Консультация кардиолога

Ответ:
Описание нормальной ЭКГ.

Ответ:
Пожалуйста, представьте описание УЗИ сердца полностью, а также укажите массу и рост дочери на момент исследования.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. При этом, перечитав ее, Вы и сами убедитесь, что ответ Вами уже получен, добавить нечего, а набирать одно и тоже вновь нет никакого смысла. Ничего не изменилось, добавить нечего. Проблему ищете не там - вероятнее всего, она находится в Вашем образе жизни, а также образе мыслей, т.е., психологической сфере. Только в этих сферах она и решается.

Ответ:
Делать следующее: сходить в специализированное кардиологическое или кардиохирургическое учреждение и переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, вплоть до чреспищеводной ЭхоКГ, если вопрос будет принципиален для спортивного будущего.
Плохого тут ничего нет, но есть некоторые неясности, вопросы к исследованию. Открытое овально окно (ООО), если оно есть, открыто с рождения и никакой новостью быть не может. Оно маленькое, пороком сердца не является, к перегрузке сердца и увеличению его отделов не ведет, на работе сердца и переносимости нагрузок не сказывается, в оперативном закрытии не нуждается. Есть одно исключение - дайвинг, либо им нельзя заниматься с ООО, либо ООО нужно закрыть, если речь идет о профессиональном дайвинге. Поскольку сказаться может ООО только в условиях давления под водой на большой глубине. Даже при наличии не ООО, а дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), (с которым нужно ООО дифференцировать, поскольку ДМПП, в отличие от ООО, уже порок), маленький ДМПП без увеличения правого желудочка и с нормальным давлением в легочной артерии требует наблюдения, но не является показанием к операции и не является противопоказанием к занятиям любыми видами спорта.
Поэтому результаты этого УЗИ вызывают некоторые сомнения в его точности. Наличие и характер межпредсердного сообщения, лево-правое шунтирование, не характерное для ООО, "пограничный" размер правого предсердия - все это требует верификации более опытным и квалифицированным специалистом.
Все остальные, перечисленные в описании и заключении детали и особенности, внимания не заслуживают, тем более находятся в пределах нормы.
Что касается неполной блокады правой ножки, она часто бывает без патологических причин. Убедиться, что это так на УЗИ сердца у спортсмена резонно, кроме того, полезно сделать нагрузочную пробу (велоэргометрия), чтобы удостовериться, что при нагрузке уровень блокады не увеличивается. Если нет, переоценивать эту блокаду не нужно, самостоятельного патологического значения она не имеет.

Ответ:
Не может. По данным Вам ссылкам все написано. Включая то, о чем и где читать, а где не читать. Мало ли где что пишут, тому, что на заборах пишут Вы ведь вряд ли так же верите и столь близко к сердцу принимаете.

Ответ:
Во-первых, о наличии гипертрофии судят не по ЭКГ, а по данным УЗИ. Во-вторых, при ДМЖП гипертрофии правого желудочка и взяться неоткуда, он если и приводит к перегрузке, то не правого, а левого желудочка. Ну а в-третьих, если Вам нужен наш комментарий результатов исследований, представьте их, пожалуйста, не в виде телеграммы, а в виде копий на соответствующей странице сайта. Кроме того, нужно указать массу и рост ребенка на момент УЗИ, а также конкретизировать вопрос: о каком виде спорта идет речь в возрасте полутора лет.

Ответ:
Пожалуйста, не спешите и читайте уже данный ответ внимательнее, он достаточно подробен. Пока мы не увидели Вашу ЭКГ и др., перечисленное ранее, мы тоже не понимаем, является ли удлинение QT проблемой, требующей решения. О серьезности не судят по пересказам чьих-то суждений, медицина - не фольклор. Приходится повторяться. Мы можем судить лишь о тех проблемах, которые ясно и фактически вытекают из представленной Вами в обращении информации. Мнительность и тревожность вытекают и явно отражаются на самочувствии, в отличие от QT. Поэтому устранение этих психологических отклонений явно позитивно отразится на самочувствии в любом случае.

Ответ:
Не опасно. Такие особенности часто бывают у здоровых детей, да и взрослых, о болезни сердца не говорят, его работу не нарушают, на здоровье не влияют. Заниматься можно всем, за исключением дайвинга - ООО может сказаться на большой глубине.

Ответ:
Судя по данным мониторирования, устранять нужно беспокойство и тревожность, т.е., невротические особенности восприятия, а не экстрасистолы. Когда мучает тревожность, а не аритмия, как таковая, подобный результат мониторирования не странен, а довольно характерен.
Представлять результаты исследований (мониторирование, стандартную ЭКГ, УЗИ сердца) нужно в виде копий (можно фото) на соответствующей странице сайта, переписывание - это испорченный телефон. Не увидев их, о необходимости консультации аритмолога говорить сложно, из того, что Вы представили, она не вытекает. А вот в консультации психотерапевта смысл, определенно, есть. Высока вероятность, что именно психотерапия больше всего и повлияет на самочувствие.
В плане же сердца, как такового, наиболее важные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О перебоях и их значимости здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
О наиболее частых причинах их здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Диагнозы путем заочного гадания не устанавливаются. Для начала, стоит подумать о том, что было с Вами вчера, насколько здоров Ваш образ жизни. Затем о том, правильно ли Вы измеряете давление, это не так просто, как может показаться. А нужно ли что-то принимать, можно решить только при осмотре.
Подробности найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
1. Не нужно.
2. Можете.
3. Не стоит.
4. Нет не прав, такой аритмии нет в природе. Но подобные заключения на совести тех, кто их делает, и вся трактовка. Ваше сердце здорово, и никаких особенностей у него нет. Особенности есть у Вашей психологии, и эта особенность называется невроз, тревожно-паническое расстройство. А сердце абсолютно закономерно и физиологично реагирует на Ваше эмоционально-психологическое состояние, на то, что Вы постоянно дергаете его за нервы. А оно (сердце) оплетено густой сетью вегетативной нервной иннервации, именно для того, чтобы чутко реагировать на малейшие движения Вашей души. В том же, что душа Ваша столь пуглива и боязлива, сердце не виновато, но послушно и привычно следует тому условному рефлексу, который Вы, под влиянием страхов, зачем-то упорно закрепляете и воспроизводите.
Больше к этому профессору не ходите и никому его не рекомендуйте.
5. Все результаты всех представленных Вами исследований сердца - полная норма. Обследование проведено более чем исчерпывающее. Хватит потакать своим страхам: бегать по врачебным кабинетам, задавать одни и те же вопросы, этому не будет конца никогда.
Вам ТОЛЬКО сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Читайте Курпатова, если Вам действительно нужны ответы на вопросы об истинных причинах происходящего с Вами и способах с этим справиться, что совершенно реально - только нужно заниматься именно этим, а не идти на поводу у своих страхов.

Ответ:
У всех людей в состоянии физической активности сердце бьется чаще и сильнее, это нормально. А у детей вообще частота ритма чаще, чем у взрослых, и в покое. Что касается состояния сердца дочери и допустимом уровне нагрузок для нее - мы не знаем о ней ничего, ни о пороке, ни об операции, ни о частоте ритма, ни результатов последнего УЗИ. Конкретные ответы на вопросы возможны только на основании конкретной информации, а не разговоров о ней.

Ответ:
Вы ведь уже обращаетесь за консультацией далеко не в первый раз, и поэтому знаете, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы все данные о Вас и результаты исследований, необходимые для консультации, были в одном месте. Вероятно, было бы идеально, чтобы все данные всех пациентов хранились в голове у консультанта и всплывали по первому требованию. Но, увы, это невозможно. Вашу ЭКГ с величиной QT, данные суточного мониторирования стоит хранить в цифровом виде и поблизости именно Вам. И показывать в "непростой ситуации", чтобы сделать поиск выхода из нее проще. Иначе это все просто разговоры ни о чем, реальной необходимости остерегаться удлинения QT из них не вытекает.
Безотносительно и не конкретно о Вас можно лишь сказать, что, во-первых, не все фторхинолоны удлиняют QT в равной мере, хотя это и может быть их групповым свойством, тем не менее, норфлоксацина (нолицина) в списке лекарств, для которых это действие было зафиксировано, нет. Во-вторых, конечно, урологу виднее и с ним нужно это обсудить, но есть испытанное средство для лечения острого цистита - фурагин в достаточной дозе, которое действует быстро, в отличие от других нитрофурановых препаратов не вызывает тошноты и легко переносится.

Ответ:
Феномен WPW, говоря по сути, нельзя трактовать как стойкие нарушения ритма, поскольку само понятие феномена подразумевает чисто электрокардиографическое явление, т.е., форму кривой ЭКГ и не более - никаких нарушений ритма и связанных с ними клинических проявлений, т.е., нарушений здоровья и самочувствия. Феномен ЭКГ отражает лишь определенные особенности проведения электрических импульсов по сердцу, присущие ему. Но на фоне нормального синусового ритма сердца. Эти особенности, и называемые феноменом WPW, могут быть предпосылкой нарушения ритма, но сами по себе аритмией не являются, даже если феномен и регистрируется на ЭКГ постоянно.
Если появляется аритмия, т.е., приступы специфической WPW-тахикардии, состояние называется синдромом WPW, а не просто ЭКГ-феноменом. Синдром - это клиническое состояние, а не просто форма ЭКГ, это болезнь, его нужно лечить. ЭКГ-феномен - форму кривой ЭКГ - нет, лечить тут нечего, она, как уже сказано, никак на самочувствии не отражается.
Пролапс тут вообще не при чем, он никаких "стойких нарушений ритма и проводимости" и не вызывает.
То, что служить не призывают, резонно, поскольку, хотя и вероятность возникновения приступов тахикардии в обычной жизни невелика - что показало ЭФИ, служба в армии отличается от обычной жизни и предъявляет повышенные требования к физической форме. Поскольку полностью исключить вероятность развития приступа тахикардии во время службы устойчивое наличие феномена WPW на ЭКГ не позволяет, Вас и не призывают.
При этом нужно учитывать, что приказ - это несколько иное, чем медицинская логика в соответствии с современными представлениями. Что написано в приказе, то и выполняет медкомиссия, на то и армия. Поэтому, пользуясь иными соображениями, не из приказа, повлиять на это сложно.

Ответ:
Из того, что Вы описываете, четко и убедительно не вытекает ни стенокардии, ни гипертонии. Поэтому и тот, и другой диагноз должны быть адекватно подтверждены. Нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, чтобы понять, нужны ли гипотензивные препараты. И нужно сделать стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию, чтобы понять, являются ли боли стенокардией. Что касается заключения УЗИ сердца, оно в этом отношении диагностическим значением не обладает и ничего существенно не добавляет. Особенно в таком усеченном виде.
Что нужно обязательно делать в любом случае, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О гипертонии здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
О стенокардии здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Ответ:
Все в пределах нормы, а не только не страшно. Из этого заключения не вытекает ничего, что могло бы быть причиной Вашего недомогания. Сделайте клинический анализ крови и общий анализ мочи, анализ крови на тиреотропный гормон и биохимию, рентген грудной клетки. Возможно, есть смысл показаться неврологу по поводу головокружения и мигрени. Большего, в плане обследования, заочно, без осмотра не посоветуешь.
Кроме того, оцените свой образ жизни, вес, уровень физической активности и психологическое состояние. Зачастую этих факторов вполне достаточно для нарушения самочувствия, и влияние на них и решает проблему.

Ответ:
Для годовалого ребенка и 140-150 в минуту нормально, а при повышении температуры - абсолютно закономерно, может быть еще чаще. У маленьких детей частота ритма намного чаще, чем у взрослых.

Ответ:
Вам не нужно обследоваться и вообще не нужно ходить по врачам, за исключением психотерапевта. Все, что Вы описываете, включая заключение УЗИ, в рамках нормы здорового сердца, прогрессировать там нечему. А колебания давления и пульса отражают лишь реакцию здорового организма на эмоционально-психологическое состояние, на страхи, тревожность: на невроз, и здесь, действительно, есть проблема, и довольно серьезная. Но она только в голове, поэтому в сердце ее искать не нужно. Если не проверяли уровень тиреотропного гормона в крови, проверьте, и на этом можно остановиться.
Почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Чтобы точно ответить на Ваш вопрос о наличии и значимости нарушений ритма, нужны результаты последнего суточного мониторирования ЭКГ или велоэргометрии (пробы с физической нагрузкой).
Принципиально из того, что Вы перечисляете, патологических отклонений ритма обязательно не вытекает. Миграция водителя ритма, предсердный ритм, синоатриальная блокада 2 степени бывают у здоровых людей и, тем более, детей, на здоровье не влияют, ничем не грозят, лечения и специальных ограничений не требуют. Ну, а "пишут, наблюдают и лечат" у нас много чего.

Ответ:
Пожалуйста, не используйте CAPS LOCK. Это не заменяет информации о Вас, которая необходима нам для ответа на Ваш вопрос, и перечислена здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Не нужно пить сердечных лекарств, и делать уколов, не нужно вообще лечить экстрасистолы - они безобидны и ничем Вам не грозят. Нужно лечиться от страха - у психотерапевта или психиатра. Именно он мешает Вам жить, только в нем причина того, что Вы чувствуете себя инвалидом, он мешает поддерживать совершенно необходимую физическую активность, его Вы и заедаете лишними калориями - в общем, под действием невротического страха люди очень часто делают многое неправильно. Неудивительно, что проблема не решается.
Почитайте внимательно эти разделы:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Если у Вас не бывает беспричинных головокружений, дурноты, обмороков, если переносимость физической нагрузки хорошая, УЗИ сердца в норме, а также (особенно) если Вы занимаетесь спортом, поводов для беспокойства в этом описании не содержится. Брадикардия вне нагрузки возможна, главное - адекватная реакция ритма на нагрузку.

Ответ:
Это вопрос скорее к телепату. Через сеть нам и Вас не видно, и стука не слышно.

Ответ:
Синусовая аритмия - вариант нормы, а гипертрофия сегодня без УЗИ сердца не устанавливается и без причины не бывает. Сделайте УЗИ сердца, чтобы это проверить, тогда станет ясно.

Ответ:
Слово "миокард" ничем пугать не должно - это сердечная мышца, она есть у всех. Если в описании речь идет о диффузных изменениях - чаще так описывают ЭКГ-признаки, не имеющие специфического для сердца значения, и вообще самостоятельного диагностического значения. Слова в расшифровке ЭКГ ничем в дальнейшем не грозят, а каково Ваше состояние здоровья - это можно определить только при осмотре.

Ответ:
Заочно лекарства не назначаются. А лекарства от давления не принимаются "в случае его скачка". Если их принимать - постоянно, ЧТОБЫ давление не повышалось. Причины, по которым давление может повышаться, могут быть разными, об этом, а также общих необходимых мерах, здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Формально укорочение этого интервала можно так назвать, но это вовсе не означает автоматически аритмию или ее вероятность. Очень часто укорочение PQ бывает без всяких аритмий, поскольку не связано с наличием причин для них. Поводом для беспокойства не является и никакого лечения или устранения не требует. "Тахиаритмии" у Вас нет, синусовая тахикардия и перебои к ней не относятся и ею не являются. Поэтому заключение аритмолога следует понимать, что кроме этого преходящего ЭКГ-феномена ничего у Вас не найдено, никакой аритмии нет.

Ответ:
Главное отличие - источник. Синусовая тахикардия при панике - физиологическое явление, просто учащение НОРМАЛЬНОГО СИНУСОВОГО ритма сердца. Пароксизмальная тахикардия - это эктопическая тахикардия, исходящая из ДРУГОГО источника ритма в сердце, НЕ синусовая. Это легко отличается на ЭКГ, да и клинически выглядит по-разному, и начинаетеся, и заканчивается не так. Паника НЕ приводит к пароксизмальной тахикардии, она закономерно сопровождается синусовой тахикардией. Как и тревога, и любые эмоции - и негативные, и позитивные. У Вас так было всегда - и от радости, и от волнения, и от страха, просто до определенного времени Вы не обращали на это внимания. А с определенного времени, по какой-либо психологической причине, зациклились на этой тахикардии, сделали ее объектом своей тревожности и мнительности.
У пароксизмов же эктопической тахикардии вообще очевидных и закономерных причин в подавляющем случае нет. Главное условие ее возникновения - определенные (известные) электрофизиологическое особенности сердца, которые делают возможным функционирование другого источника ритма.
При редких и неустойчивых пароксизмах тахикардии (продолжительностью менее 30 секунд) ситуация, когда они могут не попасть в запись во время мониторирования, либо при съемке ЭКГ врачом скорой помощи и т.п., возможны. Но редкие и неустойчивые пароксизмы тахикардии не имеют столь выраженного, определяющего влияния на самочувствие и никогда не являются предметом столь выраженной заботы и ипохондрии человека. А если ситуация столь явно клинически выражена по причине аритмии, является постоянной проблемой, а не редкой эпизодической, не зарегистрировать ее на ЭКГ нет причин.

Ответ:
Это не диагноз, а фрагмент описания УЗИ сердца. Ничего грозящего чем-либо не обнаружено и не констатировано. Кроме того, нужно понимать, что констатируются не только причины, но и следствия. Например, уплотнение аорты - возрастное явление. Чтобы оценить расширение левого предсердия - если оно правильно измерено - нужно видеть результаты полностью. Остальное вообще внимания не заслуживает.
Что важно контролировать, и что заслуживает, перечислено здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
При повторном обращении предыдущее необходимо цитировать. А результаты УЗИ лучше представлять в оптимальном виде, как было сказано. При переписывании всегда что-то утрачивается и искажается.
Из приведенных Вами данных достоверных признаков какого-либо усиления гемодинамической значимости (т.е., для работы сердца) аортальной регургитации не вытекает. Степень - понятие весьма субъективное и не слишком надежное. Полагается определять объем регургитации, что куда точнее и надежнее, а этого показателя нет ни в первом, ни во втором исследовании. Повторять УЗИ нужно у одного и того же специалиста, высококвалифицированного, а не любого. Тогда будет проще сравнивать.
Что касается необходимой профилактики - в первую очередь, это здоровый образ жизни, недопущение накопления избыточного веса и отсутствие вредных привычек.