Консультация кардиолога

Pages: ... 452 453 454 455 456 457 458 459 460 ...

нурлан 26.06.2012
иногда боли в сердце одышка при физ нагрузке мне 18 лет худощав очень на экгфибрилляция предсердий с аберрантным проведением или желудочковые экстрасистолии депрессия сегментаst возможно дигиталисный эффект гипертрофия правого желудочка что же делать это серьезно

Ответ:
Сначала нужно это увидеть на самой ЭКГ. Выложить ее можно на соответствующей странице сайта. А кроме того, приложить описание УЗИ сердца.

Диана 26.06.2012
И еще можно ли заниматься фитнесом, йогой, плаванием? Не вредит ли это работе сердца?

Ответ:
Не вредит. Наоборот.

Диана 26.06.2012
Здравствуйте! У меня как и у всех вопрос. Четвертый год подряд делаю узи сердца постоянно. Заключение: Митральная недостаточность 1,5 до ++. Небольшое ООО. АР+, мизерная. Что это значит и чем грозит? Ответьте, пожалуйста, заранее спасибо

Ответ:
Сходите сначала сюда: http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Елена 26.06.2012
Уважаемый доктор!
Задаю повторный вопрос, предыдущий видимо не дошел.
Моему сыну 12 лет, рост 158 см, вес 46кг. Сделали эхокардиологическое исследование, которое показало следующее:
Митральный клапан: створки тонкие, движение в противофазу.
Основание аорты: не расширено 2,4
Аортальный клапан:створки тонкие 1,8
Трикуспидальный клапан: N
легочная артерия: N
Легочный клапан: N
Наличие септально-аортального контакта и митрально-аортального фиброзного продолжения: +
Левое предсердие: размер полости в диастолу 2,7
Правый желудочек: размер полости в диастолу 1,9 перегрузка
Левый желудочек: конечно-дистолич. размер полости 4,9
конечно-систолич. размер полости 3,2
дистолич. объем 113
ударный объем 72
систолический объем 41
фракция изгнания 64 %
толщина задней стенки в систолу 0,8
Межжелудочковая перегородка: характер движений N
толщина перегородки в диастолу 0,8
Межпредсердная перегородка: интактная
Наличие перикардиального выпота: - ДКГ - N
Дополнительные особенности эхокардиограммы: диагональная трабекула ЛЖ
Заключение по Эхокардиографии: Дополнительная трабекула левого желудочка. Перегрузка правого желудочка. Кровоток в N . Динамика через 3-4 месяца.
Очень меня беспокоит эта перегрузка правого желудочка. Врач сказал , что это бывает при астме. Мой сын болет астмой в легкой форме, приступы несколько раз в году при сочетании нескольких факторов: прохладный влажный воздух + физическая нагрузка + эмоциональная составляющая или реакция на цветение.
За 5 дней до проведения ЭХО КГ был легкий астматический приступ . Сняли 14 каплями бедодуала через небулайзер. За неделю до него был еще приступ. В апреле ребенок болел скарлатиной в легкой форме.
Ребенок в целом очень эмоциональный, аллергик. Иногда жалуется на усталость. Бывает небольшая тахикардия (90-100).
Подскажите, пожалуйста, насколько опасна эта перегрузка правого желудочка и как надо скорректировать нагрузку ребенка.
Спасибо.

Ответ:
Отклонение размера (увеличение) правого желудочка очень незначительное, у растущего ребенка это возможно. Астма, да еще такая, как Вы описываете, НЕ приводит к перегрузке правого желудочка, это устаревшее представление, тем более при нормальном давлении в легочной артерии - неоткуда этой перегрузке взяться.
Корректировать нагрузки не нужно. Следует иметь в виду, что астма в большей части случаев - психосоматическое заболевание, очень зависит от психологического состояния человека. Старайтесь максимально использовать НЕмедикаментозные, физические методы лечения, тренировку правильного дыхательного стереотипа.

галина 26.06.2012
здравствуйте!у меня вот какая проблема,биение сердца 96-130 ниже не опускается при этом трясёт и задыхаюсь,врач выписал кучу лекарств(эгилок,рибоксини, панангин)но легче не становится.экг делали изменение в сердце есть.скажите это серьёзно или не стоит волноваться

Ответ:
По этой информации ничего сказать нельзя, не видя Вас.
Почитайте этот раздел:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Сергей 26.06.2012
Добрый вечер!
Уважаемые специалисты, у моего дяди 56 лет, произошел инфаркт, после проведённого исследования - коронографии (извините, если не правильно написал, не обладаю познаниями в терминах), врачи рекомендуют провести баллонную ангиопластику и стентирование коронарной артерии.
Мне бы хотелось узнать по размещенным на сайте исследованиям сердца моего дяди, какой стенд устанавливать и в каком лечебном учреждении провести операцию (особые пожелания, качественно и бюджетно).
P.S. В каждом лечебном учреждении в которые обращались предлагают разные стенты, ну и соответственно разную стоимость, не могу разобраться где наиболее приемлемо и качественно.

Ответ:
Недостаточно данных. Помимо коронарографии нужны:
1. Что конкретно беспокоит, переносимость физической нагрузки. Сопутствующие заболевания. Отношение к приему двойной антиагрегантной терапии в течение минимум 12 месяцев.
2. Данные веса, роста, давления, уровня сахара, креатинина.
3. Описание протокола стресс-ЭхоКГ или велоэргометрии (нагрузочных проб), а также обычного УЗИ сердца.
Относительно того, где лечиться в Украине - тут мы, к сожалению, посоветовать не сможем. Что касается выбора стентов - нужно знать, что именно предлагают. А вообще, лучше выбрать специалиста, а остальное доверить ему.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/stent
http://www.infarkt.ru/stentirovanie
http://www.infarkt.ru/posle_stentirovaniya

надежда 26.06.2012
Здравствуйте! Следую вашим советам, и привожу своё психологическре состояние в порядок, систолы стали ощущаться меньше, но вот иногда мучает тахикардия, во время того, когда лежу или сижу,т.е. в состоянии покоя, сердце внезапно начинает биться сильно, я это чувсвую, сегодня вот решилась и приложила руку к пульсу, она была всего секунд5-6, потом ритм резко стал нормальным,не знаю что это такое,но после того,как у меня были пробежки желудочковой тахикардии-ужасно боюсь что это именно она! в это время чувсвую себя отлично, просто начинаю паниковать. тАКИЕ ПРИСТУПЫ БЫВАЮТ ПРИМЕРНО РАЗ В НЕДЕЛЮ-ДВЕ! Может мне увеличить дозу бисопролола? Сейчас пью по 2.5 мг. 29 июня еду в Минск к аритмологу, может мне нужно делать РЧА?

Ответ:
Нужно просто перестать паниковать. Пульс считать бояться не нужно. Наоборот, посчитайте, научитесь это делать спокойно и убедитесь, что пока Вы не начинаете паниковать, никакой тахикардии у Вас нет. А учащение ритма от страха - нормальное явление. Вам нужно увеличить активность приведения своего психологического состояния в порядок, контроля за ним. Ходите к психотерапевту. Относительно других "может" - все уже сказано. К аритмологу почему бы и не съездить, только не делайте из этого еще один источник страхоВ! Здравствуйте! Перед тем как ехать к аритмологу,мне сказали сделать "свежее" экг, сегодня сделала и вот результат : Синусовая тахикардия-108 ударов в мин, Неспецефические изменения реполяризации передне-перегор. области(v2-v3 сглажен зубец "р". Что это означает, кардиолог написал миокардиодистрофия с синусовой тахикардией! Что означает этот диагноз и приводит ли это к сердечной недостаточности!С инусовая тахикардия на фоне приёма бисопролола, но это от того что я всегда переживаю и волнуюсь перед посещением врача, обычно пульс 60-65. Спасибо!

Ответ:
Неспецифические изменения на то и неспецифические, что диагностического значения в отношении никакой определенной болезни не имеют. Часто могут быть и вообще без болезни - проявление тех же нервно-вегетативных, гормональных, и прочих внесердечных влияний.
"Миокардиодистрофия" нередко используется именно тогда, когда ничего существенного и определенного при обследованиии сердца не выявляется. Термин устаревший и ни о чем не говорящий. У Вас не миокардиодистрофия с синусовой тахикардией, а невротический тип психологического реагирования с синусовой тахикардией, абсолютно законной при этом. Это не патология сердца, а нормальная реакция здорового сердца на страхи и панику. Так что, Вы боитесь нормальной работы своего сердца. Зачем? К сердечной недостаточности это не приводит, поскольку ни нарушений работы сердечной мышцы не отражает, ни последствий никаких для нее не имеет. А перед приемом примите успокоительное, оно куда лучше устранит тахикардию от волнения, чем бисопролол, который никак на первопричину не влияет.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Илья 25.06.2012
Здравствуйте, уже четыре месяца ( может было и раньше, но обращать внимание стал недавно) стоя тахикардия около 120 ударов. По холтерам, узи, экг врачи говорят всё нормально, а по поводу тахикардии не обращай внимания говорят. Я из за этого переживаю и понимаю что хорошего в этом ничего нет, простая ходьба сопровождается сильным -быстрым сердцебиением, жить с этим спокойно не получается, боюсь сделать малейшую нагрузку(лужу перепрыгнуть после дождя или до автобуса стоящего на остановке добежать), а сидеть всю жизнь дома не хочется, да и нет возможности. Сидя всё нормально пульс около 60, перед сном 48, ночью на холтере до 41 опускался. Пару раз принимал анаприлин 5мг, тахикардию он мне не снимает.
Скажите пожалуйста, что это может быть, обследование какоето может нужно?

Ответ:
Вы переживаете из-за того, что не заслуживает переживаний, поскольку Вы описываете нормальную реакцию ритма сердца живого человека. Показатель частоты не "прибит гвоздем", она ДОЛЖНА колебаться. Ничего плохого в учащении ритма до 120 нет вообще. Максимальная частота ритма рассчитывается по формуле 220 минус возраст, так что, может быть куда выше при соответствующих условиях, и никакого вреда в этом нет. Если не делали, для страховки сдайте анализ на ТТГ в крови, а также клинический анализ, чтобы убедиться, что функция щитовидной железы нормальна и нет анемии. Это полагается проверить, если беспокоит тахикардия. Но значительное урежение частоты в состоянии покоя делает это предположение маловероятным.
А вот нагрузок Вы избегаете совершенно напрасно. Все наоборот - чем меньше тренированность, чем хуже физическая форма, тем более выражено учащение ритма при незначительной нагрузке. У спортсменов обычной является тенденция, наоборот, к урежению ритма. Чем более человек тренирован, тем переносимость нагрузки лучше, реакция пульса спокойнее. Сердцу очень полезны физические нагрузки, бояться нужно именно гиподинамии, а не нагрузок.
Так что, проблема - в переживаниях, а точнее говоря, в типе психологического реагирования невротического характера, в образе жизни, в образе мыслей. Меняйте все это - изменится самочувствие.

Артур 25.06.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Вчера мне поставили холтер и в результате получили :

Заключение: эпизоды синусовой аритмии с максимальными RR до 1705 мс в ночное время, единичные суправентрикулярные экстрасистолы в утренние часы, синдром ранней реполяризации желудочков.

Описание: время исследования 24 ч. Был зарегистрирован синусовый ритм со средней ЧСС-67 уд в мин. Минимальная ЧСС-35 уд в мин в 02:49 во время сна, максимальная ЧСС-137 уд в мин, когда поднимался 9 этаж. Зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии с максимальными RR до 1705 мс в ночное время. Выявлены 12 суправентрикулярных экстрасистол в утренние часы. Желудочковые экстрасистолы не выявлены. Длительность PQ интервала составила 150-160 мс, QRS 60-70, QTc-0.42. Индекс LF/HF за 24ч. составил 4,86 за счет значительного повышения LF симпатической активности. ST-T: вогнутый подъём ST сегмента со смещением точки о на 1-2 мм.
Опасно ли это? Ах да забыл сказать- часто мучают панические атаки!

Ответ:
Опасного ничего не описано.

Сергей 25.06.2012
Доброго дня, мне 25 лет, парень, вес 68 кг. Замирания в сердце впервые почувствовал в 20 лет, были они только после сильных пьянок и на утро следующего дня, когда алкоголь отступал, проходили сами в течении нескольких часов, поэтому я значение им не предавал. Появлялись колыхания в сердце иногда и только после выхода алкоголя из крови, но чем дальше, тем сложнее проходили, поэтому я решил бросить курить и пить, хотя и так вел довольно активный образ жизни. Начал очень усердно ездить на велосипеде, но по вечерам, во время отдыха, чувствовал нарушения ритма. Сделал Экг, врач сказал ритм нарушен, но не экстрасистолы, прописал метопролол 25мг 2 раза в день, и все прошло за 3 дня. Попил его пару месяцев, бросил, и вот теперь они опять появились и очень мешают мне жить, могут появляться из за емоций, физической нагрузки, или ни просто так. Часто езда на велосипеде в умереном темпе позволяет наладить ритм. Да, и к Вашему сведению, у отца невроз сердца. Спасибо.

Ответ:
Непонятен вопрос. Не экстрасистолы, а что? Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, в дневнике отметьте точное время "замираний", тогда можно будет сопоставить это с записью и оценить. А об экстрасистолах здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Марина 25.06.2012
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, возможно ли принимать препарат изоптин 240 с мотилиумом и нольпазой (вынуждена по предписанию доктора принимать при обострении гастрита). С благодарностью Марина.

Ответ:
Можно. Если нужно.

Владимир 25.06.2012
Здравствуйте мне 29 лет,несколько месяцев назад мне поставили холтер и в результате получили : на фоне синусового ритма(синусовая аритмия) с среднейчастотой 88-96в мин.и 54-62в мин.зарегистрирована нечастая суправентрикулярная (нижнепредсердная) экстрасистолия общее количество эпизодов 121,а также единичные желудочковые экстрасистолы.Существенных изменнений сегмента S-T не выявлено.скажите насколько это опасно,я и раньше их ощущуал но не обращал внимания. врач прописал кордиплант и хомвионервин,кордиплант принимал около 2 х недель,а хомвионервин месяца 2,паралельно занимался спортом(бег,турники ,брусья,гантели гирьки),иногда под конец занятия сильно кружилась голова и бывало закладывало уши,но я не обрщал внимания,а сейчас даже после нескольких силовых упражнений бывает так кружиться что кажеться что в обморок вот вот упаду,но уши не закладывает....Может ли это быть из за ВСД,а вот еще чуть не забыл,после силового упражнения давление поднимается до 160 на 90,но в течении 3-5 мин падает до 130 на 80,может это из за того что хомвионервин пить перестал,или может мне вообще заниматься проотивопоказано хотя если так то это для меня просто катастрофа!!! напишите пож.что делать и как с этим бороться??? Может это ВСД обострилась??? Кстати систол стало много меньше,ощущаю их раз в несколько дней,в основном при физ.нагрузке!
СПАСИБО ОГРОМНОЕ ЧТО ОТВЕТИЛИ МНЕ! так значит то что мне кружиться голова и шатает из стороны в сторону это нормальное явление и можно надеяться что это пройдет??? Просто это бывает и после бега и после длительной езды на велосипеде,как будто опьянение какое то легкое и как будто в голове что то немного раздувается и вообще ощущения не понятные,пугает меня это ...сегодня даже не занимался почти....((( я кстати еще регулярно ,,моржую и закаляюсь,,! Напишите просто,нормально это или нет,пожалуйста,и если нет то что делать,а если да то я от вас ОТСТАНУ))) Спасибо еще раз ОГРОМНОЕ!!!

Ответ:
Не видя Вас, виртуально? Такие вопросы нужно задавать телепату или экстрасенсу, а не врачу.
Если Вас беспокоит реакция Вашего сердца на физическую нагрузку, нужно сделать велоэргометрию по непрерывному протоколу, это позволит объективно документировать ЭКГ и давление при нагрузке и в восстановительном периоде.
Кроме того, целесообразно проконсультироваться с неврологом по поводу головокружения, а также сделать анализ крови, если не делали.
Из того, что Вы описываете, не складывается впечатление, что то, что Вас беспокоит, говорит о патологии сердца. Может ли это все быть проявлением тревожно-панического расстройства - да, может. Значит ли это, что это "нормальное явление"? Нет, не значит. Достаточно ли надеяться, что все пройдет само собой? Скорее, нет. А что делать - подробные рекомендации даны по ссылке, читайте внимательно.

Инна 25.06.2012
Инна 25.06.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 26 лет. У меня по УЗИ ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени, бывают короткие приступы пароксизмальной тахикардии (1-5 минут 1 раз в 3 месяца), если не нервничаю, то реже. Экстрасистолы при наклоне. Скажите пожалуйста, как это может повлиять на беременность и как проходят роды в таком случае(касарево или естественные роды)? Заранее большое спасибо!!!

Ответ:
Про тахикардию нужно было бы точнее: что за тахикардия, ЭКГ во время такого эпизода, данные суточного мониторирования. Тахикардия тахикардии рознь. Чаще она неопасна, а бывают такие, с которыми лучше справиться до беременности.

Здравствуйте, доктор! Пишу данные суточного мониторирования: Синусовый ритм с ЧСС 56-153 уд/мин, одиночные желудочковые экстрасистолы всего 16 днем, одиночные наджелудочковые экстрасистолы всего 4 днем (ночью нет),QТ-норма, ишемических изменений не выявлено, ВСР-сохранена, регистрируются патологические значения параметра "начало тубрулентности". Что это может означать? Во время исследования холтером приступов тахикардии не было. Врач говорит, что возможно это короткие приступы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, лечения никакого не назначила, только посоветовала посетить невролога. Начинается приступ тахикардии при резком наклоне, во время приступа испытываю очень сильное чувство страха. Раньше никогда поблем с сердцем не было, началось 3 года назад( через полгода после родов), сначала панические атаки, головокружение, позже перебои в сердце, а позже и тахикардия. Сейчас панических атак нет, только редко приступы тахикардии. С мужем очень хотим второго ребенка. Заранее большое спасибо!!!

Ответ:
Нет оснований говорить о пароксизмальной тахикардии, если она ни разу никак не зарегистрирована. Предположения могут быть какие угодно, но они должны быть доказаны, чтобы были основания делать какие-то серьезные выводы и строить на них тактику.
Кроме того, по описанию, это больше похоже, как раз, на панические атаки. Очень часто ведущим их проявлением является ощущение сердцебиения. Проще всего для начала в такой момент подсчитать пульс, только точно, считать не менее 20 секунд, а лучше полминуты, минуту. Если получится до 140-150, можно (и нужно) успокоиться. Если больше (160-180-200 вне физической нагрузки) - нужно дообследоваться (важно записать такой эпизод на ЭКГ с помощью кардиопейджера или ЭКГ-регистратора событий, при необходимости сделать электрофизиологическое исследование).

Ответ:
Экстрасистолия опасности не представляет и никаких ограничений не требует. Лечить тут нечего. Кроме того, экстрасистол так мало, что "списывать" на них то, что Вас беспокоит оснований нет. Тут уже скорее испуг после "пережитого" обследования и обращения к врачу, то, что Вы называете "обострением ВСД". Так что, занимайтесь спокойно, и параллельно с физической формой, работайте и над психологической.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анна 25.06.2012
Здравствуйте! Моей дочери 1год 9 месяцев.
1) в 1 месяц сделали УЗИ и выявилось ДМЖП мышечный; 2,5-3,0мм с левоправым сбросом, ООО 4 мм с левоправым сбросом, ОАП d2,5 мм., полости сердца не увеличены, сократимость в норме. Результаты ЭКГ в месяц: ЭОС отклонена вправо, синусовый ритм ЧСС 150, неполная блокада правой ножки п.Гиса, повышение электрической активности правого желудочка.
2)УЗИ в 4 месяца: полости сердца не увеличены, , ООО 3,5 мм., ДМЖП и ОАП закрылись (Внутренний диаметр клапанного кольца аорты 9 мм, аортальный клапан - три тонкие подвижные не смещены, левое предсердие 12 мм, митральный клапан 12 мм, левый желудочек: КДР 23мм, КСР 14мм, ФВ 71%, правый желудочек: 5мм,трёхстворчатый клапан 11.5мм, диаметр фиброзного кольца легочной артерии 9мм, дуга и перешеек аорты в норме).
3)ЭКГ в 1 год 1 месяц: ЭОС нормальное, умеренная синусовая тахикардия с ЧСС 150 в 1м, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, косвенные признаки нагрузки на оба желудочка, умеренное нарушение процессов репорялизации по нижней и боковой стенкам миокарда. УЗИ в 1 год 9 месяцев: (Внутренний диаметр клапанного кольца аорты 12 мм, аортальный клапан - створки три тонкие подвижные не смещены, левое предсердие 16,5 мм, митральный клапан 16 мм, левый желудочек: КДР 28мм, КСР 17мм, ФВ 71%, ЗСЛЖ 4м, МЖП цела, 5мм,движения правильные, правый желудочек: 8мм,трёхстворчатый клапан 18мм,створки тонкие, диаметр фиброзного кольца легочной артерии 11,5мм, створки клапана лёгочной артерии тонкие) полости сердца не увеличены, сократимость в норме, ООО 3,5мм с левоправым сбросом без объёмной перегрузки правого желудочка, ДТМ.
Разъясните, пожалуйста, имеется ли положительная динамика в сердечке, какие показатели ЭКГ и УЗИ настораживают, как поспособствовать закрытию ООО.

Ответ:
ЭКГ делать вообще не нужно, она нормальна и диагностического значения не имеет.
Что касается данных УЗИ сердца, динамика, безусловно, положительная, поскольку мышечный дефект и ОАП закрылись. Но это нередкое явление - самопроизвольное закрытие маленького дефекта по мере роста сердца.
Относительно ООО - ничему способствовать не нужно, даже если оно и не закроется вовсе - это не болезнь, и не порок. На здоровье оно не влияет. Единственное, что требуется - точная уверенность, что это именно ООО, а не дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), поскольку лево-правый сброс для ООО, вообще говоря, не характерен. Но у детей иногда бывает. Поэтому периодический контроль УЗИ сердца в квалифицированном исполнении - это все, что нужно.

Маргарита 24.06.2012
Здравчтвуйте. мне 23 года, беременность 13 недель, сделала ЭКГ,помогите понять это опасно или нет:
неспецефическое нарушение В/желудочковой проводимости,признаки синдрома укороченного pg,умеренные нарушения процессов реполяризации в нижне-боковой,веушечной областях.
опасно ли это при беременности?спасибо

Ответ:
Не опасно. Такие неспецифические изменения ЭКГ о болезни сердца не говорят.

Влад 24.06.2012
Здравствуйте. Я после работы делаю небольшие пробежки, примерно по 3 км. продолжительностью 20-30 мин. ВО время бега у меня обычно ЧСС 145-160. Как прибегаю домой давление при таком пульсе 120/70 115/60 бывает 110/55 даже. Но чувствую я себя при этом прекрасно! Когда пульс падает на 100/120 то давление 120/70 стает. А обычное всегда 120/80. И пульс в покое 65-70 ударов. Я когда то страдал ВСД и постоянно тут вам писал и доставал вас. Уже более года сюда не заходил и живу прекрасно. Вот начал тренероваться месяц как, и решил спросить нормальная ли реакция давления в нагрузке у меня? спасибо за ответ :)

Ответ:
Нормальная.

Татьяна 24.06.2012
Уважаемый доктор, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, мама гипертоник уже 10 лет, отягчающих факторов вообще никаких (нет лишнего веса, без в.п.,почки в порядке). Маме 49 лет, видимо, климакс, давление очень высоко поднимается в период задержек, когда задержка 2 нед и более давление очень высокое, краснеет лицо.Как менструация проходит, давление более или менее в норме(принимает Конкор-2 р.д, моноприл, кардиомагнил, аторвастатин назначили после не Q-инфаркта в марте(мы с Вами разбирали диагоноз), каждый день пьёт шиповник,боярышник, пустырник). Доктор, хочу получить Ваш совет, очень боюсь за повторение инфаркта, ведь никак не можем справится со злосчастной гипертонией. Прочитала в интернете, что причину гипертонии нужно обязательно найти, для этого - сдать анализы на след. гормоны:
1.анализ на гормоны надпочечников альдостерон
2. анализ на гормоны почек ренин и ангиотензин
3.анализ на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 свободный, ТТГ,
4. анализ на женские половые гормоны - эстрогены.
Как вы считаете, есть ли необходимость проследить эти гормоны? Что ещё нужно сдать?
БЛАГОДАРЮ

Ответ:
При повторных обращениях цитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку.
Прежде всего, нужно точно объективизировать картину давления. Для этого нужно сделать суточное мониторирование давления в те периоды, когда самочувствие мамы ухудшается по причине высокого давления, как вам кажется. Нередко картина оказывается совсем другой, нежели представляется человеку и его домашним на основании самостоятельных измерений. В частности, если я не путаю, в выписке мамы есть результат этого мониторирования, проведенного в стационаре, где давление вообще нормальное, гипертония не выявлена. А медицина сегодня доказательная, а не голословная, об этом мы уже говорили.
Что касается анализов на гормоны, выполнять их таким списоком, который Вы составили - бесполезно и неинформативно. Из всего этого имеет смысл без назначения эндокринолога сделать только ТТГ, а с результатом сходить к нему. Если он, осмотрев маму, сочтет необходимым исключить какие-либо эндокринный причины гипертонии, он назначит необходимые анализы сам.
Здесь о подходе к этой проблеме подробно:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Андрей 24.06.2012
Здравствуйте,если будет возможность ответьте,буду очень признателен.Мне 22 года,я с 6 до 19 лет занимался профессионально футболом!я попал в профессиональную мужскую команду,нагрузки увеличились,в 2009 году на одной игре я вышел на замену минут за 10 до конца игры,начал очень быстро бегать,в голове у меня закружилось,в глазах потемнело,стук сердца в ушах,через секунд 10 отпустило,я доиграл до конца игры,но чувство было какое то странное внутри.я не обратил на то особо внимание!спустя примерно недели 2-3 я ехал в метро,у меня сбило дыхание в глазах потемнело,мне стало плохо,сердце безумно бьётся,вызвали скорую сказали они всд,что экг в норме,давление было 160 на 100.и после этого как понеслось.Постоянные боли в груди слева в районе выше соска или рядом с ним,нехватка воздуха,отдышка,боли в середине груди,в суставах и прочее.я делал анализы в 2010-экг-синусовая брадикардия-чсс57,внутрипищеводная-эхо:лжд-5,2;лжс-3,5;мжп-1,0;зс-1,0;ао-3,2;лп-3,7;пж-3,8;пп-4,1;ла-1,8;давление в ла-21мм рт.ст.
митральный клапан-умеренный пролапс передней створки регур.1 ст.;трикуспидальный0-1 степень;всё остальное норм.
Сказали могу играть сколько хочу,я снизил наргрузки,но продолжал играть и вести активный образ жизни,но боли и плохие самочувствия продолжали у меня быть,но до сильных приступов не доходило.в 2011 году сделал суточный мониторинг:
Брадикардия в течении суток.Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с чсс 38 ударов в минуту;циркарный индекс149%.циркарный индекс чсс повышен.в течении суток чсс 69%от максимальной;
синусовый ритм;желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan;регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерные для здоровых лиц;желудочкавая эктопическая активность в пределах нормы.
был ночью эпизод наджелудочкового ускорения ритма-8штук.
Днём была наджелудочковые групповые экстрасистолы 1,и 1 ночью.
Одиночные желудочковые экстрасистолы-1 днём.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы-днём 13,ночью 34,так же парные наджелдочковые -днём 4,ночью-6.
Достоверных ишемических изменений экг нет,в том числе при физ нагрузке.толерантность к нагрузки -средняя.в течении суток наблюдалось укорочение корригрованного Qt-интервала менее 340 мс в течение 23 минут.за время ночного сна выявлено 1 апноэ продолжительностью 12 секунд.
вариабельность ритма сердца сохранена.соотношение высокочастого и низкочастного компонентов сбаласированно.ВРС незначительно снижен.Выполнено критериев снижения всего0, ночью 0,утром 4.
я начал ходить в тренажёрный зал,чувствовал себя лучше,я стал иногда выпивать с друзьями в умеренном колличестве,курю очень редко.играл,бегал,качался,после тренировки в тренажёрке парни предложили покурить,взяли мы по сигарете,курим,и тут у меня волна от мозга до ног прокатывается,сердце начинает в ушах стучать,я бледнею,я спрашиваю что со ной,оказывается,у них были сигареты с марихуанной,мой пульс взлетел до 140,я вышел на улице,меня трясёт мне плохо,вроде начал успокаиваться зашёл во внутрь,сердце зжало как тисками причём больше слева под соском,я думал сейчас оно лопнет,мне не вздохнуть,меня положили на скамейку,я отдышался мне стало полегче меня повезли в больницу,мне через минут 30 после приступа сделали экг,ничего не обнаружили всё норм,после этого не курю не пью ничего.так же занимался тренажёркой,играл.через месяца 2 после приступа лёг во вторую городскую больницу,от военкомата на обследование-мне сделали экг-норм,брадикардия чсс-54.эхо-сказали предсердия на уровне пограничных значений,и пролапс митрального клапана 1 степени,поставили так же дисплазию соединительной ткани,суточный монитор показал,чуть больше наджелудочковых экстрасистол чем год назад,и показатели брадикардии минимальный чсс-22 стал.так же ночью они подозревают 7 секундную блокаду ав-1 степени.врач мне посоветовал в этой больнице сократить нагрузке чтобы предсердия не увеличивались,и переставать играть в футбол.мне стало не по себе я пошёл к участковому коордиологу,она мне сказала всё нормально бегай сколько хочешь,я поехал на игру поиграл 20 минут тут у меня в груди что то перебило,я перестал играть пошёл на замену,тут у меня начинаются сжатия,чувство что я сейчас умру,страх,меня трясёт,приезжает скорая,повышенный синунусовый ритм и всё-норма,я опять к коордиологу,она мне опять говорит что по анализам всё норм,я опять через месяц возвращаюсь в футбол еду на игру,волнуюсь,выхожу на площадку,побегал легко бегом 2 минуты,тоже самое,нездаровая отдышка,сжатия,страхи,скорая приехала,всё норм,привезли в больницу тоже всё норм.после этого я уже 4 месяца не нагружаюсь никак,мне стало плохо при длительной ходьбе больше чем на 2 км,у меня начинает сжимать грудь,кружится голова.по лестнице поднимаюсь с трудом,трудно,сердце бьёт,у горло что то сжимает в районе чуть выше сердца.я так очень устал.
сделал ещё раз эхо месяц назад
Диаметр аорты-3,0
левое предсердие-3,4
конечный диастол размер левого желудочка-5,0
конечный систол.размер левого желудочка-3,2
толщина межжелудочковой перегородки-1,0
толщина задней стенки левого желудка-0,9
фу-34
фв-68
правый желудочек-2,4
диаметр лёгочной артерии 1,9
пролапс мк с мн 1 ст.
сказали всё хорошо,пролапс маленький,почему поставили дисплазию непонятно.
ещё в больнице нашли хорду в левом предсердии,а в поликлиннике нет.
я прошёл тест на велогеометрию:о время физ нагрузки-чсс 168,85%от макс.
ад-200\100
антогинозный приступ не наступил.
в покое :чсс-135,ад 180\90.
в восстановительном-ишемические изменения экг достоверно не зарегестрированны,нарушения ритма и проводимости не зарегистрированны.признаков ишемии не выявленно.рекомендовали физ нагрузки.
но я когда ехал на велосипеде мне всю грудь сжимало.я не могу вообще переносить физ нагрузки.я ходил в проверял мозг-всё в норме,проверял шейный отдел-только лордоз,есть скалиоз,мышечное напряжение.я сейчас не живу а существую,я боюсь радоваться жизни,я практически не двигаюсь,я боюсь что не выдержит сердце.у меня ноющие боли слева и в середине в груди постоянно,с утра сердце ели колотится.в руках слабость.я хочу играть в футбол но боюсь,на поле умирают молодые спортсмены,я боюсь что у меня произойдёт внезапная остановка сердца,при моих анализах.сейчас у меня пульс увеоичися,и это тоже меня пугает,хотя раньше была брадикардия.все коордиологи говорят что я здоров,но сегодня ходил к терапевту,она послала меня в клинику коордиологии алмазова,и я сразу подумал что значит меня не дообследовали что я могу умереть.я хочу вести образ жизни активный.но не могу у меня сразу отдышка и сжатия в груди.надо ли мне идти в алмазова,это будет только в сентябре,какие мне ещё анализы сдавать я помоему всё сдал,я в постоянном страхе.2 месяца занимаюсь с психологом,пока без результатов.хочу бегать,посоветуйте не случится ли со мной того же что с людьми которые погибают на поле и вспорте.

Ответ:
У Вас серьезный невроз - тревожно-паническое расстройство. И все, что Вас беспокоит, вполне укладывается в проявления этого расстройства и панические атаки. Не нужно делать без конца УЗИ сердца, все у Вас в норме. Как и в результатах других исследований.
Если за два месяца занятий с психологом никакого изменения психологического состояния не происходит, и Вы по-прежнему живете во власти своих страхов, значит, нужно сменить этого психолога на хорошего психотерапевта. Нужно справиться со страхами и паническими атаками, нужно как следует разобраться с содержимым Вашей головы и навести там порядок. Это нормализует и самочувствие.
Почитайте этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Денис 24.06.2012
Здраствуйте уважаемый доктор мне 19 лет, худощавый телосложения не пью не курю алкоголь просто не переношу вообще вообщем перейдем к проблеме я сегодня пошёл на улицу и у меня начало колотить сердце и вся грудина болеть при этом дыхание сбивалось както сложно дышать было я проходил экг много раз писали экг без паталогий либо синосовая тахикардия а экг делал в апреле 2012 года вот заключение пульмональная регургитация 1 ст полости ссердца не расширены систолическая и диастолическая функция левого желудка не расширена
данное заключение не является диагнозом и должно быть инциировано врачем как быть? чё делать..?

Ответ:
Если Вы много раз проходили ЭКГ и УЗИ сердца тоже, вероятно, подобный эпизод - не первый в Вашей жизни.
Поэтому вопрос о необходимости проведения велоэргометрии и суточного мониторирования ЭКГ тоже наверняка уже рассматривался врачом, судить об этом можно только при осмотре.
Кроме того, нужно сделать анализ крови на уровень ТТГ, а также обычный клинический.
Если все это в норме, Вам сюда:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ирина 24.06.2012
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, исключают-ли стенокардия напряжения и вазоспастическая стенокардия друг-друга, или являются частями одного диагноза? Дело в том,что на протяжении долгого времени мне ставили оба диагноза через запятую, а в этом году, только вазоспастическую ст-ю. Врач мне сказала, что для подтверждения инвалидности, этого вполне достаточно, т.к. это одно и то-же.Заранее благодарна.

Ответ:
Нет, это не одно и то же. Стенокардия напряжения - это проявление стенозирующего атеросклероза коронарных артерий, классический и наиболее достоверный признак ишемии сердечной мышцы. Вазоспастическая стенокардия, как считается, возникает по причине спазма артерии, без бляшки в сосуде. Но настоящая вазоспастическая стенокардия бывает редко, во всяком случае, гораздо реже, чем ставят этот диагноз. На деле нередко оказывается, что это вообще не стенокардия, и проявлением ишемии она не является.
Стенокардия напряжения сегодня успешно устраняется восстановлением коронарного кровотока с помощью, например, стентирования сосуда, поэтому является основанием не для инвалидности, а для ее устранения.
Что касается вазоспастической стенокардии, если она не сопровождается подъемом ST на ЭКГ и серьезными нарушениями ритма, к инвалидности она не приводит.

Инна 24.06.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 26 лет. У меня по УЗИ ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени, бывают короткие приступы пароксизмальной тахикардии (1-5 минут 1 раз в 3 месяца), если не нервничаю, то реже. Экстрасистолы при наклоне. Скажите пожалуйста, как это может повлиять на беременность и как проходят роды в таком случае(касарево или естественные роды)? Заранее большое спасибо!!!

Ответ:
Про тахикардию нужно было бы точнее: что за тахикардия, ЭКГ во время такого эпизода, данные суточного мониторирования. Тахикардия тахикардии рознь. Чаще она неопасна, а бывают такие, с которыми лучше справиться до беременности.

Лина 24.06.2012
Здравствуйте)Очень хочу поблагодарить Вас за Ваши ответы)Вы лучше любого психотерапевта и кардиолога.Спасибо Вам большое,вы даёте людям надежды и веру в себя,тем людям у которых опускаются руки и которые уже устали бороться со своими недугами.Здоровья вам и вашей семье!)
Лина,26 лет.

Ответ:
Спасибо и Вам на добром слове.
Рады помочь.
Тем не менее, не избегайте психотерапевта. В Вашем возрасте и состоянии физического здоровья нет никаких оснований терять веру в себя и опускать руки. Поэтому такие ощущения чаще характеризуют состояние депрессии или выраженной тревожности, а лучше хорошего психотерапевта тут никто не поможет.

нина 24.06.2012
здравствуйте! Моей дочере 3 года .Пошли на узи, нам поставили диагноз : ООО 2,5мм с непостоянным лево - правым сбросом. ДТЛЖ. На сколько это серьезно?Каковы последствия в дольнейшем? чем лечить?
Полное описание УЗИ сердца:
Внутринний диаметр корня аорты 15 мм,
дуга и перешеек Ао- не изменены
аортальный клапан:створки тонкие, подвижные
левое предсердие 17мм
митральный клапан:створки тонкие
движение створок МК:разнонаправленное
левый желудочек КДР32КСР21 ФВ65%
дополнительно - трабекереа
ЗСЛЖ 4мм
МЖП 4мм интакта не утолщина, движение правельное
правый желедочек 7,5мм
правое предсердие не увеличено
3-х створчатый клапан - створки тонкие подвижные
диаметр фиброзного кольца легочной артерии 14мм
створки легочной артерии -створки тонкие подвижные
перикард - не изменен
МПП: разряжение эхосигналов в центрой части
допплерографическое иследование + ЦДК: ТР+ЛР+
ч/з МПП непостояный лево-правый сброс 2,5мм
Заключение: Эхокартина: полости сердца не увеличены. МЖП без четких перерывов эхосигналов. Клапаный аппарат не изменен.Сократительная способность миакарда сохранена. ООО2,5мм непостояный лево-правый сбросом ДТЛЖ

Ответ:
ООО встречается у 25-30% здоровых людей, на работу сердца не влияет, болезнью не является и в лечении не нуждается.
Единственное, чего следует избегать - глубоководных погружений (дайвинг), ООО может проявиться в условиях давления, многократно превышающего атмосферное.

Ruslan 24.06.2012
Здраствуйти доктор.мне 26 лет.только что измерил давления ..166 на 91.что это означает? может ли это быт связанно с жарой ?

Ответ:
Прежде всего, это означает, что нужно очень точно и правильно измерять давление, только после этого можно судить о чем-либо.
Подробно обо всем здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Алексей 24.06.2012
Здравствуйте! Позавчера у меня был какой-то странный приступ - сильно начало стучать сердце. Я измерил давление и пульс автоматическим тонометром, давление было 130/85, а пульс - 134. Правда я выпил около 300 граммов водки. Вызвал скорую помощь, они дали мне какие-то таблетки и сделали укол, сказали сходить к врачу. После этого я уснул и утром уже нормально себя чувствовал. О себе: 35 лет 175 см, 90 кг. Наверное чаще и больше чем надо употребляю алкоголь - примерно по 100 гр водки в день три-четыре раза в неделю или по 2-3 бутылки пива. Примерно раз в две недели выпиваю посерьезней - около бутылки водки за вечер. Алкогольной зависимости вроде нет. Но вот стало повышаться давление. Что делать? Понятно, что надо меньше пить :-), но надо ли идти к врачу или все и так пройдет, если стать выпивать меньше?

Ответ:
А Вы серьезно полагаете, что нужно продолжать выпивать, но параллельно ходить к врачу, запивать алкоголь таблетками и вызовом скорой помощи? Вызывайте тогда уж платную, чтобы было "по-честному".
Или думаете поторговаться: стану меньше выпивать - а вдруг все не пройдет - зачем же тогда меньше пить?
Что делать? Хороший вопрос. Признаться себе, что если человек сам себе помочь не хочет, ему никто не поможет, включая врача. И переложить ответственность за это ни на кого и ни на какие таблетки не получится.
Не меньше надо пить, а бросать нужно пить. "Меньше" - это тоже самообман в Вашей ситуации.
Да и для чистоты "опыта" надежнее. Вот и проверите, есть у Вас алкогольная зависимость или "вроде" нет, пройдет все "и так", или нет.

Дима 24.06.2012
Уважаемый доктор! Хотел спросить у Вас про опасность перебоев в работе сердца. Они возникают не часто, но практически всегда, когда я ложусь на левый бок или сильно наклоняюсь, или присаживаюсь на корточки, чтобы завязать шнурки, или если после подъема по лестнице на второй этаж сразу лечь на кровать. Чувствую при этом, что сердце как будто замирает, а потом несколько раз быстро бьется, потом пауза и уже начинает биться нормально. Я их опасаюсь потому, что один раз они (перебои) вот так начались от лежания на левом боку и не прекращались целый день, были очень частные, примерно пять ударов, потом пауза. Насколько это опасно? Может быть надо пить какие-нибудь лекарства? Можно ли заниматься физкультурой, например настольным теннисом? Почему спрашиваю, потому, что при физической нагрузке я себя неважно чувствую - сердце быстро стучится, бывает до 140 ударов в минуту при просто ходьбе в небольшую горку.

Ответ:
Чем меньше тренирован человек, тем сильнее "стучится" его сердце при физической нагрузке, даже небольшой. Так что, держать себя в тонусе и улучшать свою физическую форму - очень полезно и для здоровья, и для самочувствия. Обдумайте и другие свои привычки, а также пищевые стереотипы, вредные - бросайте. В них опасность, а не в физкультуре.
О перебоях очень подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Екатерина Первухина 24.06.2012
Здравствуйте, моему сыну 15 лет. УЗИ сердца делали в 6 и в 13 лет. Заключение в обеих случаях: ПМК 1 ст. без регуртации, ложные хорды левого желудочка, сократительная способность миокарда сохранена. ЭКГ показывает высокую толерантность к физическим нагрузкам, восстановительный период не затянут. На сердце ребенок не жалуется. Можно ли с таким диагнозом заниматься спортом?

Ответ:
Никакого диагноза из этого не вытекает, Вы описываете картину здорового сердца. Заниматься можно.

Марина 23.06.2012
Здравствуйте Уважаемый Доктор!Полтора года назад делала узи сердца,ЭКГ и Холтер.По заключениям только выраженная синусовая тахикардия и ПМК 1 степени. У меня ВСД. Гемоглобин-норма(138) ТТГ-норма.По вашей рекомендации перешла к здоровому образу жизни(За два месяца сбросила 10 кг) Теперь рост 178 вес 78 и на этом не остановливаюсь(просто исключаю сладкое,жирное и мучное)Очень- очень помогает ваша установка на правильный психологический настрой. Пульс конечно часто высокий и я это чувствую плюс и другие неприятные симптомы ВСД. Но в последнее время решила не обращать на это внимания и не меряю каждые пять минут ни пульс ни давление. То есть вообще не меряю(и о чудо!!!!!! Я стала чувствовать себя гораздо лучше!!!!! и физически и психологически) Просто живу как живётся а тонометр спрятала подальше в шкаф чтобы там ни было.
Но поскольку в периодическом измерении даления есть всё-таки здравый смысл с точки зрения медицины, то я хотела бы у вас уточнить как часто это нужно делать нормальному человеку???? Моё среднее давление 110/70.Иногда бывает и 100/80,изредка при волнении и 130/90. Во время панических атак(редко) подскакивает и до 160 верхнее.
Огромное Вам спасибо за Вашу помощь!!!

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы вся информация о Вас была в одном месте - она необходима при ответе на любой вопрос.
Для Вас необходимости в профилактическом измерении давления нет. То, что нужно Вам делать для профилактики и сохранения сердца - не зависит от уровня давления. И чем меньше факторов риска у человека, тем дольше будет отсутствовать необходимость профилактического контроля давления. Не устранять эти факторы, вместо этого измеряя давление - весьма непродуктивное занятие. Измеряй - не измеряй, и так понятно, что если человек ведет нездоровый образ жизни, обрастает излишками жировой массы, не двигается и любит соленое с пивом, давление неизбежно рано или поздно станет повышаться.
Повышение давления эмоциогенного характера у Вас является, практически, физиологическим явлением, лечения не требует, поэтому и в измерении нужды нет. Никаким "что бы там ни было" такое повышение Вам не грозит. А вообще поводом к измерению давления является нарушение самочувствия, особенно непривычное. Панические атаки и тревожные состояния таковыми для Вас не являются. Избавитесь от панических атак, будете продолжать изменять свой образ жизни в нужном направлении - а Вы все правильно делаете, и будет у Вас нормальное давление. И чуда тут никакого нет.

Константин 23.06.2012
Здравствуйте! Я повторно пишу сообщение, так как был сбой в отправке и видимо оно Вам не пришло. На МРТ у меня нашли гипоплазию обеих ПА и заднюю трифуркацию. Врач мне прописала принимать рамиприл 2,5 утром постоянно, ей не понравилось мое давление 130/90. Обычно у меня 120/80 дома и сидя в расслабленном состоянии. Но всю жизнь у меня при вставании темнеет в глазах и давит затылок. Бывает затылок давит целый день. Померил давление стоя после физической работы (делал небольшой ремонт дома) 140/100, еще раз отмечу измерял "стоя", а потом через 5 мин. сидя 120/85. Терапевт говорила, что давление должно быть одинаковым стоя, лежа или сидя. Т.е. давление в затылке может я чувствую от увеличения артериального давления? И получается таблетки пить? Или все таки подъем давления должен быть при положении стоя и после физ. нагрузки? Просто не хочется пить таблетки просто так. Может спорт стабилизирует мое лабильное давление? Я спортом никогда не занимался и веду в большей степени сидяче-лежачий образ жизни.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку.
Давление у живого человека, конечно, должно колебаться в зависимости от того, чем он занят.
Ваши последние мысли - в очень здравом направлении. Как правило, с образом жизни (и мыслей) все, что Вы описываете, и связано. И оптимальный эффект достигается, как раз, серьезным его изменением, на этом этапе вполне можно обойтись без лекарств. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Pages: ... 452 453 454 455 456 457 458 459 460 ...