Консультация кардиолога

Ответ:
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста.

Ответ:
Как говорится, "не опять, а снова". Вы ведь у нас уже консультировались по этому поводу? Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях.
Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности и Ваш пищевой рацион, это при индексе массы тела 27 (верхняя граница нормы 25), повышенном холестерине и плохой наследственности по диабету.
Элевация ST, подозрение на синдром Бругада и синдром ранней поляризации - это один и тот же ЭКГ-признак, названный разными словами. На Вашу судьбу это не повлияет никак, как и тщательно мониторируемые Вами колебания ритма, находящиеся в пределах нормы. Что касается мониторирования, файлы .tif нужно пересохранить в формат .jpg, загрузчик такие громоздкие форматы не читает.
Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни, меняйте радикально образ жизни и образ мыслей.

Ответ:
Выявленные незначительные дисфункции клапанов не имеют патологического значения, на работе сердца и самочувствии не сказываются, на течение беременности и родов повлиять не должны.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. Кроме того, укажите объем талии, повод к УЗИ, беспокоит ли что-то, чем болели раньше.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вы не выглядите ипохондриком, Вы им являетесь. Совершенно необязательно это связано с глупостью. Очень многие люди страдают страхами, повышенной тревожностью и паническими расстройствами. Напрямую это связано скорее не с интеллектом, а с характером, возможно и с жизненной ситуацией.
Но нужно понимать, что страхи берутся из головы, а не из сердца, и никак не отражают состояния сердца. Только состояние головы.
При панических атаках подобные ощущения вполне возможны.
Если не делали суточное мониторирование ЭКГ - сделайте. Когда человек произносит слова "бешеная аритмия" врач не имеет права ему не верить, он обязан назначать обследование.
Ни с того, ни с сего сердце, конечно, не останавливается.
А от страшных мыслей нужно лечиться у психотерапевта, не у кардиолога и не у невролога. На лекарство тоже не нужно все сваливать, вполне возможно, что это состояние развилось потому, что оно еще недостаточно подействовало.

Ответ:
Непонятно - зачем. Давление милдронат не повысит, он вообще ничего не лечит. Да и нет оснований предполагать, что снижение давления связано с состоянием сердца. Основного заболевания и перенесенной операции для этого уже достаточно.

Ответ:
Синдром WPW предполагает наличие врожденного дополнительного (по отношению к основному) пути проведения сердечных импульсов. Иногда это может приводит к возникновению аритмии - появлению приступов частой тахикардии, не обычной - синусовой, а тахикардии, связанной именно с наличием этого добавочного пути.
Часто наличие WPW регистрируется не только во время приступа тахикардии, но и на обычной ЭКГ, при нормальном ритме сердца - это явный WPW. Если приступов тахикардии не бывает, а есть только характерные изменения обычной ЭКГ - говорят только об ЭКГ-феномене WPW.
Если же на обычной ЭКГ при нормальном ритме сердца признаков WPW нет, но бывают приступы тахикардии с участием дополнительного пути, говорят о скрытом WPW. Т.е., его "не видно", но он есть и функционирует.
Оптимальный способ лечения приступов тахикардии при синдроме WPW - РЧА (точечное прижигание дополнительного пути), после этого приступы не возникают. Лучше эту проблему решить до беременности, поскольку лекарственное купирование приступов в этом периоде будет нежелательно.

Ответ:
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста.

Ответ:
Смотря с какой. Брадикардия брадикардии рознь.

Ответ:
С такой можно. То, что Вы описываете на ЭКГ, к токсикозу отношения не имеет, часто бывает и без беременности, и у мужчин, и у детей.
Что касается влияния токсикоза на сердце, это слишком общие разговоры. Прежде всего, в такой ситуации речь может идти об очень тяжелом токсикозе, влияние которого на сердце не исчерпывается появлением изменений на ЭКГ, причем неспецифических.

Ответ:
В описании УЗИ вариант нормы. Что касается брадикардии, если при адекватной нагрузке происходит заметное учащение пульса, она не опасна, тоже бывает у здоровых людей.

Ответ:
Уплотнение створок клапанов не вызывает покалывания и сердцебиения, и не является основанием для назначения лечения. Самостоятельного значения не имеет и опасности не представляет. Обдумайте свой образ жизни, вредные привычки. Нередко причины подобного недомогания в этом.
Чтобы ответить на вопрос о спорте, нужно иметь полное описание УЗИ и ЭКГ. Если других отклонений нет, и в остальном при осмотре врач ничего не обнаруживает, любительский спорт только на пользу здоровью.

Ответ:
Спасибо за доверие, но, конечно, отправим к врачу. Частные вопросы терапии, конкретные назначения конкретных лекарств в конкретных дозах возможны только при осмотре, иное сродни телепатии, либо гаданию "таро".
Начало гипертонической болезни было, вероятно, не позже двух лет назад, а то и раньше, раз уже эналаприл назначался.
Как любая хроническая болезнь, она периодически может обостряться, тогда требуется усиление терапии на постоянной основе, разовые "сбивания" скачков - плохо. Добавление эналаприла или престариума, или другого препарата из этой группы вполне логично, выбор сделает врач при осмотре. Физиотенз далеко не первоочередное и не самое рациональное добавление. При необходимости добавления чего-либо к -прилу и бета-блокатору предпочтительнее небольшая доза легкого мочегонного. Все рациональные комбинации хорошо известны врачу.
Не пытайтесь урегулировать проблему сами, не меняйте доз лекарств, принимаемых ранее, самолечение вредно. Только запутаетесь. Да и лишний груз ответственности плохо сказывается на психологическом состоянии, а это только повышает давление.

Ответ:
Диагнозов куда меньше, чем людей. "ЭС" - не диагноз, бывает и у здоровых, и у больных. "Делали" - хорошо, только нужно показать все результаты: ВЭМ, мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови. И сообщить о себе внятную информацию: вес, рост, объем груди и талии, вид спорта, уровень нагрузок, что конкретно беспокоит, как давно, и все остальное, о чем упоминалось в предыдущем ответе.
При повторных обращениях нужно всегда цитировать предыдущую переписку.

Ответ:
УЗИ сердца атеросклероз сосудов не показывает. Необходимость приема лекарств от гипертонии зависит от степени и выраженности повышения давления. Наиболее точно это определяется по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД), разовые измерения менее точны и показательны. Если СРЕДНЕЕ давление за сутки превышает 140-145/90 мм рт.ст., и индекс (продолжительность) времени гипертонии за сутки более 17-25%, считается, что устойчивая гипертония есть.
Начинать всегда нужно с изменения образа жизни, поскольку именно в нем причины гипертонии. При не слишком высоком повышении давления этих мер достаточно. Если же нужен прием лекарств - только постоянно, в ином нет смысла. "Курсовое" лечение хронических сердечно-сосудистых болезней в 21 веке - анахронизм.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Не противопоказана. Показатели холестерина хорошие, целевой ХС ЛПНП для Вас ниже 2,6 ммоль/л, по самым строгим рекомендациям (при очень высоком сердечно-сосудистом риске с тяжелым коронарным поражением, большим количеством сопутствующих заболеваний и сердечных факторов риска) нужно стремиться к 1,8 ммоль/л.

Ответ:
Нам, чтобы объяснить, тоже нужна информация несколько другого качества и количества.
Пожалуйста, укажите Ваш возраст, вес, рост, что конкретно беспокоит, как давно. Переносимость физических нагрузок и их привычный уровень. Чем болели раньше.
Описание ЭхоКГ нужно полностью, со всеми измерениями. Если делали СМАД (мониторирование давление) его результат тоже хорошо бы показать. Чтобы не переписывать, фото документов можно загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вполне вероятно, только лечиться в таком случае нужно не у невролога, а у психотерапевта. Панические атаки болезнью сердца не являются, а всеми описанными Вами явлениями могут сопровождаться. О пароксизмальной тахикардии без ее регистрации на ЭКГ говорить нельзя, а довольно выраженная, но физиологическая, синусовая тахикардия при таком состоянии вполне возможна и бывает часто.
Особенно сильно на этом фиксироваться не нужно, по Вашему описанию опасности в этой тахикардии нет и необходимости в срочном обращении к аритмологу тоже. Научитесь спокойно и точно подсчитывать пульс в такие моменты. Если он будет чаще 140 в минуту, периодически нужно повторять мониторирование ЭКГ, и параллельно обязательно упорно заниматься нормализацией психологического состояния. Вероятность того, что за это время проблема решится сама собой вполне высока. Либо прояснится ситуация с ритмом. Беременеть и рожать можно.

Ответ:
При всем желании помочь, заочно, да еще через третьих лиц не лечат. Важно понять причину повышения давления и учащения пульса, на нее и нужно воздействовать. "Больное сердце" - такой болезни нет, аритмий много и разных, у каждой болезни и аритмии есть свое название и свое лечение.
Поэтому то, что можно точно порекомендовать заочно, содержится в этих разделах, маме нужно их внимательно прочесть:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Пробы с нагрузкой (ВЭМ, тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ), коронарная компьютерная томография, коронарография (если нужно, но это бывает в подобной ситуации редко).
Нужно разбираться конкретно, разговор в общем мало что дает. Тем не менее, в большинстве случаев, постановка вопроса такого рода надуманная. У женщин в репродуктивном, гормонально активном возрасте крайне редко кардиалгии имеют ишемическое происхождение. ИБС - болезнь менопаузы у женщин.

Ответ:
Нет, не может.

Ответ:
Отменить любую "фарм.поддержку", любые бытовые вредности и интоксикации. Если занимаетесь бодибилдингом - отменить всяческие "сушки" и запредельные диетические ограничения. При интенсивном тренировочном режиме сделать передышку. Провести велоэргометрию по непрерывному протоколу и УЗИ сердца. Потом результаты показать здесь.

Ответ:
В среднем месяц-два, а далее все индивидуально, поскольку зависит от состояния здоровья у каждого конкретного человека.
Если бы Вы привели описание коронарографии, УЗИ сердца, данные о своем самочувствии, весе, росте, уровне сахара, креатинина и сопутствующих заболеваниях, можно было бы ответить точнее.

Ответ:
Да, это бывает у здоровых людей.

Ответ:
Решающее значение имеет степень митральной регургитации (недостаточности). Она умеренная (не более второй). Так что, проблем быть не должно. Имеет смысл переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, есть подозрение, что размер левого предсердия не слишком корректно измерен, не с чего ему увеличиваться.
Следите за весом, давлением и уровнем сахара на постоянной основе.

Ответ:
Нужно полное описание УЗИ сердца, по отрывочным фрагментам прогнозы не строят и лечение не назначают.
Кроме того, укажите вес, рост, давление, что конкретно беспокоит, как давно, чем болели раньше.

Ответ:
Возможно. Здоровый митральный клапан имеет право на маленькую регургитацию.

Ответ:
Серьезные кардиологи реальную (а не "притянутую за уши") стенокардию предукталом не лечат. Серьезные кардиологи вообще этим препаратом не лечат, поскольку при любой продолжительности его приема он ни на что доказанного контролируемого эффекта не оказывает.

Ответ:
Нина Егоровна, при изучении результатов обследования складывается впечатление, что состояние сердца не оказывает существенного влияния на Ваше самочувствие. Не исключено, что лечение избыточно, и без него самочувствие было бы лучше. Несмотря на подчеркнутые в выписке детали, их клиническое значение малосущественно. Сократительная способность сердца вполне удовлетворительная, сердечной одышка не является. Экстрасистолия специального лечения не требует - это совсем не та аритмия, которая нарушает работу сердца или представляет собой самостоятельную опасность.
"Хр. коронарная недостаточность" по ЭКГ-признакам сомнительна: изменения очень давние, неспецифические, не подтверждаются при нагрузке. А холестериновый спектр такой, что можно позавидовать, и тоже никак не способствует мысли о значимом коронарном атеросклерозе.
Эти же изменения и как "выраженную гипертрофию ЛЖ" описывали, а ее, тем не менее, по данным УЗИ сердца нет вообще, толщина стенки ЛЖ нормальная.
Если решать вопрос о значимости коронарной патологии и возможной связи с ней экстрасистолии принципиально, нужно сделать ЭКГ пробу с физической нагрузкой (тредмил-тест, стресс-ЭхоКГ).
Так что, причины нарушения самочувствия стоит поискать за пределами собственно сердца. Есть смысл сделать УЗ сканирование сосудов шеи и головы, проконсультироваться с невропатологом. Следите за сахаром, соблюдайте построже диету, значение диабета не стоит недооценивать. Из остального целесообразен прием кардиомагнила. Поддерживайте достаточно физически активный образ жизни, чтобы сердце не детренировалось. Подумайте, может быть, Вам уже тяжеловато работать, Вы просто устаете и следовало бы отдохнуть.

Ответ:
Рады помочь. Конечно, ипохондрии поддаваться нельзя. Только наслаждаясь жизнью не перегибайте палку с наслаждениями и не разрушайте здоровье. Помимо психологического равновесия, которое сильно сказывается на сегодняшнем самочувствии, очень важен здоровый образ жизни, который имеет большое прогностическое значение, т.е., для сохранения здоровья в последующем.