Консультация кардиолога

Ответ:
Сами по себе экстрасистолы самостоятельной проблемой не являются и специальное лечение их антиаритмическими препаратами и прочими воздействиями не оправдано. Важно оценить значимость удлинения QT, его причину, а также вероятность повторения пароксизма желудочковой тахикардии, поскольку желудочковая тахикардия с синкопальными состояниями помешает Вам не только ребенка родить. Вам, безусловно, нужен аритмолог, чтобы ответить на все эти вопросы: определить необходимость проведения ЭФИ с этой целью, а затем дальнейшей тактики, если профилактика желудочковой тахикардии необходима: РЧА (абляция очага тахикардии), профилактическая установка кардиовертера-дефибриллятора (ИКД). Либо достаточно будет запрета на определенные препараты, удлиняющие QT. После решения этих вопросов можно уже думать и о беременности.

Ответ:
Если честно, поняли не очень хорошо, а использование Caps Lock только этому мешает, пожалуйста, не используйте его.
ИБС при неизмененных коронарных сосудах не бывает, медленный кровоток ее не вызывает. Боли, описываемые Вами для ишемических не характерны. Если помогает предуктал, это значит, что недомогание зависимо от психологического состояния, поскольку предуктал оказывает на боли только психотерапевтический эффект, никаким другим эффектом он не обладает.
Поскольку описание УЗИ сердца переписано невнятно, с искажениями и пропусками, оценить его не представляется возможным. Из того, что понятно, связи с Вашим недомоганием не вытекает. Незначительное количество жидкости в полости перикарда иногда обнаруживается на УЗИ, особого внимания не заслуживает, на самочувствие само по себе не влияет.
Так что, на ИБС все это не похоже, а в целом оценить Вашего состояние заочно невозможно, это делается только при осмотре. Предуктал ничего не лечит - Вы зря на него уповаете. Если речь о том, что необходимо сердцу, об этом подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Что называется, не опять, а снова. Сказать тут особенно нечего, поскольку самой ЭКГ мы не видим. А какой ответ Вы хотели получить от этой ЭКГ? В Вашем случае она ни о чем не скажет. Принимать магний от неспецифических изменений сейчас довольно модно, но и довольно бесполезно. Не нужно беспокоиться о том, что не заслуживает беспокойства. Перечитайте предыдущую переписку, загляните в раздел часто задаваемых вопросов по интересующим Вас темам.

Ответ:
Гипертония сама по себе опаснее, а гипертрофия левого желудочка - показатель ее плохого контроля.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Что-то Вы перемудрили. Ответ на эти вопросы дает не суточное мониторирование ЭКГ, а велоэргометрия, которая длится около 15 минут. Соответственно, намного меньше бумаги - распечаток, цифр, мегабайтов. А информативности и достоверности неизмеримо больше. Нагрузка четко дозируется, реакция на нее объективизируется, оценка характера депрессии ST является одной из главных целей этого исследования, для ее выполнения и придуман его протокол и методика. Так что, гаданиями заниматься не нужно, суточное мониторирование на эти вопросы достоверно не отвечает.
Но по амплитуде, указанной Вами, депрессия ST на ишемическую не тянет, а причин у нее может быть и других достаточно, это не слишком специфический признак. Да и ишемия в Вашем случае - плод повышенной тревожности, скорее всего.
Копии исследований для виртуальной консультации всегда лучше выкладывать таким образом, чтобы не требовалось скачивания, без архивирования и в наиболее универсальном и сжатом формате .jpg. У нас на сайте такая возможность есть. К сожалению, файлы по указанным Вами ссылкам не открываются. Поэтому по самим ЭКГ добавить нечего. Остеохондроз нередко вызывает болевые ощущения, особенно у людей тревожного склада, переоценивать их не нужно. Физические нагрузки полезны, регулярность важнее и полезнее интенсивности.

Ответ:
При всем желании помочь, это вопрос только к онкологу. Ведь в любом случае это не связано с болезнью сердца. С точки зрения количественной выпота немного. Рассуждая логически, если это реакция на лекарства, вряд ли количество выпота будет увеличиваться. Если будет больше - нужно будет, вероятно, сделать пункцию полости перикарда, анализ удаленной жидкости ответит на этот вопрос точно.

Ответ:
Во-первых, непонятно в чем ЭКГ "плохая". Во-вторых, клиническая вероятность того, что Ваше самочувствие страдает именно по причине стенокардии, сама по себе весьма мала. В-третьих, стресс-ЭхоКГ ее действительно исключает.
Колебания частоты ритма, указываемые Вами - в физиологических пределах.
Если анализ крови нормальный, и больше никаких значимых телесных болезней, которые могли бы нарушать самочувствие не выявляется, стоит поискать причины подобного недомогания в психологическом состоянии и образе жизни, они часто там обнаруживаются. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
"Склонности к ишемии" не бывает. Приведенные Вами данные исследований - норма. Так что вторая точка зрения куда более вероятна. Что касается качества жизни и как научиться не обращать внимания на перебои, которые его не заслуживают - во втором и есть ключ к первому. Качество жизни - в подавляющем числе случаев - определяется состоянием психологического комфорта, а не реальным физическим состоянием.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Какая же ИБС при нормальных коронарных сосудах, это уже называется домыслы, а не ИБС. Только учтите, что если не избавиться от избыточного веса и не нормализовать холестерин (для чего зачастую достаточно первого), она когда-нибудь будет. Так что, не в зубцы на ЭКГ нужно "упираться", это весьма неспецифический очень часто признак, есть вещи поважнее.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Такой ПМК никак ни на что не влияет, ничего не вызывает, ничем не опасен, внимания не заслуживает и является его объектом исключительно в силу патологической тревожности.
Все многочисленные "диагнозы", являющиеся причиной и проявлением Ваших недомоганий могут быть заменены одним и достаточно простым - невроз с тревожно-паническими расстройствами. Причины не в какой-то болезни или "глубине", а в жизни и типе психологического реагирования, т.е., это психологические проблемы, имеющие закономерные вегетативные, псевдотелесные проявления, что Вы и чувствуете.
Работа над своей психологией и здоровый, физически активный образ жизни и являются наиболее эффективным средством их устранения, а не многочисленные и по большей части бесполезные лекарства. Регулярная физическая активность, жесткий контроль массы тела, правильный пищевой рацион - главные и наиболее эффективные меры для сохранения здорового сердца, а вовсе не лекарства, которые не способны этого заменить.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Родить можно. Внимания из всего перечисленного заслуживает "токсический(?) зоб", с этим нужно было бы разобраться точно - токсический или нет.

Ответ:
Это зависит от конкретной картины сосудистых поражений, о которой без данных коронарографии судить невозможно, а также квалификации специалиста, который будет проводить стентирование.
Кроме того, нужно учитывать, что множественное стентирование накладывает на пациента тем более строгие обязательства по тщательному выполнению предписанного режима двойной антиагрегантной терапии в течение минимум года после стентирования, поскольку увеличение количества стентов может сопровождаться повышением риска рестеноза в них или их тромбоза - при неаккуратном приеме препаратов.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/stent
http://infarkt.ru/stentirovanie
http://infarkt.ru/posle_stentirovaniya

Ответ:
То, что Вы приводите, это не "справка", а заключение ЭКГ. Оно вовсе не обязательно отражает произошедший с Вами эпизод, является далеко не исчерпывающим обследованием и, само по себе, не подлежит трактовке в изолированном виде.
Все эти вопросы решаются только при осмотре. Сильное сердцебиение, тахикардия, сопровождающаяся головокружением, требует проведения суточного мониторирования ЭКГ. А также выяснения функции щитовидной железы и уровня гемоглобина (ТТГ, клинический анализ крови). При необходимости, которая тоже определяется при осмотре, бывает нужен осмотр эндокринолога и невролога.
Колющие боли в области сердца серьезности не представляют. "Очаговые изменения" по ЭКГ бывают недостоверны и требуют перепроверки (верификации) на УЗИ сердца.
Одновременно с получением ответов на все эти вопросы и исключением значимых проблем со здоровьем, следует серьезно задуматься об образе жизни и типе психологического реагирования. Поскольку подобные состояния часто бывают и при нездоровом, гиподинамичном образе жизни, неврозе и низкой стрессоустойчивости, т.е. не по вине внутренних органов.

Ответ:
Нет, связи между Вашими ощущениями и результатом УЗИ сердца нет. Ощущения довольно типичны для невротических, у человека склонного прислушиваться к себе, о работе сердца не говорят. Аортальная регургитация незначительная, гемодинамически (т.е., для кровообращения) и клинически (т.е., для самочувствия) не значимая. Патологического значения регургитация такой степени не имеет.
Нагрузки такой интенсивности полезны, следите за массой тела, за правильным рационом, периодически контролируйте холестериновый спектр и сахар крови (не чаще раза в год при нормальных результатах), УЗИ сердца раз в год. Принимать ничего не нужно, включая и панангин. Главный эффект, который сейчас требуется - профилактика тех сердечно-сосудистых проблем, риск которых повышается с возрастом у всех, и выполнение вышеперечисленных мер позволяет этого успешно добиваться.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Это НЕ диагноз, НЕ болезнь, а вариант нормы здорового сердца. Никаких ограничений ни в какую сторону не требует, внимания не заслуживает.

Ответ:
Ну почему же не знаете, Вы же выключили ее.
Причину шумов в сердце ЭКГ не показывает, для этого делается УЗИ сердца. Причину плохой прибавки массы и нарушения обмена веществ, и вообще его наличие - тоже. Никакой диагностической информации в Вашем случае ЭКГ не добавит. Только ребенка лишний раз травмировать ненужным походом в поликлинику и ненужным исследованием.

Ответ:
Точнее сформулируйте вопрос, пожалуйста. Возраст, вес, рост, давление, как давно повышается, вредные привычки, какие именно нагрузки. Если делали суточное мониторирование давления - результат.

Ответ:
Не нужно использовать Caps Lock, это неэтично и только мешает читать и так порядком искаженный текст.
ЭКГ в таком возрасте крайне малоинформативна, в подавляющем большинстве случаев ее просто делать было незачем без специальных показаний. Зачем ее делать просто профилактически, да еще с интервалом в неделю, непонятно. Сказать можно лишь, что имеет место довольно выраженная тахикардия, о причине которой ЭКГ ничего не скажет. Может потому, что ребенок просто беспокоился и плакал, может по сотне других причин. В принципе, примерно 140 в минуту у ребенка такого возраста частота ритма может достигать и в покое.
Изменение процессов реполяризации тоже у детей, как правило, не информативно, часто регистрируется в норме.

Ответ:
Если все это вегетативно-невротического происхождения, у этого просто может быть общая причина, которая в голове. Эффективность препаратов типа мексиприма - вещь довольно сомнительная, "колоть" уж вовсе незачем. Лучше походить к психотерапевту и попринимать препараты по его назначению. Чаще подобные боли проходят от антидепрессантов или противотревожных средств.

Ответ:
В общем и целом, вся основная необходимая информация здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku
Папе нужно прочесть это обязательно. А конкретно и в частности лечение назначается только при осмотре.

Ответ:
Сами по себе две створки вместо трех еще не порок, не болезнь. Клапан работает нормально, поэтому никакой связи нет. Давление очень зависит от того, как его измеряют. Но и от приведенных Вами цифр не падают. От чего - определяется только при осмотре. Если реальных проблем со здоровьем нет, могут быть и психологические причины.

Ответ:
А Вы уверены, что Вы правильно интерпретируете заключение ЭКГ?

Ответ:
Вы действительно не раз к нам обращались, и по поводу тех же самых проблем, ничего нового с Вами не происходит. Вам все подробнейшим образом разъяснялось, и если Вы не сохраняете данные Вам ответы, это вряд ли говорит о том, что Вам очень важно наше мнение. Письменное общение имеет как раз то преимущество, что полученные рекомендации остаются с Вами - перечитывайте, вникайте, выполняйте. Тогда не придется вызывать скорую без повода - только от страха, который, на самом деле, и является основным "советчиком". Приступы - панические атаки, наиболее вероятно, приступов экстрасистолии не бывает. Могут ли они влиять на частоту экстрасистолии - могут. Зависимость прямая пропорциональная: больше страхов - больше экстрасистол; чем меньше о них думать, тем быстрее проходят.
Кроме того, ссылки для часто возвращающихся по одному и тому же поводу Вам тоже, наверняка, уже даны:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
По данным УЗИ признаков перенесенного миокардита нет, сердце работает нормально, необходимости что-либо лечить нет.
А вот количество эритроцитов и гемоглобин низковаты - этим вопросом следовало бы заняться, поскольку это вполне может сказываться на самочувствии. Нужно найти причину, определить показатели дефицита железа - это дело терапевта, и устранить эту причину, а также ликвидировать анемию.
После этого занятия любительским спортом - только на пользу. Пассивный образ жизни вреден и никогда не приводит к хорошему самочувствию и состоянию здоровья.

Ответ:
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
"Наджелудочковая" тахикардия с частотой 113 в минуту - с высокой степенью вероятности обычная синусовая тахикардия. Сердцу останавливаться не от чего, а страх - он в голове, это невроз, а не болезнь сердца.
Требует проверки функция щитовидной железы (уровень ТТГ в крови) и гемоглобин. Если это в порядке, сосредоточьтесь на своем образе жизни, займитесь потихоньку, но регулярно физической формой, а также приведите в порядок психологическое состояние, поскольку все Ваши ощущения наиболее типичны для невротического состояния нетренированного физически человека, имеющего какие-либо психологические или жизненные проблемы. Конкор назначили, потому что жалуетесь на тахикардию - хотя мониторирование показывает, что колебания частоты ритма в течение суток происходит в физиологических пределах. Обойтись без него можно. Как - сказано выше, а также почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
А Вы уверены, что не хорда?

Ответ:
Раньше сказали бы "молитвой и покаянием". Не обманывайте себя, пожалуйста, ничем не пролечишь то, что по своей собственной воле (или безволию) калечишь. Либо Ваш образ жизни предусматривает "бурные пьянки", либо отказ от них в пользу здорового досуга, позволяющего сохранить свои внутренние органы и не сокращать продолжительность своей жизни. Только так. Лекарствами это не компенсируется.

Ответ:
УЗИ сердца подтверждает картину сердечной недостаточности и гипертонического сердца. Главные цели лечения - контроль давления, частоты сердечных сокращений и проявлений сердечной недостаточности (одышка, задержка жидкости). Этих главных направлений и нужно держаться, подбирая комбинацию препаратов.
Принципиально - назначаемые отцу лекарства, за исключением тех, о которых уже говорилось, логичный и общепринятый выбор - антагонисты кальция, -сартаны, дигоксин, мочегонные.
Ситуация серьезно осложняется довольно выраженным нарушением функции почек, которое само по себе вряд ли поправимо, главное тут - учитывать это при назначении лекарств: чтобы еще больше не ухудшить ее, и чтобы из-за замедленного выведения почками лекарств лечебные эффекты обычных терапевтических доз не перешли незаметно в токсические. Особенно это касается дигоксина, да и -сартана, и мочегонных тоже. Клиренс креатинина получается низкий - 20 мл/мин. Это означает, что следует обходиться минимально необходимой комбинацией лекарств в минимально возможных дозах.
Поэтому требуется назначать лекарства осторожно, с оглядкой на это обстоятельство и регулярно контролировать креатинин, калий и ЭКГ.
Все это требует кропотливого наблюдения на дому постоянным специалистом, без метаний и суеты. Главное, что Вы можете сделать для отца - обеспечить это наблюдение и аккуратно выполнять все текущие назначения, только в роли исполнителя. При всем желании помочь, брать на себя больше и участвовать в лечении Вам не нужно - это невозможно.

Ответ:
Так. На здоровье и работу сердца не влияет.