Консультация кардиолога

Ответ:
При такой анемии не может не быть тахикардии. Поэтому лечить нужно именно анемию. В специальном назначении изоптина или кораксана смысла нет, поскольку не ликвидировав причину, бесполезно воевать с одним из частных проявлений, просто с симптомом. Дороговизна - далеко не единственный побочный эффект лекарства, поэтому назначаться любой препарат должен тогда, когда польза от его применения в любом случае превышает потенциальных риск побочных эффектов. Да и не требуют специальных воздействий колебания пульса, которые Вы указываете, они не запредельны, чтобы иметь самостоятельное значение для работы сердца. Чувствуется, что к анемии Вы уже адаптировались за эти годы. Тем не менее, мириться с ней нельзя, еще раз - от нее нужно избавиться радикально.

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите описание, по вырванному из общего контекста фрагменту ни о чем судить нельзя, тем более, о серьезности. И укажите Ваш возраст, рост, вес, что конкретно беспокоит. Данные исследований (желательно увидеть еще пробу с нагрузкой) можно не переписывать, а выложить на специальной странице сайта "Загрузить изображение".

Ответ:
Подход такой: если расширение аорты не связано с синдромом Марфана (это генетический синдром, при котором помимо расширения аорты имеются специфические изменения костного скелета и связок, хрусталика глаза; точно устанавливается с помощью генетического анализа), при размере восходящей аорты до 45 мм разрешены динамические нагрузки низкой и средней интенсивности. В отношении бега - это небольшие дистанции (кросс, спринт), 2-3 км многовато. Кроме бега - настольный теннис, плавание, волейбол. Но обязательно остерегайтесь травм.
Если размер аорты 45 мм и более - только низкоинтенсивные нагрузки, соотносимые с нагрузками при боулинге, бильярде и стрельбе, прогулки.
Статические нагрузки (силовой тренинг, тяжести) при увеличении размера аорты не разрешаются вообще.
Если есть синдром Марфана, спортивные нагрузки противопоказаны. Для поддержания формы - регулярная прогулочная ходьба.

Ответ:
Можно, только лучше бы Вы сходили к гематологу прямо сейчас, хоть и платно. Слишком низкий гемоглобин, чтобы откладывать наиболее оптимальное лечение максимально эффективным и необходимым для Вас препаратом. И если причина анемии гинекологическая - а причину нужно знать точно - нужно не только наблюдаться у гинеколога, но и лечиться у него так, чтобы эту причину ликвидировать.

Ответ:
Все это несколько напоминает старинный китайский трактат о 50-ти свойствах пульса, по которым старинные китайские врачи ставили диагнозы (тоже старинные китайские) и успешно излечивали больных старинными китайскими средствами. И пульс, и давление легко измеряются в цифрах в домашних условиях.
К слову, сегодня в Китае вполне современная медицина.
Все, что Вы описываете, характеризует, скорее всего, не работу Вашего сердца, а работу Вашего весьма мнительного восприятия и богатую палитру сферы ощущений, которые Вы, скорее всего, переоцениваете.
Есть простой способ объективизации этих ощущений, чтобы не уподобляться средневековым китайцам. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ и в своем дневнике отмечать время их (ощущений) появления. Потом легко сопоставить их с реальной картиной ритма. Тогда становится понятно, нужно ли как-то воздействовать на ритм. Либо просто обдумать свой образ жизни, вредные привычки, психологическое состояние и истоки невротического восприятия. И на эту сферу и воздействовать, тогда и станет легче.

Ответ:
Наталья, Вы вообще читаете мои ответы? Наша переписка напоминает мне разговор со слепоглухим (хотя, к счастью, не немым) человеком.
БОЯЗНЬ БОЛЕЗНИ И БОЛЕЗНЬ - ЭТО СОВЕРШЕННО РАЗНЫЕ ВЕЩИ.
Лечить Вам нужно БОЯЗНЬ, чтобы ее забыть. Поскольку "это все" - ОТ БОЯЗНИ. Пороки сердца ТАК НЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ВООБЩЕ, а Ваш ДМЖП вообще никак не может проявляться, поскольку никакого влияния на работу сердца не оказывает. Оно работает так же, как если бы его не было вообще, настолько этот дефект мал.
Он требует от Вас только одного: спокойно, без всяких эмоций раз в год делать УЗИ сердца. А также вести здоровый образ жизни. Не пустыми тревогами жить, а беспокоиться о массе своего тела, рациональном пищевом поведении, достаточно высоком уровне физической активности. Поскольку, если тратя время на пустые страхи, Вы не будете обращать внимания на реальные и серьезные факторы риска приобретенных сердечно-сосудистых заболеваний - которые заложены в образе жизни (зависящем, во многом, очень сильно от образа мыслей), рано или поздно Вы дождетесь присоединения приобретенных болезней сердца. И вот тогда сердце само напомнит Вам о себе. Поэтому помнить о ДМЖП Вам нужно не для того, чтобы культивировать свою мнительность и приписывать ему любое ощущение, от этой мнительности и происходящее. А для того, чтобы понимать, что от Вас требуются совсем другие действия, чтобы "не подставлять" свое сердце под дополнительный риск. Одно дело - маленький ДМЖП, не влияющий на работу сердца и здоровье, и не требующий устранения. А другое дело - маленький ДМЖП в сердце, страдающем от переедания, избыточного веса, детренированности, атеросклероза, диабета, гипертонии.
Об этом подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
Ходите к психотерапевту, Вам будет намного легче жить, и чувствовать себя будете нормально. Предмет для интернет-консультации исчерпан полностью.

Ответ:
С вероятностью, стремящейся к 100 процентам, ИБС у Вас нет. Никогда не стоит торопиться "вбивать" что-либо себе в голову без достаточных на то оснований, только из-за испуга и неосторожного или не очень удачного слова врача. Разговоры, даже врачебные, и факты - разные вещи. А все факты, если они имеют место, должны быть подтверждены.
Поскольку боли, по Вашему описанию, сильные, разумеется, все значимые для здоровья их причины нужно исключить, проверить. Для этого нужно пойти к врачу, сделать ЭКГ, анализы крови (клинический, биохимический, тиреотропный гормон), мочи, рентген грудной клетки, если он сочтет нужным - суточное мониторирование ЭКГ и давления, велоэргометрию, УЗИ живота и сердца. Все это делается, главным образом, для того, чтобы убедиться, что с внутренними органами все в порядке, и никакой связи и причины в них для Ваших ощущений нет. И это и есть объективные факты.
После этого можно уверенно, а не предположительно, как сейчас, говорить, что все, описываемое Вами, очень похоже на панические атаки. Не только по клиническим проявлениям, но и по весьма типичному механизму возникновения: жизненной ситуации, в которой Вы первый раз испытали сильный стресс, с которым не справились, и испуг, укоренившийся в Вас в виде страхов, и далее воспроизводимый по "проверенной" схеме. Именно поэтому и помогают валосердин и андипал, это лекарства вовсе не от ИБС, на сердце они никакого лечебного влияния не имеют, действуя только на нервную систему.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
С Вашим сколиозом - никакой. А зачем он направляет, нужно у него и спросить. Могут быть причины помимо сколиоза.

Ответ:
Можно. Такие ритмы в пределах нормы у детей.

Ответ:
От страхов лечит психотерапевт. Но решить, кого слушать, решить, хотите ли Вы расстаться со своими страхами, или идти на поводу у своих "боюсь", Вы можете только сами. Этого выбора за Вас никто не сделает.
Вы лучше книги рекомендованные почитайте, лучше сначала что-то реально узнать, прежде чем сооружать всякого рода мифы о работе своих внутренних органов.

Ответ:
Пожалуйста, перечитайте уже данные Вам ответы. На эти вопросы Вы их давно уже получили.
Зачем Вы делали эту ЭКГ, остается загадкой. У Вас нет заболевания, которое нужно было бы контролировать с помощью ЭКГ. Никаких уколов Вам не нужно, все перечисленные лекарства, кроме эглонила - полная ерунда. Витамин В12 назначается при В12-дефицитной анемии, если она есть, а папаверин и милдронат вообще ничего не лечат. Что касается эглонила - это единственное лекарство, которое назначено по поводу единственной реальной Вашей проблемы. Но, как уже сказано, эффективное и радикальное лечение тревожного невроза осуществляется психотерапевтом, и помимо приема лекарств, которые он назначит более квалифицированно, в комплекс ЭФФЕКТИВНОГО лечения обязательно должна быть включена рациональная когнитивно-поведенческая психотерапия.
А к врачу, который, посмотрев на ЭКГ, назначает Вам уколы папаверина и милдроната, ходить не нужно. Все это только подстегивает Ваш невроз и Ваши страхи.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущее, чтобы вся информация о Вас была в одном месте.
При таком большом количестве вопросов нужно представлять и информацию о себе в достаточном количестве и конкретно. И тревожьтесь меньше. Тревожность неизмеримо сильнее сказывается на самочувствии, чем малозначимые подробности ЭКГ.
Зайдите сюда: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Заодно почитайте и эти разделы:
- о том, от чего чаще всего изводятся http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
- о том, что реально сказывается на продолжительности жизни http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
АКШ и протезирование клапана делается в один прием. Что касается эндартерэктомии, еще не факт, что она необходима. Только из факта наличия 60-процентного стеноза ВСА необходимость операции не вытекает. Должны быть клинические показания к операции, перенесенный инсульт, но Вы об этом ничего не пишете.
Для оценки риска операций вообще представленных данных крайне недостаточно. Нужны конкретные сведения о самочувствии и переносимости физических нагрузок, перенесенных болезнях, артериальном давлении, описание УЗИ сердца, других проведенных исследований, выписка с анализами.

Ответ:
Во-первых, часто небольшая регургитация (недостаточность) бывает у здоровых людей, является проявлением маленькой дисфункции здоровых клапанов, не прогрессирует и никаких последствий для здоровья не имеет. Степени ее, определяемые на глаз, понятие довольно субъективное. Если речь идет о значимой регургитации патологического характера, необходимо на УЗИ определять ее объем и другие более точные количественные характеристики. Кроме того, при патологической регургитации на УЗИ всегда есть другие признаки перегрузки сердца по этой причине.
Как все это обстоит у Вас - нужно полное и точное описание. Из заключения никаких патологических признаков перегрузки сердца, а также причин для прогрессирования не вытекает. А причины должны быть в самом сердце.
Во-вторых, из этого следует, что никакой связи с данными УЗИ сердца описываемые Вами недомогания не имеют. Да и с тонзиллитом, это нередко встречающийся миф, больше невротического порядка (как и Ваши ощущения), и миндалины удаляют больше со страху, чем по показаниям.
Функцию щитовидной железы нужно, конечно, проверить, но она может иметь значения для Вашего самочувствия, не для работы клапанов. Рожать можно.

Ответ:
Если есть проблемы с невротическим восприятием (а они, конечно, есть) и со страхами (хорошо, что побороли одни, но им на смену пришли другие, поэтому радикально проблема не решена), всегда будете чего-нибудь бояться. И сидеть в страхе, не шевелясь, вместо того, чтбы вести физически активный, здоровый образ жизни. Хорошая физическая форма и есть лучшее средство от такого рода недомогания и колебаний пульса. Поэтому избавляйтесь от невроза. "ВСД" - это не та болезнь, которой нужно обязательно болеть, и к внутренним органам она отношения не имеет. Сегодня этот диагноз вообще отменили. Проблема в голове, а корни ее - в жизни и характере. В голове ее и нужно устранять. А без этого, сколько ни "наматывай" кругов по обследованиям, на самочувствие это не повлияет. Читайте внимательно этот раздел и книги, которые там рекомендованы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Нужно полное и точное описание УЗИ сердца, чтобы его оценить. Что касается учащения пульса, мало иметь "хорошую щитовидку", нужно еще сделать анализ крови на уровень тиреотропного гормона, клинический анализ (проверить гемоглобин), оценить свой образ жизни, физическую форму, психологическое состояние, вредные привычки, массу тела. Это наиболее значимые факторы, вызывающие тахикардию.

Ответ:
Скорее всего, заниматься дальше спокойно. Точнее - нужно полное и точное описание УЗИ сердца.

Ответ:
В норме.

Ответ:
Мы не представляем какую-либо определенную клинику. Если У Вас есть намерение оперироваться в России, целесообразно обратиться в центр им. Бакулева, там значительный опыт подобных операций.

Ответ:
Что касается жалоб дочери, тут необходима оценка состояния ее здоровья вообще, а не только сердца. Кроме того, могут быть причины психологического порядка, например, что-то (или кто-то) делает для нее физкультуру нежелательной, может быть, просто тяжеловато, не хватает тренированности.
Данные, что Вы приводите - в пределах нормы возраста. Противопоказаний к занятиям физкультурой из них не вытекает. Поговорите с учителем физкультуры, попросите повнимательнее контролировать уровень нагрузок у дочери. Но если проблема в физической форме, лучше ее потихоньку подтянуть, чем избегая физкультуры, запустить. Хорошая физическая форма необходима для здоровья.

Ответ:
Вряд ли то, что было 2 года назад, отражается на ЭКГ сегодня. Поэтому диагноз сомнительный, он часто вообще из области мифов. Капельницы такого рода больше играют роль психотерапии, хотя получать ее внутривенно - довольно экзотический способ. На ЭКГ они и не могут повлиять, поскольку проку от них никакого. Да и не факт, что на нее нужно влиять. Неспецифические изменения ЭКГ самостоятельного патологического значения не имеют и опасности не представляют.
Частые причины учащения пульса (помимо нарушения функции щитовидной железы): избыточный вес, низкая тренированность и неважная физическая форма, невротические состояния, тревожность, ипохондрия, снижение гемоглобина и дефицит железа в крови.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Нет, это, конечно, не теория. Операцию эту делают не в любом лечебном учреждении, но ведущие кардиохирургические клиники ею владеют. Отзывы найти сложно, поскольку не такая уж распространенная болезнь - обструктивная ГКМП.
Смысл операции в удалении части межжелудочковой перегородки в месте максимального избыточного ее утолщения. Таким образом нормализуется нормальный отток крови из сердца, прекращаются боли, обмороки, устраняется опасность аритмий. Эта операция доказанно улучшает прогноз и увеличивает продолжительность жизни. А имеющаяся у Вас ситуация с очень выраженной, довольно редкой степенью гипертрофии перегородки, действительно, опасна.
Поскольку Украина теперь другая страна, мы, к сожалению, не располагаем информацией о том, каков опыт и результаты миосептэктомии в институте Амосова. Вам нужно поехать туда на консультацию и обо всем спросить хирурга, который эти операции выполняет, в том числе, и о степени Вашего персонального риска. Расчет риска операции у каждого конкретного пациента тоже входит в обязанности хирурга перед операцией.

Ответ:
Все перечисленное в пределах нормы, лечения не требует и опасности не представляет.

Ответ:
Все в норме.

Ответ:
Описательную часто последнего исследования Вы не показали. Не с чего особенно считать, что "все усугубилось". Степень аортальной недостаточности не увеличилась, аортального стеноза нет, размер левого желудочка такой же - это означает, что перегрузки его нет.
Немного увеличился диаметр восходящей аорты и показатели толщины левого желудочка, если верить этим данным. Оговорка - потому что все измерения делаются врачом на глаз, и субъективизм всегда присутствует. Поэтому лучше делать исследование именно у одного и того же специалиста, и лучше - максимально квалифицированного в Вашей доступности.
Что касается размера аорты, требующим консультации кардиохирурга является таковой 50 мм и более, или увеличение его на 5 мм и более за полгода. У Вас разница в 3 мм за 9 месяцев, при том, что полностью исключить погрешность измерения мы не можем. Гипертрофии левого желудочка при отсутствии его увеличения и признаков аортального стеноза, вообще говоря, взяться у Вас неоткуда. Поэтому тоже возникает вопрос о корректности измерения толщины стенки ЛЖ.

Ответ:
Основной вопрос состоит в том, какие сосуды и по какому поводу стентировали, сколько времени прошло, каково самочувствие и какие лекарства необходимо принимать постоянно. От этого все и зависит. Поэтому ситуацию нужно было бы понять точнее и увидеть выписки и результаты обследования. Зайдите сюда: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Нужно делать миоэктомию, и быстрее, не тяните. Страхи и нерешительность оставьте побоку, слушать тех, кто созвучен Вашим страхам нельзя. Степень гипертрофии перегородки такова, что в сочетании со значимой обструкцией выходного тракта левого желудочка, нарушениями ритма, а также другими, описанными Вами клиническими проявлениями, она требует безотлагательной коррекции, и только оперативной. Болезнь опаснее операции - и это не слова, а ожидаемая польза операции явно превышает ее риск. В Вашем случае методом выбора является несомненно миоэктомия. На септальную абляцию соглашаться не следует, поскольку эффективность и безопасность ее при толщине перегородки, превышающей 30 мм, очень проблематична. Не много, вообще говоря, специалистов, владеющих операцией септальной абляции на должном уровне, и по-настоящему квалифицированные и ответственные из них за такой случай не возьмутся, справедливо отнеся его к компетенции исключительно кардиохирургической. Делайте все необходимое для госпитализации в институт им. Амосова.

Ответ:
Ощущения Ваши оценить без осмотра невозможно, поэтому адресовать такой вопрос врачу виртуально, находясь при этом в стационаре, довольно странно.
Что касается МРТ, необходимость в ней из описанного Вами не вытекает. Есть куда более практичные, и при этом высоко специфичные и достаточно чувствительные методы обследования сердца. Вам нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ, клинические и биохимические анализы крови, а также на уровень тиреотропного гормона.

Ответ:
Ему нужно консультироваться самому, поскольку для этого нужны конкретные фактические данные, которыми Вы не располагаете, они перечислены здесь: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
В остальном, общие для всех необходимые рекомендации, здесь:
http://infarkt.ru/nazametku