Консультация кардиолога

Ответ:
Скорее всего, эти "проблемы" - в пределах нормы и спорту не помеха. Но нужно видеть точные результаты суточного мониторирования, стандартную ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы об этом судить. Копии можно выложить на соответствующей странице сайта.

Ответ:
Все же суточное мониторирование давления сделать было бы желательно. Разовые измерения не дают зачастую полного впечатления, да и не слишком точны, важна суточная картина давления, чтобы точно решить, есть реально значимая гипертензия, или нет. Колебания пульса в норме.
Что касается пищевых добавок, они чаще не относятся к сфере рекомендаций и контроля врача вообще, это же не лекарства, какого эффекта Вы от них ждете? Анаболический их эффект тоже не доказан, очень и очень проблематичен. Побочные эффекты пищевых добавок также не изучают именно потому, что это не лекарства. Относительно безвреден, скорее всего. Только и лучше, может быть, тем, что гормоны и энергетики куда более вредны и при тенденции к гипертонии - тем более.

Ответ:
Нужно видеть полное описание УЗИ сердца, со всеми измерениями. Лучше копия. http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
1. Наблюдаться у эндокринолога, строго выполнять его назначения и контролировать компенсацию гипотиреоза по анализам крови. Экссудативный перикардит - известное осложнение при тяжелом декомпенсированном гипотиреозе. Сердцебиения и нервозности при правильно подобранной дозе l-тироксина и нормализованной функции щитовидной железы по причине этих проблем быть не может.
2. Анемия также должна быть устранена. Сделано ли это, нам неизвестно, без выписок, анализов, результатов исследований - только по Вашей телеграмме - судить об этом невозможно.
Но без ликвидации анемии и нормализации функции щитовидной железы рассчитывать на улучшение самочувствия не приходится.
3. Повторные УЗИ сердца, прием преднизолона должны контролироваться кардиологом или кардиохирургом, с тем, чтобы курс его был проведен грамотно и вовремя отменен.
4. При выполнении первого и второго условий, по поводу беспокойства, сердцебиения и нервозности нужно лечиться у психотерапевта, это наиболее квалифицированный специалист по устранению подобных психологических проблем.

Ответ:
По Вашему описанию есть вероятность, что причина нарушений самочувствия вообще лежит за пределами внутренних органов, в психологической сфере. "Телесные" проявления при этом очень часты, но никакого отношения к болезням самих внутренних органов не имеют. В Вашем возрасте это гораздо чаще именно так. Необходимости приема сердечных лекарств, в частности бета-блокаторов, из приведенных Вами сведений не вытекает.
Психологические причины могут быть очень различны, правильно судить самому об их наличии или отсутствии получается далеко не всегда. "Серьезных" нарушений тут и не нужно. Поэтому не стоит торопиться отвергать это предположение, так же как и приводить результаты обследования в своем пересказе - не обижайтесь, но представленная Вами их интерпретация очень далека от реальности и современной медицины.
Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Чтобы исключить проблемы с сердцем точнее и понять, нужно ли обследовать что-то еще, нам, в первую очередь, нужно увидеть конкретные результаты исследований: суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, если делали - велоэргометрия, а также анализ крови клинический, анализ крови на тиреотропный гормон, сахар, креатинин, заключение психотерапевта.
Лучше не переписывать, а выложить копии (фото) на специальной странице сайта. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.
Кроме того, есть избыток массы тела, что говорит о том, что предпринимаемых мер по оптимизации пищевого рациона недостаточно, потребляемые калории нужно ограничивать куда серьезнее, а тратить физически - активнее. Нередко одышка и прочие недомогания хорошо устраняются только лишь нормализацией веса. Да и в плане дальнейшего прогноза для сердца излишний вес - один наиболее грозных факторов риска.

Ответ:
Это не диагноз, а описание ЭКГ, которая в таком возрасте вообще у детей крайне малоинформативна, и делать ее профилактически незачем. Ни о чем не говорит, ни о серьезности, ни вообще о состоянии сердца. О нем судит врач по данным осмотра и выслушивания. Если возникают вопросы или подозрения - делают УЗИ сердца, а не ЭКГ.

Ответ:
Ответ на этот вопрос ничего с точки зрения практической не дает, непринципиальный это вопрос. Экстрасистолы внесердечного происхождения, т.е., не связанные с болезнью сердца - рефлекторное явление. Источником рефлекса могут служить и соседние органы, причем вполне здоровые. У беременных, например, это происходит просто за счет поддавливания и оттеснения сердца поднимающейся диафрагмой. Очень часто источник этого рефлекса непосредственно в нервной системе.
Все это не особенно принципиально потому, что сам факт наличия экстрасистол, откуда бы они не исходили, не требует лечения ни сердца, ни другого органа. Поскольку не по наличию экстрасистол мы судим о том, насколько орган болен или нет, и нуждается в лечении или нет. Поэтому поиск такого источника - бесполезное и часто невротическое занятие, никакой проблемы оно не решает.
Если есть пищеварительные проблемы, описанные Вами, и они влияют на самочувствие - нужно оптимизировать пищевой рацион, пищевые стереотипы в целом, образ жизни. Подобные явления - следствие привычных издержек не слишком здорового образа жизни, складывающегося годами. Неудивительно, что рано или поздно это сказывается на самочувствии. Нужно его пересматривать, и серьезно. Это наилучший способ решения такого рода проблем.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Здесь о вопросах, которые значительно важнее для Вас в плане сохранения здорового сердца, чем связь экстрасистол с недостаточностью кардии:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
1. Нет. Мистика и беллетристика отношения к медицинским фактам не имеет. При здоровом сердце внезапной сердечной смерти не бывает.
2. Нет.
3. Нет. Средняя толерантность к физической нагрузке означает уровень Вашей физической формы. Не плохая и не хорошая, а средняя. В принципе, обычное явление для человека, ведущего не слишком спортивный или физически активный образ жизни.
4. Вполне возможно. Другие частые причины тенденции к тахикардии - психологическая "детренированность", т.е., тревожность и др. невротические состояния, избыточный вес, вредные привычки и бытовые интоксикации, нарушение функции щитовидной железы (проверяется по анализу крови на тиреотропный гормон), анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов).
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - вариант нормы. А с давлением нужно разобраться точнее, прежде чем заниматься силовым тренингом. Лучше всего сделать суточное мониторирование артериального давления (СМАД), тогда станет понятна и его истинная картина, и влияние нагрузок на давление. Измеряйте давление после тренировок. В момент нагрузки оно может повышаться, особенно систолическое, но через 8-10 минут после прекращения нагрузки оно должно нормализоваться.
Если это так, заниматься можно, но на начальном этапе обязательно с тренером. Чтобы техника упражнений, расчет и темп наращивания силовых нагрузок контролировались грамотным и ответственным специалистом. Если реакция на нагрузку выраженная гипертоническая, нормализации давления вовремя не происходит, силовой тренинг не полезен, нужно заменить его на аэробный, который при повышенном давлении значительно полезнее. Что касается пищевых добавок - увлекаться этим не нужно, не навредите сердцу, так навредите почкам или печени. Судя по Вашим росто-весовым показателям, у Вас особых проблем с питанием нет. Возможно, нужно несколько оптимизировать его состав, уменьшив калории и увеличив удельный вес белков - протеины из пищи усваиваются неизмеримо лучше, чем из любых препаратов. Если используете спортивное питание - только высокого качества и проверенных производителей.

Ответ:
Главная Ваша ошибка - это неправильное отношение к психологическому происхождению проблемы, его значению и недооценка помощи психотерапевта, которая от этой проблемы и излечивает. Поскольку происхождение именно психологическое скорее всего и чаще всего.
1. Мы не можем судить о том, что именно происходит с ритмом, не имея данных мониторирования ЭКГ. Очень часто ощущения обманчивы, люди с невротическими особенностями восприятия нередко чувствуют перебои, толчки, сердцебиения тогда, когда ритм сердца вообще нормален. Панические атаки тут совсем не побоку, именно они такими псевдотелесными ощущениями и проявляются.
2. Поэтому ничего внятного нельзя сказать и о том, как ритмонорм повлиял на неизвестно что с ритмом. Скорее всего - никак не повлиял. На ощущения и их нормализацию куда эффективнее влияют "таблеточки", назначаемые психотерапевтом, а также, конечно, психотерапия и самостоятельные усилия по приведению содержимого головы в порядок (об этом далее по ссылке). "Психом" от этих лекарств никто себя не чувствует. Вы хотите сказать, что все, что Вы имеете без приема противотревожных средств и здесь описываете, свидетельствует о полном порядке в Вашей психологической сфере? Как говорится, "в своем глазу и бревна..."
Не психике, а психологической сфере - а эта сфера очень ранима и неустойчива у огромного числа психически абсолютно нормальных людей, особенно, с невротическим складом характера, восприятия и психологического реагирования, для которых и существует помощь психотерапевта.
3. Экстрасистолия, подобная Вашей, лечения антиаритмическими препаратами не требует. Во-первых, потому, что не опасна для здоровья и жизни (ничего не укорачивает), во-вторых, потому, что они и не помогают, пока не устранены психологические причины, а, в -третьих, потому, что все сильнодействующие средства должны назначаться строго по показаниям, когда ожидаемая польза их применения доказанно превышает потенциальную опасность побочных эффектов, которых не лишено ни одно сильнодействующее средство. В случае экстрасистолии такой пользы нет.
Если Вам и станет хуже после отмены ритмонорма, то не от его отмены, а от усиления страхов, которые Вы довольно надежно "вбили" себе в голову и не хотите от них лечиться. Вы же сами пишете, что и с ритмонормом плохо.
4. Не может. Значимые аритмии являются осложнением не экстрасистолии, а серьезных заболеваний сердца. У Вас их нет.
5. Без осмотра судить о том, нужно ли Вам повторять сейчас мониторирование ЭКГ, сложно. Трудно себе представить, что кардиолог, рекомендовавший регулярный прием ритмонорма, предварительно его не назначил. Тем не менее, ощущения частых перебоев формально требуют проведения мониторирования. И учитывая выраженность, клиническую значимость недомогания, если оно действительно вызвано нарушениями ритма, они обязательно будут зафиксированы. Поэтому соотнести объективную картину ритма и ощущения, чтобы определить, если ли связь и основания для таких ощущений, несложно. Но и без мониторирования понятно, что главный источник недомогания и Ваших ощущений - тревожность и страхи.
В остальном, Вы обследованы вполне достаточно, для полной уверенности в общем здоровье можно еще раз проверить гемоглобин и ТТГ. Необходимости (и проку) в приеме локрена тоже нет. Успокойтесь, приведите "нервишки" в порядок, а также займитесь своей физической формой, пройдут и перебои, и сердцебиения. Если причина недомогания в образе жизни и образе мыслей, то серьезный их пересмотр и является самым эффективным и логичным способом устранения этого недомогания.
Читайте эти разделы очень внимательно, до полного понимания:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Лучше бы результаты всех имеющихся исследований выкладывать в виде копий или фото на специальной странице сайта, при переписывании всегда что-то утрачивается и искажается.
Относительно опухоли надпочечника как причины гипертензии. Только по самому факту наличия опухоли об этом судить нельзя, вовсе не обязательно любая опухоль надпочечника ее вызывает. И если только для устранения гипертензии планируется операция, причинно-следственная связь между опухолью и гипертонией обязательно должна быть доказана гормональными исследованиями (анализами на гормоны). Т.е., нужно доказать, что опухоль является гормонопродуцирующей, и уровень этих самых гормонов , вызывающих гипертонию, у Вас значимо повышен. Если этого не сделать, то вполне может оказаться, что и после операции гипертония никуда не денется.
Подробно об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Что касается состояния сердца, достоверности факта перенесенного инфаркта и противопоказаний к операции - если они есть - из представленных Вами данных точно судить об этом невозможно. Из описания УЗИ сердца признаков перенесенного инфаркта и значимых нарушений функции сердца не вытекает, но это не копия. Результаты мониторирования в таком виде вообще не поддаются анализу. Только по ЭКГ о факте и значимости перенесенного инфаркта не судят. Кроме того, необходимо проведение пробы с нагрузкой, лучше всего стресс-ЭхоКГ, либо велоэргометрии. Понимаете, сложно и не очень продуктивно пытаться получить ответ из информации, которой для него явно недостаточно.
Зайдите на эту страницу: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
И в чем вопрос?
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Приведенное Вами описание УЗИ сердца - норма, противопоказаний к занятиям спортом там не содержится, причин для болей - тоже.

Ответ:
Сходите к врачу, заочно очень сложно понять, что Вы подразумеваете под "кувырканием". Если перебои в ритме, нужно будет сделать амбулаторное суточное мониторирование ЭКГ, тогда станет понятно, есть ли какие-либо нарушения ритма сердца.

Ответ:
Пока беспокоиться не из-за чего, стеноз маленький, на работе сердца и состоянии здоровья не отражается, устранения не требует. Для контроля ежегодно повторяйте УЗИ сердца, даже если он и увеличится, сегодня его устраняют без открытой операции, с помощью внутрисосудистого расширения клапанного кольца баллоном.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Тяжести тут ни при чем, и зависят ограничения - если они нужны - не столько от самого факта проведения РЧА, сколько от Вашего состояния, причины, по поводу которой делалась РЧА, ее эффективности. Если же нужны какие-то специальные меры, о них Вам было бы сказано аритмологом и написано в выписной справке.

Ответ:
Идти к психотерапевту, бороться с тревогой, паникой и депрессией. Поскольку жить Вам мешают именно они, а не экстрасистолы. А с сотагексалом поосторожнее, самостоятельно дозу увеличивать нельзя. Экстрасистолию такого рода, как у Вас, вообще лечить антиаритмическими препаратами незачем, Вы их пьете от страха, а это далеко не лучший и не самый безопасный выбор противопанического средства.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Меньше думать об этом и не бояться, и все пройдет. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Нет, угрозы инсульта нет, поскольку фраза "гемодинамически значимых стенозов и окклюзий не выявлено" означает, что кровоток по мозговым сосудам не страдает, а выявленные по косвенным и "малым" признакам начальные атеросклеротические изменения на состояние здоровья не влияют и "плохим" результат не делают. Игнорировать их не нужно, но и переоценивать тоже. Сосуды "в плохом состоянии" требуют вмешательства, а в данном случае никакой необходимости в этом нет. Профилактика прогрессирования атеросклероза требуется - об этом здесь: http://infarkt.ru/nazametku, но результат этого исследования не отягощает прогноз и сердечно-сосудистый риск существенно больше, чем он вообще характерен для женщины этого возраста.

Ответ:
Занятия спортом, вполне вероятно, необходимы, только хорошим ли выбором является карате, да еще при наличии неврологических проблем - этот вопрос нужно обязательно решить с неврологом.
Что касается состояния сердца, без полного описания последнего УЗИ сердца на этот вопрос ответить невозможно. Кроме того, нужны данные массы тела и роста на момент УЗИ.

Ответ:
Можно, эти детали в пределах нормы.

Ответ:
Нет порока, ни врожденного, ни приобретенного, перечисленные явления в пределах нормы. Никакой связи это ни со стрептококком, ни с чем другим не имеет, было все то же самое и до ангины, и до ветряной оспы, на работу сердца и здоровье никак не влияет, и ничем не грозит. И вообще часто выявляется у детей. Противопоказаний к занятиям спортом нет.

Ответ:
Вряд ли носовые кровотечения связаны с головными болями. И тем более, нет никакой связи между носовыми кровотечениями и состоянием мозговых сосудов. Не нужно слушать всех подряд, если что-то беспокоит, нужно сходить к врачу и задать вопросы ему.

Ответ:
Нужно сходить к врачу, сделать анализ крови, возможно, посев крови и некоторые другие анализы. Заочно, без осмотра, причину установить невозможно.

Ответ:
На сайте есть специальная страница, на которой можно выкладывать копии (фото) результатов исследований, чтобы их не переписывать.
Ухудшения состояния аортального клапана и сердца нет. УЗИ-признак измененных, утолщенных, удлинненных и т.п. створок НЕ имеет самостоятельного патологического и диагностического значения, если функция клапана, состоящего из этих створок, сохранна, и нет признаков перегрузки сердца и нарушения его работы по причине нарушения функции клапана, что определяется по другим показателям УЗИ сердца.
У Вас имеется умеренная аортальная регургитация (недостаточность), а также незначительная или умеренная регургитация на других клапанах, что никак не отражается на работе сердца, никак не влияет на здоровье и самочувствие. Степени регургитации, определяемые врачом-УЗИ, весьма субъективное понятие, куда точнее измерять объем регургитации, что и нужно просить делать при повторных исследованиях.
Поскольку при более квалифицированном проведении УЗИ сердца оказалось, что аортальный клапан трехстворчатый, а возможное сращение створок в предыдущих исследованиях было больше кажущимся, предполагаемым явлением, нежели точно установленным, веских оснований считать, что аортальная недостаточность будет прогрессировать, нет. А "кошмарить" себя и жить с "дамокловым мечом" не нужно, это уже психологическая проблема, а не сердечная. Работа клапанов Вашего сердца никаких оснований считать их несостоятельными в обозримом будущем не дает. И уж никак эти переживания не помогают сохранить клапаны и свое сердце здоровыми. Чаще раза в год повторять УЗИ сердца не нужно, и делайте его в максимально доступном по Вашему месту жительства квалифицированном исполнении.
Главное, что Вы должны понять, что все описываемые Вами нарушения самочувствия не имеют никакой связи с данными УЗИ сердца и вообще с его состоянием. Все это, включая все "телесные" недомогания, больше всего похоже на проявление депрессии и тревожного расстройства. А это нарушения психологические, и лучше всего устраняются психотерапевтом. Поскольку чем больше переживаний, тем ярче и разнообразнее именно "телесные" ощущения.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Кроме психологического состояния, очень сильно отражается на физическом самочувствии образ жизни, который очень часто носит привычный нездоровый характер, в первую очередь, в связи с низким уровнем повседневной физической активности. У Вас нет противопоказаний к регулярным физическим нагрузкам любительского спорта и фитнесса в любом виде, что больше нравится. При этом нужно учитывать, что работа над физической формой улучшает не только физическое самочувствие, но и очень благотворно влияет на психологическое состояние.

Ответ:
Если она (блокада) не патологическая, можно. Это видно на ЭКГ, при необходимости делается УЗИ сердца и велоэргометрия.

Ответ:
Вы уж не обижайтесь на прямоту, но если Вас что-то свело с ума, Вам не к кардиологу. И зачем своими руками делать то, что сводит Вас с ума. Не нужно сюда ничего переписывать, мы не можем заниматься комментированием всего, что ипохондричный и тревожный человек может вычитать в сети. Некоторые любят читать и на заборах. То, что Вы цитируете, давно устарело, а к Вам вообще не имеет отношения. Разбором страхов и их устранением занимается психотерапевт.
Перечитайте данный Вам ранее ответ, он подробно и исчерпывающе отвечает на Ваш вопрос. Те данные мониторирования, которые Вы приводили ранее - норма. Есть ли причина для повторения мониторирования - если это только страхи - нет, страхи не мониторируются. Есть ли реальные перебои, и что на самом деле является причиной нарушения самочувствия - они или страхи, без осмотра этого не видно. Могут ли экстрасистолы возникать от страхов - конечно, могут. Означает ли это какую-то опасность для Вашей жизни - нет. Вот курение означает. Не боитесь?
Вероятность того, что проблема Вами искусственно создана и раздута, очень высока. 10 лет боитесь, за это время, вероятно, много чего в жизни благополучно произошло и свершено, и ничего страшного не случилось, и до сих пор не поняли, что все это время боитесь химеры.
Не нужно метаться, нужно определиться, чему и кому Вы верите, и какова Ваша конечная цель на этом пути - панический невроз или адекватное отношение к себе и реально здоровый образ жизни. Выбора за Вас никто не сделает.
Лучше внимательно читайте эти разделы и те книги, которые там рекомедуются:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
От чего помогать здоровому человеку - непонятно. Если у Вас и есть проблемы, они в образе жизни и в голове. Поэтому никто, кроме Вас самого, лучше Вам не поможет. И Вы это знаете. Возьмите себя в руки, поскольку если Вы и дальше будете действовать по описанному Вами здесь сценарию, этой дорогой Вы придете только к регулярным паническим атакам. И никакой другой причины, кроме накручиваемых самостоятельно страхов, у них нет и не бывает. Давление у Вас нормальное. Оно может быть и пониженное, в состоянии, когда большего организму и не нужно. Оно может быть повышенное - при нагрузках или тревожно-панических состояниях - это нормально.
То, что Вы тренируете свою физическую форму - это очень хорошо. Но психологическую форму тренировать не менее важно. И силу воли - зачем курить, если ясно, что нужно бросить, зачем измерять давление каждые пять минут, если и так ясно, что со страху оно будет только расти.

Ответ:
УЗИ ведь показало далеко не только это. Чтобы оценить значимость его результатов, нужно видеть их полностью, а также знать, кому они принадлежат и по поводу чего УЗИ выполнялось.