Консультация кардиолога

Ответ:
Врач прав, ВСД является показанием для занятий спортом, а не противопоказанием. Это вообще не болезнь сердца, так что обследовать его и искать там причину не нужно.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, "это опять я" - неинформативно, обращения редко идут подряд.
Пожалуйста, не торопитесь, перечитайте еще раз разъяснения и рекомендации по ссылкам, там обо всем подробно сказано. У большинства людей, озабоченных наличием экстрасистолии, она имеет рефлекторное происхождение и связана с психологическим состоянием, других проблем нет, и они исключены при обследовании. Если это так, лечить экстрасистолию не нужно - не дергайте сердце за нервы, оно не будет реагировать. Как не дергать - тоже подробно разъяснено. Не можете - нужно лечиться у психотерапевта, но устранять нужно причину явления, чтобы оно не беспокоило. Что читать, что не читать, чему верить, чему нет - Ваш выбор, мы на это повлиять не можем, это тоже проблема не кардиологическая. ЛЮбите страшилки - дело вкуса.

Ответ:
Рибоксин и магне не помогают ни от чего, а главное - от страха, поскольку с высокой долей вероятности, это и есть единственная серьезная проблема в Вашем состоянии. Не умирают ни от пролапса, ни от экстрасистолии. А читать все подряд - очень вредное для психологического состояния занятие.
Почитайте лучше это внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Ваши побуждения вполне понятны, но папе нужно консультироваться самому, поскольку всей необходимой информацией Вы не располагаете.
Говоря в общем, такие ситуации при приеме варфарина бывают, иногда эффективную дозу подобрать непросто. Но низкий МНО говорит о том, что принимаемая доза недостаточна и ее нужно повышать под контролем врача и повторных определений МНО.
Альтернативный вариант - прием более современных лекарств в фиксированной дозе, не требующих контроля МНО (прадакса, ксарелто). Но любая смена препарата возможна только и категорически по назначению врача, который наблюдает папу. Кроме того, у этих лекарств есть один существенный недостаток - они намного дороже варфарина.

Ответ:
Да не плохо, а больше похоже на испорченный телефон: анализ рукописный, вопрос тоже, а при переписывании и пересказывании всегда что-нибудь утрачивается или искажается.
Понимаете, врач не телепат, не гадалка и не экстрасенс, на таком уровне работать не может и не должен. Если Вас что-то беспокоит, сходите к врачу, он все оценит своими глазами, и Ваше состояние, и Ваш анализ.

Ответ:
Пожалуйста, только по фактическому анализу крови, а не по его пересказу, не стоит заниматься фольклором. Сделайте четкое фото и выложите сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее, а также укажите непосредственную причину сдачи анализа.

Ответ:
Ничего страшного; если переписка цитируется каждый раз, для очередного обращения нужно цитирование только последнего, а оно уже все необходимое содержит. При этом может выясниться, что "разные вопросы" имеют одну общую причину и подоплеку. В частности, что касается проявлений Вашего недомогания и экстрасистол, лечить нужно не остеохондроз, как таковой, а ипохондрию и тревожно-мнительные соматоформные психологические нарушения, а что касается остеохондроза, а также тахикардии и профилактики возможных сердечно-сосудистых проблем в будущем - оптимизировать вес и образ жизни в части физической активности.
По поводу ЭКГ - ничего нового. Изменения ST (неполная блокада правой ножки, синдром ранней реполяризации) те же самые, по поводу которых Вы консультировались в институте им. Мешалкина и получили заключение, на котором можно (и нужно) поставить точку. Чтобы не поддерживать и не усугублять имеющийся на этой почве тревожный невроз, нужно понять, что синдром ранней реполяризации предполагает подъем ST НЕишемической, доброкачественной природы, которая и названа в описании вторичной. Поэтому вовсе не является поводом для очередного витка тревожности, с вытекающими отсюда перечисленными Вами псевдосердечными ощущениями в виде болей и экстрасистол, при каждом очередном снятии ЭКГ или просто мысли о ней.
Кроме того, нужно понимать, что эти особенности ЭКГ ВСЕГДА требуют сравнительного анализа с предыдущими, а также и то, что такого рода ЭКГ с синдромом ранней реполяризации никогда не могут иметь опорного диагностического значения в изолированном виде. Т.е., не нужно пытаться извлечь из этой одной отдельно взятой ЭКГ истину в конечной инстанции, она ее не содержит, а также делать поводом для источника бесконечной тревожности. Есть куда более надежные параметры для оценки сердечного риска, чем форма ST, экстрасистолы, тахикардия и ноющие боли в области сердца (которые вовсе об этом риске не говорят); и эту ссылку Вы наверняка уже получали:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Описание этой ЭКГ и подразумевает скорее всего, что изменения ST являются вторичными, а не самостоятельно значимыми и связаны с блокадой правой ножки. Хотя точнее - с синдромом ранней реполяризации. Нам для анализа тоже необходимы Ваши старые ЭКГ, лучше их всегда сразу показывать.
Кроме того, Вы ведь уже обращались за консультацией, цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку, чтобы не терять времени и не начинать все с начала - это очень способствует эффективному консультированию, так мы сразу поймем, происходит ли что-то новое с Вами или нет.

Ответ:
По ЭКГ это не определяется, ни противопоказания к занятиям карате, ни нагрузка на правый желудочек. Определяется при осмотре врачом и выслушивании сердца, а если обнаруживается что-то подозрительное, делается УЗИ сердца, а не ЭКГ.

Ответ:
Опасность, прогноз и необходимость лечения только на основании описания ЭКГ никогда не определяются. Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Смущаться нечему, ЭКГ нормальная, и описание тоже. Формально нижней границей нормы частоты ритма в этом возрасте принята величина 90 в минуту, но и 70-80 вполне в рамках нормы, что и названо "умеренной брадиаритмией". Синусовая аритмия - вообще не только норма, но и закон у детей.
Что касается самих ЭКГ, они все одинаковые, вполне достаточно одной. "Пробой с нагрузкой" проведенное мероприятие можно назвать только в кавычках, но это частое явление в детских поликлиниках. Нагрузка не дозированная, ни по уровню, ни по времени, маленькая, съемка ЭКГ не во время, а после нее, да еще неизвестно, через сколько времени точно. Т.е., после нагрузки засняли примерно то же, что и было до нее.
Жить с этим спокойно, тренироваться можно, внимания обращать не нужно. Хорошая нагрузка частоту ритма только увеличивает и брадиаритмию устраняет.
Что касается Вас, нужно знать Ваш возраст, вес, рост, обычное артериальное давление, отношение к курению и беспокоит ли что-то конкретно. Все подряд проверять незачем и бессмысленно. Общие рекомендации, касающиеся того, что нужно обязательно контролировать, и для чего, во многом, не требуются специальные обследования, здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Скорее всего, эти "проблемы" - в пределах нормы и спорту не помеха. Но нужно видеть точные результаты суточного мониторирования, стандартную ЭКГ и УЗИ сердца, чтобы об этом судить. Копии можно выложить на соответствующей странице сайта.

Ответ:
Все же суточное мониторирование давления сделать было бы желательно. Разовые измерения не дают зачастую полного впечатления, да и не слишком точны, важна суточная картина давления, чтобы точно решить, есть реально значимая гипертензия, или нет. Колебания пульса в норме.
Что касается пищевых добавок, они чаще не относятся к сфере рекомендаций и контроля врача вообще, это же не лекарства, какого эффекта Вы от них ждете? Анаболический их эффект тоже не доказан, очень и очень проблематичен. Побочные эффекты пищевых добавок также не изучают именно потому, что это не лекарства. Относительно безвреден, скорее всего. Только и лучше, может быть, тем, что гормоны и энергетики куда более вредны и при тенденции к гипертонии - тем более.

Ответ:
Нужно видеть полное описание УЗИ сердца, со всеми измерениями. Лучше копия. http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
1. Наблюдаться у эндокринолога, строго выполнять его назначения и контролировать компенсацию гипотиреоза по анализам крови. Экссудативный перикардит - известное осложнение при тяжелом декомпенсированном гипотиреозе. Сердцебиения и нервозности при правильно подобранной дозе l-тироксина и нормализованной функции щитовидной железы по причине этих проблем быть не может.
2. Анемия также должна быть устранена. Сделано ли это, нам неизвестно, без выписок, анализов, результатов исследований - только по Вашей телеграмме - судить об этом невозможно.
Но без ликвидации анемии и нормализации функции щитовидной железы рассчитывать на улучшение самочувствия не приходится.
3. Повторные УЗИ сердца, прием преднизолона должны контролироваться кардиологом или кардиохирургом, с тем, чтобы курс его был проведен грамотно и вовремя отменен.
4. При выполнении первого и второго условий, по поводу беспокойства, сердцебиения и нервозности нужно лечиться у психотерапевта, это наиболее квалифицированный специалист по устранению подобных психологических проблем.

Ответ:
По Вашему описанию есть вероятность, что причина нарушений самочувствия вообще лежит за пределами внутренних органов, в психологической сфере. "Телесные" проявления при этом очень часты, но никакого отношения к болезням самих внутренних органов не имеют. В Вашем возрасте это гораздо чаще именно так. Необходимости приема сердечных лекарств, в частности бета-блокаторов, из приведенных Вами сведений не вытекает.
Психологические причины могут быть очень различны, правильно судить самому об их наличии или отсутствии получается далеко не всегда. "Серьезных" нарушений тут и не нужно. Поэтому не стоит торопиться отвергать это предположение, так же как и приводить результаты обследования в своем пересказе - не обижайтесь, но представленная Вами их интерпретация очень далека от реальности и современной медицины.
Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Чтобы исключить проблемы с сердцем точнее и понять, нужно ли обследовать что-то еще, нам, в первую очередь, нужно увидеть конкретные результаты исследований: суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, если делали - велоэргометрия, а также анализ крови клинический, анализ крови на тиреотропный гормон, сахар, креатинин, заключение психотерапевта.
Лучше не переписывать, а выложить копии (фото) на специальной странице сайта. При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.
Кроме того, есть избыток массы тела, что говорит о том, что предпринимаемых мер по оптимизации пищевого рациона недостаточно, потребляемые калории нужно ограничивать куда серьезнее, а тратить физически - активнее. Нередко одышка и прочие недомогания хорошо устраняются только лишь нормализацией веса. Да и в плане дальнейшего прогноза для сердца излишний вес - один наиболее грозных факторов риска.

Ответ:
Это не диагноз, а описание ЭКГ, которая в таком возрасте вообще у детей крайне малоинформативна, и делать ее профилактически незачем. Ни о чем не говорит, ни о серьезности, ни вообще о состоянии сердца. О нем судит врач по данным осмотра и выслушивания. Если возникают вопросы или подозрения - делают УЗИ сердца, а не ЭКГ.

Ответ:
Ответ на этот вопрос ничего с точки зрения практической не дает, непринципиальный это вопрос. Экстрасистолы внесердечного происхождения, т.е., не связанные с болезнью сердца - рефлекторное явление. Источником рефлекса могут служить и соседние органы, причем вполне здоровые. У беременных, например, это происходит просто за счет поддавливания и оттеснения сердца поднимающейся диафрагмой. Очень часто источник этого рефлекса непосредственно в нервной системе.
Все это не особенно принципиально потому, что сам факт наличия экстрасистол, откуда бы они не исходили, не требует лечения ни сердца, ни другого органа. Поскольку не по наличию экстрасистол мы судим о том, насколько орган болен или нет, и нуждается в лечении или нет. Поэтому поиск такого источника - бесполезное и часто невротическое занятие, никакой проблемы оно не решает.
Если есть пищеварительные проблемы, описанные Вами, и они влияют на самочувствие - нужно оптимизировать пищевой рацион, пищевые стереотипы в целом, образ жизни. Подобные явления - следствие привычных издержек не слишком здорового образа жизни, складывающегося годами. Неудивительно, что рано или поздно это сказывается на самочувствии. Нужно его пересматривать, и серьезно. Это наилучший способ решения такого рода проблем.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Здесь о вопросах, которые значительно важнее для Вас в плане сохранения здорового сердца, чем связь экстрасистол с недостаточностью кардии:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
1. Нет. Мистика и беллетристика отношения к медицинским фактам не имеет. При здоровом сердце внезапной сердечной смерти не бывает.
2. Нет.
3. Нет. Средняя толерантность к физической нагрузке означает уровень Вашей физической формы. Не плохая и не хорошая, а средняя. В принципе, обычное явление для человека, ведущего не слишком спортивный или физически активный образ жизни.
4. Вполне возможно. Другие частые причины тенденции к тахикардии - психологическая "детренированность", т.е., тревожность и др. невротические состояния, избыточный вес, вредные привычки и бытовые интоксикации, нарушение функции щитовидной железы (проверяется по анализу крови на тиреотропный гормон), анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов).
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - вариант нормы. А с давлением нужно разобраться точнее, прежде чем заниматься силовым тренингом. Лучше всего сделать суточное мониторирование артериального давления (СМАД), тогда станет понятна и его истинная картина, и влияние нагрузок на давление. Измеряйте давление после тренировок. В момент нагрузки оно может повышаться, особенно систолическое, но через 8-10 минут после прекращения нагрузки оно должно нормализоваться.
Если это так, заниматься можно, но на начальном этапе обязательно с тренером. Чтобы техника упражнений, расчет и темп наращивания силовых нагрузок контролировались грамотным и ответственным специалистом. Если реакция на нагрузку выраженная гипертоническая, нормализации давления вовремя не происходит, силовой тренинг не полезен, нужно заменить его на аэробный, который при повышенном давлении значительно полезнее. Что касается пищевых добавок - увлекаться этим не нужно, не навредите сердцу, так навредите почкам или печени. Судя по Вашим росто-весовым показателям, у Вас особых проблем с питанием нет. Возможно, нужно несколько оптимизировать его состав, уменьшив калории и увеличив удельный вес белков - протеины из пищи усваиваются неизмеримо лучше, чем из любых препаратов. Если используете спортивное питание - только высокого качества и проверенных производителей.

Ответ:
Главная Ваша ошибка - это неправильное отношение к психологическому происхождению проблемы, его значению и недооценка помощи психотерапевта, которая от этой проблемы и излечивает. Поскольку происхождение именно психологическое скорее всего и чаще всего.
1. Мы не можем судить о том, что именно происходит с ритмом, не имея данных мониторирования ЭКГ. Очень часто ощущения обманчивы, люди с невротическими особенностями восприятия нередко чувствуют перебои, толчки, сердцебиения тогда, когда ритм сердца вообще нормален. Панические атаки тут совсем не побоку, именно они такими псевдотелесными ощущениями и проявляются.
2. Поэтому ничего внятного нельзя сказать и о том, как ритмонорм повлиял на неизвестно что с ритмом. Скорее всего - никак не повлиял. На ощущения и их нормализацию куда эффективнее влияют "таблеточки", назначаемые психотерапевтом, а также, конечно, психотерапия и самостоятельные усилия по приведению содержимого головы в порядок (об этом далее по ссылке). "Психом" от этих лекарств никто себя не чувствует. Вы хотите сказать, что все, что Вы имеете без приема противотревожных средств и здесь описываете, свидетельствует о полном порядке в Вашей психологической сфере? Как говорится, "в своем глазу и бревна..."
Не психике, а психологической сфере - а эта сфера очень ранима и неустойчива у огромного числа психически абсолютно нормальных людей, особенно, с невротическим складом характера, восприятия и психологического реагирования, для которых и существует помощь психотерапевта.
3. Экстрасистолия, подобная Вашей, лечения антиаритмическими препаратами не требует. Во-первых, потому, что не опасна для здоровья и жизни (ничего не укорачивает), во-вторых, потому, что они и не помогают, пока не устранены психологические причины, а, в -третьих, потому, что все сильнодействующие средства должны назначаться строго по показаниям, когда ожидаемая польза их применения доказанно превышает потенциальную опасность побочных эффектов, которых не лишено ни одно сильнодействующее средство. В случае экстрасистолии такой пользы нет.
Если Вам и станет хуже после отмены ритмонорма, то не от его отмены, а от усиления страхов, которые Вы довольно надежно "вбили" себе в голову и не хотите от них лечиться. Вы же сами пишете, что и с ритмонормом плохо.
4. Не может. Значимые аритмии являются осложнением не экстрасистолии, а серьезных заболеваний сердца. У Вас их нет.
5. Без осмотра судить о том, нужно ли Вам повторять сейчас мониторирование ЭКГ, сложно. Трудно себе представить, что кардиолог, рекомендовавший регулярный прием ритмонорма, предварительно его не назначил. Тем не менее, ощущения частых перебоев формально требуют проведения мониторирования. И учитывая выраженность, клиническую значимость недомогания, если оно действительно вызвано нарушениями ритма, они обязательно будут зафиксированы. Поэтому соотнести объективную картину ритма и ощущения, чтобы определить, если ли связь и основания для таких ощущений, несложно. Но и без мониторирования понятно, что главный источник недомогания и Ваших ощущений - тревожность и страхи.
В остальном, Вы обследованы вполне достаточно, для полной уверенности в общем здоровье можно еще раз проверить гемоглобин и ТТГ. Необходимости (и проку) в приеме локрена тоже нет. Успокойтесь, приведите "нервишки" в порядок, а также займитесь своей физической формой, пройдут и перебои, и сердцебиения. Если причина недомогания в образе жизни и образе мыслей, то серьезный их пересмотр и является самым эффективным и логичным способом устранения этого недомогания.
Читайте эти разделы очень внимательно, до полного понимания:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Лучше бы результаты всех имеющихся исследований выкладывать в виде копий или фото на специальной странице сайта, при переписывании всегда что-то утрачивается и искажается.
Относительно опухоли надпочечника как причины гипертензии. Только по самому факту наличия опухоли об этом судить нельзя, вовсе не обязательно любая опухоль надпочечника ее вызывает. И если только для устранения гипертензии планируется операция, причинно-следственная связь между опухолью и гипертонией обязательно должна быть доказана гормональными исследованиями (анализами на гормоны). Т.е., нужно доказать, что опухоль является гормонопродуцирующей, и уровень этих самых гормонов , вызывающих гипертонию, у Вас значимо повышен. Если этого не сделать, то вполне может оказаться, что и после операции гипертония никуда не денется.
Подробно об этом найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Что касается состояния сердца, достоверности факта перенесенного инфаркта и противопоказаний к операции - если они есть - из представленных Вами данных точно судить об этом невозможно. Из описания УЗИ сердца признаков перенесенного инфаркта и значимых нарушений функции сердца не вытекает, но это не копия. Результаты мониторирования в таком виде вообще не поддаются анализу. Только по ЭКГ о факте и значимости перенесенного инфаркта не судят. Кроме того, необходимо проведение пробы с нагрузкой, лучше всего стресс-ЭхоКГ, либо велоэргометрии. Понимаете, сложно и не очень продуктивно пытаться получить ответ из информации, которой для него явно недостаточно.
Зайдите на эту страницу: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
И в чем вопрос?
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Приведенное Вами описание УЗИ сердца - норма, противопоказаний к занятиям спортом там не содержится, причин для болей - тоже.

Ответ:
Сходите к врачу, заочно очень сложно понять, что Вы подразумеваете под "кувырканием". Если перебои в ритме, нужно будет сделать амбулаторное суточное мониторирование ЭКГ, тогда станет понятно, есть ли какие-либо нарушения ритма сердца.

Ответ:
Пока беспокоиться не из-за чего, стеноз маленький, на работе сердца и состоянии здоровья не отражается, устранения не требует. Для контроля ежегодно повторяйте УЗИ сердца, даже если он и увеличится, сегодня его устраняют без открытой операции, с помощью внутрисосудистого расширения клапанного кольца баллоном.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Тяжести тут ни при чем, и зависят ограничения - если они нужны - не столько от самого факта проведения РЧА, сколько от Вашего состояния, причины, по поводу которой делалась РЧА, ее эффективности. Если же нужны какие-то специальные меры, о них Вам было бы сказано аритмологом и написано в выписной справке.

Ответ:
Идти к психотерапевту, бороться с тревогой, паникой и депрессией. Поскольку жить Вам мешают именно они, а не экстрасистолы. А с сотагексалом поосторожнее, самостоятельно дозу увеличивать нельзя. Экстрасистолию такого рода, как у Вас, вообще лечить антиаритмическими препаратами незачем, Вы их пьете от страха, а это далеко не лучший и не самый безопасный выбор противопанического средства.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Меньше думать об этом и не бояться, и все пройдет. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni