Консультация кардиолога


Pages: ... 444 445 446 447 448 449 450 451 452 ...
Ваня 19.11.2011
здравствуйте.А можно заниматься миксфайтингом(бои без правил) с пмк 1 ст(4мм) и подклапаной рег?Мне 24 года....Экг-норма.Нагрузки огромные

Ответ:
Если Ваши проблемы со здоровьем ограничиваются только этим, можете. Подробно найдете здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Елена 19.11.2011
Добрый день! Вчера моего мужа (58 лет) доставили в кардиореанимацию с прединфарктным состоянием. Сегодня доктор сказал, что муж отказался от коронарографии. Причину отказа я не знаю. Скажите, а без коронаграфии можно поставить точный диагноз и начать эффективное лечение? Просто у меня нет с ним связи, и я не могу уговорить его пройти исследование. Я очень сильно переживаю, что можно потерять драгоценное время.

Ответ:
Лечение в любом случае проводится. Вопрос в том, что ситуация иногда складывается так, что только применением лекарств инфаркт предотвратить не удается. Тогда необходимо внутрисосудистое вмешательство с целью восстановления кровотока по артерии, где его нарушение грозит инфарктом. Коронарография, конечно, позволяет быстро увидеть это своими глазами и принять правильное решение без потери времени. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта: http://www.infarkt.ru/disease
http://www.infarkt.ru/koronarografiya
http://www.infarkt.ru/cure
Вам нужно было бы узнать причину отказа мужа от коронарографии. Если Вам не разрешают поговорить с ним, напишите ему свои соображения и, переслав ручку и бумагу, попросите ответить, чтобы понять его мотивы. Предварительно еще раз поговорив с врачом и попытавшись максимально уяснить, какова клиническая ситуация у мужа: точный диагноз, степень его нестабильности ("предынфарктности") и вероятность стабилизации с помощью лекарств, тяжесть состояния, прогноз, возможность и вероятность срочной внутрисосудистой операции по результатам коронарографии, влияние этой предполагаемой операции на клиническую ситуацию, наличие квот в больнице на проведение этой операции.

Женя 19.11.2011
Здраствуйте доктор! Меня зовут Евгений, мне 20 лет.Рост 177 см, вес 81 кг. Я очень активно занимаюсь спортом и уже привык к очень серьёзным нагрузкам на тренировках, да и вообще дни у меня всегда проходят очень насыщенно, но когда мерию артериальное давление у себя,то результат всегда почти одинаковый от 135 и выше.Было в последний раз 144/58. Нормально ли это для спортсмена или плохо? (внешне я себя чувствую всегда очень хорошо) или следует сходить к врачу? как вы считаете?

Ответ:
Если Вы измеряете давление правильно, сходить стоит. Обследование лучше всего начать с суточного мониторирования артериального давления, тогда точная картина Вашего давления в течение суток будет ясна, и снимутся многие вопросы. Не помешает анализ крови на ТТГ и Т4, чтобы исключить повышение функции щитовидной железы. Если врач сочтет нужным, он назначит УЗИ сердца и обследование почек.

Таня 19.11.2011
Здравствуйте. Кардиолог направил нас на узи сердца. ЭКГ в норме, но прослушивались небольшие шумы. Результат:В области овального окна сброс крови L-R, диаметр 6мм. Правый желудочек 15мм. Левый желудочек в диастолу 25,2мм, в систолу-16,2мм. ЛА 12,2мм. Левое предсердие19,8мм. ТК-1,17м/с, ПК-1,46м/с. Qp:Qs=1.52. Сист. давление в ЛА=21,6мм. Диагноз: ВПС ДМПП вт.6мм, НК0-1. Ребенку1год и 1 месяц. Девочка активная, начала ходить в 10месяцев, признаков усталости, отдышки я не замечала, аппетит хороший. Скажите, нужна ли операция или может такой дефект зарости сам в нашем возрасте?

Ответ:
Пожалуйста, укажите вес и рост дочери на момент исследования. Для оценки данных УЗИ сердца у ребенка только возраст знать недостаточно.

Юрий 19.11.2011
Доктор здравствуйте! мне 48 лет прошел эхограмму сердца в заключении написано Диффузные склерогенные изменения сердца. Признаки диастолической дисфункции левого желудочка. Рекомендуется наблюдение кардиолога контроль ЭхоДКГ в динамике. Ваша консультация, чем это грозит.

Ответ:
Для нашей консультации и прогнозов этого мало. Нужно:
1. Ваш рост, вес, обычное давление, род занятий, привычный уровень физической активности, чем болели раньше.
2. Что конкретно беспокоит, повод к УЗИ сердца.
3. ПОЛНОЕ описание ЭхоКГ. Можно сделать фото (ксеро-), чтобы не переписывать, и загрузить сюда http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail
4. Сахар крови, липидный спектр - если делали.
При повторном обращении цитируйте, пожалуйста, предыдущее.

Евгения 19.11.2011
Здравствуйте,я Евгения, мне 24 года, рост 170 см. вес 48 кг. Сделала ЭХО заключение следующее признаки пролапса митрального клапана без гемодинамически значимой регургитации. Створки МК: ПС МК удлинена, прогиб ПС МК 6,5 мм в полость ЛП в систолу, Доплерография МК: регургитация створочная. Что это означает и необходимо ли лечение или какие-нибудь ограничения. Будет ли ухудшение? Заранее благодарна.

Ответ:
Для Вашего здоровья, самочувствия и работы сердца не означает ничего, лечить нечего. Ухудшения без присоединения с возрастом какой-либо другой самостоятельной болезни сердца не будет, но вероятность этого не зависит от наличия пролапса, больше зависит от образа жизни и питания, а также уровня физической активности, ограничивать который никакой причины нет. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Артем 19.11.2011
Здравствуйте! Не так давно прошел ЭХОкг+ЦДК и ЭКГ по собственной инициативе. Вот результаты:\r\nЭКГ: \r\nСинусовая аритмия с ЧСС 65-56 уд/мин. ЭОС вертикальное положение. Неполная блокада ПНПГ. \r\nЭХОкг+ЦДК:\r\nПравый желудочек (B-режим) 2,8 см. Толщина миокарда ПЖ в диастолу 0.25 см. Время ускорения в ЛА 144 мсек. Признаки легочной гипертензии не выявлены.\r\nЛевый желудочек: КДР: 4.8 см, КСР:3,1 см.\r\nДиастолическая функция ЛЖ: тип наполнения 1.12/0.31 м/с, гиперфункциональный. Зоны акинези не выявлены. \r\nКлапанный аппарат: \r\nАортальный клапан: уплотнена некоронарная створка, подвижны, расхождение 1.8 см. Поток через клапан ламинарный. Незначительная регуритация. \r\nМитральный, трикуспидальный и клапан легочной артерии: створки не изменены, поток ламинарный.\r\nЗаключение ЭХОкг+ЦДК: Признаки перенесенного эндокардита на аортальном клапане. Минимальная аортальная недостаточность. \r\nВрач который проводил ЭХОкг сказал, что с таким показанием в армию не пойду. \r\nХотелось бы узнать насколько он прав, и вообще насколько серьезно это заключение.

Ответ:
Признаков перенесенного эндокардита в этом описании не содержится. В приведенной информации патологических отклонений нет.

оксана 19.11.2011
Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста.Сыну 6 лет, при рождении был поставлен диагнозВПС:ООО, незаращение межжелудочковой перегородки, дополнительная хорда.Сейчас диагноз следующий:МАРС:Пролапс митрального клапана 4 мм R(ооо+), в полости ЛЖ эктопически расположенная диагональная,ближе к верхушке, хорда, аневризма МЖП.Какой прогноз при сочетании ПМК, допол. хорды и аневризмы МЖП?какое лечение?Насколько такое сочетание в диагнозе серьезно?Какие нагрузки и на что обращать внимание?Заранее спасибо. Очень жду ответа.

Ответ:
Хороший прогноз. Все это болезни не вызывает, беспокойства и повторных УЗИ сердца не заслуживает, поскольку на работе сердца, самочувствии и здоровье не сказывается. Ограничения нагрузок не требуется.

Инна 19.11.2011
Здравствуйте! Обратилась к кардиологу по поводу тупой боли в серде отдающей в спину. Врач направил на эхокардиографию - заключение: уплотнение передней створки митрального клапана с регургитацией (+). Проломбирование с/з ПМС - 3 мм. В полости ЛЖ, ближе к верхушке добавочная хорда. Врач сказал что волноваться не стоит и при болях принимать в незначительных дозах валокардин. А он снимает боль на незначительное время. Стоит ли беспокоиться? Заранее большое спасибо!

Ответ:
Волноваться, действительно, по поводу результатов УЗИ сердца оснований нет, все нормально. Вообще говоря, это исследование причину болей и не покажет, за редким исключением. Тогда уж нужно делать его при физической нагрузке (стресс-ЭхоКГ), либо ЭКГ-пробу при нагрузке (велоэргометрия). Но это при наличии показаний, когда боли подозрительны на сердечные (стенокардию). Ваши по описанию не похожи. Чаще они имеют внесердечную причину (невротическую). Беспокоиться не нужно, от беспокойства они только усиливаются. А проходят от изменения образа жизни и мыслей. Об этом подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Татьяна 18.11.2011
Здравствуйте! Мой сын в 1 год 9 месяцев попал в больницу с энтеровирусной инфекцией, при выписке было рекомендовано обратиться к кардиологу, так как обнаружились нарушения ритма сердца. С тех пор, а моему сыну уже 11 лет, мы раз в год посещаем кардиолога. Поставлен диагноз желудочковая экстрасистолия, прописано было множество всяких лекарств, таких как глицин, понтогам, панангин, коэнзим Q10 и т.д., но экстасистолы никуда не делись. В разное время регистрировалось разное их количество. Но в последнем ЭКГ (1.11.11.) были выявлены частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы с различной степенью аберрации. Хотелось бы узнать почему желудочковые экстрасистолы стали наджелудочковые, плохо это или нет? Можно ли заниматься физкультурой в основной группе и можно ли вообще ходить на какую-нибудь спортивную секцию? Надо ли это как-то усиленно лечить, потому что выписываемые препараты больше профилактические чем лечебные? И как вообще относится к данному диагнозу, потому что за 10 лет мы так и не поняли чем это грозит его здоровью? Еще беспокоит приближающийся период полового созревания подростка, это ведь повышенное нервно-психическое напряжение, может ли это как то усугубить состояние его здоровья и что надо предпринять чтобы этого избежать? Заранее благодарна за Ваш ответ.

Ответ:
При нормальном УЗИ сердца и отсутствии доказанных его болезней экстрасистолы имеют внесердечное рефлекторное происхождение, сами по себе они опасности не представляют, самостоятельной проблемой не являются, лечить их незачем. Высока вероятность того, что при физической нагрузке они проходят. Это проверяется суточным мониторированием ЭКГ и велоэргометрией. Если так, противопоказаний к занятиям физкультурой нет, наоборот, регулярные физические нагрузки полезны, как и вообще в большинстве случаев лучшая профилактика для сердца - его регулярная (но постепенная и без переборов) тренировка. Кстати говоря, и хороший, очень физиологичный способ снятия нервно-психического напряжения.
Желудочковые экстрасистолы в наджелудочковые не превращаются, могут регистрироваться и те, и другие в разные периоды времени, особого значения не имеет. Все это пройдет, не нужно слишком фиксироваться. Перечисляемые лекарства ничего не лечат, назначаются формально.
Период полового созревания никак не отразится на этом вопросе, если, действительно, все в порядке будет с психологической сферой. Ритм сердца весьма чувствителен к ее состоянию, но это далеко не самое серьезное следствие психологических проблем. Нужна просто психологическая поддержка, нужно потихоньку тренировать стрессоустойчивость - в жизни неизбежно понадобится, нужно, чтобы подросток не болтался без дела (в т.ч., в интернете), а был чем-то все время занят. Тут Вам помогут книги хороших психологов, их достаточно много.

татьяна 18.11.2011
здравствуйте,у меня в феврале случился инфаркт 2 степени задней левой стенки сосуда. и стенокардия, гипертония.был поставлен стенд,назначили лечение, плавикс75 мг.кардикет,лезиноприл,вазелипт,кардиоаспирин.но у меня постоянные поколывания в груди нет улучшений может мне не подходят лекарства,посоветуйте как быть.

Ответ:
Покалывания в груди стенокардией не являются и вообще для сердечных ощущений не характерны. Скорее, имеют мышечно-невралгические причины. Но оценить все это точно можно только при осмотре. Основанием считать назначенное лечение неэффективным и менять его эти ощущения не являются.

Дмитрий 18.11.2011
Здравствуйте доктор.А скажите Вот заключение узи Камеры сердца не расширены,сократительность сохранена,фв 67%,пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация.Экг в норме.какие ограничения,чего опасаться и какие рекомендации?мне 24 года,рост 187 вес 77.у кардиолога не был.надо идти к нему?

Ответ:
В заключении УЗИ нет ничего, чего стоило бы опасаться. Такой пролапс на здоровье и работу сердца не влияет, ограничений не требует и внимания не заслуживает. Повода идти к кардиологу в приведенной Вами информации не содержится.

Лика 18.11.2011
Здравствуйте доктор! у меня пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией 1 степени, последнее время болит зуб к зубному попаду только через неделю могу ли я получить какие то осложнения, и в каких случаях зубные проблемы сказываються на сердце?

Ответ:
Кариес на сердце не сказывается, хотя, вообще-то, плохие зубы - ничего хорошего. При лечении и удалении зубов людям с некоторыми пороками сердца или протезами клапанов требуется профилактика инфекционного эндокардита. Но к Вам это не имеет никакого отношения - такого рода пролапс находится в пределах практически здорового сердца.

Ульяна 18.11.2011
Добрый день!!!у меня такой вопрос,Сегодня с сыном ходила на ЭКГ,ему 2.5 г.нам дали заключение: Синусовая тахикардия,абберантной желудочк., комплекс.Диффузные изменения в миокарде.Объясните пожалуйста что это значит.Заранее огромное спасибо.

Ответ:
Для здоровья сына ничего не значит. А чтобы понять, что за абберантный комплекс зарегистрирован, нужно увидеть саму запись.

Яна 18.11.2011
Здравствуйте,моей маме 60 лет,после посещения грудной хирургии ей сказали,что у неё стенокардия 1 степени. Скажите,пожалуйста,на сколько это серьёзно и что с этим делать?

Ответ:
Стенокардии 1 степени не бывает. Бывает I функциональный класс, но как у женщины в 60 лет это можно установить, понять непросто. Редко кто в таком возрасте совершает нагрузки, интенсивность которых соответствует I функциональному классу.
Вам нужно разобраться в проблеме. Почитайте с мамой об этом здесь:
http://infarkt.ru/stenokardiya
http://infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://infarkt.ru/disease
http://infarkt.ru/koronarnaya_angiografiya
http://infarkt.ru/nazametku
Если после этого у мамы останутся конкретные вопросы, задавайте, пожалуйста.

Ирина Николаевна 18.11.2011
Здравствуйте!Скажите пожалуйста можно ли заменить приём плавикса на зилт ( врач настаивает на плавиксе чем это мотивтрованно)После первого стентирования назначали зилт . Спасибо за ответ.

Ответ:
Это основано на том, что плавикс является оригинальным препаратом, и эффективность его действующего химического вещества (клопидогреля) доказана именно на плавиксе. Зилт - т.н. генерик, не фирменный аналог. Не в том смысле, что подделка, а в том, что препарат, содержащий то же самое химическое вещество выпускается другим производителем, дешевле, и вопрос, за счет чего достигается удешевление производства - не за счет качества ли - неизбежно возникает. Если речь о джинсах - в крайнем случае, сносятся раньше, невелика беда. Если о лекарствах - качество неразрывно связано с их эффективностью, а это уже совсем другие последствия, особенно в случаях, как с плавиксом, когда эффективность лекарства связывается с продолжительностью жизни человека.
Зилт достаточно широко используется, когда плавикс пациенту не по карману, и бывают ситуации, когда это лучше, чем совсем ничего. Но доказательной статистической информации по нему нет. Вот и мы не знаем, почему возникла необходимость во втором стентировании, связано ли это с тромбозом стента на фоне приема зилта, или нет.

Геннадий 18.11.2011
Я перенес второй инфаркт в январе 2011г. В ин.им. Бакулева мне поставили стент.Чувствую себя неплохо, но уже несколько месяцев беспокоит боль в правом плече (после инфаркта была боль в левом а теперь в правом).В Бакулева это не лечат.Не подскажете куда обратиться?

Ответ:
Сначала нужно понять, в чем причина. Поэтому логично показаться неврологу, хирургу или вертебрологу (специалисту по позвоночнику). Вряд ли существует какая-либо связь этих болей с сердцем и перенесенным инфарктом.

Владимир 18.11.2011
Владимир 17.11.2011\\\\r\\\\nМне 25 лет.\\\\r\\\\n Это страшно или нет? \\\\r\\\\n
Эхокардиография: Клапанные структуры: ПСМК уплотнена, утолщена до 4,5 мм в дистальном отделе, ПМК ниже уровня ФК до 6,3 мм 2 степень.\\\\r\\\\n
ЭКГ: не исключается ГПЖ,ГЛЖ. Не исключается фиброз в передне верхушечной области ЛЖ.
И плюс ко всему у меня высокое давление на ВЭМ 170\\\\\\\\80 пульс 166 уд. мин. Жить то хоть буду?
Ответ:\\\\r\\\\nБудете. Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущее.
Узи сердца: ПЖ 20 мм, ПП 42*24 мм, ЛА ствол 20 мм. Аорта 33 мм, АК 20 мм. ЛП 35 мм. Среднее давление в лёгочной артерии по Kitabatake 11.4 мм. рт. ст. КДР ЛЖ 46 мм. УО 59 мл. ФВ 61%. В диастолу (мм): МПЖ 10,3 ЗСЛЖ 10,0. Клапанные структуры: ПСМК уплотнена, утолщена до 4,5 мм в дистальном отделе, ПМК ниже уровня ФК до 6,3 мм 2 степень.MR - 0-1 степени. Перегородки интактны. Перикард не изменён. Магистральные сосуды не изменены. Кровоток в них физиологический. Камеры сердца - не дилатированы и не гипертрофированы. Шунтирований на уровне перегородок сердца - не определяется. Внутрисердечная гемодинамика - не изменена. Контрактильность миокарда сохранена. Локальная сократимость - не нарушена. Диастолическая функция - не нарушена.


Ответ:
Выявленный пролапс митрального клапана на работе сердца никак не сказывается, значения для здоровья и самочувствия не имеет. На продолжительность Вашей жизни не повлияет, никаких ограничений в жизни и лечения не требует.
Подробно о нем здесь: http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
Все, что "не исключается" по ЭКГ, данными УЗИ сердца исключается, поэтому внимания не заслуживает.
Повышение систолического давления во время физической нагрузки (и во время ВЭМ) до 200 мм рт.ст. является физиологическим. Важно, чтобы снижение давления до нормального в восстановительном периоде происходило достаточно быстро - в течение 6-8 минут.

Артур 18.11.2011
Здравствуйте! Мне 20 лет , не давно у меня нашли Малую аномалию развития сердца. Не специфические изменения митрального клапана с недостаточностью 1ст. Врач сказал ,что из спорта можно ходить только на плавание , а я хочу пойти на единоборства, что делать и можно ли ходить туда куда я хочу????

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите результаты УЗИ сердца. Можно сюда загрузить копию (или фото), чтобы не переписывать:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Марина 18.11.2011
Доброго времени суток. Моему ребенку год. недавно делали ЭКГ, которое показало преобладающую активность левого желудочка. К несчастью, детский кардиолог в городе временно отсутствует на неопределенный срок, а педиатр сказала что всем так пишут и ничего страшного. Хотелось бы поподробнее услышать что это означает и чем это чревато для ребенка?

Ответ:
ЭКГ в таком возрасте вообще очень мало что означает, однозначно показывает лишь частоту и особенности ритма сердца. Частоту ритма в большинстве случаев можно и без ЭКГ посчитать. Поэтому не стоит цепляться за детали, они не имеют диагностического значения. Делать ЭКГ профилактически детям вообще большого смысла нет, это неудачное нововведение, есть куда более необходимые области вложения гос. средств в педиатрии.
Если врач при осмотре ребенка подозревает проблемы с сердцем, делать нужно УЗИ сердца, а не ЭКГ.

Хадижат 18.11.2011
Недавно сделала ЭКГ показания ЧСС 67 и ДИФФУЗНЫЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОЦЕССА РЕПОЛЯРИЗАЦИИ.Что это такое и насколько это серьезно?

Ответ:
Обычно так описывают изменения, не являющиеся специфическими признаками болезни сердца и не имеющие существенного диагностического значения.

Вика 17.11.2011
Здравствуйте!Скажите пожалуйста во время тяжёлых родов у плода останавливалось сердце,какие могут быть последствия в дальнейшем ?

Ответ:
Если какие-либо последствия есть, они, скорее всего, проявятся сразу. И не в состоянии самого сердца. А в остальном такого рода предположения сродни гаданию - слишком мало точной информации.

Рашит 17.11.2011
Добрый день! Мужчина, 45 лет. Подскажите, пожалуйста, сделали экг, поставили - распространенные диффузные изменения миокарда с нарушением реполяризации заднебоковой стенки и верхушки - что это означает? спасибо.

Ответ:
Вне контекста самого человека - и ничего, и все, что угодно. Тем более, когда не видишь саму запись.
Нужно знать рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, обычное давление, повод к обращению и съемке ЭКГ, чем болели раньше.

Рима 17.11.2011
Здравствуйте!Мне 45 лет.На сколько опасен диагноз гипертоническая болезнь 1 стадии,ст коорриг, риск 3.

Ответ:
Об этом подробно говорится здесь, почитайте:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Если после этого останутся конкретные вопросы, сможете задать их здесь.

moiluks 17.11.2011
Добрый день, мальчику 9 лет сделали ЭКГ. По результатам врач написал следующее:\r\nСинусовая аритмия,нормальное положение оси, принимая во внимание возраст, неполная блокада правой ветви П.Гиса.\r\n В интервалах подчеркнуто QRS 88мс\r\nСкажите пожалуйста что это значит и что нужно предпринимать?

Ответ:
Вариант нормы. Не беспокоиться и не водить ребенка на ЭКГ, ее информативность у детей весьма мала.

Екатерина 17.11.2011
Здравствуйте, мне 25 лет, у меня вопрос: последние несколько лет страдаю от панических атак, ходила к психотерапевту, сейчас пью золофт полгода, он помогает, но па все-таки случаются. Я очень боюсь высокого давления. Мое нормальное - 110/60, а когда приступ паники - доходит до 140-150/90, я боюсь его даже измерять. Скажите, пожалуйста, насколько такие скачки давления при па опасны? Очень боюсь получить инсульт. Спасибо!

Ответ:
Вот и не измеряйте. Это нормальное, физиологическое повышение давления в ответ на страх. При физических нагрузках, например, оно и до 200 доходит, и это нормально. Инсультов от этого не бывает.
Нужно победить свои страхи и научиться расслабляться. Это вопрос характера и правильного отношения к своей психологии. В молодости это все безопасно и при желании хорошо решается при помощи психотерапевта. А в пожилом возрасте, накапливаясь и осложняясь многолетним нездоровым образом жизни и питания, переходит в хронические болезни, такие как гипертоническая болезнь. Начинаются, как психосоматические (т.е., из головы), но со временем становятся вполне органическими (т.е., повреждаются органы и сосуды). Только чаще всего ко времени появления реальной опасности инсультов паника и страхи уже проходят, почему-то люди воспринимают это в пожилом возрасте почти как норму.

Дмитрий 16.11.2011
Уважаемый доктор!
Прошлая переписка:

Уважаемый доктор!
Десять дней назад я выписался из больницы, где лечился по поводу пневмонии, которая была "стандартная", без осложнений. Несколько позавчера у меня появились перебои в работе сердца, как я понимаю, экстрасистолия, потому, что очередной удар как бы выпадал, а потом был быстрый удар. И была она довольно частая, примерно каждый пятый удар был "неправильным". Происходило это вечером, а потом целый следующий день. Вечером того дня прошло и больше этого нет. К врачу не ходил так как были выходные. Давление было 120/90. Обычно ЭКГ у меня в норме (при выписке из больницы тоже делали - не было ничего кроме неполной блокады правой ножки п. Гиса, которая у меня есть всегда). В августе делал ВЭМ - отрицательная. На УЗИ пролапс МК с регургитацией 1 +.
От чего могла быть такая частая экстрасистолия и насколько это опасно? Не может это быть осложнением пневмонии, типа миокардита? И стоит ли сейчас идти к врачу, если сейчас экстрасистолии нет?

Ответ:
Это ведь не первый подобный эпизод в Вашей жизни. Если этим все и ограничится, можно считать, что ничего нового не происходит. Если же возникнут какие-либо другие значимые отклонения самочувствия, сходите к врачу. Миокардит, заслуживающий внимания, проявляется НЕ экстрасистолией, и это редкое заболевание.

Опять появилась частая экстрасистолия и не проходит второй день. Вчера был у кардиолога. По ЭКГ - на фоне синусового ритма частые мономорфные монотопные вертикулярные (не четко написано) экстрасистолы. Непрлная блокада правой н. п. Гиса. Фаза реполяризации не изменена.
Врач прописал капельницы панангина, а если не пройдет в течении нескольких дней - соталекс 80 мг по 20 мг 2 раза в день. Но в интернете я прочитал, что лечение желудочковых экстрасистолий противоаритмическими препаратами опаснее чем нелечение. Интересно ваше авторитетное мнение - что предпринять в данной ситуации?


Ответ:
Об этом подробно говорится здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
Капельницами лечить экстрасистолию - это сильно, конечно. Хотя психотерапией это может быть довольно эффективной. Когда-то в прежние времена давали 1 раз выпить разведенный в стакане хлористый калий (не кальций!), тоже хорошо действовало, как правило, через 20 минут на ЭКГ никаких экстрасистол.

Наталия Ивановна 16.11.2011
Здравствуйте! Моему сыну 24 года, рост 183 см, вес 88кг. Восемь лет назад у него была обнаружена частая желудочковая экстрасистолия и пролапс митрального клапана 1 степени. Причиной ЖЭ врачи считают перенесенный миокардит. То, что миокардит был, сын узнал только после сдачи анализа крови на антитела, т.е. само заболевание он перенес не зная о том, что это миокардит и, соответственно, от него не лечился.

Чтобы избавиться от ЖЭ врачи предлагали сделать РЧА или постоянно принимать этацизин в комплексной терапии (мексидол, магнерот, магнеВ6 и др.). От операции сын сразу отказался, а этацизин пить страшно, т.к. в описании к препарату сказано, что он может вызвать еще большую аритмию.

В результате он несколько лет не лечил ЖЭ ничем. Но экстрасистолы его все-таки иногда беспокоят, особенно когда ложится спать и нервничает накануне трудного дня. Поэтому месяц назад сын обратился к врачу и ему сделали Эхо и Холтер. Фотографии результатов здесь:
Эхо:
http://fotohost.kz/out.php/i350286_01.jpg
Холтер:
http://fotohost.kz/out.php/i350287_02.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350288_03.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350289_04.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350290_05.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350291_06.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350292_07.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350293_08.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350294_09.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350295_10.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350296_11.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350297_12.jpg
Дневник пациента (распорядок дня при холтеровском обследовании):
http://fotohost.kz/out.php/i350301_13.png

Количество экстрасистол сейчас составляет примерно 8000, в 2008 году было 14000, в 2006 – 16000. И сейчас, также как и раньше, экстрасистолы пропадают во время сна и во время физической нагрузки. Сын считает, что экстрасистолы уменьшились из-за того, что он в свободное время стал кататься на велосипеде. Свободного времени не так много, и катается он не так часто, но проезжает много: 25-30 км, и пульс даже через несколько часов учащенный, около 100 уд. Нормально ли это?

Врач по результатам Холтера порекомендовал принимать две недели мексидол+стрезам+магнерот и повторить Холтер. Экстрасистол стало 5000, т.е. кол-во уменьшилось, но недостаточно (принципиально ничего в результатах холтеровского исследование не поменялось, как сказал врач, поэтому не выкладываю). Тогда было предложено лечение сотагексалом. Но у него в описании в побочном действии опять все та же «аритмогенность». И вот вопрос: что делать? Лечить или не лечить? А если лечить, то какое средство наиболее безопасно, без этих ужасных побочных действий? Кроме того, по данным Холтера у сына обнаружилась «элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков». Что это? Читала, что раньше это считалось безопасным, сейчас мнение врачей поменялось и в некоторых случаях это опасно. Насколько это опасно у моего сына? Заранее благодарна за ответ.


Ответ:
1. По поводу миокардита, как причины экстрасистолии. Чаще это миф. Значимый перенесенный миокардит не может не иметь проявлений на ЭхоКГ. У сына ЭхоКГ-картина структурно и функционально здорового сердца, не отличимая от таковой у миллионов других молодых людей со здоровым сердцем. Что касается повышенных титров антител, в изолированном виде, сами по себе, такого рода анализы достаточной диагностической значимостью и специфичностью не обладают. Антитела - они в крови, а не в сердце. А болезнь сердечной мышцы должна иметь явные проявления в этой самой мышце. И нарушения ритма, как таковые, состояние сердечной мыщцы не отражают. Иногда (при явной болезни сердца) - косвенно, а прямо - нет. Поэтому для достоверного диагноза нужны не косвенные, и не умозрительные признаки, а прямые. От этого во многом зависит, как относиться к экстрасистолии. Достоверных прямых признаков перенесенного сколько-нибудь значимого для сердца миокардита нет. Это вообще нечастое сегодня заболевание. А вот такого рода экстрасистолия встречается не просто часто, а очень часто - и именно без поражения сердца, по внесердечным причинам.
2. К сожалению, дневник во время мониторирования очень уж лаконичный, да стоило и более разнообразно себя во время мониторирования вести, чтобы иметь возможность точнее оценить провоцирующие, а также устраняющие экстрасистолию факторы. То, что она проходит во время сна и при физической нагрузке - в пользу нейро-регуляторного ее происхождения. Во сне выключается стимулирующее действие коры (сознания), гасятся очаги возбуждения в нем, которые могут провоцировать ненужные рефлексы. Во время нагрузки тоже всегда преобладают подкорковые - более сильные физиологические регуляторные механизмы ритма сердца. Уменьшение и исчезновение экстрасистолии при нагрузке - это лишний и важный признак ее доброкачественности. А вот что происходило в жизни сына в промежутках 23.00-01.00 и 12.00-14.00 - интересно было бы понять подробнее. По дневнику, в основном, еда. Можно предположить, что экстрасистолия усиливается, например, рефлекторным влиянием соседних органов, что нередко бывает, - желудка, диафрагмы, когда они меняют свое положение, активизируется вегетативная регуляция пищеварения и т.д. Хотя это лишь предположение.
3. "Тяжелая" экстрасистолия в заключении мониторирования ЭКГ - некорректная формулировка и использоваться не должна. Даже по ранее широко применявшимся (а ныне во многом утратившим актуальность) ЭКГ-критериям градации значимости экстрасистол ничего тяжелого в них нет. Пробежек нет, парных нет, ранних, политопных и пр. хитрых нет. Довольно банальные экстрасистолы, сами по себе ничего для здоровья не значат.
Синдром ранней реполяризации желудочков на этой записи не слишком убедителен, подъема ST практически не видно. Оснований видеть в нем какую-либо опасность нет. Полезнее был бы анализ интервала QT, если он делался при мониторировании. Если есть, было бы хорошо представить копию обычной ЭКГ, лучше записанной на скорости 50 мм/с (обычно указывается на ленте). Можно загрузить прямо у нас на сайте: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
4. Из всех назначаемых лекарств, возможно, имеет смысл что-либо типа стрезама, но по этому поводу лучше советоваться с психотерапевтом. Возможно, при общении с ним выяснятся и устранятся какие-либо психологические источники проблемы у сына, если они есть, а они не всегда на поверхности. Самое лучшее было бы увеличить уровень физической активности в виде умеренных по интенсивности, но регулярных динамических (аэробных) нагрузок, а на экстрасистолы просто обращать поменьше внимания. Антиаритмические препараты не нужны, показаний к РЧА нет.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Владимир 16.11.2011
Мне 25 лет.
Это страшно или нет?
Эхокардиография: Клапанные структуры: ПСМК уплотнена, утолщена до 4,5 мм в дистальном отделе, ПМК ниже уровня ФК до 6,3 мм 2 степень.
ЭКГ: не исключается ГПЖ,ГЛЖ. Не исключается фиброз в передне верхушечной области ЛЖ. И плюс ко всему у меня высокое давление на ВЭМ 170\80 пульс 166 уд. мин. Жить то хоть буду?


Ответ:
Будете. Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Вадим 16.11.2011
Вадим 17.11.2011
Спасибо за ответ!Рост 170см.,вес78кг.Жалоб нет-просто много занимаюсь и хотел проверится.Результаты:аорта фиброзного кольца-24мм.,на уровне синуса вальсавы 25 мм.стенки без изм.Левое предс.35мм(парастер-я),45*33мм(4-х камерн.),правое предс.43*30мм(4-х кам),толщина пр.жел-4мм,пр жел-31мм.Толщина межжел.пер-13мм,движение правильное.Толщина задней стенки лев.жел.13.3мм.Лев.жел.ФВ-64%,УО-80КДО-116,КСО-34мл.Сократимость миокарда лев.жел.-удовлетв.незначит-ое снижение базально,среднего передне-перегородочного сегментов.полость перикарда не расширена.Листки перикарда не изменены.Аорторальный кл:3-ств-ый.створки без изменений,раскрытие не ограничено до19мм.систолический поток через аорторальный клапан не ускорен.макс.градиент давления-4.4мм.рт.ст.регург-я не выявлена.Митр.кл:створки незначительно уплотнены,движение разнонаправленное,раскрытие до 32мм.Диастолический кровоток-не ускорен,преимущественно за счет быстрого наполнения.Е-0.95;А-0.45;макс.град.до3.2мм.рт.ст.Продолж.Е-200мс.митральная регургитация над створками.Трикусп.клапан-без изм.,регургитация минимальная.Клапан легочной артерии:створки не уплотнены,кровоток в систолу не изменен,макс.град.давления 2мм.рт.ст.регург.не выявлена.Диаметр ствола-16мм.СДЛА-до12мм.рт.ст.НПВ-10мм коллабирует полностью.МПП-без особенностей.Заключение я Вам отправлял.Очень не хочеться бросать занятия,т.к занимаюсь всю сознательную жизнь!

Ответ:
Пожалуйста, укажите еще объем талии и груди, а также Ваше обычное давление. При повторном обращении цитируйте предыдущую переписку, чтобы информация о Вас не распадалась на части: в формате консультативной линии собирать ее по кусочкам сложно.

Вадим 17.11.2011
Добрый день!Подскажите пожалуйста - опасны ли следующие результаты УЗИ:невыраженные склеротические изменения створок мк,незначительная гипертрофия миокарда лев.жел.,нарушение локальной сократимости невыраженное(с нагрузкой),митральная рег.1 степени.Мне 38 лет,много занимаюсь спортом(бег,футбол,плавание,немного тяжести).Спасибо!

Ответ:
"Невыраженные" и "незначительные" изменения в описании УЗИ сердца вообще вызывают сомнения в адекватности их оценки и вопрос о целесообразности переделать его в другом исполнении, более квалифицированном. Приведите все описание полностью, пожалуйста, со всеми измерениями. Укажите Ваш рост и массу, что беспокоит, повод к УЗИ.


Объем талии 96см;груди98см.Обычное давление-120-130 на 80-85.


Ответ:
Опасного ничего не найдено. Обращает на себя внимание небольшая гипертрофия левого желудочка - толщина стенки 13 мм (норма до 11 мм). Она бывает у спортсменов при интенсивных многолетних нагрузках, так ли это в Вашем случае, и правильно ли толщина измерена - заочно сказать сложно. Остальное несущественно. В следующий раз (через год), сделайте УЗИ сердца в другом месте - как уже было сказано, и не показывайте этих результатов, чтобы мнение врача было непредвзятым.
Тем не менее, при спортивном образе жизни, у Вас имеется избыток массы тела, и не мышечной, а жировой, судя по Вашим объемам. Почитайте об этом здесь:
http://infarkt.ru/massa_tela
Это нехорошо и требует серьезного пересмотра пищевого рациона. Вам нужно нормализовать массу тела, чтобы не создавать нездоровую нагрузку на сердце и не провоцировать гипертонию.
Бросать занятия спортом никаких оснований нет, наоборот, от регулярных физических нагрузок только польза. Не увлекайтесь тренингом с отягощениями, не нужно большими статическими нагрузками провоцировать дальнейшую гипертрофию левого желудочка и значительное повышение давления. Аэробные динамические нагрузки только полезны. Гнаться за интенсивностью не нужно, важна регулярность.

Pages: ... 444 445 446 447 448 449 450 451 452 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru