Консультация кардиолога


Pages: ... 484 485 486 487 488 489 490 491 492 ...
Ирина 19.07.2011
Здравствуйте! Мне 60 лет. Кардиограмма такая : Синусовый ритм Горизонтальное положение эл.оси. Изменение в левом предсердии. Увеличение нагрузки на правое предсердие. Признаки гипертрофии левого желудочка с незначительными изменениями.
Постоянно бывает першение в горле. Иногда трудно дышать.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.


Ответ:
Першение в горле к сердцу отношения не имеет. Затруднение дыхания может иметь разные причины. Если оно приступообразное и четко связано с физическими нагрузками, нужно сделать УЗИ сердца и пробу с нагрузкой в каком-либо варианте: велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ, чтобы исключить стенокардию. В описании ЭКГ ничего однозначно патологического нет.
В целом, полезно будет делать то, о чем подробно говорится здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

анастасия 19.07.2011
здравствуйте!скажите,пожалуйста,моему ребёнку годик.в возрасте 5 месяцев,после обильной еды,ребёнку стало плохо-вырвало и начал терять сознание...местные врачи свалили всё на желудок...наконец,я добилась направления в городскую больницу-нас обследовали,нервапатолог поставила диагноз - риск энцефолопатии,но лечение не назначила,нет нужды...а кардиолог направила на узи и экг.там показало,что есть отверстие 3,2 мм.,а ещё возле сердечка обнаружили жидкость.но мне толком ничего не объяснили.скажите,это страшно?лечиться?я вся испереживалась.заранее спасибо.р.с.-лечение не назначила,направили к эндокринологу,сдали на гормоны,сказали посмотрят результат и пришлют лечение.

Ответ:
Невозможно никакую диагностическую информацию трактовать в подобном пересказе, мы не знаем, о чем конкретно говорим.

Maria 19.07.2011
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!

Утром после сна у меня пульс достигает до 100 ударов в минуту,так может продолжаться до 2 часов.Подскажите,как с этим боротся.


Ответ:
Сначала нужно знать, с чем конкретно это связано и нужно ли с этим бороться вообще. Из представленной Вами информации это выяснить невозможно.

Олег 19.07.2011
Какое состояние человека после коронографии?подскажите!

Ответ:
Нормальное. Коронарография не влияет на общее состояние человека.

Татьяна 18.07.2011
доброе время суток! цитирую предыдущую переписку
скажите пожалуйста, что означают данные Эхокардиографического иследования: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа

Ответ:
В таком виде ничего не означают. Приведите, пожалуйста, все данные УЗИ полностью, а также укажите возраст, что беспокоит и повод к исследованию.
Описываю полностью. Мужчина 51 год,со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом,
В 1999 году 2 раза подряд переболел лакунарной ангиной (гнойная) в 2001 году беспокоили давящие боли в области сердца (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на стационарном лечении. Ставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Приступы были не длительные до 5 мин и не частые (зимой на работу утром пошел, вдохнул морозного воздуха, грудь сдавило,сел в автобус -все прошло) , в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли.Больше в больницу не обращался,При этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу,ходил на рыбалку за 20 км (один раз сдавило, когда пошел на рыбалку, сел под елку, посидел, прошло и пошел дальше)а так при нагрузках приступов больше не было,В это же время ему ставили язву ДПК. язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. до 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегоднешний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят.
Работает в линейном производственном управлении магистральных газопроводо машинистом 5 разряда,
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагнозана. Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст.ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%
Вопрос: 1)может ли человек с таким диагнозом вести активный образ жизни (соревнования, рыбалка), при этом не имея никаких признаков этих заболеваний? (давление 123/80, после того как прошел 6 км 137/85, после ночной смены может быть 157/85, но снижается само, без лекарств) 2)может ли быть ПИКС, если сосуды чистые? 3)И как мы могли пропустить ПИКС? У его матери нет ИБС, , давление пониженое, ей 79 лет, у отца заболеваний сердечно-сосудистых нет.Спасибо!


Ответ:
На основании представленных Вами данных все эти диагнозы выглядят весьма сомнительными, поскольку результатами достаточно подробного обследования не подтверждаются. Суточное мониторирование давления не подтверждает гипертонической болезни, пробы с физической нагрузкой - стенокардии никакого функционального класса, коронарография - вообще наличия ИБС. О каком оперативном лечении могли говорить - совершенно непонятно.
Правильно сделали, что на последнем УЗИ сердца не показывали не предыдущих результатов, ни диагнозов. Поэтому и получили, скорее всего, истинные (и нормальные) результаты. ЭхоКГ довольно сложный метод исследования и, к сожалению, весьма субъективный, очень зависит от того, кто его выполняет. Внушительные бумаги очень часто и на врача УЗИ действуют, поэтому он уже и гипокинезы видит, и еще много чего. Нужно делать это исследование в максимально доступном квалифицированном исполнении.
Что касается ЭКГ - признаки рубцовых изменений (перенесенного инфаркта) на ЭКГ нередко специфическими не являются и могут иметь вовсе другие причины, совсем безобидные.
Так что, непохоже, чтобы что-нибудь пропустили. Самое подозрительное из всего этого - эпизоды кратковременного сдавления в груди при ходьбе, проходящие в покое. Это дает основания предполагать стенокардию, по описанию похоже. Хотя необязательно - при обследовании ни причины для ишемии в сосудах не нашли, ни самой ее при пробах с нагрузкой. Да и прекрасная переносимость нагрузок об этом же говорит, хотя, с другой стороны, у спортсменов, привычных к большим нагрузкам, такое возможно, они могут ишемию и не ощущать так, как ощущают нетренированные люди. Вазоспастическая стенокардия, которую в таких случаях сразу вспоминают, тоже весьма маловероятна при абсолютно нормальных коронарных сосудах.
Активный образ жизни вести можно, но, тем не менее, от высоких соревновательных нагрузок лучше отказаться. Ограничить их повседневными тренировками средней интенсивности для сохранения хорошей физической формы. Это будет правильнее с точки зрения дальнейшего прогноза: нежелательно дальнейшее прогрессирование гипертрофии левого желудочка, которая имеет, скорее всего, спортивное происхождение: да и приступы, обсуждавшиеся выше, совсем со счетов скинуть нельзя. Нужно следить за холестерином, весом. На рыбалку можно, но без сопутствующих излишеств.

Кирилл 18.07.2011
Здравствуйте. Мне 18 лет. Подскажите пожалуйста можно ли повредить сердце при занятиях спортом? Физически повредить я имею ввиду? К примеру если как то неправильно "встанет" грудная клетка? После начала занятий при совершении движений чувствую боли в районе сердца. Чихнуть даже больно. Сегодня во время занятий при неудачном положении тела возникла боль в груди и как будто жар в грудной клетке. Длилось секунд 30. Само сердце здорово.

Ответ:
Боли подобного характера к сердцу отношения не имеют, скорее сама грудная клетка является их источником. Повреждение сердца при занятиях спортом - очень редкая вещь, например, теоретически возможно при очень сильном ударе в область сердца.

Максим Владимирович 18.07.2011
Максим Владимирович 03.07.2011
Здравствуйте, дорогой доктор! Спасибо, что ответили.
Я впервые обращаюсь к электронной почте за консультацией и вижу с какой надеждой посетители сайта ждут вашего ответа. С учетом этого, я решил поподробнее остановиться на ьоей проблеме- экстрасистолах.
Начались они в 2002 году, при посадке самолета. Не знаю из-за чего, но мне вдруг стало не по себе, появилось чувство тревоги, страха. И с тех пор они не дают мне покоя. Сделал штук 10 Холтерского мониторировая.
Так, в июне 2009 года было ПЭС-5636, ЖЭС-24, 3 куплета ПЭС, на 1 и 2 каналах эпизодов депрессии не обнаружен, абсолютной аритмии небыло.В марте 2010 года:ПЭС-3244, ЖЭС-3. МИнимальная частота пульса ночью-48. Доктором был сделан вывод:Эстрасистолы носят функциональный характер.
Эхокардиографическое исследование от 31.05.2011 года:Аорта-3.6, Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129. Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123 мл. по Тейх, КСО-33мл. по Тейх, УО-89 мл/л по Тейх, ФВ-72% по Тейх. ЧСС-59 уд/мин. МО-5.9 л/мин. ПРимерно такие же показатели ЭХО КГ в 2008 году,2009 году, в 2010 году.
Помогите, пожайлуста с диагнозом и рекомендациями. СПАСИБО

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы было понятно и Вам, и мне, какая информация уже представлена, что уже сказано, что осталось непонятным, и чем вызван повторный вопрос.
Возражений против заключения Вашего врача нет, диагноза болезни сердца из всего этого не вытекает. Экстрасистолия такого рода бывает довольно часто, ничем не грозит, лечения и внимания не заслуживает, проходит сама и без него.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

19.07.2011 г.
Здравствуйте уважаемый доктор!
С большим вниманием прочитал ваши рекомендации по ссылке, но все же решил обратиться еще раз со своими болячками.Покоя от них нет.
13.07.2011 года сдал кровь на анализ.Сахар- 4.1, холестерин-6.0,Т3-0.9, Т4--8.1, ТТГ - 3.6.гемоглобин-135,СОЭ-7, Эритроциты-5.0, Тромбоциты-180.ЭКГ от 02.07.2011 г. - без органических изменений. 04.07.2011 года почуствовал неприятные перебои и решил сделать ЭКГ, которая не отметила ни одной экстрасистолы. Я сказал медсесте, подожди, сейчас будут. И на последующей ЭКГ начались частые предсердные экстрасистолы.17.07.2011 года поставили ХОЛТЕР, который показал результаты, которые меня шокировали. Раньше экстрасистол столько небыло.
Диагноз: НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ.
Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.
Из лекарств пью только КОНКОР - 1.25 один раз в день утром.Пульс в состоянии покоя иногда бывает -54 уд//мин. Ночью перебоев не ощущаю, а только проснусь - начались "родные". Постоянно считаю свой пульс. Не могу отвыкнуть от этой плохой привычки.Из вредных привычек- курю.Мне 63 года, рост - 173, вес - 64.
Из выше приведенного ЭХО КГ вроде бы органнических заболеваний сердца нет (за исключением допустимых изменений с возрастом). Предсердия не увеличены.
Очень надеюсь на ВАШУ помощь. и хочу вернуться к нормальной жизни. Мне советуют попить смесь из валерьнки, пустырника и боярышника. Как их пить в какой дозе. Может посоветуете еще какие-нибудь лекарства.
Еще раз прошу Вашей помощи. СПАСИБО.


Ответ:
Странный подход. Боитесь за свое сердце, делаете десяток мониторирований, держитесь за пульс - а курить бросить не можете. Значит, на самом деле, не слишком за свое сердце боитесь. Поскольку курение, в отличие от экстрасистол, неизбежно приведет к плохим для сердца и сосудов последствиям. И отказ от курения нужен Вашему сердцу куда больше, чем "какие-нибудь" лекарства. Видите ли, эту ответственность переложить ни на врачей, ни на лекарства не удастся.
Холестерин высокий. Нужно сделать анализ полного холестеринового спектра, чтобы знать ЛПНП. Переходите на рацион с резким ограничением жиров животного происхождения, употребляйте только растительное масло. Подробно об этом найдете здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
Относительно возврата к нормальной жизни - тут требуются не сердечные лекарства, а нормализация образа жизни и нервно-психологического состояния. Подробные рекомендации на этот счет найдете на этой странице:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Володя 18.07.2011
Здравствуйте! Сделал УЗИ сердца
В заключении написано тахикардия, проявления кинетического радиального синдрома


Ответ:
К УЗИ сердца это заключение отношения не имеет.

Дима 17.07.2011
здавствуйте подскажите пожалуйста у меня зауженная аорта...это вообще излечимо хоть как то?

Ответ:
Если Вы про коарктацию аорты - излечимо, нужна операция. Для точного ответа нужно знать Ваш возраст, беспокоит ли что-то и иметь полное описание УЗИ сердца.

Елена 17.07.2011
Здраствуте,мне 30 лет примерно пару недель назад появилось внутренее волнение,нарушился сон,давление резко подскакивает выпью карвалол положу под язык валидол вроде прходит,днем нормально к вечеру опять появляется чуство страха,тревоги,кажется лягу и непроснусь!Подскажите пожалуйста от чего это может быть.Спасибо!

Ответ:
Значит, что-то происходит в Вашей жизни, как правило, от этого. Вопрос скорее к психотерапевту, чем к кардиологу.

Александр 17.07.2011
Здравствуйте. Мне 47 лет, рост 176, вес 71 кг. В 2009 году при медосмотре было обнаружено подозрение на ИБС. Было назначен ЭКГ, холтер, стресс-тест и велоэргонометр. Хотя стресс-тест и велоэргонометр показали отрицательный результат, по холтеру и ЭКГ был поставлен диагноз безболевая ишемия. Был назначен курс лечения и результаты ЭКГ стали удовлетворительными. Недавно в связи с беспокоившими меня экстарсистолами, я снова был на приемы у кардиолога.
Вот результаты:
ЭКГ:
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Амплитуды (мкв)
Р1 35 155 125 -92 -45 140 25 60 117 102 80 72
Р2 0 0 0 0 0 0 -50 -35 0 0 0 0
Q 0 0 -85 -592 0 -80 0 0 0 0 0 0
R 162 1380 1697 0 50 1530 102 297 807 1317 1427 825
S -415 0 0 0 -1027 0 -777 -2080 -1532 -812 -700 -192
R1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ST40 -15 -113 -98 64 41 -105 45 140 65 10 -13 -11
ST60 -29 -131 -101 80 36 -116 53 164 93 15 -11 -16
ST80 -13 -129 -115 71 51 -121 60 209 133 30 -2 -6
T1 0 -165 -140 97 57 -150 70 452 217 65 0 0
T2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 0 0

P=0.100c
PQ=0.146c
QRS=0.090c
QT=0.316c
QT (c)=0.371c
ЧСС=83 уд/сек
RP (c)=0.722c
alpha P =80
alpha QRS =100

Холтер:
Динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекв 123% (в пределах нормы). Субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолярия 0 градации по Ryan. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 296 до 689 (в среднем 362) мсек. Всего 155 (8 в час). Днем 152 (12 в час). Ночью 3. (менее 1 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 720 мсек. Днем 1. Ночью-нет.
Эпизоды выраженной депресии сегмента ST в отведениях,характеризующих потенциалы передней боковой и нижне-диафрагмальной стенки ЛЖ, возникающие при нагрузке, безболевые. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Отсутствие болевый эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 47 минут. “Индекс ишемии” -9291 (мкВ*мин).
В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение коррегированного QT- интервала свыше 450 мс в течении 33 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

ЭхоКГ.
Митральный клапан - небольшое пролабирование обеих створок. Регургитации –нет.
Аорта: ДК - 22мм. Регургитации –нет.
Легочная артери ДК - 20мм. Регургитации –нет.
Правый желудочек -30мм.
Левое предсердие -35 мм
Правое предсердие -32 мм
Левый желудочек КДР -50мм, КСР -31мм
КДО -120мл, КСО -38мл ФИ -68%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП -9мм, ЗС -9мм
Масса миокарда ЛЖ – 156г, ИММЛЖ -83 г/м2, ОТС -0,36 мм
Диастолическая функция ЛЖ: ДТЕ -170 мс

Врач кардиолог направила меня на госпитализацию в неотложку (ОКНС Республиканского кардиологического диагностического центра), где меня не приняли с устной формулировкой, что мое состояние не угрожающее. Написали, что я от госпитализации отказался, и направили в поликлинику по месту жительства. Что мне теперь делать, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне лечится (мне выписали тромбоАСС, и конкор) дома, или все-таки настоять на госпитализации?


Ответ:
Госпитализация Вам не нужна. В больнице назначат лекарства, которые можно принимать и дома. А разобраться бы как следует нужно, является депрессия ST на ЭКГ проявлением ишемии или нет. Заключение о безболевой ишемии по мониторированию ЭКГ требует проверки, тем более, что велоэргометрия его не подтверждает, а она, как правило, в этом отношении точнее. Для этого нужно сделать какое-либо из перечисленных исследований: стресс-ЭхоКГ, либо стресс-сцинтиграфию миокарда, либо коронарную компьютерную томографию. Это можно сделать амбулаторно. Если ишемия не подтвердится, вопрос можно закрыть и считать, что изменения ЭКГ специфического характера не имеют и об ИБС не говорят, необходимости в лекарствах нет. Если каким-либо из этих исследований ИБС подтвердится, нужно делать коронарографию и (в зависимости от ее результатов) решать вопрос о восстановлении нормального коронарного кровотока.

виктор 17.07.2011
здравствуйте! Мне 55 лет после проведеных обследований (велосипед, холтер, коронарография) ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ИБС, атипичный болевой синдром, ( по ВЭМ 1 ФК) начальные признвки корнаросклероза ПМЖА (30-40%). Стеноз ЗМЖА 60-70% ( на картинке ответвлениие Rip). Сопутствующий диагноз артериальная гипертония 1 степени, 3 стадии, риск 4.Хирург -кардиолог рекомендует стенирование змжа, кардиолок терапию и контроль. Принимаю только кардиомагнил, так как статины считаю преждевременно. Холестерин удерживаю менее 5 за счет диеты. Что посоветуете вы в плане стенирования и что это за сопутствующий диагноз с риском 4?

Ответ:
Если стенокардия действительно соответствует 1-му функциональному классу, показаний к стентированию нет. Стентирование ведь делают от тяжелой стенокардии (3-4 ФК), которая не дает человеку шагу шагнуть в буквальном смысле слова. Атипичный болевой синдром вообще вызывает некоторые сомнения в том, что боли связаны со стенозом. А пройдут после стентирования они только, если именно с ним и связаны - это и есть стенокардия.
Что касается холестерина, недостаточно ориентироваться только на общий холестерин. Важнее показатель ЛПНП.
Под сопутствующим заболеванием и понимается артериальная гипертония, риск 4 - так оценивает врач по имеющимся у Вас факторам риска вероятность сердечно-сосудистых осложнений, т.е. весьма высокая. К слову, стентирование профилактикой не является.
Подробно о риске и профилактике инфаркта почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Богдан 17.07.2011
Здравствуйте!Меня посылают на КАГ,Реваскуляризацию миокарда.Объясните пожалуйста что это такое?

Ответ:
КАГ - коронароангиография. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/koronarografiya
Реваскуляризация - восстановление нормального коронарного кровотока (если выясняется, что он нарушен), решение о необходимости этого принимается только после коронарографии.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/cure

Ирина 17.07.2011
Здравствуйте! Мой муж принимает ( после после стентирования , по назначению врача) метопролол. глюкофаж, берлиприл, тромбо АС. На теле (грудь,шея, спина)появляются красные пятна, которые сливаются в общее покраснение, которое потом темнеет и исчезает. но появляются новые пятна. Сейчас при жаркой погоде площадь их увеличилась.Помогает незначительно протирание салициловым спиртом. Врачи не обращают на них внимание. может они вызваны приёмом лекарства. какого?

Ответ:
Такие вопросы решаются только при осмотре. По Вашему описанию эти пятна не особенно похожи на аллергию.

Татьяна 17.07.2011
Стасибо за ответ,Вы ответили что у нас по данным УЗИ серьезное заболевание сердца,а кокое не написали.
1.Может ли быть так, что первое УЗИ - нет умеренной дилатации левых камер сердца, а второе УЗИ(через месяц)-уже появляется дилатация?
2. По первому узи все параметры левого желудочка входят в пределы нормы, а по второму - уже превышают?
3.В первом УЗИ регургитации нет, а во втором появляется?
4.Скажите пожалуйста в чем серьезность когда увеличение левых камер?

(Цитирую вторую прошлую переписку.)Здравствуйте!Я к Вам обращалась 01.07.2011г.по поводу инфаркта мужа(43 года).
Проконсультируйте пожалуйста по поводу УЗИ сердца.После всех проведенных процедур мужа направили к главному кардиологу республики.Она посмотрев УЗИ сердца,направила на повторное УЗИ(которое делала сама).Хотелось бы узнать все-таки на сколько все у нас серьезно простыми терминами.Результаты УЗИ следующие:
Клапан Ао:створки тонкие
амплитуда раскрытия 2,3
регургитация не выяв;
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:4,4-4,5
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК:KDP6,8 ;КСР 5,2
ТМЖП1,0 ; ТЗСЛЖ 0,9
сократимость: EF 46 , ES 24

зоны гипокинезии выявлены в нижне-боковой стенке ЛЖ
множ.ложная(ые)хорда(-ы) в ЛЖ
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки тонкие,движение разнонаправленное

регургитация (+)-(++)
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: 2,7
ТРИКУСТПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки тонкие,подвижные
регургитация (+)
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ:4,3

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:Зоны гипокинезии в нижне-боковой стенке ЛЖ.Умеренное снижение сократительной функции миокарда.Умеренная митральная регургитация.Умеренная дилятация левых камер сердца.Умеренная тринусидальнаярегургитация.Умеренная делятация ПП.


Ответ:
А Вы полагаете, что диагноз серьезного заболевания сердца может быть поставлен виртуально, не видя человека в глаза? Это прерогатива телепата, экстрасенса или гадалки, но не врача.
Большего, чем сказано, из описаний УЗИ, представленных Вами, не извлечь. Могут быть разночтения при исследованиях, связанные с ошибкой - УЗИ сердца весьма сложное исследование, требующее высокой квалификации. Поэтому большее доверие всегда вызывает исследование в наиболее квалифицированном исполнении. Может быть и истинная динамика, связанная с прогрессированием патологического процесса. Заочно судить об этом невозможно. Однозначно лишь можно сказать, что существенное увеличение камер сердца всегда свидетельствует о его достаточно серьезном заболевании. Это может вызываться разными причинами и происходить при разных заболеваниях сердца. В частности, увеличение левых камер может развиться и после перенесенного инфаркта миокарда. Как уточнить этот вопрос, Вам уже было сказано в предыдущих ответах. Это и нужно сделать.

Олег 17.07.2011
Здраствуйте!Подскажите пожалуйста,я перенес инфаркт на ногах в том году,сейчас на больничном второй месяц,собираюсь ехать на коронографию.В каком случае дают третью группу инвалидности, а то что-то врачи ничего не говорят.Сколько месяцев нужно находится на больничном (с перенесенным инфарктом) чтобы дали третью группу?

Ответ:
Это зависит не только и не столько от длительности больничного листа, сколько от наличия критериев инвалидности. Прежде, чем будет уточнен диагноз с помощью коронарографии и выяснены перспективы дальнейшего лечения, этот вопрос решен быть не может.

Татьяна 17.07.2011
Татьяна 17.07.2011
Татьяна 15.07.2011
Скажите доктор правда ли что состояние желудка влияет на показатели экг, то есть если с желудком проблемы могут ли быть изменения, и как правила в чем они проявляются. спасибо за ответ заранее.

Ответ:
Нет, неправда.
Здравствуйте еще раз доктор хочу проконсультироваться по поводу своей эгк
R-Rмін=0.72
R-Rсер=0.78
P-Q=0.16
Q-T=0.34
R-Rмакс=0/84
ЧСС 77
QRS=0.08
Q-T(норма)=0.356
Заключение ритм синусовый переодически с эпизодами незначительной синусовой аритмией. Положение оси сердца нормальное уголь альфа=+40 позитсия промижна, вольтаж достаточный, проводимость не нарушена нарушение процесов реполяризации задньо-диафрагмальной стенки левого желудочка и передней стенки левого желудочка.Синдром ранней реполяризации желудлочков!
Мучаюсь головокружениями бывает трудно дышать, ставят ВСД, НЦД говорят все это на нервной почве, бывает высокий пульс и экстрасистолия, сказали пролечить желудок потому что такие изменеия может давать желудок у меня поверхносный гастрит и после еды очень тяжело!боюсь что это за синдром и надеялась если пролечи желудок он пройдет, очень считаюсь с вашим мнением и теперь незнаю что делать ведь этот синдром наверное неочень хорошо сказываеться на сердце и может ли он давать тяжесть дыхания? очень переживаю что мне лечить и на сколько эти отклонения опасны! что нужно еще проверить? спасибо вам за ваши быстрые ответы!

Ответ:
Если Вы о синдроме ранней реполяризации, то он вообще никак на самочувствии не сказывается и бывает довольно часто у здоровых людей. О болезни сердца не говорит, просто такая особенность кривой ЭКГ. Меньше себя запугивайте и меньше переживайте, все Ваши проблемы с самочувствием - нервно-психологического порядка, включая и гастрит тоже. А данные обследования сердца лишь подтверждают, что специфических изменений, указывающих на болезни сердца, нет.
Подробные рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Ивините что еще раз пишу вам просто очень хочеться узнать я просто нашла в интернете информацию что СРРЖ считался нормой раньше а сейчас о поставлен под угрозу риска внезапной смерти и что это довольно не хороший синдром, я очень переживаю у меня маленький ребенок просто если это риск почему мне никто об этом не говорит или есть спецальные критерии этого синдрома? по которым можно определить риск...прошу помогите я уже увидела у себя и укорочение интервала QT я просто паникую может я не правильно все трактую пршу напишите мне как можно больше чтобы поняла в чем действительно я ошибаюсь и есть ли риск внезапной сердечной смерти? спасибо большое


Ответ:
А Вы не читайте ничего в интернете на эту тему, об этом ведь четко говорится на странице по данной Вам ссылке. Естественно, Вы неправильно все трактуете, и незачем Вам этим заниматься. У Вас НЕТ риска внезапной смерти. У Вас есть невроз с тревожно-паническими расстройствами. Его и лечите.

Ксения 17.07.2011
Здравствуйте!Моему папе 49 лет,недавно перенес острый инфаркт миокарда,но приступы периодически повторяются принимает нитроглицерин отпускает ненадолго потом опять почему это происходит?И напишите пожалуйста опасен ли острый инфаркт для жизни, какие препараты нужно принимать для профилактики,может ли работать дальше(работа на ногах)?Заранее спасибо!!!

Ответ:
Папе нужно делать коронарографию, не затягивая. И решать вопрос о восстановлении коронарного кровотока. Ему нужно прочитать основные разделы нашего сайта (меню слева в верхней части страницы), там есть подробные ответы на Ваши вопросы.

Татьяна 16.07.2011
Татьяна 17.07.2011
Татьяна 15.07.2011
Cпасибо за ответ!очень помогает успокоиться, скажите, а этот синдром может пройти или это уже на всю жизнь? мне 25 лет планирую второго ребенка можно ли родить при такой экг?


Ответ:
Бывает преходящим, бывает постоянным, роли не играет. Родить при такой ЭКГ можно еще не одного ребенка.

Валентина 16.07.2011
Здравствуйте! Уже год беспокоят скачки давления: утром 140/90(150/100) к вечеру падает ло 80/50 и частота пульса меняется с 85 до 50. Делала ЭКГ врач поставил диагноз синусовая тахикардия. Назначили конкор 5 мг и лозап. В апреле прошла ультрасонокардиографию:
Левое предсердие в мм - 37
КДР ЛЖ в мм-49,00
КСР ЛЖ в мм -28,00
Фракция выброса ЛЖ по Тейхольцу (%)-73,81
Митральный клапан-не изменен
Степень регургитации на МК - минимальная пансистолическая
Аортальный клапан-не изменен
Степень регургитации на АОК - не определяется
Основание аорты на уровне синусов Вальсальвы -25
Правое предсердие -не увеличено
Правый желудочек- не увеличен
легочный клапан- не изменен
Степень регургитации на ЛК- физиологическая
Трикуспидальный клапан- не изменен
Степень регургитации на ТК -небольшая
Градиент регургитации (мм рт. ст.)-24
Систолическое давление в правом жел-ке в мм рт.ст.(N до 35) -29
толщина МЖП в диастолу в мм -9
Толщина ЭСЛЖ в диастолу в мм -8
Минимальная пансистолическая митральная регургитация. Небольшая трискупидальная регургитация. Гипертрофии стенок и сегментарного нарушения сократимости левого желудочка не выявлено.
Беспокоят давящие боли в груди слева, отдающие в плечо, лопатку и руку, иногда ощущение холода в груди.


Ответ:
УЗИ патологии сердца не выявляет. Боли могут иметь и внесердечные причины, нередко нервной природы, играет свою роль и остеохондроз позвоночника. Для нормализации давления очень важно не иметь избытка массы тела и ограничить соль в рационе.

Татьяна 16.07.2011
Можно ли при частой желудочковой экстрасистолии без органического заболевания сердца принять Дифлюкан? В инструкции есть противопоказания при аритмии, но мне не совсем ясно относится ли это к экстрасистолам?

Ответ:
Можно, не относится.

Татьяна 16.07.2011
Татьяна 15.07.2011
Скажите доктор правда ли что состояние желудка влияет на показатели экг, то есть если с желудком проблемы могут ли быть изменения, и как правила в чем они проявляются. спасибо за ответ заранее.

Ответ:
Нет, неправда.
Здравствуйте еще раз доктор хочу проконсультироваться по поводу своей эгк
R-Rмін=0.72
R-Rсер=0.78
P-Q=0.16
Q-T=0.34
R-Rмакс=0/84
ЧСС 77
QRS=0.08
Q-T(норма)=0.356
Заключение ритм синусовый переодически с эпизодами незначительной синусовой аритмией. Положение оси сердца нормальное уголь альфа=+40 позитсия промижна, вольтаж достаточный, проводимость не нарушена нарушение процесов реполяризации задньо-диафрагмальной стенки левого желудочка и передней стенки левого желудочка.Синдром ранней реполяризации желудлочков!
Мучаюсь головокружениями бывает трудно дышать, ставят ВСД, НЦД говорят все это на нервной почве, бывает высокий пульс и экстрасистолия, сказали пролечить желудок потому что такие изменеия может давать желудок у меня поверхносный гастрит и после еды очень тяжело!боюсь что это за синдром и надеялась если пролечи желудок он пройдет, очень считаюсь с вашим мнением и теперь незнаю что делать ведь этот синдром наверное неочень хорошо сказываеться на сердце и может ли он давать тяжесть дыхания? очень переживаю что мне лечить и на сколько эти отклонения опасны! что нужно еще проверить? спасибо вам за ваши быстрые ответы!


Ответ:
Если Вы о синдроме ранней реполяризации, то он вообще никак на самочувствии не сказывается и бывает довольно часто у здоровых людей. О болезни сердца не говорит, просто такая особенность кривой ЭКГ. Меньше себя запугивайте и меньше переживайте, все Ваши проблемы с самочувствием - нервно-психологического порядка, включая и гастрит тоже. А данные обследования сердца лишь подтверждают, что специфических изменений, указывающих на болезни сердца, нет.
Подробные рекомендации здесь:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Эля 15.07.2011
Здравствуйте,доктор, подскажите пожалуйста, буквально несколько дней назад делала узи и в заключении написано: Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени, приклапанная митральная регуритация.Дополнительные хорды левого желудочка. что это за заболевания? насколько они опасны для здоровья? и как их возможно лечить? спасибо. мне 18 лет

Ответ:
Это не заболевания, и лечить ничего не нужно. Маленький пролапс с маленькой регургитацией часто встречается у здоровых людей, опасности не представляет.

Вячеслав 15.07.2011
здравствуйте! мне 40 лет(рост178 вес 76-78) был инфарк из-за тромба. поставили обычный стент 30.06.11г. давлением высоким не страдал но и низкого не было, не курю,спиртным не злоупотреблял.Сейчас давление 90-95/60-65-70(низкое)
пульс 60-65.холестерин 5.8(говорят высокий) но особого дискомфорта не чувствую,
принимаю плавикс, симвостатин, кардиомагнил, предуктал -2раза в день и конкор-одна четвёртая таблетки.
норма такое давление после стентирования?может какието таблетки не стоит принимать? можно ли начинать физнагрузки и какие? спасибо


Ответ:
Проблемой такое давление не является. Начнете постепенно расширять режим физических нагрузок - повысится. Нагрузки умеренной интенсивности, начинайте с прогулочной ходьбы, постепенно доводите до уровня легкого фитнесса, не требующего специального уровня подготовленности. Частота пульса во время нагрузки не должна превышать 120-130 в минуту.

Татьяна 15.07.2011
Здравствуйте.скажите пожалуйста, что означают данные Эхокардиографического иследования: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа

Ответ:
В таком виде ничего не означают. Приведите, пожалуйста, все данные УЗИ полностью, а также укажите возраст, что беспокоит и повод к исследованию.

Дмитрий 14.07.2011
Здравствуйте. 20 лет. По диагнозу от эндокринолога Хр. АИТ эутиреоз. Абдоминальное ожирение. Испытываю постоянный дискомфорт в грудной клетке в районе сердца, сердцебиение повышенное, по обследованию сердца тахикардия, единичные экстрасистолы, несколько парных экстрасистол, и синусовая аритмия. Испытываю сильный дискомфорт при беге или подъеме на лестницу (как будто в груди что то мешается, в районе сердца). Бывает волны слабости во время занятий гимнастикой. Боли за грудиной периодически разного характера, в лежачем положении неприятные ощущения. Выраженная кардиофобия. Подскажите мои проблемы с сердцем связаны с щитовидной железой (есть ли такая вероятность?) или с чем то иным? Какие можете дать рекомендации по успокоению самого себя (а точнее кардиофобии(соответствующий раздел прочел) возможно просто что то от себя посоветуете)..

Ответ:
При нормальной функции щитовидной железы (эутиреозе) оснований связывать подобные явления с ней нет. Как и считать их "проблемами с сердцем". У Вас нет проблем с сердцем. Все это следствие избытка массы тела и проблем с нервами. В дополнение к тому, что Вы прочли в соответствующем разделе, следует добавить лишь то, что нужно обязательно нормализовать массу тела, самочувствие улучшится радикально.

аня 14.07.2011
здравствуйте доктор скажите пожалуйста а почему люди в молодом возрасте практически не жалуясь на сердце часто умирают от сердечного приступа от 20 ти лет до 35 скажем и в основном парни, у мея тоже не в порядке с сердцем проляпсы, экстросистолы я обращалась к кардиологу эффекта от лечения нет , и он сказал что от сердечного приступа девушки в молодом возросте не умирают, хотя я много раз слышала но про парней конечно и у меня дед умер в молодом возрасте от приступа серде
чного


Ответ:
То, что Вы "много раз слышали", вовсе не является основанием утверждать что-либо, и считать, что это правда. И уж, тем более, не является предметом врачебного комментария. В каждом конкретном случае, как, например, в случае Вашего деда, есть своя конкретная причина и ее нужно знать точно, владеть необходимой объективной медицинской информацией. Тогда и есть смысл что-либо обсуждать. Объективно существующая общемировая статистика говорит о том, что пожилые и старые люди умирают от сердечного приступа, даже внезапно, намного чаще.
Можно сказать лишь, что Вам Ваш пролапс и экстрасистолы ничем не грозят, о том, что с сердцем что-то не в порядке не говорят, и страхи Ваши беспочвенны.

Светлана 14.07.2011
Здравствуйте!Помогите разобраться в результатах анализа.Мне 47 лет,не давно сдала анализ на липидный спектр:холестерин общий-5.6ммоль/л ;ХСЛПВП-1.26ммоль/л ;ХСЛПНП-4.02ммол/л;ХСЛПОНП-0.29ммоль/л;Триглицериды-28 ед.;Коэффициент атероген-3.44.Тип ДЛП-II-А.Нужно ли принимать лекарственные препараты?Спасибо

Ответ:
Если это первый анализ, Вы не курите, у Вас нет гипертонии и диабета, сначала резко меняйте пищевые стереотипы, переходите на правильную диету, нормализуйте массу тела. Если отнестись к делу серьезно - а оно того заслуживает, этого может оказаться достаточно. Через несколько месяцев повторите анализ. Если ЛПНП не нормализуется, придется, в дополнение к этому (но не вместо) начинать прием препаратов. Подробно об этом, включая значения показателей холестерина, здесь:
http://infarkt.ru/nazametku

Сергей 14.07.2011
Здравствуйте. хотел узнать у вас значение выданного мне заключения по данным Экг. Ритм синусовый. Частота 65 в мин, ЭОС расположена нормально. Гипертрофия левого желудочка. Метаболические изменения миокарда нижне-боковой области. Мне 41 год.

Ответ:
Существенного диагностического значения это заключение не имеет, специфических для болезней сердца признаков не описано, гипертрофия констатируется только по УЗИ сердца.

Илья 14.07.2011
Здравствуйте доктор. Вопрос.
Мне 19 лет. Рост 1,70 м вес 74 кг. около 7 кг лишнего веса.
Раньше изредка покалывало слегка сердце, как у многих, 2 года назад делал экг все нормально.
Год назад был какой-то странный приступ сердце будто сжали в кулак и вдохнуть-выдохнуть еле-еле иначе сердце будто шилом тыкали.и так в течение 2-3 мин. И как будто медленнее биться начинало Думал умираю =) Отпустило и через 10 мин никакого беспокойства от сердца не было.
После этого сердце начал чуть чаще замечать покалывания иногда раз в день-два иногда чуть реже иногда чуть чаще.
Легкая тяжесть на сердце иногда, когда поворачивался корпусом лежа бывало как будто давлю на сердце, но очень редко были такие последствия.

Больших нагрузок физических не испытываю. Много хожу, чуть-чуть физических упражнений, но очень много и сидячего образа жизни, постоянно книги.

В настоящий момент сердце беспокоит меня второй день. Как будто ладошку положили и слегка покалывает будто электричество статическое сердце колет почти незаметно.

Подскажите пожалуйста что делать. Что бы это могло быть и куда лучше обратиться? Живу в Москве.
Сам не смог определить хорошую клинику.

Подскажите пожалуйста куда можно обратиться за проверкой. Готов потратить деньги и на платную клинику лишь бы дали верный максимально верный диагноз.
С уважением, Илья.


Ответ:
Не нужно тут особого обследования. По тому, что Вы описываете, на болезнь сердца все это не похоже, и вероятность ее очень низка. Причина, как это часто бывает, на поверхности и не требует углубленного поиска: нездоровый образ жизни, повышенная тревожность, панические состояния. И учтите, что чем больше избыток массы тела, тем самочувствие только хуже.
Однократной ЭКГ и однократного УЗИ сердца вполне достаточно - для порядка, чтобы исключить подозрения и успокоиться. Хотя, как правило, только этого для того, чтобы успокоиться, мало. Подробно об этом здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Pages: ... 484 485 486 487 488 489 490 491 492 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru