Консультация кардиолога

Ответ:
В общем и целом, вся основная необходимая информация здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku
Папе нужно прочесть это обязательно. А конкретно и в частности лечение назначается только при осмотре.

Ответ:
Сами по себе две створки вместо трех еще не порок, не болезнь. Клапан работает нормально, поэтому никакой связи нет. Давление очень зависит от того, как его измеряют. Но и от приведенных Вами цифр не падают. От чего - определяется только при осмотре. Если реальных проблем со здоровьем нет, могут быть и психологические причины.

Ответ:
А Вы уверены, что Вы правильно интерпретируете заключение ЭКГ?

Ответ:
Вы действительно не раз к нам обращались, и по поводу тех же самых проблем, ничего нового с Вами не происходит. Вам все подробнейшим образом разъяснялось, и если Вы не сохраняете данные Вам ответы, это вряд ли говорит о том, что Вам очень важно наше мнение. Письменное общение имеет как раз то преимущество, что полученные рекомендации остаются с Вами - перечитывайте, вникайте, выполняйте. Тогда не придется вызывать скорую без повода - только от страха, который, на самом деле, и является основным "советчиком". Приступы - панические атаки, наиболее вероятно, приступов экстрасистолии не бывает. Могут ли они влиять на частоту экстрасистолии - могут. Зависимость прямая пропорциональная: больше страхов - больше экстрасистол; чем меньше о них думать, тем быстрее проходят.
Кроме того, ссылки для часто возвращающихся по одному и тому же поводу Вам тоже, наверняка, уже даны:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
По данным УЗИ признаков перенесенного миокардита нет, сердце работает нормально, необходимости что-либо лечить нет.
А вот количество эритроцитов и гемоглобин низковаты - этим вопросом следовало бы заняться, поскольку это вполне может сказываться на самочувствии. Нужно найти причину, определить показатели дефицита железа - это дело терапевта, и устранить эту причину, а также ликвидировать анемию.
После этого занятия любительским спортом - только на пользу. Пассивный образ жизни вреден и никогда не приводит к хорошему самочувствию и состоянию здоровья.

Ответ:
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
"Наджелудочковая" тахикардия с частотой 113 в минуту - с высокой степенью вероятности обычная синусовая тахикардия. Сердцу останавливаться не от чего, а страх - он в голове, это невроз, а не болезнь сердца.
Требует проверки функция щитовидной железы (уровень ТТГ в крови) и гемоглобин. Если это в порядке, сосредоточьтесь на своем образе жизни, займитесь потихоньку, но регулярно физической формой, а также приведите в порядок психологическое состояние, поскольку все Ваши ощущения наиболее типичны для невротического состояния нетренированного физически человека, имеющего какие-либо психологические или жизненные проблемы. Конкор назначили, потому что жалуетесь на тахикардию - хотя мониторирование показывает, что колебания частоты ритма в течение суток происходит в физиологических пределах. Обойтись без него можно. Как - сказано выше, а также почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
А Вы уверены, что не хорда?

Ответ:
Раньше сказали бы "молитвой и покаянием". Не обманывайте себя, пожалуйста, ничем не пролечишь то, что по своей собственной воле (или безволию) калечишь. Либо Ваш образ жизни предусматривает "бурные пьянки", либо отказ от них в пользу здорового досуга, позволяющего сохранить свои внутренние органы и не сокращать продолжительность своей жизни. Только так. Лекарствами это не компенсируется.

Ответ:
УЗИ сердца подтверждает картину сердечной недостаточности и гипертонического сердца. Главные цели лечения - контроль давления, частоты сердечных сокращений и проявлений сердечной недостаточности (одышка, задержка жидкости). Этих главных направлений и нужно держаться, подбирая комбинацию препаратов.
Принципиально - назначаемые отцу лекарства, за исключением тех, о которых уже говорилось, логичный и общепринятый выбор - антагонисты кальция, -сартаны, дигоксин, мочегонные.
Ситуация серьезно осложняется довольно выраженным нарушением функции почек, которое само по себе вряд ли поправимо, главное тут - учитывать это при назначении лекарств: чтобы еще больше не ухудшить ее, и чтобы из-за замедленного выведения почками лекарств лечебные эффекты обычных терапевтических доз не перешли незаметно в токсические. Особенно это касается дигоксина, да и -сартана, и мочегонных тоже. Клиренс креатинина получается низкий - 20 мл/мин. Это означает, что следует обходиться минимально необходимой комбинацией лекарств в минимально возможных дозах.
Поэтому требуется назначать лекарства осторожно, с оглядкой на это обстоятельство и регулярно контролировать креатинин, калий и ЭКГ.
Все это требует кропотливого наблюдения на дому постоянным специалистом, без метаний и суеты. Главное, что Вы можете сделать для отца - обеспечить это наблюдение и аккуратно выполнять все текущие назначения, только в роли исполнителя. При всем желании помочь, брать на себя больше и участвовать в лечении Вам не нужно - это невозможно.

Ответ:
Так. На здоровье и работу сердца не влияет.

Ответ:
Это не диагноз, а констатация факта укорочения одного из интервалов на записи ЭКГ. Заключение ЭКГ оформляется по принципу "что вижу - о том пишу", без какой-либо оценки значимости обнаруженного и выводов о норме либо патологии. Сам по себе укороченный интервал не значит ничего, поскольку часто бывает и у здоровых людей. Но иногда бывает и у людей, страдающих приступами аритмии - это уже другое дело, другая причина укорочения и другое отношение.

Ответ:
Наибольшие опасения вызывает вес.

Ответ:
Руки от миокардита точно не дрожат. Да и боли в области сердца не характерны. Ноющие боли и тяжесть на вдохе вообще для собственно сердечных болей не типичны.
Миокардиты у нас вообще нередко придумывают. Приведите, пожалуйста полностью описание УЗИ сердца, а также укажите вес, рост, давление, род занятий, вредные привычки, тип психологического реагирования, уровень ТТГ в крови (если проверяли), клинический анализ крови.
Милдронат и магне ни от чего не помогают.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вообще говоря, нервы и усталось на ЭхоКГ не отражаются.
А для трактовки исследования нужно привести его описание полностью, со всеми измерениями. При повторном обращении цитируйте предыдущее. И укажите, пожалуйста, вес, рост и вредные привычки.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. Из представленной Вами информации необходимости лечения не вытекает.

Ответ:
Ваша озабоченность понятна, но, поймите, пожалуйста, нельзя лечиться и лечить виртуально, со слов, не глядя. И Вам нельзя подменять собой врача. Выберите одного квалифицированного специалиста, которому Вы будете доверять, и выполняйте его назначения. Привозите одного и того же, для постоянного наблюдения, он сам будет вносить коррекцию в лечение, это его дело, а не Ваше. Обращаться к кому-либо или куда-либо, чтобы потом все это критиковать и искать следующее мнение нет никакого смысла.
Несколько замечаний, которые представляется возможным сделать.
Нет нужды переписывать справки, на сайте есть страница для загрузки копий документов и исследований, можно в виде фото. В приведенных данных не хватает полного описания УЗИ сердца, без него правильное представление о работе сердца и лечении невозможно.
Нужен вес отца, поскольку снижение функции почек требует расчета клубочковой фильтрации (клиренса креатинина) с учетом веса, для правильного выбора лекарств и определения доз. Особенно это касается препаратов типа престариума (-прилы) и атаканда (-сартаны), а также дигоксина.
Принципиально у старого человека с повышенным креатинином дозы всех лекарств должны быть малы.
Нижнее давление "регулировать" не нужно, по Вашим данным имеется систолическая гипертензия - повышение верхнего. В плане средств от давления полезны кальциевые блокаторы (амлодипин, нифедипин, леркамен), мочегонные, не выводящие калий.
Аспаркам никакие дефициты не "убирает", бесполезное лекарство, да и нужно сначала сделать анализ на калий и магний, прежде чем говорить о дефицитах, и, тем более лечить их.
С "другими" мочегонными на фоне приема дигоксина сами не экспериментируйте, это может быть опасно, только по назначению врача.
Назначение леспенефрила и полифепана представляется не слишком адекватным. Эффективность леспенефрила весьма сомнительна, надеяться, что он как-либо повлияет на имеющуюся почечную недостаточность не приходится.
Полифепаном лечат отравления, когда нужно что-то вывести из организма. Если ход мысли назначившего подразумевал что-то типа самоотравления азотистыми шлаками вследствие нарушения функции почек (уремию), не так уж высок креатинин, чтобы думать об этом, да и способность полифепана повлиять на это, опять-таки, проблематична. Зато принимаемые лекарства он вполне может адсорбировать и выводить - зачем это нужно?
Асимметричный отек всегда заставляет искать проблемы венозного оттока в ноге (тромбоз глубоких вен), особенно, если была травма. Для этого существует ультразвуковое исследование (допплерография) сосудов ног и сосудистый хирург. Сердечные отеки симметричны на конечностях. Иногда стопы отекают от кальциевых блокаторов, но тоже симметрично.

Ответ:
9:56:16, стр.4 - синусовая тахикардия с частотой 120-130 в минуту.
9:57:46, стр.7 - умеренная синусовая тахикардия с частотой 108 в минуту.
Качество записи неважное, местами вообще не особенно читабельное. Тем не менее, направлять на РЧА по поводу тахикардии с физиологической частотой весьма странно. К слову, частота синусового ритма у здорового человека может быть и существенно выше при соответствующих условиях (при физической нагрузке, например, либо при сильных эмоциях). Максимальная частота рассчитывается по формуле 220 минус возраст, посчитайте свою.
Пароксизмальная суправентрикулярная (не синусовая, аритмическая) тахикардия, которая подлежит лечению с помощью РЧА, как правило, имеет частоту порядка 160-180 и выше. Разумеется, внезапно развившаяся тахикардия с такой частотой ритма не может не сказываться на самочувствии, вот тогда РЧА и избавляет человека от таких эпизодов, ощутимо выбивающих его из нормальной жизни, для того и делается. Особенно, если они повторяются достаточно часто.
У человека же просто нервного, тревожного, подверженного паническим реакциям, синусовая тахикардия в пределах 90-140 в минуту - закономерное явление. Не стоит делать из мухи слона и превращать панические атаки в клинически значимые пароксизмы тахикардии по принципу "у страха глаза велики". РЧА от этого не лечит и не помогает. Да и не перебор ли это, мягко говоря, прижигать сердце от страхов?
Что касается бумаги, все распечатывать никто и не просил. Только примеры ЭКГ с пароксизмами аритмии, которые так и должны быть подписаны. Галочки (которых нет) - это, конечно, здорово, но при корректном выполнении исследования, а также грамотно оформленной текстовой и табличной части отчета, никакие галочки не нужны.

Ответ:
Диагноз означает отсутствие заболеваний сердца. Обследование это подтверждает. То, что беспокоит, объясняется психологическим состоянием, оказывающим вполне закономерное влияние на вегетативную нервную систему и, тем самым, появление псевдосердечных ощущений.
С точки зрения профилактики реальных сердечных проблем (вместо пустых тревог) в 38 лет пора подумать о правильности своего образа в жизни в части пищевого рациона и уровня физической активности. К сожалению, Вы не указываете массу тела, курите или нет, при наличии этих факторов показатели холестерина ЛПНП высоковаты (несмотря на нормальный общий холестерин). Курение исключено, за массой тела нужно следить, холестерин ЛПНП лучше иметь ниже 3 ммоль/л, а это тоже вопрос правильного питания и регулярных физических нагрузок, сжигающих лишние жиры и калории. Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/nazametku
В плане лечения главное для Вас сейчас - здоровый образ жизни и здоровый образ мыслей. О первом уже сказано, это все в Ваших руках. Для второго безусловно полезно общение с психотерапевтом, прием золомакса. Магне и милдронат ничего, в общем, да и в частности, не лечат. Санатории и курорты приятны, и только в этом, может быть, полезны, поскольку из санатория нужно вернуться домой и дальше справляться с жизнью в привычной обстановке.
О второй части проблемы почитайте здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Означает, что сердце у Вас здоровое. Все перечисленные подробности не выходят за рамки нормы.

Ответ:
Можно, синусовая тахикардия - не болезнь.

Ответ:
Не такой уж он и "пониженный". Нормальный пульс на фоне приема бета-блокатора, от такой частоты голова не кружится. "Очень большого разрыва" между показателями давления тоже не наблюдается.
При таком недомогании нужно сделать ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы, это может зависеть от нарушения кровотока в них.

Ответ:
Можно. Причина часто бывает там, где точка приложения противотревожных препаратов, антидепрессантов и успокаивающих.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Все может быть, если правильно измерено и посчитано, и нужно к врачу. Частота пульса настораживает не меньше давления. Ничего без осмотра врача принимать нельзя, виртуально не лечатся.

Ответ:
Боли болям рознь, смотря какие. Но в любом случае курение достоверно повышает риск получения инфаркта, инсульта, а также легочных заболеваний. Поэтому является большой глупостью, и больше ничем.

Ответ:
Ничего существенного не означает, патологического значения не имеет. У детей часто бывает в норме.

Ответ:
Если Вы добились целевых значений ЛНП и стабильно удерживаете их в нужных рамках, можно попробовать перейти, продолжая соблюдать строгую диету и контролировать холестериновый спектр раз в 3 месяца. Тогда и будет понятно, равноценна ли замена.

Ответ:
Вряд ли. Но через сеть диагноз не ставят.

Ответ:
Скорее всего, все у дочери нормально. ЭхоКГ в норме, ничего повторять больше не нужно, и второй раз было делать незачем.
Брадикардия в покое вполне возможна, особенной у спортивных детей, это просто такая особенность нервной регуляции ритма, ваготония.
Да и не так уж велика брадикардия, в пределах нормы, просто у детей в этом возрасте пульс еще обычно бывает чаще.
Болезнью это не является, никакой опасности не представляет. Главное, что уже стоя, а тем более, при физической нагрузке пульс адекватно учащается (более 100 в минуту при нагрузке), это означает, что когда изменяется потребность, перенастраивается вегетативная регуляция ритма, и пульс легко меняется на частый. Т.е., система, отвечающая за ритм в самом сердце в порядке.
Нарушения реполяризации - неспецифический признак, у детей это вообще чаще вариант нормы, особенно при тахикардии. Внимания эти изменения не заслуживают, самостоятельного значения не имеют.
Через две недели ничего не изменится. Если дочь хорошо переносит нагрузки, у нее не кружится голова во время тренировок, не бывает потемнения в глазах или обморочных состояний, повода к мониторированию ЭКГ не вижу.
Просто непосредственно перед съемкой следующей ЭКГ пусть дочка подвигается, побегает по лестницам в поликлинике (но в меру, не переборщите), "разгонит пульс". Не нужно делать из здорового ребенка больного. Причины ограничивать занятия спортом в этом не вижу, как и необходимости лечения. Следите, конечно, чтобы ребенок не переутомлялся, нормально питался, высыпался, чтобы нагрузки не были непосильными. Но это безотносительно ЭКГ, это важно для всех детей, занимающихся спортом.

Ответ:
Нарушения внутрижелудочковой проводимости - вариант нормы, часто встречается у здоровых людей, лечить тут нечего. Чувствовать этого Вы не можете вообще, да и чувствовать нечего. Чувствуете Вы только психологические последствия свой собственной накрутки. Не нужно себя накручивать, у Вас описана нормальная ЭКГ, включая любой вариант частоты пульса из приведенных Вами. Никаких "сбоев" нет.
Учащенный пульс при беременности может быть и у спокойных женщин, а уж у таких пугливых - это абсолютно естественное явление. Но никакого значения это не имеет.