Консультация кардиолога

Ответ:
Не совсем понятно, о каком недуге речь. Если фибрилляция предсердий рецидивирует, приступы имеют достаточную продолжительность (устойчивые), и они зарегистрированы на ЭКГ; при этом исключены любые бытовые интоксикации - наркотики, лекарства, алкоголь; а также гормональные нарушения, в первую очередь, функции щитовидной железы (по уровню ТТГ, Т4 в крови) - нужно перед аритмологом ставить вопрос об РЧА (абляции) зоны в предсердии, которая ответственна за фибрилляцию. Это дает шанс избавиться от этой аритмии совсем.
Если недомогание, которое Вы описываете, возникает не в момент фибрилляции предсердий, оно к аритмии отношения не имеет. Подобные явления очень типичны при неврозе. К нему (и его проявлениям), во-первых, должно быть адекватное отношение, а во-вторых, если самостоятельно не справиться, нужно ходить к психотерапевту. Он поможет и все это пройдет.
Что касается изменений в позвоночнике, они ни к аритмии, ни к неврозу отношения не имеют. Лучшее лечение для позвоночника - физические нагрузки, не создающие статической нагрузки на позвоночник, но тренирующие мышцы, улучшающие их тонус, что разгружает позвоночник.

Ответ:
Совершенно спокойно.

Ответ:
Главное, от чего нужно избавиться - от ненужных мыслей. Маленькая или умеренная регургитация на трехстворчатом клапане встречается у здоровых людей часто и ничего не означает. Поскольку это не болезнь, а небольшая дисфункция (несмыкание) здорового клапана, она не прогрессирует.
Обнаружение ее при профилактических осмотрах ничего не означает. А повторять УЗИ сердца без повода, просто на всякий случай, незачем. Панагин на картину УЗИ сердца никакого влияния не имеет.

Ответ:
Мы НИЧЕГО не знаем про Вас, Ваше состояние, Вашу болезнь и Вашу операцию, поскольку Вы ни слова не написали о своем состоянии и не представили ни одного медицинского документа. Поэтому не получается ничего, к сожалению.
http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Имеет значение не пролапс, как таковой, а наличие митральной регургитации. Если она не превышает вторую степень (умеренную), никаких ограничений не требуется. Таблетки на пролапс не влияют никак, да и незачем.

Ответ:
Приветствие консультанта есть на сайте, на первой странице раздела часто задаваемых вопросов.
Постоянный консультант сайта представляет организацию-держателя этого ресурса. Мы тесно сотрудничаем со специалистами высококвалифицированных кардиологических учреждений, оказывающих, в том числе, высокотехнологичную медицинскую помощь, о чем и говорится на страницах сайта.
Позиция ресурса - не реклама какого-то определенного лечебного учреждения, что не нужно людям, а просветительская, информационная деятельность и помощь пациентам в организации современного лечения болезней сердца и сосудов, если они в этом нуждаются. Они могут обратиться за такой помощью и после интернет-консультации, и без нее, наши специалисты по организации лечения посоветуют необходимое лечебное учреждение в зависимости от конкретного содержания проблемы, места жительства пациента.
Для будущего кардиолога может представлять интерес не столько информация для пациентов, сколько раздел для специалистов, в частности, постоянно обновляемое собрание отечественных и западных руководств:
http://infarkt.ru/nacionalnye,_a_takzhe_evropeyskie_i

Ответ:
Нужно сделать УЗИ сердца, чтобы выяснить, как работает протез клапана и уточнить все показатели работы сердца. Тогда станет понятно. Кроме того, если протез механический, Вы должны принимать антикоагулянт (варфарин) и контролировать величину МНО по анализу крови.

Ответ:
Довольно часто с такими изменениями ЭКГ идут по дороге к неврозу. Что, похоже, делаете и Вы. А это плохой путь, поскольку проходит по бесконечному кругу. Только по письму человека, без осмотра, бывает легче судить о его психологическом состоянии, но не о его внутренних органах - это, наверно, понятно - почему.
Не профессиональная подозрительность в Вас говорит, а повышенная тревожность, мнительность, ипохондричность - а это уже невротические черты.
Дифференциальный диагноз в работе врача - повседневность. Всегда в первую очередь исключаются более серьезные, важные болезни. Не в порядке вероятности их у Вас, а в порядке значимости болезней. Даже если эта вероятность конкретно у Вас очень мала, врач обязан ее исключить. Так полагается. Означает ли это, что все варианты болезней, которые выстраиваются в голове врача во время работы, должны быть Вам сообщены? Конечно, нет. Если мы сейчас это сделаем, Вы тут же введете названия в поиск, начитаетесь ужасов - медицинский рунет для пациентов, к сожалению, очень низкого качества - и невротизация пойдет полным ходом. Делать этого категорически не нужно, без специальной подготовки восприятие медицинской информации практически всегда идет по этому пути. Не идите по нему, пополните многочисленные ряды тех, для кого этот раздел, почитайте:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Иногда мы редактируем ответы в процессе работы над ними, просто из соображений максимальной конкретности даваемой информации для пациента. Вам ведь не нужны отписки и общие слова.
Относительно УЗИ сердца - ничего существенного, действительно, нет. Все Вам правильно говорит кардиолог.
Не пытайтесь извлечь из моих слов больше, чем написано. Я не вижу чего-либо настораживающего в Вашей ситуации. Но я консультирую не Вас, а Ваше письмо, а это далеко не одно и тоже. Диагноз без очного осмотра врача своими глазами во внутренней медицине невозможен. Поэтому Вам предложен подробный способ, как уже сказано, ЗАКРЫТЬ этот вопрос в реальности.

Ответ:
О том, что изменения неспецифические, существенной диагностической ценности не представляют, а нагрузки на правое предсердие, если на ЭхоКГ норма, нет.
Повторять не нужно.

Ответ:
1. Спросите себя честно - бывали ли такие эпизоды с Вами раньше - с дурнотой, предобморочным состоянием? Если нет - повторите мониторирование (и покопайтесь в саду при этом), а затем с результатами идите к аритмологу. Если он сочтет нужным, он проведет электрофизиологическое исследование, и этот этап уже можно считать истиной в конечной инстанции в диагностике аритмии.
2. Если эпизод произошел во время физической нагрузки или сразу после нее (в течение 10 минут), сделайте велоэргометрию. Станет понятно, как физическая нагрузка влияет на ритм. Чаще экстрасистолы становятся, наоборот, реже или исчезают при этом. Если так - значит, чистые страхи и панически атаки. Если иначе - будет другой подход.
3. Если нет психотерапевта, ходите к психиатру, они есть везде и тоже помогают при психологических проблемах. Зачем Вы тянете - ведь иногда несколько первых приемов противотревожного средства, назначенного специалистом уже приносят ощутимое облегчение.
Обращайтесь за виртуальной психотерапией на сайты психотерапевтов.
Возьмите себя в руки. Ведь даже если у человека и есть пароксизмальная тахикардия, она тоже очень часто бывает без всякой болезни сердца, во многом зависима и обусловлена неврогенно. Все электрофизиологические процессы в сердце, в конечном итоге, управляются нервной системой. И в подавляющем большинстве случаев такие пароксизмальные тахикардии не являются жизнеопасными, никак не влияют на состояние сердца и продолжительность жизни. В любом случае, идя на поводу, а точнее, живя в плену своих страхов, и полностью пасуя перед ними, Вы делаете из мухи слона, только усугубляете ситуацию. Это никогда и ничему не помогает.
4. Перечитывайте данные Вам ссылки, и повнимательнее. Где там написано, что желудочковые экстрасистолы "самые опасные"? Либо Вы слушаете, что говорят Вам здесь, либо нет смысла сюда обращаться, но при этом постоянно черпать страхи в других источниках. Выберите, кому верить, за Вас этого никто не сделает.
5. Возможности интернет-консультации ограничены в силу невозможности очного контакта. В Вашем случае они уже исчерпаны. Здесь не форум, и не ЖЖ, и не психотерапевтический ресурс, поэтому переписку нам с Вам вести смысла нет. Кстати, цитировать предыдущую переписку нужно, но достаточно одного раза на каждое сообщение, без повторений одного и того же.
Еще раз - Вам страшно, Вам нужно успокоиться - идите к специалисту. Кардиологу виртуально больше добавить, при всем желании, нечего.

Ответ:
Если проблема в повышении давления, то ЭКГ не даст информации, которая поможет его нормализовать. Расшифровывать особенно нечего: о гипертрофии без ЭхоКГ не судят, а остальное в пределах нормы.
О гипертонии почитайте здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Нельзя, слишком выраженное сужение, да еще в разных отделах аорты. Это не только нарушает работу сердца, но и сказывается на развитии ребенка, и ведет к осложнениям.

Ответ:
Неясен смысл вопроса, советы могут быть только конкретные по конкретным проблемам, конкретно сформулированным. Лечение назначить через сеть, только на основании формализованного списка болезней в диагнозе невозможно.

Ответ:
Вот именно, самовнушение. Во-первых, никаких проблем с работой сердца у Вас и не было. "Уплотнение" как УЗИ-признак в изолированном виде никакой существенной диагностической информации не несет. То, Вы описываете, больше похоже на ощущения психологического, невротического свойства.
Опасности нагрузки не представляют. Эль-карнитин на переносимость нагрузок и на состояние сердца реального влияния не имеет. На результат ЭКГ тоже.

Ответ:
Вообще-то, Вы обнаружили некоторые нормальные явления, которые были присущи Вам всегда. Видимо, раньше не обращали внимания. Возможно, обостренное восприятие нормальных физиологических ощущений появилось по каким-либо психологическим причинам.

Ответ:
Степень учащения пульса зависит от интенсивности нагрузки. Поэтому судить о том адекватно или неадекватно у Вас участился пульс можно только при сравнении с выполненной нагрузкой. Если учащение слишком выражено относительно выполненной нагрузки, это говорит о том, что физическая форма не слишком тренированная, поэтому переносимость физической нагрузки (толерантность к ней) невысокая.
Другая причина учащения может быть в эмоциональном состоянии, волнении, но, тогда чаще это учащение (тахикардия) есть уже исходно, до нагрузки. А у Вас до нагрузки тахикардии нет.
В принципе, 118 в минуту - это не такое уж большое учащение ритма сердца, при максимальных нагрузках допустимо куда большее - максимальная частота ритма рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Так что, либо Вы что-то путаете или неправильно представляете ситуацию, либо выполненная Вами нагрузка была совсем мала.
Перехитрить свою физическую форму нельзя, нужно регулярно ее тренировать, тогда и будет другая реакция пульса. Вредные привычки имеют большое значение - курение, алкоголь существенно учащают пульс.
Ну, а наниматель имеет право выбирать того, с кем будет заключать контракт. Конечно, предпочитают физически тренированных, выносливых людей с хорошей спортивной формой.

Ответ:
Оценка степени и функционального класса сердечной недостаточности оценивается, преимущественно, по Вашим жалобам и данным осмотра. Так что, мы заочно об этом судить не можем.

Ответ:
Полностью приведите результаты исследования, пожалуйста, по вырванным кусочкам ни о чем не судят. И укажите, что конкретно Вас беспокоит, повод к исследованию.

Ответ:
Непринципиальный вопрос. Сам по себе факт пролапса особого значения не имеет. Если степень регургитации не превышает вторую (умеренную), повода для беспокойства нет. Так что, Вам все сказали правильно.

Ответ:
Такие изменения в изолированном виде самостоятельного диагностического значения не имеют и сами по себе, в отрыве от человека, не оцениваются. Если нет кардиолога - не обязательно, что он и нужен, можно сходить к терапевту.

Ответ:
Одного заключения для решения этого вопроса абсолютно недостаточно.
Подробно: http://infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Не факт, что Ваши ощущения вообще вызываются экстрасистолами. Ощущения весьма субъективны и обманчивы, очень зависят от эмоциональной сферы и психологии.
Из всего описанного Вами выявляется лишь одна проблема - невротическая, которая проявляется в тревожности, в обостренном восприятии своих гипертрофированных ощущений. Это и есть то, что раньше чаще всего подразумевали под ВСД, а теперь этот диагноз отменили.
Никаких патологических отклонений в работе сердца у Вас нет, и Ваши ощущения их не отражают. Занимайтесь спортом, противопоказаний нет. Физическая нагрузка сердцу полезна, вредно ее отсутствие. Не торопитесь с интенсивностью, не гонитесь за весом.
Что касается "нервных нагрузок" - не нужно их себе создавать, поскольку возникают они по причине Вашего типа психологического реагирования. Вот над ним и нужно работать, тогда и экстрасистолы, и "стуки" перестанут беспокоить.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Колики, "бац иголкой" - это боли не сердечного происхождения. Вероятнее всего, стрессового, невротического. Имеет значение образ жизни, при достаточной повседневной мышечной активности такие явления обычно не возникают.

Ответ:
Нет, замедление ритма в покое не представляет собой проблемы, если у сына не бывает резких беспричинных головокружений и обмороков, особенно при физической нагрузке, и при энергичной нагрузке пульс заметно учащается (более 100 в минуту) - это намного важнее.
Миграция ритма от синусового к эктопическому по предсердиям - вариант нормы у детей и подростков.

Ответ:
Синдром WPW сегодня успешно лечится в подавляющем большинстве случаев, поэтому здоровье сохраняется и инвалидизации не происходит.
Рубец по причине синдрома WPW не возникает. Наличие его у женщины в возрасте 32 лет только по ЭКГ-признакам вызывает большое сомнение. Эти признаки бывают весьма неспецифичны. Сделайте УЗИ сердца.

Ответ:
Посоветуем обязательно, только представленной Вами информации для этого очень мало.
Нужно: http://www.infarkt.ru/kak-zadat-vopros-tak,-chtoby-v-rezu

Ответ:
Предуктал и милдронат лечением не являются, а конкор и эналаприл должны иметь основной эффект в строгом удержании давления нормальным, чтобы не прогрессировала гипертрофия левого желудочка. Изменения на ЭКГ больше похожи на гипертрофические, для ишемии не типичны. Хотя гипертрофия и не особенно выражена в настоящий момент, она есть по данным УЗИ сердца, а это важно в плане наличия и контроля гипертонии, которая ее и вызывает. В такой ситуации гипертония - это то, что имеет реальное значение для прогноза жизни человека, поэтому контроль за ней нельзя недооценивать.
Нужно учитывать, что изменения зубца Т на ЭКГ вообще весьма неспецифическое явление, поэтому "почему он стал глубже" - это не самый значимый вопрос, о котором стоит беспокоиться. Сегодня такой зубец стал глубже, завтра снова станет "мельче", это не особенно существенно. Мнение такое: ничего существенно патологического, имеющего самостоятельную значимость и требующего специального устранения не выявлено ни на УЗИ сердца, ни на коронарографии. Этими методами и проверяется значимость подобных изменений ЭКГ, которая в изолированном виде трактоваться и переоцениваться не должна. Если клинический анализ крови нормален, уровень электролитов (калий, магний, кальций) тоже, гинеколог и эндокринолог ничего, требующего лечения у Вас не находят, на этом можно исключение основных причин, влияющих на подобные изменения ЭКГ закончить. Не стоит "упираться" в глубину этих зубцов, тем более, что она совсем невелика. Иногда именно от этого и развиваются неврозы с массой неприятных, в том числе, и болевых ощущений.
Лучше цитировать переписку полностью, чтобы одни и те же рекомендации не нужно было давать повторно.
Не менее важно, чем повторять ЭКГ, следить за весом, окружностью талии, рационом питания, уровнем физической активности, холестериновым спектром, сахаром крови. К сожалению, эти очень важные вещи часто заслоняются малопродуктивной повторной съемкой ЭКГ, беспокойством на другие темы - нередко больше невротического свойства, имитацией лечения предукталом, милдронатом и подобными средствами.
Почитайте этот раздел: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
И в чем вопрос?

Ответ:
Уже ответили и много раз. В этом и есть для Вас смысл цитирования предыдущей переписки - перечитайте, вместо того, чтобы заново набирать то же самое. Нет никакого резона сто раз повторять одно и то же, а больше добавить нечего. Если человек без конца задает один и тот же вопрос, это означает, что он не читает даваемые ему ответы и не следует данным ему рекомендациям, поэтому ничего и не меняется.
Что увеличили уровень физической активности - очень хорошо, это правильно. Но пока Вы не навели порядок в своей голове, любое Ваше шевеление, физическое или душевное движение вызывает новый виток страхов. Здоровым образом жизни это не очень назовешь, все-таки, он еще включает и здоровый образ мыслей. Не можете управлять своими мыслями сами - идите к психотерапевту. Именно он является специалистом по переживаниям, мыслям и страхам.

Ответ:
Холестерин повышается не от препаратов, а от неправильного образа жизни и пищевого рациона, а также нарушения обмена веществ по этой причине. Если он не реагирует на прием лекарств, это означает, скорее всего, что, во-первых, доза его недостаточна, а во-вторых, Вы не выполняете необходимых нелекарственных мер, чтобы как-то помочь лекарству и минимизировать его дозу.
Немножко не о том Вы переживаете. От остеохондроза, да и арахноидита еще никто не умер. Сосудистые капельницы - это пустое дело, психотерапия в лучшем случае. Но на продолжительность Вашей жизни и реальное состояние здоровья это не повлияет никак.
Что касается одышки - нужно знать Ваш вес и рост, при наличии избыточного веса, малоподвижного образа жизни и очень часто присоединяющегося к этим факторам привычного неправильного стереотипа дыхания она удивления не вызывает. Поэтому, главное, что нужно делать - менять взгляд на вещи, образ жизни, пищевой рацион и уровень физической активности. Это точно поможет.
Относительно лечения холестериноснижающими и прочими сердечными препаратами.
1. Реально необходимые лекарства, к которым относятся холестериноснижающие и гипотензивные, например, принимаются только на постоянной основе, для достижения и удержания целевых показателей: холестерина, давления. А лекарства действуют только пока принимаются. Как раз иное - разовые, "курсовые" приемы - анахронизм, бесполезное занятие и пустая трата денег.
2. Список противопоказаний и побочных эффектов лекарств, указываемый в инструкции, означает, в первую очередь, добросовестного и ответственного производителя. Почему они все должны иметь отношение к Вам? Учитываются лишь те противопоказания, которые имеют место конкретно у Вас. И это делает врач при назначении.
А гипотетическая опасность побочных эффектов в случае правильного назначения этих препаратов - по показаниям, куда меньше реальной опасности инсульта или инфаркта при таких показателях холестерина. Не боитесь? Снижая и удерживая их в нормальных пределах, эти лекарства доказанно продлевают жизнь людям.
3. Жизнь дороже лекарств. Выбирайте разумно, на чем экономить. Как уже сказано, если хотите минимизировать дозу лекарства, приложите свои собственные усилия - не потребляйте лишние жиры и калории и сжигайте то, что уже отложилось.
Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn