Консультация кардиолога


Pages: ... 469 470 471 472 473 474 475 476 477 ...
фаина 53 года 01.02.2012
Добрый день! Прошу Вас прокоментируйте ЭХО КГ.
Ао 24/32 ЛП - 36 ПЖ-24 ЛЖ 49/36 МЖП- 12-13
ЗС ЛЖ-11 КДО-115 КСО-54 УО-60 НR -129(2)
Митральный клапан- створки тонкие, движение разнонаправленное. Аортальный клапан- створки тонкие смещение по центру Легочная артерия и КЛА- норма. Доктор сказал можно ставить ишемию.ФВ- 53%


Ответ:
По этим данным об ишемии вообще не судят. Отклонение от нормы в приведенных данных одно - небольшая гипертрофия левого желудочка. Следите за давлением. А также весом, потребляемыми калориями и уровнем своей физической активности.
Но не нужно думать, что ЭхоКГ отвечает на все на свете вопросы.

Александр 01.02.2012
Здравствуйте, мне 16 лет.Пару дней назад сделал экг. Обнаружили смещение оси вправо, угол альфа равен +102 градуса,чс=94уд/мин.Ничего никогда не беспокоило.Серьезно ли это?

Ответ:
Это далеко не все, что обнаруживается на ЭКГ. Само по себе положение оси ни о чем не говорит.

Наталья 01.02.2012
Здравствуйте!Ребенку полтора годика,сделали ЭКГ Диагноз;синусовая аретмия верт положение ЭОС 110/150 уд.как это отразится на ребенке,и на сколько это страшно..как Лечить?

Ответ:
Это норма.

Светлана 01.02.2012
Здравствуйте.Мне 49 лет. Меня беспокоит, что у меня иногда(правда очень редко) вдруг резко повышается давление. Вчера вечером я измерила давление в 21 час- 120/80. Где-то в 22-30 я вдруг почувствовала дрожь во всем теле( не озноб, а просто меня трясло)я измерила давление 170/90. Выпила таблетку диазепама и каптоприл.Через 20 минут давление снизилось 120/80. Давление измеряю почти ежедневно.По утрам всегда 110-120. вечером иногда чуть выше до 130/135. Что это может быть? Пару таких приступов у меня было года три назад, но они были дольше с чувством страха(панические атаки) приходилось вызывать скорую.

Ответ:
Могла и быть паническая атака, давление может при этом вполне повыситься, да Вы, возможно еще со страху и намеряли многовато. Прочтите разъяснения по этому вопросу здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

павел г.Курск 01.02.2012
доброе утро доктор! Скажите пожалуйста может ли низкое диалистическое давление стать причиной какой либо органической патологии сердца? Диалистическое давление 55-60 мм/р-ст. Заранее благодарю за ответ!

Ответ:
Нет, не может.

Элла 01.02.2012
Уважаемая Анна Александровна!
Это не первое мое письмо Вам и огромное спасибо Вам за профессиональные и четкие ответы.
Благодаря вашим рекомендациям научилась справляться со своей главной проблемой,экстрасистолией.
Мне 46 лет,вес 63кг,у меня ПМК 1 ст,регург.1ст.,регургитация ТК 1-2 ст,невроз,ВСД,ПА,шейно грудной остеохандроз,остальное все в норме,давление в среднем 110-70,пульс 70.
Но вот сегодня при очередном приступе экстрасистолии решила померить давление,оно в норме ,а вот пульс испугал -44,перемеряла - 78,первый раз,когда замеряла, чувствовала бигемению.
Мой вопрос не опасно ли это?
Экстрасистолы по холтеру у меня желудочковые,одиночные ,из одного участка,в основном днем.
Заранее благодарю Вас,с уважением,Элла.


Ответ:
Вероятно, первый подсчет был неточный, если в него попали компенсаторные паузы. Вы просто могли пропустить пульсовые волны, но это вовсе не значит, что их не было. Для точности нужно считать пульс подольше: полминуты, минуту.
А лучше вообще меньше обращать внимания на все это. Судя по Вашим действиям Вы еще в некоторой степени выдаете желаемое за действительное, говоря, что справились с проблемой. Проблема не в самих экстрасистолах, а в отношении к ним.

Mila 01.02.2012
Здравствуйте! Прошла суточный мониторинг ЭКГ.
Заключение:Синусовый ритм,средняя чс-82 уд/мин.Регистрируются единичные желудочковые и,изредка сгруппированные до 3-х,суправентрикулярные экстрасистолы.Преимущественно во время ночного сна зарегистрированы эпизоды синусовой аритмии с чсс 41-65,44-69,43-80 уд/мин.
Максимальное ускорение синусового ритма 181 уд/мин,отмечается в 12:00 часов.Минимальная чсс 57 уд/мин(В 05:14).Уровень сегмента ST и зубец Т за время мониторирования без значимой динамики.
По анализу ВСР основные функции за сутки в пределах нормы.ЦИ=1,2 - нормальный циркадный профиль чсс.
Также у меня наблюдается сосудистая дистония.
могу ли я заниматься в тренажерном зале? можно ли делать силовые упражнения?


Ответ:
Скорее всего, да, только без перебора по интенсивности нагрузок и очень постепенном их наращивании. Для более точного ответа нужно видеть полный результат и сами распечатки мониторирования.

Анатолий 31.01.2012
Здравствуйте!Мне 35 лет,19.01.12 случился ОИМ без Q,31.02.12 провели мне КГ результат:ЛКА-70.ПМЖА прокс.-50.ДВ-40.ОА сред-80.ВТК1-50.ЗМЖА-40.настаивают на шунтировании,ЭКГ,ЭхоКГ-в норме и другие анализы.Возможен ли другой вариант лечения?Спасибо!

Ответ:
Для ответа нужно полное описание коронарографии, УЗИ сердца, желательно выписка из больницы с результатами обследования. Чтобы не переписывать, Вы можете фото документов выложить здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail

Людмила 31.01.2012
Здравствуйте! При прохождении ЭхоКГ систолический диаметр левого желудочка(LVDs)-19 мм. при физиологических показателях 25-41 мм. Это что нибудь означает- расхождения в показателях? 38 лет.

Ответ:
Не совсем понятно, какие физиологические показатели могут измерить размер левого желудочка. Для этого нужно провести исследование, которое позволяет визуализировать сердце и все его полости, чтобы их измерить.
Изолированный систолический размер вообще ни о чем практически не говорит.

Олег 31.01.2012
Здравствуйте!Спасибо Вам.Ваш профессионализм заслуживает уважения.Ваш сайт лучший!Еще один вопрос:как Вы относитесь к тест полоскам Тропонин Т(на экг ПБЛН) и такому обследованию как кардиовизор (предложили в частном мед. центре)Спасибо.

Ответ:
К полоскам относимся хорошо, но показания к тесту определяет врач, и только он (причем - опытный в этом вопросе) и может его трактовать. Кардиовизор - весьма пустое дело.

Наталья 31.01.2012
Мне 40 лет,рост170,вес65 кг. Результат ЭКГ очень удивил-ритм синусовый,ps-69уд в мин обменно-трофические изменения преимущественно в задней стенке лев.ж-ка.так рано... Но нервишки "шалят" часто, как говорится "принимаю близко к сердцу". Что делать,как лечиться и какому придерживаться физическому режиму.К кардиологу по месту жительства трудно попасть.Спасибо.

Ответ:
Так описывают неспецифические изменения, к возрасту отношения они не имеют, к болезни сердца (очень часто) - тоже. Но, чтобы оценивать их точно, нужно видеть саму ЭКГ. Что делать - сходить к врачу, если что-то беспокоит, можно и к терапевту.
Об общих принципах профилактики болезней сердца и сосудов прочтите здесь: http://infarkt.ru/nazametku

екатерина 31.01.2012
здраствуйте. прошла обследование эхокс полости сердца не расширены гемодиномические показатели в норме клапаны интактны. сократимость миокарда левого желудочка удовлетворительная. холтер за сутки заригистрировался синусовый ритм чсс 138-55 уд вм вариобельность ритма нормальная. выпадения qrs невыевлено. 31 предсердная экстросистола 1желудочкавая экстросистола. отклонений st не выевлено. какое требуется мне лечение и могу ли я родить с таким диагнозом?

Ответ:
Норма. Лечения не нужно, на вынашивание и роды никакого влияния не окажет.

Мила 31.01.2012
Добрый день.В марте прошлого года проходила обследования, в том числе узи сердца.Заключение:Нарушение диастолической функции миокарда левого желудочка.Небольшая митральная и трикуспидальная регургитация. Сердце не беспокоило,но с осени прошлого года начались приступы:Ночью просыпаюсь от сильного сердцебиения,ощущение такое, что сердце сейчас разорвет.Дрожь и боль в ногах,тошнота,затрудненное дыхание.Что делать? И что означает данное заключение?

Ответ:
Связи с Вашим недомоганием заключение не имеет, как и конкретного и значимого патологического значения. Иными словами, о болезни сердца не говорит.
При сильном сердцебиении нужно делать суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца ритм не определяет.
Есть смысл проконсультироваться с эндокринологом для исключения некоторых гормональных отклонений и сдать анализы по его назначению.
Если на мониторировании ничего существенного, кроме синусовой тахикардии, обнаружено не будет, и в анализах тоже, обдумайте свое нервно-психологическое состояние, образ жизни, вредные привычки. Такие состояния могут оказаться паническими атаками, например, а по этому поводу лучше и эффективнее всего консультироваться с психотерапевтом.

галина 31.01.2012
мне 50л в течение 4лет беспокоят эксросистолия на холтеречасые одиночныесуправентрикулярныедо 556 в час эпизоды парной суправентрикулярной экстрасистолы,на экг при нагрузке косовосходящая депрессия st менее 1 мм,На узи сердца ПМК 1 ст, с ГМР 1 ст,.В птечении года стали появлятся приступы тахикардии как после физической нагрузке так и без нее,приступ может длиться и больше часа ,после появляются боли в обл, сердца колющего и ноющего характера,У меня 2 вопроса как это все взаимосвязанно ,есть ли повод обращаться к кардиологу и не могут ли эти признаки быть проявлением остеохондроза? Да и еще часто терапевты говорят о наличии систолического шума Заранее спасибо

Ответ:
1. Приступы этой тахикардии должны быть записаны на мониторировании, если Вы привели старые данные, нужно повторить.
2. Сделайте клинический анализ крови, а также на холестериновый спектр, сахар, уровень ТТГ и Т4.
3. Посчитайте свой индекс массы тела и оцените уровень повседневной физической активности. Если кроме синусовой тахикардии ничего не выявляется, а гемоглобин и ТТГ нормальны, наиболее частые причины тахикардии - избыточный вес и привычная гиподинамия, неважная физическая форма.
4. Остехондроз может провоцировать боли, но боли по этой причине имеют наименьшее из всего перечисленного значение для Вашего здоровья и жизни.
Сходить можно и к терапевту, боли, по Вашему описанию, не вызывают подозрения на сердечное (ишемическое происхождение).
Почитайте этот раздел, здесь то, что важно для сердца и требует контроля: http://infarkt.ru/nazametku

Евгения 31.01.2012
Здравствуйте у меня нормальное узи сердца, беспокоят экстрасистолы желудочковые...я переживаю из за того что они участились особенно после еды и даже бывают парные и подрят! насколько это опасно и что делать, когда делала холтер их было мало, но это было больше чем полгода назад, возможности повторить сейчас нету. скажите есть ли какие то риски для меня мне 25

Ответ:
Нет, не переживайте. Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Mila 30.01.2012
Здравствуйте!При обследовании Эхоардиоскапии выявлены
Комментарий:при ЦДК септальные дефекты не выявлены, определяется незначительный систолический поток в полост ЛП.Аритмия
Заключение: пролапс митрального клапана 1 степени с незначительной регургитацией.
митральный клапан:пролапс ПС 4мм
что это значит? могу ли я заниматься в тренажерном зале? можно ли делать силовые упражнения?


Ответ:
Только по заключению, да еще заочно, ни один вопрос не решается. Формально можно сказать, что в заключении УЗИ - норма. Упоминание аритмии требует уточнения - какая именно. Но это устанавливается не по УЗИ, а по ЭКГ.

таатьяна 30.01.2012
моему сыну 1год 7мес.на экг написанно
ритм-синусовый
частотоа сокрашений 100
эос-горизантальный
интервал P-Q 0.13
интервалQRS-0.07
QRS незначительно деформирован.ВОЛЬТАЖ нормалный
зубец P-1 +P-2 +P-3
T-1 +T-2 +T-3 -T-
Продолжительность систолы QRST-0.32
экстрасистолы исходящие -нет
заключение синусовый ритм 100мин. горизантальнное положение эос нарушение внутрижелудочковой проводимости.
можете мне сказать доступным языком что это и насколько страшно и куда идти и отчего это могло быть


Ответ:
Вариант нормы, никуда не идти, и на ЭКГ, в том числе, ребенка без специальных показаний - на всякий случай - незачем водить. Крайне малоинформативна она у маленьких детей, это только средство для испуга матерей.

Эльмира 30.01.2012
Здравствуйте. уже не знаем что и делать,у папы очень высокое давление,постоянно скачет. например сейчас давление 230. 2 недели назад вышел с больницы,в больнице вроде все ничего,но как только выписали, вечером снова стало плохо,вызывали скорую..возили туда сюда в итоге отправили домой.. сейчас снова ждем скорую.что скажут. и так целый месяц. :(

Ответ:
Принимать регулярно и точно лекарства без пропусков и самовольных изменений назначенного режима и доз - больше ничего не придумаешь. Папа это и делал в больнице. Под наблюдением врача комбинация лекарств и их дозы при необходимости могут подбираться до оптимального эффекта.
Ну и нелекарственные меры очень важны - ликвидировать лишний вес, если он есть, недосаливать пищу, больше двигаться - физические нагрузки очень хороший регулятор давления.
Скорая помощь - плохой выход, Вы это делаете только от страха. Но это не лечение гипертонии, это путь к инсульту. Кстати, страх тоже повышает давление, так что вся эта атмосфера совсем не на пользу.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Сергей 30.01.2012
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста чсс без нагрузки 80, с нагрузкой(50 приседаний) 108 - это нормально? По контракту возьмут служить? Мне 24 года.
Спасибо!


Ответ:
Нормально. А возьмут или не возьмут - зависит не только от этого.

рустем 30.01.2012
здраствуйте скажите пожалуйста хорош ли механический тонометр компаний микролайф модель BP AG1-30

Ответ:
По описанию должен быть не хуже всех обычных тонометров. Только нужно научиться правильно пользоваться.

Инна 30.01.2012
Предыдущая периписка: Инна 31.01.2012
Сегодня сделали дочери кардиограмму. Прокоментируйте пожалуйста, нам ничего не объяснили, сказали лишь, что не норма. P=0.082c PQ=0.112c QRS=0.074c QT=0.284c QT(c)=0.278c ЧСС=106уд/мин RR (ср)=0.568c alpha P=-12 alpha QRS=53. В расшифровке написано атопический ритм по типу ЖБ, замедление проводимости по пр. в. п. Гиса. Ребенку 11 месяцев. В 2 месяца делали УЗИ сердца, выло выявлено ООО и дополнительные хорды левого желудочка. С чем связана такая кардиограмма и чем это чревато?

Ответ:
Насколько можно судить по Вашей интерпретации результата (а судить можно очень ограниченно, для этого нужна сама ЭКГ), для 11 месяцев все это может быть и в норме. Во всяком случае, ничем не чревато, скорее всего.

31.01.2012 примерно в 15:25-15:30 Загрузили фотографии кардиограммы и расшифровку к ней (отправлено с адреса е-mail miv0206@rambler.ru). Посмотрите пожалуйста, очень волнуемся за ребенка.


Ответ:
1. Перестаньте волноваться. ЭКГ ребенка - совсем не то, что ЭКГ взрослого человека. Ее диагностическое значение неизмеримо меньше, тем более, в таком маленьком возрасте. И ограничивается оно, главным образом, оценкой ритма сердца. Ритм же у детей крайне вариабелен. Множество отклонений ритма у них в пределах нормы. Повальное сегодня профилактическое выполнение ЭКГ маленьким детям - чья-то весьма неразумная инициатива, имитация деятельности, либо освоение каких-то бюджетных средств, а вовсе не реальная необходимость.
2. Конкретно об "атопическом ритме" на ЭКГ дочери. Прежде всего, ЭКГ плохого качества, что тоже у маленьких детей частое явление. Половина отведений (кривых), необходимых, как раз, для точного определения источника ритма, не прописано. Но вероятнее всего, ритм нормальный, синусовый. В крайнем случае - какой-либо вариант миграции ритма в предсердия, что у детей тоже в пределах нормы. Частота его нормальна для возраста, он регулярный, для правильной работы сердца вполне подходящий. Лечить его незачем. Никаких патологических нарушений ритма сердца нет.
Остальное, упомянутое в заключении - тоже норма.
3. Решающее значение для диагностики болезней сердца у маленьких детей (которые у них вообще бывают редко, и если есть серьезные болезни - это врожденные пороки сердца) имеет ЭхоКГ (УЗИ сердца). УЗИ сердца у дочки в норме, поэтому больше пугаться на ЭКГ нечего, вопрос можно считать закрытым.
4. Тревожность и страхи матери плохо сказываются на ребенке. Любая мать испытывает тревогу за своего ребенка, но нужно знать меру, нельзя поддаваться страхам и впадать в панику от каждого непонятного термина в заключении или цифры в анализе.

Кудрицкая Наталья 30.01.2012
Здравсвуйте.Скажите пожалуйста, может ли вызвать прием двух таблеток нитроглицерина предифарктное состояние,если сердце здоровое.Спосибо.

Ответ:
Нет, предынфарктное не может, а обморок - очень даже может, поскольку нитроглицерин резко снижает давление. Непонятно, зачем его принимать, если сердце здоровое. С лекарствами в любом случае не шутят.

Тамара 30.01.2012
здравствуйте!Мне 34 года, рост 167, вес 73.Оперирована в 2002,2003, 2009 г. по поводу холестеатомы левой вычсочной доли головного мозга. После последней операции (до этого все было в порядке) ЭКГ показало: выраженная синусовая тахикардия (96-108). Вертикальное положение ЭОС. Изменения в нижнебоковой стенке ЛЖ. Увеличена нагрузка на правое предсердие.Что это может быть? Нужно ли делать УЗИ? И стоит ли обращаться к врачам? Чувствую себя плохо, постоянная слабость, болят мышцы. Заранее большое спасибо.

Ответ:
Если чувствуете себя плохо, в любом случае нужно показаться врачу. Описание ЭКГ ничего специфического, конкретно говорящего о патологии сердца не содержит, поэтому изолированно (да еще без самой записи ЭКГ) не трактуется.
Нужно сделать клинический и биохимический анализы крови, определить уровень ТТГ и Т4. Вероятнее, что причины недомогания и изменений ЭКГ находятся за пределами сердца, поэтому вопрос о необходимости УЗИ сердца можно решить только после осмотра.

Екатерина 30.01.2012
Предыдущая переписка :
Здравствуйте доктор/! Мне 51 год, гипертония 2 степени. Принимаю конкор и лозап. У меня такой вопрос какой должна быть разница между систолой и диастолой. У меня все время больше 50. Нормально ли это?


Ответ:
Видимо, Вы имеете в виду систолическое и диастолическое давление. Систола и диастола - это сокращение и расслабление сердца соответственно.
Нормальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. Увеличение разницы - пульсового давления - бывает при двух основных ситуациях - систолической гипертензии (есть такая разновидность гипертензии), а также выраженном снижении диастолического давления при недостаточности аортального клапана. Последнее проверяется на УЗИ сердца.
Добрый день! Извините за назойливость, в продолжение общения у меня возник следующий вопрос: Узи сердца я делала 3 мес. назад все было нормально, кроме гипертрофии левого желудочка, недостаточности клапана не было. Могло ли за это время измениться состояние клапана? Как часто необходимо делать УЗИ? И еще разница выше 50 не постоянна, но бывает довольно часто, может ли это зависить от правильности измерения давления?


Ответ:
Чтобы как-то комментировать результаты УЗИ, нужно приводить их полностью, иначе мы не знаем, о чем говорим. Ни с того, ни с сего за три месяца аортальная недостаточность, конечно, не развивается. Она является результатом либо серьезных перенесенных заболеваний сердца, либо - многолетнего возрастного дегенеративного процесса, но для него Вам еще рано.
Специальной периодичности УЗИ сердца в Вашем случае не нужно, делать его следует тогда, когда назначит врач, поскольку он знает, зачем конкретно ему это нужно - например, для диагноза или для коррекции лечения (если оно как-то зависит от результата УЗИ).
От правильности измерения давления вообще очень многое зависит. Есть способ проверить, объективизировать и довольно четко установить профиль Вашей гипертензии - амбулаторное суточное мониторирование артериального давления.

надежда 30.01.2012
Здравствуйте,доктор!Спасибо за предыдущие ответы.Мне 54 года.Перенесла обширный инфаркт.Сделано стентирование.Последний биохим.анализ крови:ЛПНП-1,17ммоль/л;холестерин 4,4; ЛПВП-1,99ммоль/л; триглицериды-0,81; Участковый терапевт посмотрела результат анализа и отменила АТОРИС. А кадиолог говорит, что надо все равно принимать 10мг. Кому верить? СПАСИБО!

Ответ:
Кардиологу.

наталья 30.01.2012
Здравствуйте.Моей дочке 9лет.В этом году на ЭХО_КГ обнаружили ВПС-ОАП.Данные последней ЭХО-КГ.Аорта клапан трехстворчатый,створки тонкие,сепарация створок 15,0 мм,поток в аорте ламинарный,Vmax 1.26м\с,ГД6,00 мм.рт.ст.,недостаточность нет.диаметр на уровне клапана 16,00мм,восходящий отдел 16.00мм.Vmax в восходящем отделе 1,30 м\с,дуга аорты 16,0 мм.нисходящий отдел 14.0 мм.V max в нисходящем отделе 1.40 м\с.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ створки клапана легочной артерии тонкие ,поток ламинарный.Диаметр ЛА 16.00мм.Vmax 1.26м\с,ГД 6.0 мм.рт.ст.,недостаточность на клапане физиологическая.
ЛЕВОЕ предсердие 22.0 мм,КДР41.0 мм,КСР 21.0мм,МЖП 6.0 мм,ЗСЛЖ6.0 мм,ПЖ 24,0 мм,ФВ 81.0%.МЖП и ЗСЛЖ не утолщены,движение МЖП нормокинетическое,движение ЗСЛЖ нормокинетическое.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки тонкие,движение в противофазе пролабирование да,недостаточность на клапане нет,диастолическая функция-Emax1.0м\с,Amax 0.75м\с.
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН-створки тонкие.Emax 0.8м\с,A max0/6м\с,недостаточность на клапане физиологическая,коллабирование НПВ более 50%,межпредсердная перегородка сохранена,овальное окно не функционирует.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ-ВПС-ОАП в месте бифуркации 2.0 мм,с минимальным сбросом крови (ГД-25 мм.рт.ст.)Полости сердца не расширены.Пролабирование передней створки МК на 4.0 мм.гемодинамически не значимое.Диагональные трабекулы с средней трети ЛЖ.Физиологическая недостаточность на ТК и КЛА.
Скажите пожалуйста есть ли необходимость в срочном закрытии ОАП. А если не закрывать большая ли вероятность развития легочной гипертензии.ПОсоветуйте пожалуйста наши дальнейшие действия.


Ответ:
В срочном закрытии необходимости нет. Оно необходимо при наличии признаков перегрузки левой половины сердца, а это проявляется на УЗИ увеличением размеров левого желудочка, либо при наличии легочной гипертензии. Минимальный сброс крови через ОАП означает очень маленький его размер и не может вызывать объемной перегрузки левых отделов сердца и легочной гипертензии.
А вообще, закрытие ОАП практически всегда целесообразно. При минимальном сбросе крови опасности легочной гипертензии нет, но при любом размере ОАП всегда есть вероятность развития инфекционного эндокардита - воспаления самого протока и перехода его на клапаны сердца - а это очень неприятное осложнение. Так что, нужно регулярно наблюдать дочь на УЗИ сердца (раз в год), когда подрастет (если ничего не изменится раньше) - закрыть ОАП, сегодня это делается чаще всего без открытой операции, внутрисосудистым доступом.

Елена 30.01.2012
Добрый день! Моей дочери 11,5 лет. Уже давно наблюдаемся у кардиолога, но если раньше нам назначали лекарства : милдронат, трентал, нимесулид, то сейчас другой кардиолог назначает только элькар и магне В6 при этом у нас спецгруппа по физкультуре, мне очень сложно понять реальную картину сердца моей дочери. Рост 155 см, вес 32 кг. Ранее нас отправляли чуть ли не на операцию, и в больнице мы лежали. И угрозу эндокардита ставят. Посмотрите пожалуйста результаты очередного обследования.
Аорта: внутренний диаметр: 27 мм, структура створок обычная, расхождение створок в систолу 18 мм
Правый желудочек 20 мм
Правое предсердие 31 мм
Левое предсердие 28 мм
Левый желудочек: КДР 41 мм КСР 28мм ММ 66гр УО 44 мл ФВ 60%
Диастолическая функция норма
Зоны гипо и акинеза нет
Межжелудочковая перегородка: толщина 7 мм, амплитуда движения 6 мм
Задняя стенка: толщина 5 мм, амплитуда движения 8 мм
Митральный клапан: структура створок несколько утолщены, разрыхлены, движение разнонаправленное, ПМК 7 мм
Трискупидальный клапан: структура створок обычная, движение разнонаправленное, ПТК
Легочная артерия: внутренний диаметр 17 мм, Р сист 18 мм.рт.ст, структура створок в норме
Допплерография: регургитация через клапан легочной артерии минимальна, трикуспидальная регургитаци 1 ст, митральная регургитация 2 ст, аортальная регургитация нет, максимальный градиент давления в дуге и нисходящей аорте 3 мм.рт. ст, перикард б/о, при ЦДК сброс крови через МЖП и МПП не определяется.
Заключение: Миксематозное изменение структуры створок МК, ПМК 2 ст, недостаточность МК. ПТК. Тркуспидальная регургитация, митральная регургитация.
ЭКГ: Эктопический предсердный ритм, нормальное положение ЭОС учитывая возраст, частичная блокада правой ножки пучка Гиса.
ЧСС 94-97/мин
Оси Р -90, QRS 70 T 24
Интервалы RR 650 ms P 54 ms PQ 72 ms QRS 84 ms QT 330 ms QTc 409 ms


Ответ:
Реальная картина такова, что сердце работает нормально, ни в каком вмешательстве и лечении не нуждается, и в ограничении физкультуры тоже.
Миксоматозная дегенерация митрального клапана (если она действительно есть) - врожденное изменение структуры ткани, из которой клапан состоит, которое может быть предпосылкой того, что в течение жизни (чаще во второй половине) может нарушиться (но не обязательно нарушится - как приговор!) его (клапана) функция и разовьется порок - митральная недостаточность. Она возникает вследствие митральной регургитации - обратного тока крови через изменившийся клапан, когда он не в состоянии этому препятствовать.
Речь не идет о маленькой или умеренной регургитации (1-2 степени), которая может не особенно коррелировать со степенью изменений клапана, встречается часто, не сказывается на работе сердца и состоянии здоровья, и не является даже ограничением к занятием всеми видами соревновательного спорта. К значимым для сердца и здоровья последствиям приводит только выраженная митральная регургитация (недостаточность) более 2-ой степени (3-4), с большим объемом регургитации крови, который рассчитывается по данным УЗИ сердца. Такой порок всегда сказывается на размерах сердца - увеличении левого предсердия, в первую очердеь, а также левого желудочка.
В такой ситуации способ лечения только один - замена клапана. Можно ли повлиять на это, предотвратить такой вариант развития событий - скорее нет, сегодня такой способ неизвестен.
Ну а все мероприятия, которые Вы описываете, осуществляемые вокруг дочери (ставят, кладут, отправляют, назначают то и се) - это все имитация деятельности, которая, в общем-то, ни для чего не нужна и ни на чем не отражается.
Нужно ежегодно амбулаторно повторять УЗИ сердца у одного и того же специалиста в максимально доступном Вам квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом учреждении, чтобы состояние клапана держать под контролем.
Лечить нечего, да и незачем - все это формальные и довольно пустые назначения. Просто нужно стараться расти здоровой, достаточно закаленной, но без всякого экстрима. Питаться полноценно и разнообразно, но без перебора калорий, чтобы не допускать излишков массы тела - это всегда лишняя нагрузка на сердце. Физических нагрузок в соответствии с возрастом избегать оснований нет, да это и вредно, а не полезно. А вот увлечения пирсингом, татуажем и подобными занятиями, сопровождающимися риском внесения инфекции через кожу или ротовую полость, если говорить о гипотетической возможности эндокардита измененного клапана, избегать нужно.

Инна 30.01.2012
Сегодня сделали дочери кардиограмму. Прокоментируйте пожалуйста, нам ничего не объяснили, сказали лишь, что не норма. P=0.082c PQ=0.112c QRS=0.074c QT=0.284c QT(c)=0.278c ЧСС=106уд/мин RR (ср)=0.568c alpha P=-12 alpha QRS=53. В расшифровке написано атопический ритм по типу ЖБ, замедление проводимости по пр. в. п. Гиса. Ребенку 11 месяцев. В 2 месяца делали УЗИ сердца, выло выявлено ООО и дополнительные хорды левого желудочка. С чем связана такая кардиограмма и чем это чревато?

Ответ:
Насколько можно судить по Вашей интерпретации результата (а судить можно очень ограниченно, для этого нужна сама ЭКГ), для 11 месяцев все это может быть и в норме. Во всяком случае, ничем не чревато, скорее всего.

иван 29.01.2012
Здравствуйте.мне 33 года.у меня пролапс митральног клапана 1 степени с регургитацией 1 степени,шейно-грудной остеохондроз,всд.часто бывают сердцебиения приступы непонятного страха.последнее время стал очень нервный и раздражительный.проверил сердце.
эхокардиография
полости сердца не расширены (пп пограничных размеров)
зон нарушения сократимости лж не выявлено
систолическая функция лж удовлетворительная
створки клапанов не изменены
мкр-0-1 ст.,ткр-1 ст.
странно но про пролапс ничего не сказали
экг
ритм синусовый-79
отклонение эос влево
блокада левой передней ветви пучка гуса
изменение миокарда
назначен суточный мониторинг.
заключение.
синусовый ритм со ср.чсс 84 уд мин.
минимальное чсс 53 уд мин
максимальное учащение ритма до 140 уд мин
за период мониторирования зарегестрировано
5 одиночных желудочковых экстрасистол
11 одиночных и 3 групповые наджелудочковые экстрасистолы
эпизоды блокированных предсердных экстрасистол по типу бигеминии,при учащении ритма переходящие в правильную форму трепетания предсердий 2 1
признаков горизонтальной депрессии сегмента st не выявлено.мне сказали что у меня мерцательная аритмия как у 80 летнего старика.запретили все.и это в моем возрасте.подскажите какой мой прогноз и можно ли вылечить это пока не поздно.или я уже инвалид и впереди инсульты с инфарктами.вредных привычек нет.хочется заниматся спортом.назначено лечение-магней в6 и беталок в ечении месяца.спасибо.


Ответ:
Для столь серьезных вопросов маловато фактической информации о Вас.
1. Рост, вес. окружность талии.
2. Род занятий, привычный уровень физической активности, вредные привычки (количество алкоголя в неделю), чем болели раньше, что принимаете из лекарств.
3. Холестерин и липиды в последнем анализе.
4. ТТГ, Т4.
5. Полное описание ЭхоКГ со всеми измерениями.
6. Полное заключение мониторирования.
7. Если делали - результат велоэргометрии.
Лучше результаты исследований и распечатку мониторирования с эпизодом трепетания предсердий представить в виде фото или сканированных изображений здесь: http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущие.

Оксана 29.01.2012
Здравствуйте! Месяц назад была проведена операция по замене аортального клапана - механическим. Прописали лекарство Беталок Зок 25мг, какой курс приема и когда мне его могут отменить?

Ответ:
В современной кардиологии курсового лечения не бывает. Как правило, серьезные сердечные препараты - когда они нужны сердцу - назначаются на постоянной основе. Если же необходимость в приеме лекарства отпадает, врач его и отменяет, это решается только в процессе наблюдения.

Pages: ... 469 470 471 472 473 474 475 476 477 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2021 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru