Консультация кардиолога


Pages: ... 470 471 472 473 474 475 476 477 478 ...
Андрей 09.12.2011
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,кто может снять ХСН-1,и через какое время?

Ответ:
Сначала нужно знать, откуда она взялась и есть ли на самом деле. В диагнозах нередко много формального.

Владислав 08.12.2011
Добрый день. Меня беспокоют периодически возникающие (секундые или чуть более боли, то есть от 1 секунды до 5-10 секунд). Резущего или сжимающего, сдавливающего/ноющего характера. Возникающие на несколько сантиметров пранее центра грудной клетки (чуть правее сердца). С физическими нагрузками не связаны, с стрессовыми ситуациями или преживаниями не связаны, по крайне мере я такой связи не заметил. Режущие зависят от дыхания (усиливаются на вдохе, обычно длятся секунду или несколько фаз дыхания). Тянущие, ноющие, сжимающие боли от дыхания не зависят.

Мне 24 года. Рост 179 см, вес 69 кг.
Чем болел (по крайне мере то что точно известно): хр. гастрит (вылечен в детстве, проблем не испытываю), остеохондроз (как и у всех), вегетососудистая дистония с 16 лет (разные симптомы были, в основном резкое, беспричинное, падение давления сопровождающееся ухудшением самочувствия, при этом высокий пульс).

Собственно вопрос: Характерно ли это для "сердечных" болей, стоит ли мне обратится к кардиологу для обследования?


Ответ:
НЕ характерны. Скорее, невротического и мышечно-позвоночного происхождения.

Ирина 08.12.2011
Здравствуйте , у моего ребенка в три года когда сильно бегает покашливание есть не много, при рождении была увеличена вилочковая , это с чем может связано быть?

Ответ:
Знаете, такие вопросы можно задавать экстрасенсу или телепату. Врач на расстоянии не видит, и никаких предположений заглазно и в отсутствии любой объективной диагностической информации не делает. В чем проблема - сводить ребенка к врачу и задать этот вопрос при осмотре?

алена 08.12.2011
Здравствуйте меня зовут Алёна мне 16 лет и я очень боюсь чтобы у меня не остановилось сердце,как будто вот вот оно остановиться и тогда мне становиться трудно дышать. Два года назад мне врачи поставили диагноз тахикардия. Что мне делать и тахикардия это стршно вообще?? Помогите пожалуйста я вас очень прошу просто я очень боюсь умереть...

Ответ:
Тахикардия - это не диагноз. Тахикардии бывают разные, бывает и в норме у любого человека. Нужна ЭКГ, снятая во время этой тахикардии, описание суточного мониторирования ЭКГ, если оно проводилось. Нужно проверить функцию щитовидной железы по уровню гормонов в крови. Ничего смертельно опасного из информации, сообщенной Вами не вытекает.
Что же касается страха остановки сердца и страха смерти, это чаще всего самостоятельная проблема, не имеющая отношения к сердцу. Она в голове, а не в сердце, и здесь поможет не кардиолог, а психолог или психотерапевт. Это именно тот специалист, который эффективно помогает при разного рода страхах.

Оксана Алексеевна 08.12.2011
Здравствуйте. Мне 34 года, мой диагноз миксоматозная дегенерация митрального клапана. Выраженная недостаточность митрального клапана,ХСН 2А, ФК2. Артериальная гипертензия. Последнее ЭХО КГ результат Левое предсердие 4,4 (5,3х4,9)см масса миокарда 193 г., правое предсердие 5,1х4,0 см, митральная регургитация 3-4 степени, трискуспидальная регургитация 2 степени, пульмональная регургитация 2 степени. Отмечается увеличение обоих предсердий, больше левого. Мне предлагают провести оперативное лечение митрального клапана. Скажите на сколько необходимо в моем случае оперативное вмешательство, я очень боюсь и сомневаюсь?

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите все описание УЗИ сердца, укажите Ваш рост, вес, привычный уровень и переносимость физической нагрузки, что конкретно беспокоит. УЗИ, чтобы не переписывать, можно в виде фото (или ксерокопии) загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ирина 08.12.2011
Здравствуйте, подскажите пожалуйста забирают ли в армию с недостаточностью двустворчатого аортального клапана 1-2 степени?

Ответ:
Скорее, нет. Но точный ответ только в медкомиссии военкомата - там действуют по приказу, который у них же и находится.

александр 08.12.2011
прикрепить не могу,вот все что написано:
чсс:84уд.в минуту
Митральный клапан:скорость кровотока 0,83м/с,грдиент 2,8мм.Строение и кинетика не нарушены.Передня ястворка удлинена,пролабирует в полость левого предсердия до 4-5мм.Раскрытие створок 34мм.EF 122мм/с.
E 0.83m/s A 0.56m/s E/A 1.5 IVRT 96m/s DT 182m/s
Триксупидальный клапан:сорость кровотока 0.7м/с,градиент 2.0мм,створки тонкие,подвижные,с тенденцией к пролабированию.Регургитация 1-2 степени.Скорость регургинтантного потока 2.4м/с,градиент 23мм.
Основание аорты:34мм,не расширено,раскрытие створок23мм(достаточное)
Аортальный клапан:трехстворчатый.Скорость кровотока 1,1м/с,градиент 4,8мм.
Дуга аорты без особенностей.
Легочная артерия:расположена правильно.
Легочный клапан:скорость кровотока 0,95м/с,градиент 3,6мм,кровоток ламинарный.Регургитация 1степени.
расчетное систалическое давление в легочной артерии 28мм.
Левое предсердие:размер полости в диастолу 38мм.
Правый желудочек:размер в диастолу 26мм.
Левый желудочек:конечно-диастолический размер полости 49мм,конечно-систолический размер полости 33мм,диастолический объем 111смкуб,систолический объем 43смкуб,ударный объем 68смкуб,минутный объем 5,7л в мин,фракция выброса 61%,фракция укорочения 33%,индекс массы миокарда 121г/м в кв
Задняя стенка левого желудочка:характер движений-нормокинезия;толщина стенки в диастолу 12мм.
Межжелудочковая перегородка:характер движений правильный;толщина перегородки в диастолу 12мм.Локальных нарушений сократимости миокарда не выявлено.
Межпредсердная перегородка:интанктна.
наличие перикардиального выпота:нет.
Дополнительные особенности эхокг:поперечная аномально расположенная хорда в полости левого желудочка.
в заключении написано:Пролапс митрального клапана.Гипертрофия миокарда левого желудочка легкой степени.Объемных перегрузок камер сердца не выявлено.Сократительная функция миокарда удовлетворительная.Диастолическая функция не нарушена.Давление в легочной артерии на верхней границе нормы.
мне 25лет,рост 188см,вес 92кг.особено ничем не болел.уровень физ активности обычный.но если позанимался физ упражнениями бывает головокружение,учещенное сердцебиение.


Ответ:
Если учитывать, что норма толщины стенки левого желудочка до 11 мм, а у Вас намеряли 12 мм, либо это погрешность измерения (что возможно), либо легкая гипертрофия левого желудочка. Никаких причин для нее из данных УЗИ сердца не вытекает, все в остальном нормально. Включая, к слову, и давление в легочной артерии (норма до 30 мм рт.ст.), хотя к гипертрофии левого желудочка оно отношения не имеет, и тоже не повышается без причины.
Возвращаясь к гипертрофии - следите за артериальным давлением, меняйте пищевой рацион - у Вас есть излишки массы - и повышайте привычный уровень физической активности. Это благотворно отразится и на самочувствии, и на профилактике гипертонии, риск которой при начинающемся в столь юном возрасте нарушении жирового обмена всегда повышен. А при гипертонии прогрессирование гипертрофии левого желудочка закономерно.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/nazametku

Тамара Бекмухаметоваt 08.12.2011
Здравствуйте! Огромное спасибо за Ваш высококвалифицированный ответ на мой вопрос.Вот он:

Тамара Бекмухаметова 07.12.2011
Здравствуйте! Пожалуйста, проконсультируйте меня по результатам УЗИ сердца. Заключение: Пролапс митрального клапана выраженной степени с регургитацией 3 степени.Увеличение левого предсердия. Трикуспидальная регургитация 1 степени.
Насколько это опасно?
Можно ли обойтись без операции и до каких пор.Что нужно для поддержания сердца кроме наблюдения у кардиолога?
Мною Вам отправлен файл, называется "Протокол эхокардиографии" от 7 декабря 2011г.Благодарю за ответ.

Ответ:
Операция нужна при такой митральной регургитации, которая действительно создает значимую перегрузку сердца. Показания должны быть серьезными, поскольку речь идет о протезировании митрального клапана.
Безусловно, когда степень митральной регургитации превышает вторую, всегда должен вставать вопрос о ее гемодинамической значимости (для работы сердца). Первый и основной признак этой перегрузки на УЗИ сердца - увеличение левого предсердия. Его пока можно считать незначительным - до 42 мм у женщин увеличение ЛП считается легким. Отрыв хорды - возможная причина выраженной митральной недостаточности, и должен быть установлен точно. Поэтому рекомендация сделать УЗИ сердца чреспищеводным доступом вполне резонна - таким образом видно все гораздо лучше, все вопросы будут сняты.
Кроме того, нужно учитывать, что одного заключения УЗИ для решения вопроса о замене клапана (особенно, если отрыв хорды не подтвердится) тоже недостаточно - протез клапана, даже самый лучший - все же не свой клапан, а протез, и необходим лишь тогда, когда свой клапан уже точно не состоятелен. Поэтому еще более важным ориентиром в вопросе значимости митральной недостаточности (регургитации) является Ваше самочувствие. Если Вы ощущаете заметную одышку - порок действительно значим, и вот тогда и есть смысл обсуждать вопрос об операции.
Что касается необходимости медикаментозного лечения, оно определяется не по данным УЗИ сердца. Важно знать массу тела, уровень холестерина и ЛПНП, давления, сахара крови - и держать все это в норме. Это и есть лучшая и необходимая поддержка для сердца.

Будьте добры, ответьте на такой вопрос: можно ли мне летать самолетом? Не будет ли перелет считаться сильной нагрузкой на сердце? И можно ли хотя бы 1-2 раза в год бывать в жарких странах, например,Тайланде, ОАЭ, учитывая, что там очень развито кондиционирование помещений и транспорта.Мне это важно.Огромное спасибо за Ваш ответ.


Ответ:
Перелет нагрузкой на сердце не является. А с жаркими странами нужно подождать до полного прояснения степени митральной недостаточности и необходимости операции. Если есть отрыв хорды и подтвердится тяжелая митральная недостаточность, сначала нужно оперироваться, а потом уже путешествовать. Если все это преувеличено и показаний к операции нет - отдыхайте на здоровье. Сделайте квалифицированное УЗИ в специализированном учреждении и снимите все сомнения.

Татьяна 08.12.2011
здравствуйте скажите опасно когда циркадный индекс 1,13 это наверное плохо? у меня склонность у такихардии

Ответ:
В изолированном виде этот индекс не трактуется и значения не имеет. Далеко не самый важный и опорный признак для оценки состояния сердца.

Жасулан 08.12.2011
Прошу простить за повторную тревогу. Но Вы мне ответили, что «Лекарства тут особенно не нужны, да и не дадут ничего» по сколько у меня нет патологии, но я принимаю конкор 2,5мг по 2 раза в день по назначению врача кардиолога. Что мне делать, прервать прием конкора?(если прерывать то как, по инструкции: резко прервать нельзя) Потому что в инструкции препарата написано, что применяется при сердечной недостаточности и меня это беспокоит, ведь мой диагноз не является токовым и вреден ли он. И второй вопрос: можете подробно объяснить вашу рекомендацию «Поэтому эффект принесет именно радикальный пересмотр того и другого». Что делать?
Спасибо огромное еще раз!


Ответ:
Лекарства ни назначаются, ни отменяются заочно. Мы можем лишь высказать свое отношение и дать совет. Прием конкора особого смысла не имеет, Вы вполне можете решить свои проблемы и без него, причины их он не устранит. Вреден - не вреден, у любого лекарства есть побочные эффекты, конкор не исключение. Главное - принимать лекарства по строгим показаниям, когда необходимость в них четко перевешивает возможность побочных эффектов в любом случае. А это не Ваш случай.
Прежде всего, конкор нет нужды принимать два раза в день, это препарат для однократного приема, действует 24 часа. Нужно понимать, что просто прервать его прием, не делая ничего иного для решения своей проблемы - тоже не выход, дело не только и не столько в синдроме отмены, который Вам вряд ли грозит - при здоровом сердце. Все равно Вы его бросите, ведь не будете принимать постоянно.
"Того и другого" - означает пересмотр и образа жизни, и мыслей - Вашего типа психологического реагирования. Т.е., именно того, что и вызывает нарушения самочувствия. Что делать, подробно описывается в разделе по ссылке http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_ , Вы ведь сами уже нашли эту страницу. А также в книге Курпатова, которую Вы уже читаете, и других из серии "Карманный психотерапевт".

Ваня 07.12.2011
Здравствуйте.Скажите,а при температуре 37.5 пульс 90-это нормально.Приболел-температура,горло,нос заложен.С сердцем только пролапс передней створки мк 5 мм и подклапанная регургитация.Диагноз с детства.Серьезно ничем не болел,да и болею раз в 5 лет.Последний раз делал эхо 3 года назад.НГадо ли повторять при пмк его?Мне 24.

Ответ:
Нормально. ЭхоКГ повторять не нужно, ПМК пульс не учащает.

Александр 07.12.2011
Здравствуйте.мне 25лет,сделал узи сердца в заключении написано:Пролапс митрального клапана.Гипертрофия миокарда левого желудочка легкой степени.Объемных перегрузок камер сердца не выявлено.Сократительная функция миокарда удовлетворительная.Диастолическая функция не нарушена.Давление в легочной артерии на верхней границе нормы.Дополнительные особенности эхокг:поперечная аномально расположенная хорда в полости левого желудочка.
заранее спасибо


Ответ:
Полностью приведите описание, можно загрузить сюда, чтобы не переписывать: http://www.infarkt.ru/zagruzit_fail
И укажите Ваш рост и вес, что беспокоит, чем болели, привычный уровень физической активности.

Антон 07.12.2011
И ещё забыл написать число НЖЭС 4, паузы 4 максимальная 1462 мс в 07:02 часов. Паузы и НЖЭС наблюдались в спокойном состоянии без особых нагрузок. Иногда бывают боли в груди. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Мне 26 лет. Частенько приходиться по нервничать. Возможно это причина?

Ответ:
Причина болей - возможно. Не сами "нервничанья" - этого не избежит в жизни никто, а тип психологического реагирования, неважная стрессоустойчивость, повышенная тревожность. Картина мониторирования нормальная.

Наталья 07.12.2011
И снова здравствуйте!
Мне 24 года, занялась бегом, для конкретной цели быстрого похудения, только что-то не получается, ну не в этом суть. Вот сейчас слезла с тренажера и мерю пульс (взбрело что-то в голову) и ощущаю за 10 секунд до 20 ударов (!!!), беру тонометр, а он показывает чуть больше 100. Проверяю опять, и ощущаю примерно 16-17 ударов под пальцами, а тонометр - 94. Кому верить, себе или бездушной машине? Пробег 10 км за 30 (+-)минут. Не курю давно уже, но обросла немного лишним весом. Да,и давление: 125*76, потом через минуту 124*71 (не дольше трех минут прошло, как я с тренажера слезла и начала мерить всё) ну так, к сведению.


Ответ:
Быстрое похудание - неправильная цель, поэтому "что-то" и не получается. Не торопитесь, главное регулярность усилий и достаточная их продолжительность (не интенсивность!). К примеру, жиросжигание на велотренажере начинается только после получаса непрерывной работы, а лучше открутить не менее 40 минут.
Что касается подсчета пульса - 10 секунд считать мало, высока вероятность погрешности при подсчете. Считайте 20-30 секунд и увидите, что разницы с аппаратным измерением не будет. Учащение пульса, как и давление при физической нагрузке вполне может быть и выше. О нормализации давления нужно судить, начиная с 6-8-ой минуты после завершения нагрузки.

нина 07.12.2011
ребёнка лет ударило током ,может ли появиться такой диагноз:Вторичная кардиопатия.Аномально расположенная хорда левого желудочка и правого желудочка.

Ответ:
Нет. Детям нередко ставят подобные "кардиопатии", как правило, реальной болезни за этим не кроется. Что касается хорд - это вариант нормы.

Игорь. 18 лет 07.12.2011
Сдраствуйте. Вчера мне сделали узи сердца, в заключении написано: Недостаточность АОК с регургитацией 1 степени. И ПМК 1 ст. Можно ли заниматься футболом? Занимаюсь фут. уже лет 7, все время узи было нормальное. Я в панике, мне что придется попращаться с футболом?

Ответ:
В этих данных повода для паники нет. Перечисленные особенности - в физиологических пределах, о болезни не говорят и причиной для ограничения физической активности не являются.

Жасулан 07.12.2011
Здравствуйте!
Во первых огромное спасибо за то что вы оказываете такую помощь!
Мне 26 лет. Месяца 2 назад (буду честен) после приема большого количества алкоголя на следующий день начались колющие боли в сердце, думал пройдет, но на следующий день повторились. И с этого началась мая история. После этого меня часто стали беспокоить эти боли, а потом начались приступы сердцебиения, нехватка воздуха, тошнота, повышаться давление и чуть в обморок не падал. Местные участковые врачи (город маленький) поставили диагноз – ИБС, но я сомневался в этом думал вчера только был здоровым человеком а сегодня уже с сердечной патологией. Поехал в областной центр и обратился в частную поликлинику кардиологу. Она меня послушала, осмотрела и сказала, что у меня нет проблемы с сердцем у меня проблемы с желудком и что они связаны с сердцем и так отражается на сердце. Прошел ФГДС желудка, УЗИ печени, анализы. Поставили диагноз – выраженный гастрит (обнаружили бактерий, обратный заброс в пищевод, почти предязвенное состояние). Назначили: Омез, квамател, трихопол, амоксиклав, клацид, урсосан. Месяц я принимал этот курс лечения от желудка, но мне от этого луче не становилось. Меня больше беспокоили колющие боли в районе сердца, и иногда были головокружения, тошнота. Я был постоянно тревожен, не понимал что у меня болит. После окончания курса лечения обратно поехал в областной центр на этот раз обратился в госполиклинику кардиологу. Прошел ЭКГ, холтер, УЗИ сердца и поставили диагноз - вегетососудистая дистония с нарушением ритма сердца с частыми эпизодами синусовой тахикардии. Назначили: канкор 2,5мг, вамелан, что я сейчас принимаю.
Прошу Вас проверить мои обследования и дать свою версию.
После этого диагноза я мало что понимал что со мной, опять начались недомогания, скачки давления до 160/90, 140/90, тошнота, добавились симптомы остеохондроза, но после начала этих препаратов сейчас мне вроде становится боле-мене луче. После приезда я начал копаться в Интернете на тему ВСД и нашел Ваш сайт, и считаю мне повезло, потому что благодаря Вам я узнал много чего о ВСД, и если я раньше считал, что это сердечный недостаток, то сейчас я знаю что это сбой вегетативной нервной системы. В данное время начал читать книгу А.В. Курпатова «Средство от вегетососудистой дистонии» и надеюсь поможет
Заранее спасибо за ответ!
Выслал копии документов обследования.


Ответ:
Это не то, чтобы сбой вегетативной нервной системы, а вполне закономерная ее реакция на Ваш образ жизни и тип психологического реагирования. Не стоит ее сбивать - она и не будет сбиваться. И учтите, что не только сердце, а все внутренние органы, и желудок, и др. густо оплетены сетью вегетативной иннервации. Поэтому эффект принесет именно радикальный пересмотр того и другого. Патологии самих органов по результатам присланных Вами исследований нет. Лекарства тут особенно не нужны, да и не дадут ничего. Если только противотревожные - при необходимости.

Вероника 07.12.2011
Здравствуйте! Мне 20 лет, проходила холтеровское суточное исследование. Текущее АД 105/70 Диагноз: Феномен. Средняя ЧСС 77 уд/мин, Мин ЧСС 47 уд/мин, макс 178 уд/мин. Тахикардии :48 Брадикардии:28. В графе "наджелудочковые аритмии" написано вот что: Зарегестрирована одиночная суправеннтрикулярная экстрасистолия. Одиночные экстрасистолы:10 (0,01%)Предэктопический интервал 256-1044 мс.В заключении дописано еще:ритм синусовый, эпизоды синусовой аритмии. Скажите, есть ли поводы беспокоиться и нормальные ли это показатели? к кардиологу терапевт не дала направления.

Ответ:
Что именно за феномен, не указано, к сожалению. В целом, ничего, имеющего патологическое значение, не описано. Все это вполне может быть в пределах нормы.

Виктор 07.12.2011
Здраствуйте!
На УЗД поставили диагноз "Умеренный пролапс обоих створок митрального клапана с лехкой недостаточностью"... все остальное в норме!
Насколько это серьезно и что могло привести к такому диагнозу ?
Зарание Спасибо !


Ответ:
Диагноза тут нет. К такому явлению можно относиться как к находящемуся в рамках практически здорового сердца, если митральная недостаточность не превышает 2-ой степени. Маленькая дисфункция клапана бывает часто и серьезности не представляет.

Антон 07.12.2011
Добрый день, сделал суточный ЭКГ. Заключение: Синусовый ритм 54-155, средняя ЧСС 86, ночью 75. ЦИ-1,2. Редкая одиночная НЖЭ. Паузы до 1462 мс. за счет СА блокады 2 ст. Периодов достоверной ишемии не зарегистрировано. Что это за блокады и ЦИ 1,2. Нужно ли дальше обследоваться. Спасибо!

Ответ:
Если эти блокады ночью, во сне, они в физиологических рамках. Продолжительность пауз тоже не выходит за рамки возможных в норме. Циркадный индекс показывает соотношение дневной и ночной частоты ритма. Они в рамках нормы. Так что, сами по себе эти данные патологического значения не несут и поводом к обследованию не являются.

Айгуль Усманова 07.12.2011
я отправила вам последний снимок УЗИ!анализы нормально давление норм,серёзными болезнями не болела,только сердца ьеспокоет есть одышка,усталость

Ответ:
Не совсем понятно, почему этот порок не был прооперирован в детстве. Если верить данным этого УЗИ сердца, дефекты большие, и нужно решать вопрос об операции.
Но для решения этого вопроса данных УЗИ не хватает: определены не все необходимые показатели. Должен быть посчитан объем шунтов через дефекты и соотношение объема легочного кровотока (в малом круге кровообращения) к системному (в большом) - показатель Qp/Qs.
Второй важный показатель, который должен быть посчитан по данным УЗИ сердца - отношение легочного сосудистого сопротивления к системному сосудистому сопротивлению (или давления в легочной артерии к системному артериальному давлению - ДЛА/САД).
Операция показана и необходима, если Qp/Qs больше 1,5 но ДЛА меньше 2/3 САД.
Поэтому Вам нужно обязательно проконсультироваться у кардиохирурга и переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в кардиохирургической клинике, где все необходимые параметры для решения вопроса об операции будут точно определены и посчитаны.

Алина 07.12.2011
Здравствуйте. Возраст 21 год
По УЗИ выявлено:
Аномальное расположение хорды в полости левого желудочка (поперечная верхушечная)
Скажите пожалуйста, опасно ли это? И что с этим делать? Может ли это вызывать утомляемость?
Спасибо..


Ответ:
Вариант нормы. Что делать - не обращать внимания, на здоровье не влияет никак.

Кирилл 07.12.2011
День добрый. По диагнозам: Кардионевроз, остеохондроз.
Беспокоит: Перебои в работе сердца (систолы - редкие, ощущение аритмии, неправильного биения, порой несколько быстрых ударов, потом снова медленные, часто сильно зависит от фазы дыхания (На вдохе быстрее - 80 пульс, на выдохе 60 (по данным ЭКГ)), ощущение биение сердца (иногда сильное), порой тахикардия (без ухудшения самочувствия, не приступообразная), боли в грудной клетке и в спине. Боли разные. Иногда с четким очагом, напротив сердца - колющие, иногда давящие, сжимающие в груди, длятся от пары секунд до нескольких минут, иногда ноющие (правый бок - вся реберная зона, отдаёт в руку, при этом немеют два крайних пальца, болеть может долго, до нескольких часов). Тоже самое бывает в спине. Проблемы с ЖКТ (опять же невротического происхождения, врачи ничего обнаружить не смогли - стоит диагноз СРК). Проблемы с дыханием, тоже разнообразные.
Боли возникают и при физических нагрузках и без них (хотя чаще при физических нагрузках).
Вопрос в следующем: От остеохондроза мне назначили процедуру (СПК), возможно абревеатуру я назвал неправильно, но суть её в том, что на грудную клетку кладут пластину, находящуюся под напряжением. И разряды тока, напрягают и расслабляют мышцы.

Так как у меня невроз, симптоматика постоянно меняется и я еле держу себя дома, от того что бы не бегать к кардиологу через день. Я хотел бы уточнить (прошу поймтите, не в коем случае не хочу отнимать ваше время по пустякам, для меня вопрос важный) не опасна ли эта процедура для сердца? (В конце концов ток) Что это может вызвать и какие последствия могут быть?


Ответ:
Не опасна. Но основную Вашу проблему она не вылечит. А это не остеохондроз. Он есть у всех, а болит далеко не у всех. Главная Ваша проблема - тревожность, от нее все и болит, а также беспокоит. Поэтому реальный эффект Вы получите не от физиотерапии, а от кардиинального изменения образа жизни и мыслей, и лечения у психотерапевта.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Наталия Ивановна 06.12.2011
Прежде всего, большое спасибо за развёрнутый ответ на мой вопрос. Вот он:
---------------------------------
Наталия Ивановна 18.11.2011
Здравствуйте! Моему сыну 24 года, рост 183 см, вес 88кг. Восемь лет назад у него была обнаружена частая желудочковая экстрасистолия и пролапс митрального клапана 1 степени. Причиной ЖЭ врачи считают перенесенный миокардит. То, что миокардит был, сын узнал только после сдачи анализа крови на антитела, т.е. само заболевание он перенес не зная о том, что это миокардит и, соответственно, от него не лечился.

Чтобы избавиться от ЖЭ врачи предлагали сделать РЧА или постоянно принимать этацизин в комплексной терапии (мексидол, магнерот, магнеВ6 и др.). От операции сын сразу отказался, а этацизин пить страшно, т.к. в описании к препарату сказано, что он может вызвать еще большую аритмию.

В результате он несколько лет не лечил ЖЭ ничем. Но экстрасистолы его все-таки иногда беспокоят, особенно когда ложится спать и нервничает накануне трудного дня. Поэтому месяц назад сын обратился к врачу и ему сделали Эхо и Холтер. Фотографии результатов здесь:
Эхо:
http://fotohost.kz/out.php/i350286_01.jpg
Холтер:
http://fotohost.kz/out.php/i350287_02.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350288_03.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350289_04.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350290_05.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350291_06.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350292_07.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350293_08.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350294_09.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350295_10.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350296_11.jpg
http://fotohost.kz/out.php/i350297_12.jpg
Дневник пациента (распорядок дня при холтеровском обследовании):
http://fotohost.kz/out.php/i350301_13.png

Количество экстрасистол сейчас составляет примерно 8000, в 2008 году было 14000, в 2006 – 16000. И сейчас, также как и раньше, экстрасистолы пропадают во время сна и во время физической нагрузки. Сын считает, что экстрасистолы уменьшились из-за того, что он в свободное время стал кататься на велосипеде. Свободного времени не так много, и катается он не так часто, но проезжает много: 25-30 км, и пульс даже через несколько часов учащенный, около 100 уд. Нормально ли это?

Врач по результатам Холтера порекомендовал принимать две недели мексидол+стрезам+магнерот и повторить Холтер. Экстрасистол стало 5000, т.е. кол-во уменьшилось, но недостаточно (принципиально ничего в результатах холтеровского исследование не поменялось, как сказал врач, поэтому не выкладываю). Тогда было предложено лечение сотагексалом. Но у него в описании в побочном действии опять все та же «аритмогенность». И вот вопрос: что делать? Лечить или не лечить? А если лечить, то какое средство наиболее безопасно, без этих ужасных побочных действий? Кроме того, по данным Холтера у сына обнаружилась «элевация сегмента ST по типу синдрома ранней реполяризации желудочков». Что это? Читала, что раньше это считалось безопасным, сейчас мнение врачей поменялось и в некоторых случаях это опасно. Насколько это опасно у моего сына? Заранее благодарна за ответ.

Ответ:
1. По поводу миокардита, как причины экстрасистолии. Чаще это миф. Значимый перенесенный миокардит не может не иметь проявлений на ЭхоКГ. У сына ЭхоКГ-картина структурно и функционально здорового сердца, не отличимая от таковой у миллионов других молодых людей со здоровым сердцем. Что касается повышенных титров антител, в изолированном виде, сами по себе, такого рода анализы достаточной диагностической значимостью и специфичностью не обладают. Антитела - они в крови, а не в сердце. А болезнь сердечной мышцы должна иметь явные проявления в этой самой мышце. И нарушения ритма, как таковые, состояние сердечной мыщцы не отражают. Иногда (при явной болезни сердца) - косвенно, а прямо - нет. Поэтому для достоверного диагноза нужны не косвенные, и не умозрительные признаки, а прямые. От этого во многом зависит, как относиться к экстрасистолии. Достоверных прямых признаков перенесенного сколько-нибудь значимого для сердца миокардита нет. Это вообще нечастое сегодня заболевание. А вот такого рода экстрасистолия встречается не просто часто, а очень часто - и именно без поражения сердца, по внесердечным причинам.
2. К сожалению, дневник во время мониторирования очень уж лаконичный, да стоило и более разнообразно себя во время мониторирования вести, чтобы иметь возможность точнее оценить провоцирующие, а также устраняющие экстрасистолию факторы. То, что она проходит во время сна и при физической нагрузке - в пользу нейро-регуляторного ее происхождения. Во сне выключается стимулирующее действие коры (сознания), гасятся очаги возбуждения в нем, которые могут провоцировать ненужные рефлексы. Во время нагрузки тоже всегда преобладают подкорковые - более сильные физиологические регуляторные механизмы ритма сердца. Уменьшение и исчезновение экстрасистолии при нагрузке - это лишний и важный признак ее доброкачественности. А вот что происходило в жизни сына в промежутках 23.00-01.00 и 12.00-14.00 - интересно было бы понять подробнее. По дневнику, в основном, еда. Можно предположить, что экстрасистолия усиливается, например, рефлекторным влиянием соседних органов, что нередко бывает, - желудка, диафрагмы, когда они меняют свое положение, активизируется вегетативная регуляция пищеварения и т.д. Хотя это лишь предположение.
3. "Тяжелая" экстрасистолия в заключении мониторирования ЭКГ - некорректная формулировка и использоваться не должна. Даже по ранее широко применявшимся (а ныне во многом утратившим актуальность) ЭКГ-критериям градации значимости экстрасистол ничего тяжелого в них нет. Пробежек нет, парных нет, ранних, политопных и пр. хитрых нет. Довольно банальные экстрасистолы, сами по себе ничего для здоровья не значат.
Синдром ранней реполяризации желудочков на этой записи не слишком убедителен, подъема ST практически не видно. Оснований видеть в нем какую-либо опасность нет. Полезнее был бы анализ интервала QT, если он делался при мониторировании. Если есть, было бы хорошо представить копию обычной ЭКГ, лучше записанной на скорости 50 мм/с (обычно указывается на ленте). Можно загрузить прямо у нас на сайте: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
4. Из всех назначаемых лекарств, возможно, имеет смысл что-либо типа стрезама, но по этому поводу лучше советоваться с психотерапевтом. Возможно, при общении с ним выяснятся и устранятся какие-либо психологические источники проблемы у сына, если они есть, а они не всегда на поверхности. Самое лучшее было бы увеличить уровень физической активности в виде умеренных по интенсивности, но регулярных динамических (аэробных) нагрузок, а на экстрасистолы просто обращать поменьше внимания. Антиаритмические препараты не нужны, показаний к РЧА нет.
Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
---------------------------------

И, возвращаясь к вопросу о синдроме ранней реполяризации желудочков, выкладываю скан ЭКГ моего сына:
http://s017.radikal.ru/i415/1112/74/bf4b42e5d004.png
(также отправила Вам через меню "Загрузить файл")

Что Вы можете сказать по поводу данной ЭКГ, насколько опасен СРРЖ у моего сына в сочетании с частой желудочковой экстрасистолией и пролапсом митрального клапана?
Спасибо!


Ответ:
Ни насколько не опасен. ЭКГ - норма.

Тамара Бекмухаметова 06.12.2011
Здравствуйте! Пожалуйста, проконсультируйте меня по результатам УЗИ сердца. Заключение: Пролапс митрального клапана выраженной степени с регургитацией 3 степени.Увеличение левого предсердия. Трикуспидальная регургитация 1 степени.
Насколько это опасно?
Можно ли обойтись без операции и до каких пор.Что нужно для поддержания сердца кроме наблюдения у кардиолога?
Мною Вам отправлен файл, называется "Протокол эхокардиографии" от 7 декабря 2011г.Благодарю за ответ.


Ответ:
Операция нужна при такой митральной регургитации, которая действительно создает значимую перегрузку сердца. Показания должны быть серьезными, поскольку речь идет о протезировании митрального клапана.
Безусловно, когда степень митральной регургитации превышает вторую, всегда должен вставать вопрос о ее гемодинамической значимости (для работы сердца). Первый и основной признак этой перегрузки на УЗИ сердца - увеличение левого предсердия. Его пока можно считать незначительным - до 42 мм у женщин увеличение ЛП считается легким. Отрыв хорды - возможная причина выраженной митральной недостаточности, и должен быть установлен точно. Поэтому рекомендация сделать УЗИ сердца чреспищеводным доступом вполне резонна - таким образом видно все гораздо лучше, все вопросы будут сняты.
Кроме того, нужно учитывать, что одного заключения УЗИ для решения вопроса о замене клапана (особенно, если отрыв хорды не подтвердится) тоже недостаточно - протез клапана, даже самый лучший - все же не свой клапан, а протез, и необходим лишь тогда, когда свой клапан уже точно не состоятелен. Поэтому еще более важным ориентиром в вопросе значимости митральной недостаточности (регургитации) является Ваше самочувствие. Если Вы ощущаете заметную одышку - порок действительно значим, и вот тогда и есть смысл обсуждать вопрос об операции.
Что касается необходимости медикаментозного лечения, оно определяется не по данным УЗИ сердца. Важно знать массу тела, уровень холестерина и ЛПНП, давления, сахара крови - и держать все это в норме. Это и есть лучшая и необходимая поддержка для сердца.

Мария 06.12.2011
Добрый вечер! Моей маме в августе месяце поставили кардиостимулятор, спустя 4 месяца она пошла проверить как он работает и врач почему-то ей назначает препарат Нимесил, прочитав инструкцию я увидела что у него очень много противопоказаний а главное ничего не сказано про сердце,вот и хочется узнать для чего его назначили и чем он полезен сердцу?! Помогите и расскажите пожалуйста!

Ответ:
А вот об этом нужно было спрашивать у врача, который его назначил. Это противовоспалительное и обезболивающее средство. Для чего его маме назначили - нам через сеть этого не видно.

Алишер 06.12.2011
Здравствуйте. Моему отцу 62 года. В начале ноября ему установили стент. И врач прописал кучу лекарств - аторис, зилт, кардиомагнил, диротон, тенокс, предуктал, верошпирон. Последний анализ крови показал все в норме кроме гемоглабина. Некоторые из этих лекарств оказалось (проверил по инструкциям) вызывают анемию. Да и в интернете после стентироания рекомендуются лишь зилт и карлиомагнил или заменяющие их лекарства. Не слишком ли лечащий врач перестраховывается в случае с отцом. Спасибо

Ответ:
Из перечисленного явно лишний только предуктал - это лекарство назначается формально, польза от него не реальная, а умозрительная, а лишние лекарства, действительно ни к чему.
А остальное назначено по делу. Видите ли, стентирование устраняет только стенокардию, но не является лекарством от всего. Аторис необходим, чтобы не прогрессировал атеросклероз - он ведь никуда после стентирования не исчезает. Один сосуд простентировали - другой может закупориться, если не контролировать жестко холестерин.
Диротон, тенокс и верошпирон - препараты от гипертонии. Если бы у отца не было гипертонической болезни, их бы и не назначили. Все лекарства для нормализации давления принимаются постоянно и регулярно. Комбинация такая имеет право на существование. Могут быть и другие варианты препаратов, но тут решение принимается только на основании осмотра.
Что касается снижения гемоглобина, нужно точно понять причину анемии. Для этого необходимо знать, является ли анемия железодефицитной (по показателям железа сыворотки, трансферрина, ОЖСС). И выяснить, не является ли анемия следствием потери крови куда-либо вследствие заболеваний пищеварительного тракта, почек и т.д. Грешить на эти лекарства не стоит.

Анара 06.12.2011
здравствуйте!!! мне 18. Что такое левый пролапс митрального клапана? насколько опасно?

Ответ:
Пролапс митрального клапана не бывает ни левый, ни правый.
Чаще не опасен. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

saha 06.12.2011
здравствуйте. пожалуйста подскажите, сегодня была на консультации кардиолога. мне 29 лет 30 недель беременности, делала ЭКГ на 10 недели и вчера, а до беременности делала ЭХО. все в норме, только пульс от 80 до 140 бывает и при этом болит сердце. я очень мнительный человек ОЧЕНЬ!!! скажите можно ли мне рожать самой? мнение врачей разходятся, один говорит нельзя, другой можно.

Ответ:
Из тех сведений, что Вы приводите, никаких противопоказаний к родам естественным способом не вытекает. Вы просто волнуетесь, это естественно, но ни к чему - не нужно переживать, все будет нормально.

Вячеслав 06.12.2011
Здравствуйте!
Сейчас лежу в нашей горбольнице уже 12-й день с диагнозом острый инфаркт Q-типа задней стенки лев. желудочка. Получаю стандартный набор лекарств - гепаринн, симвастатин, нитросорбит и т.п. Давление стабильное 100\60, пульс 60, холестерин - 4. Мне 54 года. К сожалению в нашей больнице нет кардиоотделения, более того, кардиолог в отпуске и я лежу в терапевтическом отделении. В связи с этим родственники и знакомый врач (не кардиолог) уговаривают, чтобы я перебрался в какую-нибудь московскую кардиоклинику. В страховой компании,которая ведет меня по ДМС, посмотрев историю болезни, сказали, что я получаю всю
необходимую медпомощь и не советуют сейчас перебираться в другую клинику, а лучше дождаться выписки здесь, а потом они организуют консультацию в кардиоклинике. А Вы, что думаете?
И второе: насколькоя понял, мой инфаркт не был обусловлен атероскрерозом, а причиной явился ангиоспазм коронарной артерии, отсюда вопрос - а нужна ли в моем случае коронарография и
стентирование?

С уважением, Вячеслав.


Ответ:
Инфаркт без атеросклероза бывает ОЧЕНЬ редко, а в возрасте 54 лет, можно сказать, не бывает совсем. Такого рода разговоры чаще означают, что что-то не то с диагностикой. Поэтому квалифицированный кардиолог, конечно, нужен. Срочности, вероятно, нет, если самочувствие нормальное и нет приступов стенокардии. Если есть - перебирайтесь, с коронарографией тянуть не нужно. Без данных коронарографии ни о каком стентировании речи не идти не может.
Если, все же, нет - она больше будет нужна для проверки диагноза, но не срочно при нормальном самочувствии. Кроме того, можно будеть начать с велоэргометрии или стресс-ЭхоКГ, либо с коронарной компьютерной томографии.

Pages: ... 470 471 472 473 474 475 476 477 478 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru