Консультация кардиолога

Ответ:
Нормально работающее сердце.

Ответ:
Любительская физкультура, фитнесс как часть образа жизни. Любые виды физической активности, которые Вам нравятся на регулярной основе. Плавание, лыжи, коньки, велотренажер, шаговая дорожка, танцы, прогулочная ходьба, лестница вместо лифта и т.д. Здесь важнее всего регулярность, а за интенсивностью гнаться не нужно. Не для спортивных достижений, а для поддержания физической формы, тренированности, в том числе - и вегетативной нервной системы, и стрессоустойчивости, для недопущения излишков массы тела - что чрезвычайно важно, бодрого хорошего самочувствия. Если ориентироваться на спортзалы - это любые программы с пометкой "для всех уровней тренированности".

Ответ:
Требуется только одно - прекратить Ваши исследования и отложить фонендоскоп подальше. Зачем Вам "замерять пульс"? Вам незачем это делать. Ведите здоровый образ жизни, избегайте вредных привычек, поддерживайте достаточный уровень повседневной физической активности - умеренной интенсивности, но регулярно - и все пройдет, и головокружение, и покалывание.
Физиологические пределы частоты пульса у здорового человека имеют право колебаться от 40 в минуту в состоянии покоя, расслабления или сна, и до максимальной величины пульса, которая определяется по формуле 220 минус возраст, вот и посчитайте свою.

Ответ:
Пожалуйста, полностью приведите описание этого исследования.

Ответ:
Невозможно поставить диагноз миокардита по ЭКГ, да и перебои вовсе не являются основанием для этого. Для оценки состояния миокарда используется сегодня УЗИ сердца, и если уж сколько-нибудь значимый миокардит есть (а это, на самом деле, довольно редкое заболевание), признаки его должны быть на УЗИ сердца. Такой миокардит, как у Вас, очень сомнителен, взят больше "с неба", или, скорее, из воображения врача. Все это устаревшие мифы, но живучие, к сожалению. Результат обычно такой: страхи и невротизация - а вот это абсолютно точно то, что вызывает и поддерживает экстрасистолию.
Нет ничего удивительного в том, что в астеническом состоянии после перенесенной болезни и вследствие переутомления, недосыпания, тревоги за ребенка перебои учащаются. Это вовсе не говорит о больном сердце. В анализе крови нужно будет проверить не только (и не столько) воспалительные изменения, сколько гемоглобин - если есть анемия или дефицит железа, подобные явления тоже возможны. Если гемоглобин ближе к нижней границе нормы, полезно пропить препарат железа, возможно, лучше - витаминно-минеральный комплекс с повышенным содержанием железа. Это не лечение от экстрасистол - они вообще опасности не представляют и никакого лечения не требуют (включая все назначенное), больше для общей бодрости, выхода из астении, компенсации возможного недостатка пищевого разнообразия у мамы, занятой, в основном, ребенком.
Постельный режим совершенно ни к чему. Двигайтесь, в состоянии физической активности экстрасистолы наоборот, как правило, проходят. Если самочувствие не улучшится, либо появятся какие-либо другие признаки недомогания, повторите УЗИ сердца, если перебои будут упорными, сделайте суточное мониторирование ЭКГ и постарайтесь во время мониторирования смоделировать разнообразное "поведение": и достаточно активную физическую нагрузку, и расслабление, и т.д., четко фиксируя все в дневнике, чтобы можно было понять связь экстрасистол с тем или иным фактором.
Подробно об экстрасистолии здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Можно, это вариант нормы у детей и подростков.

Ответ:
НЕ НУЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ CAPS LOCK, ЭТО НЕЭТИЧНО, НИКАК НЕ ВЛИЯЕТ НА СКОРОСТЬ ОТВЕТА, НИКАК НЕ УЛУЧШАЕТ ПОНИМАНИЕ ТЕКСТА И НИКАК НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРАВИЛЬНОЙ ОРФОГРАФИИ.
Описание УЗИ сердца у Вас в норме, противопоказаний к родам естественным путем со стороны сердца нет.

Ответ:
Физиологическая регургитация на то и физиологическая, что никакой патологии в этом нет, так описывают явления, находящиеся в пределах нормы. Так что, это неправильно.
Ну, а кто "достоин" по состоянию здоровья служить в рядах МВД - определяется по приказу, по которому работает медкомиссия.

Ответ:
Прежде чем действовать, нужно бы иметь точное описание УЗИ - сужение сужению рознь, в каком оно отделе аорты, каковы качество и точность этой диагностики - Вы ведь ничего этого не знаете. Да и как Вы тут можете действовать? Даже если какие-то действия и возможны, их может предпринимать только сама сестра, поэтому лучше бы она сама и консультировалась. Прерывать беременность уже поздно, да и делается сейчас это в подобных ситуациях на таком сроке очень редко. Поэтому вероятнее всего, до родов ничего сделать нельзя. А после родов диагностика будет значительно точнее.
Консультироваться сестре лучше с неонатологами и детскими кардиохирургами.

Ответ:
Не допускать развития гипертонии, гипертрофия ЛЖ - ее следствие, причем не самое опасное. Наследственный фактор тут больше сказывается на типе конституции и обмена веществ - склонности к нарушениям жирового и углеводного обмена, полноте. Это и провоцирует гипертонию. Но наследственность тут далеко не фатальна, она определяет предрасположение, а Вы можете успешно этому противостоять. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Такая частота в состоянии покоя в пределах нормы. Если при физической нагрузке ритм адекватно учащается (до 100 и более в минуту), оснований связывать недомогание сына с частотой ритма нет. Если есть подозрение, что ритм учащается недостаточно, либо головокружения приступообразные, сделайте суточное мониторирование ЭКГ.

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущее. Беспокоит ли Вас что-то, Вы, к сожалению, так и не написали, поэтому, что именно лечить остается неизвестным. И к сожалению же, это исследование немногим лучше первого.
Ревматизм притянут за уши, нет оснований о нем говорить, если нет митрального стеноза - а его нет. Кроме того, избыточная подвижность створок клапана исключена при ревматизме. И наоборот.
Размеры сердца нормальны. И этот специалист тоже не измеряет точные количественные показатели митральной регургитации (объем, площадь, вена контракта), а оценивает ее степень только по описанию вида струи, не зная, что не бывает митральной регургитации 3 степени при нормальных размерах левого предсердия.
Норма давления в ЛА - до 30 мм рт.ст. "Диффузные изменения по типу миокардиодистрофии" - это домыслы на фоне хорошей визуальной фантазии.
В итоге - показаний к операции из этого описания не вытекает.

Ответ:
В приведенных данных УЗИ сердца ничего настораживающего нет. Причину болей там не увидишь, связи тут нет. Если боли возникают в момент физической нагрузки, нужно идти к врачу и делать велоэргометрию, либо тредмил-тест - именно эти исследования отвечают на вопрос о природе болей - ишемическая она или нет.
Куда важнее данных УЗИ сейчас для Вас показатели и рекомендации из этого раздела: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Прежде всего, нужно измерять давление правильно, это не так просто, как может показаться. Разница бывает связана и с погрешностями измерения. Целесообразно проверить состояние артерий с помощью ультразвукового сканирования сосудов шеи и головы.
Ориентироваться нужно на измерение на той руке, где результаты выше.
Прочтите с бабушкой этот раздел:
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Нет, опасаться не стоит. Такой пролапс для работы сердца не значим, на самочувствии и здоровье не сказывается.

Ответ:
Предыдущая переписка остается у нас, Вам нужно только вспомнить время обращений и найти ее. Нужна она больше Вам, а не нам. Проблема Ваша прежняя - ненужная тревожность и переживания.
Мониторирование ЭКГ можно повторить, но даже если экстрасистолы есть, на течение беременности, родоразрешение и наркоз, а также на ребенка они не повлияют никак.
Из всего, что Вы описываете, значение имеет только анемия. Вот с ней нужно бороться упорно. При наличии анемии и отклонения ритма воспринимаются тяжелее.

Ответ:
Такие вещи часто бывают у здоровых детей. Если при активной физической нагрузке ритм адекватно учащается (более 100 в минуту), оснований для тревоги нет.

Ответ:
Сказать можно только одно: и делать ЭКГ было незачем, и повторять. Для будущего имеет смысл только одно - перестаньте об этом думать. ЭКГ в норме, и патологии у здорового ребенка взяться неокуда.

Ответ:
1. Все приведенные Вами детали УЗИ сердца и ЭКГ укладываются в пределы нормы здорового сердца. Такой пролапс с регургитацией такой степени клинически значимым не является, кто бы что ни говорил и ни писал. На работу сердца, здоровье и самочувствие он не влияет никак.
2. Попытка представить вегетативную дисфункцияю "осложнением" пролапса абсолютно умозрительное, неоправданное и недоказанное сведение пола с потолком. Связи нет никакой. Вернее, искусственная - когда человеком овладевают страхи, он боится всего, чего угодно, в том числе и пролапса, который сейчас обнаруживается на УЗИ сердца у каждого третьего здорового человека, и синдрома ранней реполяризации, и любого впечатляющего "красивого" названия из любого заключения. Это сейчас модные "страшилки", хотя совершенно безосновательно.
Вегетативная соматоформная дисфункция и страхи (кардиофобия) - проблемы невротического и психологического происхождения. Болезнью сердца это не является, на его состояние никак не влияет, участия кардиолога не требует. Требует разобраться в себе, в своем характере и в своей жизни, решить психологические проблемы. При необходимости - психотерапевтической помощи.
3. С таким пролапсом в армию берут. Что касается невротических проблем и годности к службе - это уже не по нашей части, нужно узнавать у психиатра.

Ответ:
Формальные основания для этого диагноза (ГКМП) есть: ими является наличие беспричинной асимметричной гипертрофии левого желудочка от 15 мм. Под беспричинной понимается отсутствие заболеваний, которые закономерно приводят к гипертрофии ЛЖ, а последнее бывает намного чаще. В отсутствие пороков сердца, как правило, такой причиной является гипертония. Но если гипертрофия появляется без гипертонии (или до ее появления), тем более асимметричная (например, гипертрофия перегородки) это дает основания предполагать ГКМП.
К сожалению, Вы не написали, беспокоит ли Вас что-то, и что послужило поводом к обращению к врачу и обследованию. Тем не менее, весьма умеренная для ГКМП гипертрофия и нормальный результат нагрузочной пробы дают основания предполагать, что она Вас никак не беспокоит. Основные проблемы и осложнения, которые могут возникать при этом заболевании: обструкция выходного отдела левого желудочка слишком толстой гипертрофированной перегородкой и появление одышки и стенокардии (при физической нагрузке), нарушения ритма, а также обморочные состояния и головокружения, которые могут быть связаны с аримиями.
Поэтому дальше все зависит от клинической картины. Обструкции, которая определяет более тяжелую форму течения болезни и появление сердечной недостаточности у Вас нет, гипертрофия небольшая, необструктивная. Толератнтность к физической нагрузке высокая. Если не бывает обмороков и головокружений - лечить нечего. Нужно просто вести здоровый образ жизни, чтобы не "обрастать" еще и приобретаемыми с возрастом сердечно-сосудистыми проблемами и регулярно (раз в год) наблюдаться: УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочная проба.
Если появятся какие-либо нарушения самочувствия, главным образом, подозрительные на аритмии; обмороки или головокружения - нужно сразу повторить мониторирование ЭКГ и консультироваться у аритмолога. Неприятная сторона этой болезни в том, что иногда серьезные аритмии случаются среди полного здоровья, если на подобные признаки не обращали внимания. Но риск их выше при тяжелой гипертрофии - от 30 мм, так что пугаться и постоянно думать об этом не нужно. Просто спокойно делайте то, что нужно, не чаще и не реже, чем требуется.
Бисопролол и подобные ему препараты назначают при наличии одышки и стенокардии. Если развивается значимая обструкция выходного тракта левого желудочка (примерно в четверти случаев) и лекарства становятся неэффективны, применяется оперативное лечение, либо внутрисосудистая (малая) операция, но пока у Вас об этом и близко речи нет, поскольку нет показаний. Можете повторные исследования консультировать у нас, при необходимости мы сориентируем Вас, куда обращаться.
Помимо гипертрофии перегородки имеет место небольшое расширение ворты. За этим тоже нужно следить, в первую очередь, нельзя допускать развития гипертонии. Для этого строго контролируйте вес, он уже и сейчас должен быть меньше. Физические нагрузки должны быть ограничены по интенсивности до небольшой, но они необходимы регулярно. Оптимально - плавание, ходьба достаточной продолжительности (прогулочная или шаговая на дорожке). Без этого с излишками массы тела справиться будет сложно, а это плохо для Вас.
Об этом, а также остальном, что необходимо для профилактики, подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Поскольку ГКМП - генетическое заболевание, нужно сделать УЗИ сердца членам Вашей семьи, а также детям, если они у Вас есть. Картина УЗИ сердца родственников имеет значение, в том числе, и как один из показателей прогноза течения Вашего заболевания.

Ответ:
Это вариант нормы. Лечить нечего, внимания не заслуживает.

Ответ:
Чаще нет, поскольку это заболевание вообще, как правило, существует лишь в воображении наших педиатров. Но поскольку Вас интересует Ваш собственный случай, а не вообще, нужно указать повод к исследованию, привести полное описание УЗИ сердца, рост и вес на момент исследования, а также ЭКГ ребенка. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Если картина ритма сердца по Вашим ощущениям как-то изменилась по сравнению с тем, что было при последнем мониторировании, нужно его повторить. Если примерно все тоже самое - Вам просто нужен психотерапевт, от мыслей лечит именно он, а не кардиолог, о чем бы эти мысли ни были. То, что сердце у живого человека то замирает, то бьется, особенно если его дергать плохими мыслями и малоуправляемыми эмоциями, является нормой.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Рады помочь, для того и работаем.

Ответ:
К сожалению, и по виду, и по содержанию это все равно пока мало отличается от кофейной гущи, а врач - не гадалка.
Видите ли, сетевой "стиль" письменного общения не годится для передачи медицинской информации.
1. Что конкретно беспокоит.
2. Чем болели раньше.
3. Род занятий, тип психологического реагирования.
4. Повседневный уровень физической активности, переносимость физических нагрузок.
5. ПОЛНОЕ описание УЗИ сердца.
6. ПОЛНОЕ заключение мониторирования ЭКГ (основной текстовой части, без таблиц), с соблюдением абзацев, знаков препинания и без искажений.
7. Заключение аритмолога о показаниях и виде планируемой операции.
Чтобы не переписывать документы, можно сделать их обычное цифровое фото (только четкое и достаточно крупное), а также очень желательно - распечатки эпизода мониторирования с пароксизмом тахикардии, либо отсканировать их, а затем легко выложить на специальной странице нашего сайта под названием "Загрузить файл".

Ответ:
Нет, не может, это неспецифические изменения, не имеющие самостоятельного диагностического значения, чаще несущественные. Обязательно сделайте рентген грудной клетки, полный клинический анализ крови и покажитесь терапевту, если этого не делали.

Ответ:
Смотря какой сбой.

Ответ:
Смотря что Вы хотите узнать конкретно. Позицию врача - служить можно. Позицию медкомиссии, которая дает допуск - у них и нужно узнавать, они работают по приказу, а не по "понятиям".

Ответ:
Да, страхи и тревожность нередко повышают давление, правда, сильных скачков это обычно не вызывает, больше именно страхов. Но в этом частая причина недостаточно полной эффективности гипотензивной терапии, когда не учитываются психологические факторы. Тут лучше работать именно над этими причинами, решать психологические проблемы. Об этом есть немало полезных книг. Самое эффективное - упорный психотренинг, регулярные физические нагрузки, дыхательная релаксация. Сауна (без экстремальных температур) и водные процедуры только на пользу, но без соленого и прочих излишеств. Можно пользоваться успокоительными и противотревожными средствами. Почитайте специальный раздел на эту тему: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Успокоиться обязательно. Принять как есть безо всякой обреченности, что все это невротические явления, какие бы страхи за сердце Вам не мерещились. На продолжительность Вашей жизни это не повлияет никак. Когда справитесь с психологическими проблемами, все это и пройдет.
Прочтите внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_