Консультация кардиолога

Ответ:
Нет, угрозы инсульта нет, поскольку фраза "гемодинамически значимых стенозов и окклюзий не выявлено" означает, что кровоток по мозговым сосудам не страдает, а выявленные по косвенным и "малым" признакам начальные атеросклеротические изменения на состояние здоровья не влияют и "плохим" результат не делают. Игнорировать их не нужно, но и переоценивать тоже. Сосуды "в плохом состоянии" требуют вмешательства, а в данном случае никакой необходимости в этом нет. Профилактика прогрессирования атеросклероза требуется - об этом здесь: http://infarkt.ru/nazametku, но результат этого исследования не отягощает прогноз и сердечно-сосудистый риск существенно больше, чем он вообще характерен для женщины этого возраста.

Ответ:
Занятия спортом, вполне вероятно, необходимы, только хорошим ли выбором является карате, да еще при наличии неврологических проблем - этот вопрос нужно обязательно решить с неврологом.
Что касается состояния сердца, без полного описания последнего УЗИ сердца на этот вопрос ответить невозможно. Кроме того, нужны данные массы тела и роста на момент УЗИ.

Ответ:
Можно, эти детали в пределах нормы.

Ответ:
Нет порока, ни врожденного, ни приобретенного, перечисленные явления в пределах нормы. Никакой связи это ни со стрептококком, ни с чем другим не имеет, было все то же самое и до ангины, и до ветряной оспы, на работу сердца и здоровье никак не влияет, и ничем не грозит. И вообще часто выявляется у детей. Противопоказаний к занятиям спортом нет.

Ответ:
Вряд ли носовые кровотечения связаны с головными болями. И тем более, нет никакой связи между носовыми кровотечениями и состоянием мозговых сосудов. Не нужно слушать всех подряд, если что-то беспокоит, нужно сходить к врачу и задать вопросы ему.

Ответ:
Нужно сходить к врачу, сделать анализ крови, возможно, посев крови и некоторые другие анализы. Заочно, без осмотра, причину установить невозможно.

Ответ:
На сайте есть специальная страница, на которой можно выкладывать копии (фото) результатов исследований, чтобы их не переписывать.
Ухудшения состояния аортального клапана и сердца нет. УЗИ-признак измененных, утолщенных, удлинненных и т.п. створок НЕ имеет самостоятельного патологического и диагностического значения, если функция клапана, состоящего из этих створок, сохранна, и нет признаков перегрузки сердца и нарушения его работы по причине нарушения функции клапана, что определяется по другим показателям УЗИ сердца.
У Вас имеется умеренная аортальная регургитация (недостаточность), а также незначительная или умеренная регургитация на других клапанах, что никак не отражается на работе сердца, никак не влияет на здоровье и самочувствие. Степени регургитации, определяемые врачом-УЗИ, весьма субъективное понятие, куда точнее измерять объем регургитации, что и нужно просить делать при повторных исследованиях.
Поскольку при более квалифицированном проведении УЗИ сердца оказалось, что аортальный клапан трехстворчатый, а возможное сращение створок в предыдущих исследованиях было больше кажущимся, предполагаемым явлением, нежели точно установленным, веских оснований считать, что аортальная недостаточность будет прогрессировать, нет. А "кошмарить" себя и жить с "дамокловым мечом" не нужно, это уже психологическая проблема, а не сердечная. Работа клапанов Вашего сердца никаких оснований считать их несостоятельными в обозримом будущем не дает. И уж никак эти переживания не помогают сохранить клапаны и свое сердце здоровыми. Чаще раза в год повторять УЗИ сердца не нужно, и делайте его в максимально доступном по Вашему месту жительства квалифицированном исполнении.
Главное, что Вы должны понять, что все описываемые Вами нарушения самочувствия не имеют никакой связи с данными УЗИ сердца и вообще с его состоянием. Все это, включая все "телесные" недомогания, больше всего похоже на проявление депрессии и тревожного расстройства. А это нарушения психологические, и лучше всего устраняются психотерапевтом. Поскольку чем больше переживаний, тем ярче и разнообразнее именно "телесные" ощущения.
Подробно об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Кроме психологического состояния, очень сильно отражается на физическом самочувствии образ жизни, который очень часто носит привычный нездоровый характер, в первую очередь, в связи с низким уровнем повседневной физической активности. У Вас нет противопоказаний к регулярным физическим нагрузкам любительского спорта и фитнесса в любом виде, что больше нравится. При этом нужно учитывать, что работа над физической формой улучшает не только физическое самочувствие, но и очень благотворно влияет на психологическое состояние.

Ответ:
Если она (блокада) не патологическая, можно. Это видно на ЭКГ, при необходимости делается УЗИ сердца и велоэргометрия.

Ответ:
Вы уж не обижайтесь на прямоту, но если Вас что-то свело с ума, Вам не к кардиологу. И зачем своими руками делать то, что сводит Вас с ума. Не нужно сюда ничего переписывать, мы не можем заниматься комментированием всего, что ипохондричный и тревожный человек может вычитать в сети. Некоторые любят читать и на заборах. То, что Вы цитируете, давно устарело, а к Вам вообще не имеет отношения. Разбором страхов и их устранением занимается психотерапевт.
Перечитайте данный Вам ранее ответ, он подробно и исчерпывающе отвечает на Ваш вопрос. Те данные мониторирования, которые Вы приводили ранее - норма. Есть ли причина для повторения мониторирования - если это только страхи - нет, страхи не мониторируются. Есть ли реальные перебои, и что на самом деле является причиной нарушения самочувствия - они или страхи, без осмотра этого не видно. Могут ли экстрасистолы возникать от страхов - конечно, могут. Означает ли это какую-то опасность для Вашей жизни - нет. Вот курение означает. Не боитесь?
Вероятность того, что проблема Вами искусственно создана и раздута, очень высока. 10 лет боитесь, за это время, вероятно, много чего в жизни благополучно произошло и свершено, и ничего страшного не случилось, и до сих пор не поняли, что все это время боитесь химеры.
Не нужно метаться, нужно определиться, чему и кому Вы верите, и какова Ваша конечная цель на этом пути - панический невроз или адекватное отношение к себе и реально здоровый образ жизни. Выбора за Вас никто не сделает.
Лучше внимательно читайте эти разделы и те книги, которые там рекомедуются:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
От чего помогать здоровому человеку - непонятно. Если у Вас и есть проблемы, они в образе жизни и в голове. Поэтому никто, кроме Вас самого, лучше Вам не поможет. И Вы это знаете. Возьмите себя в руки, поскольку если Вы и дальше будете действовать по описанному Вами здесь сценарию, этой дорогой Вы придете только к регулярным паническим атакам. И никакой другой причины, кроме накручиваемых самостоятельно страхов, у них нет и не бывает. Давление у Вас нормальное. Оно может быть и пониженное, в состоянии, когда большего организму и не нужно. Оно может быть повышенное - при нагрузках или тревожно-панических состояниях - это нормально.
То, что Вы тренируете свою физическую форму - это очень хорошо. Но психологическую форму тренировать не менее важно. И силу воли - зачем курить, если ясно, что нужно бросить, зачем измерять давление каждые пять минут, если и так ясно, что со страху оно будет только расти.

Ответ:
УЗИ ведь показало далеко не только это. Чтобы оценить значимость его результатов, нужно видеть их полностью, а также знать, кому они принадлежат и по поводу чего УЗИ выполнялось.

Ответ:
Особенного повода нет. Изменения ЭКГ неспецифические, т.е., не говорящие о болезни сердца и его состоянии. Могут быть связаны с общим состоянием здоровья, электролитно-обменными, гормональными, нервно-вегетативными причинами. Если не делали, сдайте анализ крови на кальций и калий, тиреотропный гормон, а также клинический (гемоглобин, эритроциты и т.д.) Кроме того, должны контролироваться сахар, холестериновый спектр, а также параметры, самостоятельно определяемые и без анализов, об этом подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
Что касается мониторирования ЭКГ, все показатели, включая колебания частоты ритма и продолжительность пауз, в пределах нормы.

Ответ:
Достаточно серьезно для того, чтобы, не теряя времени, предпринимать все необходимое для нормализации давления. Гипертония, к сожалению, плоха не только цифрами давления, как таковыми, а острыми осложнениями, которые влияют на продолжительность жизни. При этом нужно понимать, что эффективны не эпизодические или курсовые меры, а постоянные - существенное изменение образа жизни, питания, уровня физической активности, а также регулярный прием лекарств, назначенных и подобранных врачом при очном наблюдении. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Маловато информации для ответа. Возраст, рост, масса тела, уровень повседневной физической активности и нагрузки, вызывающей одышку, вредные привычки, давление, полное описание последнего УЗИ сердца. Зайдите сюда:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Описание нормальной ЭКГ.

Ответ:
Пожалуйста, представьте описание УЗИ сердца полностью, а также укажите массу и рост дочери на момент исследования.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку. При этом, перечитав ее, Вы и сами убедитесь, что ответ Вами уже получен, добавить нечего, а набирать одно и тоже вновь нет никакого смысла. Ничего не изменилось, добавить нечего. Проблему ищете не там - вероятнее всего, она находится в Вашем образе жизни, а также образе мыслей, т.е., психологической сфере. Только в этих сферах она и решается.

Ответ:
Делать следующее: сходить в специализированное кардиологическое или кардиохирургическое учреждение и переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, вплоть до чреспищеводной ЭхоКГ, если вопрос будет принципиален для спортивного будущего.
Плохого тут ничего нет, но есть некоторые неясности, вопросы к исследованию. Открытое овально окно (ООО), если оно есть, открыто с рождения и никакой новостью быть не может. Оно маленькое, пороком сердца не является, к перегрузке сердца и увеличению его отделов не ведет, на работе сердца и переносимости нагрузок не сказывается, в оперативном закрытии не нуждается. Есть одно исключение - дайвинг, либо им нельзя заниматься с ООО, либо ООО нужно закрыть, если речь идет о профессиональном дайвинге. Поскольку сказаться может ООО только в условиях давления под водой на большой глубине. Даже при наличии не ООО, а дефекта межпредсердной перегородки (ДМПП), (с которым нужно ООО дифференцировать, поскольку ДМПП, в отличие от ООО, уже порок), маленький ДМПП без увеличения правого желудочка и с нормальным давлением в легочной артерии требует наблюдения, но не является показанием к операции и не является противопоказанием к занятиям любыми видами спорта.
Поэтому результаты этого УЗИ вызывают некоторые сомнения в его точности. Наличие и характер межпредсердного сообщения, лево-правое шунтирование, не характерное для ООО, "пограничный" размер правого предсердия - все это требует верификации более опытным и квалифицированным специалистом.
Все остальные, перечисленные в описании и заключении детали и особенности, внимания не заслуживают, тем более находятся в пределах нормы.
Что касается неполной блокады правой ножки, она часто бывает без патологических причин. Убедиться, что это так на УЗИ сердца у спортсмена резонно, кроме того, полезно сделать нагрузочную пробу (велоэргометрия), чтобы удостовериться, что при нагрузке уровень блокады не увеличивается. Если нет, переоценивать эту блокаду не нужно, самостоятельного патологического значения она не имеет.

Ответ:
Не может. По данным Вам ссылкам все написано. Включая то, о чем и где читать, а где не читать. Мало ли где что пишут, тому, что на заборах пишут Вы ведь вряд ли так же верите и столь близко к сердцу принимаете.

Ответ:
Во-первых, о наличии гипертрофии судят не по ЭКГ, а по данным УЗИ. Во-вторых, при ДМЖП гипертрофии правого желудочка и взяться неоткуда, он если и приводит к перегрузке, то не правого, а левого желудочка. Ну а в-третьих, если Вам нужен наш комментарий результатов исследований, представьте их, пожалуйста, не в виде телеграммы, а в виде копий на соответствующей странице сайта. Кроме того, нужно указать массу и рост ребенка на момент УЗИ, а также конкретизировать вопрос: о каком виде спорта идет речь в возрасте полутора лет.

Ответ:
Пожалуйста, не спешите и читайте уже данный ответ внимательнее, он достаточно подробен. Пока мы не увидели Вашу ЭКГ и др., перечисленное ранее, мы тоже не понимаем, является ли удлинение QT проблемой, требующей решения. О серьезности не судят по пересказам чьих-то суждений, медицина - не фольклор. Приходится повторяться. Мы можем судить лишь о тех проблемах, которые ясно и фактически вытекают из представленной Вами в обращении информации. Мнительность и тревожность вытекают и явно отражаются на самочувствии, в отличие от QT. Поэтому устранение этих психологических отклонений явно позитивно отразится на самочувствии в любом случае.

Ответ:
Не опасно. Такие особенности часто бывают у здоровых детей, да и взрослых, о болезни сердца не говорят, его работу не нарушают, на здоровье не влияют. Заниматься можно всем, за исключением дайвинга - ООО может сказаться на большой глубине.

Ответ:
Судя по данным мониторирования, устранять нужно беспокойство и тревожность, т.е., невротические особенности восприятия, а не экстрасистолы. Когда мучает тревожность, а не аритмия, как таковая, подобный результат мониторирования не странен, а довольно характерен.
Представлять результаты исследований (мониторирование, стандартную ЭКГ, УЗИ сердца) нужно в виде копий (можно фото) на соответствующей странице сайта, переписывание - это испорченный телефон. Не увидев их, о необходимости консультации аритмолога говорить сложно, из того, что Вы представили, она не вытекает. А вот в консультации психотерапевта смысл, определенно, есть. Высока вероятность, что именно психотерапия больше всего и повлияет на самочувствие.
В плане же сердца, как такового, наиболее важные рекомендации здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О перебоях и их значимости здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
О наиболее частых причинах их здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Диагнозы путем заочного гадания не устанавливаются. Для начала, стоит подумать о том, что было с Вами вчера, насколько здоров Ваш образ жизни. Затем о том, правильно ли Вы измеряете давление, это не так просто, как может показаться. А нужно ли что-то принимать, можно решить только при осмотре.
Подробности найдете здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
1. Не нужно.
2. Можете.
3. Не стоит.
4. Нет не прав, такой аритмии нет в природе. Но подобные заключения на совести тех, кто их делает, и вся трактовка. Ваше сердце здорово, и никаких особенностей у него нет. Особенности есть у Вашей психологии, и эта особенность называется невроз, тревожно-паническое расстройство. А сердце абсолютно закономерно и физиологично реагирует на Ваше эмоционально-психологическое состояние, на то, что Вы постоянно дергаете его за нервы. А оно (сердце) оплетено густой сетью вегетативной нервной иннервации, именно для того, чтобы чутко реагировать на малейшие движения Вашей души. В том же, что душа Ваша столь пуглива и боязлива, сердце не виновато, но послушно и привычно следует тому условному рефлексу, который Вы, под влиянием страхов, зачем-то упорно закрепляете и воспроизводите.
Больше к этому профессору не ходите и никому его не рекомендуйте.
5. Все результаты всех представленных Вами исследований сердца - полная норма. Обследование проведено более чем исчерпывающее. Хватит потакать своим страхам: бегать по врачебным кабинетам, задавать одни и те же вопросы, этому не будет конца никогда.
Вам ТОЛЬКО сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Читайте Курпатова, если Вам действительно нужны ответы на вопросы об истинных причинах происходящего с Вами и способах с этим справиться, что совершенно реально - только нужно заниматься именно этим, а не идти на поводу у своих страхов.

Ответ:
У всех людей в состоянии физической активности сердце бьется чаще и сильнее, это нормально. А у детей вообще частота ритма чаще, чем у взрослых, и в покое. Что касается состояния сердца дочери и допустимом уровне нагрузок для нее - мы не знаем о ней ничего, ни о пороке, ни об операции, ни о частоте ритма, ни результатов последнего УЗИ. Конкретные ответы на вопросы возможны только на основании конкретной информации, а не разговоров о ней.

Ответ:
Вы ведь уже обращаетесь за консультацией далеко не в первый раз, и поэтому знаете, что при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы все данные о Вас и результаты исследований, необходимые для консультации, были в одном месте. Вероятно, было бы идеально, чтобы все данные всех пациентов хранились в голове у консультанта и всплывали по первому требованию. Но, увы, это невозможно. Вашу ЭКГ с величиной QT, данные суточного мониторирования стоит хранить в цифровом виде и поблизости именно Вам. И показывать в "непростой ситуации", чтобы сделать поиск выхода из нее проще. Иначе это все просто разговоры ни о чем, реальной необходимости остерегаться удлинения QT из них не вытекает.
Безотносительно и не конкретно о Вас можно лишь сказать, что, во-первых, не все фторхинолоны удлиняют QT в равной мере, хотя это и может быть их групповым свойством, тем не менее, норфлоксацина (нолицина) в списке лекарств, для которых это действие было зафиксировано, нет. Во-вторых, конечно, урологу виднее и с ним нужно это обсудить, но есть испытанное средство для лечения острого цистита - фурагин в достаточной дозе, которое действует быстро, в отличие от других нитрофурановых препаратов не вызывает тошноты и легко переносится.

Ответ:
Феномен WPW, говоря по сути, нельзя трактовать как стойкие нарушения ритма, поскольку само понятие феномена подразумевает чисто электрокардиографическое явление, т.е., форму кривой ЭКГ и не более - никаких нарушений ритма и связанных с ними клинических проявлений, т.е., нарушений здоровья и самочувствия. Феномен ЭКГ отражает лишь определенные особенности проведения электрических импульсов по сердцу, присущие ему. Но на фоне нормального синусового ритма сердца. Эти особенности, и называемые феноменом WPW, могут быть предпосылкой нарушения ритма, но сами по себе аритмией не являются, даже если феномен и регистрируется на ЭКГ постоянно.
Если появляется аритмия, т.е., приступы специфической WPW-тахикардии, состояние называется синдромом WPW, а не просто ЭКГ-феноменом. Синдром - это клиническое состояние, а не просто форма ЭКГ, это болезнь, его нужно лечить. ЭКГ-феномен - форму кривой ЭКГ - нет, лечить тут нечего, она, как уже сказано, никак на самочувствии не отражается.
Пролапс тут вообще не при чем, он никаких "стойких нарушений ритма и проводимости" и не вызывает.
То, что служить не призывают, резонно, поскольку, хотя и вероятность возникновения приступов тахикардии в обычной жизни невелика - что показало ЭФИ, служба в армии отличается от обычной жизни и предъявляет повышенные требования к физической форме. Поскольку полностью исключить вероятность развития приступа тахикардии во время службы устойчивое наличие феномена WPW на ЭКГ не позволяет, Вас и не призывают.
При этом нужно учитывать, что приказ - это несколько иное, чем медицинская логика в соответствии с современными представлениями. Что написано в приказе, то и выполняет медкомиссия, на то и армия. Поэтому, пользуясь иными соображениями, не из приказа, повлиять на это сложно.

Ответ:
Из того, что Вы описываете, четко и убедительно не вытекает ни стенокардии, ни гипертонии. Поэтому и тот, и другой диагноз должны быть адекватно подтверждены. Нужно сделать суточное мониторирование артериального давления, чтобы понять, нужны ли гипотензивные препараты. И нужно сделать стресс-ЭхоКГ или велоэргометрию, чтобы понять, являются ли боли стенокардией. Что касается заключения УЗИ сердца, оно в этом отношении диагностическим значением не обладает и ничего существенно не добавляет. Особенно в таком усеченном виде.
Что нужно обязательно делать в любом случае, перечислено здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
О гипертонии здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
О стенокардии здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

Ответ:
Все в пределах нормы, а не только не страшно. Из этого заключения не вытекает ничего, что могло бы быть причиной Вашего недомогания. Сделайте клинический анализ крови и общий анализ мочи, анализ крови на тиреотропный гормон и биохимию, рентген грудной клетки. Возможно, есть смысл показаться неврологу по поводу головокружения и мигрени. Большего, в плане обследования, заочно, без осмотра не посоветуешь.
Кроме того, оцените свой образ жизни, вес, уровень физической активности и психологическое состояние. Зачастую этих факторов вполне достаточно для нарушения самочувствия, и влияние на них и решает проблему.