Консультация кардиолога


Pages: ... 450 451 452 453 454 455 456 457 458 ...
Евгений 30.03.2012
Доброго времени суток. Огромное спасибо за оперативную и грамотную консультацию. Часто изучаю вопросы и ответы на вашем сайте. у меня следующий вопрос. Вот результат эхо 6 месяцев назад http://s019.radikal.ru/i638/1203/00/978f71e22742.jpg
вот эхо новое http://s019.radikal.ru/i611/1203/58/5367bfc56588.jpg Делалось на одном и том же аппарате, но разными людьми. Что можно сказать об этих результатах? Так как меня взволновал ответ нынешнего диагноста когда я сказал, что аортальная недостаточность у меня маленькая, на что мне ответили, что она уже почти второй степени. В чём себя ограничивать? Занимаюсь турником (без фанатизма) прошлый велосезон откатал большие дистанции. Очень переживаю из за во первых высокого пульса. в покое может быть 100-110, и скачки давления то оно 110 на 70. то 100 на 60. то 125 на 75 и это всё в покое. и так же бывает в состоянии покоя разность пульсового давления 55. измерения проводились на электронном тонометре Omron. Есть механический, но у него манжета для тучных людей, поэтому диастолическое не всегда точно отлавливается, оно при выслушивании 70(60). последнее время просто практически постоянные головокружения. Куда копать дальше и связаны ли частые головокружения с такой аномалией в сердце? и наступает ли вторая степень аортальной недостаточности? Заранее благодарен за ответ.


Ответ:
Никуда не копать, ничего не наступает, просто успокоиться, унять свою чрезмерную тревожность и мнительность. Никакой динамики по УЗИ сердца нет, говорить можно все, что угодно, а оценивают фактические данные. Кстати говоря, аортальная недостаточность 2-ой степени - иначе умеренная, гемодинамически она тоже не значима, к нарушению работы сердца и появлению периферических признаков аортальной недостаточности не приводит. Такая аортальная недостаточность, как у Вас, бывает не реже и при трехстворчатом аортальном клапане. То, что двухстворчатый требует наблюдения на УЗИ (но чаще раза в год Вам это не нужно), не означает, что есть повод впадать в панику.
Колебания давления у Вас нормальные, пульс частит (если частит) от эмоциональности, скорее всего.

Катерина 30.03.2012
Добрый день.
Мне 31 год, рос 168, вес 82
При обследовании ЭКГ заключение Нормальное положение ЭОС.Полуаертикальная позиция сердца.Признаки изменения миокарды диффузного характера вследствие неспецифических изменений.По УЗИ сердца отклонений нет, по анализу крови холестерин общий-5,2 Индекс атерогенности-3,6.Крадиолог назначила Магний Б6.Подскажите, пожалуйста, какие можно еще пройти обследования, чтобы выявить причину данных изменений


Ответ:
Если речь об изменениях ЭКГ - они неспецифические, диагностического значения не имеют, самостоятельной роли не играют, о болезни не говорят, серьезного внимания не заслуживают.
Обследовать больше ничего особенно не нужно, и так все достаточно понятно: Вашей главной проблемой является избыточный вес, и это самое серьезное из приведенной Вами информации. Холестерин при такой массе тела будет закономерно расти. Если не делали анализ крови на ТТГ, проверьте, чтобы убедиться, что функция щитовидной железы нормальна.
Магний В6 тут ни на что не повлияет, беспокоитесь о том, чтобы сохранить свое сердце - нормализуйте вес, пересмотрите пищевые стереотипы и повседневный уровень физической активности. Это именно то, что нужно сердцу и наиболее эффективно. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Дмитрий 30.03.2012
Здравствуйте.
Мне 18 лет, пол - мужской. Всегда стоял на учете у кардиолога. (открытое овальное окно, дисплазия соединительной ткани). Сейчас жалоб никаких нет, но раньше бывало (редко) внезапное появление состояние близко к обморочному, например, в бассейне, и становиось плохо при длительном стоянии в неподвижном положении. Регулярно проходил ЭКГ, данные подтверждались, врачи отмечали улучшение. В декабре 2011 года результаты ЭКГ: ритм синусовый нерегулярный с ЧСС 82-92 (ср80) в 1 мин , ЭОС не отвлонена. Лечения не назначалось. Сделали в марте повторную ЭКГв другой поликлинике. Результаты ЭКГ показали: ритм синусовый с ЧСС 80в', ЭОС не отклонена, ат - №, выраженаяю гипертрофия левого желудочка, местное нарушение внутрижелудочковой проводимости. Что это значит? Поддается ли это медикаментозному лечению? Какие могут быть последствия? Есть ли ограничения в образе жизни?


Ответ:
Открытое овальное окно - вариант нормы. Дисплазия соединительной ткани - еще не болезнь. Отражения на ЭКГ все это не имеет.
Что касается результатов последней ЭКГ, о гипертрофии только по ЭКГ не судят, это может быть неточно или ошибочно. Наличие гипертрофии устанавливается только по УЗИ сердца. Остальное - в норме. Так что пока выводы делать рано.

Вика 30.03.2012
Ответ:
Довольно странное мониторирование, нужно сказать. Из заключения следует, что оно было не суточным, четырехчасовым, в первой половине дня, так ведь?
При этом высчитываются среднесуточные показатели, дневные, ночные (!). Текстовая часть, мягко говоря, совершенно не соответствует общепринятому протоколу исследования, которое могло бы быть информативным.
Описания этих самых злополучных пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, указания их времени, точной продолжительности, частоты ритма нет. На представленных Вами распечатках ЭКГ ритм везде синсусовый, временами синусовая (физиологическая) тахикардия, нижнепредсердная экстрасистолия, не представляющая никакой опасности и особого интереса. Никаких пароксизмов не видно.
Максимальная частота ритма за сутки (157 в минуту, причем подразумевается, видимо, синусовый ритм, а вовсе не суправентрикулярная тахикардия, поскольку упоминается абсолютно не в связи с пароксизмами в другой части заключения) зарегистрирована, как свидетельствует из заключения, в 3 часа 11 минут, т.е. ночью. Еще 25 эпизодов "нарушения перфузии" (тоже весьма некорректный термин) с максимумом в 20 ч 21 мин. И это притом, что исследование, как написано в заключении, началось в 9 ч 44 мин, а закончилось в 12 ч 46 мин. И ни одной распечатки ЭКГ, помеченной более поздним временем нет.
Так что, все это вызывает очень большие сомнения. Во-первых, проведено это абсолютно не по протоколу, некорректная методика. Во-вторых, есть подозрение, что расшифровка была автоматическая, компьютерная, а в такой ситуации нередко бывает много перепутано и расшифровано неправильно.
Ну а те 4 врача, у которых Вы были, вполне возможно, заключение прочли, а сами распечатки мониторирования ЭКГ не смотрели.
УЗИ сердца у Вас в норме. Всякие "косвенные признаки" - домыслы, сердечная мышца работает нормально.
Совершенно непонятно, как на основании такого мониторирования можно вести какие-то разговоры об РЧА. Кроме того, говорить можно все, что угодно, но решает это аритмолог после проведения электрофизиологического исследования (ЭФИ). Но на основании представленных Вами данных я показаний к ЭФИ не вижу.
Переделайте мониторирование ЭКГ в квалифицированном исполнении.
Еще нужно проверить гемоглобин, нет ли анемии или дефицита железа, есть есть - устранить.
Вполне возможно, что просто Ваш панический невроз разыгрался, а невротическое состояние и страхи закономерно сопровождаются синусовой тахикардией, Вы ее и чувствуете. Все это в физиологических рамках, особенно у физически нетренированного человека.
Тромбоасс абсолютно не нужен. Лечите невроз, вероятность того, что вместе с нормализацией психологического состояния уйдет тахикардия весьма высока.
Все данные нами ответы сохраните, чтобы перечитать в нужный момент и не теряться, когда накатит очередная волна паники.
Кроме того, прочтите это:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt
_Спасибо Вам за ответ!!!Если честно, я немного в шоке, дело в том,что мне поставили аппарат в 10 часов , а сняли только через сутки!!!!получается он работал всего лишь 4 часа,а все остальное время я его бесполезно носила!!!!


Ответ:
Либо нужно попросить распечатки фрагментов с "пароксизмами тахикадии" там, где выполнялось это исследование - если они существуют. Либо, если внятных разъяснений по перечисленным выше вопросам получить не удастся, нужно, как уже сказано, переделать мониторирование ЭКГ в более квалифицированном исполнении, лучше в другом учреждении.

Елена 29.03.2012
Здравствуйте.мужу 39 лет.в 35 был перенесен инфаркт на ногах.на сегодня день фракция выброса-21%.ставят диагноз:ДКМП:гипоакинезия ЗСЛЖ,МЖП,резкая дилатация всех полостей.скажите что это означает?и что делать в этом случае?куда обращаться

Ответ:
К сожалению, это означает тяжелую сердечную недостаточность вследствие падения сократительной способности сердца. Обращаться нужно в наиболее близкий к Вам федеральный кардиохирургический центр для решения вопроса об установке дефибриллятора-кардиовертера, так как в этой ситуации бывает высокий риск жизнеугрожающих аритмий, а также для решения вопроса о пересадке сердца. Сегодня это реально.

амина 29.03.2012
добрый вечер, 5 дней назад маме(42 года)поставили стент в сердечный сосуд. В больнице всё было хорошо,приехала на другой день к вечеру поднялось давление 145 на 98, боли в груди отдающиеся в спину, пульс 46 уд в минуту. это пройдет?

Ответ:
Маме нужно наблюдаться кардиологом и принимать лекарства по его назначению, иначе не пройдет. Через интернет не лечатся.

ОЛЬГА 29.03.2012
здравствуйте! я хочу у вас спросить. сделала экг оно показало,Умеренная синусовая такикардия эос отклонена вправо нбзвлнnг снижение репо..... передне-боковой обл. -это как? и почему мне врвч сказал что я буду ходить прокапываться в поликлинику,т.е на домашний стационар.) И что получаеться,мне инвалидность не сделать?

Ответ:
Из приведенной Вами информации не следует никаких оснований ни "прокапываться", ни делать инвалидность.

Василий 29.03.2012
Василий 29.03.2012
Здравствуйте! Четыре месяца назад перенес инфаркт, сделали стентирование, сейчас поставили еще один стент (первый прижился хорошо). Анализ крови показал, что нет реакции на плавикс, обнаружена реакция на кардиомагнил. Увеличили дозу кардиомагнила, но плавикс не отменили. В таком случае можно заменить плавикс зилтом?

Ответ:
Приведите данные этих анализов, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Данных привести не могу.Цитирую первую выписку из истории болезни: "Тест агрегации тромбоцитов (19.12.11): максимальная степень АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов снижена незначительно. Реакциядезагрегации выражена слабо. Реакция тромбоцитов на применение плавикса выражена недостаточно."
И из второй выписки (установка второго стента): "Агрегатограмма от 14.03.12. Нет ответной реакции на применение плавикса. Отмечена реакция тромбоцитов на применение кардиомагнила."


Ответ:
Нет, менять плавикс на зилт в этой ситуации никакого смысла нет. Это одно и то же действующее вещество, и если выявлена резистентность к плавиксу, на зилт рассчитывать не приходится.
Сейчас появился новый препарат, аналогичного плавиксу действия под названием брилинта (химическое название тикагрелор) - он эффективнее плавикса, в том числе и в случае резистентности к последнему.
Вам имеет смысл использовать его в комбинации с аспирином, поскольку сейчас очень ответственный период, и год после двойного стентирования требует приема двойной антиагрегантной терапии.

майя 29.03.2012
Добрый день!В роддоме поставили диагноз:ТК-утолщение створки до 4 мм,регургитация (написано не разборчиво)++, подскажите пожалуйста-это очень серьезно?и чем это чревато,для ребенка. К кардиологу идем на следующей неделе,но очень переживаем.За раннее спасибо!

Ответ:
Это не диагноз, а фраза из описания. Скорее всего, ничем не чревато. К ребенку вообще никакого отношения не имеет. Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Вика 29.03.2012
вика 28.02.2012
Экстрасистология...Частая наджелудочковая экстрасистология и пароксизм тахикардии.Единичная желудочковая экстрасистология.Мне 31 год ,рост 165,вес 55.отправляют на операцию....опасно это???

Ответ:
"Это" требует куда больше конкретной информации, чем та, что Вы представили. Экстрасистолия в лечении не нуждается, тахикардия тахикардии рознь. Операций много и разных.
Еще: ритм синусовый,синусовая тахикардия.диапазон от 47 до 157 чсс( в 03,11) и 09.56-09.58 в теч.2 мин.чсс 141-142 внезапное начало и внезапное окончание. частые наджелудочковыеэкстрасистолы,не регулярные,есть заблокированная предсердная экстрасистола.нарушение перфузии миокарда,зарегестрированно 25 эпизодов с max. 26 мин. в 20.21.два эпизода пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, не длительные.эхо- косвенные эхопризнаки перенесенного воспалительногопроцесса в миокарде.данных за порок нет.гормоны,щитовидка в норме. На данный момент выписали конкор и тромбо асс, сказали отказаться от новинета( пью его уже лет 6-7)

Ответ:
К сожалению, и по виду, и по содержанию это все равно пока мало отличается от кофейной гущи, а врач - не гадалка.
Видите ли, сетевой "стиль" письменного общения не годится для передачи медицинской информации.
1. Что конкретно беспокоит.
2. Чем болели раньше.
3. Род занятий, тип психологического реагирования.
4. Повседневный уровень физической активности, переносимость физических нагрузок.
5. ПОЛНОЕ описание УЗИ сердца.
6. ПОЛНОЕ заключение мониторирования ЭКГ (основной текстовой части, без таблиц), с соблюдением абзацев, знаков препинания и без искажений.
7. Заключение аритмолога о показаниях и виде планируемой операции.
Чтобы не переписывать документы, можно сделать их обычное цифровое фото (только четкое и достаточно крупное), а также очень желательно - распечатки эпизода мониторирования с пароксизмом тахикардии, либо отсканировать их, а затем легко выложить на специальной странице нашего сайта под названием "Загрузить файл".Здравствуйте,у меня паника.Мне поставили диагноз Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия.была у 4 врачей, диагноз все подтверждают,но выписывают все разные лекарства :1)анаприлин.2)канкор.3)изоптин.говорят нужна операция РЧА.Беспокоит сердцебиение , редко до 150.начиталась про операцию в инете, теперь переживаю.Даже врачи говорят надо идти к хорошим специалистам.А откуда мне знать где они?лекарства не принимаю,потому что незнаю какие надо.Не могу взять себя в руки,не сплю,завтра хочу пойти к психотерапевту.Что делать в такой ситуации?

Ответ:
Вот к психотерапевту - это правильно. Паника - очень плохой советчик в любом случае. А в случае нарушений ритма тревога и паника еще и очень часто им очень способствуют.
Что касается этой тахикардии (СВТ), панике вообще быть не от чего. Эта тахикардия не относится к жизнеугрожающим. Тем более, с такой небольшой частотой ритма, как у Вас - она и на состояние не особенно влияет. При обычной физиологической синусовой тахикардии частота может быть и выше этой: максимальная частота пульса у человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст, вот и посчитайте свою. Точнее можно было бы оценить ситуацию, если бы Вы представили данные мониторирования ЭКГ, ЭФИ - если делали, УЗИ сердца, сообщили бы рост, вес, что конкретно беспокоит, как давно, как часто.
Так что, очень высока вероятность, что если успокоиться, полечиться у психотерапевта и попринимать лекарства по его назначению, проблема решится сама собой.
Добрый день!Загрузила свои результаты,посмотрите пожалуйста.Последний врач выписал изоптин СР 240(его не пью, потомучто давление 90/60, 80/50, и пульс выше 100 поднимается редко)и магнерот(их пью).Спасибо Вам большое!!!!


Ответ:
Довольно странное мониторирование, нужно сказать. Из заключения следует, что оно было не суточным, четырехчасовым, в первой половине дня, так ведь?
При этом высчитываются среднесуточные показатели, дневные, ночные (!). Текстовая часть, мягко говоря, совершенно не соответствует общепринятому протоколу исследования, которое могло бы быть информативным.
Описания этих самых злополучных пароксизмов суправентрикулярной тахикардии, указания их времени, точной продолжительности, частоты ритма нет. На представленных Вами распечатках ЭКГ ритм везде синсусовый, временами синусовая (физиологическая) тахикардия, нижнепредсердная экстрасистолия, не представляющая никакой опасности и особого интереса. Никаких пароксизмов не видно.
Максимальная частота ритма за сутки (157 в минуту, причем подразумевается, видимо, синусовый ритм, а вовсе не суправентрикулярная тахикардия, поскольку упоминается абсолютно не в связи с пароксизмами в другой части заключения) зарегистрирована, как свидетельствует из заключения, в 3 часа 11 минут, т.е. ночью. Еще 25 эпизодов "нарушения перфузии" (тоже весьма некорректный термин) с максимумом в 20 ч 21 мин. И это притом, что исследование, как написано в заключении, началось в 9 ч 44 мин, а закончилось в 12 ч 46 мин. И ни одной распечатки ЭКГ, помеченной более поздним временем нет.
Так что, все это вызывает очень большие сомнения. Во-первых, проведено это абсолютно не по протоколу, некорректная методика. Во-вторых, есть подозрение, что расшифровка была автоматическая, компьютерная, а в такой ситуации нередко бывает много перепутано и расшифровано неправильно.
Ну а те 4 врача, у которых Вы были, вполне возможно, заключение прочли, а сами распечатки мониторирования ЭКГ не смотрели.
УЗИ сердца у Вас в норме. Всякие "косвенные признаки" - домыслы, сердечная мышца работает нормально.
Совершенно непонятно, как на основании такого мониторирования можно вести какие-то разговоры об РЧА. Кроме того, говорить можно все, что угодно, но решает это аритмолог после проведения электрофизиологического исследования (ЭФИ). Но на основании представленных Вами данных я показаний к ЭФИ не вижу.
Переделайте мониторирование ЭКГ в квалифицированном исполнении.
Еще нужно проверить гемоглобин, нет ли анемии или дефицита железа, есть есть - устранить.
Вполне возможно, что просто Ваш панический невроз разыгрался, а невротическое состояние и страхи закономерно сопровождаются синусовой тахикардией, Вы ее и чувствуете. Все это в физиологических рамках, особенно у физически нетренированного человека.
Тромбоасс абсолютно не нужен. Лечите невроз, вероятность того, что вместе с нормализацией психологического состояния уйдет тахикардия весьма высока.
Все данные нами ответы сохраните, чтобы перечитать в нужный момент и не теряться, когда накатит очередная волна паники.
Кроме того, прочтите это:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Алина 29.03.2012
Здравствуйте!Мне 27 лет.Боли в области сердца,как будто его сжали в кулак.Ходила на узи сердца,мне толком ничего не объяснили,а в заключении написали:пролапс митрального клапана 1ст.,гемодинамически незначимый.Трикуспидальная недостаточность 3ст. Небольшая дилятация ПП.Систолическая и диастолическая функции ЛЖ не нарушены.Объясните мне пожалуйста что это означает?Опасно ли это?Подлежит ли лечению?Я очень переживаю!!!Заранее большое спасибо!

Ответ:
Вот от переживаний чаще всего сердце подобным образом и болит. На УЗИ вообще причины болей не видно. Никакой связи ощущений с этим описанием нет. Лечить там нечего. Обдумайте свой образ жизни, психологическое состояние, уровень физической активности (а вернее, неактивности) скорее всего, причины там.

сергей 29.03.2012
уважаемый доктор.подскажите как вдомашних условиях лечить сердце. мне 52г.чсс увеличелось до63 ударов в минуту.горизонтальное положение электрической оси сердца. признаки гипертрофии левого желудочка с перегрузкой.

Ответ:
В смысле лекарств в домашних условиях лечить сердце только после осмотра врача по его назначению.
А то, что необходимо и важно делать по своей собственной инициативе, и зачастую не менее важно, чем лекарства, особенно, если дело еще не зашло слишком далеко, подробно перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Екатерина 29.03.2012
Здравствуйте!подскажите пожалуйста. перед ВВК прошла ЭКГ (покой и нагрузка). Заключение следующее: ритм синусовый 80. после нагрузки синусовая тахикардия 130, ритм правильный. хотелось бы узнать как показатели?

Ответ:
То, что перечислено - нормально. Но это либо очень уж примитивная проба с нагрузкой, либо очень урезанное описание.

Мария 29.03.2012
Я сейчас нахожусь на 36-37 неделе беременности. На 31 неделе делала холтер, который показал синусовый ритм с минимальной частотой 59 и максимальной частотой 159 в мин. 24 741 (макс/ч 2084) желудочковую экстрасистолу, в том числе 4852 парные, 2 триплета, 149 эпизодов бигемении и 772 тригемении, также отмечено 5 изолированных суправентрикулярных ЭС. Ездила на консультацию в 67 роддом, после чего принимала рибоксин и аспаркам, после 32 недели таже консультация сказала чтобы я госпитализировалась в больницу на обследование, но я отказалась. В 35 недель я сделала повторный холтер, который показал синусовый ритм с минимальной частотой 59 и максимальной частотой 160 в мин, средняя ЧСС за сутки - 90 в мин (тенденция к тахикардии)
Очень частая желудочковая экстрасистолия , без значимой циркадной зависимости (всего 37 678 ЖЭС, макс/ч-2623), в том числе 1 триплет, 4655 парных, 1299 эпизодов бигеминии, 1132 тригеминии, 68 изолированных суправентрикулярных экстрасистол, диагностически значимых изменений ST-T не выявлено, в том числе на фоне тахикардии.
После того как я получила этот холтер, терапевт для беременных очень советовала и я легла в 67 роддом, но на следующий день я ушла под расписку из роддома, так как не могу находиться в стационаре не пойми сколько времени, а конкретных сроков мне не называли, единственное лечение которое мне хотели назначить это капельницы(кальций магний аспрогенат)и такие же таблетки рибоксин и аспаркам.
Я хотела бы узнать вообще что могут означать такие частые экстраситолы, к чему они могут привести, врачи вообще ничего конкретного не говорят о серьезности такого диагноза, просто настаивают на госпитализации, но я не хочу лежать в больнице. Посоветуйте, пожалуйста что делать в моем положении при таком диагнозе.


Ответ:
Чтобы судить о значимости экстрасистолии нужно:
1. Полное описание УЗИ сердца.
2. Видеть картину ЭКГ в стандартной записи (12 отведений).
3. Иметь полное описание суточного мониторирования, с распечатками.
4. Клинический и биохимический анализ крови (включая электролиты: калий, магний, кальций).
Все это можно представить в виде фото, выложив их на странице "Загрузить изображение". Это проще, чем переписывать.
При повторном обращении цитируйте предыдущее и добавьте информацию о себе: чем болели раньше, как протекала беременность, какая прибавка веса.

Виктория 29.03.2012
Здравствуйте. Меня беспокоит частая желудочковая экстрасистолия. По данным мониторного наблюдения ЭКГ от 21.10.2011 – 32503 желудочковых экстрасистол в сутки. Щитовидная железа (гормоны, УЗИ, консультация эндокринолога); желудок (ФГДС); органы грудной клетки – результаты обследований хорошие. Рост 167, вес 73, никогда не курила. АД 120/80, меняется редко, min- 100/70, max 140/110. Глюкоза 5,34, холестерин-6.
Аритмия беспокоит 2 года (предположительно была и раньше, но ощущать/волновать стала гораздо позже). 11.07.11 в Федеральном центре им. Алмазова (Питер) мне была сделана операция - радиочастотная катетерная аблация двух очагов правожелудочковой экстрасистолии в условиях навигационного картирования.

Из выписного эпикриза «ДИАГНОЗ:
Основной: Идиопатическая желудочковая экстрасистолия. Ложная хорда в полости левого желудочка.
Сопутствующие: Гиперхолестеринемия. Хронический поверхностный гастрит, ремиссия. Хронический дуоденит, вне обострения.
Считает себя больной с 2007г.: в течение года стала отмечать постепенное нарастание утомляемости, общей слабости, снижение толерантности к физическим нагрузкам, появление перебоев в работе сердца, подобное ухудшение самочувствия связывает с перенесённой правосторонней пневмонией . До 2010г. не обследовалась, к врачам не обращалась. В ноябре 2010г. в ходе диспансеризации на ЭКГ выявлены нарушения ритма в виде желудочковой экстрасистолии, дообследована - ЭХОКГ, СМЭКГ - до 16 тысяч ЖЭ, назначена терапия сотагексалом.в дозе 160 мг/сутки, без отчетливого эффекта на контрольных ЭКГ. Препарат отменён в связи с планируемой беременностью, рекомендовано направление в ФЦСКЭ для оперативного лечения нарушений ритма. Прошла отборочную комиссию, определены показания к РЧА очагов ЖЭ. По данным СМЭКГ от 05.2011г. нарастание количества ЖЭ до 25 тыс/сутки -полигонные мономорфные ЖЭ, эпизодами по типу бигеминии, тригеминии, 22 дуплета, 1 триплет, эпизоды депрессии 8Т на фоне тахикардии, С/Г в пределах нормы. Пациентка обследовалась по месту жительства, обсуждался вопрос о перенесённом миокардите. По данным ЭХОКГ - ЛП 35 мм, ФВ б6%, уплотнение створок АК, МК, умеренная недостаточность МК, ТК. Ложная хорда в полости ЛЖ, убедительных данных за перенесённый миокардит не получено. В настоящее время никакой терапии не получает.
Течение послеоперационного периода без осложнений. На ЭКГ - синусовый ритм, без экстрасистол. Гемодинамика стабильная. При СМЭКГ - ЧСС в течение суток в пределах нормы. ЖЭ - 192 в сутки, преимущественно днём, достоверных ишемических изменений не зарегистрировано. Выписана в стабильном удовлетворительном состоянии».


В течение последующих 3-х месяцев состояние оставалась стабильным. Никаких осложнений замечено не было, ЭКГ оставались хорошими.
12.10.2011, через 3 месяца после операции, стала ощущать учащенное сердцебиение и тяжесть в груди, появилась отдышка. День запомнила точно: в процессе РЧА (11.07.2011), после того как мне погасили первый очаг, по прошествии 8 минут, возник второй – субъективные ощущения сейчас(12.10.2011) были теми же, что и тогда. Накануне простыла- температура 37 держалась сутки.

Кардиограмма 14.10.2011 показала
Р, сек.: 0.08 R-R, сек.: 0.92
РQ, сек.: 0.15 АQRS, град.: 64
QRS, сек.: 0.09 ЧСС, уд/мин.: 68
QТ/QТБ, сек.: 0.39/0.40 QТкор. , сек.: 0.40
RRмакс.-РRмин.: 1.14-0.85
Заключение
Синусовый ритм, ЧСС 65 - 70 уд/мин (ср.ЧСС 68 уд/мин.)
Частые одиночные монотонные мономорфные желудочковые экстрасистолы, эпизодами по типу бигеминии. 15 экстрасистол за 40 секунд.
Предэктопический интервал 0,66 - 0,75 сек., компенсаторная пауза -1,09 -1,25 сек.
Нормальное положение ЭОС.
Умеренное нарушение процессов реполяризации обменно-вегетативного характера
(Т широкий высокий в I, II, аУГ, У5Л/6).
По ср. с прошлой ЭКГ - появление экстрасистолии, ухудшение процессов реполяризации в миокарде.

Мониторное наблюдение ЭКГ от 21.10.2011 показал -
Длительность наблюдения - 23 час 45 мин.
ЧССсредняя днем - 79уд/мин, макс-149уд/мин (11-2;
средняя во время ночного сна - 65 уд/мин, мин - 52 (08-09).
Циркадный индекс-1,22.
За время обследования наблюдались следующие типы ритмов: I
- синусовый ритм. На фоне данного ритма счес от 52 до 149 (средняя - 73) в 1 минуту, зарегистрированы следующие типы аритмий:
- одиночная наджелудочковая экстрасистолия. Всего - 96. Днем - 23. Ночью - 73;
-2 эпизода наджелудочковой тахикардии;
- группа из желудочковых и наджелудочковых экстрасистол. Всего - 3;
- желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Всего - 32503. Днем - 15563. Ночью - 16940;
- парная желудочковая экстрасистолия. Всего - 13;
- клинически значимые паузы с интервалом Р-К до 2051 мс. Всего -2.
Выраженных ишемических изменений сегмента 5Т не выявлено.


Сейчас беспокоит иногда легкое покалывание слева в груди (ближе к подмышке), тяжесть, частое дыхание, одышка. Кардиолог назначил «протонорм» 2по150 в сутки. «магнефар В6».
Совсем скоро мне исполнится 28 лет – 4 года замужем, о детях стали думать 2 года назад, тогда-то и обострилась аритмия. Детей нет, но очень хочется – прошлый раз мне не рекомендовали рожать в связи с сильной экстрасистолией. Сейчас она еще выше. Действительно ли рожать при таком диагнозе – очень рискованно? Интернет пугает, а мне и так невесело, поэтому читать статьи и комментарии неизвестно кого, нецелесообразно. Мнения моих врачей- кардиологов, аритмологов и гинекологов разнятся. Существует ли медикаментозный способ лечения в такой ситуации? Ведь таблетки сильнодействующие…Или стоит попробовать сделать рча повторно? Меня предупреждали, что рецидив возможен. Но их ведь может быть масса… Что Вы можете посоветовать в данном случае? Что принимать или предпринять?Заранее благодарна. Виктория.


Ответ:
Пожалуйста, выложите распечатку фрагментов мониторирования с максимальной зарегистрированной за сутки частотой ритма. Если есть распечатки нескольких мониторирований, лучше несколько таких фрагментов. А также фрагменты с наджелудочковой тахикардией. И если делали когда-либо велоэргометрию или тредмил-тест, нужно было бы описание. Выложить изображения можно здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Наталья 29.03.2012
Здравствуйте! Меня зовут Наталья, мне 31 год и наша семья очень хочет ребёнка, но дело в том, что у меня частая экстрасистолия. После вторых родов у меня началась аритмия-до 14000 экстрасистол в сутки по типу бигимении и тригомении (частая парасистолия и экстрасистолия). ЭХОЭКГ умеренная дилатация полости ПЖ, дискинез МЖП, функция клапанов не нарушена, ФВ 57%. Чуть позже в больнице обследование показало: частая мономорфная желудочковая экстрасистолия по типу бигемении из ВОПЖ, пролапс митрального клапана 1 ст., ФВ 61%, начальные проявления диастолической дисфункции миокарда – 1 ст., ЛЖ. КДО-78мл., ЛП-27мм., чрезпищеводное ЭФИ: нарушения АВ –проведения нет, данных за СССУ, WPW нет. Я лечилась, но от лекарств мне становилось только хуже. От предложенной операции (облация аритмогенного субстрата) отказалась, т.к. не была найдена причина, что для меня очень важно. Стала закаливаться, потихоньку делала зарядку, стало лучше. Сейчас последний холтер показал: 1478 желудочковых экстрасистол (макс. 165 в час), 1440 одиночных, один эпизод групповой желудочковой экстрасистолии, 10 эпизодов би/тригиминии с макс. продолжительностью 9,7 сек. Возможно, ли в моём случае родить здорового ребёнка? как протекают роды женщин с таким диагнозом? какие обследования необходимо пройти и где наблюдаться во время беременности? Спасибо за ответ!

Ответ:
Желудочковая экстрасистолия не является противопоказанием к вынашиванию и родам. При отсутствии структурного заболевания сердца лечения не требует и опасности не представляет. Даже по этой странице консультаций видно, насколько распространенное это явление у молодых женщин. А суточное их количество - величина нестабильная и не коррелирующая с наличием какой-либо патологии сердца. Чаще отражает лишь выраженность рефлекса, вызывающего экстрасистолы. То, каким образом Вы его "гасите", тренируя физическую форму и нервно-вегетативную регуляцию - правильный путь.
На здоровье ребенка, протекание родов экстрасистолия не влияет.
Обследовать во время беременности будут очень подробно: повторные УЗИ, суточное мониторирование.

Галина 29.03.2012
Здравствуйте! Ребенку 1,5 года, диагноз ООО, ДХЛЖ. Можно ли ребенку лететь на самолете, продолжительность полета 6-7 часов. Спасибо!

Ответ:
Конечно, можно.

Сергей 29.03.2012
Сергей 28.03.2012
Здравствуйте!!!Мне 21 год, студент.Недавно я проходил медкомиссию для военкомата, мне сделали электрокардиограмму сердца, мне сказали что у меня пролапс, на листе электрокардиограммы написано: гипертрофия левого желудочка 1 степени.Жалоб нет. Скажите пожалуйста, опасно ли это, можно ли мне заниматься спортом, занимаюсь в спортзале, бодибилдингом, без тренировок не могу жить!!!....заранее спасибо большое!!!

Ответ:
Пролапс на ЭКГ не виден никак. Гипертрофия левого желудочка по ЭКГ сегодня не устанавливается, только по УЗИ сердца.
Так что, пока ничего опасного (да и вообще чего-либо внятного) из этой информации не вытекает.


Сергей 29.03.2012
Здравствуйте!!!спасибо за ответ.
Пролапс был обнаружен после результата УЗИ сердца.
ЭКГ показала:
-ЧСС: 49
-Деполяризация:ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 1 СТЕПЕНИ
-Реполяризация:
ИЗМЕНЕНИЕ СЕГМЕНТА ST-T В НЕСКОЛЬКИХ ОТВ.
НЕДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ ST
Задаю тотже вопрос, скажите пожалуйста, опасно ли это, можно ли мне заниматься спортом, занимаюсь в спортзале, бодибилдингом....заранее спасибо большое за ответ!!!

Ответ:
Прежде чем задавать тот же вопрос, нужно внимательно почитать ответ. А кроме того, при повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы не собирать информацию о Вас по крупицам, тут ведь не форумный формат, а консультативная линия с сотнями и тысячами обращений.
Если мы Вам объяснили, что суждение о гипертрофии требует УЗИ сердца, а Вы его делали, так приведите его описание целиком, оттуда и будет видно, есть гипертрофия или нет.
Что касается изменений сегментов и уровней на ЭКГ, об этом можно судить, только увидев эти изменения на самой записи.
Возможности интернет-консультирования позволяют выложить копии или фото исследований, результаты которых Вам непонятны. Нужно просто воспользоваться прокруткой и разобраться в меню сайта.



....Я отправил Вам 3 фотографии ЭКГ и Эхокардиографию сердца, под названием: ЭКГ часть 1 (Сергей); ЭКГ часть 2 (Сергей); Ответ Эхокардиографии (Сергей)..........посмотрите пожалуйста,вопрос тот же, спасибо!!!


Ответ:
Все в пределах нормы. Гипертрофии левого желудочка нет, ЭКГ нормальная, пролапс митрального клапана значимости для здоровья и работы сердца не имеет, болезнью не является, опасности не представляет. Тренироваться можно.

Сергей 28.03.2012
Здравствуйте. Есть проблема такого плана. В субботу маму положили в больницу с аритмией. Впереди выходной, ею никто не занимался, ждали понедельника. А наступил понедельник, сказали, что время уже ушло и ритм восстановить уже медикаментами не удастся. Сегодня уже четверг и ей сказали такое слово"нормосистолия". Хотелось бы узнать, что это такое и, если это серьёзно, как с ним бороться. Спасибо.

Ответ:
К сожалению, по информации такого количество и качества сказать нечего. Вероятно, речь о фибрилляции предсердий, но нужно все про маму знать точно, чтобы как-то комментировать ситуацию: возраст, вес, рост, как давно аритмия, как часто, чем болела раньше, чем болеет еще, что принимала или принимает, полное описание УЗИ сердца, ЭКГ, уровень холестерина, сахара и ТТГ в крови.

Людмила 28.03.2012
Добрый день!Мне 56 лет, мне поставили диагноз артериальная гипертония 3 ст.групка риска 4.Насколько это серьезно и опасно?

Ответ:
Об этом подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Елена 28.03.2012
Здравствуйте.Моему отцу, была проведена операция,по удалению злокачественной опухоли прямой кишки,операция прошла хорошо, состояние было стабильное послеоперационное, он находился в реанимации. На 4 день после операции, он пожаловался, что ему тяжело дышать. На следующий день, он умер. Заключение о смерти было таким, повторный инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. Как объяснил врач, более года назад он перенес на ногах внутренний инфаркт, но кардиограмма которую ему делали семь раз, этого не показывала одышки у него не было и если бы они об этом знали, то отказались его оперировать, что они сделали все что могли, но шанса остаться в живых у него не было. Меня интересует, такой вопрос, перед такой сложной операцией делается полное обследование, узи сердца тоже наверно должно делаться, а не только кардиограмма и неужели узи не выявляет такое заболевание? Этот вопрос меня очень интересует, его оперировали в другом городе, ни там где мы проживаем, когда мы его забирали, я не сообразила задать его врачу, уже прошло несколько месяцев, а я все задаю себе этот вопрос. Если можете, ответьте пожалуйста, заранее благодарна.

Ответ:
УЗИ сердца выявляет последствия большого перенесенного инфаркта, но не любого. Скорее всего, УЗИ делали перед операцией. Но инфаркт - это осложнение, а само заболевание, причина - поражение коронарных артерий, их на УЗИ не видно. Даже если инфаркта ранее и не было, но коронарные артерии были поражены атеросклерозом, в послеоперационном периоде мог развиться инфаркт, пусть и не повторный, но вполне возможно, к сожалению, фатальный. Это случается иногда после больших серьезных операций.

Ирина 28.03.2012
Здравствуйте. Мне 29 лет. Два года мучилась ВСД. Постоянные приступы экстрасистол,сильные скачки давления до 154/100 (рабочее 115/65), делала холтер год назад было зарегистрировано 1800 наджелудочковых ЭС, УЗИ сердца-норма. В октябре месяце после волнения, резкого наклона и ЭС, сорвался ритм, не возможно было сосчитать пульс. Длилось это секунд 10-15. На данный момент я привела в порядок свои нервы, хожу на аквааэробику. Холтер делала месяц назад- 200 наджелудочковых ЭС. Скажите пожалуйста, опасен ли такой приступ тахикардии? Врач говорит, что он может повториться и будет гораздо дольше по времени. Я сейчас планирую ребенка, но мне назначали бета-блокаторы. Нужно ли их принимать, если ничего не беспокоит? Бывает такое, что приступ пароксизмальной тахикардии не повторяется в течение жизни?
Заранее благодарна за ответ.


Ответ:
Пока тахикардия не зарегистрирована на ЭКГ, говорить о ней, как о свершившемся факте, нельзя. Ощущения очень часто бывают неспецифичны, обманчивы и очень сильно зависимы эмоционально и психологически. Даже если какая-то неустойчивая тахикардия в течение секунд происходит, никакого вреда она не успевает нанести, как ее уже и нет.
Если ничего не беспокоит, повода что-либо искать, бояться и лечиться нет. Если подобное состояние повторится и будет столь же коротким - повторите суточное мониторирование. Если оно будет "гораздо дольше", нужно будет записать его на ЭКГ, тогда станет понятно, о чем речь. Если самочувствие при этом будет ощутимо страдать (помимо страхов - обморок, резкое головокружение, частота сердцебиения более 150 в минуту) - схОдите на консультацию к аритмологу. Пока не с чем.

Лена 28.03.2012
Здравствуйте. Как начитаешься в этом интернете... Написали , что молодая тележурналистка умерла в возрасте 30 ти лет от хронической ИБС. Как может такое быть в 30 лет? Вы ведь пишите, что в таком возрасте просто так сердце не останавливается. Что все эти экстрасистолы , на нервной почве и что нужно лечиться у психотерапевта. А молодые продолжают внезпапно умирать.. Ведь не от страхов же у них сердце останавливается?

Ответ:
От хронической ИБС ни у кого сердце не останавливается, с ней и не в 30, а в 70 лет живут годами и десятилетиями. Умирают от острой ИБС, как правило, и ее осложнений.
Случай "хронической ИБС" у женщины в 30 лет должен быть занесен в книгу рекордов Гиннеса, если это правда. В чем очень и очень большие сомнения. Мягко говоря.
Экстрасистолы и страхи к ИБС и остановке сердца не имеют никакого отношения.
Что касается того, что "начитаешься" - а зачем это делать? "Кошмарить" себя, извините за просторечие, зачем? У каждой смерти своя причина, и Вы ни в одном случае о ней ничего толком не знаете, зачем все на себя примерять? Пишут в интернете много всего, а качество и достоверность бывают вполне сравнимы с забором. Вы же, наверно, не читаете на заборе все подряд.
Чему верить, как и что читать - это уже Ваш выбор. За Вас его никто не сделает.

надежда 28.03.2012
здравствуйте.у меня были приступы тахикардии после обследования поставили диагноз:всд с тахикардиальным синдромом .прописали канкор принимаю полтора года.но вот уже несколько дней у меня пульс в лежачем положение 48-50 ударов в минуту.врач прослушала меня стоя и сказала что нормально икардиаграма сказали неплохая.я хотела спросить вас что можно принять в таком случае.и еще хотела спросить можно ли мне рожать в этом случае.и пройдет ли тахикардия после этого курса лечения .принимаю канкор на ночь по 2,5 мг.

Ответ:
Если у Вас нормальный гемоглобин и нормальная функция щитовидной железы (по уровню ТТГ в крови), тахикардия - следствие образа жизни и психологического состояния, а не болезнь. Чаще - избыток массы тела, физическая нетренированность, невроз, тревожность, страхи. И применения лекарств не требует. Рожать, проверив вышеназванные анализы, конечно, можно.
А урежение пульса под действием конкора - нормально, его же для того Вам и назначили. Теперь Вы хотите принимать лекарство от лекарства? Проще не принимать конкор, а воздействовать на саму причину, тем более, что конкор урежает пульс, пока его принимают.
Почитайте об этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Елена 28.03.2012
Здравствуйте, Доктор! 2 года назад впервые обследовалась по поводу наличия у меня эпизодов экстрасистолии, которая возникала у меня только в состоянии покоя и исчезала при нагрузке (по моим субъективным ощущениям).Делала эхокардиографию и холтер.По результатам эхокардиографии-пролапс передней створки митрального клапана 2, 5 мм, минимальная регургитация.Результаты холтера-223 одиночные ЖЭС. Со слов доктора, я поняла, что при отсутствии органических поражений сердца, экстрасистолия-явление безопасное и можно об этом не думать. Сейчас мне 30 лет, я беременна (5 нед), гинеколог порекомендовала повторить обследование у кардиолога.Кроме того, в последнее время эпизоды экстрасистолии стали возникать при нагрузке. По результатам ЭХО-все то же самое, по холтеру- всего 6 ЖЭС, из которых одна-парная (все на нагрузке).Стоит ли обращать внимание на появление парной экстрасистолы, насколько это опасно и не противопоказаны ли мне кардионагрузки? (т.к. гинеколог сказала, что я могу продолжать занятия в бассейне и на кардиотренажерах).Спасибо за ответ! С уважением,Елена

Ответ:
Не стоит обращать на это внимания, все в пределах нормы, и общее количество экстрасистол, и пар, ограничений к плаванию и фитнессу нет.

Любовь 28.03.2012
Здравствуйте!Моему ребенку 1,5 месяца.Педиатру послушалась тахикардия и шумы в сердце,сделали ЭКГ,в диагнозе написано: синусовая тахикардия 150 ударов в минуту нагрузка на правый желудочек,контроль через 1 месяц.Есть ли повод для беспокойства,нужно ли какое-либо лечение или это является нормой?Заранее благодарна за ответ.

Ответ:
Тахикардия - это норма у маленьких детей, как и правый тип ЭКГ. Шумы на ЭКГ не видны, если слышится шум, нужно делать УЗИ сердца, а не ЭКГ. И о нагрузке без УЗИ не судят.

Эльвира 28.03.2012
Здравствуйте. на днях мне сделали суточное ЭКГ сердца.
Было обнаружено 268 артефактов. ЧТО ЭТО?
Обзор холтеровских событий: Не было обнаружено пауз с использованием установки 2.0 сек.
Было обнаружено 52 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии составила 1 часов 37 мин 55 сек. Не было обнаружено эпиходов брадикардии.
Было обнаружено 2 ЖЭС, что составляет (меньше 0,1 %) от общего количества QRS. Максимальное количество ЖЭС 2 было обнаружено 28 Маr около 8:09 АМ. Из этих ЖЭС 0 триплеров.
Было обнаружено 14 ПЭС, что составляет (меньше 0,1%) от общего количества QRS. Максимальное колическтво ПЭС 2 было обнаружено 27 Маr около 1:09 РМ. Из этих ПЭС 3 куплетов.
Не было обнаружено эпизодов абсолютной аритмии.
Множественные эпизоды депрессии ST были обнаружены на канале 1. На канале 2 не было обнаружен эпизодов депресии ST.
Объясните, пожалуйста что все это означает.

За ранее большое спасибо.


Ответ:
Артефакты - брак записи, примитивно говоря. То, что не имеет отношения к сердцу. Остальное однозначной диагностической трактовки в выхваченном виде не имеет. Может и ничего существенного не значить, нужно видеть своими глазами и все целиком.

Инна 28.03.2012
Здравствуйте. У моего сына при проверке у кардиолога до нагрузки пульс был 102, а после 30 присиданий стал 87. Что это может быть?

Ответ:
Скорее всего, все это ни о чем не говорит. 30 приседаний в 21 веке никакого отношения к пробе с физической нагрузкой не имеют.

Василий 28.03.2012
Здравствуйте! Четыре месяца назад перенес инфаркт, сделали стентирование, сейчас поставили еще один стент (первый прижился хорошо). Анализ крови показал, что нет реакции на плавикс, обнаружена реакция на кардиомагнил. Увеличили дозу кардиомагнила, но плавикс не отменили. В таком случае можно заменить плавикс зилтом?

Ответ:
Приведите данные этих анализов, пожалуйста. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ольга 28.03.2012
Здравствуйте,меня зовут Ольга,28 лет.Начала ощущать аритмию с 15 лет,с того времени делала Эхо,узи,холтер,чрезпищеводная электрор.-групповая предсердная экстрасистолия,ПМК 1 степени.Высокий риск развития трепетания предсердий(5 лет назад),что я и ощутила неделю назад-страх,в груди все вертится,крутится,ритма нет...ужас,чере минуту примерно восстановиля ритм и с очень сильным сердцебиенем.Боюсь снова будет повторяться.Каждый день 1 раз в 3-5 мин.чувствую перебой.Вопрос-какой прогноз,что делать при приступе трепетания и связано ли ПМК с экстрасистолами?заранее благодарю за ответ!

Ответ:
Вы не нагоняйте на себя страху и не торопитесь ставить себе диагнозы. Трепетание предсердий только по ощущениям установить невозможно. Повторите суточное мониторирование ЭКГ, представьте результаты. Выводы делаются на основании фактов, а не ощущений. ПМК тут вообще не при чем. Высокий риск развития трепетания предсердий у молодого человека со здоровым сердцем - в высокой степени домыслы, скорее всего.

Pages: ... 450 451 452 453 454 455 456 457 458 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru