Консультация кардиолога


Pages: ... 454 455 456 457 458 459 460 461 462 ...
Елена 19.06.2012
Добрый день доктор! у меня временами бывают приступы: сердце как-будто сжимают, тоны глухие, становиться дурновато, потом как будто оно освобождается и начинается сердцебиение...на данный момент принимаю Новинет. Что это за приступы подскажите? УЗИ делала, Холтер тоже. Все вроде в норме, но приступы очень неприятные..что делать? Ни на ЭКГ, ни на Холтере такие приступы зафиксировать нельзы, т.к. они редкие и дляться где-то 1 минуту...

Ответ:
Вопрос, скорее, к телепату или гадалке. Врач без осмотра на такие вопросы ответить не может и не должен. По описанию, состояния не особенно похожи на сердечные проблемы. Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Екатерина 19.06.2012
Здравствуйте уважаемый доктор!Моему сыну 4 месяца,делали эходопплерокардиографическое исследование,там выявили:Левое предсердие 15 мм.Левый желудочек:КДР 19мм,КСР 11мм,КСО 3мл,УО 8 мл,ФВ 78%,толщина миокарда в диастолу:задняя стенка 4 мм.МЖП 4 мм.Митральный клапан:ФК 9мм,створки не изменены.Аортальный клапан:ФК 9мм,градиент давления 4 мм,створки не изменены.Аорта:диаметр корня 9мм.Восх 9 мм,дуга не изменена.Правое предсердие 19мм.Правый желудочек:приточный отдел 13мм.Трикуспидальный клапан:ФК 14мм,створки не изменены.Клапан легочной артерии:ФК8,8мм,градиент давления 3,6мм,створки не изменены.Легочная артерия:диаметр ствола 9мм.А в заключении написали:Камеры не расширены,аневризма МПП,ОООсо сбросом,АХА.Подскажите пожалуйста что делать и как это повлияет на здоровье моего малыша.

Ответ:
Кроме периодического повторного контроля УЗИ сердца ничего не делать. Нужно будет просто убедиться, что "ООО со сбросом" и есть не более, чем ООО (что не является патологией) и проследить за степенью сброса. Пока, все что описано, в пределах возрастной нормы, на здоровье это не влияет.

аркаша 19.06.2012
Безболевая форма инфаркта миокарда. Без зубца Q.Нужно ли обезболивание? В частности морфин,трамадол. Если можно, обоснуйте ответ. Спасибо!

Ответ:
Вы уверены, что Вам нужна именно консультация? Если да, примерный формат вопроса здесь: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Безболевая форма инфаркта без зубца Q - вообще на деле нередко не имеет реального отношения к инфаркту. В общем случае можно лишь сказать, что обезболивать то, что не болит, нет смысла. Любое лечение должно быть четко целенаправленным, иначе и эффект не оценить.
Просто для разговора задавать здесь вопросы смысла нет. Есть более подходящие для этого ресурсы.

Елена 18.06.2012
Сыну 7 лет в апреле проведена операция по поводу коарктации аорты , аностмозом. Еще двухстворчатый аортальный клапан. По эхо в мае стеноз клапана с градиентом 30, на аностомозе градиент 25, пролапс митрального клапана, пролапс трискупидального, лёгочная гипертензия +. Пролапса и лёгочной гипертензии раньше не было. Принимает капотен, индапамид. Очень страшно по поводу гипертензии.

Ответ:
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста. Лучше не переписывать, а выложить фото на странице сайта для загрузки. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Иван 18.06.2012
Здраствуйте недавно у меня обнаружили открытое овальное окно 1милиметр, мне 20 лет занимаюсь тяжёлой атлетикой, есть ли какие нибудь противопоказания с таким окном? и чем посоветуете лечить?

Ответ:
Противопоказанием овальное окно может быть только к занятиям дайвингом. Противопоказаний к силовому тренингу нет. Лечить его не нужно, оно у Вас с рождения, это вариант нормы, не болезнь.

Екатерина 18.06.2012
нам 1 месяц.сделали узи сердца. Заключение: Открытое овальное окно-0,37см с невыраженным сбросом вправо.Камеры не расширены.Скоростные потоки в норме. доплер ЭХОКГ: трикуспидальная, пульмональная регургитация 0-1 ст.

Ответ:
Это нормально в таком возрасте.

Дмитрий 18.06.2012
Здравствуйте, мне 21 год, рост 186 вес 73-75, сердце очень сильно начало стучать уже как год, примерно, делал обследование ничего не нашли, щитовидка нормально, кров сдавал на гормоны тоже ничего не нашли, делал узи сердца сказали все отлично, прописали Успокоительные таблетки, выпиваю их, иногда перестает сильно стучать, но потом опять начинает стучать сильно, на левой стороне спать трудно, когда начинались эти сильные сердцебиения не мог уснуть так как казалось что я теряю сознание и от этого просинался, прописали мне такие таблетки: кратал, персен, МдВ6, гидазепам. Может надо какие другие таблетки попить? посоветуйте, вроде не нервничаю, но сердце стучит сильно. Может это ВСД? спасибо за ответ на перед.

Ответ:
"Стучит сильно" - ни о чем не говорит. Сильно - и слава богу, что не слабо. Главное - насколько часто без причины для учащения. Если частота сердцебиения в пределах нормы - займитесь нервами, избавьтесь от вредных привычек, пересмотрите образ жизни. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Екатерина 18.06.2012
Добрый день, мне 30 лет, рост 177, вес 63. После тяжелой беременности и экстренного кесарева сечения меня начили беспокоить переодические "перебои" "покалывания" и "перевороты" в области сердца в дополнение к моей постоянной тахикардии ( раньше она меня не беспокоила). Холтер исследование: Основной ритм синусовый, средняя ЧСС 94уд.мин, макс. 174, мин. 58. Одиночных ЖЭС-1, парных и пробежек ЖТ-0. Одиночных НЖЭС -482, парных 10, пробежек НЖТ-5. В положении лежа на животе регистрируется постоянный нижнепредсердный ритм с ЧСС 90. Заключение: синусовая аритмия, миграция водителя ритма, эпизоды ускоренного нижнепредсердного ритма. Результаты ЭХО исследования: стенки аорты не изменены, створки клапанов не изменены, незначительный пролаем передней створки митрального клапана в поломть левого предсердия 2,5 мм, движения остальных створок правильные. Размеры камер сердца в пределах нормы, систолическая функция левого желудочка хорошая. Зоны нарушения бокал ной сократимости не выявлены. Жидкости в перикарде и плевральных полостях нет. Данных за нарушение диастолической функции левого желудочка нет. Мнения врачей разделились одни ратуют за лечение нервного компонента всех этих проявлений, другие настаивают на проведении чрезпищеводного ЭФИ. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. Заранее огромное спасибо!

Ответ:
Чтобы судить о необходимости ЭФИ, сначала нужно увидеть распечатки с пробежками этой самой наджелудочковой тахикардии, чтобы выяснить, действительно ли она есть. Загрузите распечатки мониторирования. А "нервный компонент", вернее, причину, устранять нужно точно.

Наталья 18.06.2012
Добрый вечер!
У моей мамы очень высокое давление уже более 20 лет (250, 280, 290), врачи говорят что такого давления не существует, при обращении к врачу и после прохождения ЭКГ ей выписывали лекарства- но не лечили как следует.
На данный момент у моей мамы многофункциональная миеломная болезнь.
Я бы хотела узнать: "При таком высоком давлении группу дают?".
- И что грозит таким врачам, которые по своей халатности довели человека до полусмерти?
Какая статья?
Гуринович Наталья г. Киров


Ответ:
1. Лечением гипертонии и является регулярный прием лекарств от давления, другого нет. Если мама их не принимала в предписанном режиме - это не означает, что ее "не лечили как следует". Если мама принимала, но лекарства не помогали, нужно конкретно и предметно разбираться - какое обследование для установления причины такой гипертонии было предпринято, какие лекарства назначены. А также почему за 20 лет нельзя было обратиться к другому, более квалифицированному специалисту.
2. Чтобы не было разночтений в оценке цифр давления, сегодня выполняется аибулаторное суточное мониторирование артериального давления. Полученная картина давления за сутки таким образом будет объективна и документирована.
3. Само по себе повышение давления не делает человека инвалидом и не является критерием группы инвалидности. Она определяется по степени нарушения функции внутренних органов при осмотре и оценке результатов обследования на комиссии.
4. Не совсем понятно, какое отношение имеет возникновение миеломной болезни к гипертонии, пусть даже плохо леченной - тут связи нет, у гипертонии другие осложнения. Также непонятно, какое отношение возникновение миеломной болезни имеет к халатности - у нее другие причины. По поводу статьи - это вопрос юридической консультации, а не врачебной.
5. Понимаете, голословные разговоры ничего не доказывают и ничего не дают. Нужна объективная медицинская информация, которую можно оценивать.

Виктория 18.06.2012
Здравствуйте,мне 16 лет.Меня обследовали по устройству Кардиовизора.Оно показало значимые ДИСПЕРСИОННЫЕ ОТКЛОНЕНИЯ от нормы. ИЗМЕНЕНИЯ миокарда желудочков - признаки возможных ИШЕМИЧЕСКИХ изменений. Умеренные отклонения деполяризации предсердий. Отклонение электрической оси сердца ВПРАВО. Можите объяснить что это значит? И стоит ли беспокоиться*?

Ответ:
Ничего не значит, и не нужно делать таких обследований, в серьезной медицине кардиовизор не используется.

Лилия 18.06.2012
Мне 29 лет.Сделала ЭКГ : ЧСС=74уд/мин, эл.ось 81 град.-вертикальная, соколов=19,1, PQ=0,148c, P=0,126c, QRS=0,076c, QT=0,352c, СП=-1(0,360). Заключение:-синусовый ритм, замедление внутрипредсердной проводимости.Мне бы хотелось узнать на сколько опасно данное состояние?С 15 лет стоит диагноз ВСД с паническими атаками.Было 2 самостоятельных родов.Можно ли планировать ещё 1 беременность?

Ответ:
Ничего опасного не описано. Противопоказаний к беременности отсюда никаких не вытекает.

Татьяна 18.06.2012
Здравствуйте доктор! Наша с Вами вчерашняя переписка.
"Татьяна 18.06.2012
Уважаемый доктор! Огромное Вам спасибо за обстоятельный ответ. Извините, я,видимо,что-то делала не правильно.Я всё поняла, прилагаю все результаты, которые Вы рекомендовали в нашей предыдущей переписке всё по-порядку. Для начала предыдущая переписка:
"Татьяна 18.06.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор!Никак не могу получить ответа на своё письмо, быть может потому,что ссылки на ЭКГ загрузила не на Вашем сайте (происходит ошибка сервера,ничего не могу поделать), скинула Вам ссылки на другой сайт. Прошу Вас посмотреть ЭКГ мамы ( ставят не Q инфаркт, 49 лет, но у врачей есть сомнения, т.к. нет отягчающих факторов (нет лишнего веса, холестерин в норме, без вред.привычек)
Посмотрите,пожалуйста, может Вы сможете понять,что это было:

1.http://s019.radikal.ru/i614/1206/f2/0b44423f6dfe.jpg
2.http://s004.radikal.ru/i208/1206/ad/2b04660a47f8.jpg
3.http://s019.radikal.ru/i605/1206/cf/e8d2c171e20f.jpg
Ответ:
На все полученные письма мы отвечаем.
Относительно ЭКГ мамы нужно понять следующее. Существуют определенные, достоверные признаки инфаркта на ЭКГ. Но даже и в таких случаях ТОЛЬКО по одной ЭКГ диагноз инфаркта не ставится. Должны быть и другие его проявления. Помимо типичных, классических признаков инфаркта бывают неспецифические изменения ЭКГ, которые могут возникать по разным причинам, имеют не только ишемическое, но и НЕишемическое, другое происхождение.
Такая картина ЭКГ, как у Вашей мамы, требует исключения ишемии, но не является специфической только для ИБС и перенесенного инфаркта. Есть подозрительные на ишемию признаки этих изменений, есть признаки, которые говорят и против нее. Поэтому тем более, этот диагноз не может быть установлен ТОЛЬКО на основании ЭКГ, и каких ее не анализируй, из нее не извлечь большего, кроме как необходимость исключить ишемическое происхождение изменений, а также наиболее значимые другие возможные причины. Следовательно, если нужен ответ на вопрос, нужно предпринять необходимые шаги, чтобы его получить, а если их не делать, то бессмыссленно этим вопросом вновь и вновь задаваться.
В первую очередь, такая ЭКГ требует проведения УЗИ сердца, нужно его полное описание.
Для исключения ИБС необходимо знать, что беспокоит Вашу маму, и что конкретно послужило поводом к съемке ЭКГ. Подробно план представления информации здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Во-вторых, нужно провести обследование, которое либо достоверно выявит наличие ишемии, либо исключит ее в соответствии с современными требования. Прежде всего, это нагрузочные пробы - стресс-ЭхоКГ (лучше), велоэргометрия или тредмил-тест.
В-третьих, необходимо выяснить состояние коронарных сосудов. Если нет стенозирующего атеросклероза - неоткуда взяться ишемии, и быть ее не может. При положительной пробе с нагрузкой для этой цели нужно сделать коронарную компьютерную коронарографию, либо коронарографию - что доступнее.
Для исключения неишемических причин изменений, нужны клинический и биохимические анализы крови, включая электролиты и ТТГ."

1. Итак,самое первое - данные ЭКГ по которым заподозрили инфаркт ( у мамы ничего не болело,умерла её мама, она перенесла стресс (мама гипертоник, холестерин всегда был в норме, вес стабильный 48 кг, без в.п.). Тем не менее болей не было, собиралась делать гинекологическую операция,поэтому и сделала ЭКГ):
1.http://s019.radikal.ru/i614/1206/f2/0b44423f6dfe.jpg
2.http://s004.radikal.ru/i208/1206/ad/2b04660a47f8.jpg
3.http://s019.radikal.ru/i605/1206/cf/e8d2c171e20f.jpg

2.Далее-выписки из больницы, здесь всё-и анализы крови и коронарография и ВЭМ и ХОЛТЕР:
1.http://s010.radikal.ru/i311/1206/0d/631dab63b286.jpg
2.http://s017.radikal.ru/i426/1206/90/bc566b0cf5b2.jpg
3. Новые данные ЭКГ от 14 июня 2012( в качестве контроля постоянно делаем):
http://i047.radikal.ru/1206/0f/93c7ee1ca631.jpg

ДОКТОР: у меня следующие вопросы: 1.стала ли яснее картина по поводу инфаркта? был ли он всё же? 2. Возможно ли,что операции: стентирования, АКШ не будут рекомендованы в будущем или это неизбежно в любом случае? все рекомендации на Вашем сайте я перечитала сама, распечатала для мамы. Но всё же хочется знать, к чему готовится.3. Каково состояние маминого сердца поле инфаркта (если он был), появились ли рубцы согласно последнему ЭКГ? (извините,если не грамотно рассуждаю). ВСЕГДА ВАМ БЛАГОДАРНА.

Ответ:
Да, картина стала значительно яснее. Прежде, чем дать комментарий представленным данным, пожалуйста, дополните информацию:
1. Делались ли ЭКГ между 11 марта и госпитализацией? Если они у Вас есть, покажите их тоже, пожалуйста.
2. Есть ли у Вас запись коронарографии, ее нужно было бы посмотреть.
3. Прооперировали ли маму, когда? С чем связывали анемию, сколько времени она принимала сорбифер, последний анализ крови?
4. Какие лекарства мама принимает (если принимает) в последнее время?"

Теперь дополнения по Вашим вопросам:
1.ЭКГ маме не делали в промежутке от 11 марта до госпитализации 26 марта. Её вообще отправили домой 11 марта, сказали,что инфаркт уже перенесён на ногах, она видимо испугалась,занервничала и стала ощущать тяжесть в области сердца(хотя до 11 марта вообще не было никаких проблем).
2.Записи коронарографии нет, всё что нам дали, в отправленной Вам выписке, там стеноз ПМЖА 40%, атеросклероз
3.Операций никаких не делали, сказали нет необходимости, хотя стенокардия фигурирует в выписке, данные анализов там же.Что касается последнего (анализа крои),то он у мамы в карточке в больнице, могу лишь сказать, что с анемией вроде справились, гемогл. стал 130(был 80).С чем связывали анемию?-видимо с дефицитом железа(принимала месяц).
4. Из лекарств маме назначен -конкор, тромбоасс( ранее принимала кардиомагнил длительное время), моноприл и аторвастатин (сказали он пожизненно).

ДОКТОР для удобства я ещё раз свои вопросы скопирую сюда: 1.стала ли яснее картина по поводу инфаркта? был ли он всё же? 2. Возможно ли,что операции: стентирования, АКШ не будут рекомендованы в будущем или это неизбежно в любом случае? все рекомендации на Вашем сайте я перечитала сама, распечатала для мамы. Но всё же хочется знать, к чему готовится.3. Каково состояние маминого сердца поле инфаркта (если он был), появились ли рубцы согласно последнему ЭКГ? (извините,если не грамотно рассуждаю).4. Есть ли необходимость пить статины маме постоянно?БЛАГОДАРЮ


Ответ:
1. По моему мнению, вряд ли был. Во-первых, последняя ЭКГ совершенно нормальна, все диффузно отрицательные Т как будто "испарились", что это за рубцы такие, если их и диагностируют только по ЭКГ, но на другой их вдруг нет вообще. Кроме того, полное отсутствие стенокардии, сомнительная проба ВЭМ (а скорее, отрицательная при описанном результате), начальный атеросклероз на КАГ, который не вызывает ишемии и не может объяснить столь распространенных изменений на ЭКГ.
Одно "но" - описанные зоны гипокинезии (локального снижения сократимости) на УЗИ сердца, формально законные после перенесенного инфаркта. Но, тем не менее - при нормальной по остальным показателям общей сократительной способности сердца. Однако, наличие зон гипокинезии очень часто - субъективное впечатление врача УЗИ, который смотрит пациента с подозрением на перенесенный инфаркт и "некрасивой" ЭКГ и знает, что такие зоны нужно искать. Куда объективнее обнаружение таких зон при стресс-ЭхоКГ (нагрузочной). А обычное УЗИ сердца лучше сделать в другом месте, желательно более специализированном и более квалифицированном исполнении, НЕ говоря о диагнозе и изменениях ЭКГ, и НЕ показывая результатов предыдущих УЗИ сердца, чтобы это не "довлело" над врачом даже подсознательно.
2. Мы спрашивали о гинекологической операции. Понятно, что в коронарных сосудах оперировать нечего и незачем. Операции эти предпринимаются при тяжелой стенокардии, чтобы избавить от нее и улучшить самочувствие, а маму избавлять не от чего. Да и данные КАГ это подтверждают, не оперируют сужения менее 70%. Что будет в последующей жизни - сейчас этого не видно. Признаки начального атеросклероза есть, поэтому нужно предотвратить его прогрессирование. Главное для мамы сейчас - профилактика. Об этом подробно говорится в разделе "Как сохранить свое сердце".
3. Сейчас состояние сердца нормальное, но об этом судят больше по УЗИ сердца, чем по ЭКГ. Как уже сказано, последняя ЭКГ полностью нормализовалась. Высока вероятность, что имевшие место изменения имели неспецифическую природу, т.е., НЕишемического происхождения. Возможные причины: анемия, климакс, гормональные, электролитные, нейро-вегетативные сдвиги. Они, как раз, могут иметь такой преходящий характер - появляться, исчезать, вновь появляться и исчезать. Выраженность неспецифических изменений не коррелирует с состоянием сердца
4. Дело в том, что для разных людей разный целевой уровень холестерина. Если ставят диагноз перенесенного инфаркта, целевой холестерин ЛПНП - 1,8-2,0 ммоль/л, практически всегда назначаются статины и автоматически препарат аспирина. Если инфаркта не было, целевой холестерин ЛПНП может быть выше - 2,6-3,0 ммоль/л. У мамы он 1,8, т.е., в любом случае низкий. Поэтому необходимость приема статина не выглядит очевидной. Тем не менее, нужно учитывать, что маленькая бляшка есть, и она может расти, если не контролировать очень серьезно пищевой рацион, образ жизни и уровень физической активности. Поэтому следить за холестерином и не допускать его повышения нужно обязательно в любом случае. Не получится без статинов - придется принимать, но если без них не обойтись, их принимают только постоянно. Если инфаркта не было, изменения ЭКГ и "случайная" находка на КАГ не имеют к нему отношения, это не значит, что он никогда не случится в будущем, вне связи со всей этой историей.

Жанна 19.06.12. 18.06.2012
Здравствуйте. У моей мамы "ХРБ, критический стеноз митрального клапана (площадь МО 0,5-0,6 см/2). ЛР++". Готовилась к операции. Но, однажды она остро заболела "Острый тромбоз брюшной аорты", доставлена в стационар через 9 часов после заболевания (т.к.ставили д/з Инсульт-не подтвердился). Взяли на коронарографию, провели балонную ангиопластику БА. Сделали актилизе. Похолодание к5ончностей сохранялось, на утро сделали тромбоэктомию. Ноги стали теплыми, но состояние ухудшалось. сейчас идет задержка мочи. Вопрос: не стало ли ей хуже из-за БА, актилизе?

Ответ:
При всем желании помочь, невозможно судить о том, что происходит с человеком, заочно, не глядя на него. Вряд ли из-за ангиопластики или тромболизиса стало хуже, скорее, возможно, потому, что они были по каким-то причинам неэффективны.

Галина 18.06.2012
Здравствуйте! Моему ребенку(мальчик) 9 месяцев. Развитие в норме, жалоб нет. В три месяца делали плановое узи сердца, узи хорошее. Сейчас сделали экг (плановое к году):
RR 0.42-0.44 = 143-136
PQ 0.11
QRS 0.08
QT 0.28
Заключение:
Ритм синусовый
ЭОС нормальный
Единичные суправентрикулярные экстрасистолы
Могли бы вы расшифровать данные экг и прокомментировать (так как детский кардиолог в отпуске, а он у нас один). Требует ли лечения данная суправентрикулярная экстрасистолия? И насколько это серьезно?
Заранее спасибо. С уважением Галина.


Ответ:
То, что описано, в пределах нормы. Экстрасистолы лечить не нужно.

людмила 18.06.2012
здравствуйте! Я прошла эхо-кг- диагноз-умеренная гипертрофия миокарда левого желудочка. Митральная регургитация 1ст. незначительное увеличение полости левого предсердия. сократительная способность миокарда сохранена 36мм рт ст. я волнуюсь.а еще у меня брадикардия. объясните пожалуйста что предпринять

Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Валентина 18.06.2012
Добрый день!
Мне 58 лет рост 154 см вес 79 кг. давление 110/65.
Меня беспокоит одышка при физ. нагрузке, сердцебиение 95-105 в покое, головокружения, анемия, боль в ногах, особенно ночью, и резкий набор веса - с февраля набрала 10 кг. Раньше болела гипотиреозом, ангиной , ревматоидным артритом, пилонефритом.
От ьахикардии пила верапамил, но помогает плохо.
По собственной инициативе сделала УЗИ сердца и щитовидной железы:
Сердце: Диаметр аорты на уровне фиброзного кольца - 1,8 см, на уровне синусов - 2,6 см,стенки и створки фрагментарно уплотнены,расхождение створок - 1,7 см.
ЛП -3,4*4,6 см.
ПЖ из апикального доступа 2,8 см, толщина стенки ПЖ -0,4 см, ПП - 3,0*4,4 см.
Створки трикуспидального клапана не утолщены, движение дискордантное.
Диаметр легочной артерии на уровне фиброзного кольца -2,03 см, на уровне бифуркации - 2,9 см.МЖП -1,0см,систолическое утолщение - +4 мм.
ТЗСЛЖ - 1,0 см,систолическое утолщение +8 мм.
Створки митрального клапана уплотнены, кальцинат в основании задней митральной створки, движение дискордантное.
КДР - 4,06 см, КСР - 2,9 см, КДО -96 мл,КСО - 32 мл, ФВ-67%,FS- 37%,
В полости ЛЖ добавочная косая хорда.
При ДЭХОКГ: тип наполнения ЛЖ гипертрофический 0,75/0,93
Выброс в аорту -0,97 м/сек.
ВУ ла -124 м/сек, среднее давление в легочной артерии - 21 мм.рт.ст.
Регургитации на клапанах не определяется.
В полости перикарда -0,8 см с фибрином.
Заключение: отделы сердца не расширены, атеросклеротические изменения МК, глобальная и локальная сократимость ЛЖ не нарушены, диастолическая дисфункция 1 типа, легочной гипертензии нет. В полости перикарда около 80 мл свободной жидкости с фибрином. Добавочная хорда в полости ЛЖ.
Щитовидной железы:
ЩЖ расположена обычно, структура диффузно неоднородна,контуры ровные.
Правая доля 43,5*17,9*15,9 мм объем - 5,9 куб.см. В толще доли лоцируется анэхогенное коллоидное включение 2,03 мм.
Левая доля 44,1*17,4*18,0 мм, объем 6,6 куб.см.
Общий тиреоидный объем 12,5 куб.см ( норма до 18 куб.см)
Перешеек 3,5 мм.Васкуляризация железы не усилена.
Уровень холестерина 6,8, сахар 6,0, креатинин в норме.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне обратиться к кардиологу или у меня нет повода для беспокойства?


Ответ:
Нужно обратиться для того, чтобы выяснить причину наличия жидкости в полости перикарда. Хотя ее и не очень много, на сократимость сердца это не влияет, но есть вероятность перикардита, и нужно решить вопрос о его лечении. В остальном, в результатах УЗИ ничего существенного нет.
Нужно обязательно повторить анализ на ТТГ, УЗИ щитовидной железы его не заменяет. Кроме того, выяснить причину анемии и вылечить ее.
Набор веса - это плохо, но это зависит только от Вас, от количества потребляемых калорий и уровня физической активности, с помощью которого они сжигаются. О том, что нужно предпринимать самостоятельно в этом отношении подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Татьяна 17.06.2012
Уважаемый доктор! Огромное Вам спасибо за обстоятельный ответ. Извините, я,видимо,что-то делала не правильно.Я всё поняла, прилагаю все результаты, которые Вы рекомендовали в нашей предыдущей переписке всё по-порядку. Для начала предыдущая переписка:
"Татьяна 18.06.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор!Никак не могу получить ответа на своё письмо, быть может потому,что ссылки на ЭКГ загрузила не на Вашем сайте (происходит ошибка сервера,ничего не могу поделать), скинула Вам ссылки на другой сайт. Прошу Вас посмотреть ЭКГ мамы ( ставят не Q инфаркт, 49 лет, но у врачей есть сомнения, т.к. нет отягчающих факторов (нет лишнего веса, холестерин в норме, без вред.привычек)
Посмотрите,пожалуйста, может Вы сможете понять,что это было:

1.http://s019.radikal.ru/i614/1206/f2/0b44423f6dfe.jpg
2.http://s004.radikal.ru/i208/1206/ad/2b04660a47f8.jpg
3.http://s019.radikal.ru/i605/1206/cf/e8d2c171e20f.jpg
Ответ:
На все полученные письма мы отвечаем.
Относительно ЭКГ мамы нужно понять следующее. Существуют определенные, достоверные признаки инфаркта на ЭКГ. Но даже и в таких случаях ТОЛЬКО по одной ЭКГ диагноз инфаркта не ставится. Должны быть и другие его проявления. Помимо типичных, классических признаков инфаркта бывают неспецифические изменения ЭКГ, которые могут возникать по разным причинам, имеют не только ишемическое, но и НЕишемическое, другое происхождение.
Такая картина ЭКГ, как у Вашей мамы, требует исключения ишемии, но не является специфической только для ИБС и перенесенного инфаркта. Есть подозрительные на ишемию признаки этих изменений, есть признаки, которые говорят и против нее. Поэтому тем более, этот диагноз не может быть установлен ТОЛЬКО на основании ЭКГ, и каких ее не анализируй, из нее не извлечь большего, кроме как необходимость исключить ишемическое происхождение изменений, а также наиболее значимые другие возможные причины. Следовательно, если нужен ответ на вопрос, нужно предпринять необходимые шаги, чтобы его получить, а если их не делать, то бессмыссленно этим вопросом вновь и вновь задаваться.
В первую очередь, такая ЭКГ требует проведения УЗИ сердца, нужно его полное описание.
Для исключения ИБС необходимо знать, что беспокоит Вашу маму, и что конкретно послужило поводом к съемке ЭКГ. Подробно план представления информации здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Во-вторых, нужно провести обследование, которое либо достоверно выявит наличие ишемии, либо исключит ее в соответствии с современными требования. Прежде всего, это нагрузочные пробы - стресс-ЭхоКГ (лучше), велоэргометрия или тредмил-тест.
В-третьих, необходимо выяснить состояние коронарных сосудов. Если нет стенозирующего атеросклероза - неоткуда взяться ишемии, и быть ее не может. При положительной пробе с нагрузкой для этой цели нужно сделать коронарную компьютерную коронарографию, либо коронарографию - что доступнее.
Для исключения неишемических причин изменений, нужны клинический и биохимические анализы крови, включая электролиты и ТТГ."

1. Итак,самое первое - данные ЭКГ по которым заподозрили инфаркт ( у мамы ничего не болело,умерла её мама, она перенесла стресс (мама гипертоник, холестерин всегда был в норме, вес стабильный 48 кг, без в.п.). Тем не менее болей не было, собиралась делать гинекологическую операция,поэтому и сделала ЭКГ):
1.http://s019.radikal.ru/i614/1206/f2/0b44423f6dfe.jpg
2.http://s004.radikal.ru/i208/1206/ad/2b04660a47f8.jpg
3.http://s019.radikal.ru/i605/1206/cf/e8d2c171e20f.jpg

2.Далее-выписки из больницы, здесь всё-и анализы крови и коронарография и ВЭМ и ХОЛТЕР:
1.http://s010.radikal.ru/i311/1206/0d/631dab63b286.jpg
2.http://s017.radikal.ru/i426/1206/90/bc566b0cf5b2.jpg
3. Новые данные ЭКГ от 14 июня 2012( в качестве контроля постоянно делаем):
http://i047.radikal.ru/1206/0f/93c7ee1ca631.jpg

ДОКТОР: у меня следующие вопросы: 1.стала ли яснее картина по поводу инфаркта? был ли он всё же? 2. Возможно ли,что операции: стентирования, АКШ не будут рекомендованы в будущем или это неизбежно в любом случае? все рекомендации на Вашем сайте я перечитала сама, распечатала для мамы. Но всё же хочется знать, к чему готовится.3. Каково состояние маминого сердца поле инфаркта (если он был), появились ли рубцы согласно последнему ЭКГ? (извините,если не грамотно рассуждаю). ВСЕГДА ВАМ БЛАГОДАРНА.


Ответ:
Да, картина стала значительно яснее. Прежде, чем дать комментарий представленным данным, пожалуйста, дополните информацию:
1. Делались ли ЭКГ между 11 марта и госпитализацией? Если они у Вас есть, покажите их тоже, пожалуйста.
2. Есть ли у Вас запись коронарографии, ее нужно было бы посмотреть.
3. Прооперировали ли маму, когда? С чем связывали анемию, сколько времени она принимала сорбифер, последний анализ крови?
4. Какие лекарства мама принимает (если принимает) в последнее время?

Татьяна 17.06.2012
Здравствуйте, уважаемый доктор!Никак не могу получить ответа на своё письмо, быть может потому,что ссылки на ЭКГ загрузила не на Вашем сайте (происходит ошибка сервера,ничего не могу поделать), скинула Вам ссылки на другой сайт. Прошу Вас посмотреть ЭКГ мамы ( ставят не Q инфаркт, 49 лет, но у врачей есть сомнения, т.к. нет отягчающих факторов (нет лишнего веса, холестерин в норме, без вред.привычек)
Посмотрите,пожалуйста, может Вы сможете понять,что это было:

1.http://s019.radikal.ru/i614/1206/f2/0b44423f6dfe.jpg
2.http://s004.radikal.ru/i208/1206/ad/2b04660a47f8.jpg
3.http://s019.radikal.ru/i605/1206/cf/e8d2c171e20f.jpg


Ответ:
На все полученные письма мы отвечаем.
Относительно ЭКГ мамы нужно понять следующее. Существуют определенные, достоверные признаки инфаркта на ЭКГ. Но даже и в таких случаях ТОЛЬКО по одной ЭКГ диагноз инфаркта не ставится. Должны быть и другие его проявления. Помимо типичных, классических признаков инфаркта бывают неспецифические изменения ЭКГ, которые могут возникать по разным причинам, имеют не только ишемическое, но и НЕишемическое, другое происхождение.
Такая картина ЭКГ, как у Вашей мамы, требует исключения ишемии, но не является специфической только для ИБС и перенесенного инфаркта. Есть подозрительные на ишемию признаки этих изменений, есть признаки, которые говорят и против нее. Поэтому тем более этот диагноз не может быть установлен ТОЛЬКО на основании ЭКГ, и как ее ни анализируй, из нее не извлечь большего, кроме как необходимость исключить ишемическое происхождение изменений, а также наиболее значимые другие возможные причины. Следовательно, если нужен ответ на вопрос, нужно предпринять необходимые шаги, чтобы его получить, а если их не делать, то бессмыссленно этим вопросом вновь и вновь задаваться.
В первую очередь, такая ЭКГ требует проведения УЗИ сердца, нужно его полное описание.
Для исключения ИБС необходимо знать, что беспокоит Вашу маму, и что конкретно послужило поводом к съемке ЭКГ. Подробно план представления информации здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Во-вторых, нужно провести обследование, которое либо достоверно выявит наличие ишемии, либо исключит ее в соответствии с современными требования. Прежде всего, это нагрузочные пробы - стресс-ЭхоКГ (лучше), велоэргометрия или тредмил-тест.
В-третьих, необходимо выяснить состояние коронарных сосудов. Если нет стенозирующего атеросклероза - неоткуда взяться ишемии, и быть ее не может. При положительной пробе с нагрузкой для этой цели нужно сделать коронарную компьютерную коронарографию, либо коронарографию - что доступнее.
Для исключения неишемических причин изменений, нужны клинический и биохимические анализы крови, включая электролиты и ТТГ.

Татьяна 17.06.2012
Здравствуйте! Пытаюсь вылечиться от синусовой тахикардии. Пульс в покое 80, в движении и при волнении до 125. Началось все от стресса зимой.. Тогда пропила обзидан - все гормализовалось. Тогда же сдала эхо - пролапс 1 ст. и холтер. Врач сказала, что без отклонений. Пульс был на фоне приема обзидана ночью мин.45, днем 60-70. В мае снова стресс и сердцебиение. Назначили обзидан - пропила 2 недели, все в норму пришло. А потом обзидан резко исчез из всех аптек города - нет до сих пор. Врач заменил его анаприлином. Пропила чуть меньше 2х недель. На пульс сильного влияния нет, зато начало падать давление. С 120/80 - моя норма до 100/60. От такого низкого давления голова кружится, слабость и беспокойство. В итоге, анаприлин убрали. Врач посоветовала короксан. Насколько он оправдан? И не влияет ли на давление? Возраст 3о лет, рост 162, вес 50. Астенического телосложения. Очень мало физической нагрузки. Можно ли пить успокаивающие настойки, вроде боярышника? Не повлияют ли они на давление? Да, если с нормальным давлением и пульсом 90-100 я ощущала просто пульс, то теперь с низким давлением и таким пульсом тяжеловато. Как долго может сохраняться эффект препарата? Анаприлин не пью уже неделю. С уважением.

Ответ:
Лечение такой синусовой тахикардии вообще не оправдано, это вариант нормы, а не болезнь. Пульс ДОЛЖЕН учащаться при стрессе, волнении, движении, и пр. активности, как физической, так и эмоциональной. Максимальная частота пульса при этом определяется примерно по формуле 220 минус возраст. Стало быть, даже если при соответствующей нагрузке Ваш пульс участится до 190 в минуту - это норма, в этом ничего страшного нет. Правда, при таком низком уровне тренированности Вы не потянете нагрузку такой интенсивности, да это и не нужно. А вот образ жизни и образ мыслей менять нужно, физическую форму улучшить - это очень благотворно влияет на регуляцию частоты пульса и ее ощущение. Но в любом случае, никакого вмешательства кардиолога тут не требуется.
Проблема - психологическая, а не сердечная. Почитайте внимательно раздел по ссылке ниже, там подробно все разъсняется:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Андрей 17.06.2012
Здраствуйте,мне 20 лет кардеолог поставил мне диагноз артериальноя гипертония 1 степени ПМК 1 степени 3,9 с регургетацией 1 степени,насколько это серьезно?и парок ли это?

Ответ:
ПМК с такой регургитацией - вариант нормы. О гипертонии найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

елена 17.06.2012
ЗДРАВСТВУЙТЕ, МНЕ ПОСТАВИЛИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ : УПЛОТНЕНИЕ СТЕНОК АОРТЫ .РАСШИРЕНИЕ ОСНОВАНИЯ АОРТЫ И УМЕРЕННОЕ РАСШИРЕНИЕ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА АОРТЫ .ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА лж . СОКРАТИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ лж СКОМПЕНСИРОВАНА . НАРУШЕНИЕ РЕЛАКСАЦИИ МИОКАРДА лж . ОТНОСИТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ мк ...... при этом мне положена инвалидность ????

Ответ:
1. Не используйте, пожалуйста, CAPS LOCK.
2. Критерии инвалидности не могут содержаться в заключении одного исследования.
3. Если Вам нужна консультация по поводу состояния Вашего сердца, представьте информацию о себе в соответствии с этим планом:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Нурик 17.06.2012
Прошел ЭКГ по случаю призыва в армию и сказали что не все в порядке с сердцем отправили на УЗИ а написано в ЭКГ следующее: нарушена форма QRS(Т) трактовка невозможнапередне-перегородочныймиокардиальное повреждение. Скажите если диагноз потвердится имеют ли права забрать в армию!?

Ответ:
Это не диагноз, и информативность такого описания ЭКГ равна нулю. Нужно видеть саму ЭКГ, чтобы ее оценивать.

Евгений 17.06.2012
здравствуйте доктор. мне 28 лет. вчера я не мог уснуть. сначала даже не понял почему, а потом дошло-как-то не так ведет себя сердце. слабая боль. и знаете такое ощущение-когда чувствуешь как оно бъется. тяжело так. периодически возникало желание сделать полный вдох. еле уснул. сегодня весь день на работе происходит то же самое. бросает в пот. когда долго стоишь появляется слабость. пульс мерил сам себе несколько раз. 70-80. купил валидол. употребил 1 таблетку-не помогло. раньше никогда такого не было. были может единичные покалывания в области сердца. но не чаще 1 раза в 2-3 месяца. а тут весь день никакой хожу. ложусь-слабость пропадает, но начинаю ощущать как тяжело сердце бьется. подскажите-что это может быть? поможет ли валидол? что поможет? заранее вам очень благодарен.

Ответ:
Сходите к врачу, заочно диагнозы не ставятся. Можно лишь сказать, что указанный Вами пульс - норма, а ощущения далеко не всегда отражают состояние самого сердца, нередко - общее состояние здоровья, образ жизни, вредные привычки, образ мыслей и психологическое состояние.

Валерия 17.06.2012
Спасибо доктор за ответ!"Валерия 17.06.2012
Добрый день!" Значит при экстрасистолах совсем спорт не противопоказан, каким спортом Вы посоветуете заниматься?? какие успокоительные лекарства можно пропить? Можно ли у Вас пройти обследование?


Ответ:
Любительский, досуговый спорт, фитнесс практически всегда показан, он продлевает жизнь. Гиподинамия - наоборот.
Занимайтесь тем, что нравится. Плавание, фитнесс-программы в спортзале с пометкой "для всех уровней подготовленности", регулярная прогулочная ходьба, велосипед, бадминтон - что любите. Нужно не какому-то определенному виду спорта себя посвятить, а просто изменить образ жизни и уровень повседневной физической активности.
Сначала сделайте те исследования, что уже рекомендованы. У нас - виртуальная консультация, Вы можете проконсультировать результаты обследования, а сделать анализы и ЭКГ, а также проконсультироваться с психотерапевтом или психологом можно легко по месту жительства. Необходимости более углубленного или обширного обследования из приведенной Вами информации не вытекает. О том, что рекомендуем мы из успокоительных мероприятий, подробно рассказывается по данным Вам ссылкам. Если нужно что-то более специализированное, это назначит психотерапевт, а не кардиолог.

Валерия 16.06.2012
Добрый день!

У меня с дества поставлен диагноз - пролапс митрального клапана, до 20 лет ничего почти не беспокоило, кроме ВСД (плохо в метро, тахикардия и т.д.).
Сейчас чувствую частые перебои в сердце, возникают панические атаки, пропила курс панангина не помогает! Бросила курить! Пожалуйста, подскажите какие обследования необходимо пройти, так как очень боюсь заниматься спортом,часто близкие вызывают скорую. Перебои снимаются только корвалолом с сахаром, но не хочу к нему привыкать!
Уважаемый Доктор, я родила 12 мес. назад, сейчас хочется вести нормальный образ жизни, похудеть... но сильная усталость, апатия и перебои не дают этого делать! Возможно это из-за эмоциональных перегрузок, т.к. я сижу с ребенком и работаю дома на хорошей должности, очень не хотела бы также из-за данного состояния потерять работу и мужа, т.к. частые жалобы добьют кого угодно!

ПОМОГИТЕ НАЙТИ РЕШЕНИЕ...

Очень жду Вашего ответа!
Заранее благодарю!
Валерия


Ответ:
1. Выяснить уровень гемоглобина и ТТГ в крови в настоящее время. Если есть отклонения, их нужно устранить, поскольку они сильно сказываются на самочувствии.
2. Если не делали, сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы точно понять, что стоит за ощущением перебоев, и насколько ощущения оправданы.
3. Внимательно прочесть эти разделы:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
и заняться своим психологическим состоянием. Поскольку только лишь психологические проблемы и невротическое состояние могут вполне объяснять все, что с Вами происходит. В подавляющем большинстве случаев проблемой являются не перебои, а страх перед ними. Именно от страха и помогает корвалол, больше ни от чего. Страхи с паникой, либо депрессия и "добьют кого угодно", хотя на состоянии и работе сердца они никак не отражаются.

Константин 16.06.2012
Здравствуйте! Спасибо предыдущие ответы! Я все понял. Если можно я задам еще один вопросик. У меня шейный остеохондроз от С2 до С7 с протрузией С5-С6. Болит голова и затылок. Начал замечать некоторую закономерность, если лежу на спине и напрягаю шею, то бывает как током дернет по центру груди (раз или два,три), в районе где соединяются кости под подбородком, которые идут от плечей (по моему это называется ключицы). Дергает аж подбрасывает. Также такой эффект получался иногда от того если нажимаю на больную шею. Или поверну. Может конечно это совпадение, но если это экстрасистолы, то уж очень они сильные. Ритм в момент такого, можно сказать прострела, сбивается, это я чувствовал по пульсу на запястье, т.е. удар как бы внеочередной, как экстрасистола. Вопрос такой, могут ли быть экстрасистолы от шейного остеохондроза и может ли например, если это прострел (то что я чувствую) вызывать рефлекторно экстрасистолу? Т.е. защемляется нервный корешок и сигнал распространяется в грудную клетку и сбивает в этот момент ритм. Вообще на мониторах у меня были эктрасистолы. На одном максимум было 22 жэ и 17 нж. Но в основном после того как я бросил вредные привычки, т.е. на последующих пяти мониторах ЖЭ было макс. 1 (или вообще не было), а НЖЭ макс. 8 за сутки. И когда мониторы носил естественно головой не крутил, не прыгал и т.д. И таких прострелов не было, а те экстрасистолы которые и были не чувствовал. Я понимаю, что такое количество экстрасистол нормально, для здорового человека, меня просто заинтересовало то, что вообще существует ли взаимосвязь экстрасистол или других аритмии от остеохондроза. Спасибо!

Ответ:
У Вас просто излишняя тяга к самоуглублению, а также богатая фантазия и склонность к подмене реальности своими домыслами. Вероятность наличия экстрасистол по описываемым Вами ощущениям очень низка. Вы займитесь вместо всего этого плаванием и фитнессом, и остеохондроз перестанет беспокоить, и все остальное. Протрузии на рентгене у каждого третьего, но огромное число людей этого никак не ощущает, так что достоверной коррелляции между рентгенологическими признаками остеохондроза, состоянием здоровья и экстрасистолией нет.
А рефлекторная экстрасистолия очень часто вызывается мыслями о ней и тревогой. Не нужно закреплять ненужные условные рефлексы. Их нужно разрывать.

Людмила 16.06.2012
Здраствуйте мне 26 лет ,у меня постоянно очень сильно ломит левая рука вся,иногда колит сердце и сильно бьется скажите пожалуйста что это такое я пью валидол но рука как болела так и болит,может эта хондроз а не сердце.

Ответ:
Скорее всего, не сердце, не похоже. Но заочно диагноз не ставят.

Наталья 16.06.2012
Добрый день, подскажите. Муж перенес инфаркт ему 43 года, Врачи настаиваю на АКШ, Возможно ли лечение без хирургического вмешательства, диагназ после инфарктный кардиосклероз.
Спасибо за ответ!


Ответ:
Нужно знать, что конкретно мужа беспокоит, переносимость физических нагрузок, а также представить результат нагрузочной пробы (стресс-ЭхоКГ или ВЭМ) и коронарографии. Тогда можно ответить на этот вопрос, поскольку именно от перечисленных факторов он и зависит.

НАДЕЖДА 16.06.2012
Нет секретов для Вас в организме,
Вы успели его изучить
В микроскопа оптической линзе,
Чтоб людские болезни лечить.
Без анализа нет диагноза,
А без вас и анализа нет.
Вы сегодня день Медика празднуете,
Вам хочу передать я привет,
Благодарности и пожелания,
Пусть все сложится в жизни у Вас.
И за все трудовые старания
Пусть начальство Вам премию даст!!!!! С ПРАЗДНИКОМ!!! СПАСИБО ВАМ ЗА ВАШУ ПОМОЩЬ И НИЗКИЙ ВАМ ПОКЛОН!!!!!


Ответ:
Большое спасибо за поздравления и теплые слова.
Рады помочь.

Марина 16.06.2012
Здравствуйте! Мне 24 года. В феврале 2011г., после сдачи госов и защиты диплома, обратилась к участковому терапевту с периодическими приступами учащенного сердцебиения, головокружения, тяжести в голове, ощущения нехватки воздуха и комка в горле. Терапевт поставила диагноз НЦД, выписала атенолол. Заметных результатов я не заметила. Приступы нехватки воздуха и тяжести в сердце периодически случались.В итоге в августе после очередного визита к терапевту с жалобами, отправили к кардиологу. Анализы крови в норме. После пройденного СМАДа, Холтера, ЭХОКГ, УЗИ щит.железы, почек и надпочечников, был поставлен диагноз: ЖЭС 5 градации по Лауну (ЧСС днем средняя 90, мин.72, макс.138, наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы 5, парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 1, групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы 1, одиночные наджелудочковые экстрасистолы 1. 3 паузы за счет синусовой аритмии), наблюдалось удлиннение коррегированного QT-интервала свыше 450 мс в течение 38 мин (3% времени) (ЭКГ мониторирование снималось при приеме коронала 1/4 таблетки), гипертоническая болезнь 1 ст. р2, каликоэктазия обеих почек. Был выписан кордарон по 100 мг 2 раза (3 месяца), магне В6 по 1т 3 раза (месяц), панангин по 1т 3 раза (месяц), афобазол по 1т 2 раза (месяц), при повышении давления свыше 140/90 престариум 5 мг 1/2 т.
Должна была прийти на контрольное суточное ЭКГ мониторирование через 3 месяца, но придя в марте 2012 года встала только на очередь за талонами. В марте пробовала уйти от такой дозы кордарона и начинала пить по 100 мг. в день, при этом чувствовала себя лучше чем при приеме 200 мг.(при 200 мг. ощущение что сердце с трудом бьется, возникает тяжесть). В итоге пропила примерно 1,5 месяца в такой дозировке и 9 мая случился приступ, с похолоданием конечностей, жаром лица, страхом что сердце остановится, давление поднялось до 140/90 и пульс с 74 за 5 минут поднялся до 120 ударов. Приступ остановили приемом 1 т афобазола, кордарона в дозе 100 мг, давление сбили престариумом. В итоге через 15 минут все пришло в норму. Но отходила после приступа еще 2 дня. Была тяжесть в сердце, тяжело было даже ходить, небыло сил. После этого снова начала принимать кордарон по 200 мг. в день. Получилось, что была на кордароне около 6 месяцев.
На контрольное суточное ЭКГ мониторирование в итоге пришла только 13 июня 2012г. Результаты ХМ ЭКГ: выложила на сайте.
Возник вопрос. Кардиолог в городе сейчас в отпуске на 2 месяца, поэтому не знаю что делать. Продолжать принимать кордарон в дозировке 200 мг в день? Могло ли быть спровоцировано удлиннение интервала QT приемом кордарона? Правда ли, что при удлиннение интервала QT повышается риск внезапной смерти из-за развития угрожающих жизни аритмий?
Теперь вот боюсь...


Ответ:
Кардиолог и сердечные лекарства не нужны Вам вообще. Вы описываете картину типичного невроза с паническими расстройствами. Ключевое слово в Вашем описании "боюсь". Все только от страха, в том числе, и лечение. Учащение пульса, повышение давления - все это вторично и вполне закономерно при таком психологическом состоянии. Но совершенно не говорит о состоянии сердца и необходимости его лечения. Лечится это все у психотерапевта.
Что касается кордарона, назначение его по поводу 8 экстрасистол за сутки вызывает изумление. Это уже стрельба из пушек даже не по воробьям, а по комарам. Удлинение QT может развиваться на фоне его приема, тем более, что до этого его не было. Это не означает автоматически вероятность жизнеугрожающих аритмий, но лишний риск не нужен и не оправдан, принимать кордарон нельзя, да и незачем.
Прочтите внимательно эти разделы:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Pages: ... 454 455 456 457 458 459 460 461 462 ...
*Имя:


*E-mail:


*Текст:



Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2024 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru