Консультация кардиолога


Pages: ... 435 436 437 438 439 440 441 442 443 ...
антон 03.04.2012
можно ли заниматься силовыми нагрузками я грузчик при гипертонии 2-3 стадии

Ответ:
Точнее сформулируйте вопрос, пожалуйста. Возраст, вес, рост, давление, как давно повышается, вредные привычки, какие именно нагрузки. Если делали суточное мониторирование давления - результат.

ВЕРА 03.04.2012
ЗДРАВСТВУЙТЕ.МОЕЙ ДОЧЕРИ 2Г.9МЕС.ГОД НАЗАД ЕЙ ДЕЛАЛИ ЭКГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СИНУСОВЫЙ РИТМ,ЧАС-180УДАР.ТАХИКАРДИЯ СДЕСЬ НЕ ОТКЛОНЕНА.НАРУШЕНИЕ ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ.НЕДЕЛЮ НАЗАД СДЕЛАЛИ ЕЩЁ ОДНО ЭКГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:СИНУСОВЫЙ РИТМ 17661.ВЕРТИК.ЭОС.ИЗМЕНЕНИЕ ПРОЦЕССА РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА.ЧТО ЭТО ТАКОЕ?ЭТО ОПАСНО?СПАСИБО.

Ответ:
Не нужно использовать Caps Lock, это неэтично и только мешает читать и так порядком искаженный текст.
ЭКГ в таком возрасте крайне малоинформативна, в подавляющем большинстве случаев ее просто делать было незачем без специальных показаний. Зачем ее делать просто профилактически, да еще с интервалом в неделю, непонятно. Сказать можно лишь, что имеет место довольно выраженная тахикардия, о причине которой ЭКГ ничего не скажет. Может потому, что ребенок просто беспокоился и плакал, может по сотне других причин. В принципе, примерно 140 в минуту у ребенка такого возраста частота ритма может достигать и в покое.
Изменение процессов реполяризации тоже у детей, как правило, не информативно, часто регистрируется в норме.

Виктория 03.04.2012
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,у меня боли в лице(ставят спазмы сосудов),также появились боли в области сердца(экг и эхокг в норме.ставят ВСД),может это быть взаимосвязано?Раньше при болях в лице назначали мексиприм колоть,хотела сейчас проколоть,но не знаю можно ли при болях в сердце(не будет ли хуже)?Спасибо.

Ответ:
Если все это вегетативно-невротического происхождения, у этого просто может быть общая причина, которая в голове. Эффективность препаратов типа мексиприма - вещь довольно сомнительная, "колоть" уж вовсе незачем. Лучше походить к психотерапевту и попринимать препараты по его назначению. Чаще подобные боли проходят от антидепрессантов или противотревожных средств.

Наталья 03.04.2012
Здравствуйте! Моему папе 57 лет, у него большой вес гипертоническая болезнь 2ст,3ст. риск 3 с поражением органов мишеней:сердца, головного мозга, сетчатки. Увеличение полости левого предсердия и левого желудочка. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Недостаточность митрального и трикуспидального клапанов. Незначительная аортальная недостаточность. Дисфункция клапана легочной артерии. Склероз аорты. Диффузный кардиосклероз. Подскажите, что с этим делать и как лечить? И какие могут быть последствия? Спасибо.

Ответ:
В общем и целом, вся основная необходимая информация здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku
Папе нужно прочесть это обязательно. А конкретно и в частности лечение назначается только при осмотре.

Евгений 03.04.2012
Доброго дня. у меня впс. последнее время утром при подъёме с кровати я практически падаю. артериальное давление в этот момент было 125 на 50. Рост 190 см. вес 72. Вредных привычек нет. бросил курить 1.5 года назад. Разность между верхним и нижним давление стало 55-60. Измерения электронным тонометром. Занимаюсь фитнесом и турником в связи с проблемами в спине. Результаты эхо кардиографии (http://s019.radikal.ru/i638/1203/00/978f71e22742.jpg эхо старое
http://s019.radikal.ru/i611/1203/58/5367bfc56588.jpg эхо новое). Есть ли зависимость таких утренних состояний (при принятии горизонтального положения появляется слабость и чувство дурноты, подъём с кровати резкую слабость и нарушение координации)с наличием впс? Такое уже продолжается несколько недель. Результаты анализа крови RBC 1012/L-4,66; HTC%-42,2;MCV fl-90,5;RDW%-11,6;HGB g/l-152;MCH pg-32,6;MCHCH g/l-361;PLT 109/l-159;MPV,fl-8,1;WBC 109/l-4,4;LYM%-1,5;GRAN%-2,5;MID%-0,4; Плюсом идёт тахикардия 100-110 ударов в минуту. давление последнее время пониженное. 100 на 60. Ранее было 110/70


Ответ:
Сами по себе две створки вместо трех еще не порок, не болезнь. Клапан работает нормально, поэтому никакой связи нет. Давление очень зависит от того, как его измеряют. Но и от приведенных Вами цифр не падают. От чего - определяется только при осмотре. Если реальных проблем со здоровьем нет, могут быть и психологические причины.

Наталья 03.04.2012
Здравствуйте!Моему ребёнку 17лет в военкомате дали бланки проходить Мед комиссию на ЭКГ поставили диагноз ВВК что это такое?мед.сестра выдававшая заключение сказала,что с этим в армию не берут,какие наши дальнейшие подходы к этой ситуации.К какому врачу надо обратится для дальнейшего решения?

Ответ:
А Вы уверены, что Вы правильно интерпретируете заключение ЭКГ?

Елена. 03.04.2012
Здравствуйте,позволю себе задать вам еще один вопрос,так как ситуация с моими ощущениями немного прояснилась.Я Вам совсем недавно писала по поводу не понятных "приступов" сбоя ритма.По моими ощущениям сердце будто проваливалось через удар,вызвала скорую они сняли экг,как оказалось это частая суправентикулярная экстрасистолия,ритм синусовый 100 уд.м винуту.на коротком экг 7 экстрасистол,одиночные.Я прошлую переписку найти не смогла,поэтому просто повторю.Мне 25 лет,сейчас вторая беременность 24 недели,вес 50,рос 160,хронических заболеваний нет.Эхо сердца пролапс 1 степени,холтер когда вешала (недели три назад)там экстрасистол почти небыло,все остальное в норме,только постоянное укорочение интервала pq до 0,11,до беременности интервал был в норме,кардиолог сказала что это связано с беременностью,что так бывает,гормоны щитовидной железы в норме,гемоглобин уже тоже,пью препараты железа.Ни чай ,ни кофе,ни алкоголь я не пью.Так вот когда скорая сняла экг(приезжала акушерская скорая) сказали что такая частая экстрасистолия очень опасна и нужно ехать в больницу,я отказалась(не скем оставить сына) и позвонила своему кардиологу он сказал что никакие больници не нужны и это все не страшно.Незнаю кому верить,я в растерянности,так как вот такие приступы частой экстрасистолии стали повторяться по два раза на дню и длится все это по часа два.Очень становится страшно.Пошла на прием к кардиологу он сказал что можно принимать небольшие дозы бета блокатора,а гинеколог по каким то причинам связанным с беременностью не разрешил.Пью валерьяну иногда помогает.Доктор я много раз к вам обращалась,не только по поводу своего здоровья,но и по поводу сына,для мне очень важно ваше мнение о частой экстрасистолии,действительно ли можно не обращать внимания на такие приступы или все таки следует дообследоваться?И почему такое может происходить?Раньше эти экстрасистолы были очень редкими может две,три в день а здесь 7 за пол минуты.и так по несколько часов.

Ответ:
Вы действительно не раз к нам обращались, и по поводу тех же самых проблем, ничего нового с Вами не происходит. Вам все подробнейшим образом разъяснялось, и если Вы не сохраняете данные Вам ответы, это вряд ли говорит о том, что Вам очень важно наше мнение. Письменное общение имеет как раз то преимущество, что полученные рекомендации остаются с Вами - перечитывайте, вникайте, выполняйте. Тогда не придется вызывать скорую без повода - только от страха, который, на самом деле, и является основным "советчиком". Приступы - панические атаки, наиболее вероятно, приступов экстрасистолии не бывает. Могут ли они влиять на частоту экстрасистолии - могут. Зависимость прямая пропорциональная: больше страхов - больше экстрасистол; чем меньше о них думать, тем быстрее проходят.
Кроме того, ссылки для часто возвращающихся по одному и тому же поводу Вам тоже, наверняка, уже даны:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Егор 03.04.2012
Спасибо за ответ "Егор 02.04.2012" в продолжении отправил 3 файла: Егор_узи сердца_1.Jpg, Егор_узи сердца_2, Егор_анализ крови. Мой рост 173 см, вес 55 кг, давление 110/70, не курю, редко употребляю алкоголь, веду пассивный образ жизни, так как из-за физических нагрузок побаливает сердце. Хотелось бы знать на сколько плохое состояние моего сердца и чем его можно подлечить, можно ли заниматься спортом в профилактических целях и т.д(если картина будет не ясна я мог бы отправить еще файлы с предыдущими результатами узи и ЭКГ и др заключениями)

Ответ:
По данным УЗИ признаков перенесенного миокардита нет, сердце работает нормально, необходимости что-либо лечить нет.
А вот количество эритроцитов и гемоглобин низковаты - этим вопросом следовало бы заняться, поскольку это вполне может сказываться на самочувствии. Нужно найти причину, определить показатели дефицита железа - это дело терапевта, и устранить эту причину, а также ликвидировать анемию.
После этого занятия любительским спортом - только на пользу. Пассивный образ жизни вреден и никогда не приводит к хорошему самочувствию и состоянию здоровья.

Наталья 02.04.2012
Здравствуйте, у моего мужа что-то с давлением (разница между нижним и верхним давлением очень большая) вчера 150/60, сегодня 137/53 пульс 72. Мужу 33 года, вес 87кг, рост 177. Спасибо.

Ответ:
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

таня 02.04.2012
Здравствуйте мне 21 год.Беспокоили боли разные в сердце под лопаткой и отдышка. нехватка воздуха. перебои в сердце.по улицы иду пешком и может быть чувство что теряю сознание и чувствую тахикардию и давление понижается. Прошла ЭКГ-синусовая тахикардия.ЭХОКГ-хорошо все.Вот еще сделала холтеровское маниторирование,сегодня получила результаты. ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Основной ритм синусовый. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.Циркадный индекс 137%. Снижение ЧСС ночью в нормальных пределах. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (72% от максимально возможной для данного возроста). Желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц.6 случаев наджелудочковой тахикардии до 113 уд.в мин. общей продолжительностью 26 минут. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.За время наблюдения динамики сегмента ST не выявлено.. у меня страх что остановиться сердце.Мне выписали конкор по 1 таблетке на тощак с утра.У меня гипотония.Скажите а можно его принимать при гипотонии???и нужно ли при моих результатах..?в инструкции написанно что препарат снижает давление.Заранее спасибо!

Ответ:
"Наджелудочковая" тахикардия с частотой 113 в минуту - с высокой степенью вероятности обычная синусовая тахикардия. Сердцу останавливаться не от чего, а страх - он в голове, это невроз, а не болезнь сердца.
Требует проверки функция щитовидной железы (уровень ТТГ в крови) и гемоглобин. Если это в порядке, сосредоточьтесь на своем образе жизни, займитесь потихоньку, но регулярно физической формой, а также приведите в порядок психологическое состояние, поскольку все Ваши ощущения наиболее типичны для невротического состояния нетренированного физически человека, имеющего какие-либо психологические или жизненные проблемы. Конкор назначили, потому что жалуетесь на тахикардию - хотя мониторирование показывает, что колебания частоты ритма в течение суток происходит в физиологических пределах. Обойтись без него можно. Как - сказано выше, а также почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Наташа 02.04.2012
Скажите пожалуйста опасна ли дополнительная аорта?!
заранее спасибо.


Ответ:
А Вы уверены, что не хорда?

Шевченко Виктория 02.04.2012
Мне 27 лет.После бурной пьянки на второй день давление пригнуло 180/110, вызвали скорую, давление сбили, чем теперь можно пролечить организм?

Ответ:
Раньше сказали бы "молитвой и покаянием". Не обманывайте себя, пожалуйста, ничем не пролечишь то, что по своей собственной воле (или безволию) калечишь. Либо Ваш образ жизни предусматривает "бурные пьянки", либо отказ от них в пользу здорового досуга, позволяющего сохранить свои внутренние органы и не сокращать продолжительность своей жизни. Только так. Лекарствами это не компенсируется.

Владислав 02.04.2012
Спасибо за ответ "Владислав 02.04.2012" в продолжении отправил 2 файла Владислав_81год_отец1,2.Jpg как рекомендовали УЗИ сердца отца 81 год. Также для расчета клубочковой фильрации - вес пациента 68 кг. Помогите пожалуйс та. С уважением Владислав. Записался на сдачу анализов отца - кровь на АЛТ, CКФ, калий, натрий

Ответ:
УЗИ сердца подтверждает картину сердечной недостаточности и гипертонического сердца. Главные цели лечения - контроль давления, частоты сердечных сокращений и проявлений сердечной недостаточности (одышка, задержка жидкости). Этих главных направлений и нужно держаться, подбирая комбинацию препаратов.
Принципиально - назначаемые отцу лекарства, за исключением тех, о которых уже говорилось, логичный и общепринятый выбор - антагонисты кальция, -сартаны, дигоксин, мочегонные.
Ситуация серьезно осложняется довольно выраженным нарушением функции почек, которое само по себе вряд ли поправимо, главное тут - учитывать это при назначении лекарств: чтобы еще больше не ухудшить ее, и чтобы из-за замедленного выведения почками лекарств лечебные эффекты обычных терапевтических доз не перешли незаметно в токсические. Особенно это касается дигоксина, да и -сартана, и мочегонных тоже. Клиренс креатинина получается низкий - 20 мл/мин. Это означает, что следует обходиться минимально необходимой комбинацией лекарств в минимально возможных дозах.
Поэтому требуется назначать лекарства осторожно, с оглядкой на это обстоятельство и регулярно контролировать креатинин, калий и ЭКГ.
Все это требует кропотливого наблюдения на дому постоянным специалистом, без метаний и суеты. Главное, что Вы можете сделать для отца - обеспечить это наблюдение и аккуратно выполнять все текущие назначения, только в роли исполнителя. При всем желании помочь, брать на себя больше и участвовать в лечении Вам не нужно - это невозможно.

Марта 02.04.2012
Здравствуйте! Когда делала УЗИ сердца, мне написали ПМК 1 ст, ПТК 1 ст, ДХЛЖ.. Объяснили что это часто встречаемое явление и не опасно..так ли это?

Ответ:
Так. На здоровье и работу сердца не влияет.

любовь 02.04.2012
Добрый день доктор!
По беременности меня отправили на экг.,потом с результатом к терапевту.так как почерк у врачей не разберёшь я просто показала ей результат,она посмотрела,отдала мне обратно и ничего не сказала.пошла к гинекологу он посмотрел результат экг и спросил,тебе по поводу экг ничего терапевт не сказал?я ответила нет и конечно меня это насторожила я расшифровала то что написали цитирую:синусовая аритмия,срединное положение эое или эос не уверена.феномен укороченного интервала p r.разъясните пожалуйста что это такое?опасен ли такой диагноз?что делать?Спасибо!!!


Ответ:
Это не диагноз, а констатация факта укорочения одного из интервалов на записи ЭКГ. Заключение ЭКГ оформляется по принципу "что вижу - о том пишу", без какой-либо оценки значимости обнаруженного и выводов о норме либо патологии. Сам по себе укороченный интервал не значит ничего, поскольку часто бывает и у здоровых людей. Но иногда бывает и у людей, страдающих приступами аритмии - это уже другое дело, другая причина укорочения и другое отношение.

виталий 02.04.2012
скажите пожалуйста мне 36 лет вес 102 ад 130/90 это нормальное давление для меня,спасибо

Ответ:
Наибольшие опасения вызывает вес.

Егор 01.04.2012
Здравствуйте! Мне 20 лет, года 4 назад я перенес инфекционный миокардит, постоянно наблюдался у врачей, периодически наблюдались боли в сердце, постоянно дрожат руки.И вот недавно я сделал ЭКГ и узи сердца, мне сказали что сердце вроде порядке. Но меня всеравно беспокоят боли в сердце, оно постоянно ноет и появляется тяжесть при вдохе. Я периодически пил милдронат и магний B-6, но это мне никак не помогает. Подскажите пожалуйста какие лекарственные средства лучше применять и можно ли подвергать себя физическими нагрузками? Ограничивать себя в пище?

Ответ:
Руки от миокардита точно не дрожат. Да и боли в области сердца не характерны. Ноющие боли и тяжесть на вдохе вообще для собственно сердечных болей не типичны.
Миокардиты у нас вообще нередко придумывают. Приведите, пожалуйста полностью описание УЗИ сердца, а также укажите вес, рост, давление, род занятий, вредные привычки, тип психологического реагирования, уровень ТТГ в крови (если проверяли), клинический анализ крови.
Милдронат и магне ни от чего не помогают.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Александр 01.04.2012
Добрый день! Хотел бы получить Вашу консультацию - сегодня проходил УЗИ сердца, оно меня не беспокоит,но что-то нервы шалят, да и устал порядком, решил обследоваться. Вот результаты, судя по заключению не очень хорошие,но хотелось бы разобраться до похода к врачу(записался,жду):
Уплотнены стенки аорты(/3,7 см)амплитуда открытия 2,6; тенденция к дилатации левого предссердия и левого жел-ка; сокр способность не снижена,ФВ 75%;
уплотнены створки МК умеренно фиброзно с недост 1 ст; уплотнена структура МЖП(признак кардиосклероза). Диастолическая ф-я не нарушена, признаков легочной гипертензии нет.ЧСС 68 уд, на ЭКГ дало 55 (за день до этого) + ритм синусовый, регулярный брадикардия, поворот сердца вокруг продольной оси против час стрелки( смещение переходной зоны вправо).Мне 34 года, к доктору я ,конечно, обращусь,но хотелось узнать Ваше мнение, заранее благодарен


Ответ:
Вообще говоря, нервы и усталось на ЭхоКГ не отражаются.
А для трактовки исследования нужно привести его описание полностью, со всеми измерениями. При повторном обращении цитируйте предыдущее. И укажите, пожалуйста, вес, рост и вредные привычки.

Светлана 01.04.2012
Здравствуйте, дочке 2г.6м., поставили диагноз: аневризматическое выпячивание ДМПП с точечной перфорацией без перегрузки правых отделов сердца, умеренная недостаточность трикуспидального клапана (рег.2+). Какие методы лечения?

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. Из представленной Вами информации необходимости лечения не вытекает.

Владислав 01.04.2012
Мой отец 81 год.
Диагноз: Основной: ИБС Атеросклероз аорты, калапанов. Артериальная гипертония III ст. UK:/ Риск-4. Фибрилляция предсердия постоянная форма, тахикардия с нормальной ЧСС. Осложнения: Н-2 ФКIII/ Сопутствующий: Хр.бронхит, неполная ремиссия. Дн-1.Узел левой доли щитовидной железы. ДГПЖ/ Вт. пиелонефрит, ремиссия. ХПН-II.
Проведено обследование:
Общий анализ крови: Эритроц -4,75х10 млн. НВ-150 г/л L -8.8х10 тыс. Э-2 П- 1 С-77 Л- 15 М-5 СОЭ – 28 мм/час.
Общий анализ мочи: удельный вес – 1020 сахар, белок – отсут. L- отсут. – в/зр. соли: ураты
Анализ мочи по Нечипоренко: L - 1.25*10 Э – 0 цил. – 0.
Биохимический анализ крови: сахар 5.9 ммоль/л, мочевина 15.4 ммоль/л, билирубин 10 мкмоль/л, общ.белок 61 г/л, трансамилазы AST 40 ммоль/л, АLT 36 ммоль/л, креатинин 246 ммоль/л, холестерин=триглицериды 2.56 мл/дл, протромбин 70% Т4 ТТГ – в работе.
Посев мочи на стерильност – роста нет.
ЭКГ: ЧСС-139/мин. Фибрилляция предсердия. Резкое отклонение ЭОС влево. Блокада левой ветви п.Гиса. В динамике урежение ЧСС, уменьшение нагрузки на ЛЖ.
Ф-графия легких – инфильтрации не выявлено, диффузный пневмосклероз. Корни малоструктурны, расширены, уплотнены. Сердце - расширено в поперечнике атеросклероз аорты.
УЗИ щитовидной железы правая доля 20*17*39мм V=6,63 левая доля: гипоэхогенный узел 4 мм, гипоэхогенные включения до 2 мм.
Заключение: Узел левой доли щ/железы. Тиреоидит? Анализ Тч ТТГ - в норме.
Проведено лечение: ингибиторы АПФ, диуретики, кардиомагнил, бисопролол, атаканд, дигоксин, поляризующая смесь, гепарин.
Рекомендовано: диета с ограничением соли, жиров жив. Происхождения.
Препараты:
Бисопролол ( принимали конкор) 5 мг (цель снизит до 2,5 мг), верошпирон 50 мг (цель 25 мг), диувер 5 мг утром через 3 дня, дигоксин 0,25 мг 1 т утром, престариум 2,5 мг утром, атаканд 16 мг днем, кардиомагнил 75 мг вечером; леспенефрил 1 чл*3 раза 2 недели, затем полифепан 1 дл83 раза в течение 2-х недель- чередовать.
Контроль уровня мочевины, креатинина.
Попали в больницу по скорой тк отец стал задыхаться, приступ удушья сняла скорая по-моему каким-то гармональным препаратом, раньше таких приступов вообще не было лет 15. Наблюдался он в корпоративной военной клинике лет 15, где как мы знаем все здоровы. Самый первый диагноз с блокадами и тахикардией поставила лет 15 тому назад скорая гражданская клиника, куда он попал в связи с высоким давлением. Лечение по поводу блокады и тахикардии лет 15 в военной клинике было следующее – престариум, конкор, индопамид, если не было престариумы выписывали что-то бюджетное.
Понятно возраст, ухудшение произошло в августе 2011 года после того как отец искупался в ледяной воде в реке, он простыл, далее стал после болезни задыхаться. Далее сентябрь, октябрь 2011 года стал жаловаться, что слабость и не хватает воздуха при ходьбе. Действий мы не предпринимали пока в январе с приступом удушья не попали по скорой в больницу в корпус для ВОВ.
Выписка из больницы скомпеллирована врачом на основе карточки корпоративной военной санчасти. Реально в больнице сдали кровь, мочу, снимки развернутые легких от августа 2011 года.
За 14 дней сами давление мерили и с большим трудом это делали медики. Давление все дни в больнице было 185 на 65, 178 на 75.
Стали принимать в течении месяца все, что написали нам в больнице - результат ноль – давление 175 на 80, пики 200 на 70, 185 на 76 всего месяца. Самочувствие плохое – голова болит, слабость. «Сбивали» давление коринфаром. Побежал по городу искать кардиологов – у нас их аж 3.
Пришли к одному – кардиограмма на ней блокады нет, объемное УЗИ сердца – с его слов бывает хуже, по возрасту. Прописал – кардорон, тенокс, вальсакор. При лечении не назначил не одного мочегонного. По старой схеме см. выше лодыжка правой ноги у отца не опухала, вероятно я не медик от леспенифрила или полифепана+ мочегонного. Поставил задачу контроль ЧСС.
Результат через месяц. Давление все тоже.
Сообщил пациенту, что пульс надо считать через стетоком прослушивая тоны сердца и это есть пульс, тк у отца тахикардия и плохие сосуды на запястье. После 5 дней приема кордарона, на второй день субъективно отец почувствовал легкость – сердце стало биться равнее.
Но на ЭКГ появилась блокада. С Давлением вообще не понятно - со слов кардиолога первые слабые тоны при измерении давления при тахикардии не учитываются, а первый явный стук это и есть верхнее давление, а последний громкий явный стук это нижнее. После предоставления услуги кардиолога - опять был приступ удушья, вызвали скорую+ кардиологическая бригада, посмотрели кардиограмму и сообщили, что зря вы перешли на схему частника, тк что-то в кардиограмме длинное ( это я еще не выучил) мозг задыхается без кислород поэтому он дает команду средцу и сердце вынуждено поднять давление, что насытить кровь кислородом. Объяснили, что мерить давление и пульс как говорить кардиолог нельзя.
Кардиологическая скорая помощь посоветовала – конкор не пить, по показанием кардиограммы, утро дигоксин 1 тб. 0,25 мг, арифон; нормадипин утро 5 мг и вечер 5 мг; учитывая, что атаканд и атаканд+ не пошел, из той же группы - микардис 40 мг вечер, днем альбарел ½ тб, что бы убрать дефицит калия, магния - аспаркан; вечер кардиомагнил.
Стали пить старую модернизированную скорой схему - давление все равно высокое, но меньше на 10 пунктов, чем при схеме частника, пульс очень низкий 58-52, стали по совету скорой день пропускать прием дигоксина.
Корпоративный военный медик – назначил все тоже, но увеличил дозу нормодипина до 10 мг утро-вечер ( что превышает применение по инструкции в 2 раза суточную дозу), и альбарелу до 1 тб.
Стал сам читать фармацевтику, ввел коррекцию на дигоксин тк по данным производителя микардис от 19-39% задерживает дигоксин в плазме крови, пациент пожилой - уменьшил дозу до ½ таблетки или 0,125 мг в результате пульс повысился до стал 72 и давление верхнее 152-158, а вот нижнее довольно низкое 68-65-62.
Может еще уменьшить дигоксин, а микардис увеличить до 80 мг и снизить дозу нормодипина до суточной чтобы два приема было не больше 10 мг. Не специалист в этой области.
Привез домой еще одного кардиолога из другой клиники частной – все те же манипуляции заменил микардис на атаканд ( одна группа), альбарела 1/2тб. Назначил анализ крови, ЭКГ – с этим согласен, но схему не менял.
Время приема по откорректированной схеме всего 7 дней, но она реально работает, что проявилось сразу же. Субъективно пациенту лучше, однако, он сонный наверное от альбарелы.
Прошу объяснить и посоветовать как отрегулировать нижнее давление, оставив верхнее хотя бы такое, в каком направлении двигаться – что контролировать, какие анализы сдавать. Как убрать отечность одной ладыжке на правой ноге, в эту ногу в районе бедра было в 1956 году ранение. Может принимать леспенифрил или полифепан+ раз в три дня и добавлять другое мочегонное, но боюсь обрушить давление этим мочегонным.
Готов предоставить кардиограмму в отсканированном виде.
С уважением Владислав, помогите пожалуйста.


Ответ:
Ваша озабоченность понятна, но, поймите, пожалуйста, нельзя лечиться и лечить виртуально, со слов, не глядя. И Вам нельзя подменять собой врача. Выберите одного квалифицированного специалиста, которому Вы будете доверять, и выполняйте его назначения. Привозите одного и того же, для постоянного наблюдения, он сам будет вносить коррекцию в лечение, это его дело, а не Ваше. Обращаться к кому-либо или куда-либо, чтобы потом все это критиковать и искать следующее мнение нет никакого смысла.
Несколько замечаний, которые представляется возможным сделать.
Нет нужды переписывать справки, на сайте есть страница для загрузки копий документов и исследований, можно в виде фото. В приведенных данных не хватает полного описания УЗИ сердца, без него правильное представление о работе сердца и лечении невозможно.
Нужен вес отца, поскольку снижение функции почек требует расчета клубочковой фильтрации (клиренса креатинина) с учетом веса, для правильного выбора лекарств и определения доз. Особенно это касается препаратов типа престариума (-прилы) и атаканда (-сартаны), а также дигоксина.
Принципиально у старого человека с повышенным креатинином дозы всех лекарств должны быть малы.
Нижнее давление "регулировать" не нужно, по Вашим данным имеется систолическая гипертензия - повышение верхнего. В плане средств от давления полезны кальциевые блокаторы (амлодипин, нифедипин, леркамен), мочегонные, не выводящие калий.
Аспаркам никакие дефициты не "убирает", бесполезное лекарство, да и нужно сначала сделать анализ на калий и магний, прежде чем говорить о дефицитах, и, тем более лечить их.
С "другими" мочегонными на фоне приема дигоксина сами не экспериментируйте, это может быть опасно, только по назначению врача.
Назначение леспенефрила и полифепана представляется не слишком адекватным. Эффективность леспенефрила весьма сомнительна, надеяться, что он как-либо повлияет на имеющуюся почечную недостаточность не приходится.
Полифепаном лечат отравления, когда нужно что-то вывести из организма. Если ход мысли назначившего подразумевал что-то типа самоотравления азотистыми шлаками вследствие нарушения функции почек (уремию), не так уж высок креатинин, чтобы думать об этом, да и способность полифепана повлиять на это, опять-таки, проблематична. Зато принимаемые лекарства он вполне может адсорбировать и выводить - зачем это нужно?
Асимметричный отек всегда заставляет искать проблемы венозного оттока в ноге (тромбоз глубоких вен), особенно, если была травма. Для этого существует ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов ног и сосудистый хирург. Сердечные отеки симметричны на конечностях. Иногда стопы отекают от кальциевых блокаторов, но тоже симметрично.

Вика 01.04.2012
Либо нужно попросить распечатки фрагментов с "пароксизмами тахикадии" там, где выполнялось это исследование - если они существуют. Либо, если внятных разъяснений по перечисленным выше вопросам получить не удастся, нужно, как уже сказано, переделать мониторирование ЭКГ в более квалифицированном исполнении, лучше в другом учреждении.
Попросила сегодня распечатки, сказали :"Это ж сколько надо бумаги потратить,чтобы сделать все распечатки." Пароксизм тахикардии отметили галочками на стр.4(холтер) 09.56.16-09.57.46 мин.Посмотрите,пожалуйста.Огромное Вам спасибо!!!


Ответ:
9:56:16, стр.4 - синусовая тахикардия с частотой 120-130 в минуту.
9:57:46, стр.7 - умеренная синусовая тахикардия с частотой 108 в минуту.
Качество записи неважное, местами вообще не особенно читабельное. Тем не менее, направлять на РЧА по поводу тахикардии с физиологической частотой весьма странно. К слову, частота синусового ритма у здорового человека может быть и существенно выше при соответствующих условиях (при физической нагрузке, например, либо при сильных эмоциях). Максимальная частота рассчитывается по формуле 220 минус возраст, посчитайте свою.
Пароксизмальная суправентрикулярная (не синусовая, аритмическая) тахикардия, которая подлежит лечению с помощью РЧА, как правило, имеет частоту порядка 160-180 и выше. Разумеется, внезапно развившаяся тахикардия с такой частотой ритма не может не сказываться на самочувствии, вот тогда РЧА и избавляет человека от таких эпизодов, ощутимо выбивающих его из нормальной жизни, для того и делается. Особенно, если они повторяются достаточно часто.
У человека же просто нервного, тревожного, подверженного паническим реакциям, синусовая тахикардия в пределах 90-140 в минуту - закономерное явление. Не стоит делать из мухи слона и превращать панические атаки в клинически значимые пароксизмы тахикардии по принципу "у страха глаза велики". РЧА от этого не лечит и не помогает. Да и не перебор ли это, мягко говоря, прижигать сердце от страхов?
Что касается бумаги, все распечатывать никто и не просил. Только примеры ЭКГ с пароксизмами аритмии, которые так и должны быть подписаны. Галочки (которых нет) - это, конечно, здорово, но при корректном выполнении исследования, а также грамотно оформленной текстовой и табличной части отчета, никакие галочки не нужны.

Михаил 01.04.2012
Здравствуйте. Мне 38 лет. Находился на обследовании в кардиологическом отделении одной из клиник. Получил на руки эпикриз. Врач объяснила, что ничего страшного. Хотел бы услышать Ваше мнение по поводу следующего эпикриза:
Диагноз: малая аномалия сердца. Пролапс трикуспидального клапана 1 ст. с регургитацией 1 ст. Тревожно-эмоциональная личность.
Результаты специальных исследований:
Анализ крови клинический от 05.08.11г.: гемоглобин 149г/л, эритроциты 4,65x1012/л, лейкоциты 6,9x109/л, с. 51%, СОЭ 3 мм\ч;
Биохимический анализ крови от 05.08.11г.: креатинин 92 мкм/л, билирубин 21,6-6,2-15,4мкм/л, ACT 21 Е\л, АЛТ 32 Е\л. глюкоза 5,9 ммоль\л.
Липидограмма 05.08.11г. общий холестерин 5,1 мм/л, триглицериды 0,93мм/л, ХС-ЛПНП 3,7мм/л, ХС-ЛПОНП 0,43 мм/л, ХС-ЛПВП 1,02 мм/л, КА 4,0;
Анализ мочи общий 05.08.11г. с\ж, мутн., 1026, лейкоц. 5-7, клетки мочевыводящих путей 2-4, оксалаты 2+, слизь 3+; анализ мочи по Нечипоренко 10.08.2011г. лейкоц. 1,25х106\л, эритр. 0,25x106\л; 2-хстаканная проба мочи 09.08.2011г. без патологии.
ЭКГ. Ритм синусовый. Нормальное положение ЭОС. Синдром укороченного PQ. На вдохе - синусовая аритмия, увеличилась нагрузка на правое предсердие. Выявилась частичная блокада правой ножки п. Гиса.
ВРС 09.08.2011г. Фоновая - резко выраженное функциональное напряжение. В симпатовагусной регуляции с тенденцией смещения к парасимпатике. Ортостатическая проба - резко выраженное функциональное напряжение.
ВЭМ 10.08.2011г. Физическая работоспособность удовлетворительная. Выполнена работа 319 Дж. Пороговая мощность нагрузки 100 Вт. Реакция на физическую нагрузку астеническая. Коронарный резерв сохранен. Толерантность к физической нагрузке средняя. ВЭП отрицательная. Причина прекращения пробы - достижение субмаксимальной ЧСС. Восстановление АД на 4 минуте отдыха без восстановления ЧСС.
Суточное мониторирование ЭКГ. Ритм синусовый. Средняя ЧСС 74 в минуту, дневное время 82 в минуту, в ночное - 55 в минуту. Эпизоды синусовой тахикардии – 19. Максимальная ЧСС 152 в минуту (подъем по лестнице на 5 этаж). Циркадный индекс 1,49. Эпизоды брадикардии - 71, преимущественно в ночное время, минимальная ЧСС 53 в минуту. Зафиксированы 3 паузф. Максимальная 1332 мс - СА блокада 2 ст. тип 2.
ЭХО-КС 12.08.2011г. АО:35 мм; АОК:22 мм; ЛП:35 мм; ВТ ЛЖ :20 мм; МК: амплитуда расхождения створок 35 мм, противофаза сохранена. М-образное движение створок МЖП: 0,9/1,7см; ЗСЛЖ:0,6/1,3см; ЛЖ:5,1/3,2см; КДО: 124мл; КСО:41 мл; УО:83 мл; ФВ:67%; ПЖ:29мм. Индекс миокарда:78,1 г/кв.м. Исследование в режиме Допплера: под контролем цветного картирования. Среднее давление в ЛА :11 мм рт.ст.(АТ0,09 сек;ЕТ :0,187сек=0,48МК:Е0,65м/сек,А0,40м/сек. Время изоволюм. сокращения 0,053сек; время изгнания ЕТ 0,207; время изоволюм. расслабления ЛЖ 0,047сек. Индекс ЭхоКГ :0,48 Ocобенности кровотока: Скорость потока на уровне кольца АОК 1,16 м/сек с градиентом давления 5,4мм рт.ст. Регургитация на МК 1 степени (минимальная приклапанная) со скоростью 0.52 м/сек и градиентом регургитации 1,1мм рт.ст. Регургитация на ТКК 1 степени со скоростью 0,84м/сек c градиентом регургитации 2,8мм рт.ст. Регургитация на клапане ЛА 1 степени функционального характера. Скорость потока на уровне клапана ЛА 1,35 м/сек с градиентом давления 7,3 мм рт.ст. Другие особенности эхокардиограммы: Пролабирование передней створки ТКК 4,4мм. Из апикальной четырехкамерной позиции: ЛП 28*36мм, ПП 31*38мм, ПЖ 37*72мм. ЛЖ 52*76мм. Диаметр ствола ЛA на уровне клапанного кольца 22 мм. Диаметр АО на уровне дуги 22мм, в нисходящей части 19мм со скоростью 1,28м/сек, градиент давлений 6,6мм рт. ст. НПВ 21мм, вдох - 9мм. Заключение: АО не уплотнена, не расширена. ПТКК 1 степени с регургитацией 1 степени. Полости сердца не расширены, обычной формы. Регургитация на МК 1 степени (минимальная приклапанная). Регургитация на клапане ЛА 1 степени (минимальная приклапанная). Сократительная функция миокарда ЛЖ не нарушена. Зона перикарда без особенностей.
Pентгенограмма грудного отдела позвоночника № 12852 от 05.08.2011г. Без патологии.
Приведено лечение: ЛФК. ФТЛ, Р III, диета 10, карнитин в/в, золомакс.
Рекомендовано:
1. Наблюдение врача.
2. Санаторно-курортное лечение.
3. Наблюдение психотерапевта.
4. Магне В6 по 2 табл.х3 раза в сутки - 2 месяца, 2 курса в год.
5. Милдронат 250 мг по 1 табл. х 3 раза в сутки - 1 месяц.
6. Золомакс 0,25 мг по 1 табл. х 2 раза в сутки (утром и вечером).


Ответ:
Диагноз означает отсутствие заболеваний сердца. Обследование это подтверждает. То, что беспокоит, объясняется психологическим состоянием, оказывающим вполне закономерное влияние на вегетативную нервную систему и, тем самым, появление псевдосердечных ощущений.
С точки зрения профилактики реальных сердечных проблем (вместо пустых тревог) в 38 лет пора подумать о правильности своего образа в жизни в части пищевого рациона и уровня физической активности. К сожалению, Вы не указываете массу тела, курите или нет, при наличии этих факторов показатели холестерина ЛПНП высоковаты (несмотря на нормальный общий холестерин). Курение исключено, за массой тела нужно следить, холестерин ЛПНП лучше иметь ниже 3 ммоль/л, а это тоже вопрос правильного питания и регулярных физических нагрузок, сжигающих лишние жиры и калории. Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/nazametku
В плане лечения главное для Вас сейчас - здоровый образ жизни и здоровый образ мыслей. О первом уже сказано, это все в Ваших руках. Для второго безусловно полезно общение с психотерапевтом, прием золомакса. Магне и милдронат ничего, в общем, да и в частности, не лечат. Санатории и курорты приятны, и только в этом, может быть, полезны, поскольку из санатория нужно вернуться домой и дальше справляться с жизнью в привычной обстановке.
О второй части проблемы почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

надя 01.04.2012
Здравствуйте.мне 27 лет,вес 45 кг,рост 164.узи сердца.осмотр на фоне тахикардии.аорта:не уплотнена,размер 2,8(N до 3,7 см)Аортальный клапан:створки не уплотнены.Амплитуда раскрытия АК:нормальная 1,9(N 1,5-2,6).Левое предсердие:нормальных размеров 2,7(N 2,3-3,7)V 28 мл.Левый желудочек:КДР 4,7(N 3,7-5,5см),КСР 2,9 (N 2,3-3,6см).МОД(по Симпсону):КДО(N 60-120мл),KSO мл,ФВ-%.Фракция выброса (по Тейхольцу):65%(N 50-75%) S 36%(30-43%).Сократимость миокарда левого желудочка:удовлетворительная.Зоны гипокинезии,акинезии,дискинезии не выявлены.межжелудочковая перегородка:0,7(N 0,6-1,1см).Толщина задне-боковой стенки левого желудочка:0,7(N 0,6-1,1см).Митральный клапан:створки не уплотнены.ПСМК умеренно пролабирует 5,5мм.Противофаза:есть.Легочная гипертензия:нет.Правое предсердие:нормальных размеров V-26мл(N 41-58мл).Правый желудочек:переднезадний размер 1,9(N 2,5-3,0см).признаки недостаточности клапанов:митрального трехстворчатого аортального легочного 1-2ст.Признаки стеноза:не выявлены.Комментарии:Ц.Д.септальные дефекты не выявлены.Дополнительная трабекула между сред/З МЖП и боковой стенкой ЛЖ.Заключение:Пролапс митрального клапана умеренной степени с умеренной регургитацией.Размеры полостей сердца в пределах нормы.ЭКГ заключение:синусовая тахикардия.Вертикальное положение э/оси сердца.
У меня синдром белого халата.
Что Узи означает,насколько все серьезно?


Ответ:
Означает, что сердце у Вас здоровое. Все перечисленные подробности не выходят за рамки нормы.

Марина 01.04.2012
здравствуйте.
Можно ли лететь с синусовой тахикардией на самолете?
Я никогда не летала и сейчас собираюсь в отпуск, перелет 12 часов.


Ответ:
Можно, синусовая тахикардия - не болезнь.

Екатерина 01.04.2012
Добрый день! Хочу проконсультироваться с Вами по поводу моей сверкови ей 75 лет, рост 160 см, вес 65 кг. Часто повышалось давление сейчас принимает амлодипин 10 мг и конкор 2,5 мг. Давление в пределах 135-160/69-72. Пульс 62-65. Бывает, что кружиться голова и темнота перед глазами. Идти к врачу категорически отказывается, хотела вызвать врача на дом, но она даже слышать не хочет. У меня такой вопрос: может ли быть такой низкий пульс и очень большой разрыв между нижним и верхним давлением? Знаю, что конкор урежает пульс, может ли головокружение зависеть от пониженного пульса и что мне делать. Заранее спасибо.

Ответ:
Не такой уж он и "пониженный". Нормальный пульс на фоне приема бета-блокатора, от такой частоты голова не кружится. "Очень большого разрыва" между показателями давления тоже не наблюдается.
При таком недомогании нужно сделать ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, это может зависеть от нарушения кровотока в них.

Вадим 01.04.2012
Здравствуйте, доктор! Мне 21 год, беспокоит экстрасистолия, причину которой найти не удаётся. Принимаю Беталок-ЗОК 12,5 мг в сутки. Невролог назначил принимать антидепрессант Триттико. Подскажите, возможно ли его принимать при экстасистолии (дело в том, что в побочных действиях указано, что может вызывать аритмию) и в сочетании с Беталоком ?

Ответ:
Можно. Причина часто бывает там, где точка приложения противотревожных препаратов, антидепрессантов и успокаивающих.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Наталья 31.03.2012
Может ли при артериальном давлении 180 быть пульс 34 удара в минуту?Если да, то что надо принимать от повышенного давления в таком случае?

Ответ:
Все может быть, если правильно измерено и посчитано, и нужно к врачу. Частота пульса настораживает не меньше давления. Ничего без осмотра врача принимать нельзя, виртуально не лечатся.

Василий 31.03.2012
Здравствуйте
Скажите пожалуйста для не курящего человека - курение может привести к болям в сердце?


Ответ:
Боли болям рознь, смотря какие. Но в любом случае курение достоверно повышает риск получения инфаркта, инсульта, а также легочных заболеваний. Поэтому является большой глупостью, и больше ничем.

Надежда 31.03.2012
Здравствуйте,подскажите пожалуйста,моему сыну 5.5мес,делали ЭКГ-Нарушение процессов реполяризации на задне боковой стенке.Что это озночает?По результатам узи ооо с лево-правым сбросом,признаки аномальной хордыполости ЛЖ.Делали ЭКГ в 2-недели-без паталогий,что такое может быть это страшно?

Ответ:
Ничего существенного не означает, патологического значения не имеет. У детей часто бывает в норме.

михаил 31.03.2012
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, как Вы относитесь к такому дженерику Крестора, как Мертенил? Равноценна ли будет замена оригинального препарата на его дженерик? Спасибо.

Ответ:
Если Вы добились целевых значений ЛНП и стабильно удерживаете их в нужных рамках, можно попробовать перейти, продолжая соблюдать строгую диету и контролировать холестериновый спектр раз в 3 месяца. Тогда и будет понятно, равноценна ли замена.

Pages: ... 435 436 437 438 439 440 441 442 443 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru