Консультация кардиолога

Ответ:
Такие изменения реполяризации бывают у детей в норме и специфического для состояния сердца значения не имеют. Только по заключению ЭКГ, даже без самой ее записи, а уж тем более, отдельно от самого ребенка и данных о нем, вопрос о занятиях спортом не решается.

Ответ:
Это называется не "пресловутая ВСД", которая ни что иное, как невроз, а беспокойство не о том, о чем следовало бы беспокоиться.
То, что Вас беспокоит - невротические ощущения на пустом месте. А беспокоить должен нездоровый образ жизни, который на самом деле требует вмешательства. Бросайте курить, следите за весом, переходите на антихолестериновый рацион и уровень физической активности куда более энергичный, чем переходы из горизонтального положения в вертикальное. Беспокоиться о сердце, при этом имея довольно серьезные факторы риска и не расставаясь с ними, бесполезно. Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Положительная стресс- ЭхоКГ проба подтверждает, что имеет место значимая для самочувствия ишемия. Т.е., принципиально, показания для оперативного восстановления коронарного кровотока есть. Вопрос не в том, можно или нельзя отодвинуть операцию, об этом уже говорилось ранее. Вопрос в том, насколько операция улучшит Ваше самочувствие, поскольку если ишемия (т.е., стенокардия) не дает человеку жить, существенно ограничивает его, инвалидизирует, операция, устраняя ишемию, радикально меняет ситуацию в лучшую сторону. От этого и зависит вопрос с работой. Не в том дело, что можно или нельзя работать, не работа опасна, а в том, позволит ли Вам болезнь работать, если не восстановить нормальный коронарный кровоток.
Если такого ограничения в жизни по причине болезни нет - сам факт обнаружения атеросклеротических изменений в коронарных сосудах, даже выраженных, не делает операцию обязательной, за исключением ситуаций, упомянутых ранее.
Конечно, по самой записи коронарографии можно было бы судить точнее, но по ее описанию, устранение тех поражений, которые вызывают ишемию (именно их и оперируют), а это не все изменения, а окклюзия ПКА и 70%-ный стеноз ПМЖВ, могли бы бы устранены и более щадящим, нежели операция шунтирования, способом стентирования. Только нужны квалифицированные специалисты по внутрисосудистым операциям. Проконсультируйтесь с ними очно.

Ответ:
Из этих данных вытекает, что состояние сердца и коронарных сосудов причиной одышки и болей не является. Возможно, лечить нужно гипертонию, т.к. плохо корригируемая гипертония часто приводит к гипертрофии стенок левого желудочка и нарушению диастолической функции, а в сочетании с избыточным весом и другими внесердечными факторами может вызывать нарушение самочувствия: одышку, боли и пр.
То, что необходимо делать для сохранения сердца и благотворно влияет на самочувствие, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Пожалуйста, не используйте САРS LOCK. В противном случае риск не получить ответ на свой вопрос куда выше, чем обратить на него внимание. И не только здесь, а на любом приличном сетевом ресурсе.
Что касается инвалидности, этот вопрос по формулировке диагноза не решается. Критерии инвалидности устанавливаются комиссией на основании осмотра и данных обследования, которые выявляют степень нарушения или утраты функции того или иного органа, пораженного заболеванием, т.е., его недостаточности.

Ответ:
Это не диагноз, а заключение ЭКГ, переданное по испорченному телефону. Как минимум, лучше было переписать его точно, без искажений и указать возраст сестры. У детей изменения реполяризации бывают и в норме.

Ответ:
Все в норме.

Ответ:
Серьезности не представляет и на здоровье не влияет. Заниматься можно.

Ответ:
Патологических изменений не выявлено, все в рамках здорового сердца, контролировать нечего. Причины для чувства нехватки воздуха в представленных данных нет. Так же, как и оснований для ограничения нагрузок и приема панангина с рибоксином, которые никак ни на ощущения, ни на ЭКГ с УЗИ не повлияют.

Ответ:
Это второй вопрос. Первый - целесообразно ли, нужна ли операция вообще. Коронарография сама по себе на этот вопрос не отвечает.
Пожалуйста, напишите, что конкретно Вас беспокоит, каков повседневный уровень физических нагрузок и их переносимость, укажите Ваш вес и рост, а также необходимо описание стресс- эхоКГ, либо велоэргометрии.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
Если боли сильные, сходите к врачу. Заочным гаданием занимаются другие "специалисты". По описанию боли с сердцем не связаны, на сердечные не похожи.

Ответ:
Мало знать, нужно срочно избавляться от лишнего веса. По данным ЭхоКГ степень стеноза уже выраженная, хотя показанием к операции является величина среднего градиента на аортальном клапане от 50 мм рт.ст. (у Вас 42 мм рт.ст.). При таких пограничных ситуациях все определяет самочувствие: если страдает переносимость физических нагрузок, появляется одышка, боли за грудиной, головокружения - это означает, что порок действительно значимый, и клапан нужно менять. Т.е., раньше времени протезировать клапан не нужно - пока свой состоятелен, протез не будет лучше. Но опаздывать с операцией тоже нельзя, как только самочувствие начинает страдать по причине порока, тянуть уже опасно.
В Вашем случае большую дополнительную проблему создает ожирение. Прежде всего, нельзя по Вашему описанию точно сказать из-за чего именно страдает Ваше самочувствие. Стенокардии Вы не описываете, одышки тоже, а даже если одышка и есть, неудивительно - при таком весе и она, и прочие нарушения самочувствия вполне объяснимы только по причине ожирения и предшествующего курения. Очень правильно, что бросили, но 22 дня - еще не срок, чтобы последствия многолетнего курения так быстро улетучились.
Поэтому, если хотите максимально облегчить сердцу ситуацию - нормализуйте массу тела. Вполне возможно, что самочувствие улучшится, и вопрос об операции сейчас можно будет снять, продолжая наблюдение на УЗИ. Если же операция все-таки понадобится, нужно иметь в виду, что ожирение - всегда фактор риска осложнений.
Коронарография нужна только перед операцией, таков порядок. Клинических показаний к ней (стенокардии) у Вас, как уже сказано, нет.

Ответ:
Парасистолия, очевидно. Она бывает и у здоровых детей, сама по себе о болезни не говорит. Поэтому если все остальное в норме по данным УЗИ сердца и суточного мониторирования, противопоказаний к занятию спортом нет.

Ответ:
Прежде всего следует сказать, что нужно правильно лечить гипертонию. И по тому, что Вы описываете, и по картине ЭхоКГ видно, что гипертония серьезная, недооцененная и плохо и неправильно лечится. Каптоприл при повышении - не лечение. Одного норваска или престариума тоже мало. Нужно проконсультироваться у квалифицированного врача, чтобы он назначил рациональную комбинацию препаратов от давления (заочно лечение не назначается), и принимать лекарства постоянно и регулярно, не дожидаясь подскоков давления. Плохо регулируемая гипертония не только опасна, но и всегда плохо сказывается на самочувствии, может вызывать и боли, и прочие неприятности.
Подробно об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Относительно болей в области сердца и их природы, в первую очередь, нужно подтвердить или исключить их ишемические происхождение. Вероятность его высока, и если это так, нужно будет решать вопрос о восстановлении коронарного кровотока, об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта. Однако, нетипично, что боли возникают не при нагрузке. Поэтому наличие ишемии нужно верифицировать, лучше всего, с помощью стресс-ЭхоКГ. Возможны и другие нагрузочные пробы (велоэргометрия). Если коронарная компьютерная томография доступнее, чем коронарография, лучше и проще сделать первую. Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
Зуд и боли в суставах к вышеназванным проблемам отношения не имеют и, скорее всего, уступают им по значимости. Нужно повторить анализ крови, включая и клинический, и биохимический, уровень сахара, мочевой кислоты, проверить состояние печени и желчных путей, сделать УЗИ живота.

Ответ:
От страху часто бледнеют, а синева может и померещиться. От экстрасистолии и тахикардии, подобной Вашей, этого не бывает. Проверяться заново причин нет, лучше боритесь с тревожностью и страхами, тогда пройдут и экстрасистолия с тахикардиией.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Вы хотите избавиться от 12 экстрасистол в сутки и думаете, что это решит Вашу проблему? Их смело можно приравнять к нулю, значимость их во влиянии на Ваше самочувствие такая же. Даже если их не будет ни одной, Вам не станет легче, поскольку Ваши надуманные страхи, которые и являются Вашей истинной и серьезной проблемой, сами провоцируют массу ощущений, и именно и только они Вас и мучают, и определяют Ваше самочувствие, не экстрасистолы.
Ваш врач действительно психотерапевт, и чем дольше Вы будете ходить по кардиологам и обследованиям вместо того, чтобы ходить к психотерапевту, тем дальше Вы будете уходить от реального пути решения проблемы в противоположную сторону. Ждать, что самочувствие при этом улучшится, оснований нет.
Прочтите внимательно эти разделы:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ничего серьезного не описано. О нагрузках судят по УЗИ, а не по ЭКГ. Если в нем есть необходимость - это определяется при осмотре, можно его сделать. Остальное вообще внимания не заслуживает.

Ответ:
Скажите пожалуйста, Вы читаете ответы и рекомендации, которые подробнейшим образом даны по ссылке выше, а также книги, рекомендованные там? Либо Вы руководствуетесь ими, либо продолжаете лелеять Ваши страхи, совместить это невозможно.
"Купировать" нужно панические расстройства, страхи. А не тахикардию. С чего Вы вообще взяли, что ее нужно бояться, и что она чем- то вредит сердцу и здоровью? И при чем тут WPW-тахикардия? Никакого отношения обычная эмоциогенная синусовая тахикардия к WPW не имеет. К слову, и WPW-тахикардии бояться до смерти оснований нет, но к Вам это все вообще не имеет никакого отношения.
Максимальная ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ, т.е. нормальная, частота ритма сердца человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Посчитайте свою. Это означает, что при соответствующей физиологической ситуации, физических нагрузках, стрессе и т.п. такая частота вполне соразмерна и абсолютно не является патологической для сердца. При частоте 160-180 в минуту биатлонисты, пробежав лыжную дистанцию, стреляют из винтовки по мишеням, и не промахиваются, ни от страху, ни от тахикардии. И дальше бегут, стараясь не промедлить ни секунды.
Займитесь серьезно своим психологическим состоянием. Вам ведь ребенка растить и воспитывать, а Вы с собой никак не можете справиться.

Ответ:
Вам не нужно к кардиохирургу, патологии в заключении УЗИ сердца нет, терапевт оказалась не в курсе. Аневризма МПП - это совсем не та аневризма, которая может лопнуть. Это врожденное маленькое выпячивание межпредсердной перегородки в месте ее истончения - овальной ямки, которая является нормальной внутриутробной структурой. У некоторых людей в этом месте сохраняется и открытое овальное окно - маленькое межпредсердной сообщение, и это тоже вариант нормы. Всю предшествующую жизнь Вы с этой аневризмой МПП благополучно прожили, никак она не отразится и на дальнейшей. Так что, беспокоиться об этом не нужно.
То, о чем нужно беспокоиться, подробно перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
Там же о тех профилактических мерах, которые реально поддерживают сердце, и не требуют замены никакими препаратами, да и не могут быть ими заменены.
Что касается тахикардии, проверьте гемоглобин и уровень тиреотропного гормона в крови, если не проверяли.

Ответ:
Нужно видеть ЭКГ, чтобы судить об ее изменениях. По описанию такие изменения ни о чем не говорят, в том числе, и о состоянии сердца и противопоказаниях к нагрузкам, и самостоятельного значения не имеют.

Ответ:
Для этого приведите, пожалуйста, описание целиком. А также укажите вес и рост сына на момент исследования. Результаты УЗИ можно не переписывать, а выложить в виде фото на соответствующей странице сайта.

Ответ:
Даже если и был - это не диагноз, поскольку болезнью такой ПМК не является, на здоровье и самочувствие не влияет. Может регистрироваться непостоянно, может и проходить с возрастом, у детей обнаруживается чаще, чем у взрослых. Все это непринципиально. Как и гемодинамически не значимая регургитация на клапанах. Так что, к счастью, действительно нет никакого заболевания. Повторных УЗИ сердца все это не требует.

Ответ:
Это не тот случай, когда количество переходит в качество. По количеству об опасности не судят, сами по себе экстрасистолы опасности для жизни не представляют.
То, за чем нужно следить и что представляет реальную опасность, перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это не диагноз, а явления, находящиеся в рамках нормы для этого возраста.

Ответ:
Боли по описанию на сердечные не похожи. Все это больше всего похоже на тревожно-мнительное невротическое состояние. Так что, сердце винить в этих ощущениях вряд ли имеет смысл.
А кто каким образом погиб, экстраполировать на себя не стоит. Тем более, что Вы этого не знаете - каким образом и конкретно от чего. Во всяком случае, Ваши ощущения угрозы для жизни не представляют.

Ответ:
Самое эффективное - меньше беспокоиться о том, что не заслуживает беспокойства. В частности, о неспецифических изменениях, которые на то и неспецифические, что не специфичны не только для болезней сердца, но и вообще для болезней и причины их в Вашем случае не заслуживают изучения, поскольку несущественны. Меньше себя нужно накручивать и не зацикливаться, тогда и не будет учащаться пульс и повышаться давление - это абсолютно закономерные реакции на эмоции. Выпейте успокоительное перед съемкой ЭКГ. А еще лучше "учитесь властвовать собой".

Ответ:
Нельзя решать вопрос нужно ли с чем-то бороться на основании когда-то раньше проведенного мониторирования. "Родного" давления не бывает, оно либо нормальное, либо нет. Поэтому нужно иметь точную документированную картину давления сегодня. И не в пересказе.
В любом случае нужно следить за весом, за калорийностью рациона, ограничивать соль, вести физически активный образ жизни и бороться с неврозом. При начальной гипертонии именно это и включает "борьба с давлением", других мер не нужно, а эти очень эффективны, и с точки зрения лечения, и с точки зрения профилактики.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Просто от пульса 110 в минуту слабости не бывает, такая частота ритма сама по себе самочувствия не нарушает и никакого лечения не требует, поэтому не давайте никаких лекарств, не разобравшись в причине подобных состояний. Лекарства сами по себе не настолько безобидны, да и не нужно дочь приучать, чуть что - глотать таблетки.
Покажите дочь врачу, при необходимости он назначит анализ крови, суточное мониторирование ЭКГ, консультацию эндокринолога.
Помимо этого, нужно бороться с лишним весом, этот фактор всегда будет плохо сказываться на физической форме, самочувствии, а со временем, и на здоровье.

Ответ:
Главное, что Вам поможет - изменение отношения к проблеме. Не нужно перебоев бояться и не нужно думать, что эти ощущения отражают состояние сердца и то, что "с сердцем стало хуже".
Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, проверить гемоглобин, электролиты крови и ТТГ. Поскольку учащение подобных перебоев означает усиление внесердечных влияний: нервно-вегетативных, метаболических, гормональных. Беременность и токсикоз могут все эти изменения вызывать. При этом мониторирование проверит есть ли реальное учащение экстрасистолии, поскольку если Вы испытываете подобные ощущения по причине 90 (!) экстрасистол в сутки, это означает проблему восприятия, невротического типа реагирования, а не проблему экстрасистолии. При этом ощущения перебоев нередко могут быть вообще на фоне нормального ритма с обычной синусовой аритмией, без всяких экстрасистол.
Выполняйте все предписания врача по ходу беременности, делайте это аккуратно и спокойно, и все будет нормально. Неизмеримо большее количество экстрасистол не требует лечения или устранения, и не только во время беременности, но и без нее.
Трудно совладать с нервами и психологическими проблемами - походите к психотерапевту, это наиболее эффективно. Успокаивающие травы можно попить, но только водные настои (вместо чая), не спиртовые.