Консультация кардиолога

Ответ:
Вот к этому врачу точно не нужно было ходить. Тахикардия с частотой 113 в минуту - обычная синусовая тахикардия, никакого патологического характера в ней нет, никто от такой тахикардии не задыхался и не умирал, и у Вас не получится. Приведенные Вами данные мониторирования в норме, никакой связи затрудненное дыхание с ритмом не имеет. Лучше бы этот врач, чем Вас запугивать, чем вообще ни один уважающий себя и пациента специалист не занимается, не счел за труд сам посмотреть распечатки мониторирования с этой "тахикардией" и убедиться в том, что машинная расшифровка некорректная, как это нередко бывает.
Можете загрузить распечатки мониторирования у нас на сайте, на соответствующей странице.
На сердце грешить оснований нет, все, что Вы проверили, вполне исчерпывающе это доказывает. Вам нужно проверить клинический анализ крови, если не проверяли, а также уровень тиреотропного гормона, чтобы исключить анемию и нарушение функции щитовидной железы, УЗИ ее функцию не определяет.
Если проверяли и все в норме, Вам нужно лечиться от невроза, избавляться от страхов, к которым склонны Вы сами, да еще на Вас их и нагнали. Затруднение дыхания, перебои, сердцебиение очень часто бывают закономерным проявлением тревожно-панических расстройств.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Гипертония - это повышение давления, обнаруживается не на ЭКГ, а при его измерении.
О значении и лечении гипертонии подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) бывает следствием и проявлением гипертонии, признаки гипертрофии могут быть обнаружены на ЭКГ. Но только по ЭКГ, без подтверждения на УЗИ сердца, суждение о гипертрофии недостоверно.
Если есть гипертония, которая привела к гипертрофии ЛЖ, лечить нужно именно гипертонию.
Что и как опасно для инфаркта, подробно перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Виртуально ставят диагнозы только гадалки или экстрасенсы. Обдумайте свой образ жизни, вредные привычки - часто причина в этом. Нужно обязательно проверить анализ крови, возможно, проконсультироваться у невролога. Частота пульса нормальная. Маловероятно, что сердце причиной Вашим ощущениям.

Ответ:
Чего-либо особенно "комплексного" обследовать не нужно. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы зарегистрировать объективно ритм в момент Ваших ощущений, а также анализ крови клинический и на тиреотропный гормон.
Опасного ничего в этих ощущениях нет: по Вашему описанию на эффективность работы сердца эти приступы не влияют. Нужно вообще разделять разные вещи: работа сердца и то, что Вас беспокоит - это страхи, тревожность, психологические проблемы. Только при поверхностном взгляде на вещи (либо при выраженной самонакрутке) кажется, что второе вызвано первым. Чаще наоборот. Именно страхи и вызывают тахикардию, да и в любом случае, преимущественно они, а не тахикардия, влияют на самочувствие. Кроме того, мы ведь не знаем, о какой частоте ритма говорим: у страха глаза велики, а сначала бы нужно частоту ритма в такие моменты посчитать, может оказаться, что и частота нормальная. Так что, не торопитесь пугаться, нужно просто спокойно разобраться, что именно в такие моменты происходит с ритмом сердца.
Почитайте этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Могут. Но только по ощущениям точно судить о природе этих "толчков" нельзя. Нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, при этом ведя дневник и отмечая время этих ощущений, чтобы потом можно было сопоставить их с ЭКГ.

Ответ:
Это вариант нормы.

Ответ:
В порядке перечисленного Вами:
1. Титанический труд приносит результат, только если этот труд не сизифов, и не мартышкин, т.е. напрасный и бесполезный, а эффективный и целенаправленный. Титанических усилий не понадобилось бы, если вместо этого всего усилия были бы направлены в НУЖНУЮ сторону, а не в противоположную ей.
Придти к желаемому результату можно ТОЛЬКО ЕСЛИ ИДТИ В НУЖНОМ НАПРАВЛЕНИИ.
2. Скорую НЕ вызывать. Именно плюнуть, неужели Вы за все годы совершаемых титанических и неэффективных усилий не поняли, что это единственное, чего Вы не пробовали? И единственное, что и нужно было давным давно сделать.
То, что реально требует внимания, и на что действительно нужно направлять усилия, вместо того, чтобы культивировать свои страхи - если действительно хотите сохранить свое сердце и продлить свою жизнь, перечислено здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
3. Относительно лекарств - заочно они никогда не назначаются и подобные вопросы без осмотра не решаются. В общем случае, сама по себе экстрасистолия приема антиаритмических препаратов не требует. Да и не от экстрасистол Вы их принимаете, а от страху. А они от этого не помогают, для этой цели есть другие лекарства и средства.
4. Боязнь пошевелиться и страх нагрузок, который сильнее разума, знающего, что нагрузка экстрасистолы снимает - то же самое проявление тревожно-панического невроза, тех же страхов. Сердце НЕ страдает, Вы это придумали сами. От чего страдает сердце - см. выше по ссылке.
Лежать и стоять не нужно, бегать с места в карьер не нужно. Нужно менять образ жизни так же, как и образ мыслей. Он должен включать регулярные физические нагрузки умеренной и средней интенсивности (опять-таки, см. по ссылке). Был бы другой образ жизни и другой образ мыслей - не было бы уже давно и проблемы.
5. ЭхоКГ и тредмил по поводу экстрасистолии повторять не нужно.
Какое количество экстрасистол Вас "убивает" нам неизвестно, поскольку Вы никаких данных на этот счет не приводите. Принципиально, суточное количество экстрасистол не является признаком, говорящим об их значимости для здоровья и жизни, не по количеству экстрасистол об этом судят. При "доброкачественной экстрасистолии без органики" их частота означает выраженность рефлекса, их вызывающего, активность внесердечного раздражителя, провоцирующего этот рефлекс - а экстрасистола это рефлекторное явление. В этом одна из причин того, что экстрасистолы беспокоят тем больше, чем больше на них обращают внимание: формируется очаг застойного возбуждения в мозгу, который этот рефлекс провоцирует и поддерживает. Наш мозг командует всем - это ведь не новость.
6. Лечение у психиатра и психотерапевта имеет одну особенность - это двусторонний процесс. И иногда довольно продолжительный. Но только усилиями одного врача, при наличии внутреннего неверия у пациента или его нежелания врача услышать, устойчивого эффекта не достичь. Необходимо снова найти хорошего психотерапевта и выполнить задачу избавления Вас от страхов до конца. Пока Ваши страхи сильнее Вас, пока тип психологического реагирования и образ жизни остается прежним, проблема решена не будет. Тем более, Вы сейчас в трудной жизненной ситуации, а они, как известно, и вызывают при невротическом типе реагирования ухудшение самочувствия.
7. Сохраните и распечатайте этот ответ, носите с собой вместе с телефонами родных. Ссылку, данную выше, а также эти:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
поместите в закладки (Избранное).
При каждом очередном приступе страха и желании сказать "Умираю!!!" перечитывайте все рекомендации медленно и внимательно. И задавайте себе вопрос, что конкретно из этих рекомендаций Вы выполнили. И есть ли, в зависимости от этого, у Вас основания ждать какого-либо улучшения самочувствия.

Ответ:
Нам для этого нужны все фактические данные, их пересказа недостаточно. Загрузите на соответствующую страницу сайта копии (фото) выписки с анализами, все ЭКГ, что у Вас есть, протокол велоэргометрии, УЗИ сердца и т.д.
При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку.

Ответ:
ЭКГ - это не только цифры, но и сама запись. Мы ее не видели, поэтому судить о ней не можем. Приведенные Вами цифры в норме.

Ответ:
Из этой фразы в описании ЭКГ такие далеко идущие в воображении выводы не вытекают. О перегрузке без УЗИ сердца не судят. А есть ли у Вас какие-либо другие основания для риска аритмии и нужно ли принимать какие-либо меры, мы не знаем, поскольку никакой необходимой для этого информацией о Вас мы не располагаем.

Ответ:
Без полного описания всех результатов УЗИ ничего не значит. Тем более, что и о Вас информации маловато.
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Головных болей от экстрасистол быть не может. Беспокоят они тем больше, чем больше на них обращать внимания. Главный вопрос при наличии экстрасистол - объективное состояние сердца, прежде всего, по данным УЗИ и велоэргометрии. Оно куда важнее экстрасистол, как таковых. Если кроме экстрасистол никаких проблем не выявляется, сама по себе экстрасистолия в изолированном виде лечения не требует, поскольку ничем не грозит. Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Не очень убедительно выглядит этот аортальный стеноз. Во-первых, не описан, как полагается, сам аортальный клапан. Во-вторых, градиент давления на клапане повышен очень умеренно, значение пограничное, поэтому возникает вопрос - а есть ли стеноз вообще.
Вам нужно сделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, в специализированном кардиологическом учреждении, чтобы получить независимое квалифицированное заключение. Результатов этого УЗИ не показывайте, наиболее важно в подобной ситуации независимое суждение.
Кроме того, полезно проведение велоэргометрии (ЭКГ-пробы с нагрузкой, сопоставимой с соревновательной), чтобы проверить ритм сердца при физической нагрузке.
Если даже при наличии установленного незначительного аортального стеноза (градиент давления на клапане менее 25 мм рт.ст.) при физической нагрузке нет головокружений, обморочных состояний, бледности, болей в груди, нарушений ритма; ЭКГ нормальная - по существующим сегодня в России рекомендациям для врачей по допуску к занятиям спортом такой спортсмен может быть допущен к занятиям всеми видами спорта при условии ежегодного обследования (УЗИ сердца, ЭКГ и велоэргометрия).

Ответ:
Запись ЭКГ неважного качества. Умеренная тахикардия и умеренные же неспецифические изменения (т.е., не говорящие о болезни сердца и не связанные с ним, а с внесердечными причинами) вполне могут быть следствием и климактерических гормональных сдвигов, и снижения гемоглобина, и астено-невротического состояния, нередко сопутствующего климаксу. То, что Вы описываете - вполне типичные проявления подобного состояния.
Проверить показатели железа сыворотки и повысить его содержание, а также уровень гемоглобина препаратами железа было бы полезно. Подавлять тахикардию бета-блокаторами не нужно. Куда рациональнее контролировать вес, психологическое состояние, поддерживать достаточно высокую повседневную физическую активность. Одним словом - здоровый образ жизни и мыслей тут полезнее всего, и для самочувствия, и для прогноза.

Ответ:
Прежде всего "это безобразие" нужно послушать врачу, потому что по Вашему описанию оценить это явление и связь его с Вашими ощущениями невозможно. Гадать никакого смысла не имеет. Если нужно, врач назначит УЗИ сердца и рентген грудной клетки. Но решить, нужно ли это, можно только при осмотре.

Ответ:
Это норма, делать ничего не нужно.

Ответ:
Во-первых, не нужно Вам в этих тонкостях разбираться, во-вторых, эти блокады вполне могут работы сердца не отражать и на нее не влиять. Работу сердца значительно больше отражает УЗИ. В-третьих, чтобы судить о блокадах, нужно видеть саму ЭКГ.

Ответ:
Боли в области сердца часто бывают по причинам, не связанным с сердцем. Психологическое состояние, невроз, депрессия, пищеводно-желудочные проблемы, мышечно-невралгические, позвоночные.
Нужно ли что-то дополнительно обследовать, решается при осмотре, не заочно. Сходите к врачу. В основном, это относится к пищеводу или желудку, если боли упорные, сопровождаются другими пищеварительными (диспепсическими) явлениями и подозревается какое-либо значимое заболевание пищевода или желудка, требующее специального лечения. Если серьезные причины исключаются, другие малозначимые для здоровья причины искать не нужно, когда за ощущениями ничего серьезного не стоИт, они не заслуживают особого внимания и проходят при правильном психологическом отношении.
Что нужно проверить и контролировать в плане прогностической важности для сердца, подробно перечислено здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Лететь можно, "купировать" особенно нечего и незачем, самое эффективное - здоровый активный образ жизни и правильный психологический настрой. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Описание неполное и искаженное. Лучше воспользоваться этим:
http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail

Ответ:
Из этого описания УЗИ порока сердца не выявляется. Правда, в таком виде оно больше похоже на "испорченный телефон". Лучше выложить копию (фото) на соответствующей странице сайта.

Ответ:
Мы бы разъяснили, только для этого ее нужно более четко и точно ее представить, а также привести данные УЗИ сердца полностью. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Пожалуйста, не используйте CAPS LOCK. Блокада правой ножки - вариант нормы, а о гипертрофии только по ЭКГ (без подтверждения на УЗИ сердца, сделайте его) не судят. От чего у Вас кружится голова и темнеет в глазах, а также насколько серьезно повышение давления, возьмут ли Вас на работу мы судить не можем, поскольку ничего о Вас не знаем, даже возраста. Магний с калием и пумпан никак на все это не повлияют. Они вообще ни на что не повлияют.
Лучше сначала зайти сюда:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Чтобы комментировать ЭКГ нужно, во-первых, ее видеть, а во-вторых, иметь куда более полную информацию о человеке, чем только его возраст. Формально подобно описание специфических патологических признаков не содержит. А что на самом деле - см. выше.

Ответ:
Понимаете неправильно. Об операции можно говорить лишь тогда, когда к ней есть показания. В приведенных Вами данных никаких показаний к операции нет. Двустворчатый аортальный клапан подвержен риску формирования порока (выраженного стеноза или большой недостаточности) больше, чем обычный, но это не фатально, не дает оснований автоматически "ставить на нем крест", пока он работает нормально. Минимальная недостаточность бывает и при обычном числе створок, на работу сердца и самочувствие она никак не влияет. В данном случае опережать события никаких оснований нет.
Увеличение диаметра корня аорты очень умеренное, может быть и не связано с ее расширением - с учетом корреляции Ваших габаритов и площади поверхности тела. Раз в год нужно делать УЗИ сердца, чтобы контролировать работу клапана и диаметр аорты. Важно определение размеров аорты в динамике, чтобы этот размер не увеличивался. Об операции по этому поводу речь идет, когда он достигает 50-55 мм, не ранее.
Оснований винить сердце в головокружении из описанных Вами данных не вытекает.
Обычные любительские физические нагрузки динамического типа умеренной и средней интенсивности не противопоказаны.
Нежелательны занятия с большими отягощениями, силовой тренинг (статические нагрузки).

Ответ:
А отек легких - не страшно? Весьма недальновидно из мухи делать слона (это о страхах гипотетического вреда лекарств), когда в глазу уже сидит здоровенное бревно, которого почему-то не замечают (а это о риске для ЖИЗНИ, а не только для здоровья плохо контролируемой гипертонии). Поскольку, когда лекарств и их потенциальных (но вовсе не обязательных, а просто описываемых в инструкции добросовестным производителем) побочных эффектов боятся больше, чем настоящей плохо леченной осложненной гипертонии, резко возрастает РЕАЛЬНАЯ, а не выдуманная опасность сократить себе жизнь приближением инфаркта или инсульта.
Не доверяете врачу, который назначил Вам эти препараты, проконсультируйтесь у другого кардиолога, которому Вы будете доверять. Но способ лечения гипертонии один - постоянный и регулярный прием препаратов от гипертонии по ОЧНОМУ назначению врача при его РЕГУЛЯРНОМ наблюдении. Оно не должно быть слишком частым, но достаточным, чтобы процесс подбора необходимых лекарств в оптимальных дозах был доведен до устойчивого успешного результата.

Ответ:
Никак, забыть о нем спокойно. Такой ПМК часто бывает у здоровых людей, на самочувствии, работе сердца и продолжительности жизни не отражается.

Ответ:
Не такое уж оно и мощное. Об этом здесь: http://infarkt.ru/stent

Ответ:
И по одной ЭКГ нельзя, и по результатам мониторирования не особенно достоверно. Госпитализация для адекватного обследования не нужна, нужно сделать стресс-ЭхоКГ (лучше) или велоэргометрию. Лежать со стенокардией II ФК, даже если она есть, не требуется.
Почитайте эти разделы:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Чтобы не играть в "испорченный телефон" (иначе приведенные Вами данные не назовешь), сделайте четкое фото всех исследований, анализов и документов и выложите на соответствующей странице сайта. А также укажите вес и рост ребенка на момент УЗИ сердца, и чем болел раньше. Волноваться не торопитесь, "болезни" с таким названием нередко существуют только в воображении детских врачей, но не в сердце детей.