Консультация кардиолога

Ответ:
Детские диагнозы такого рода обычно "проходят" бесследно. ПМК внимания не заслуживает, а заслуживает ли его дисфункция синусового узла, зависит от того, чем она проявляется (если проявляется), т.е., что конкретно беспокоит сына и регистрируется на его ЭКГ (лучше мониторировании).

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Любите Вы кусочки показывать. Все медицинские документы надо показывать полностью, а врач уж сам должен выбрать клинически значимую информацию, относящуюся к делу.
Вообще лучше всегда начинать с начала. Поскольку теперь уже становится понятным, откуда могли взяться метаболические, а также нейро-регуляторные причины для неспецифических изменений на ЭКГ. И что нужно проконтролировать состояние и функцию печени и почек, и с помощью анализов, включая АЛТ, АСТ, щелочную фосфатазу, общий белок и фракции, протромбин (а не только билирубин), креатинин, мочевину, и с помощью УЗИ этих органов.
Кроме того, хотелось бы понять, как разрешился реактивный плеврит, есть ли какие-то остаточные явления, и для этого увидеть последний рентген легких.
С точки зрения сердца йогой заниматься можно, а с точки зрения психологического статуса - нужно.

Ответ:
Вряд ли что-то другое. Почитайте об этом здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
1. Потому что учащение пульса при переходе из состояния покоя в активное бодрствующее - это нормальное физиологическое явление. Это учащение выражено тем сильнее, чем менее тренированная у человека физическая форма и более выраженная тревожность и психологическая фиксация на несущественных подробностях и деталях, у Вас - на частоте пульса. Перечисленные особенности восприятия поднимают эмоциональную "волну" на ровном месте, что тоже абсолютно закономерно сопровождается еще большим учащением пульса. Поэтому Вашу работу с психотерапевтом пока нельзя считать законченной - проблема еще не решена.
2. Пока не родился - не оказывают. А когда родится, ему понадобится сильная и спокойная мама, а не трясущаяся от страха по любому поводу, а чаще - без него. Иначе очень окажут. Психологическое состояние матери передается ребенку при контакте с ней практически с рождения, тут ничего мистического нет, он еще не умеет говорить, но чувствовать и испытывать эмоции уже может. Панике просто нужно сказать "нет", не потакать ей, жить разумом. Это не болезнь, и не детское потрясение - теперь уже, а характер, в первую очередь, над ним нужно работать. "Учитесь властвовать собой", как сказал классик. Для начала прекратите подсчеты пульса. Вообще. Расценивайте это как врачебное назначение - пульс считать прекратить. Как и измерять давление.
3. Нормально. У гипертонии другие причины.
4. Беременность не самое подходящее время для начала работы по совершенствованию своей физической формы, конечно. Но это не значит, что нужно сидеть, не шевелясь. Если беременность протекает нормально, Вы можете быть вполне физически активны. Лучше увеличивать не интенсивность нагрузок, а их регулярность, частоту. И делать это так, чтобы отвлекаться от тревожных мыслей и панических настроений. Поэтому важен естественный подход к физической активности и всему, чем Вы заняты. А не нарочитый, специальный, с поминутным подсчитыванием пульса.

Ответ:
Пожалуйста, давайте конкретнее: рост, вес, обычное давление, холестерин, сахар, ТТГ, гемоглобин; какая именно частота ритма подразумевается под тахикардией, когда именно ночью, при каких обстоятельствах беспокоит; род занятий, уровень повседневной физичесокй активности и переносимость физической нагрузки, сон, психологическое состояние.
Описание УЗИ сердца нужно представить полностью, со всеми измерениями. Если делали, желательно и суточное мониторирование ЭКГ, это объективизирует картину ритма, ощущение его часто обманчиво. Либо ЭКГ, снятую в момент ощущения тахикардии. Результаты обследования можно не переписывать, на сайте есть специальная страница для загрузки копий (фото).
Это все необходимо для того, чтобы понять причину тахикардии и необходимость воздействия на нее. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Как приостановить склероз - хороший вопрос, подробный ответ на него здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Сердце обычно в таком возрасте не болит. Но и на сердечные боли пища и диета не влияет, только если они связаны с пищеварительным трактом: желудком, пищеводом, желчным пузырем. Что именно болит у сына и по какой причине, не видя его, сказать невозможно. Как и о необходимости ограничений физической нагрузки.

Ответ:
Это не хроническое заболевание и не диагноз. На работе сердца и здоровье не сказывается, летать не помешает.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Изменения реполяризации неспецифические, т.е., не имеющие самостоятельного патологического значения и не говорящие ни о какой-либо болезни сердца, ни о его состоянии, ни вообще о какой-либо определенной болезни. Опасности не представляют, на продолжительность жизни не влияют. Поэтому сами по себе, в изолированном виде они не трактуются, не оцениваются и не лечатся. В прежние времена при таких изменениях проводили пробу с калием, и после хорошей дозы калия (только не панангина с аспаркамом) ЭКГ на глазах "выправлялась". Сегодня в этом необходимости не видят, если уровень калия в крови нормальный, принимать его только для "исправления" реполяризации на ЭКГ необходимости нет.
Такие изменения на ЭКГ являются поводом убедиться в общем нормальном состоянии здоровья, проанализировать свой пищевой рацион на предмет полноценности, образ жизни и психологическое состояние. Что Вы и сделали. Раз уж пошел предметный разговор, напишите Ваш рост и вес, чем болели в детстве и раньше, и сделайте такие же копии результатов УЗИ сердца и анализов - посмотрим и их.

Ответ:
Никакая цифра не бывает опасна сама по себе. И ни одно исследование не оценивается по одной цифре в отрыве от самого человека.
Что касается самого показателя, если речь о продолжительности интервала QT, значения, что Вы приводите - норма. А о чем сказал врач, нам неизвестно.

Ответ:
Это только половина ЭКГ.

Ответ:
Формально двустворчатый аортальный клапан - это порок его развития, должно быть три створки. Не заметить третью не могли, если качество визуализации сердца и специалист, ее проводивший, достаточного уровня.
По сути же количество створок само по себе не делает клапан несостоятельным и точно не требует операции. Краевой фиброз и прочие частности малосущественны, главное, что клапан по всем показателям УЗИ сердца абсолютно состоятелен и работает не хуже, чем здоровый.
Подробно об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Единственное, что обращает на себя внимание, размер восходящей аорты - он на верхней границе нормы. Поскольку расширение аорты бывает ассоциировано с двустворчатым аортальным клапаном, за этим нужно наблюдать. Повторяйте УЗИ сердца ежегодно, лучше у одного и того же врача.
Статические нагрузки (силовой тренинг, тяжести, борьба и боевые виды, гребля) нежелательны. Динамические нагрузки любительского спорта не противопоказаны.
В целом же сердце работает нормально. Описание ЭКГ - вариант нормы. Лечить нечего. Просто вести здоровый образ жизни и периодически контролировать работу клапана и состояние аорты на УЗИ сердца. В армию, скорее всего, не призовут, да и не нужно.

Ответ:
Смысл коронарографии состоит не в том, чтобы "заглянуть внутрь сосудов". Она делается для того, чтобы определить оптимальный метод восстановления кровотока по коронарным сосудам с помощью той или иной операции. А нужна ли операция вообще - правильно решать до коронарографии, поскольку для этого должны быть клинические показания, а не только обнаружение факта сужений коронарных сосудов.
Дело в том, что если таких показаний нет, после операции самочувствие не улучшится, поэтому в ней и смысла не было. А "на будущее" операция, как правило, не работает, для этого папа должен контролировать вес, давление, холестерин, сахар и принимать аспирин.
Поэтому для решения этого вопроса, для определения клинических показаний в отсутствии стенокардии нужно сделать стресс-ЭхоКГ, поскольку именно от ее результатов и зависит, повлияет ли операция на самочувствие. Если по результатам стресс-ЭхоКГ будет выявлена зона ишемии, составляющая 10% сердечной мышцы и более, операция, а значит, и коронарография, показана. Если нет - не показана.
Другое показание к коронарографии - появление приступов стенокардии.

Ответ:
При всем желании помочь, есть ситуации, в которых заочно разобраться невозможно. Особенно, когда речь идет о серьезном состоянии. Без полной исчерпывающей медицинской информации, только по пересказу судить об этом нельзя. Если Вы не доверяете врачам, которые лечат отца, настаивайте на консультации более квалифицированных специалистов.

Ответ:
Нет, с пролапсом это не связано, такой пролапс никакого значения для здоровья не имеет. А при неврозе подобные явления бывают часто. Но чтобы судить точно о ритме сердца, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Нужно полное и точное описание УЗИ сердца. А также информация о муже и его самочувствии, примерно такая: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Вопросы конкретные и серьезные, а информации Вы представили слишком мало, чтобы на них ответить. Чем болел отец, как давно, что конкретно беспокоит, какая именно операция планируется, УЗИ сердца нужно в полном и точном виде, лучше и выписки с анализами показать. Это можно сделать, загрузив копии (фото) на специальной странице сайта. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Ответ:
По однократной ЭКГ не судят о ритме сердца в покое. Кроме того, состояние покоя в физиологическом смысле подразумевает состояние расслабления - как отсутствие физической нагрузки, так и состояние полного эмоционального покоя. Последнее при посещении лечебных учреждений бывает нечасто. А малейшее волнение закономерно вызывает тахикардию, это норма, а не патология. Принимать от этого урежающие средства никакой необходимости нет. Если волнуетесь и тревожитесь часто и помногу - тоже, воздействовать нужно на психологическое восприятие и реагирование, без этого тахикардия не пройдет. Посчитайте несколько раз пульс дома в состоянии реального расслабления, чтобы понять, есть ли проблема.
Если есть, важнее понять причину тахикардии и ее устранить: проверить функцию щитовидной железы (по уровню тиреотропного гормона), исключить анемию по клиническому анализу крови - отклонения нужно лечить. Кроме того, посчитать свой индекс массы тела и измерить талию, а также оценить свою физическую форму, степень тренированности, повседневный уровень физической активности. Очень часто тахикардию (как и экстрасистолию) поддерживают невротические состояния, тревожность и т.п. психологические проблемы. Все перечисленное при желании вполне поддается коррекции: нормализация массы тела, оптимизация пищевых и двигательных стереотипов, фитнесс, плавание и пр. водные процедуры, борьба с неврозом и наведение порядка в психологической сфере не только устраняет такого рода тахикардию, но и является необходимой профилактикой возможных сердечно-сосудистых проблем в будущем. Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это тревожный невроз дает себя знать и ипохондрия - от нее может все болеть. По поводу слабости в ногах, если такого ощущения раньше не было, логично проконсультироваться с неврологом, больше ничего обследовать не нужно. Необходимости ограничивать физические нагрузки из описанного Вами не вытекает. Лучше было их не бросать. Оптимально, чтобы физическая активность в жизни была без перебора по интенсивности, но стабильна. Как составная часть образа жизни.

Ответ:
Вы уж тогда покажите, пожалуйста, саму ЭКГ, чтобы судить об изменениях, нужно их видеть. А также укажите конкретный повод к ее съемке. Копию или четкое фото можно выложить на странице сайта "Загрузить изображение".
Про статины пока говорить преждевременно.

Ответ:
При повторном обращении цитируйте предыдущее, пожалуйста, лента ведь общая, а не персональная, нужно чтобы вся информация о Вас всегда была в одном месте.
Заочно, конечно, сложно оценить происходящее с Вами. Прежние рекомендации, исключая уточненное Вами, в силе - чтобы понять, не происходит ли чего-либо серьезного, обследоваться нужно поподробнее. А кроме того, все же нельзя исключить вероятность перетренированности, возможно на фоне каких-либо отклонений в пищевом-питьевом режиме.

Ответ:
Лучше бы ей самой консультироваться по этому поводу. Поскольку на основании пересказов всяких ужасов такие вопросы не решаются: нужна фактическая информация о состоянии сердца, которой Вы не располагаете. Инфаркт на ногах у девушки в 24 года - это что-то из области фантастики, а у нас другой формат.

Ответ:
Сделать УЗИ сердца, анализы крови (клинический, биохимический, электролиты) и мочи, а также пробу с нагрузкой - велоэргометрию по непрерывному протоколу до уровня нагрузок, сопоставимых с тренировочными. Измерять давление при неприятных ощущениях. Если головокружение бывает не только во время тренировок, сделать суточное мониторирование ЭКГ. Проконсультироваться у невролога, если он сочтет нужным, сделать УЗИ сосудов шеи и головы.
Кроме того, обдумать образ жизни, вредные привычки. Отказаться от стимуляторов и прочей "фарм.поддержки", если используете. Измерить окружность талии и груди: чтобы утверждать, что при явном избытке массы тела жира мало, первый показатель должен быть значительно меньше 94 см, а также второго.

Ответ:
Ни насколько. Это влияет не на сегодняшнюю ситуацию, а на то, насколько долго Вам удастся сохранить сосуды и сердце здоровыми в пожилом возрасте. Это лишний повод проверить ТТГ, а также весьма веский повод пересмотреть свой образ жизни, не только уровень физической активности, но еще и пищевые стереотипы.
Испытывать ужас и проверять у себя наличие болезней, которых у Вас нет - бесполезное и невротическое занятие. Беспокоитесь о сердце - занимайтесь профилактикой. Не будете этого делать - болезни рано или поздно появятся, проверяй - не проверяй, а болезни эти хронические, поэтому после драки, как говорится, махать кулаками бесполезно, с хроническими болезнями, а также с сожалениями, что не сделали то, что можно было, чтобы их предотвратить, придется жить. Уровень холестерина на ЭКГ не отражается. До 40 лет у некурящей женщины риск ИБС даже при повышенном холестерине близок к нулю. Так что, пока Ваш риск низкий, время есть, если не терять его на страхи и переживания: пересматривайте образ жизни, садитесь на бесхолестериновую диету, меняйте радикально уровень физической активности. Через три-шесть месяцев такой жизни повторите анализ на холестериновый спектр. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Мы отвечаем быстро. И тем быстрее, чем полнее и точнее представлены все необходимые для этого данные. А если их не хватает, мы просто не занимаемся гаданием и приблизительными прогнозами, уважая и Вас, и себя. Ведь если бы Вам нужны были приблизительные и безответственные гадания, на четкой фактической информации не основанные, Вы бы и обратились, например, к телепату или гадалке на картах таро. Лишние переживания сильно мешают адекватно относиться к ситуации. Кстати, Вам об этом уже сказано и кое-какие весьма полезные рекомендации даны. Не слишком заметно, чтобы Вы их внимательно прочитали.
Никаких опасных для жизни и работы Вашего сердца нарушений ритма у Вас нет, к жизнеугрожающим аритмиям то, что зарегистрировано, не относится и на продолжительность жизни не влияет. Такого рода синусово-предсердная тахикардия - непароксизмальная, неустойчивая, с очень короткими эпизодами и умеренной частотой (120-150 в минуту умеренная, а никакая не запредельная), не требует скорой помощи, капельниц и прочих мер по экстренной ликвидации, поскольку не относится к аритмиям, ухудшающим кровообращение и на самочувствие влияет только, если ее хорошенько пугаются. WPW тут из области домыслов и предположений, существующих на словах, а не в сердце, как и разговоры про показанность и эффективность РЧА, что при такой тахикардии крайне сомнительно. Поспокойнее нужно относиться к разговорам, а тем более, к чьим-то случайно брошенным фразам - у нас любят поговорить, впрочем зачастую довольно безответственно, далеко не все стОит принимать за чистую монету. Это нужно хорошо себе уяснить, поскольку выраженная тревожность, такими разговорами и питающаяся, представляет собой самостоятельную проблему, и именно она при таких нарушениях, а не ритм сердца, заставляет испытывать страх, определяет самочувствие и мешает жить. Выраженность ощущений вообще совершенно не коррелирует с тяжестью аритмии, часто наоборот. Кроме того, чем человек тревожнее, тем ритм сердца чаще, и экстрасистолы чаще. Поэтому, раз появившись - вследствие, например, зигзагов образа жизни, такого рода нарушения ритма тревожностью очень усугубляются и провоцируются ею - это довольно частый сценарий. Выход из этого порочного круга - не с помощью пожизненного приема сильнодействующих антиаритмических средств, которые Вам не нужны, а с помощью полного отказа от вредных привычек (к слову, похмельного синдрома не бывает при случайном редком переборе дозы), нормализации образа жизни и психологического состояния.
Про кальций можете не думать, к экстрасистолии он отношения не имеет, и верапамил на его уровень тоже не влияет. Про опасности сказано - они у Вас в голове, а не в сердце. Верапамил - далеко не лучший вариант, беталок-зок или другой вариант бета-блокатора длительного действия Вам нужнее. Почему беталок показался неэффективным - потому что это препарат не немедленного (но короткого), а длительного действия, и его эффект разворачивается постепенно. А еще потому, что у страха глаза велики, а на эту сферу он не влияет - тут нужно другое воздействие. Проблемы у Вас с терпением: бросили его принимать на пятый день именно со страху. А нужно было подождать неделю-другую, еще раз показаться врачу, при необходимости он бы увеличил дозу. И параллельно с помощью успокоительных и пр. мер по данной Вам ссылке держать в узде нервы и эмоции, от которых, на самом деле, и мучения. Куда предпочтительнее принимать пролонгированный бета-блокатор один раз в сутки, который плавно и надежно будет урежать частоту ритма в течение всего дня - что Вам и нужно, поскольку среднедневная частота у Вас несколько повышена. Чем глотать короткодействующий верапамил, который помогает на несколько часов, поэтому проблемы не решит, а превышение дозы чревато передозировкой. Через месяц-два приема бета-блокатора и выполнения всех остальных мер, больше зависящих от себя самой, но не менее важных, нужно было бы повторить мониторирование ЭКГ, а дальше, в зависимости от его результата, при необходимости (если она будет) проконсультироваться у аритмолога.

Ответ:
Пожалуйста, представьте ВСЕ страницы мониторирования, не только описательную часть, но и все распечатанные фрагменты записи ЭКГ. И не сочтите за труд загружать их в правильном прямом виде, не требующем поворотов. Это куда проще, чем потом выворачивать шею или крутить компьютер: файлохранилища не предусматривают опции редактирования загруженных файлов.

Ответ:
Проверить функцию щитовидной железы, если не проверяли (по уровню ТТГ в крови), и если она в норме, как следует заняться своей физической и психологической формой. Если человек, вместо того, чтобы вести здоровый, физически активный образ жизни, прекрасно тренирующий, помимо мышц и сердца, еще и силу характера, и контроль за своими эмоциями - тем самым, очень хорошо регулируя и ликвидируя избыточные вегетативные реакции и устраняющий беспричинную тахикардию, если здоровый молодой человек сидит, не шевелясь (или бегает только по кабинетам врачей), в страхе и тревоге, занятый мыслями только о мнимых опасностях, тахикардия в такой ситуации - абсолютно закономерное явление. Она Вам ничем не грозит, вернее, не она Вам грозит. Курить - опасно. Вести образ жизни, приводящий к нетренированности, к плохой физической форме, опасно. Бояться шевелиться опасно. Это Вас не беспокоит? А максимальная нормальная частота ритма у человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Так что, даже если Вы выполните такую нагрузку, что ЧСС у Вас будет под 200 в минуту, это тоже нормально и ничем Вам не грозит. Другой вопрос, что Вы такую нагрузку просто не выполните. Да и не нужно, вполне достаточно будет РЕГУЛЯРНЫХ нагрузок на частоте от 130-150 в минуту, по-крайней мере, на начальном этапе, но продолжительностью не менее 40 минут. У людей с тренированной физической формой, какая бы ни была высокая частота при нагрузке, вне ее ритм имеет заметную тенденцию не просто к нормальному, а редкому.
Почитайте еще эти разделы:
http://www.infarkt.ru/izmeneniya_na_ekg
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Именно потому и поставили, что ни то, ни другое о болезни сердца не говорит.

Ответ:
На основании того, что Вы пишете, ни о какой болезни судить нельзя. Боли на сердечные не похожи, а в области сердца колет по сотне причин, с ним не связанных. На кардиограмме шумы не видны. Шумы слышны только ухом и по этому поводу нужно делать не ЭКГ, а УЗИ сердца. Давление выше 120 и 80 мм рт. ст. бывает очень разное, нужно точно знать какое именно и как часто и долго в течение суток повышается. Так что, с шумом и давлением нужно разобраться как следует. Тогда и станет понятно, нужно ли что-то лечить и как именно. ЭКГ весной тут ничего не добавит.
А пока оснований считать эти явления болезнью в данных, представленных Вами, не содержится.
Лечение вызывает массу вопросов: андипал ребенку совершенно не нужен, лекарство не от какой-либо определенной болезни, а от сильных болевых приступов, сопровождающихся выраженными эмоциональными реакциями, требующими транквилизаторов. Из разряда стрельбы из пушек по воробьям, да еще с помощью устаревших лекарств, содержащих весьма небезопасные компоненты. Зачем приучать девочку с такого возраста, чуть что, глотать таблетки?
Что касается магне, вреда от него не будет, но и проку тоже. Такого рода лечение - формальность для галочки. Обдумайте образ жизни дочери: режим, занятия, уровень физической активности, продолжительность сна, рациональность питания, вредные привычки. Может иметь значение темп роста, гормональная перестройка пубертатного периода. А также ее психологическое состояние, подверженность стрессу и проблемы в жизни, отношения дома и в школе. Если на УЗИ сердца норма и реально значимого повышения давления нет, наиболее необходимо и эффективно для нормального самочувствия приведение в порядок перечисленных обстоятельств.

Ответ:
Нам ведь Вас через сеть не видно. Врач - не телепат, диагноз без осмотра не ставит и лечения не назначает. И карты Вашей, где врач все описал, мы не читали. Поэтому к сказанному добавить нечего.