Консультация кардиолога

Ответ:
Спасибо и Вам на добром слове. Рады помочь.

Ответ:
Зря волнуют. Самостоятельного патологического значения это не имеет на самочувствие не влияет. Жидкости очень мало, это бывает.

Ответ:
Эта аритмия, а вернее, тахикардия, не только не опасна, но и вообще не имеет самостоятельного значения и не является самостоятельным заболеванием. Если Вы в целом здоровы, такая тахикардия находится абсолютно в физиологических пределах и может быть просто реакцией на эмоции, невротическое состояние, страхи и тревоги. А также начинает себя давать знать большая избыточная масса тела. Дальше будет только тяжелее, срочно худейте, никакие подсчеты пульса и лекарства этого не заменят. Двигайтесь, сжигайте калории, пульс при этом может учащаться и куда сильнее, и ничего страшного в этом нет.
Назначенное лечение вызывает лишь недоумение.
Нужно сделать рентген грудной клетки, анализ крови, проверить функцию щитовидной железы по уровню ТТГ. Если у врача при осмотре есть какие-то подозрения в отношении сердца, нужно сделать УЗИ сердца. Если все будет нормально - поправить психологическое состояние и бороться с невротическими реакциями, и все пройдет.
Зачем вместо всего этого назначены эти лекарства - совершенно непонятно. Милдронат - вообще пустышка, а вводить еще что-либо внутривенно от банальной умеренной синусовой тахикардии - просто потакать ненужным человеческим страхам. Показаний к приему коронала пока не просматривается тоже никаких.
Невроз, ожирение и плохая физическая форма - самые частые причины подобной тахикардии в подобной ситуации. Нетрудно понять, что все они лежат в плоскости Вашего образа жизни и образа мыслей, а не болезней, требующих врачебного участия. Дело врача - лишь проверить состояние Вашего здоровья и исключить серьезные болезни.

Ответ:
Болезни этой чаще всего нет, и мексикор - препарат, который ничего не лечит, и заменять его ничем не нужно.

Ответ:
Степень самого пролапса значения не имеет и на работу сердца не влияет. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Сначала нужно эту тахикардию зарегистрировать на ЭКГ, тогда можно об этом судить. Для этого делается суточное мониторирование. Одновременно можно сделать и мониторирование давления (СМАД), это тоже очень полезно и информативно. Получив объективную суточную картину ритма и давления, а не основанную на ощущениях и разовых измерениях, можно с уверенностью судить о значимости каких-либо отклонений. В принципе, колебания давления и пульса при разных ситуациях нормальны и очень зависимы от нервной регуляции.
В описании УЗИ ничего, имеющего самостоятельную патологическую значимость, нет.
Перечисленные Вами анализы к вопросу о тахикардии и повышении давления ничего не добавляют.

Ответ:
Если регургитация на клапанах не превышает 2-ой степени, можно считать это вариантом нормы. Болеть от этого нечему, назначенное "лечение" на результаты УЗИ не повлияет.

Ответ:
По всем измерениям все укладывается в пределы нормы. "Спаянность створок аортального клапана по комиссурам" вызывает большое сомнение - такое явление подразумевает стеноз аортального клапана, а его нет, показатели работы клапана нормальные. Так что, это могло и "показаться".
Все остальное серьезного внимания не заслуживает. Противопоказаний к занятию спортом нет. Через год повторите УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении, не показывая результатов предыдущего.

Ответ:
Никак часто ее не нужно делать. Ваша ситуация - страхи, сердце у Вас здоровое и нет никаких причин в нем что-то искать. Проблема в голове.
Почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
В принципе, да, только нужно поточнее указать динамику давления - в чем конкретно состоит гипертензивная реакция и через какое время давление нормализуется.

Ответ:
Терапевт, конечно, перестраховывается. "Норм" для должностей не существует, медкомиссия руководствуется ведомственным приказом, что в нем написано там и нужно узнавать.
Попробуйте принести этому терапевту заключение от кардиолога о том, что этот пролапс гемодинамически и клинически не значим. Если это поможет, пройдете комиссию. Но там, где допуск связан с безопасностью движения, пытаться что-то объяснить может быть трудно.

Ответ:
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста.

Ответ:
Как говорится, "не опять, а снова". Вы ведь у нас уже консультировались по этому поводу? Нужно цитировать предыдущую переписку при повторных обращениях.
Куда большего волнения и беспокойства заслуживает "предельно низкий" уровень физической активности и Ваш пищевой рацион, это при индексе массы тела 27 (верхняя граница нормы 25), повышенном холестерине и плохой наследственности по диабету.
Элевация ST, подозрение на синдром Бругада и синдром ранней поляризации - это один и тот же ЭКГ-признак, названный разными словами. На Вашу судьбу это не повлияет никак, как и тщательно мониторируемые Вами колебания ритма, находящиеся в пределах нормы. Что касается мониторирования, файлы .tif нужно пересохранить в формат .jpg, загрузчик такие громоздкие форматы не читает.
Дмитрий, в Вашем возрасте уже пора прекратить гоняться за химерами под влиянием невротических тревог и домыслов. Займитесь реально существующими проблемами, отражающимися на продолжительности жизни, меняйте радикально образ жизни и образ мыслей.

Ответ:
Выявленные незначительные дисфункции клапанов не имеют патологического значения, на работе сердца и самочувствии не сказываются, на течение беременности и родов повлиять не должны.

Ответ:
Полностью приведите, пожалуйста, описание УЗИ сердца. Кроме того, укажите объем талии, повод к УЗИ, беспокоит ли что-то, чем болели раньше.
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вы не выглядите ипохондриком, Вы им являетесь. Совершенно необязательно это связано с глупостью. Очень многие люди страдают страхами, повышенной тревожностью и паническими расстройствами. Напрямую это связано скорее не с интеллектом, а с характером, возможно и с жизненной ситуацией.
Но нужно понимать, что страхи берутся из головы, а не из сердца, и никак не отражают состояния сердца. Только состояние головы.
При панических атаках подобные ощущения вполне возможны.
Если не делали суточное мониторирование ЭКГ - сделайте. Когда человек произносит слова "бешеная аритмия" врач не имеет права ему не верить, он обязан назначать обследование.
Ни с того, ни с сего сердце, конечно, не останавливается.
А от страшных мыслей нужно лечиться у психотерапевта, не у кардиолога и не у невролога. На лекарство тоже не нужно все сваливать, вполне возможно, что это состояние развилось потому, что оно еще недостаточно подействовало.

Ответ:
Непонятно - зачем. Давление милдронат не повысит, он вообще ничего не лечит. Да и нет оснований предполагать, что снижение давления связано с состоянием сердца. Основного заболевания и перенесенной операции для этого уже достаточно.

Ответ:
Синдром WPW предполагает наличие врожденного дополнительного (по отношению к основному) пути проведения сердечных импульсов. Иногда это может приводит к возникновению аритмии - появлению приступов частой тахикардии, не обычной - синусовой, а тахикардии, связанной именно с наличием этого добавочного пути.
Часто наличие WPW регистрируется не только во время приступа тахикардии, но и на обычной ЭКГ, при нормальном ритме сердца - это явный WPW. Если приступов тахикардии не бывает, а есть только характерные изменения обычной ЭКГ - говорят только об ЭКГ-феномене WPW.
Если же на обычной ЭКГ при нормальном ритме сердца признаков WPW нет, но бывают приступы тахикардии с участием дополнительного пути, говорят о скрытом WPW. Т.е., его "не видно", но он есть и функционирует.
Оптимальный способ лечения приступов тахикардии при синдроме WPW - РЧА (точечное прижигание дополнительного пути), после этого приступы не возникают. Лучше эту проблему решить до беременности, поскольку лекарственное купирование приступов в этом периоде будет нежелательно.

Ответ:
Полностью приведите описание УЗИ сердца, пожалуйста.

Ответ:
Смотря с какой. Брадикардия брадикардии рознь.

Ответ:
С такой можно. То, что Вы описываете на ЭКГ, к токсикозу отношения не имеет, часто бывает и без беременности, и у мужчин, и у детей.
Что касается влияния токсикоза на сердце, это слишком общие разговоры. Прежде всего, в такой ситуации речь может идти об очень тяжелом токсикозе, влияние которого на сердце не исчерпывается появлением изменений на ЭКГ, причем неспецифических.

Ответ:
В описании УЗИ вариант нормы. Что касается брадикардии, если при адекватной нагрузке происходит заметное учащение пульса, она не опасна, тоже бывает у здоровых людей.

Ответ:
Уплотнение створок клапанов не вызывает покалывания и сердцебиения, и не является основанием для назначения лечения. Самостоятельного значения не имеет и опасности не представляет. Обдумайте свой образ жизни, вредные привычки. Нередко причины подобного недомогания в этом.
Чтобы ответить на вопрос о спорте, нужно иметь полное описание УЗИ и ЭКГ. Если других отклонений нет, и в остальном при осмотре врач ничего не обнаруживает, любительский спорт только на пользу здоровью.

Ответ:
Спасибо за доверие, но, конечно, отправим к врачу. Частные вопросы терапии, конкретные назначения конкретных лекарств в конкретных дозах возможны только при осмотре, иное сродни телепатии, либо гаданию "таро".
Начало гипертонической болезни было, вероятно, не позже двух лет назад, а то и раньше, раз уже эналаприл назначался.
Как любая хроническая болезнь, она периодически может обостряться, тогда требуется усиление терапии на постоянной основе, разовые "сбивания" скачков - плохо. Добавление эналаприла или престариума, или другого препарата из этой группы вполне логично, выбор сделает врач при осмотре. Физиотенз далеко не первоочередное и не самое рациональное добавление. При необходимости добавления чего-либо к -прилу и бета-блокатору предпочтительнее небольшая доза легкого мочегонного. Все рациональные комбинации хорошо известны врачу.
Не пытайтесь урегулировать проблему сами, не меняйте доз лекарств, принимаемых ранее, самолечение вредно. Только запутаетесь. Да и лишний груз ответственности плохо сказывается на психологическом состоянии, а это только повышает давление.

Ответ:
Диагнозов куда меньше, чем людей. "ЭС" - не диагноз, бывает и у здоровых, и у больных. "Делали" - хорошо, только нужно показать все результаты: ВЭМ, мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови. И сообщить о себе внятную информацию: вес, рост, объем груди и талии, вид спорта, уровень нагрузок, что конкретно беспокоит, как давно, и все остальное, о чем упоминалось в предыдущем ответе.
При повторных обращениях нужно всегда цитировать предыдущую переписку.

Ответ:
УЗИ сердца атеросклероз сосудов не показывает. Необходимость приема лекарств от гипертонии зависит от степени и выраженности повышения давления. Наиболее точно это определяется по данным суточного мониторирования артериального давления (СМАД), разовые измерения менее точны и показательны. Если СРЕДНЕЕ давление за сутки превышает 140-145/90 мм рт.ст., и индекс (продолжительность) времени гипертонии за сутки более 17-25%, считается, что устойчивая гипертония есть.
Начинать всегда нужно с изменения образа жизни, поскольку именно в нем причины гипертонии. При не слишком высоком повышении давления этих мер достаточно. Если же нужен прием лекарств - только постоянно, в ином нет смысла. "Курсовое" лечение хронических сердечно-сосудистых болезней в 21 веке - анахронизм.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Не противопоказана. Показатели холестерина хорошие, целевой ХС ЛПНП для Вас ниже 2,6 ммоль/л, по самым строгим рекомендациям (при очень высоком сердечно-сосудистом риске с тяжелым коронарным поражением, большим количеством сопутствующих заболеваний и сердечных факторов риска) нужно стремиться к 1,8 ммоль/л.

Ответ:
Нам, чтобы объяснить, тоже нужна информация несколько другого качества и количества.
Пожалуйста, укажите Ваш возраст, вес, рост, что конкретно беспокоит, как давно. Переносимость физических нагрузок и их привычный уровень. Чем болели раньше.
Описание ЭхоКГ нужно полностью, со всеми измерениями. Если делали СМАД (мониторирование давление) его результат тоже хорошо бы показать. Чтобы не переписывать, фото документов можно загрузить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Вполне вероятно, только лечиться в таком случае нужно не у невролога, а у психотерапевта. Панические атаки болезнью сердца не являются, а всеми описанными Вами явлениями могут сопровождаться. О пароксизмальной тахикардии без ее регистрации на ЭКГ говорить нельзя, а довольно выраженная, но физиологическая, синусовая тахикардия при таком состоянии вполне возможна и бывает часто.
Особенно сильно на этом фиксироваться не нужно, по Вашему описанию опасности в этой тахикардии нет и необходимости в срочном обращении к аритмологу тоже. Научитесь спокойно и точно подсчитывать пульс в такие моменты. Если он будет чаще 140 в минуту, периодически нужно повторять мониторирование ЭКГ, и параллельно обязательно упорно заниматься нормализацией психологического состояния. Вероятность того, что за это время проблема решится сама собой вполне высока. Либо прояснится ситуация с ритмом. Беременеть и рожать можно.

Ответ:
При всем желании помочь, заочно, да еще через третьих лиц не лечат. Важно понять причину повышения давления и учащения пульса, на нее и нужно воздействовать. "Больное сердце" - такой болезни нет, аритмий много и разных, у каждой болезни и аритмии есть свое название и свое лечение.
Поэтому то, что можно точно порекомендовать заочно, содержится в этих разделах, маме нужно их внимательно прочесть:
http://infarkt.ru/nazametku
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn