Консультация кардиолога


Pages: ... 473 474 475 476 477 478 479 480 481 ...
ЕЛЕНА 15.11.2011
ЕЛЕНА 29 лет рост 163, вес 64кг.
здравствуйте,подскажите пожалуйста. Я в положении, беременность 34 нед . на узи поставили деагноз: 1. Пролапс митрального клапана 1 степени..2. Митральная недостаточность 2 степени.3. Удовлетворительная систолическая функция левого желудочка, можно ли при таком деагнозе рожать самой, мне собираюся делать кесарево. Так же 1,5 мес я пила таблетки: панангин 1т.-2раза в день, ребоксин 1т.- 3 раза в день, конкор 1, 25-2 раза в день; на данный момент пью только конкор по 1,25 2 раза в день, такое лечение мне прописали, так как я чувствовала сильное сердцебиение несколько раз в день которое могло продолжаться около часа. Первого ребенка я рожала сама в 2007 году (у меня на тот момент был только пролапс митрального клапана). После родов ставили уколы чтобы восстановить давление, я чувствовала сильное сердцебиение и головокружение.
До повторной беременности сердце не беспокоило.
ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССОЕДОВАНИЯ.

ПП=31ММ ЛП=32ММ ПЖ=27ММ КДО= 92 МЛ
ЛЖкдр=45 ММ ЛЖкср=27ММ ТПСПЖд=ММ КСО=27
ТМЖПд=8ММ ТМЖПс=11 ММ ФВ=71% УО=65 МЛ
ТЗСд=7мм ТЗСс=13 мм ММЛЖ=105г. ИММЛЖ= Г/КВ.М
Аорта: диаметр корня на уровни синусов Вальсальвы=23 мм, восходящего отдела=мм, дуги=мм, нисходящего отдела=мм. Экскурсия стенки корня= 9мм.
Стенка корня аорты: интактная.
Аортальный клапан: створки интактные. Раскрытие створок 16 мм.
При ЦДК ТРАНСАОРТАЛЬНЫЙ кровоток :регургитации нет.
Допплерография трансаортального кровотока V= втлж= м/с, VAK=1.4м/с Рgmax=мм рт.ст
Митральный клапан: передняя створка незначительно гиперэхогенна, пролабирует в полость левого предсердия до 0.4 см.
При ЦДК ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК:регургитациz ++
Доплерография диастолического трансмитрального кровотока : Vmax=м/с Е=1.07 м/с А=0.7 м/с
Е/А=1.4 DТ= мс Рgmax= мм рт.ст Smva=кв.см
Трикуспидальный клапан : створки интактные. При ЦДК ТРАНСТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КРОВОТОК : регургитация физиологическая. Допплерография диастолического транстрикуспидального кровотока VTK=0.56 м/с Vвтпж=м\с Е=м/с А= м\с Е/А= Рgmax=мм.рт.ст СДЛАmax=мм рт.ст.
Диаметр нижней полой вены мм. Вена каллабирует после глубокого вдоха более 50 %
Легочная артерия (РА):диаметр на уровне ствола = 00мм, фиброзного кольца=мм,
Клапан легочной артерии: задняя и правая створки интактные .
При ЦДК транспульмональный кровоток: регургитация физиологическая .
Допплерография диастолического транспульмонального кровотока: VРА=1.11 м/сек
Сепарация листков перикарда: нет.
Дополнения: зон гипокинеза не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пролапс митрального клапана 1 степени, митральная недостаточность 2 степени, удовлетворительная систолическая функция левого желудочка.

ПРИЛАГАЮ ВАМ ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИНГОВОЕ ЭКГ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: синусовый ритм в течении времени наблюдения, средняя чсс 79 уд.в мин.

Динамика ЧСС днем средняя 87, мин. 63, макс.139;
ЧСС ночью средняя 66, мин.56, макс.89;
Длительность сна 9ч. 18 мин.
ЧСС в течении суток в пределах возрасной нормы.
Циркадный индекс 131 %- нормальный. Снижение ЧСС ночью в нормальных пределах. В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (72 % от максимально возможной для данного возраста)
Нарушение ритма сердца : желудочковая экстрасистолия 0 градации по Ryan. Желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Регистрируется патологическое число наджелудочковых аритмий- всего 529 (одиночные политопные), преимущественно в часы бодрствования .
Изменения ST-T:ИШЕМИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ не обнаружены.
изменения интервала QT:значимых изменений QT- интервала в течении суток не выявлено.
Вариабельность сердечного ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Динамика дыхания: число апноэ/гипопноэ в пределах нормы.
Давление за период посещения жен. консультации:
120/60, 110/60,100/60, 105/60,105/7.
кардиолог написал- НРС-супровитринулярная экстрасистолия.
СПАСИБО.


Ответ:
По этим данным все нормально. Наджелудочковых (суправентрикулярных) экстрасистол в сутки может регистрироваться до 1000 у любого человека, и это их количество не является основанием обращать на них какое-либо внимание. И гораздо большее, впрочем, само по себе не говорит о болезни сердца и не требует лечения.

Софья 15.11.2011
Здравствуйте!скажите пожалуйста можно ли на узи сердца увидеть рубцы после микроинфаркта?

Ответ:
"Микроинфаркт" - понятие некорректное, диагноза такого нет. Если человек перенес сколько-нибудь значимый для сердечной мышцы инфаркт, рубец после него влияет на ее сократимость в этой зоне, и это видно на УЗИ сердца. Если нарушений сократимости в этом месте нет - значит, в любом случае, значимых последствий для сердечной мышцы этот эпизод не имел. Но это не исключает наличия самой болезни - ИБС - и необходимости ее подтверждения, вплоть до коронарографии. А также профилактики большого инфаркта миокарда. Иногда "микроинфаркт" бывает притянут "за уши" у человека, вообще не болеющего ИБС. Но при ее наличии маленький инфаркт, без классических признаков на ЭКГ, может быть признаком нестабильного состояния коронарного кровотока и предшественником большого инфаркта.
Лучше консультироваться по поводу своей конкретной ситуации, общие положения мало что дают человеку, который не владеет их профессиональной интерпретацией применительно к конкретному случаю.

ирина 15.11.2011
здравствуйте,подскажите пожалуйста.я в положении беременность 33 недели. НА узи поставили диагноз;аорта;хорошо подвижна 2.7см аортальрный клапан раскрытие створок 1.9см левое предсердие не увеличено 3.2см правый желудочек не увеличен 2.4 см межжелудочковая перегородка 1.0 см задняя стенка левого желудочка не увеличена:КДР 5.3 см КСР 3.5 см фракция выброса : 61% комментарий: Увеличения плоскостей.гипертрофии стенок не выявлено.передняя митральная створка удлинена.в систолу пролабируется в полость левого предсердия с развитием митральной регургитации 0-1 степени по ЦДК.общая сократимость миокарда удолетворительная без убедительных признаков локального гипокинеза. ПО УЗДКГ: митральная регургитация 0-1 степени.А основной мой диагноз с рождения :ПАроксизмальная АВ узловая реципрокная тахикардия операцию делали в 2007 году.мой вопрос серьезное ли это заболевание? это опасно во время родов,и вжизни? заранее вам огромное спасибо!

Ответ:
Заболевания не описано. Данные УЗИ сердца в пределах нормы практически здорового сердца. На родах и жизни пролапс митрального клапана с незначительной митральной регургитацией не отражается.

марина 14.11.2011
Здравствуйте! Мне 25 лет. У меня гемодинамически не значимый пролапс обеих створок митрального клапана 1ст.Скажите пожалуйста что это значит?

Ответ:
Такая особенность, очень частая - маленький прогиб створок клапана. Для работы сердца и здоровья не значит ничего, внимания не заслуживает.

Ульяна 14.11.2011
Ульяна 15.11.2011
Доктор извините что прошу вас но не могли бы вы сказать на сколько достоверна информация на этих ссылках и что делать если у меня нашли СРРЖ
http://cardiolog.com.ua/2010/10/29/sindrom-rannej-repolyarizacii-zheludochkov-srrzh-ne-tak-uzh-i-bezopasen.html
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/43459/

Ответ:
Прежде всего - не нужно кидаться искать в интернете все, что может оказаться у Вас в заключениях исследований. Это самая большая ошибка. Как и размещение медицинской неадаптированной информации на сайтах для пациентов - для того, чтобы ее правильно трактовать по отношению к себе мало уметь читать. Поэтому сделать это правильно невозможно и не только бесполезно, но и вредно. По нашим наблюдениям, одно из самых частых сочетающихся с СРРЖ состояний - тревожный невроз.
Далеко не все исследования, и, в частности, информация по приведенным Вами ссылкам, о чем-либо говорят и позволяют судить о значимости явления, истинных его причинах и влиянии на прогноз. От того, что столько-то людей умерло, и у них регистрировался СРРЖ, вовсе еще не следует, что они умерли именно от него или его осложнений. У большинства из них, могли быть, например, глаза голубого цвета - тоже признак. Можно попытаться установить связь между смертностью и цветом глаз. И уж наверняка у подавляющего большинства были какие-либо серьезные болезни или отклонения, послужившие непосредственной причиной смерти, которые просто не являлись предметом изучения в работе по первой ссылке.
Из второго материала следует лишь то, что СРРЖ - неспецифический признак, и встречается как у здоровых людей, так и людей с самыми разными функциональными и органическими отклонениями.
Короче говоря, есть на сегодняшний день куда более важные признаки отклонений, имеющие самостоятельное прогностическое значение, и если они выявляются в сочетании с СРРЖ, это одно. Если нет - нужно жить спокойно и не думать о нем, поскольку очень часто у детей, людей молодого и иногда среднего возраста это явление описывается на ЭКГ, а реальная сердечная заболеваемость и смертность падает вовсе не на этот возраст, а на тот, когда СРРЖ на ЭКГ выявляется редко, лишь подтверждая, что это чаще всего нестойкое, регуляторное явление, не заслуживающее самостоятельного внимания.
Лучше опишите Вашу конкретную проблему, а мы постараемся оценить ее значимость:
1. Возраст, рост, вес, что беспокоит, повод к обращению к врачу. Бывали ли беспричинные обмороки, предобморочные состояния. Болезни сердца в молодом возрасте в семье в известных Вам поколениях.
2. Дайте ссылку на фото (ксерокопию) Вашей ЭКГ.
3. Если делали - то же самое в отношении распечаток суточного мониторирования ЭКГ.
4. Полное описание УЗИ сердца.
5. Если обращались ранее, процитируйте предыдущую переписку.
мне 25 рост 168 вес(немного набрала 70)хочу похудеть но боюсь не стресс ли это для сердца, я когда то давала вам ссылки на свои ксерокопии но ответа так и не нашла может не научилась еще искать или затерялось за всеми вопросами, доктор у меня проблема связанная с сердце: по утрам особенно когда встаю сердце может биться 105 стоя в покое 85, потом престает как будто адаптируеться, бывает экстрасистолия при чем на Экг она всегда промежуточная, больше всего переживаю что бывает когда поднамаюсь по лестице становиться плохо кажеться сейчас упаду, как будто перед обмароком...из за этого перестала делать физ культуру, при этом на всех экг у меня СРРЖ тоже пугает,раньше бегала и весила на 10 кг меньше сейчас, любимые пробешки отменились из за тахикардии и головокружений ну и страха
Помогите мне у меня маленький ребенок хочу еще ну после того как похудею,действительно ли СРРЖ в моем случаи чем то грозит и есть ли какие то проблемы?
http://fotohost.kz/out.php/i276811_SDC11092.JPG
http://fotohost.kz/show.php/276815_SDC11093.JPG.html
http://fotohost.kz/out.php/i276823_SDC11096.JPG
http://fotohost.kz/out.php/i276822_SDC11095.JPG
http://fotohost.kz/out.php/i276821_SDC11094.JPG
----------------------------
http://fotohost.kz/out.php/i276829_SDC11099.JPG
http://fotohost.kz/out.php/i276828_SDC11098.JPG
http://fotohost.kz/out.php/i276827_SDC11097.JPG
----------------------------
http://fotohost.kz/out.php/i276837_SDC11107.JPG
http://fotohost.kz/out.php/i276836_SDC11103.JPG
http://fotohost.kz/out.php/i276835_SDC11102.JPG
http://fotohost.kz/out.php/i276834_SDC11101.JPG
http://fotohost.kz/out.php/i276833_SDC11100.JPG
Не хотела вса опять обременнять но не могу найти ответ...посмотрите переживаю очень спасибо вам огромное!

извините еще 2 ссылки забыла с обычными экг
http://fotohost.kz/show.php/279374_SDC11123.JPG.html
http://fotohost.kz/show.php/279373_SDC11122.JPG.html
http://fotohost.kz/show.php/279372_SDC11119.JPG.html
Узи
http://fotohost.kz/show.php/279368_SDC11117.JPG.html
http://fotohost.kz/show.php/279367_SDC11116.JPG.html
еще раз извините!


Ответ:
Лучше бы Вы почитали книги, рекомендованные по этой ссылке, чем выискивать себе страшилки:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
От этого чтения была бы реальная польза Вашему самочувствию.
Очень сложно помочь человеку, который сам себе помочь не хочет, наоборот, делает не то, что рекомендует врач и подсказывает здравый смысл, а идет на поводу своих страхов и заблуждений.
Найти предыдущую переписку не составляет никакого труда, просто пролистываете страницы консультативной линии и находите свои предыдущие вопросы об этом же самом СРРЖ. У нас ничего не теряется и все сохраняется.
Относительно данных Вашего обследования - у Вас здоровое сердце, никакой опасности СРРЖ не представляет, никаких прогностически опасных признаков при мониторировании и пр. исследованиях нет. Данные мониторирования в норме, отражают лишь реакцию ритма в виде умеренной синусовой тахикардии на Ваше тревожно-паническое состояние, что нормально для сердца. Меньше дергайте его за нервы, меньше будете чувствовать. Похудеть - не стресс для сердца, а необходимость, если хотите сохранить его здоровым. Вы это тоже где-то вычитали или сами придумали для оправдания? То же самое касается подвижности и физических нагрузок - именно в них залог долголетия, от псевдосердечных невротических проявлений они только помогут избавиться. Смотрите - переживаете за свое сердце и свою жизнь, а делаете, идя на поводу у выдуманных страхов, все наоборот тому, что на самом деле доказанно необходимо для сохранения сердца здоровым.
Вы выберите, чем будете в своей жизни руководствоваться - если страхами, нет смысла консультироваться у врача, Вы же все равно его не послушаете.
По-настоящему Вам нужен психотерапевт, поскольку необходимо навести порядок в голове и справиться с тревожно-паническим расстройством, это и решит все проблемы.

Яна 14.11.2011
Здравствуйте доктор. Моей дочери 15 лет. Ей поставили диагноз ООО(2-3мм) в средней 1/3 МПП. Скажите это серьезно?

Ответ:
Нет. У 25-30% здоровых людей есть ООО. Дайвингом заниматься не нужно. В остальном никаких ограничений нет.
Подробно найдете здесь:
http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Тимур 14.11.2011
Спасибо огромное за Ваш труд. Консультация мне очень помогла.

Ответ:
Рады помочь.

елена 14.11.2011
Спасибо за ответ.мне 54 года.сейчас чувствую себя хорошо.
Сегодня делала эхоКг
левый желудлчек 2.9 КДР 4.8 ФВ 69
левое предсердие 3.6
митральный клапан ств. ств.тонкие
ФК 24
аорта дуга и перешеек б\о
правый желудочек и правое предсердие незнач.расширены
клапан лег.артерии ств.подвижные
ФК 24
легочная артерия диаметр 28
трикуспид.клапан створки подвижные
Фк 36
степень регур. 2-2.5
давление в ПЖ 38-40
МПЖ нет
МПП нет
незначительная легочная гипертензия
операцию перенесла 26.10.2010 ДМПП и пластика трикуспидальног клапана по де вега была трикуспидальная недостаточность 3 степени.
нужна ли повторная операция.спасибо.


Ответ:
Елена, "незначительные" отклонения ни о чем не говорят, кроме чьего-то субъективного мнения. Как можно на каких-то приблизительных и субъективных суждениях базировать показания к операции? Нужны ТОЧНЫЕ размеры и ВСЕ количественные параметры. Если Вам сложно переписать описание аккуратно, сделайте обычное цифровое фото этого документа, только достаточно крупно, выложите на каком-либо фотохостинге и дайте сюда ссылку.

Инна 14.11.2011
Здравствуйте уважаемый ,доктор!Мне 15 лет Совершенно случайно обнаружили ВПС ДМПП-вторичный -13мм.Жалобы на частые головные боли,учащенный пульс.Вот мои результаты:Область сердца без особенностей,периферическая пульсация отчетливая.Систолический шум1/6 интенсивности.ЧСС-87 ударов в минуту А/Д-123/75 SatO2:100%.печень не увеличена.Ритм синусовый,ЭОС-вертикальная.КДР ЛЖ-41ММ,СТЕНКИ НЕ УТОЛЩЕНЫ,EF-67%?Ao-24мм,ЛП-25ММ,ВЫСОТА-49ММ.ПЖ-23мм,ст ПЖ-5мм,АК-3створчатый,V на АК-1,4М\\С.V НА кл ЛА-1,3М\\С.Лево-правый шунт.На ТК недостаточность первой степени с Ргр 28мм рт с.V в нисходящей Ао магистральный кровоток.МК.кл.ЛА.АК-БЕЗ ПАТОЛОГИИ.впс дмпп.НКО СТ.Скажите,пожалуйста,с такими результатами я могу тянуть до лета,т.к.операция очень дорогая,мне предложили эндоваскулярным путем,можно ли обойтись без операции?Спасибо!

Ответ:
Из этих данных вообще необходимость операции вовсе не очевидна. Головные боли и учащение пульса к этому вопросу отношения не имеют, ДМПП их не вызывает.
Если дефект в перегородке (ДММП) не приводит к значимому сбросу (шунту) крови, т.е. шунтирование незначительное, он не влияет на работу сердца и не нуждается в операции, т.к. не влияет на здоровье. Чтобы точно оценить объем шунтирования крови через дефект, без которого решение о необходимости операции не принимается, нужно чтобы во время ЭхоКГ было определено соотношение объема легочного кровотока (в малом круге кровообращения) к объему системного кровотока (в большом круге). Если это соотношение больше 1,5, операция показана. Очень важный показатель значимости этого порока - размер правого желудочка. При значимом ДМПП он увеличивается, при незначимом, не требующем лечения - остается нормальным. Еще один важный показатель - давление в легочной артерии.
У Вас: объем шунта и соотношение легочного кровотока к сиситемному не посчитано. Возможно, потому что, шунт маленький. Размер правого желудочка нормальный, признаков его перегрузки за счет порока нет. Давления в легочной артерии не указано.
Поэтому строить на приведенных Вами результатах показания к операции нельзя.
Лучше бы переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в более специализированном учреждении, лучше кардиохирургическом, там наиболее квалифицированные специалисты по УЗИ сердца. Квалифицированное и четкое заключение ЭхоКГ имеет решающее значение в вопросе о показаниях к операции, поэтому результаты этого исследования принципиальны.
Очень настораживает предложение платной операции. При таких пороках сегодня применяются преимущественно эндоваскулярные операции, но при наличии показаний они выполняются по гос. квоте, которую получают пациенты без особых проблем, и ничего пациентам не стоят.

алена 14.11.2011
здравствуйте!скажите пожалуйста моему сыну ставят диагноз попеременно открывающееся овальное окно,лишняя перегородка.Наблюдение врача.что это за диагнозы и насколько они опасны?

Ответ:
Укажите, пожалуйста, возраст сына, повод к УЗИ сердца и приведите ПОЛНОЕ его описание.

Ульяна 14.11.2011
Доктор извините что прошу вас но не могли бы вы сказать на сколько достоверна информация на этих ссылках и что делать если у меня нашли СРРЖ
http://cardiolog.com.ua/2010/10/29/sindrom-rannej-repolyarizacii-zheludochkov-srrzh-ne-tak-uzh-i-bezopasen.html
http://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/43459/


Ответ:
Прежде всего - не нужно кидаться искать в интернете все, что может оказаться у Вас в заключениях исследований. Это самая большая ошибка. Как и размещение медицинской неадаптированной информации на сайтах для пациентов - для того, чтобы ее правильно трактовать по отношению к себе мало уметь читать. Поэтому сделать это правильно невозможно и не только бесполезно, но и вредно. По нашим наблюдениям, одно из самых частых сочетающихся с СРРЖ состояний - тревожный невроз.
Далеко не все исследования, и, в частности, информация по приведенным Вами ссылкам, о чем-либо говорят и позволяют судить о значимости явления, истинных его причинах и влиянии на прогноз. От того, что столько-то людей умерло, и у них регистрировался СРРЖ, вовсе еще не следует, что они умерли именно от него или его осложнений. У большинства из них, могли быть, например, глаза голубого цвета - тоже признак. Можно попытаться установить связь между смертностью и цветом глаз. И уж наверняка у подавляющего большинства были какие-либо серьезные болезни или отклонения, послужившие непосредственной причиной смерти, которые просто не являлись предметом изучения в работе по первой ссылке.
Из второго материала следует лишь то, что СРРЖ - неспецифический признак, и встречается как у здоровых людей, так и людей с самыми разными функциональными и органическими отклонениями.
Короче говоря, есть на сегодняшний день куда более важные признаки отклонений, имеющие самостоятельное прогностическое значение, и если они выявляются в сочетании с СРРЖ, это одно. Если нет - нужно жить спокойно и не думать о нем, поскольку очень часто у детей, людей молодого и иногда среднего возраста это явление описывается на ЭКГ, а реальная сердечная заболеваемость и смертность падает вовсе не на этот возраст, а на тот, когда СРРЖ на ЭКГ выявляется редко, лишь подтверждая, что это чаще всего нестойкое, регуляторное явление, не заслуживающее самостоятельного внимания.
Лучше опишите Вашу конкретную проблему, а мы постараемся оценить ее значимость:
1. Возраст, рост, вес, что беспокоит, повод к обращению к врачу. Бывали ли беспричинные обмороки, предобморочные состояния. Болезни сердца в молодом возрасте в семье в известных Вам поколениях.
2. Дайте ссылку на фото (ксерокопию) Вашей ЭКГ.
3. Если делали - то же самое в отношении распечаток суточного мониторирования ЭКГ.
4. Полное описание УЗИ сердца.
5. Если обращались ранее, процитируйте предыдущую переписку.

елена 14.11.2011
после операции дМПП и пластики трикуспидального клапана по де вега недостаточность клапана 2-2.5 степени.нужна ли повторная операция?

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание последней ЭхоКГ. А также укажите возраст, рост, вес, дату операции, что конкретно беспокоит.

Анна 14.11.2011
Здравствуйте. Меня зовут Анна, мне 30 лет.
Первые симптомы пароксизмальной наджелудочковой тахикардии стали меня посещать в подростковом возрасте. Это было редко, раз-2 в год, восновном при резких движениях, сердце словно по нажатию выключателя начинало сильно колотиться. Длилось все несколько секунд - иногда минут и так же спонтанно прекращалось. Чуть позже, лет в 17, после сложных экзаменов и бессонных ночей был один приступ, который не проходил где-то около часа. Я испугалась, вызвала скорую. На скорой врачи сказали, что это наджелудочковая тахикардия и что она не страшна. Пульс был где-то 180. Правда меня это не успокоило, я бегала по квартире, суетилась, был страх и дрожь. О вагусных методах я тогда не знала, не понимала, зачем врачи вместо лекарств советуют мне вызвать рвоту. Врачи скорой мне тогда купировали приступ, введя внутриваенно лекарство (к сожалению не помню какое именно).
После этого эпизода я обследовалась в одном из лучших кардиоцентров, ЭКГ в норме, УЗИ сердца тоже, прошла холтер (тогда это был первый холтер на всю страну). По данным обследования - органических поражений сердца нет. Врачи сказали - живи спокойно дальше, приступы не страшны.
После этого у меня еще был один подобный длительный приступ, уже в студентчестве, тоже после бессонной ночи. Я проснулась, резко потянулась и тут случился приступ. Но поскольку я уже знала, что это не опасно, скорую не стала вызывать. Особых недомоганий кроме сердцебиения не было, продолжался он несколько часов, я даже на гитаре играла и пела во время этого приступа, потом я прилегла в кровать, и он сам по себе купировался, когда я стала спокойно и медленно дышать и засыпать.
После этого таких длительных приступов не было (тьфу-тьфу). Я вышла замуж, забеременела, во время беременности был лишь 1 небольшой приступ на пару секунд. Родила самостоятельно, без проблем. Сейчас ребенку 5 лет, о приступах я уже особо и не вспоминала, так, бывали редко некоторые перебои в сердце и небольшие на пару секунд, при резких наклонах раз в несколько месяцев и все, я при этом задерживала дыхание и все проходило.
Стала задумываться о втором ребенке, залезла в интернет, а там что ни статья, то пишут об ужасах этой тахикардии, как она опасна, и что нельзя с ней беременеть и рожать и вообще - только РЧА и все, а иначе либо внезапная смерть либо последствия в виде мерцательной аритмии.
Эти статьи меня надо признаться здорово напугали, моя спокойная и уверенная жизнь превратилась в ад. Я не могу спокойно жить не думая о своем сердце, прислушиваюсь к каждому удару, боюсь возвращения приступов. Впрочем, не столько самих приступов, как возможных страшных последствий.
Извините, что так много и сумбурно написала.
Вопросы:
1. Действительно ли эта тахикардия не смертельно опасна?
2. Сколько часов можно не вызывать скорую, а пытаться купировать приступ самой?
3. Могу ли я скажем, уехать в глухую деревню, где нет мед. помощи и если вдруг случится длительный приступ, спокойно ждать пока он пройдет 2, 3, 5 часов и больше?
4. Можно ли планировать беременность с учетом того, что подобные длительные приступы были 2 раза в жизни более 10 лет назад?
5. Что может случится, если скорая не приедет? От приступа можно умереть?
6. Могу ли я спокойно жить, спать и растить детей и не думать, что если вдруг случиться приступ..?
Мне важно психологически понимать, что вдруг будет приступ, то я не умру, даже если рядом не будет врачей.
Спасибо заранее.


Ответ:
Кроме названия (не исключено, что просто кем-то когда-то неудачно употребленного, либо неправильно Вами понятого), никакого подтверждения приступов наджелудочковой тахикардии в Вашей истории нет. Поэтому вполне вероятно, что начитались Вы о химере, и ею же и испуганы. По описанию, Ваши "приступы" вполне могут быть невротическими паническими состояниями, которые закономерно сопровождаются физиологической синусовой тахикардией. Она может быть весьма частой - максимальная ее частота рассчитывается по формуле 220 минус возраст - но не является ни "приступами", ни "наджелудочковой". Никакие вагусные пробы в таком случае не нужны, нужно просто успокоиться, а еще лучше - полечиться у психотерапевта, это самое эффективное.
Поэтому не нужно валить все в кучу. Сделайте четкие фото или ксерокопии результатов обследования, имеющихся у Вас ЭКГ, мониторирования и пр., выложите в сети и дайте сюда ссылки. Сначала нужно понять, с чем именно мы имеем дело, без этого ответов на вопросы быть не может.
Что касается смертельной и прочей опасности, пока из приведенных Вами данных никаких оснований для таких предположений нет. Не нужно читать все подряд и быть столь внушаемой.

Дима 14.11.2011
Давит сердце очень больно не чего не помогает и при этом давление мучает

Ответ:
При всем желании помочь, виртуальная помощь не может быть эффективнее реальной.

Ирина 14.11.2011
Здравствуйте у меня беременность 31 неделя, сделала ЭКГ. Дали справку в ней написано Синус ритм 83в 1! Изменения реполяриз. в обл. нижней стенки. Скажите пожалуйста,что это значит?

Ответ:
Скорее всего, ничего серьезного. Но чтобы точно оценить значимость этих изменений, нужно видеть саму ЭКГ.

ия 14.11.2011
Здравствуйте! помогите советом/ у моей мамы диагноз "первичная легочная гипертензия 2-3 степени" ей 47 лет/ в какое лечебное учреждение нам лучше обратиться? нас направили в Новосибирск/ а по некоторым комментариям пишут что там операции иногда бывают неудачными/ если кто встречался с такой ситуацией/ помогите с советом/

Ответ:
Вы что-то путаете, первичная легочная гипертензия не является хирургическим заболеванием, и операции по этому поводу не предпринимаются. В любом случае, маме нужно начать с грамотного кардиолога в высокоспециализированном учреждении, Новосибирск вполне подойдет.

Елена 14.11.2011
Здравствуйте доктор. Моему сыну 16 лет, собираем документы в военкомат. У него ВПС: клапанный стеноз легочной артерии, аортолегочная фистула. Могут ли забрать с таким диагнозом в армию?
Я прикрепила результаты обследований, как было в 2003г. (зондирование) и последнее 2010г. В этом году обследование будет в декабре. ВПС ставят с 3-х лет. Много начиталась в интернете (аж плохо стало) написано, что с таким диагнозом маленькая продолжительность жизни и нужно срочно делать операцию. Помогите разобраться. Объясните пожалуйста, что означает данный диагноз, чем это чревато и нужна ли операция. Спасибо.http://saveimg.ru/show-image.php?id=3ef36b264d0b5da16a6c81aaf1179835
http://saveimg.ru/show-image.php?id=9cf9c25b56816fb1dea6208e396d2351
http://saveimg.ru/show-image.php?id=66a4dc207837fce9239c74e36b1df251


Ответ:
Не нужно ничего читать. Вы же не знаете, о чем именно читаете, какое это все имеет отношение к сыну. В армию его не призовут, но по тем данным, которые Вы приводите, стеноз легочной артерии умеренный, аорто-легочная фистула (или ОАП) - маленький. Гемодинамической значимости (для работы сердца и здоровья) эти пороки не имеют, жизни сына не угрожают, показаний к операции нет. Обсуждаться может профилактическое закрытие ОАП внутрисосудистым способом, если иметь в виду профилактику инфекционного эндокардита, которому он бывает подвержен, только нужно точно понять, есть ли он точно. Данные обследования 2003 и 2010 гг. не очень согласуются в этой части. Вот это в декабре и уточните.

Дмитрий! 14.11.2011
Здравствуйте проходил Эхо кг ( Заключение ) ПМК. Коронально-легочный свищ с малым объемом сброса.Без нарушения внутрисердечной гемодинамики.
хотелось бы узнать иными словами все впорядке ли?


Ответ:
Для этого нужно указать Ваш возраст, рост, вес, , что конкретно беспокоит, повод к УЗИ сердца, и привести ПОЛНОЕ его описание.

инна 14.11.2011
Здравствуёте.Подскажите пожалуйста.У меня у бабушки больное левое предсердие-утолщённое.Было несколько серьёзных инсультов.Также у неё обнаружили пучок ножки Гиса.И больной левый желудочек.Можно ли что-то сделать?Делается ли операция7Возможно это вылечить и где?

Ответ:
Ваше желание помочь бабушке вызывает большое сочувствие, но поймите, пожалуйста, если Вы беретесь консультироваться за нее, Вы должны располагать совсем другого качества и количества информацией о ней. Нужны подробные и точные, а не обрывочные и перевранные данные о ее болезни, а также данные обследования. Но основании приведенных Вами данных ни одного ответа на вопрос, увы, дать нельзя.

марина 14.11.2011
моему мужу(43 года) с детства ставили ДМПП.в армию не взяли из-за этого.в 2000году делал узи-сердца-сказали пралапс.сейчас часто беспокоят боли под левой лопаткой,давит сердце.к кардиологу записали только через неделю.что делать?как помочь?как снять боли?какую поддерживающую терапию провести?заранее огромное СПАСИБО!

Ответ:
Никакой "поддерживающей" терапии проводить не нужно, они ничего не поддерживает. Главное, что нужно - разобраться в причине болей. ДМПП и пролапс болей в области сердца не вызывают. Принципиально важно всегда определиться - ишемические боли (стенокардия) или нет, остальное куда менее существенно, поскольку не влияет на прогноз и проходит чаще само. Но без осмотра врача это не получится.
Почитайте об этом здесь:
http://www.infarkt.ru/stenokardiya
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs

ЕЛЕНА 14.11.2011
здравствуйте,подскажите пожалуйста. Я в положении, беременность 34 нед . на узи поставили деагноз: 1. Пролапс митрального клапана 1 степени..2. Митральная недостаточность 2 степени.3. Удовлетворительная систолическая функция левого желудочка, можно ли при таком деагнозе рожать самой, мне собираюся делать кесарево. Так же 1,5 мес я пила таблетки: панангин 1т.-2раза в день, ребоксин 1т.- 3 раза в день, конкор 1, 25-2 раза в день; на данный момент пью только конкор по 1,25 2 раза в день, такое лечение мне прописали, так как я чувствовала сильное сердцебиение несколько раз в день которое могло продолжаться около часа. Первого ребенка я рожала сама в 2007 году (у меня на тот момент был только пролапс митрального клапана). После родов ставили уколы чтобы восстановить давление, я чувствовала сильное сердцебиение и головокружение.
До повторной беременности сердце не беспокоило.
ПРОТОКОЛ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО ИССОЕДОВАНИЯ.

ПП=31ММ ЛП=32ММ ПЖ=27ММ КДО= 92 МЛ
ЛЖкдр=45 ММ ЛЖкср=27ММ ТПСПЖд=ММ КСО=27
ТМЖПд=8ММ ТМЖПс=11 ММ ФВ=71% УО=65 МЛ
ТЗСд=7мм ТЗСс=13 мм ММЛЖ=105г. ИММЛЖ= Г/КВ.М
Аорта: диаметр корня на уровни синусов Вальсальвы=23 мм, восходящего отдела=мм, дуги=мм, нисходящего отдела=мм. Экскурсия стенки корня= 9мм.
Стенка корня аорты: интактная.
Аортальный клапан: створки интактные. Раскрытие створок 16 мм.
При ЦДК ТРАНСАОРТАЛЬНЫЙ кровоток :регургитации нет.
Допплерография трансаортального кровотока V= втлж= м/с, VAK=1.4м/с Рgmax=мм рт.ст
Митральный клапан: передняя створка незначительно гиперэхогенна, пролабирует в полость левого предсердия до 0.4 см.
При ЦДК ТРАНСМИТРАЛЬНЫЙ КРОВОТОК:регургитациz ++
Доплерография диастолического трансмитрального кровотока : Vmax=м/с Е=1.07 м/с А=0.7 м/с
Е/А=1.4 DТ= мс Рgmax= мм рт.ст Smva=кв.см
Трикуспидальный клапан : створки интактные. При ЦДК ТРАНСТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КРОВОТОК : регургитация физиологическая. Допплерография диастолического транстрикуспидального кровотока VTK=0.56 м/с Vвтпж=м\с Е=м/с А= м\с Е/А= Рgmax=мм.рт.ст СДЛАmax=мм рт.ст.
Диаметр нижней полой вены мм. Вена каллабирует после глубокого вдоха более 50 %
Легочная артерия (РА):диаметр на уровне ствола = 00мм, фиброзного кольца=мм,
Клапан легочной артерии: задняя и правая створки интактные .
При ЦДК транспульмональный кровоток: регургитация физиологическая .
Допплерография диастолического транспульмонального кровотока: VРА=1.11 м/сек
Сепарация листков перикарда: нет.
Дополнения: зон гипокинеза не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пролапс митрального клапана 1 степени, митральная недостаточность 2 степени, удовлетворительная систолическая функция левого желудочка.

заранее Вам благодарна !!!!!!


Ответ:
Вообще говоря, и сейчас, кроме ПМК с небольшой митральной регургитацией по УЗИ сердца ничего нет. Степень ее могла несколько увеличиться за время беременности, но в целом, она умеренная и значения для работы сердца это не имеет: все параметры и размеры в норме. Так что, делать кесарево сечение из этих соображений не выглядит оправданным.
Есть еще другие вопросы, не имеющие отношения к ПМК, касающиеся сердцебиения (а оно никакого отношения к картине УЗИ сердца не имеет) и давления. Если за сердцебиением стоит умеренная синусовая тахикардия - тоже вполне допустимое явление. А давление требует внимания, это серьезный вопрос.

ума 14.11.2011
Добрый день! На узи сердца диагноз -Клапаны сердца не расширены,клапанный аппарат интактен. На ЭКГ синусовый ритм 75 ЧСС патологическое отклонение эл. оси влево, блокада передней ветви левой ножки ,патология зубца Т в нижних отведениях. Скажите пожалуйста как дальше быть?Спосибо!!!

Ответ:
Из приведенных Вами данных ответа на этот вопрос не вытекает, поскольку никакой определенной диагностической информации в них не содержится, тем более, что описание УЗИ сердца - неполное, а трактовка ЭКГ невозможна без самой ее записи. Ответ зависит от того, что конкретно Вас беспокоит, что выявляется при осмотре. Если бы хватало одних заключений - зачем вообще тогда нужен врач.

Александр 14.11.2011
Здравствуйте,я вам вчера задавал вопрос насчет хоккея и вот дополнения:на ЭКГ по показаниям велоэргометрии все хорошо вы мне вчера написали,а вот дополнения было выполнено неполных 6 ступеней ФН,при нагрузке рост давления 1ст. 130 на 80,2ст. 160 на 90,3ст.170 на 90,4ст. 190 на 90,5ст.190 на 90 и 6ст.220 на 100.Восстановление - 160 на 70 за 1 мин. 150 на 70 за 3 мин 110 на 80 за 5 мин.Общее время нагрузки 15мин41сек. Результаты УЗИ Левое предсердие не увеличено 3.2 см,аорта не уплотнена,не расширена 3 см,полость левого жел.не расширена КДР 5.2см КСР 3 см результат минимальная регургитация на митральном клапане,ПМК 1 ст.Мне 30 лет рост 186 см,вес 98 кг,можно ли заниматься хоккеем,я вратарь.

Ответ:
Еще бы полезно было объем талии Ваш знать, и объем груди. Восстановление нормального давления после нагрузки в пределах нормы, достаточное быстрое, а это хороший показатель. Рост при нагрузке приличный, но оно и должно увеличиваться, особенно систолическое. Несколько избыточная реакция давления на нагрузку может быть связана с избытком жировой массы, почему и нужны были бы Ваши объемы. Если это так и есть, ликвидируйте лишнюю массу, давление придет в норму. Просто отказ от спорта ничего не даст, и необходимости в нем из этих данных не вытекает.
Подробнее об этом здесь: http://www.infarkt.ru/massa_tela

Михаил 13.11.2011
Михаил 14.11.2011
Здравствуйте.Достаточно ли экг,эхо,монитор,вэм,анализ крови,мочи,ренген грудной клетки для полного обследования сердца? Беспокоит Напряженность,заложеность,перепирания в груди,замириние,сердцебиение.Нашли у меня ПМК 5 мм и рег 1 степени,миграция водителя ритма на мониторинге,низкая толерантность.Опасно это все?Каковы дальнейшие действия?

Ответ:
Вы ведь уже обращались к нам за консультацией? При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, сделайте это, пожалуйста.


Нет я к Вам впервые.


Ответ:
В том, что Вы перечисляете, ничего опасного и признаков болезни сердца нет.
Дальше нужно прочитать эту информацию, обдумать свой образ жизни и как следует его изменить:
http://www.infarkt.ru/nazametku
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Тимур 13.11.2011
Здравствуйте,уважаемый доктор. Мне 26 лет. 10 лет тому назад проконсультировался у кардиолога по поводу жалоб на состояние головокружения и субъективных ощущений перебоев сердца.Доктор провел обследование( УЗИ) услышал перебой и посоветовал суточный мониторинг пройти. Результат обследования таков:
При суточном ЭКГ одиночные 34 и парные 1 НЖЭ.
При эхоКГ - пролапс утолщ. и уплотн. ПСМК 5-6 мм, гемодинамически незначимый, дополнительная ложная хорда ЛЖ. Диагноз- синдром вегетативной дисфункции синусово узла. Астенический синдром. ПМК 1.
Я понимаю, что это просто описание практически здорового сердца, просто с точки зрения специалистов. Но ни психотерапевт ни участковый и никто так и не дал вразумительный ответ опасны ли эти парные НЖЭ? Перебои мучают до сих пор. Я их очень боюсь. Врач рекомендовал делать суточное каждый год. Меня это и напугало, а зачем, если все впорядке. На что он ответил, что могут выявиться еще какие нибудь патологии ритма. И я боюсь уже 10 лет сделать суточное. Подскажите пожалуйста, что значит этот синдром и опасны ли парные НЖЭ. Спасибо огромное,
с уважением,
Тимур.


Ответ:
Нет, не опасны. 5 парных желудочковых и 10 парных наджелудочковых экстрасистол за сутки имеют право быть у любого человека и описываются как норма при суточном мониторировании. Это не значит, что большее их количество обязательно патологическое и опасное. Экстрасистолы сами по себе вообще опасности не представляют. Большое количество парных экстрасистол заставляет более придирчиво обследовать сердце, чтобы не пропустить какую либо серьезную его патологию. Потому что главная проблема не в экстрасистолах, а в наличии какой-либо причины их в сердце - если она есть, и ее значимости для здоровья. Иными словами, важны возможные сопутствующие экстрасистолам сердечные проявления - как аритмии (поэтому и делают мониторирование ЭКГ - чтобы их не пропустить), так и значимые нарушения структуры и функции сердца, выявляемые на ЭхоКГ. У Вас этого ничего нет, сердце здоровое. Самое большее, что есть - невроз, отсюда и вегетативная дисфункция, и страхи, как экстрасистол, так и мониторирования - это весьма характерные проявления тревожно-невротического типа реагирования. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Михаил 13.11.2011
Здравствуйте доктор.
На меня недавно вечером напал приступ - Сначала начало "нагреваться" тело. Появился жар во всем теле (в течении 30 секунд). Закружилась голова, навалилась резкая слабость. Через минуту после начала приступа померял давление.
90/57 (для меня в принципе ничего необычного. У меня рабочее 120/80 либо 90/60 - я себя чувствую одинаково при таком давлении, с детства). Пульс 77. Тонометр электронный, определяет аритмию - но ничего не показал. Приступу предшествовал длительный спор (не ссора, просто дисскус, но я часто повышал голос во время него). Полуобморочное состояние прошло спустя 2 минуты после начала приступа (может 3, но скорее всего 2). Осталась слабость, которая сошла минут за 5.
Подскажите это не могла быть мерцательная аритмия? Мне 25 лет. Рост/вес в норме.


Ответ:
Если Вы в этот момент посчитали пульс, и он был нормальной частоты и регулярности, значит не было ни аритмии, ни ухудшения самочувствия не могло возникнуть по ее причине.

ayka 13.11.2011
у менйа отдышка сердцебиение ето опасна? умеренная гипертрофия мжп незначителная?

Ответ:
В ответ на телеграмму можно получить только телеграмму. Но вряд ли это Вас устроит. Если нет - сформулируйте Ваш вопрос вразумительно: пол, возраст, рост, вес, род занятий, привычный уровень физической активности, обстоятельства появления недомогания, продолжительность сердецебиения, частота пульса, обычное артериальное давление, описание суточного мониторирования ЭКГ (если делали), полное описание УЗИ сердца.

Михаил 13.11.2011
Здравствуйте.Достаточно ли экг,эхо,монитор,вэм,анализ крови,мочи,ренген грудной клетки для полного обследования сердца? Беспокоит Напряженность,заложеность,перепирания в груди,замириние,сердцебиение.Нашли у меня ПМК 5 мм и рег 1 степени,миграция водителя ритма на мониторинге,низкая толерантность.Опасно это все?Каковы дальнейшие действия?

Ответ:
Вы ведь уже обращались к нам за консультацией? При повторном обращении необходимо цитировать предыдущую переписку, сделайте это, пожалуйста.

Александр 13.11.2011
Здравствуйте доктор. Обясните пожалуста что значит по кардиограме какието врожденые дороги серца. Так обяснил доктор моей Супруге. Розтолкуйте ПОЖАЛУСТА.

Ответ:
Проводящие пути, вероятно, возможно - дополнительные. Но чтобы растолковать это точно, нужна сама ЭКГ, а также сведения о том, что конкретно беспокоит супругу. Лучше ей консультироваться самой, иначе обычно получается испорченный телефон.

Александр 13.11.2011
мне 18. КДР 57мм скажите на сколько это плохо?

Ответ:
1. Рост, вес. Что конкретно беспокоит, чем болели раньше, повод к УЗИ сердца.
2. ПОЛНОЕ описание этого исследования.

Pages: ... 473 474 475 476 477 478 479 480 481 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru