Консультация кардиолога

Ответ:
В измерении ничего опасного нет, но потакание своим страхам, безусловно, ситуацию нагнетает, а это давление только повышает. Что делать, нетрудно понять без особых ухищрений - лечиться у психотерапевта до победного конца над страхами и паническими расстройствами. А также вести здоровый образ жизни и побольше времени проводить в спортзале и бассейне. УЗИ сердца не является методом профилактического скрининга сердечно-сосудистых заболеваний и прогностической информации в такой ситуации не дает.
А что дает, и за чем нужно следить, перечислено здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Кроме того, внимательно прочитайте эти разделы:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ответ дан, и не раз, в предыдущей переписке.

Ответ:
Вероятно то же, что и два года назад. О значимости таких эпизодов и Ваших страхах уже все сказано, перечитайте ответ выше внимательно. Аритмию, продолжающуюся 3 секунды непросто поймать на мониторировании не потому, что она очень короткая, это не имеет значения, записывается все. Сложно поймать то, что бывает редко, если бывает вообще. Но уж если что-то реальное случается, пусть и вне мониторирования, какие-то признаки или факторы риска за сутки будут зарегистрированы. На пустом месте бывают только страхи.
Если даже допустить, что есть аритмия, которая начинается и заканчивается за 2-3 секунды, не только скорая не успеет доехать, но и почувствовать каких-либо реальных ее последствий не успеть, как она уже и закончилась.
Тем не менее, без объективной констатации (хотя бы подсчета) ритма в такой момент, и Ваши ощущения, и наши предположения - из области гаданий. Учитесь спокойно считать пульс.
Вот йоги, например, умеют управлять ритмом своего сердца в каких-то пределах. Я Вас не призываю влиять на ритм, чего как раз Вам очень хотелось бы - чтобы на него как-то повлияли и "исправили", хотя нет никаких признаков, что это нужно делать. Но Вам совершенно точно стоит повлиять на то, что Вы можете и должны - избавиться от страхов и невроза, иначе эта история "только успокоилась и на тебе" будет неизбежно повторяться по сценарию про белого бычка. Повлияйте на то, что можете, и что совершенно точно мешает Вам нормально жить, а не переживайте из-за невозможности повлиять на что-то, с высокой вероятностью являющееся химерой.
И тогда посмотрите, как изменится самочувствие.

Ответ:
Все это может быть и у здорового человека. Чтобы точнее сказать, нужно видеть саму ЭКГ.

Ответ:
Диагноза тут никакого нет, это не особенно удачное заключение ЭКГ, диагноза оно не заменяет. Фиброзным изменениям в Вашем возрасте взяться неоткуда, да и не видно их на ЭКГ, а те ЭКГ-признаки, которые видно, специфическими для рубцовых изменений не являются. Такие заключения писали в прошлом веке, и диагнозы по ним ставили в прошлом веке, и к операциям не допускали. Тем более, лапароскопическим.
Сделайте УЗИ сердца, это исследование для того и существует, чтобы оценивать состояние миокарда не косвенно, как по ЭКГ, а визуально. Повторная ЭКГ ничего не изменит, если только другой специалист будет ее описывать более корректно, но для этого повторять ее нет необходимости, можно и эту проконсультировать в другом месте, более квалифицированном.
Валемидин - это успокоительные капли. Эгилок тоже на фиброзные изменения никак не влияет. Поэтому если и есть показания к их приему, к ЭКГ они отношения не имеют.

Ответ:
Неужели Вы будете принимать лекарства, рекомендованные Вам заглазно? Ни один добросовестный врач никогда не станет лечить заочно, и ни один разумный человек не станет лечиться у телепата на расстоянии. Сходите к врачу.

Ответ:
Элла, скорее у Вас давние отношения со страхами по этому поводу, вот и перепугались в очередной раз. Ощущения колыхания сердца не являются специфичными ни для какой-то определенной аритмии, ни вообще для ее обязательного наличия, так что заочно тут ничего не подскажешь, нужно в этот момент Вас за пульс держать.
Если под колыханиями подразумевалось сердцебиение, и за эти 2-3 секунды произошло не менее 5-7 таких колыханий, возможно, имеет смысл сделать мониторирование ЭКГ, особенно, если подобный эпизод повторится и пульс будет частым. Пугаться незачем. Если аритмия (когда она действительно есть) является столь неустойчивой, что продолжается 2-3 секунды, такая продолжительность не превышает даже допустимых по величине пауз между сокращениями сердца, т.е., отсутствия сокращений вообще. Поэтому не успеет никак ни на чем сказаться.
Может быть и так, что в момент таких ощущений вообще никаких изменений на ЭКГ не происходит.

Ответ:
Лететь не опасно, только нужно четко соблюдать все врачебные предписания, и в плане лекарственных назначений, и в плане образа жизни.

Ответ:
Сетевой олбанский подводит, когда требуется сформулировать нечто содержательное. Ничего не понятно: кого, куда, зачем отправили, в каких единицах гемоглобин, почему только пол-анализа, что нормально и для кого. Если и мы ответим в таком формате, вряд ли Вы хоть что-нибудь поймете. Задайте, пожалуйста, вопрос по-русски, и приведите данные анализа точно.

Ответ:
Ваш ПМК на работе сердца и его состоятельности никак не сказывается. Максимальная частота пульса у человека рассчитывается по формуле 220 минус возраст. Так что, при соответствующих нагрузках и куда большая частота вполне физиологичное явление. Если тахикардия бывает в полном покое (что маловероятно, поскольку во сне у Вас брадикардия) нужно проверить уровень ТТГ, а также гемоглобина, как и написано на странице по данной Вам ссылке.
Если анализы нормальные, займитесь тренировкой физической формы. Чем выше физическая тренированность, тем спокойнее реакция пульса. Чем ниже - тем выраженнее. Если есть вредные привычки - избавляйтесь, они тоже учащают пульс.

Ответ:
Диагноз холтер не устанавливает. В заключении только констатируется суточная картина ритма. Она может и должна различаться - Вы же не метроном, а живой человек, да еще подверженный паническим реакциям, а ритм регулируется именно нервной системой.
Все описанное может быть в пределах нормы. Чтобы сказать точнее, нужна и более точная информация о Вас: возраст, рост, вес, род занятий, вредные привычки, что конкретно беспокоит, как давно. Результат последнего мониторирования нужен подробный, как и полное описание УЗИ сердца. Чтобы не переписывать, можно фото (или сканирование) загрузить сюда:
http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Правильное показание то, которое измерено правильно. При наличии разницы на руках нужно ориентироваться на более высокое. Научитесь правильно измерять давление, сделайте суточное мониторирование давления, чтобы проверить и объективизировать картину.
Чтобы снизить, прежде всего - похудеть, и контролировать вес. Несмотря на высокий рост, масса тела у Вас уже переваливает за верхнюю границу нормы по показателю индекса массы тела.
Подробно обо всем здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
А какие основания у кардиолога связывать высокую СОЭ с приемом плавикса? Он не имеет такого побочного эффекта. Редко при его приеме может уменьшаться число нейтрофилов или тромбоцитов в клиническом анализе крови, но как он может повлиять на скорость оседания эритроцитов, да еще так ощутимо - непонятно.
Так же непонятно, почему от высокой СОЭ можно умереть - от этой цифры, как таковой, никто еще не умер.
Скорее всего, это не связанные между собой проблемы. Отменять прием плавикса в сочетании с аспирином-кардио ранее 12 месяцев после стентирования, действительно, опасно. Если стенты затромбируются, может возникнуть реальная, а не мифическая угроза жизни по хорошо понятной и известной причине - кардиолог этого не знает?
Что касается повышения СОЭ - у него есть какая-то своя собственная причина. Ее и нужно искать, прежде чем лечить неизвестно что. Это ведь проявление, следствие какого-то состояния, не самостоятельное явление или болезнь "повышенной СОЭ", нет такой. Причин может быть много, и пытаться угадывать их заочно - все равно, что попадать пальцем в небо. Нужно исключать хронические инфекции, в том числе, септического характера, болезни крови, опухолевые заболевания - это основное. СОЭ может увеличиваться при очень высоком холестерине, поражении почек с нефротическим синдромом, хр. гепатите - но это вряд ли могло бы быть неизвестно до сих пор.
Если сложно найти квалифицированного терапевта, проконсультируйте отца у гематолога, инфекциониста и онколога в специализированных учреждениях. После проведения обследования по их назначению ситуация должна проясниться.

Ответ:
Милдронат не влияет ни на цвет губ, ни на что другое.
Сделайте УЗИ сердца и клинический анализ крови.

Ответ:
Нет, не нужно. Это лечит психотерапевт, а не кардиолог.

Ответ:
Нет, не опасно. Если ребенок маленький, такая частота ритма в норме.

Ответ:
Нет, все в пределах нормы.

Ответ:
Диастолическое давление 90 в Вашем случае - неточность измерения, скорее всего. Почитайте об этом здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Обезглавленной гипертензии не бывает ни с того, ни с сего, сначала бывает обычная, которую потом какой-то серьезный фактор обезглавливает.
Все, что Вы описываете именно при ВСД, а точнее, при невротической дисфункции вегетативной регуляции с паническими расстройствами, и бывает. Кроме того, проанализируйте свой образ жизни и вредные привычки.
Страдать от этого не нужно, совсем наоборот - пересмотрите к этому свое отношение, оно и перестанет беспокоить. Лошадиных доз корвалола не нужно, Вы купируете им свои страхи и панику, а тахикардия и перебои прошли бы и сами точно так же без него. Кардиолог тоже не нужен.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Само по себе ничего особенно не значит, это изменения неспецифические, часто - внесердечного происхождения, специальной коррекции не требуют. Если анемия есть - вот это и существенно, ее нужно лечить.

Ответ:
Не пытаться самостоятельно трактовать результаты своих исследований посредством информации из интернета: единственный результат - путь в невроз.
Ничего, имеющего самостоятельное диагностическое значение в заключении не содержится. Если Вас что-то беспокоит, покажитесь врачу.

Ответ:
Если не бывает внезапных беспричинных приступов частого сердцебиения (более 140 в минуту), картина УЗИ сердца нормальна, носите дальше спокойно. Сами по себе явления, описанные на ЭКГ ничего страшного собой не представляют, бывают у здоровых людей.

Ответ:
Скачки давления к состоянию клапана точно не имеет отношения, головокружения - тоже вовсе не обязательно. Нужно знать точный диагноз и результаты обследования: УЗИ сердца, в первую очередь, если речь о клапане.
Данные шестилетней давности имеют сейчас больше историческое значение: инвалидность дается тогда, когда на момент освидетельствования имеются критерии стойкой утраты трудоспособности.

Ответ:
Первый год после стентирования нужно принимать сочетание подобного препарата с аспирином-кардио, т.е., двойную антиагрегантную терапию. По прошествии 12 месяцев можно оставить один аспирин.

Ответ:
Тут лечить нечего, диагноза никакого нет. Если что-то и нужно лечить, либо помешает Вам пройти комиссию, оно находится за пределами этих заключений.

Ответ:
Занимайтесь, чем хотите, и не бойтесь, при нагрузке наверняка все перебои исчезают. Мешают Вам не экстрасистолы, а боязнь. Такого рода экстрасистолы бывают у всех людей, здоровое сердце имеет на них право, разница в том, что многие на них просто не обращают внимания, поэтому их ничего не беспокоит. А люди тревожные, невротического склада обращают, и формируется патологическая фиксация на этих ощущениях, которая гиперболизирует их и создает проблему там, где ее нет.
В отношении своего образа жизни - Вы на абсолютно правильном пути, уже есть результаты, и будут еще лучше - только не сбивайтесь с этого направления.
А все остальные "диагнозы" - проявления одного невроза, скорее всего. Поэтому нужно еще работать над образом мыслей, типом своего психологического реагирования, не поддаваться тревогам и страхам. И все у Вас пройдет.

Ответ:
Аортальная недостаточность небольшая, на работу сердца влияния не оказывает, на самочувствие тоже не влияет. Самостоятельного значения не имеет, к ревматизму тоже никакого отношения не имеет, признаков перенесенного ревматизма по данным УЗИ нет, а 40-50 лет назад много чего писали без особых на то оснований (и сейчас иногда случается).
Вопрос о перенесенном инфаркте возник из-за впечатления врача УЗИ об асинергии (неравномерном сокращении) нижней стенки левого желудочка сердца. Но это не слишком специфичный и надежный признак. В целом сердце сокращается нормально, функция его не нарушена. Оперировать нечего.
Заслуживают внимания признаки гипертрофии ЛЖ, это чаще признак плохо контролируемой и толком нелеченной гипертонии. Если говорить о том, что влияет на прогноз, это как раз такая гипертония, а также те данные и показатели, которые указаны здесь, их и нужно обязательно контролировать:
http://infarkt.ru/nazametku
Меры описанные там, куда важнее и эффективнее таблеток типа мексикора и тримектала, которые ничего не лечат и ничего не предупреждают.
Что касается правильного лекарственного контроля гипертонии - тут все абсолютно наоборот. Об этом подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
Относительно работы аортального клапана, нужно раз в год повторять УЗИ сердца для контроля за ним, больше ничего.

Ответ:
При всем желании помочь, невозможно назначать лечение заочно, да еще в случае столь серьезного состояния. После большого инфаркта лекарства не всегда могут заменить значительную часть несокращающейся погибшей сердечной мышцы. В этой ситуации альтернативой является операция, но риск ее в случае тяжелых сопутствующих заболеваний и почечной недостаточности тоже бывает слишком высок. К сожалению, не имея полного описания УЗИ сердца, коронарографии, показателей креатинина и сахара, мы не можем судить о возможности операции. Поставьте этот вопрос перед врачами, которые лечат сестру.
На морфий не "посадили", а с его помощью и снимают тяжелую одышку вследствие сердечной слабости. К сожалению, если его не вводить, видеть страдания человека будет еще тяжелее.
На дому сестре нужно наблюдение квалифицированного кардиолога и эндокринолога. Если хотите ей помочь, найдите опытных врачей, которые будут посещать ее на дому и вести лечение. Это самое главное для нее.

Ответ:
Ничего существенного. Самостоятельного значения это не имеет.

Ответ:
Не совсем понятно, к какой Елене Вы адресуетесь.
Нет необходимости повторно переписывать те же данные, о которых Вам уже было сказано, что они не содержат информации об аневризме, только констатируют умеренное расширение аорты, которое само по себе не является показанием к операции.
Поэтому к сказанному ранее добавить больше нечего (о необходимых данных и документах - см. выше), кроме того, что нужно лечить гипертонию: цифры нижнего давления не должны быть ни в коем случае выше 85-90 мм рт.ст. Этого никакая операция не заменит, а недостаточно корригируемая гипертония, создавая дополнительную нагрузку, очень плохо отражается на состоянии расширенной аорты.
Что касается возможностей Пермского института сердца, не имея четкого представления о Вашей проблеме, нельзя судить о том, смогут ли там оказать нужную Вам помощь.

Ответ:
Никакие лекарства не назначаются заочно или виртуально. С данными УЗИ сердца и суточного мониторирования ЭКГ Вам нужно идти на консультацию и аритмологу-хирургу, чтобы решать вопрос об РЧА (малой операции), которая может помочь устранить эту аритмию совсем. Это было бы самое эффективное, если не затягивать с этим.
В плане возможных причин аримии еще должна быть обследована функция щитовидной железы (ТТГ, Т4 в крови), исключен диабет, в том числе скрытый, жестко нормализована масса тела и категорически исключены прием алкоголя и любые другие бытовые интоксикации, включая "энергетики", пиво и пр.
Даже если в Вашем возрасте в настоящий момент существенной вероятности внутрисердечного тромбоза у Вас нет (при отсутствии признаков сердечной недостаточности и перенесенного инсульта, а также сопутствующих заболеваний, и при нормальном размере левого предсердия и другим данным УЗИ сердца), поэтому нет и показаний для постоянного приема антикоагулянтов (варфарин или прадакса), нужно не пропустить момент, когда такая профилактика и это назначение может понадобиться, особенно, если не сделать вовремя РЧА, либо она не устранит фибрилляцию предсердий полностью. Нужно наблюдение квалифицированного кардиолога. Предуктал - вообще пустая трата денег. Показаний к назначению кардиомагнила у Вас не просматривается, при необходимости антикоагулянтов он их не заменяет, при отсутствии такой необходимости тоже не нужен.