Консультация кардиолога

Ответ:
Прежде всего, нужно точнее оценить состояние сердца. Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца.
Что касается лекарств от аритмии - заочно они никогда не назначаются. Папин врач - аритмолог, у него и нужно наблюдаться и лечиться.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите описание УЗИ сердца. Лучше не переписывать, а сделать фото и выложить на странице "Загрузить изображение".
При повторном обращении цитируйте предыдущее, а также укажите возраст, что беспокоит и повод к УЗИ сердца.

Ответ:
Манифестирующим феномен WPW не бывает, феномен WPW - это только графический феномен на ЭКГ, характерная форма кривой и больше никаких ощущений. Если манифестирующий - это синдром WPW. Если у Вас довольно частые приступы тахикардии, РЧА делается не от опасности, в первую очередь, а чтобы Вас избавить от них, а также от необходимости приема антиаритмических препаратов. И это следует сделать. Опасность, если говорить об опасности для жизни, при WPW бывает куда реже, чем появление самих приступов, как правило, не только при наличии тахикардии, но и фибрилляции предсердий. Без них опасность, т.е., вероятность этого, определяется с помощью ЭФИ (электрофизиологического исследования), есть определенные параметры, позволяющие ее прогнозировать.
Операция РЧА (абляция, прижигание дополнительного пути проведения) - малая, внутрисосудистым доступом, без разреза и наркоза. Сложность зависит от конкретной ситуации, об этом скажет аритмолог. По показаниям делается по гос.квоте, и при этом ничего не стоит.

Ответ:
Понять, что главная Ваша проблема - страхи, а все остальные ощущения - их закономерное следствие, а с сердцем, наоборот - никак не связаны. "Дистрофия сердечной мышцы" по ЭКГ-признакам, при нормальной ЭхоКГ у молодого человека невротического склада - устаревшие мифы. Спортом заниматься не только можно, но и нужно.
Подробно об этом здесь, читайте внимательно:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Для этого нужно видеть Вашего мужа, саму его ЭКГ, ЭхоКГ иначе получается только "испорченный телефон" в виде порядком искаженного заключения, это несерьезно. Мужу просто нужно сходить с этим вопросом к врачу, он все равно должен регулярно наблюдаться. И нужно помнить, что при любом отдыхе он должен строго соблюдать предписанный режим жизни и лекарств. Общие требования здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Неинформативно. Ни само заключение, ни сама постановка вопроса.

Ответ:
Нельзя лечиться виртуально у того, кто не видел пациента в глаза. Врач не телепат и не экстрасенс, и назначает лекарства только после осмотра человека. Бабушке нужно сходить к врачу, пренебрежение гипертонией плохо заканчивается.

Ответ:
Не бывает "залповых" экстрасистол, и не нужно пытаться по ощущениям определять их значимость, сколько их "подряд" и ставить себе диагнозы. В части оценки значимости ощущения очень неточны, в лучшем случае, а часто и обманчивы. Поэтому если есть какие-то не испытанные ранее колебания ритма, нужно зарегистрировать их на мониторировании ЭКГ.
А в общем и целом, об отношении к экстрасистолам много написано здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Вопрос вполне резонный. Но нужно понимать, что если Вы обращаетесь к невропатологу или кардиологу, они и назначают Вам то, что имеется в их собственном арсенале. А Вам не нужен ни невропатолог, ни кардиолог, поскольку ни болезней сердца, ни органических заболеваний нервной системы у Вас нет.
Из телесных причин Вам нужно проверить функцию щитовидной железы (сдать анализ крови на ТТГ, если не сдавали), и клинический анализ крови в целом, чтобы убедиться, что нет анемии, гемоглобин нормальный.
А в остальном, Ваш врач - психотерапевт, поскольку панические расстройства - это психологическая проблема, часто - невротическая реакция. Если что-то и нужно принимать, это назначит психотерапевт. Уйдут тревожность, страхи и паника - уйдет и тахикардия. Ну и физически Вы не слишком тренированы, очень полезен регулярный фитнесс, у спортивных людей с хорошей физической формой тахикардии просто так не бывает. Да и психологическую форму регулярный фитнесс хорошо поправляет (плавание, спортзал, танцы и т.д.)
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это не особенно информативно и достоверно. Есть или нет ишемия показывает проба с нагрузкой (велоэргометрия). А мексикор не лечит ни ишемию, ни что-либо другое. Что касается ритма, нужно более полное описание мониторирования. В общем случае, до 1000 экстрасистол в сутки может быть у любого человека. Да и большее количество само по себе еще ни о чем серьезном не говорит.
Важнее для Вас нормальные показатели холестерина и ЛПНП, давления, сахара крови, веса, регулярный прием аспирина-кардио в любом виде. Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Можно. Это не диагноз, все в пределах практически здорового сердца.

Ответ:
Диагноза никакого особого нет. Недомогание астено-невротического характера, это возможно после перенесенной болезни, ухудшения физической формы, пройдет, если не зацикливаться и этой самой формой потихоньку заняться.
На ЭКГ описаны изменения неспецифические, не говорящие о болезни сердца.

Ответ:
Для оценки результатов УЗИ сердца, пожалуйста, приведите его описание полностью, со всеми измерениями. Чтобы не переписывать, можно сделать фото и выложить на этой странице http://infarkt.ru/zagruzit_fail
Кроме того, укажите рост и вес дочери на момент исследования.
Все перечисленные лекарства точно ничего не лечат, а колоть актовегин - просто издевательство на ребенком.
По поводу удаления миндалин из-за их "влияния" на сердце - в наше время это уже архаизм, как правило, и показания к удалению находятся только в ЛОР-области: частые (неоднократные за год) гнойные ангины, например. Есть смысл проконсультироваться у другого ЛОР-врача, в более квалифицированном учреждении, миндалины не настолько лишние для человека, это барьер инфекции.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Рады помочь.

Ответ:
Сначала стоит решить - нужно ли. Сейчас магний с витамином В6 назначают "автоматом" всем налево и направо. Для отписки. На лекарства тоже бывает мода, как ни странно. Не от дефицита витаминов и магния ДМПП случился, и на дальнейшее состояние дефекта магнефар не повлияет никак, поэтому смысла кормить им ребенка нет.

Ответ:
Владислав, перечитайте ранее данные Вам ответы. Добавить нечего. Вы занимаетесь абсолютно бесполезным, чтобы не сказать вредным, делом. Еще и нас вклЮчите в свою таблицу, и еще сто других мнений - но Вашему отцу все это не нужно и не поможет. Если обращаетесь за рекомендациями, логично их выполнять. Если не выполняете - нет смысла обращаться.

Ответ:
Ну и живите и растите спокойно. Боритесь со страхами, Вы должны быть психологически сильной, чтобы вырастить ребенка, да еще второго завести. Наша позиция в отношении экстрасистол в том и состоит, что когда со страху их начинают лечить антиаритмическими препаратами, нередко провоцируют их побочные действия, которые куда хуже вполне безобидной экстрасистолии.
Аритмологи так и расценили эту ситуацию, что желудочковая тахикардия на фоне удлинения QT была спровоцирована приемом соталола, и при обследовании самостоятельных значимых аритмий не спровоцировали даже с помощью провокационных проб.
А отчего Вы просыпаетесь ночью, нам через сеть не видно. Может, от плохих снов, может от страху, может, постель неудобная. Когда сердце "заводится" от испуга - это часто означает паническую атаку. Кардиологу нужна ЭКГ, снятая в такой момент, тогда от скажет - от чего. Все иное - домыслы, а это вещь очень вредная - только подогревает страхи, поэтому домыслами мы не занимаемся. Но делать мониторирование во время каждого испуга - это уже перебор. Нужно убедиться, что это так, и дальше полечиться у психотерапевта, если самостоятельно не справиться.
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Знаете, для этого уже нужно быть телепатом или экстрасенсом - чтобы знать, по какой причине Вы испытываете те или иные ощущения. Ощущения - вещь очень субъективная. Поэтому для оценки их значимости нужно их всегда сначала объективизировать, а потом уже оценивать с врачебной точки зрения. "Сильные сердцебиения" - информация, в целом, нулевая. В каком точно темпе сердце "хочет выскочить из груди"? Посчитайте пульс в такой момент. Одно дело, если он будет 90-120 в минуту. Другое дело, если 180 в минуту. Одно дело - ритмичный, регулярный. Другое дело - хаотичный. Сделайте суточное мониторирование, в дневнике отметьте точное время подобных состояний, чтобы оценить их на ЭКГ - если этого не делали. Нет нарушений ритма в такой момент, ничего, кроме обычной синусовой тахикардии - можно оставить в покое сердце и кардиолога, проверить функцию щитовидной железы, если не проверяли, и ходить к психотерапевту. Чтобы привести в порядок сферу восприятия, в соответствие с реальной ситуацией, избавиться от обостренных неадекватных и пугающих ощущений, которые сами по себе вызывают ситуативную эмоциогенную тахикардию - это проблема психологическая.

Ответ:
Означает, что с Вашими ощущениями это связи не имеет, как и вообще диагностической информации не дает - не существенные изменения.

Ответ:
Тут, скорее, два взаимосвязанных вопроса - продолжение приема лекарств и нагрузки. Вам нужно было бы с данными обследования проконсультироваться у аритмолога относительно необходимости постоянного приема кордарона и возможности его замены, например, бета-блокаторами. Кордарон - самый сильный и наиболее эффективный препарат в смысле профилактики рецидивов фибрилляции предсердий, но его длительный прием требует регулярного контроля и бывает чреват различными побочными эффектами. Бета-блокаторы в этом смысле безопаснее, и у лиц без структурных изменений в сердце по данным ЭхоКГ обычно начинают поддерживающую терапию для профилактики аритмии с них. Особенно, если возникновение аритмии связано с физической или эмоциональной нагрузкой (т.е., симпатической или адренергической активацией).
Определившись с дальнейшим приемом лекарств, было бы правильно провести пробу с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест), сопоставимую по интенсивности со спортивными, на фоне приема этих препаратов, чтобы убедиться, что нагрузка аритмию не провоцирует.
В плане интенсивности нагрузок следует знать, что умеренные и средние нагрузки, в общем, полезны, а высокие могут провоцировать аритмию, поэтому их следует избегать.
Исключены любые стимуляторы, "энергетики" и прочие варианты "фарм. поддержки" спортивной результативности. Так же, как и алкоголь и прочие бытовые интоксикации.

Ответ:
Значимой патологической депрессии ST на ЭКГ я не вижу. Качество записи плохое. Еще раз - анализ такого рода довольно бессмысленное занятие. Хотите оценить реакцию своего сердца на физическую нагрузку - сделайте велоэргометрию.

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы самостоятельной проблемой не являются и специальное лечение их антиаритмическими препаратами и прочими воздействиями не оправдано. Важно оценить значимость удлинения QT, его причину, а также вероятность повторения пароксизма желудочковой тахикардии, поскольку желудочковая тахикардия с синкопальными состояниями помешает Вам не только ребенка родить. Вам, безусловно, нужен аритмолог, чтобы ответить на все эти вопросы: определить необходимость проведения ЭФИ с этой целью, а затем дальнейшей тактики, если профилактика желудочковой тахикардии необходима: РЧА (абляция очага тахикардии), профилактическая установка кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Либо достаточно будет запрета на определенные препараты, удлиняющие QT. После решения этих вопросов можно уже думать и о беременности.

Ответ:
Если честно, поняли не очень хорошо, а использование Caps Lock только этому мешает, пожалуйста, не используйте его.
ИБС при неизмененных коронарных сосудах не бывает, медленный кровоток ее не вызывает. Боли, описываемые Вами для ишемических не характерны. Если помогает предуктал, это значит, что недомогание зависимо от психологического состояния, поскольку предуктал оказывает на боли только психотерапевтический эффект, никаким другим эффектом он не обладает.
Поскольку описание УЗИ сердца переписано невнятно, с искажениями и пропусками, оценить его не представляется возможным. Из того, что понятно, связи с Вашим недомоганием не вытекает. Незначительное количество жидкости в полости перикарда иногда обнаруживается на УЗИ, особого внимания не заслуживает, на самочувствие само по себе не влияет.
Так что, на ИБС все это не похоже, а в целом оценить Вашего состояние заочно невозможно, это делается только при осмотре. Предуктал ничего не лечит - Вы зря на него уповаете. Если речь о том, что необходимо сердцу, об этом подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Что называется, не опять, а снова. Сказать тут особенно нечего, поскольку самой ЭКГ мы не видим. А какой ответ Вы хотели получить от этой ЭКГ? В Вашем случае она ни о чем не скажет. Принимать магний от неспецифических изменений сейчас довольно модно, но и довольно бесполезно. Не нужно беспокоиться о том, что не заслуживает беспокойства. Перечитайте предыдущую переписку, загляните в раздел часто задаваемых вопросов по интересующим Вас темам.

Ответ:
Гипертония сама по себе опаснее, а гипертрофия левого желудочка - показатель ее плохого контроля.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Что-то Вы перемудрили. Ответ на эти вопросы дает не суточное мониторирование ЭКГ, а велоэргометрия, которая длится около 15 минут. Соответственно, намного меньше бумаги - распечаток, цифр, мегабайтов. А информативности и достоверности неизмеримо больше. Нагрузка четко дозируется, реакция на нее объективизируется, оценка характера депрессии ST является одной из главных целей этого исследования, для ее выполнения и придуман его протокол и методика. Так что, гаданиями заниматься не нужно, суточное мониторирование на эти вопросы достоверно не отвечает.
Но по амплитуде, указанной Вами, депрессия ST на ишемическую не тянет, а причин у нее может быть и других достаточно, это не слишком специфический признак. Да и ишемия в Вашем случае - плод повышенной тревожности, скорее всего.
Копии исследований для виртуальной консультации всегда лучше выкладывать таким образом, чтобы не требовалось скачивания, без архивирования и в наиболее универсальном и сжатом формате .jpg. У нас на сайте такая возможность есть. К сожалению, файлы по указанным Вами ссылкам не открываются. Поэтому по самим ЭКГ добавить нечего. Остеохондроз нередко вызывает болевые ощущения, особенно у людей тревожного склада, переоценивать их не нужно. Физические нагрузки полезны, регулярность важнее и полезнее интенсивности.

Ответ:
При всем желании помочь, это вопрос только к онкологу. Ведь в любом случае это не связано с болезнью сердца. С точки зрения количественной выпота немного. Рассуждая логически, если это реакция на лекарства, вряд ли количество выпота будет увеличиваться. Если будет больше - нужно будет, вероятно, сделать пункцию полости перикарда, анализ удаленной жидкости ответит на этот вопрос точно.

Ответ:
Во-первых, непонятно в чем ЭКГ "плохая". Во-вторых, клиническая вероятность того, что Ваше самочувствие страдает именно по причине стенокардии, сама по себе весьма мала. В-третьих, стресс-ЭхоКГ ее действительно исключает.
Колебания частоты ритма, указываемые Вами - в физиологических пределах.
Если анализ крови нормальный, и больше никаких значимых телесных болезней, которые могли бы нарушать самочувствие не выявляется, стоит поискать причины подобного недомогания в психологическом состоянии и образе жизни, они часто там обнаруживаются. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
"Склонности к ишемии" не бывает. Приведенные Вами данные исследований - норма. Так что вторая точка зрения куда более вероятна. Что касается качества жизни и как научиться не обращать внимания на перебои, которые его не заслуживают - во втором и есть ключ к первому. Качество жизни - в подавляющем числе случаев - определяется состоянием психологического комфорта, а не реальным физическим состоянием.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Какая же ИБС при нормальных коронарных сосудах, это уже называется домыслы, а не ИБС. Только учтите, что если не избавиться от избыточного веса и не нормализовать холестерин (для чего зачастую достаточно первого), она когда-нибудь будет. Так что, не в зубцы на ЭКГ нужно "упираться", это весьма неспецифический очень часто признак, есть вещи поважнее.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku