Консультация кардиолога


Pages: ... 476 477 478 479 480 481 482 483 484 ...
Геннадий 18.09.2011
Геннадий 07.07.2011
Здравствуйте Доктор.Мне 54 года, рост 170,вес 70.Находился на стац. лечении из за ухудшения состояния в виде появления учащенного неритмичного сердцебиенияс "комом"в горле, с головокружением,общей слабостью, потливостью.По ЭКГ "03"тахисистолическая фибрилляция предсердий.Восстановление синуссового ритма достигнуто в/в ведением новокаинамида.По ЭХОКГ - ЛП 3,7 см. При исследовании функции щитовидной железы патологии не выявлено.Проведено обследование:ЭКГ:Предсердный ритм,брадикардия.Полугоризонтальное положение ЭОС. ЭХОКГ: ЛЖ:КДР 5,30 см.КДО 135,34мл,масса миокарда по формуле R.DEVERUUX-223,35,полость ЛЖ не увеличена, ФИ 69,74%, ФУВ 39,62% Сократительная способность ЛЖ сохранена. Индекс ММЛЖ - 121,06 (неувеличен).В полости ЛЖ- эхопозитивная нитевидная структура.ЗСЛЖ 0,90 см (в диастолу не утолщена),МЖП 0,90 см (не утолщена в диастолу). МмЛЖ 134,80гр. (в пределах нормы).ЛП 3,70 см (не расширена). Верхне-нижний размер ПП-5,00 см (увеличен).Диаметр аорты на уровне синуса Вальсальвы 3,80 см.(увеличен).Стенки аорты уплотнены. МК-при ЦДК поток митральной регургитации1 степени.ТК-при ЦДК поток трикуспидальной регургитации 1 степени.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Увеличение ПП.Митральная трикуспидальная регургитация 1 ст.
Сделали Суточный мониторинг.Ритм синусовый. Минимальная ЧСС 48 в мин.(сон). Максимальная ЧСС 122 в мин. (подъем по лестнице). Средняя ЧСС 63 в мин.Снижение ЧСС ночью недостаточное.ЦИ=1,14-ригидный, циркадный профиль ритма серца.СССУ (?).С-А блокада iiст. (1эпизод).Наджелудочковые нарушения ритм. Желудочковые нарушения ритма не выявлены.ST-T: без диагностически значимой динамики.Субмаксимальная ЧСС не достигнута (122 в мин.=73% от максимальной для данного возраста).На фоне терапии (метопролол, энплаприл, кардиомагнил.симвастатин).Вариабельность ритма сердца (временной анализ) резко снижена.КАГ не делали т.к нашли язву луковицы 12 п.кишки, признаки умеренного увеличения печени, хрюхолецистопанкреатита, гастродуоденита. Признаки хр. пиелонифрита, нефроптоза слева. Поставлен диагноз:ИБС,стенокордия напряжения фк11.Атеросклероз коронарных артерий.
Осложнения:ХСН 1 ФК 11.СА блокада 11 ст.(ДСУ)?.Пароксизм тахисистолической фиббрилляции предсердий с гемодинамической стенокардией, впервые возникший от 17.10.10.г с восстановлением синусового ритма от 18.10.10.г. Гипертоническая болезнь 111 стадия, достигнуты целевые цифры АД, стабильная. ГЛП 11 тип. Риск 4. Атеросклероз церебральных сосудов. Прием препаратов: Нитроминт сперй, предуктал, соталекс, кардиомагнил,аторавастатин, ограничение подъема тяжести до 3 кг.Прошло уже 8 месяцев, постояные боли в сердце, внутренее головокружение,и как будто сердце вибрирует.Частая отдышка.Что еще можно предпринять???Заранее спасибо за ответ.

Если мониторирование делали на фоне метопролола, информативность его невелика. В сущности, выявленные небольшие отклонения вполне могут быть проявлением действия метопролола.
Что касается ИБС и стенокардии, никакими исследованиями она не подтверждена. КАГ не нужна (хотя язва и не является противопоказанием к ней). Нужно сделать пробу с физической нагрузкой (ВЭМ, или стресс-ЭхоКГ, или стресс-сцинтиграфию) без метопролола (с постепенной отменой в течение недели), либо коронарную компьютерную томографию, чтобы выяснить, являются ли боли стенокардией.
Однако, имеющиеся проблемы пищеварительной системы сами по себе могут быть причиной болей и плохого самочувствия.
Что касается фибрилляции предсердий, она гораздо реже бывает связана с ИБС в ситуации, подобной Вашей, чем с другими причинами. В частности, употребление алкоголя, нарушение функции щитовидной железы, гипертоническая болезнь (хотя наличие продвинутой гипертонической болезни II и более стадии не подверждается у Вас отсутствием обязательной для этого гипертрофии левого желудочка на УЗИ).
Отказ от алкоголя обязателен. Если стенокардия не подтвердится, не переоценивайте значение болей. Лечите язву, соблюдайте строгую диету.

Перестал принимать лекарства, кроме кардиомагнила, ч.з две недели сделал заново исследования.Суточное монитрированиеЭКГ, результаты таковы:Брадикардия днем. ЧСС ночью в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс120%.Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута (75% от максимально возможной для данного возраста).Пример ЭКГ минимальной ЧСС за время наблюдения (52уд/м 04:11:56. Пример ЭКГ максимальной ЧСС за время наблюдения (124 уд/м 14:37:34). Ритмы и нарушения ритма сердца. За время обследования наблюдалиссь следующие типы ритмов: Синусовый ритм общей длительностью 22:54:51, с ЧСС от 52 до 124 (средняя 70)уд/мин. в течение всего наблюдения.Эпизоды миграции суправентикулярного водителя ритма с нормосистолией. Одиночные предсердные политопные экстрасистолы (12:18:21).Пример аритмии предэктопическим интервалом от 482 до 708 (в среднем 556) мсек.Всего:17 (менее 1 в час).Днем:14 (менее1 в час).Ночью 3(менее 1 в час).Парные предсердные экстрасистолы (18:26:46).Пример аритмии предэктопическим интервалом от 237 до 584 (в среднем 383) мсек.Всего:7 (менее 1 в час).Днем:6 (менее1 в час).Ночью 1(менее 1 в час).Паузы счетблокированной предсердной экстрасистолии до1,5 сек.(11:24:49.Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены.Анализ QT-интервала.Значимых изменений QT -интервалав течение суток не выявлено.Пример максимального корригированногоQT- интервала 23:21:00. Макс.кор.QTв V4(449мс),Макс.кор.QT в V6(442мс). Анализ нарушения дыхания. Время сна пригодное для анализа:06:43:00 (99% общего времени сна). За время ночного сна на реопневмограмме дыхательные нарушения, характерные для эпизодовапноэ/гипопноэ, не зарегистрированы. Дыхание 05:12:02 (00:03:00).Оценка ВареабельностиRR.Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансированно. ................................РЕЗУЛЬТАТЫ Эхо КГ- исследования:Полость ЛЖ не увеличена.По фракции изгнания сократительная способность ЛЖ сохранена.По фракции укорочения волокон сократит. способность ЛЖ сохранена.Индекс ММЛЖ не увеличен. Полость левого желудочка без нарушений структуры.ОЦЕНКА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ:фаза изоволеметрического расслабления,мс IVRT 80.00 Максимальная скорость быстрого наполнения, м/с Ve 0,90 Максимальная скорость медленного наполнения, м/с Va 0,51/ Ve/Va1.76 Фазаизоволеметрического расслабления не увеличена. Соотношение пиков Е и А не нарушено.ЗСЛЖ в диастолу не утолщена. Задняя стенка левого желудочка без структурных изменений.МЖП не утолщена в диастолу. Соотношение толщины МЖП к толщине ЗСЛЖ не нарушено. Масса миокарда левого желудочка в пределах нормы. Межжелудочковая перегородка без структурных изменений.Полость правого желудочка не расширена.Полость правого желудочка без нарушений структуры. Увеличение полости левого предсердия 1 степени. Индекс КСР увеличен.Верхне-нижний размер ПП не увеличен.Медиально-латеральный размер ПП не увеличен. Полость правого предсердия без нарушений структуры. межпредсердная перегородка без особенностей.Диаметр аорты на ур.синуса Вальсальвы увеличен. Диаметр аорты на уровне восх.отдела увеличен. Стенкиаорты уплотнены.Систолическое расхождение створокАК в пределах нормы. Аортальный клапан без нарушений функции и структуры. Нижняя полая вена без особенностей. Створки МК не изменены, митральная регургитация 1 степени. Створки ТК не изменены, трикуспидальная регургитация 1 степени.Клапан легочной артерии без особенностей.Легочная артерия и ее ветви без нарушений структуры.Перикард без особенностей.ПО ДАННЫМ ЭХО КГ:Атеросклероз аорты.Незначительное увеличение полости ЛП. Митральная, трикуспидальная регургитации 1 ст


Ответ:
В сущности ничего нового. Оно могло бы появиться, если бы Вы сделали рекомендованные Вам выше исследования, а повторение тех же ничего нового не даст. Брадикардия при мониторировании в физиологических пределах. Размеры предсердий на УЗИ могут различаться при исследовании разными специалистами, так что слишком часто повторять его нет смысла, чтобы не запутаться, и лучше делать у одного и того же, наиболее квалифицированного.
Если есть существенное повышение давления и показателей холестеринового спектра (нам об этом неизвестно, поскольку Вы их не указываете), прекращать прием лекарств, назначенных для их коррекции, нельзя.
В остальном все данные ранее рекомендации в силе.

Максим 18.09.2011
Добрый день. Извините за ранее, за плохо сформулированное обращение, не знаю с чего начать и как правильно описать. Я начал работать по специальности, и мне не хватает времени на спорт зал. У меня почему то часто начало закладывать уши, хотя давление при этом может быть120/70 было даже 105/70. Вот как начал работать физически, так и давление падать начало, даже при пульсе около 100 давление может быть 115/70. Вообще не разу после работы не было больше чем 120/70. Но появились отеки на пальцах рук. Их так не сильно видно, если только сжать в кулак, чувствуется, на ногах таких отеков не видно, но чувствую будто ноги стали больше. Сердце недавно проверял, здоровое было. Да и нагрузку я даю себе хорошую, и ничего, не падаю. Могут ли быть отеки из-за усталости, я ношу ведра по 20 кг. каждое заливая бетон, + кирпичи, столбики и всякие тяжести. так целый день. Давление и пульс в норме, только вот закладывает уши, и чувство отека на пальцах. С чем это может быть связанно, и нормально ли реагирует организм на то что давление понижается больше чем обычно, если даже сразу после нагрузки оно может быть 110-120/65-70? Не больное у меня сердце если я могу выдерживать такие нагрузки, и вообще работу на стройке можно считать полезной физ. нагрузкой?Спасибо за ответ.

Ответ:
Нужно различать то, что мы чувствуем, от того, что есть на самом деле. Есть отеки или нет определит врач при осмотре, нужно сходить и показаться, а также сдать анализ мочи. Оснований предполагать болезнь сердца из описанного Вами не видно. Для здорового человека физическая работа на стройке вреда не приносит.

Светлана 17.09.2011
Здравствуйте, доктор! Моему сыну почти 18, у него АД часто бывает 110/55, иногда 140/55,100/36. Заключение ЭХО:
- Аорта в восх. отд. 30 мм стенки не изменены
-Аортальный клап.-створки не изменены,движутся обычно
-Митральный клапан - створки не изменены
-3-х створчатый клапан - не изменен
-M-mode
-КДРлп - 30 мм
-КДРлж - 44мм КСРлж - 26мм
-ФВлж - 72%/ по Тейхольцу/
-МЖП - 8мм ЗСЛЖ - 9мм ММЛЖ-123г ИММЛЖ-72г/м2
- Инд относит.толщ.стенок-0,38
-По Симсону:
КДОпл-35 мл КДОлж -107 мл КСОлж-46 мл ИКДОлж -63мл/м2 УОлж-61мл МО-4,0л/мин ФВлж -57%/ по симсону/
Локальная сократимость - очаговых нарушений не выявлено. Правые отделы не расширены.
По доплеру-
На аорт.клапане кровоток не изменен. Сист.кровоток сградиентом- 5 мм рт ст, в нисходящей аорте градиент 17 мм рт ст регуртация на клапане /++/.
На митр. клапане кровоток не изменен. На митр. клап. регург. /+/, Езамедл-242мс Е/А-1,9 ВИВРЛЖ-63мс На 3-створч клап регург /++/ СистДЛА-19ммHg
ЗАКЛЮЧЕНИЕ - умеренная недосаточность аортального(генез?)Коартация аорты?
Спасибо.


Ответ:
Для исключения коарктации аорты нужно сделать сосудистую компьютерную томографию (ангио-КТ), это снимет вопросы. Полезно измерить давление на ногах специальной манжетой для голени. В норме оно там выше на 20-50 мм рт.ст., чем на руках, а при коарктации аорты наоборот становится ниже.

Сергей 17.09.2011
Здравствуйте!
Маме 77 лет 1,5 месяца тому назад у неё начались внезапные боли в грудной клетке с ирраддиацией в обе руки и подлопатку. Отвезли в стационар её положили на лечения и там сделали следующие анализы и лечения:
Обследование ЭКГ: Синусовый ритм.ЧСС 75 в мин.Признаки рубцовых изменений по задней ст ЛЖ,возможно освежения процесса. На ЭКГ 16.08.11: AV блокада 1 ст.Всего ЭКГ 5 шт. В динамике положительном динамике.
Р-скопия: Венозный застой в легких.
ЭХОГК-КДР-5,92 КСР-4,38 МЖП-1,06 3СЛЖ-1,1 ЛП-4,0 ПЖ-2,9 КДО-174 КСО-87 УО-87 ФВ-49%. Снижение общей сократимости.ЛЖ.ДДЛЖ по 1 типу.Диплатация ЛП.Недост МК1.Склероз стенок аорты.АК..МК.
Биохимические анализы: сахар-5,4-3,0. Мочевина-7,7.Креатинин-0,097.АСТ-30. АЛТ-24,0. Диастаза-12,0.
Коагуллограмма: Фибриноген-3,3 Тромботест-5.
ОАМ: количество 150,0 цвет-желт,проз-с\мут, отн.плот-1020,реакция-кисл,белок-следы.лей-2-4-6. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-3-4-7.
ОАМ в динамике: кол-во 160,0.цвет-желт,проз-с\мут, отн.плот-1012,реакция-кисл,белок-абс.лей-1-2-3. эрит.неизм 1-2-2.эпит-переходный-0-0-1.
ОАК: гем-118.эрит 3,7 тромб-198,9 лейк-4.8-4,5цв.п-0,9 с\я-85-64 эз-2,Л-12-28 М-1-6 СОЭ-20-13мм\ч.
Лечения: Эналазид,гепарин,аспирин атенолол,ранитидин перлинганит.
После лечения вроде стало чут-чут лучще дома прописали лекарство:1.Аспирин 0,5мг по 1\4 таб. в 20.00
2.Эналазид 10мг по1\2 таб в день х2 раз в 8.00-20.00.
3.Бисопролол 5 мг по1\2 таб в день 8.00-20.00.
4.Изотаб 40 мг по 1\2 таб в день 8.00-20.00.
К сожелению Изотаб в нашем городе не нашлось...
А все осталное она принимает до сих пор хотя прошло ровно месяц но боли в оласти груди все еще не проходять..Очень нуждаемься в вашем консултации и помощи.
Какие еще лекарство нам могут помоч? И ест ли еще какие то средства без операционного лечения?
За ранее блогодарю Вас за ответ с уважением Сергей г.Ташкент.


Ответ:
Основной вопрос в том, являются ли эти боли ишемическими, либо нет. По Вашему описанию судить об этом нельзя, его недостаточно, а нам заочно этого не видно.
Если боли ишемические (стенокардия), их нужно снимать хотя бы нитроглицерином и принимать нитропрепараты более длительного действия в сочетании с препаратами других групп, назначаемых при стенокардии. "Изотаб" - это что-то, чего не только в Вашем городе не нашлось, но и ни в одном фармацевтическом справочнике. Но заочно никакие лекарства назначать нельзя, при всем желании помочь. В указанных Вами сведениях нет анализа на холестериновый спектр - он определяет необходимость приема лекарств для снижения холестерина, неизвестно, насколько принимаемые лекарства нормализуют давление - а повышенное давление тоже вызывает боли в области сердца. Поэтому судить об эффективности принимаемых лекарств мы не можем. Пригласите к маме кардиолога, он внесет необходимые коррективы в лечение. Через интеренет Вы ей не поможете.
Если же справиться со стенокардией правильно назначенными и правильно принимаемыми лекарствами не удается, нужно делать коронарографию и решать вопрос о восстановлении коронарного кровотока с помощью стентирования, либо аортокоронарного шунтирования. Об этом подробно рассказывается на страницах нашего сайта.
Помимо ишемии, вызывающей стенокардию, существуют и другие причины болей в грудной клетке. Их могут провоцировать болезни поджелудочной железы, желчного пузыря, пищевода, желудка - искали ли их в больнице нам неизвестно, в данных обследования об этом сведений нет (как минимум, УЗИ живота, ФГС). Нередко причиной болей бывают мышечно-позвоночные, а также невротические проблемы, они не опасны, хотя могут вызывать сильные боли.
Так что, сначала нужно точно знать, в чем причина этих болей, только после этого можно предполагать, как именно с ними справиться.

Станислав 17.09.2011
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, в некоторых случаях если ложусь на левый бок начинаются экстрасистолы (без интервалов, одна за одной) где то 4-5 раз так перебивается и не останавливается пока я не сменю положение тела. С едой никак не связано (ем мало, после еды в течении 3 часов не ложусь точно). Ухудшения самочувствия не наблюдается, просто становится не по себе. Опасны ли такие перебои (серией без перерывов) и от чего это вообще может быть?

Ответ:
Не опасны. Возникают рефлекторно, а рефлекс может вызываться многими причинами - от невроза до изменения положения сердца и соседних с ним органов при перемене положения тела. Не по себе становится не от экстрасистол, а от страхов по этому поводу. А это уже нервно-психологическая проблема, а не сердечная.

галина анатольевна 17.09.2011
Здраствуйте!У моей дочери/11лет./ПО заключению Кардио-Визор выявлено:Имеются небольшие изменения процесса деполяризации желудочков:Имеются изменения в процессе деполяризации предсердий.РИТМ:Умеренная ТАХИКОРДЯ.Скажите пожалуйста что это значит.

Ответ:
Ничего. И смысла в этом обследовании нет - лишние обследования вызывают только лишние вопросы.

Ольга 17.09.2011
Здравствуйте! Мне 31 год, рост 171, вес 85. Пошла на ЭхоКГ с жалобами на тахикардию (пульс 90-100 ударов) и одышку при физ. нагрузке. Заключение: недостаточность митрального клапана. Расширение левого предсердия. Лёгочная гипертензия. Но врач, проводящий УЗИ, сомневается в диагнозе и просит пройти ЭХОграфию ещё раз (аж бесплатно!). Уже паниковать или подождать диагноза и насколько серьёзно это заболевание

Ответ:
От паники тахикардия чаще всего и бывает. Поэтому паниковать не нужно вообще.
Описание УЗИ сердца нужно приводить полностью, со всеми измерениями.
Что еще нужно точно - худеть. От излишков массы тела тахикардия при здоровом сердце возникает тоже абсолютно закономерно. Вы думаете, сердцу все равно - нагрузка в 85 кг или в 60-70 кг? И от нарушений жирового обмена рано или поздно практически стопроцентно развиваются настоящие болезни сердца.
Почитайте об этом здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Наталья 17.09.2011
Доброе утро, Доктор! Мне 25 лет. Недели две назад стала замечать ежедневное покалывание в сердце как будто иголки вонзаются, начинается этот приступ внезапно, очень сильная боль и заканчивается секунд через 15-30 так же внезапно как и началось. С физической нагрузкой никак не связано. Что это может быть?Раньше тоже сердце кололо, но раз в квартал или в полгода, а тут каждый день:(

Ответ:
По характеру это не сердечные боли. Возможно, переутомление, стресс, т.е., скорее всего, нервного происхождения. Большего заочно не скажешь.

Анна 17.09.2011
Здравствуйте Уважаемый доктор! Мой сын призывник. Сделал Эхо КГ. Все написано без всяких расшифровок. Я переписала все полностью. Скажите пожалуйста, имеются ли здесь какие-нибудь хоть незначительные изменения геометрии левого или правого желудочка сердца? От этого зависит, пойдет ли он служить или нет.
Ритм синусовый ЧСС 58 в мин. Аорта диаметр на уровне аортального клапана 29мм. Восходящий отдел 27 мм. Левое предсердие передне-задний размер 36мм.4-х камерная позиция38/45мм.Левый желудочек: КДР 49мм. КСР 33мм.Показатели ЛЖ М режим КДО 115 мл. КСО 44 мл. УО 71мл.ФВ 62% ФУ 33%. Толщина МЖП(д) 8,5 мм. МЖП( с) 13мм. Толщина задней стенки(д) 8,5 мм.(с) 13,6 мм. Диаметр выходного тракта ЛЖ 23мм. Скорость кровотока 1,0 м/сек. Систолический градиент в выходном отделе левого желудочка 4,0 мм.Hg. Тканевая допплерометрия диастолического подъема основания сердца Медиально 0.17 Em.м/с 0.08 Am. м/с 5.1 TE/Em . Лотерально 0.20 Em.м/с 0.08 Am. м/с 4.4 TE/Em. В полости ЛЖ от верхушечной области к н/3 МЖП два дополнительных линейных эхо+сигнала. Сократимость миокарда ЛЖ: удовлетворительная. Индекс локальной сократимости миокарда 1. Правое предсердие: размер в 4-камерной позиции 39/47 мм. Правый желудочек: передне-задний размер (М-режим)24мм. Систолическое давление в ЛА ( по ТР.Yock) 28 mmHg. Межпредсердная Межжелудочковая перегородки : без дефектов. Аортальный клапан максимальная скорость(систола) 1.2 м/с максимальный градиент ( систола) 5.8 мм.Hg . Площадь эффективного отверстия 3.4 см2 ,что-то еще (плохо отпечаталось)22мм. Митральный клапан:Е 0.87м/с А 0.46м/с Е/А 1.9 макс градиент (диастола) 3.0 ммHg ВИР 74 мсек. ДТ 167 мсек регургитация 1 степени площадь эффективного отверстия 4.5 см2. Легочная артерия диаметр ствола 25мм. Клапан легочной артерии: максимальная скорость (систола) 0.88 м/с максимальный градиент ( систола) 3.1 мм Hg. Регургитация 1 степени АТ 150 мсек что-то еще 0,41. Трикуспидальный клапан Е 0.72м/с. А0.52 м/с Е/А 1.4 макс градиент (диастола) 2.0 ммHg регургитация 1-2 степени градиент регургитации 23 ммHg. Перикард не изменен. Заключение: Аномальные хорды левого желудочка.
ЭКГ: угол альфа 71, Вертикальное положение ЭОС, ритм нерегулярный синусовый,QT корр .358 мс (в еще одной ЭКГ есть QTкорр. 405 мс) ЧСС 60 и 53 , Профиль АД лев. Рука 120/70 120/65 105/60 100/70 Правая рука 125/80 120/70 105/65. ВЭМ :макс.дост. нагруз. 150 макс. Дост. ЧСС 161 макс ДП 216 ВЭМ прекращена в связи с достижением субмаксимальной ЧСС. Проба отриц. Коронарный резерв сохранен Толерантность к физ. нагр. высокая Реакция АД на нагрузку астеническая – недостаточный прирост. Восстановление АД на 2 мин. отдыха Зарегестрированы еденичные ЖЭС . РЭГ Слева и справа тонус мозговых сосудов в пределах нормы, сниженное кровенаполнение артериальных сосудов мозга. Сосуды артерий глазного дна сужены, извиты.
Диагноз : МАС Аномальные хорды в полости левого желудочка. Синусовая брадикардия ЧСС 53 в мин. Редкие желудочковые экстрасистолы. Мигрень без ауры. Раньше ставили еще диагноз пролапс передней створки МК на 3, 2 см., сейчас не ставят. А разве он может исчезнуть ?
По другим обследованиям диагнозы: Нефроптоз справа 1 ст. (правая почка опущена на 86 мм от диафрагмы( стоя), р-р 102 на 40, смещается на 1 позвонок книзу с ротацией почки во фронтальной оси, р-р левой 110-50, без нарушения функций. Кифоскалиоз грудного отдела 1 ст., Остеохандроз грудного отдела позвоночника 2 ст. , по ЖКТ Дуоденопатия эритематозная, катаральный проктосигмоидит, Артроз челюстного сустава 1 ст., в детстве был поставлен диагноз плоскостопие,( сейчас рентген не назначили, хотя ноги устают быстро), ВСД по ваготоническому и кардиальному типу, НЦ астения, изогнутая форма желчного пузыря. В 1 год 3 мес. перенес вирусно-бактериальную бронхопневманию острое течение ДН-П, вторичная миокардиодистрофия, неполная блокада пр. ножки п. Гисса, панкреатопатия, в связи с тяжестью заболевания неделю находился в реанимации, до этого долго не могли поставить правильный диагноз, потом сказали что не выживет. Болел часто (ангины, бронхиты, ОРВИ, насморк и т.п.) в детстве и сейчас тоже часто. В школе и университете всегда был в подготовительной группе по физкультуре. Состоит на диспансерном учете по ВСД. Кроме того у сына почти постоянно держится температура 36.9 37. 37.1. до 37.5. но врачи на его вопрос отчего t отмалчиваются. Давление чаще понижено. Быстро устает, одышка, в общем самочувствие не очень, на спирометрии --- возраст легких 28 лет и одышка ( сыну 22 года). Биохимич. анализ крови. Билирубин общ. 12.48 мкмоль, связанный 2.1, креатинин 58, общий белок 83.2, АЛаТ 0,69 ммоль, АСаТ 0.35, альбумин 42, глюкоза 4.4. Свертываемость крови 4 мин. тромбоциты 149. Нам сказали, что сын будет годен к военной службе с незначительными ограничениями, т.к. в диагнозе про изменение геометрии ничего не сказано. Тысячу раз прошу прощения, что так много написала, но я ищу хоть какую ниточку, может ли это быть связано (все органы хоть с небольшой но все-же патологией) и не подходит ли все это под статью Расписания болезней «Наследственные нарушения соединительной ткани ( в том числе дисплазия соединительной ткани с нарушением анатомии органа или его функции», так как практически все такие -же болезни и у меня, только некоторые из них в более поздней стадии - хр. Пиелонефрит, хр. Холецистит, дискнезия ж. в. путей, язва ДПК, артроз суставов, остеохондроз, НЦД, частые мигрени и так далее. Очень прошу Вас ответить мне. Заранее благодарю.


Ответ:
Нет. Сердце здоровое, нарушений анатомии и функции нет. Под наследственными заболеваниями соединительной ткани подразумевается не то, что Вы думаете, это определенные, со своими собственными названиями генетические заболевания и клинические синдромы, которые определяются при генетическом анализе и приводят нередко к довольно тяжелым последствиям. К счастью, у сына этого нет.
Что касается субфебрильного повышения температуры - это не редкость при вегетативных дисфункциях, одна из прочих вегетативных реакций, такая своеобразная "настройка" центра терморегуляции. Патологии не отражает. Утомляемость, одышка и данные спирометрии тоже вполне могут вписываться в эту картину, тем более на фоне привычной физической нетренированности. Так что, к вопросу о годности добавить нечего.

Аркадий 16.09.2011
Здравствуйте. 23 года. Меня беспокоит в последнее время что я слышу своё сердце (в голове стучит) к примеру если заниматься физическими упражнениями и остановится начинаю слышать его (или подниматься по лестнице). Если я надеваю наушники или лежу на кровати (когда оно ухо на подушке) так же слышу его (бьётся не быстро, нормально, но очень...сильно...ярко, такое чувство что из груди выпрыгнет, при этом становится как то не по себе). Ещё в последнее время при физических нагрузках (и без них) возникает ощущение как будто сердце куда то падает а потом возвращается, при этом тоже становится не очень хорошо. Так же возникают боли в районе центра груди если я понервничаю (и сердце начинает быстро биться при этом), при физической нугрузке болей нет. Есть немного лишнего веса, курю.
Подскажите какие обследования пройти? К кому обратиться? Это серьёзная проблема и может ли это всё быть от курения?


Ответ:
От неуравновешенности, обостренного невротического восприятия, скорее всего. В целом, все, что Вы описываете - ощущения нервной природы, либо нормальные физиологические реакции. Покажитесь терапевту, он оценит это объективно.
Относительно курения и излишков массы - это независимые ни от чего, ни от нервов, ни от ощущений факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, и рано или поздно (у мужчин раньше) они обязательно скажутся, и серьезно. Так что, переживаете Вы не о том. Если действительно хотите сохранить здоровое сердце - к нему нужно не прислушиваться, а бросить курить и резко изменить свою жизнь в плане пищевых привычек и уровня физической активности. Не стоит полагаться на врачей - Вы можете (и должны) помочь себе сами.

Александр 16.09.2011
Уважаемый Доктор! 4 года назад я перенес мелкоочаговый инфаркт миокарда, полгода назад еще один мелкоочаговый. В жизни испытывал стенокардию только 2 раза – 1 раз при получении первого инфаркта, второй раз испытал стенокардию при втором инфаркте. Давление рабочее 140/100, иногда в единичных случаях выше до 170/110, иногда 108/87. Принимаю Лориста-25, Плагрил-75, Кардиомагнил по 1-й таблетке. Липтонорм назначили недавно с целью ликвидации дислипидимии (повышены ЛПНП-3.88, а Триглицериды повышены в 2 раза-4.81) хотя общий холестерин 5.48, вроде в норме. Конкор уже месяц не принимаю, т.к. пульс в норме, да и всегда он в норме, просто врачи прописали. Правда после быстрой прогулки пешком пульс до 108 уд. Восстанавливается через 2-3 часа, а может и быстрее восстановиться, но может и дольше высокая ЧСС продлиться. Делал в больнице после последнего инфаркта Холтер. Врачи в колокола не бьют. Болей в сердце нет, стенокардии нет, толерантность к нагрузкам высокая. Если у меня нет стенокардии при нагрузках, то почему она возникает внезапно и влечет за собой инфаркт? Хожу по 5 км в день со скоростью 6 км/час, занимаюсь аэробическими и динамическими упражнениями через день. Не знаю, когда ожидать следующего инфаркта и как жить в неведении? Отсюда бессонница-трудно засыпаю, мысли плохие. Нервы оставляют желать лучшего, но они не лечатся таблетками, увы. Что говорят врачи о моем случае и есть ли это болезнь сердца? Или бросить таблетки и забыть обо всем? Спасибо.

Ответ:
Почитайте, пожалуйста, материалы нашего сайта, там подробно рассказывается, что такое стенокардия, что такое инфаркт, в чем причина этой болезни и что является ее эффективной профилактикой.
Есть у Вас стенокардия или нет, были ли на самом деле инфаркты или нет - нам об этом сказать сложно, т.к., нужны объективные данные, которые это доказывают, они должны содержаться в Ваших выписных справках или последующих результатах обследования. В частности, должны были быть проведены анализы на тропонин в больнице, пробы с физической нагрузкой (велоэргометрия, стресс-ЭхоКГ), коронарография, либо, в крайнем случае, коронарная компьютерная томография.
Ожидать инфаркта не нужно, нужно делать все, чтобы он не случился, т.е., максимально устранить все имеющиеся факторы риска его получить:остановить прогрессирование атеросклероза, строго нормализовать давление. Судя по уровню Вашего давления и ЛПНП, это не сделано. В разделе "Как сохранить свое сердце" все целевые значения указаны. Внезапность инфаркта - кажущееся явление, не стоит заблуждаться на этот счет, у всего свои причины, и они известны. Так что, бросить таблетки не только нельзя, необходимые лекарства нужно принимать постоянно и добросовестно, не формально, а для достижения необходимого целевого эффекта.

Георгий 16.09.2011
Добрый день.
Обследовал сердце - эхокардиография.
А-О размер 34-40мм; дилатация н-з(восходящая)
ЛП размер 36мм
ПП размер N
ПЖ размер 24мм
ЛЖ размер50мм
МЖП размер 13-14мм; гипертрофия н-з(базально)
ЗС ЛЖ размер 11мм.
Масса миокарда ЛЖ :237,15 гр,индекс массы миокарда ЛЖ: 116,82гр-м.кв.
Аневризма-нет.
Тромб-нет.
Сегменты ЛЖ (S)
Кинез миокарда - нормален в покое.
Сократительная функция ЛЖ-удовлетворительная.
Размер асинергии- 0% массы ЛЖ
Нарушение диастолической функции ЛЖ - переходный тип.
Фракция выброса-66%
Аортальный (клапан):
- фиброз/склероз-Есть.
- кальциноз-++
- дисфункция/пролабирование- Есть.
- регургитация - 1 степень
- стеноз - градиент - макс. 31-33мм.рт.ст; 1 степень.
Митральный(клапан):
- дисфункция/пролабирование - Есть.
Диагноз:
- признаки сложного аортального порока ( незначительный стеноз,незначительная регургитация);
-незначительная дилатация восходящей аорты;
-незначительная гипертрофия миокарда базального отдела МЖП;
-сократительная функция ЛЖ удовлетворительная.
Помогите,пожалуйста, разобраться в этих показаниях обследованиях. И что все это значит, на сколько все серьезно? Возраст 40 лет, люблю спорт и физкультуру, неужели все?.......


Ответ:
Аортальный порок не значимый, особого внимания не заслуживает. Дилятация аорты небольшая (норма до 39 мм), страшного ничего нет, но обратить внимание нужно. Как и на гипертрофию левого желудочка. Причиной чаще является либо неконтролируемая гипертония, либо при активном многолетнем занятии серьезным спортом она имеет спортивное происхождение.
Физкультурой заниматься можно, спортом - нет. Разница должна быть понятна - цели и уровень нагрузок различны. Для Вас - поддержание физической формы и недопущение излишков массы тела. Соревновательные нагрузки, силовой тренинг с отягощениями нежелателен.
Строго следите за давлением, если оно будет повышаться, аорта может расширяться дальше. Тут важно следить за массой тела, рационально питаться, переходить на недосол пищи. Если этого недостаточно - подключать препараты от давления по назначению врача.
Раз в год повторяйте УЗИ сердца для контроля.

Юлия Максименко 16.09.2011
Доброго времени суток. В детстве я перенесла ревматизм (панкардит). Все обошлось, но всю сознательную жизнь я страдаю от перебоев в сердце. В 2004 году у меня случился приступ парксизмальной тахикардии. Ранее приступы сердцебиения так же имели место, но через несколько минут проходили. Но этот приступ был затяжным, застал меня на улице, мне стало плохо и сняла его только бригада скорой помощи верапамилом. Давление у меня в этот момент (как выразился врач)нулевое. После этого я делала экг, где выявилась блокада ножки пучка Гиса, синусовая аритмия 57 - 75 в мин.На узи - пролапс митрального клапана 1 ст. Я на данный момент работаю участковым педиатром и заметила, что после физ нагрузки (подъем на 4-5 этаж), когда начинает ритм возвращаться к норме у меня начинаются перебои в работе сердца. Особенно когда резко сядешь, остановишься. Перебои групповые, одиночные, через удар. Меня начинает это пугать. Какие обследование вы рекомендуете сделать и что можно предположить в этой ситуации?

Ответ:
Пугаться не нужно, вероятнее всего, это экстрасистолы, весьма заурядное явление. Чтобы в этом убедиться, нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ, и с монитором походить по лестнице. Если есть еще какие-либо отклонения ритма, они будут зафиксированы. С пароксизмальной тахикардией хотелось бы разобраться поточнее - если тогда врачом СП делалась ЭКГ, хорошо бы увидеть ее копию. Как и полное описание УЗИ сердца.
А также есть смысл проверить уровень ТТГ в крови. Чаще подобные проблемы связаны с дисбалансом вегетативной регуляции, либо с нарушением функции щитовидной железы. Намного реже - с собственно сердцем, особенно, если УЗИ сердца ничего, кроме гемодинамически незначимого ПМК, как у Вас, не выявляет. Ревматизм без формирования порока сердца - маловероятная вещь, тем более при имевшем место уровне его диагностики в годы нашего детства.

Юрий 15.09.2011
Здраствуйте. Мне 19 лет. Врачи поствили диагноз миокардитический кардиосклероз.Н0. Заключение узи сердца: умеренное снижение глобальной систолической функции левого желудочка. Говорят что это осложнение после гриппа . Скажите пожалуйста насколько это серьезно? Можно ли это вылечить? Берут ли с этим в армию? Нет каких либо ограничений? Некоторые данные узи: КДО мл147. КСОмл 66. УОмл81. ФВ%55.

Ответ:
Некоторых данных недостаточно, нужно полное описание УЗИ. А также укажите, что Вас беспокоит, что послужило поводом к обращению к врачу и к УЗИ. Если делали еще какие-либо исследования сердца, их результаты тоже было бы хорошо увидеть. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Валентина 15.09.2011
Здравствуйте! Доктор, подскажите, пожалуйста. У меня вторая беременность ЭКГ показало Ритм эктопический среднеправопредсердный с ЧСС 97. У/МИН. Горизонтальное направление ЭОС. Что это обозначает? Подскажите, пожалуйста!

Ответ:
Ничего существенного, патологического значения это не имеет.

Татьяна 15.09.2011
Здравствуйте, ребенку 4 года сделали узи сердца в заключении написано следующее:
правая коронарная створка аортального клапана уплотнена по свободному краю, нельзя исключить подклапанную аортальную регургитацию. Незначительный пролапс митрального клапана, гемодинамически незначимый.
Объясните пожалуйста насколько это серьезно? Жалоб у ребенка нет.


Ответ:
Скорее всего, несерьезно, поскольку патологического влияния на работу клапана и сердца не оказывает. Подклапанная регургитация вполне может быть у здоровых людей. Все, что гемодинамически не значимо - не болезнь и серьезности не представляет.

Елена 15.09.2011
Здравствуйте, у меня беременность 11 недель. Прошла экг, поставили: синусовый ритм, нормальное направление эос, неполная блокада правой ножки п.Гиса. Изменение миокрада левого желудочка. Меня волнует изменение желудочка? Это опасно и надо ли сейчас лечить?

Ответ:
Пусть Вас это не волнует, не нужно воспринимать все так буквально, это не заслуживает волнения. Это неспецифический признак, о болезни сердца он не говорит, самостоятельного значения не имеет и специального лечения не требует. При беременности, тем более, может быть отражением многообразных процессов - гормональных, обменных, вегетативно-регуляторных, происходящих в организме женщины. Большее значение имеет уровень гемоглобина в этой связи, а также другие возможные варианты анемии. Если анемия есть - ее нужно обязательно лечить.

Анна 15.09.2011
Анна 15.09.2011
Здравствуйте. Обратилась к кардиологу по поводу перебоев в сердце. Сделала ЭКГ, ЭХО, суточный холтер.На экг ничего нет, ЭХО показало ПМК 1 ст. Суточный холтер: комплексов QRS за весь период 114371, за день-78861, за ночь-35510. Средняя ЧСС за весь период-82, за день-85, за ночь-76. Минимальная ЧСС за весь период 68, за день 72, за ночь-68. Максимальная ЧСС за весь период 117, за день-117, за ночь 91(в этот момент проснулась от резкого звука). Циркадный индекс 1,11. Изменения уровня сегмента ST: ПО 1-му отведению Максимум:0,16 мВ при пульсе 76; минимум: -0,30 мВ при пульсе 117. По 2-ому отведению: максимум 0,12 мВ при пульсе 81; минимум -0,24 при пульсе 108. Заключение: зарегистрирован основной синусовый ритм со средней ЧСС 82 в мин. Минимально в период сна 68 в мин. Максимально 117 в период активности. ЦИ 1,11, ниже нормы за счет склонности к тахикардии весь период и частыйтпульс в ночное время из за беспокойного сна. На фоне основного синусового ритма зарегистрированы редкие наджелудочковые ЭС, 1 желудочковая ЭС. Диагностически значимых изменений сегмента ST не фиксировалось. Диагноз: соматоформная дисфукция вегетативной нервной системы по типу нейроциркуляторной астении. Тревожное расстройство. Лечение: афобазол, деприм фотре, коронал или конкор. Скажите пожалйуста, насколько опасен ЦИ 1,11 при моем диагнозе и насколько эффективен прием коронала или конкора при моем заболевании. Боюсь их принимать, т.к. там много побочных эффектов. Я спрашиваю вас не потому что не доверяю своему врачу а потому что хотелось бы узнать мнение нескольких специалистов.

Ответ:
ЦИ ни насколько не опасен при Вашем диагнозе, поскольку тенденция к тахикардии, которую он и отражает, является прямым следствием тревожного расстройства. Все это не болезнь сердца, а следствие неурегулированных психологических (невротических) проблем, которые не могут не влиять на регуляцию ритма сердца. Что следует еще проверить, если этого не делали - функцию щитовидной железы (по уровню ТТГ в крови) и клинический анализ крови, чтобы не пропустить анемию. Эти состояния тоже могут вызывать тахикардию.
Что касается применения сердечных препаратов при отсутствии болезней сердца и наличии невротических вегетативных дисфункций, об этом подробно написано здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni


Спасибо за ответ. Хотелось бы еще узнать, когда я обратилась к кардиологу с перебоями, я часто ощущала замирание сердца и потом сильный удар. На ЭКГ удалось поймать одну желудочковую ЭС. Когда я делала холтер, у меня были похожие ощущения, только замирание и удар были не сильно ощутимые. Эти перебои я записывала в дневнике для холтера. И когда кардиолог делал расшифровку,этих перебоев, которые я ощущала и записала, на холтере не было. А перебой, который я не почувствовала на холтере оказался. Врач сказал, что эти перебои на самом деле просто субъективные ощущения ударов сердца, и что настоящий перебой я даже не почувствовала. У меня вопрос- мог ли холтер не уловить какие то перебои и возможно ли такое, что эти перебои которые я почувствовала, но которых нет на холтере это только ощущения перебоев? Они были очень похоже на ту желудоч. ЭС, которую поймали на ЭКГ


Ответ:
Все это не только возможно, но вполне типично для тревожного расстройства. Так бывает часто, и лишний раз говорит о том, что проблема создана в голове, и именно это, а не экстрасистолы, Вам и мешает. Монитор не мог не зафиксировать экстрасистолу, если он в этот момент работал, и есть запись. Вместо того, чтобы углубляться мыслями во все это, Вам нужно просто прекратить об этом думать, просто выкинуть это из головы. И проблема исчезнет.

Вероника 15.09.2011
Здравствуйте! С 9 лет мне ставят синдром ВПВ. С начала беременности меня беспокоят ощущения "бульканья" в сердце, если в этот момент держать руку на пульсу обнаруживается пропуск удара, это бывает по 15-30 раз на дню, иногда больше, могут участиться, если попытаться принять горизонтальное положение. Со стороны ощущений только то, что раздражают. Когда была беременна первым ребенком таких проблем не было, рожала сама в 20 лет. Сейчас мне 31, беременность 9 недель, ЭКГ значительных изменений не показало, по результатам УЗИ сердца все прекрасно, планирую сделать суточное мониторирование. Вопрос: Могут ли эти приступы быть связанны с гормональным изменением или все же это можно считать проблемой? Если опасно, то насколько и какие роды могут быть показаны?

Ответ:
Пока - на основании описанного Вами - ни о каких приступах говорить не приходится. Перебои чаще всего обусловлены экстрасистолией, а она вполне присуща здоровым людям в разные периоды жизни, может быть и во время беременности. Происхождение ее рефлекторное, на возникновение рефлекса влияют самые разные факторы: нервно-психологический, гормональный и многие другие. К WPW отношения не имеет, опасности не представляет, на течение беременности и родов не влияет. Больше проблема именно психологическая - раздражает, либо пугает. А если не обращать внимания - вообще не беспокоит.
Другой вопрос, что до мониторирования ЭКГ все это несколько преждевременно - сначала нужно точно знать, о чем мы говорим, а без регистрации ЭКГ в момент этих ощущений точно знать это невозможно.

Марина 15.09.2011
Cинусовая тахикардия с ЧСС 90 в минуту. Нарушение реполяризации верхушечно-боковой, нижней стенки левого желудочка. Скажите, пожалуйста, что это означает? 1,5 месяца назад перенесла ишемический инсульт.

Ответ:
Нельзя сказать, что это означает, не видя самой ЭКГ, а также самой Вас. Такие изменения не являются специфическими для одной какой-либо определенной болезни и изолированно не трактуются.

Галина 15.09.2011
Здравствуйте помогите разобраться в диагнозе...
Женщина 54 года, по УЗИ: Атеросклероз аорты. Атеросклероз левой коронарной артерии. кальциноз аортального кольца с переходом на переднюю створкумитрального клапана. Аоталшьная регургитация 1 степени. Нарешение трансмитрального потока по 1 типу.


Ответ:
Заключение УЗИ еще не диагноз. А для комментария результата УЗИ нужно приводить его текст полностью. А также, помимо возраста, указывать, что конкретно беспокоит, повод к исследованию, рост, вес, давление, показатели холестеринового спектра.

Николай 15.09.2011
Здравствуйте,мне 27 лет.последний месяц я много работал физически,и вот уже как неделю давление не отпускает
в основном 130/90 а пульс последний раз был 101
,утром просыпаюсь болит голова,и давит в левый висок,слабость.У МЕНЯ ПРОБЛЕМА СО СПИНОЙ,МОЖЕТ ЭТО БЫТЬ ПРИЧИНОЙ?


Ответ:
Чаще причиной являются проблемы с нездоровым образом жизни: переедание, пересол пищи, алкоголь, другие вредные привычки, недосып, невротическое или стрессовое состояние.
Кроме того, нужно еще измерять давление правильно. Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

людмила 15.09.2011
Здравствуйте ДОКТОР!
НУЖНО ДЕЛАТЬ КОРОНОГРАФИЮ ЕСЛИ БЫЛ ИНФАРК НЕ ПРОНИКАЮЩИЙ ЧТОБЫ ПРЕДОСТЕРЕЧЬСЯ ОТ ИНФАРКТА ПРОНИКАЮЩ..СПАСИБО.


Ответ:
В принципе, да. А как в Вашем случае, можно сказать, имея конкретные данные о Вас: возраст, рост, вес, что беспокоит, как давно, в чем проявлялся непроникающий инфаркт, как подтвержден, результаты обследования (УЗИ сердца, велоэргометрия, показатели холестерина).

Наталья 15.09.2011
Здравствуйте! Сыну 14 лет. Сделали УЗИ сердца. Выявили небольшой пролапс митрального клапана. И увеличение размеров сердца (ММЛЖ 227 г при максимальной норме 183г для взрослого мужчины). Сын все детство стремительно рос, в последний год рост замедлился. На данный момент у него рост 185-186см и вес 98кг. С чем может быть связано увеличение массы сердца, чем это чревато и как можно вернуть к норме? АД никогда не проверяли систематически, но разовые проверки показывали норму. Были разовые случаи повышения до 130. Ангинами в последнее время не болел. Спортом в последнее время не занимается, а вообще ходил в бассейн, поднимает тяжести. Надо ли сейчас обеспокоиться и обращаться к врачу?

Ответ:
Увеличение массы не является увеличением размеров. Размеров Вы не привели. Массу же сердца на УЗИ никто не взвешивает, это расчетный показатель. Поэтому без полного описания УЗИ непонятно, откуда он рассчитан, насколько достоверно это выглядит, и как к этому относиться. Кроме того, нужно указать окружность груди и окружность талии сына, чтобы понять, чем обусловлена такая большая масса тела: жировой или мышечной составляющей. А также, как давно занимается силовым тренингом, как часто, принимает ли какие-либо препараты для набора массы тела. Это важно. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Анна 14.09.2011
Здравствуйте. Обратилась к кардиологу по поводу перебоев в сердце. Сделала ЭКГ, ЭХО, суточный холтер.На экг ничего нет, ЭХО показало ПМК 1 ст. Суточный холтер: комплексов QRS за весь период 114371, за день-78861, за ночь-35510. Средняя ЧСС за весь период-82, за день-85, за ночь-76. Минимальная ЧСС за весь период 68, за день 72, за ночь-68. Максимальная ЧСС за весь период 117, за день-117, за ночь 91(в этот момент проснулась от резкого звука). Циркадный индекс 1,11. Изменения уровня сегмента ST: ПО 1-му отведению Максимум:0,16 мВ при пульсе 76; минимум: -0,30 мВ при пульсе 117. По 2-ому отведению: максимум 0,12 мВ при пульсе 81; минимум -0,24 при пульсе 108. Заключение: зарегистрирован основной синусовый ритм со средней ЧСС 82 в мин. Минимально в период сна 68 в мин. Максимально 117 в период активности. ЦИ 1,11, ниже нормы за счет склонности к тахикардии весь период и частыйтпульс в ночное время из за беспокойного сна. На фоне основного синусового ритма зарегистрированы редкие наджелудочковые ЭС, 1 желудочковая ЭС. Диагностически значимых изменений сегмента ST не фиксировалось. Диагноз: соматоформная дисфукция вегетативной нервной системы по типу нейроциркуляторной астении. Тревожное расстройство. Лечение: афобазол, деприм фотре, коронал или конкор. Скажите пожалйуста, насколько опасен ЦИ 1,11 при моем диагнозе и насколько эффективен прием коронала или конкора при моем заболевании. Боюсь их принимать, т.к. там много побочных эффектов. Я спрашиваю вас не потому что не доверяю своему врачу а потому что хотелось бы узнать мнение нескольких специалистов.

Ответ:
ЦИ ни насколько не опасен при Вашем диагнозе, поскольку тенденция к тахикардии, которую он и отражает, является прямым следствием тревожного расстройства. Все это не болезнь сердца, а следствие неурегулированных психологических (невротических) проблем, которые не могут не влиять на регуляцию ритма сердца. Что следует еще проверить, если этого не делали - функцию щитовидной железы (по уровню ТТГ в крови) и клинический анализ крови, чтобы не пропустить анемию. Эти состояния тоже могут вызывать тахикардию.
Что касается применения сердечных препаратов при отсутствии болезней сердца и наличии невротических вегетативных дисфункций, об этом подробно написано здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ирина 14.09.2011
Здравствуйте, мне 51 год. Четыре месяца назад начали отекать ноги, поставили диагноз лимфостаз.Потом неожиданно отеки исчезли, но поднялось артериальное давление 215 на 115 и так уже месяц. У меня гипертония 2-й степени, но я очень хорошо себя чувствую при давлении 130 на 80 и пульсе 65-68. Свежей кардиограмы нет, от давления принимала лозап-Н, этап 20, коринфар, адельфан, эскордикор, курантил 25, нифедипин 10, но подобрать лекарство никак не могу. Подскажите, пожалуйста, какое лекарство может хотя-бы немного понижать такое давление, сил нет, а кардиолог в отпуске.

Ответ:
Этот в отпуске - идите к другому. Такой подход к лечению гипертонии - залог крупных неприятностей, к сожалению. Лекарства от давления подбираются только при осмотре, под наблюдением врача и принимаются только постоянно. Заочно не лечатся. Обратите внимание на то, что Вы едите и пьете - вероятно, Вам нужно резко сократить количество потребляемой соли, а лучше вообще перейти на низконатриевую соль из аптеки. Изучите внимательно этот раздел: http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Елена 14.09.2011
Добрый день,Уважаемый Доктор! У меня к Вам огромная просьба - прокомментируйте,пожалуйста,результаты исследования моей мамы.Мне очень важно знать Ваше мнение!!!
УЗИ СЕРДЦА-
Рост-1.65/вес-82кг.Возраст -53года.
МИНТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН-Поражение -Да,Изменение створок-фиброз,Вегетация-нет,Кальциноз-нет,Регургитация-1ст,Максим.скорость-87-87см/с до ф.к.МК.
ТРЁХСТВОРЧАТЫЙ КЛАПАН-Максим. скорость-47-52мм/с до ф.к.ТК.
КЛАПАН ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ-максим.скорость-82см/с
КЛАПАН АОРТЫ-Диаметр аорты на уровне клапанов-3,1см.Поражение-да,Изменение створок-фиброз,Вегетация-нет,Кальциноз-нет.Регургитация-нет,Сист.расхождение-1,9см,Максим.скорость-100см/с.
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ-Размер-3,3см, Инд.ЛП-1,76
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-Конечный диаст.размер-2,1см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК-Инд.КДО-52,КДР-4,6см,КСР-2,8см,КДО-97,34мл,КСО-29,55мл,УО-67,79мл,Deltas-39,13%,ФВ-69,04%,ТЗСд-1,22см.
МЕЖЖЕЛУДОЧКОВАЯ ПЕРЕГОРОДКА-Диастолическая толщина-1,36см.Характер движения-обычный,Концентрическая ГЛЖ.
ПЕРИКАРД-расх.ст 0,6см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ-Фиброз корня Ао,створок АК,МК.Регургитация до фиброзных колец МК,ТК.Нарушение диастолической функции ЛЖ(умеренное) и ПЖ.Полости сердца не увеличены.Сократительная функция миокарды удовлетворительная.Гидроперикард-количество жидкости до 100мл по правому контуру.

ТРИПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ-
Заключение-ЭХО признаки субклинического атеросклероза брахиоцефальных артерий.Гипертоническая ангиопатия с формированием структурных изменений сосудистой стенки, с наличием деформаций по артериям.Отмечается умеренный ангиоспазм по СМА справа и слева.Атеросклеротические бляшки не обнаружены.

Буду Вам ОЧЕНЬ благодарна за разьеснение.
С ув. Елена.


Ответ:
Насколько можно судить из приведенных Вами данных, значимым отклонением является гипертрофия левого желудочка. Вероятно, имеет место плохо контролируемая гипертония, и учитывая еще молодой возраст мамы для этого заболевания, это настораживает. Остальные детали УЗИ значимости для работы сердца не имеют, на размеры полостей и пр. параметры не влияют.
Относительно сосудов, кровоснабжающих мозг, значимого атеросклероза в них не нашли, т.е., проблем для здоровья и самочувствия в настоящий момент они не создают. Но учитывая выраженное нарушение жирового обмена у мамы, это, к сожалению, лишь вопрос времени, если ничего в этом отношении не предпринимать.
Нужно срочно избавляться от излишков массы тела, строго контролировать холестериновый спектр крови и давление. Последнее тоже значительно легче удается, если осуществляется первое.

ольга 14.09.2011
Здраствуйте, при прохождении рентгенографии лёгких, обнаружили:сердце увеличено в поперечнике, дуга аорты уплотнена. Мне 26 лет

Ответ:
Сделайте УЗИ сердца.

Нелли Николаевна 14.09.2011
Здравствуйте. Моему супругу 57 лет, по результатам ЭКГ записали: Ритм синусовый ЧСС80 Редкие единичные предсердные эктрасистолы с аберрантным проведением желудочковых компонентов. Неполная блокада ПНПГ, Гипертрофия ЛЖ. Это страшно? Заранее спасибо за ответ.

Ответ:
Это - нет. Но это не отражает состояния здоровья Вашего супруга, это всего лишь описание единичной ЭКГ. Например, гипертрофия может быть следствием плохо контролируемой гипертонии, а она уже опасна.

Наталья 14.09.2011
наталья 14.09.2011
На ЭКГ умеренные изменения миокарда левого желудочка. На биохимии триглицерин за 30, холестерин 7,5. Мне 41 год. Врач сказал что это возростные изменения.Беспокоит боль в области сердца, приступы удушья преимущественно вечером и ночью. Давление повышается до 170. Врач назначил грандаксин. Объясняет, что все мои проблемы невростенического характера. Так ли это?


Ответ:
Холестерин высокий, и возраст тут не при чем. Прежде чем решить, что эти проблемы невротического характера, сначала нужно исключить более существенные. Возможно, Ваш врач это уже сделал, но нам об этом неизвестно. Для этого нужно знать Ваш вес, рост, с чем связаны боли, когда возникают, сколько продолжаются, сколько длится приступ удушья и от чего проходит, полное описание УЗИ сердца, точные цифры давления утром днем и вечером (а лучше данные суточного мониторирования давления и велоэргометрии), анализ крови и уровень ТТГ в крови.
Если ишемическая природа болей и удушья не подтверждается при обследовании, можно обойтись без лекарств для снижения холестерина - но резкое изменение рациона необходимо.
Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
Уточняю. Мне 41 год, рост 164 см. вес 83 кг., боли связаны с эмоциональной нагрузкой снимались всегда волидолом или валокардином. В последний раз самочувствие ухудшилось полторы недели назад. Всю неделю была сильная утомляемось, сонливость, на работе (в офисе, я финансист) засыпала за столом. В воскресенье пришлось совершить длительную поездку. Вечером началось удушье. Ночью около часа проснулась от плохого самочувствия. Появилась боль в сердце. Измерила давление 170/100. Выпила валокордин. Постепенно боль стихла. Утром обратилась к врачу. на приеме давление 160/100.Пиступ удушья повторился на следующую ночь. Проснулась от того, что нечем дышать, было чувство страха, паника. Боли в сердце беспокоят до сих пор. Врач назначила ЭКГ, биохимию крови. К сожалению предстаить дословно результаты не могу т.к. они в карточке у врача (окрыт больничный лист) Но со слов врача все показатели биохимии в норме, кроме триглицерин больше 30, холестерин 7,5. На ЭКГ - умеренные изменения миокарда левого желудочка. Из чего врач сделал заключение, что у меня проблемы невротического характера. И назначил мне энап 5 млг. на ночь и грандаксин. Давление в течении вчерашнего дня на фоне энапа колебалось от 130/80 до 120/70. Пульс 67-77. Сегодня утром 117/80,Пульс 77. Притупленная боль в области сердца присутствует.


Ответ:
По описанию Вашего недомогания, на сердечное оно, действительно, не похоже. Влияние нервно-психологических причин вполне возможно, но в плане реальной значимости для здоровья и прогноза нужно иметь в виду, что большие излишки массы тела создают большой риск серьезных осложнений. Лучше беспокоиться не только о том, что происходит сегодня - если оно не заслуживает особого беспокойства, а о том, что неотвратимо наступит завтра, если сегодня, пока еще есть время, Вы не обратите внимания на более серьезные вещи. С подъемом давления чем дальше, тем сложнее будет справиться, если Вы не избавитесь от этих излишков, и списывать все на стрессы нет особого смысла: все без исключения в жизни испытывают стрессы, но инфаркты и инсульты при этом случаются только от атеросклероза, который и есть результат нарушения жирового обмена.
Так что, действуйте в соответствии с рекомендациями по данной Вам ссылке, и почитайте еще эту страницу:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Pages: ... 476 477 478 479 480 481 482 483 484 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru