Консультация кардиолога

Ответ:
Знаете, Вы усложняете проблему, точнее, уходите в другую плоскость. Вряд ли нужно что-либо специальное искать и задаваться не особенно нужными вопросами, вместо того, чтобы подобрать эффективную терапию. Ничего удивительного в том, что давление повышается к вечеру и ночью нет. Это часто бывает при гипертонической болезни, обусловлено нередко особенностями нервной регуляции давления.
Возможно, дозы лизиноприла и амлодипина в принимаемом Вами препарате экватора малы. Возможно, сам состав комбинации не оптимальный. При неотрегулированной гипертензии вообще комбинированные препараты не слишком удачный выбор (особенно, если речь идет не о комбинации с мочегонным).
Вероятно, нужно увеличить дозы, добавить мочегонное, вместо амлодипина и короткодействующего нифедипина, возможно, использовать пролонгированные препараты нифедипина, он сильнее. Есть еще бета-блокаторы, которые тоже вполне вписываются, при необходимости, в комбинацию.
Но все назначения делаются и корректируются только при осмотре. Найдите какого-нибудь одного врача, которому Вы будете доверять, и наблюдайтесь у него регулярно.
Не увлекайтесь домашними измерениями давления. При наличии тревожности они только повышают давление, подхлестывая ее. Лучше сделать суточное мониторирование давления (не ЭКГ), это будет куда объективнее. Может оказаться, что и проблемы-то большой нет.
Противотревожные и успокаивающие средства по назначению психотерапевта или психиатра тоже очень бы помогли.

Ответ:
Добавочная хорда - вариант строения здорового сердца, все иное - домыслы. Гормональный фон имеет, конечно, значение для самочувствия женщины, но на перебои не влияет. Скорее есть связь циклического изменения уровня гормонов с нервно-психологическим состоянием.

Ответ:
Потому что физическая нагрузка требует активизации кровообращения. Насколько эта реакция укладывается в физиологические (допустимые) рамки, устанавливается с помощью суточного мониторирования давления.

Ответ:
Подвигаться, погулять - "разогнать кровь". Это лучшее средство.

Ответ:
Раньше не было, и потом может не быть. Он вообще не стоит внимания, никак состояния сердца не отражает. Стресс влияет на нервы, психологическое состояние, а не работу сердца.

Ответ:
Вам эти лекарства и назначили. Дальше нужно в процессе наблюдения врачом отрегулировать дозы и комбинацию лекарств до оптимального результата, это можно сделать только очно. Процесс может потребовать нескольких недель, это нормально. Вам следует аккуратно принимать то, что назначено, а врач при повторных осмотрах сам оценит эффективность и необходимость коррекции терапии.
Что еще Вы должны делать, чтобы лекарства были более эффективны, и давление было нормальным:
перейти на недосол пищи и низкокалорийный рацион;
нормализовать массу тела, ликвидировать излишки, если есть;
поддерживать достаточно высокий повседневный уровень физических нагрузок, после них давление всегда понижается.
Уплотнения левого желудочка не бывает, и уж тем более, этого не может быть видно на ЭКГ. Если речь о гипертрофии, именно все вышеназванные меры по нормализации давления, лекарственные и нелекарственные, предупреждают ее прогрессирование.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Спасибо и Вам на добром слове. Рады помочь.

Ответ:
Зря волнуют. Самостоятельного патологического значения это не имеет на самочувствие не влияет. Жидкости очень мало, это бывает.

Ответ:
Эта аритмия, а вернее, тахикардия, не только не опасна, но и вообще не имеет самостоятельного значения и не является самостоятельным заболеванием. Если Вы в целом здоровы, такая тахикардия находится абсолютно в физиологических пределах и может быть просто реакцией на эмоции, невротическое состояние, страхи и тревоги. А также начинает себя давать знать большая избыточная масса тела. Дальше будет только тяжелее, срочно худейте, никакие подсчеты пульса и лекарства этого не заменят. Двигайтесь, сжигайте калории, пульс при этом может учащаться и куда сильнее, и ничего страшного в этом нет.
Назначенное лечение вызывает лишь недоумение.
Нужно сделать рентген грудной клетки, анализ крови, проверить функцию щитовидной железы по уровню ТТГ. Если у врача при осмотре есть какие-то подозрения в отношении сердца, нужно сделать УЗИ сердца. Если все будет нормально - поправить психологическое состояние и бороться с невротическими реакциями, и все пройдет.
Зачем вместо всего этого назначены эти лекарства - совершенно непонятно. Милдронат - вообще пустышка, а вводить еще что-либо внутривенно от банальной умеренной синусовой тахикардии - просто потакать ненужным человеческим страхам. Показаний к приему коронала пока не просматривается тоже никаких.
Невроз, ожирение и плохая физическая форма - самые частые причины подобной тахикардии в подобной ситуации. Нетрудно понять, что все они лежат в плоскости Вашего образа жизни и образа мыслей, а не болезней, требующих врачебного участия. Дело врача - лишь проверить состояние Вашего здоровья и исключить серьезные болезни.

Ответ:
Болезни этой чаще всего нет, и мексикор - препарат, который ничего не лечит, и заменять его ничем не нужно.

Ответ:
Степень самого пролапса значения не имеет и на работу сердца не влияет. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Сначала нужно эту тахикардию зарегистрировать на ЭКГ, тогда можно об этом судить. Для этого делается суточное мониторирование. Одновременно можно сделать и мониторирование давления (СМАД), это тоже очень полезно и информативно. Получив объективную суточную картину ритма и давления, а не основанную на ощущениях и разовых измерениях, можно с уверенностью судить о значимости каких-либо отклонений. В принципе, колебания давления и пульса при разных ситуациях нормальны и очень зависимы от нервной регуляции.
В описании УЗИ ничего, имеющего самостоятельную патологическую значимость, нет.
Перечисленные Вами анализы к вопросу о тахикардии и повышении давления ничего не добавляют.

Ответ:
Если регургитация на клапанах не превышает 2-ой степени, можно считать это вариантом нормы. Болеть от этого нечему, назначенное "лечение" на результаты УЗИ не повлияет.

Ответ:
По всем измерениям все укладывается в пределы нормы. "Спаянность створок аортального клапана по комиссурам" вызывает большое сомнение - такое явление подразумевает стеноз аортального клапана, а его нет, показатели работы клапана нормальные. Так что, это могло и "показаться".
Все остальное серьезного внимания не заслуживает. Противопоказаний к занятию спортом нет. Через год повторите УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, не показывая результатов предыдущего.

Ответ:
Никак часто ее не нужно делать. Ваша ситуация - страхи, сердце у Вас здоровое и нет никаких причин в нем что-то искать. Проблема в голове.
Почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
В принципе, да, только нужно поточнее указать динамику давления - в чем конкретно состоит гипертензивная реакция и через какое время давление нормализуется.

Ответ:
Терапевт, конечно, перестраховывается. "Норм" для должностей не существует, медкомиссия руководствуется ведомственным приказом, что в нем написано там и нужно узнавать.
Попробуйте принести этому терапевту заключение от кардиолога о том, что этот пролапс гемодинамически и клинически не значим. Если это поможет, пройдете комиссию. Но там, где допуск связан с безопасностью движения, пытаться что-то объяснить может быть трудно.

Ответ:
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста.

Ответ:
Как говорится, "не опять, а снова". Вы ведь у нас уже консультировались по этому поводу? Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях.
Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности и Ваш пищевой рацион, это при индексе массы тела 27 (верхняя граница нормы 25), повышенном холестерине и плохой наследственности по диабету.
Элевация ST, подозрение на синдром Бругада и синдром ранней поляризации - это один и тот же ЭКГ-признак, названный разными словами. На Вашу судьбу это не повлияет никак, как и тщательно мониторируемые Вами колебания ритма, находящиеся в пределах нормы. Что касается мониторирования, файлы .tif нужно пересохранить в формат .jpg, загрузчик такие громоздкие форматы не читает.
Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни, меняйте радикально образ жизни и образ мыслей.

Ответ:
Выявленные незначительные дисфункции клапанов не имеют патологического значения, на работе сердца и самочувствии не сказываются, на течение беременности и родов повлиять не должны.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. Кроме того, укажите объем талии, повод к УЗИ, беспокоит ли что-то, чем болели раньше.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вы не выглядите ипохондриком, Вы им являетесь. Совершенно необязательно это связано с глупостью. Очень многие люди страдают страхами, повышенной тревожностью и паническими расстройствами. Напрямую это связано скорее не с интеллектом, а с характером, возможно и с жизненной ситуацией.
Но нужно понимать, что страхи берутся из головы, а не из сердца, и никак не отражают состояния сердца. Только состояние головы.
При панических атаках подобные ощущения вполне возможны.
Если не делали суточное мониторирование ЭКГ - сделайте. Когда человек произносит слова "бешеная аритмия" врач не имеет права ему не верить, он обязан назначать обследование.
Ни с того, ни с сего сердце, конечно, не останавливается.
А от страшных мыслей нужно лечиться у психотерапевта, не у кардиолога и не у невролога. На лекарство тоже не нужно все сваливать, вполне возможно, что это состояние развилось потому, что оно еще недостаточно подействовало.

Ответ:
Непонятно - зачем. Давление милдронат не повысит, он вообще ничего не лечит. Да и нет оснований предполагать, что снижение давления связано с состоянием сердца. Основного заболевания и перенесенной операции для этого уже достаточно.

Ответ:
Синдром WPW предполагает наличие врожденного дополнительного (по отношению к основному) пути проведения сердечных импульсов. Иногда это может приводит к возникновению аритмии - появлению приступов частой тахикардии, не обычной - синусовой, а тахикардии, связанной именно с наличием этого добавочного пути.
Часто наличие WPW регистрируется не только во время приступа тахикардии, но и на обычной ЭКГ, при нормальном ритме сердца - это явный WPW. Если приступов тахикардии не бывает, а есть только характерные изменения обычной ЭКГ - говорят только об ЭКГ-феномене WPW.
Если же на обычной ЭКГ при нормальном ритме сердца признаков WPW нет, но бывают приступы тахикардии с участием дополнительного пути, говорят о скрытом WPW. Т.е., его "не видно", но он есть и функционирует.
Оптимальный способ лечения приступов тахикардии при синдроме WPW - РЧА (точечное прижигание дополнительного пути), после этого приступы не возникают. Лучше эту проблему решить до беременности, поскольку лекарственное купирование приступов в этом периоде будет нежелательно.

Ответ:
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста.

Ответ:
Смотря с какой. Брадикардия брадикардии рознь.

Ответ:
С такой можно. То, что Вы описываете на ЭКГ, к токсикозу отношения не имеет, часто бывает и без беременности, и у мужчин, и у детей.
Что касается влияния токсикоза на сердце, это слишком общие разговоры. Прежде всего, в такой ситуации речь может идти об очень тяжелом токсикозе, влияние которого на сердце не исчерпывается появлением изменений на ЭКГ, причем неспецифических.

Ответ:
В описании УЗИ вариант нормы. Что касается брадикардии, если при адекватной нагрузке происходит заметное учащение пульса, она не опасна, тоже бывает у здоровых людей.

Ответ:
Уплотнение створок клапанов не вызывает покалывания и сердцебиения, и не является основанием для назначения лечения. Самостоятельного значения не имеет и опасности не представляет. Обдумайте свой образ жизни, вредные привычки. Нередко причины подобного недомогания в этом.
Чтобы ответить на вопрос о спорте, нужно иметь полное описание УЗИ и ЭКГ. Если других отклонений нет, и в остальном при осмотре врач ничего не обнаруживает, любительский спорт только на пользу здоровью.

Ответ:
Спасибо за доверие, но, конечно, отправим к врачу. Частные вопросы терапии, конкретные назначения конкретных лекарств в конкретных дозах возможны только при осмотре, иное сродни телепатии, либо гаданию "таро".
Начало гипертонической болезни было, вероятно, не позже двух лет назад, а то и раньше, раз уже эналаприл назначался.
Как любая хроническая болезнь, она периодически может обостряться, тогда требуется усиление терапии на постоянной основе, разовые "сбивания" скачков - плохо. Добавление эналаприла или престариума, или другого препарата из этой группы вполне логично, выбор сделает врач при осмотре. Физиотенз далеко не первоочередное и не самое рациональное добавление. При необходимости добавления чего-либо к -прилу и бета-блокатору предпочтительнее небольшая доза легкого мочегонного. Все рациональные комбинации хорошо известны врачу.
Не пытайтесь урегулировать проблему сами, не меняйте доз лекарств, принимаемых ранее, самолечение вредно. Только запутаетесь. Да и лишний груз ответственности плохо сказывается на психологическом состоянии, а это только повышает давление.