Консультация кардиолога

Ответ:
Вариант нормы, все выявленные особенности не выходят за пределы физиологических.

Ответ:
Сделайте УЗИ сердца, чтобы это проверить. По ФЛГ сегодня об этом не судят.

Ответ:
Норму.

Ответ:
Главное, что Вам нужно делать - срочно худеть. Показаний к операции нет, аортальная недостаточность умеренная, нарушения работы сердца и его перегрузки она не вызывает, а значит, операция не нужна.
Чаще, если аортальная недостаточность и прогрессирует (что тоже не всегда), это происходит довольно медленно, поэтому если операция и понадобится (что необязательно), могут пройти десятилетия. Раз в год повторять УЗИ сердца достаточно.
Если Вы не хотите ускорить этот процесс - нормализуйте массу тела. У Вас большой избыточный вес, а это один из самых серьезных факторов риска, создающих и провоцирующих перегрузку сердца. Да и на самочувствии вес неизбежно сказывается.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Специальные лекарства Вам от испытываемого недомогания не нужны, да они и не заменят того, что перечислено в этом разделе. Нужно менять образ жизни.

Ответ:
И у экстрасистол причины те же. Нервно-рефлекторные. Экстрасистола - это рефлекс, ответ на раздражитель, который вызывает возбуждение электрического импульса, рефлекторно приводящего к сокращению сердца. Источник рефлекса может быть как в сердце, так и за его пределами, поэтому сама по себе экстрасистола - неспецифическое явление, в изолированном виде ни о чем конкретном не говорит. Например, экстрасистола может возникнуть просто от касания катетером, введенным внутрь сердца при исследовании.
У людей с больным сердцем этот рефлекс провоцируют сами болезненные процессы в сердце. Но гораздо чаще источник рефлекса - внесердечный. Давит полный желудок, подпирает диафрагма у беременных, активизировалась вегетативная нервная система и усилилась нервная импульсация к сердцу - ведь оно густо оплетено нервной сетью, именно для того, чтобы быстро и адекватно реагировать на изменяющиеся условия и требования к организму по команде мозга и нервной системы.
Нередко команды бывают неадекватные - страхи, тревожность, малоуправляемые эмоции. Иногда они усиливаются обостренным гипертрофированным восприятием своих ощущений, и возникает порочный круг. При этом, при объективной регистрации ритма очень часто то, что ощущается как "слон", выглядит "мухой", в соответствии с поговоркой у "страха глаза велики" - поэтому перебои могут ощущаться как чуть ли не полная хаотичность работы сердца, которое вот-вот остановится совсем, а на мониторировании в этот момент - одна-две экстрасистолы.
Не дергайте себя и свое сердце за нервы, как за веревочки - оно и не будет "дергаться", это попросту говоря. Не закрепляйте у себя ненужных условных рефлексов, когда только от одной мысли об экстрасистолах - условного раздражителя - они появляются, поскольку Вы себя уже "натренировали", как собаку Павлова, пускающую слюну (тоже рефлекторный ответ) на загорающуюся лампочку уже без всякого мяса. Так же, как и свет лампочки, который до этого устойчиво сопутствовал выдаваемому мясу, так и эмоционально сильно пережитый испуг от экстрасистол "запомнились" настолько сильно, что в последующем только одного воспоминания об этом страхе и воспроизведения самого страха стало достаточно для срабатывания рефлекса - появления перебоев. Аналогия может показаться примитивной, но суть в том, что условный рефлекс - основа высшей нервной деятельности и у нас тоже, не только у животных. Именно поэтому психотерапевты говорят, что "ожидание - самоисполняющееся пророчество".
Важно понять, что страх - беспредметен и безотчетен. Это случайность, что он сформировался на перебои, закрепился на заключение ЭКГ о предсердных экстрасистолах, а все медицинские заключения выглядят непонятно и внушительно. Проблема в голове, ее и решайте. Предсердные экстрасистолы Вам ничем не грозят, к жизнеопасным аритмиям они не имеют никакого отношения. А выдумать можно, что угодно, и бояться этого - только зачем? Об экстрасистолах у нас тоже есть раздел в часто задаваемых вопросах, почитайте. И Курпатова читайте. А ответы, даваемые Вам здесь, сохраняйте, чтобы нам не возвращаться постоянно к одному и тому же, как только на Вас снова нахлынет страх.

Ответ:
Татьяна, ведь уже давно сказано, что делать - лечиться у психотерапевта, пора пришла давно. А не УЗИ бессмыссленные повторять. Дрожь к аритмии отношения не имеет. Вы же разумный человек, посчитайте пульс или попросите кого-либо с более крепкими нервами посчитать пульс в такие моменты. Легко убедиться, что частота пульса с частотой дрожи очень сильно не совпадает. Аритмию, которая бы ТАК беспокоила, не зафиксировать невозможно. Психотерапевт будет с Вами заниматься, назначит лекарство, и Вы быстро поймете, что дрожь от этого прекращается.

Ответ:
Видимый результат нужно оценивать по уровню холестерина ЛПНП, массе тела и окружности талии, а также переносимости физических нагрузкок. Если точно - с помощью велоэргометрии или стресс-ЭхоКГ. Но не мониторирования, поскольку не любая депрессия ST, выявляемая при мониторировании - ишемическая. Главное для Вас - не допустить прогрессирования атеросклероза, увеличения бляшек и степени стеноза.
Что касается неприятных ощущений - это не стенокардия, поэтому они никак и не реагируют на проводимые мероприятия. Такой стеноз (менее 70-75%) стенокардии не вызывает, да и по описанию боли не слишком на нее похожи. Чаще это кардиалгии невротического происхождения, бывает мышечно-скелетный (позвоночный) компонент. Иногда - пищеводно-желудочный, но это тоже, по описанию, не Ваш случай, скорее всего.
Так что, стентировать нечего, и не потому, что 50%-ный стеноз это возрастное явление, а потому, что операция не повлияет на самочувствие, а "на будущее" не делается, профилактического эффекта не имеет. То, что имеет - см. в самом начале ответа, а также здесь: http://infarkt.ru/nazametku.

Ответ:
Ничего существенного не означает, маленькая дисфункция клапанов, вполне им "простительная". Не сказывается ни на чем, в том числе, ни на беременности, на на развитии плода.

Ответ:
Не вникайте в эти детали, оно внимания не заслуживают, вариант нормы.

Ответ:
Нет, не может. Уж какой есть, такой и есть, это анатомическая особенность. В одном из двух случаев ошибка или описка. Но это не самое принципиальное в данных коронарографии.

Ответ:
Это зависит от того как именно "признали", например, только по ЭКГ - недостоверно, и по какой причине возникла гипертрофия. Это не самостоятельная болезнь, а проявление, следствие чего-либо.

Ответ:
Ничего страшного, вариант нормы.

Ответ:
Если ребенок иногда устает и тяжело дышит на тренировке, но при этом вне ее чувствует себя нормально, это может означать, что нагрузки для него достаточно велики. Можно обсуждать вопрос о целесообразности их снижения, но считать это проявлением болезни оснований нет. Сомневаетесь, что ребенок здоров - просто покажите педиатру. ЭКГ и УЗИ сейчас делают детям и так слишком часто, информативности их профилактическое повторение не имеет.
Что касается "осмотров и анализов" советского времени, да и нынешнего, зачастую - к сожалению, в этом больше формального, чем реально полезного. Если не рассматривать спорт высоких достижений, а о нем речь в данном случае не идет, регулярные занятия спортом на пользу детям, да и взрослым.

Ответ:
Эхо КГ - норма, а заключение пробы с физической нагрузкой не особенно понятно - какова цель, что конкретно зарегистрировано. Нужно бы представить копию полного описания на странице "Загрузить изображение".

Ответ:
Чтобы судить о состоянии сердца дочери, нужно видеть полное описание ее УЗИ сердца с указанием веса и роста в момент исследования, а также данные мониторирования ЭКГ.
Фото или ксерокопии данных можно выложить на странице "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
А Вы контролируйте содержимое своей головы, свои мысли. Без этого никак. От таких мыслей - и страх, и тахикардия. Это нормальная, физиологическая реакция на подобное эмоциональное состояние, от нее не умирают. Зачем себя "кошмарить"? Есть занятия куда более содержательные и продуктивные. И нагружать себя полезно побольше, только лучше в спортзале. Реальные нагрузки, кстати, хорошо способствуют избавлению от ненужных мыслей.
Почитайте этот раздел, там об этом есть:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Описание ЭКГ - ровным счетом ничего не означает. А что касается, идти ли к врачу - это зависит от Вашего самочувствия.

Ответ:
Нет, это вариант нормы, такое положение сердца.

Ответ:
С психологическими проблемами, в основном. Остеохондроз есть практически у всех, но такие ощущения вызывает далеко не у всех. Изменения ЭКГ - неспецифические, основанием для диагноза болезни сердца они не являются, состояния его не отражают. Диагнозом психотерапевта все это вполне исчерпывается, а эти невротические расстройства, тревожность, страхи и их "телесные" проявления далеко не исчерпываются паническими атаками. Так что, лечитесь у психотерапевта дальше, не бросайте. И обдумайте свой образ жизни. Лучшее средство от остеохондроза - регулярный фитнесс.

Ответ:
Пролапс не беспокоит Вас и сейчас, дело не в нем. Подробно обо всем этом здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Это, скорее всего, неправильно измеренные цифры. Не бывает такой маленькой разницы между систолическим и диастолическим давлением.

Ответ:
Сначала нужно понять, каково конкретно состояние Вашего сердца и как оно работает. Для этого названия диагноза мало. Нужно знать Ваш вес, рост, что конкретно беспокоит, как переносите физические нагрузки, чем болели, на основании чего был заподозрен миокардит, каким конкретно обследованием подтвержден. Лучше представить справку, если Вы лечились стационарно, нужно полное описание последнего УЗИ сердца, анализы крови, ЭКГ. Документы можно сфотографировать и выложить на странице "Загрузить изображение". При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Худейте дальше и не допускайте излишков веса. В этом тоже немалый залог того, что проживете полноценную жизнь. Это важно для Вас.
Аортальная недостаточность умеренная, на работе сердца она не отражается, перегрузки сердца не создает. Гипертрофии нет, толщина стенки левого желудочка нормальная.
Эти явления - аортальная недостаточность, расширение аорты, аортальный стеноз иногда сопутствуют двустворчатому аортальному клапану, вероятно, эта аномалия строения клапана предрасполагает к подобным отклонениям.
В настоящий момент эти отклонения (аортальная недостаточность и расширение аорты) выражены очень умеренно, незначительно. Будут ли прогрессировать - предугадать очень сложно. Иногда это происходит очень медленно, чаще начинает проявляться во второй половине жизни, тогда приходиться оперироваться. Думать об этом слишком много не нужно, но следить нужно обязательно, просто, чтобы ситуация была под контролем.

Ответ:
Надо бы видеть саму ЭКГ, чтобы оценивать эти изменения. Сделайте УЗИ сердца, если не делали, чтобы визуально оценить состояние сердечной мышцы. Эти изменения на ЭКГ носят неспецифический характер, могут быть от разных причин, в том числе и внесердечных: при анемии, например.

Ответ:
Ну, а что собственно такого "разного" обнаружил на записи мониторирования аритмолог? Ту же предсердную экстрасистолию, о которой Вам было сказано нами сразу. Сохраняйте ответы, чтобы консультация не превращалась в разговоры впустую. Перечитаете, обдумаете - сразу понять не все бывает легко.
А все остальное, о чем пишет аритмолог - после "если", обратите внимание. Он ведь не ведет с Вами подробной переписки, оценивает ЭКГ без клинической трактовки, дает рекомендации на всякий случай, и такие, какие и может дать аритмолог. Не нужно удивляться, у врачей тоже своя психология: если человек, обращается, жалуется, каждый специалист предлагает то, что есть в его арсенале. Врач ведь чувствует себя обязанным помочь. Так что, чем больше ходите по врачам, тем больше соберете врачебных мнений и рекомендаций.
Что касается предсердной экстрасистолии, ни у детей, ни у взрослых она вмешательства не требует. От успокоительных и психотерапии они пройдет не хуже, чем от антиаритмических препаратов, прием которых в этой ситуации абсолютно не оправдан.
Об РЧА уже было много сказано, все сказанное в силе. Кстати говоря, шанс, что РЧА как-то повлияет на предсердный очаг экстрасистолии, очень невелик. А главное - это просто не нужно, имеющиеся отклонения ритма НЕ имеют существенных отличий от основного синусового ритма, НЕ нарушают Ваше здоровье, и их лечение его НЕ улучшит. А самочувствие страдает по другой причине, о которой уже тоже много сказано. Перемените отношение а проблеме, и она перестанет Вас беспокоить.

Ответ:
Вы только и делаете, что повторяетесь. Ищите общение в жизни. Либо психотерапевта.
Поэтому поступим так: все заданные Вами вопросы и все данные нами ответы Вы найдете и распечатаете. И прежде чем спросить то же самое в очередной раз, все перечитаете и найдете ответ.
На абстрактные вопросы о том, что опасно - что нет, что хорошо - что плохо, и т.п. мы отвечать не будем, консультироваться нужно по своему собственному конкретному случаю, по конкретной проблеме, а не вообще. При повторном обращении для такой консультации вся информация о Вас должна быть представлена полностью, либо процитирована из предыдущих обращений.
Давление, о котором Вы спрашиваете - НОРМАЛЬНОЕ. Это НЕ перепады, а нормальные колебания давления у живого человека, у которого оно НЕ должно быть прибито гвоздем к одной единственной цифре на всю жизнь.

Ответ:
Нужно подрегулировать терапию. Но это возможно только при осмотре, поэтому, при всем желании помочь, заочно ничего не назначишь.
Принципиально можно сказать, что сильно ограничивать физическую активность Вам не нужно. Гиподинамия вреднее. Избыточный вес, высокий холестерин, несмотря на прием липримара, повышение давления к вечеру - все это говорит о необходимости пересмотреть пищевой рацион и уровень физической активности. Что касается реакции на нагрузку - чем выше вес и ниже ее привычный уровень, тем такая реакция вероятнее, но она не является противопоказанием к регулярным умеренным нагрузкам.
Относительно тромбоцитопении по причине липримара - маловероятно, поскольку по анализу на холестерин и ЛПНП нет признаков достаточной выраженности прямого его эффекта. По этому анализу диета должна быть куда строже, а доза липримара - выше.
Сердце виной головным болям быть не может. Тут нужно проконсультироваться с результатом исследования сосудов шеи и головы у хорошего невролога.
Относительно средств от давления, необходимость приема конкора неочевидна, а дозу престариума и добавление легкого мочегонного для предотвращения подъема давления вечером и улучшения самочувствия следовало бы обсудить с врачом, который назначает лечение. А также добавление аспирина-кардио в каком-либо виде.

Ответ:
Чтобы разобраться, маловато информации. Нужно знать Ваш возраст, вес и рост, что конкретно беспокоит, и видеть распечатки мониторирования, особенно с "пробежками", а также описание УЗИ сердца. Вы можете это сфотографировать и выложить фотокопии на странице "Загрузить изображение".
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
3-4 месяца ждать не нужно, но и большой срочности уже нет, если нет возвратной стенокардии и самочувствие хорошее. Вот если стенокардия появится - нужно делать, не затягивая.
Насколько тяжелое состояние, можно судить лишь имея данные о самочувствии, переносимости физической нагрузки, УЗИ сердца, велоэргометрии.
В целом, коронарография целесообразна, но нужно понять, что на случившийся инфаркт внутрисосудистым вмешательством уже не повлиять. А профилактического действия в плане предотвращения повторного инфаркта в стабильном состоянии оно не имеет. Тут важнее то, перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
В изолированном, выхваченном из цельного описания виде значимости не представляет, трактовке не подлежит.