Консультация кардиолога

Ответ:
Вы уверены, что Вам нужна именно консультация? Если да, примерный формат вопроса здесь: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Безболевая форма инфаркта без зубца Q - вообще на деле нередко не имеет реального отношения к инфаркту. В общем случае можно лишь сказать, что обезболивать то, что не болит, нет смысла. Любое лечение должно быть четко целенаправленным, иначе и эффект не оценить.
Просто для разговора задавать здесь вопросы смысла нет. Есть более подходящие для этого ресурсы.

Ответ:
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста. Лучше не переписывать, а выложить фото на странице сайта для загрузки. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Противопоказанием овальное окно может быть только к занятиям дайвингом. Противопоказаний к силовому тренингу нет. Лечить его не нужно, оно у Вас с рождения, это вариант нормы, не болезнь.

Ответ:
Это нормально в таком возрасте.

Ответ:
"Стучит сильно" - ни о чем не говорит. Сильно - и слава богу, что не слабо. Главное - насколько часто без причины для учащения. Если частота сердцебиения в пределах нормы - займитесь нервами, избавьтесь от вредных привычек, пересмотрите образ жизни. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Чтобы судить о необходимости ЭФИ, сначала нужно увидеть распечатки с пробежками этой самой наджелудочковой тахикардии, чтобы выяснить, действительно ли она есть. Загрузите распечатки мониторирования. А "нервный компонент", вернее, причину, устранять нужно точно.

Ответ:
1. Лечением гипертонии и является регулярный прием лекарств от давления, другого нет. Если мама их не принимала в предписанном режиме - это не означает, что ее "не лечили как следует". Если мама принимала, но лекарства не помогали, нужно конкретно и предметно разбираться - какое обследование для установления причины такой гипертонии было предпринято, какие лекарства назначены. А также почему за 20 лет нельзя было обратиться к другому, более квалифицированному специалисту.
2. Чтобы не было разночтений в оценке цифр давления, сегодня выполняется аибулаторное суточное мониторирование артериального давления. Полученная картина давления за сутки таким образом будет объективна и документирована.
3. Само по себе повышение давления не делает человека инвалидом и не является критерием группы инвалидности. Она определяется по степени нарушения функции внутренних органов при осмотре и оценке результатов обследования на комиссии.
4. Не совсем понятно, какое отношение имеет возникновение миеломной болезни к гипертонии, пусть даже плохо леченной - тут связи нет, у гипертонии другие осложнения. Также непонятно, какое отношение возникновение миеломной болезни имеет к халатности - у нее другие причины. По поводу статьи - это вопрос юридической консультации, а не врачебной.
5. Понимаете, голословные разговоры ничего не доказывают и ничего не дают. Нужна объективная медицинская информация, которую можно оценивать.

Ответ:
Ничего не значит, и не нужно делать таких обследований, в серьезной медицине кардиовизор не используется.

Ответ:
Ничего опасного не описано. Противопоказаний к беременности отсюда никаких не вытекает.

Ответ:
1. По моему мнению, вряд ли был. Во-первых, последняя ЭКГ совершенно нормальна, все диффузно отрицательные Т как будто "испарились", что это за рубцы такие, если их и диагностируют только по ЭКГ, но на другой их вдруг нет вообще. Кроме того, полное отсутствие стенокардии, сомнительная проба ВЭМ (а скорее, отрицательная при описанном результате), начальный атеросклероз на КАГ, который не вызывает ишемии и не может объяснить столь распространенных изменений на ЭКГ.
Одно "но" - описанные зоны гипокинезии (локального снижения сократимости) на УЗИ сердца, формально законные после перенесенного инфаркта. Но, тем не менее - при нормальной по остальным показателям общей сократительной способности сердца. Однако, наличие зон гипокинезии очень часто - субъективное впечатление врача УЗИ, который смотрит пациента с подозрением на перенесенный инфаркт и "некрасивой" ЭКГ и знает, что такие зоны нужно искать. Куда объективнее обнаружение таких зон при стресс-ЭхоКГ (нагрузочной). А обычное УЗИ сердца лучше сделать в другом месте, желательно более специализированном и более квалифицированном исполнении, НЕ говоря о диагнозе и изменениях ЭКГ, и НЕ показывая результатов предыдущих УЗИ сердца, чтобы это не "довлело" над врачом даже подсознательно.
2. Мы спрашивали о гинекологической операции. Понятно, что в коронарных сосудах оперировать нечего и незачем. Операции эти предпринимаются при тяжелой стенокардии, чтобы избавить от нее и улучшить самочувствие, а маму избавлять не от чего. Да и данные КАГ это подтверждают, не оперируют сужения менее 70%. Что будет в последующей жизни - сейчас этого не видно. Признаки начального атеросклероза есть, поэтому нужно предотвратить его прогрессирование. Главное для мамы сейчас - профилактика. Об этом подробно говорится в разделе "Как сохранить свое сердце".
3. Сейчас состояние сердца нормальное, но об этом судят больше по УЗИ сердца, чем по ЭКГ. Как уже сказано, последняя ЭКГ полностью нормализовалась. Высока вероятность, что имевшие место изменения имели неспецифическую природу, т.е., НЕишемического происхождения. Возможные причины: анемия, климакс, гормональные, электролитные, нейро-вегетативные сдвиги. Они, как раз, могут иметь такой преходящий характер - появляться, исчезать, вновь появляться и исчезать. Выраженность неспецифических изменений не коррелирует с состоянием сердца
4. Дело в том, что для разных людей разный целевой уровень холестерина. Если ставят диагноз перенесенного инфаркта, целевой холестерин ЛПНП - 1,8-2,0 ммоль/л, практически всегда назначаются статины и автоматически препарат аспирина. Если инфаркта не было, целевой холестерин ЛПНП может быть выше - 2,6-3,0 ммоль/л. У мамы он 1,8, т.е., в любом случае низкий. Поэтому необходимость приема статина не выглядит очевидной. Тем не менее, нужно учитывать, что маленькая бляшка есть, и она может расти, если не контролировать очень серьезно пищевой рацион, образ жизни и уровень физической активности. Поэтому следить за холестерином и не допускать его повышения нужно обязательно в любом случае. Не получится без статинов - придется принимать, но если без них не обойтись, их принимают только постоянно. Если инфаркта не было, изменения ЭКГ и "случайная" находка на КАГ не имеют к нему отношения, это не значит, что он никогда не случится в будущем, вне связи со всей этой историей.

Ответ:
При всем желании помочь, невозможно судить о том, что происходит с человеком, заочно, не глядя на него. Вряд ли из-за ангиопластики или тромболизиса стало хуже, скорее, возможно, потому, что они были по каким-то причинам неэффективны.

Ответ:
То, что описано, в пределах нормы. Экстрасистолы лечить не нужно.

Ответ:
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Нужно обратиться для того, чтобы выяснить причину наличия жидкости в полости перикарда. Хотя ее и не очень много, на сократимость сердца это не влияет, но есть вероятность перикардита, и нужно решить вопрос о его лечении. В остальном, в результатах УЗИ ничего существенного нет.
Нужно обязательно повторить анализ на ТТГ, УЗИ щитовидной железы его не заменяет. Кроме того, выяснить причину анемии и вылечить ее.
Набор веса - это плохо, но это зависит только от Вас, от количества потребляемых калорий и уровня физической активности, с помощью которого они сжигаются. О том, что нужно предпринимать самостоятельно в этом отношении подробно здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Да, картина стала значительно яснее. Прежде, чем дать комментарий представленным данным, пожалуйста, дополните информацию:
1. Делались ли ЭКГ между 11 марта и госпитализацией? Если они у Вас есть, покажите их тоже, пожалуйста.
2. Есть ли у Вас запись коронарографии, ее нужно было бы посмотреть.
3. Прооперировали ли маму, когда? С чем связывали анемию, сколько времени она принимала сорбифер, последний анализ крови?
4. Какие лекарства мама принимает (если принимает) в последнее время?

Ответ:
На все полученные письма мы отвечаем.
Относительно ЭКГ мамы нужно понять следующее. Существуют определенные, достоверные признаки инфаркта на ЭКГ. Но даже и в таких случаях ТОЛЬКО по одной ЭКГ диагноз инфаркта не ставится. Должны быть и другие его проявления. Помимо типичных, классических признаков инфаркта бывают неспецифические изменения ЭКГ, которые могут возникать по разным причинам, имеют не только ишемическое, но и НЕишемическое, другое происхождение.
Такая картина ЭКГ, как у Вашей мамы, требует исключения ишемии, но не является специфической только для ИБС и перенесенного инфаркта. Есть подозрительные на ишемию признаки этих изменений, есть признаки, которые говорят и против нее. Поэтому тем более этот диагноз не может быть установлен ТОЛЬКО на основании ЭКГ, и как ее ни анализируй, из нее не извлечь большего, кроме как необходимость исключить ишемическое происхождение изменений, а также наиболее значимые другие возможные причины. Следовательно, если нужен ответ на вопрос, нужно предпринять необходимые шаги, чтобы его получить, а если их не делать, то бессмыссленно этим вопросом вновь и вновь задаваться.
В первую очередь, такая ЭКГ требует проведения УЗИ сердца, нужно его полное описание.
Для исключения ИБС необходимо знать, что беспокоит Вашу маму, и что конкретно послужило поводом к съемке ЭКГ. Подробно план представления информации здесь:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu
Во-вторых, нужно провести обследование, которое либо достоверно выявит наличие ишемии, либо исключит ее в соответствии с современными требования. Прежде всего, это нагрузочные пробы - стресс-ЭхоКГ (лучше), велоэргометрия или тредмил-тест.
В-третьих, необходимо выяснить состояние коронарных сосудов. Если нет стенозирующего атеросклероза - неоткуда взяться ишемии, и быть ее не может. При положительной пробе с нагрузкой для этой цели нужно сделать коронарную компьютерную коронарографию, либо коронарографию - что доступнее.
Для исключения неишемических причин изменений, нужны клинический и биохимические анализы крови, включая электролиты и ТТГ.

Ответ:
Лечение такой синусовой тахикардии вообще не оправдано, это вариант нормы, а не болезнь. Пульс ДОЛЖЕН учащаться при стрессе, волнении, движении, и пр. активности, как физической, так и эмоциональной. Максимальная частота пульса при этом определяется примерно по формуле 220 минус возраст. Стало быть, даже если при соответствующей нагрузке Ваш пульс участится до 190 в минуту - это норма, в этом ничего страшного нет. Правда, при таком низком уровне тренированности Вы не потянете нагрузку такой интенсивности, да это и не нужно. А вот образ жизни и образ мыслей менять нужно, физическую форму улучшить - это очень благотворно влияет на регуляцию частоты пульса и ее ощущение. Но в любом случае, никакого вмешательства кардиолога тут не требуется.
Проблема - психологическая, а не сердечная. Почитайте внимательно раздел по ссылке ниже, там подробно все разъсняется:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
ПМК с такой регургитацией - вариант нормы. О гипертонии найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
1. Не используйте, пожалуйста, CAPS LOCK.
2. Критерии инвалидности не могут содержаться в заключении одного исследования.
3. Если Вам нужна консультация по поводу состояния Вашего сердца, представьте информацию о себе в соответствии с этим планом:
http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Это не диагноз, и информативность такого описания ЭКГ равна нулю. Нужно видеть саму ЭКГ, чтобы ее оценивать.

Ответ:
Сходите к врачу, заочно диагнозы не ставятся. Можно лишь сказать, что указанный Вами пульс - норма, а ощущения далеко не всегда отражают состояние самого сердца, нередко - общее состояние здоровья, образ жизни, вредные привычки, образ мыслей и психологическое состояние.

Ответ:
Любительский, досуговый спорт, фитнесс практически всегда показан, он продлевает жизнь. Гиподинамия - наоборот.
Занимайтесь тем, что нравится. Плавание, фитнесс-программы в спортзале с пометкой "для всех уровней подготовленности", регулярная прогулочная ходьба, велосипед, бадминтон - что любите. Нужно не какому-то определенному виду спорта себя посвятить, а просто изменить образ жизни и уровень повседневной физической активности.
Сначала сделайте те исследования, что уже рекомендованы. У нас - виртуальная консультация, Вы можете проконсультировать результаты обследования, а сделать анализы и ЭКГ, а также проконсультироваться с психотерапевтом или психологом можно легко по месту жительства. Необходимости более углубленного или обширного обследования из приведенной Вами информации не вытекает. О том, что рекомендуем мы из успокоительных мероприятий, подробно рассказывается по данным Вам ссылкам. Если нужно что-то более специализированное, это назначит психотерапевт, а не кардиолог.

Ответ:
1. Выяснить уровень гемоглобина и ТТГ в крови в настоящее время. Если есть отклонения, их нужно устранить, поскольку они сильно сказываются на самочувствии.
2. Если не делали, сделать суточное мониторирование ЭКГ, чтобы точно понять, что стоит за ощущением перебоев, и насколько ощущения оправданы.
3. Внимательно прочесть эти разделы:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
и заняться своим психологическим состоянием. Поскольку только лишь психологические проблемы и невротическое состояние могут вполне объяснять все, что с Вами происходит. В подавляющем большинстве случаев проблемой являются не перебои, а страх перед ними. Именно от страха и помогает корвалол, больше ни от чего. Страхи с паникой, либо депрессия и "добьют кого угодно", хотя на состоянии и работе сердца они никак не отражаются.

Ответ:
У Вас просто излишняя тяга к самоуглублению, а также богатая фантазия и склонность к подмене реальности своими домыслами. Вероятность наличия экстрасистол по описываемым Вами ощущениям очень низка. Вы займитесь вместо всего этого плаванием и фитнессом, и остеохондроз перестанет беспокоить, и все остальное. Протрузии на рентгене у каждого третьего, но огромное число людей этого никак не ощущает, так что достоверной коррелляции между рентгенологическими признаками остеохондроза, состоянием здоровья и экстрасистолией нет.
А рефлекторная экстрасистолия очень часто вызывается мыслями о ней и тревогой. Не нужно закреплять ненужные условные рефлексы. Их нужно разрывать.

Ответ:
Скорее всего, не сердце, не похоже. Но заочно диагноз не ставят.

Ответ:
Нужно знать, что конкретно мужа беспокоит, переносимость физических нагрузок, а также представить результат нагрузочной пробы (стресс-ЭхоКГ или ВЭМ) и коронарографии. Тогда можно ответить на этот вопрос, поскольку именно от перечисленных факторов он и зависит.

Ответ:
Большое спасибо за поздравления и теплые слова.
Рады помочь.

Ответ:
Кардиолог и сердечные лекарства не нужны Вам вообще. Вы описываете картину типичного невроза с паническими расстройствами. Ключевое слово в Вашем описании "боюсь". Все только от страха, в том числе, и лечение. Учащение пульса, повышение давления - все это вторично и вполне закономерно при таком психологическом состоянии. Но совершенно не говорит о состоянии сердца и необходимости его лечения. Лечится это все у психотерапевта.
Что касается кордарона, назначение его по поводу 8 экстрасистол за сутки вызывает изумление. Это уже стрельба из пушек даже не по воробьям, а по комарам. Удлинение QT может развиваться на фоне его приема, тем более, что до этого его не было. Это не означает автоматически вероятность жизнеугрожающих аритмий, но лишний риск не нужен и не оправдан, принимать кордарон нельзя, да и незачем.
Прочтите внимательно эти разделы:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Если это произошло на 4-5 день после подъема тяжестей - связи нет.
Почему такое происходит, подробно объясняется здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
1. Не совсем понятно, почему Вы говорите о повторном тромбировании. Тромбоза стентов не было, был рестеноз - повторное сужение, стеноз внутри стента. Но не за счет тромбирования, а за счет реакции внутренней оболочки сосуда на стент. Это нередко бывает при установке простых стентов, без покрытия его поверхности лекарством, противодействущим такой реакции.
О рестенозе подробно найдете здесь:
http://infarkt.ru/stentirovanie
http://infarkt.ru/restenoz
Тромбоз стента - это другая ситуация, связана с другими причинами, случается реже, но как раз при установке лекарственных стентов - если не соблюдается предписанный режим приема антитромбоцитарных препаратов. Риск тромбоза в такой ситуации сохраняется в течение всего года, пока не заканчивается выделение лекарства с поверхности стента, которое препятствует рестенозу, замедляя "обрастание" стента внутренней оболочкой сосуда, но требует усиленной профилактики тромбоза, поскольку к "незаросшей" стентированной поверхности склонны прилипать тромбоциты. Происходит тромбоз чаще остро и проявляется достаточно явно - появлением загрудинных болей, нередко сильных. Но нужно понимать, что предшествующий рестеноз вероятность тромбоза после повторного стентирования не повышает, тут связи нет.
2. Что касается показателей свертываемости - не нужно их определять, ни о чем они не говорят, ни о риске тромбоза, ни о риске кровотечения. Тромбоз коронарных сосудов и стентов имеет другой механизм - тромбоцитарный, зависит не от протромбина, фибриногена и прочих плазменных факторов, а от агрегации тромбоцитов, которая обычными анализами не определяется, да и большой нужды в этом нет. Поскольку оптимальный режим профилактики тромбоза стента уже разработан и известен - не менее 12-ти месяцев двойной терапии аспирином и плавиксом.
На показатели коагулограммы прием этих лекарств не влияет, и действие их эти анализы не отражают. Дозы повышать не нужно, они достаточны для профилактики, и их увеличение лишь увеличивает риск нежелательных побочных явлений.