЭКГ о ней не судят. Если скорая помощь снимала ее во время приступа, нужно ее показать, у нас есть специальная страница для загрузки копий (фото) "Загрузить изображение". Кроме того, нужно сделать обычную стандартную ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца.

Ответ:
Возможно, только без сопутствующих возлияний, пива, воблы и обильной закуски.

Ответ:
Чем чаще основной ритм, тем экстрасистол, как правило, меньше. Так что ощущения могут быть обманчивы. Такую экстрасистолию, как у Вас, физическая нагрузка, наоборот, "убирает". Нередко подобное впечатление - о провокации экстрасистол нагрузкой - возникающее при ходьбе, на самом деле связано с тем, что нагрузка маловата, а экстрасистолы провоцируются просто любым душевным движением, любой психоэмоциональной активацией, страхом перед нагрузками, в частности. Так что, двигайтесь дальше, не пасуйте. Объективная связь между экстрасистолией и физической нагрузкой устанавливается только при ЭКГ-нагрузочной пробе (велоэргометрия).

Ответ:
Знаете, мы находимся от Астаны еще дальше, чем Вы, намного дальше. Поэтому довольно странно узнавать об этом здесь.
Кроме того, если Вы обращаетесь сюда повторно, нужно цитировать предыдущую переписку. Ни один самый гениальный консультант не может удержать в голове все содержание консультативной линии - это тысячи обращений. Если же не обращались, зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Пользуйтесь любой дыхательной техникой или гимнастикой на свое усмотрение, НО ТОЛЬКО НЕ ВМЕСТО ЛЕЧЕНИЯ, назначенного кардиологом. В принципе, регулярные физические нагрузки аэробного (динамического) типа не менее 30 минут в день максимум дней в неделю полезнее, чем сугубо дыхательная гимнастика: помимо тренировки правильного дыхательного стереотипа при нагрузке сжигаются лишние калории - что очень важно, тренируется еще и физическая форма, а также сердечно-сосудистая система.

Ответ:
Норму.

Ответ:
Диагноз из области устаревших мифов, в подавляющем большинстве случаев выдуманный. А чтобы можно было понять, что именно имеет место у Вас, зайдите сначала сюда:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Не принципиально. Чувствуете себя нормально - можете сделать перерыв. Хотите пить - пейте. Только водные настои, ни в коем случае не увлекайтесь спиртовыми настойками трав. Необходимости пить настои всю жизнь нет - такой вопрос показывает, что сути проблемы Вы до конца еще не уяснили: речь не идет о неизлечимом хроническом заболевании, которое нужно нести всю жизнь, как крест. Главное - не травы, они тут имеют вспомогательное значение и показывают, что проблема не столь серьезна, действовать нужно на нервно-психологическое состояние (что и делают травы), а не на внутренние органы, и не нужно принимать всех лекарств подряд с этой неоправданной целью, а также беспрерывно эти органы обследовать, надеясь найти там то, чего там нет - причина куда ближе к поверхности. Главное - понять и выполнять ВСЕ, что на этой странице рекомендуется. Регулярные физические нагрузки, плавание, сауна, контрастные водные процедуры помогут ничуть не хуже, а лучше. Поскольку если причина нарушения самочувствия в образе мыслей и образе жизни, то их кардинальный пересмотр и является наиболее радикальным средством устранения проблемы. И не нужно будет травы всю жизнь пить.

Ответ:
Не может, да и нет никакого учащения, заслуживающего внимания. Обычный пульс у всех живых людей имеет куда более значительные колебания. Прием витаминов на работу сердца влияния не имеет.

Ответ:
Описание варианта нормы.

Ответ:
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/koronarografiya
http://infarkt.ru/koronarnaya_angiografiya
В Вашем случае коронарография делается в порядке предоперационного обследования, чтобы не пропустить значимые изменения в коронарных сосудах и устранить их одномоментно во время операции - если они есть. Либо убедиться, что их нет, таков порядок.
Вентрикулография выполняется одномоментно с коронарографией и означает, что введение контрастного вещества, позволяющего получить изображение изнутри, осуществляется не только в коронарные сосуды (коронарография), но и в сердце (в желудочки сердца - вентрикулография). Просто еще несколько дополнительных "картинок".
Это не операция, а внутрисосудистая манипуляция. Больно не будет, место прокола кожи обезболивается, а в сосудах и полости сердца болевой чувствительности (рецепторов) нет. Реабилитации никакой не требуется, только полежать спокойно до вечера с повязкой на месте прокола бедренной артерии, чтобы не было гематомы (кровоизлияния).
Что касается результатов операции, общие цифры Вам мало что дадут, попросите разъяснить (и подсчитать) Вам Ваш собственный риск. Все сказанное относительно риска самой болезни и выбора метода операции остается в силе.

Ответ:
Рады помочь, успехов.

Ответ:
Первый вопрос - нужно ли.

Ответ:
К сожалению, тревожно-панические неврозы часто провоцируются неудачными высказываниями врачей-интернистов. Трудно сказать, чем руководствуется другой человек - в чужую голову не влезешь, ясно, что, конечно, не желанием навредить. Скорее, помочь. Но ясно и то, что такие врачи очень плохо разбираются в психологии. А часто и вообще не учитывают, что у человека есть другие органы, помимо тех, которые он, как специалист, лечит, и все они связаны с головой. В этом и причина. "Нам не дано предугадать, как слово наше отзовется..." - очень давно написано классиком.

Ответ:
1. Такого НЕ писали, потому что такого не бывает. Панические атаки НЕ вызывают пароксизмальную тахикардию. Только синусовую. Скорую вызывать при панических атаках не нужно. Скорая помощь вообще не для того, чтобы вызывать ее от страха. Пожалуйста, читайте внимательнее ответы на СВОИ вопросы, а также на часто задаваемые в соответствующих разделах.
2. Безусловно, особенности психологического восприятия и реагирования зависят от характера. Люди спокойные, не пугливые, рационального склада, склонные осмысливать и анализировать причины происходящего с ними, панике не подвержены. Любой человек может время от времени тревожиться - когда есть реальная причина, но далеко не любой человек позволит своей гипертрофированной тревожности и страхам управлять собой вместо разума.
Если тут и есть болезнь, требующая лечения - то она психотерапевтическая. Иногда пусковым фактором бывает пережитое, особенно в детстве; какие-то глубинные невротические причины. В таком случае трудно обойтись без помощи психотерапевта, самостоятельной работы над характером для устранения проблемы может оказаться недостаточно. А бывают и выраженные психопатологические реакции, которые требуют назначения противотревожных и пр. препаратов.
Болезнью сердца ВСД не является ни при какой продолжительности. Не случайно и диагноз этот отменили, нет теперь такой болезни в классификации болезней.
3. Об этом уже сказано несколько тысяч раз. И что не страшно, и что делать. http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Не помогает - не понимаете как следует, перечитывайте до полного понимания. Будьте последовательны, не сдавайтесь. Вам нужно многое из головы выбить, что было вбито годами. Это не так быстро. На то и психотерапевт - будет быстрее и эффективнее.

Ответ:
Из представленных Вами данных причин для сердечной недостаточности, а также объективных признаков, подтверждающих ее, не вытекает. Сократимость сердца и систолическая функция по данным УЗИ сердца нормальная. Нарушению диастолической функции, которая могла бы в отсутствие систолической дисфункции вызвать одышку, тоже взяться неоткуда: гипертрофия левого желудочка если и есть, то начальная, на диастоле она не отражается. Размеры полостей сердца в норме, клапаны работают нормально.
Что касается СССУ - непонятно, откуда такое предположение и где повод для ЭКС. Мерцательная аритмия проявлением СССУ не является. Тенденция к брадикардии и до РЧА имела место, однако, минимальная ЧСС по данным мониторирования больше 40 в минуту, средняя за сутки больше 50 - это норма. Максимальная частота, желательно, чтобы была более 100 в минуту. Хотя это зависит от уровня физической активности - человек мог быть малоподвижен во время мониторирования. Тем, не менее, возможное опасение относительно хронотропной недостаточности было устранено тредмил-пробой, поскольку неадекатный прирост ЧСС при нагрузке был бы выявлен. А он был адекватен.
Еще более странным предположение о СССУ выглядит на фоне назначения сотагексала. Во-первых, при подозрении на СССУ его не назначают. Во-вторых, ритм на фоне сотагексала становится закономерно реже, и не от слабости синусового узла, а от влияния бета-блокатора. Поэтому и трактовать последнее мониторирование, если оно сделано на фоне приема сотагексала, нужно соответственным образом. Тем не менее, сильно его результаты не отличаются от предыдущего, брадикардия умеренная, гемодинамически значимой при нормальном состоянии миокарда она быть не может, паузы допустимой продолжительности: до 2000 мс - норма.
Чтобы внести ясность в эту ситуацию, полезно сделать стресс-ЭхоКГ. Если малейшая нагрузка вызывает одышку, значит, уже на первых ступенях пробы вместе с одышкой должны появиться признаки хронотропной недостаточности (неадекватный прирост ЧСС), а также (либо) признаки сердечной недостаточности, которых не было на УЗИ сердца в покое: повышение давления в легочной артерии, снижение показателей сократительной функции, увеличение систолического объема ЛЖ. А если нет, то и нет оснований считать одышку сердечной.
Что касается РЧА, показания к ней, конечно, были. Грешить на нее в смысле провокации СССУ вряд ли стоит.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущее. Во-первых, Вы сами можете, перечитывая, обнаружить, что спрашиваете то же самое, и ответ Вам уже дан. Во-вторых, мы не можем давать никаких рекомендаций, не имея никаких конкретных фактических данных о Вас, поэтому вся информация о Вас должна быть в одном месте.
Единственное, что можно сказать, что никакие поездки ни на какие нарушения ритма не влияют, и сидения дома они не требуют.

Ответ:
Выбросьте все это из головы. Вам не от чего исцеляться, у Вас здоровое сердце и нормальные результаты УЗИ сердца. Такой ПМК часто бывает у здоровых людей и внимания не заслуживает, ни в миллиметрах, ни вообще. На то он и гемодинамически не значимый. Никаких ограничений и лечений не требуется.

Ответ:
Это вопрос к телепату или экстрасенсу. Сходите к врачу, без осмотра такие вопросы не решаются.

Ответ:
Может быть неумение измерять давление, а может, следствие издержек образа жизни. А может быть, просто состояние физической активности или психоэмоционального возбуждения.

Ответ:
Если 3 недели после стентирования прошло, можно. Беречься нужно от травм, поскольку после стентирования нужно принимать двойную антитромботическую терапию, на фоне которой травмы и операции чреваты кровотечением. Зимой, когда скользко, на улице нужна осторожность. А в целом, стентирование делается именно для того, чтобы человек мог вернуться к обычной жизни.

Ответ:
Приниципиально однососудистое поражение можно устранить стентированием. Но в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, а для этого Вы информации представили слишком мало. Для решения серьезных вопросов нужно так:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Заочно такие вопросы решать нельзя. Проконсультируйте ребенка у аритмолога, он и скажет, что нужно делать, и будет наблюдать, если нужно.

Ответ:
Маловато информации. Зайдите сначала сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Можете. Для ишемии эти изменения не характерны. Лечить нечего. А о профилактике уже сказано.
По последним анализам функция печени не нарушена, остаточных явлений в плевральных полостях нет.
Обдумайте серьезно свой пищевой рацион. Насколько он здоровый и правильно сбалансированный. С одной стороны, у Вас индекс массы тела на нижней границе нормы, неспецифические изменения на ЭКГ, т.е., понятно, что перебора с калорийностью точно нет, а есть сомнения в полноценности пищевого состава по содержанию белков, минеральных веществ, витаминов. Главный источник их - разнообразный полноценный рацион. С другой стороны, высокий холестерин и ЛПНП - требует резкого ограничения жиров животного происхождения. Поэтому от мороженого, сладкого и жирного следует отказаться в пользу рыбы, белого мяса птицы и постной говядины, обезжиренных молочных продуктов, зерновых круп, хлопьев и сортов хлеба, растительного масла, а также большого количества овощей, зелени и фруктов.