Консультация кардиолога


Pages: ... 485 486 487 488 489 490 491 492 493 ...
Светлана 22.07.2011
Здравствуйте! Я делала холтеровское мониторирование и заключение следующее: регистрировался синусовый ритм с ЧССmax-140 уд. в мин, ЧССср-70 уд. в мин, ЧССmin-45 уд. в мин. За время мониторирования зарегистрированы следующие нарушения ритма:наджелудочковые ЭС-47, макс - 5 с 20-10 до 21-00 парный -1; Желудочковые ЭС-715, 4 морфологий, Макс - 60 с 09-00 до 10-00 - по типу бигеминии -4, - парные -1 Нарушения проводимости не выявлено Ишемических изменений сегмента ST-T не выявлено. Скажите какие препараты мне принимать, чтобы не было ЭС, и еще очень часто у меня ощущается уреженный пульс, в вечернее время в среднем 49-52 удара в минуту. В настоящее время принимаю препарат КОЗААР, и предуктал.

Ответ:
Не нужно ничего специально принимать, 700 экстрасистол за сутки имеет право быть у любого здорового человека. Да и большее их количество не нуждается в специальном лечении.
Подробно тут: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Альфия 22.07.2011
Проходили с подругой ЭКГ ей сказали обратиться к терапевту.
Длительность Р = 114 МС; QRS = 99 MC
Интервалы: PQ = 141 MC$ QT = 349 MC QTc = 379 MC
Оси: P = 72 QRS = 78 T = 60
ЧСС: 77 уд/мин
Опасно ли это


Ответ:
Все цифры в пределах нормы, но ими ЭКГ не исчерпывается.

Наталия 21.07.2011
можно ли устанавливать кардиостимулятор после восстановления сердцебиения после инфаркта?

Ответ:
Если нужно, то можно.

Елена 21.07.2011
Здравствуйте доктор!
Сердце без патологий,щитовидка в норме,такой вопрос к Вам
Постоянно чувствую экстрасистолы, по кардиограмме до 10 штук в минуту.Мне нужно на них обращать внимание?
Какое лечение ? Они неприятны и мешают нормально жить.


Ответ:
Не нужно - это и есть основное лечение, и самое эффективное. Мешают не они, а эмоциональная сторона их восприятия - тревога, страх по этому поводу. А бояться нечего. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Алексей 21.07.2011
Здравствуйте,доктор.Просыпаюсь по ночам от распирающих болей в груди(приходится вставать чтобы уменьшить боль),неприлично потею,от физических нагрузок устаю так,что еле ползаю,даже при про
стой ходьбе печет в груди,уже через 100м устают ноги,то и дело немеют мизинец и безымянный пальцы привой руки...В общем развалина полная.
Обращался к врачам,проходил два курса(разных) эффект по-моему слаб и кратковременен(уже не помню какие пилюли глотал и чем кололся).
О себе: Внешне вполне физически здоров,не курю,не пью спиртного уже 12-13 лет.Двое внуков,помогаю детям стройкой,ремонтом,работаю на заводе,в следующем году на пенсию по 2-му списку......Жизнь только начинается,но какая-то неполноценная.Вот и сейчас пишу это слёзное послание,а грудь распирает от боли,жена подносит какие-то таблетки и всё предлагает вызвать скорую А что скорая? Нужны какие-то кардинальные меры ...
Пожалуйста,помогите мне,жизнь так прекрасна.Заранее спасибо,


Ответ:
1. Сделайте пробу с физической нагрузкой - велоэргометрию, либо стресс-ЭхоКГ и, в любом случае, обычное УЗИ сердца. Если доступно, сделайте коронарную компьютерную томографию.
2. Если подтвердится ишемическое происхождение болей, нужно делать коронарографию, чтобы решать вопрос о о восстановлении нормального коронарного кровотока. После этого боли пройдут. Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/koronarografiya
http://www.infarkt.ru/cure
3. Если ишемическая (и другая сердечная - на УЗИ) природа болей (стенокардия) не подтвердится, во-первых, уже легче, прочие причины, как правило, не серьезны. Во-вторых, вместо скорой помощи и таблеток от жены можно будет применять какие-либо более целенаправленные средства.

Сергей 21.07.2011
Сергей 22.07.2011
Здравствуйте.правда ли что при пмк 5мм и подклапанной рег.можно делать что хочеши это норма???

Ответ:
Смотря "чего хочешь". Как и всем остальным людям, вопрос разума и чувства меры. Никаких специальных ограничений ПМК не накладывает.



Заниматься спортом,немного алкоголя,вести обычную жизнь активного человека.нияего не произойдет?


Ответ:
По причине сердца - ничего.

НАТАЛЬЯ 21.07.2011
У МОЕГО РЕБЁНКА ВПЕРВЫЕ ШУМ В СЕРДЦЕ ВЫСЛУШАН В 2,5ГОДА.ПРОШЛИ ЭХО-КГ ЗАКЛ:ВПС ОАП 0,18-0,2см УВЕЛИЧЕН Л.Ж.НАС НАПРАВИЛИ К КАРДИОХИРУРГУ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА ОБ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ.КАРДИОХИРУРГОМ ПОКАЗАНО ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЗАКРЫТИЕ ОАП.БЫЛИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАНЫ В КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ОТКУДА ПОСЛЕ НЕОБХОДИМОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БЫЛИ ВЫПИСАННЫ НА МЕД.ПАУЗУ,В СВЯЗИ С ОТСУТСТВИЕМ ТЕХ.ОБЕСПИЧЕНИЯ.ОФОРМЛЯЕТСЯ ЛИ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ РЕБЁНКУ С ТАКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ?

Ответ:
Пожалуйста, не используйте Caps Lock, это мешает воспринимать содержательную часть информации. И не особенно этично по отношению к другим посетителям консультативной линии: сюда никто не приходит от крепкого здоровья и хорошего самочувствия.
На самом деле, думать, конечно, нужно о том, как бы поскорее закрыть ОАП, чтобы не допустить реальной инвалидизации ребенка. Этот порок требует устранения, он совсем не безобиден, наоборот - опасен. Что касается вопроса о группе, он не решается по формальным признакам и названию диагноза - это зависит от того, насколько справляется сердце и определяется при осмотре и по данным обследования.

Сергей 21.07.2011
Здравствуйте.правда ли что при пмк 5мм и подклапанной рег.можно делать что хочеши это норма???

Ответ:
Смотря "чего хочешь". Как и всем остальным людям, вопрос разума и чувства меры. Никаких специальных ограничений ПМК не накладывает.

НАТАЛИЯ 21.07.2011
ЗДРАВСТВУЙТЕ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКГ? Я НА 9 НЕДЕЛЕ БЕРЕМЕННОСТИ.
РИТМ-СИНУСОВЫЙ
ИНТЕРВАЛ P-Q 0,16
ИНТЕРВАЛ QRS 0,08
ЗУБЕЦ PI +
PII +
PIII +/-
ЗУБЕЦ TI +
TII +

ПОЛОЖИТЕЛЬНОСТЬ СИСТОЛЫ QRST 0.40

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ГОРИЗОНТАЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС.
ИЗМЕНЕНИЯ МИОКАРДА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, БОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЕ В ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОЙ ОБЛАСТИ Л.Ж.


Ответ:
Ничего серьезного не описано.

Виктор 21.07.2011
Здравствуйте.делал экг,монитор,эхо.нашли пролапс мк 5мм с подклапанной рег,синдром реполяризации,миграция водителя ритма.ничего не обьяснили.иногда бывают перебои в работе сердца(особенно. При нагрузке),но почему-то на вдохе.делал велосипед но там ничего не было.сказали нцд и что из-за нее толерантность к нагрузкам низкая.мне лечить нервы?

Ответ:
Да. И тренировать физическую форму.

Сергей 21.07.2011
Здравствуйте!У меня такой вопрос:был на обследованиии у кардиолога,намерили давление высокое для моих 17 лет,прописала мне таблетки,я их пить не стал,стал нормально ложиться спать и через неделю давление стало отличным,сходил на узи сказали ничего такого нет,просто очень эмоциональный!подскажите что делать?

Ответ:
Так Вы же уже сами поняли. Не провоцировать закономерных последствий нездорового образа жизни.

Татьяна 21.07.2011
Огромное спасибо за быстрый ответ! Вы подтвердили наши сомнения по поводу поставленного диагноза.
Цитирую предыдущую переписку.
Мужчина 51 год,со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом,
В 1999 году 2 раза подряд переболел лакунарной ангиной (гнойная) в 2001 году беспокоили давящие боли в области сердца (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на стационарном лечении. Ставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Приступы были не длительные до 5 мин и не частые (зимой на работу утром пошел, вдохнул морозного воздуха, грудь сдавило,сел в автобус -все прошло) , в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли.Больше в больницу не обращался,При этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу,ходил на рыбалку за 20 км (один раз сдавило, когда пошел на рыбалку, сел под елку, посидел, прошло и пошел дальше)а так при нагрузках приступов больше не было,В это же время ему ставили язву ДПК. язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. до 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегоднешний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят.
Работает в линейном производственном управлении магистральных газопроводо машинистом 5 разряда,
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагнозана. Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст.ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в виде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД 160/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном м/осмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%
Вопрос: 1)может ли человек с таким диагнозом вести активный образ жизни (соревнования, рыбалка), при этом не имея никаких признаков этих заболеваний? (давление 123/80, после того как прошел 6 км 137/85, после ночной смены может быть 157/85, но снижается само, без лекарств) 2)может ли быть ПИКС, если сосуды чистые? 3)И как мы могли пропустить ПИКС? У его матери нет ИБС, , давление пониженое, ей 79 лет, у отца заболеваний сердечно-сосудистых нет.Спасибо!

Ответ:
На основании представленных Вами данных все эти диагнозы выглядят весьма сомнительными, поскольку результатами достаточно подробного обследования не подтверждаются. Суточное мониторирование давления не подтверждает гипертонической болезни, пробы с физической нагрузкой - стенокардии никакого функционального класса, коронарография - вообще наличия ИБС. О каком оперативном лечении могли говорить - совершенно непонятно.
Правильно сделали, что на последнем УЗИ сердца не показывали не предыдущих результатов, ни диагнозов. Поэтому и получили, скорее всего, истинные (и нормальные) результаты. ЭхоКГ довольно сложный метод исследования и, к сожалению, весьма субъективный, очень зависит от того, кто его выполняет. Внушительные бумаги очень часто и на врача УЗИ действуют, поэтому он уже и гипокинезы видит, и еще много чего. Нужно делать это исследование в максимально доступном квалифицированном исполнении.
Что касается ЭКГ - признаки рубцовых изменений (перенесенного инфаркта) на ЭКГ нередко специфическими не являются и могут иметь вовсе другие причины, совсем безобидные.
Так что, непохоже, чтобы что-нибудь пропустили. Самое подозрительное из всего этого - эпизоды кратковременного сдавления в груди при ходьбе, проходящие в покое. Это дает основания предполагать стенокардию, по описанию похоже. Хотя необязательно - при обследовании ни причины для ишемии в сосудах не нашли, ни самой ее при пробах с нагрузкой. Да и прекрасная переносимость нагрузок об этом же говорит, хотя, с другой стороны, у спортсменов, привычных к большим нагрузкам, такое возможно, они могут ишемию и не ощущать так, как ощущают нетренированные люди. Вазоспастическая стенокардия, которую в таких случаях сразу вспоминают, тоже весьма маловероятна при абсолютно нормальных коронарных сосудах.
Активный образ жизни вести можно, но, тем не менее, от высоких соревновательных нагрузок лучше отказаться. Ограничить их повседневными тренировками средней интенсивности для сохранения хорошей физической формы. Это будет правильнее с точки зрения дальнейшего прогноза: нежелательно дальнейшее прогрессирование гипертрофии левого желудочка, которая имеет, скорее всего, спортивное происхождение: да и приступы, обсуждавшиеся выше, совсем со счетов скинуть нельзя. Нужно следить за холестерином, весом. На рыбалку можно, но без сопутствующих излишеств.
Вопрос об операции возник, т.к обнаружили,что на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка L~6-7мм, толщиной 1мм) исходящее из края створки. Один врач говорил, что с этим живут, ничего страшного нет, другая настаивала на операции. Но в результатах УЗИ в институте сердца уже ничего про это не говорится. Просьба ответить на новые вопросы:
1)почему УЗИ показывает гипертрофию ЛЖ,а суточное мониторирование давления не подтверждает?
2)объясните, пожалуйста, обследование По Тредмил тесту (данные в предыдущей переписке)
3)мог ли врач, который делал последнее УЗИ (без предъявления диагноза) ошибиться в показании данных по ФВ,т.к на предыдущих был низкий: в 2008 год-49%, 2010 год-43%, 2011-40-41%, а у него-62%
4) что обозначают следующие слова: нарушения ритма в виде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ- всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек всего 16 (это по холтер. мониторированию ЭКГ)
5) что такое гипокинез задне-боковой нижней стенок на базальном уровне, ниже перегородочного сегмента?
6) что такое ДДЛЖ 1 типа?
Привожу данные обследования УЗИ сердца 2010 года.
Левое предсердие: парастернально 42;Ч-К позиция-49-39. Аорта:d-36мм, открытие АО кл-23. Левый желудочек:КДР-61мм; КСР-48мм; КДО-186мл; КСО-109мл; УО-77мл; ФВ-43%; МЖП-14мм; ЗСЛЖ-12мм
Правое предсердие: длинная ось-№. Правый желудочек:парастернально-26мм;НПВ, диаметр-24мм. Легочная артерия: диаметр-24; СДЛА-№. Перикард: сепарация в сист.-6мм; сепарация в диаст.-4. Аортальный кл.: площадь-№. Митральный кл: площадь-№. Заключение: аорта не расширена, уплотнена. Дилатация левых отделов сердца, гипертрофия МЖП, на конце правой коронарной створки АК, в аорте, лоцируется эхо-позитивное образование 13*10 (вегетация), без аортальной регургитации. Гипотенизия задне-нижних сегментов ЛЖ. Глобальная сократимость миокарда снижена. Незначительное количество жидкости в полости перикарда (сепарация листков перикарда за задней стенкой ЛЖ, ПП-4мм в диастолу)Делала врач УЗД высшей кат.
6)объясните, пожалуйста, это заключение
Спрашиваем так все подробно, потому что стоит вопрос об увольнении с работы, по поставленному диагнозу в институте сердца ему противопоказана работа в условиях вредных производственных факторов (такую справку на основании диагноза выдал врач-проф патолог), другую работу ему не могут предложить, т.к она вся связана с вредными производственными факторами.А в нашем городе он себе нигде работу не найдет Наши дальнейшие действия: обратиться в институт сердца со всеми результатами обследования с просьбой о пересмотре диагноза. Мы правы? За ранее благодарю за ответ, всего Вам доброго!


Ответ:
1. Суточное мониторирование давления не подтверждает не саму гипертрофию, а ее гипертоническое происхождение: нет, по сути, гипертонии, которая бы вызвала эту гипертрофию, поскольку ее вызывает весьма длительная, устойчивая и плохо леченная гипертония. Саму гипертрофию левого желудочка мониторирование давления не отрицает, поскольку этот метод ее не регистрирует. Поэтому логично предположить, что гипертрофия имеет спортивное происхождение; спортивная гипертрофия левого желудочка обычно и имеет такую умеренную выраженность - 12-13 мм. Но не нужно, чтобы она была больше, это уже может быть рискованно. И за давлением нужно, конечно, следить.
2. Результаты говорят об очень высокой степени тренированности сердца, о его очень хорошей форме, что конечно, входит в противоречие и с предположением об ИБС, и, тем более, с наличием несокращающегося рубца после инфаркта миокарда, а также сниженным показателем ФВ на УЗИ, который характеризует сократительную способность сердца. Муж выполнил все полагающиеся ступени нагрузки, но пульс его даже не участился, не дошел до той величины, которая считается достаточной для завершения пробы при намного меньшей выполненной нагрузке. При этом никаких ишемических изменений на ЭКГ не появилось. Преходящий WPW и все остальное несущественно, на здоровье не влияет.
3. Мы же не знаем, кто конкретно делал УЗИ в 2008, кто в 2009, кто в 2011 г., и кто из этих специалистов имеет экспертную квалификацию. О субъективности исследования и важности квалификации специалиста уже сказано. ФВ - величина расчетная. После инфаркта со временем она может становиться ниже, но не выше.
Те же соображения о проблемах УЗ-визуализации и ее интерпретации относятся к "образованию" на створке клапана. Вегетация и эндокардит на основании этого УЗИ-признака притянуты "за уши" не меньше, чем инфаркт. Скорее всего, этот вопрос можно закрыть, поскольку на УЗИ в институте сердца об этом "образовании" уже не упоминается, и показаний к ЧП ЭхоКГ не ставится. К вопросу о перенесенном инфаркте, наличии ИБС и профпригодности это "образование" отношения не имеет.
Лучше бы сделать еще раз чреспищеводную ЭхоКГ у наиболее квалифицированного специалиста, который не "побоится" витиеватых заключений в бумагах и имеет смелость на самостоятельные суждения. Объяснив, что ситуация спорная, диагнозы, во многом, базируются на домыслах. А в реальности результаты обследований практически ничего не подтверждают, кроме прекрасной переносимости физических нагрузок, здоровых коронарных сосудов, нормального давления и нормальной картины суточного ритма.
4. Желудочковые и предсердные экстрасистолы - суточное количество в пределах нормы. СА-блокада с паузами, скорее всего, во время ночного сна, паузы не превышают 2000 мс, патологического происхождения такое урежение ритма в состоянии покоя и сна не имеет.
5. Определяемое визуально врачом УЗИ снижение подвижности участка стенки сердца за счет нарушения сократимости в зоне рубца после инфаркта.
6. Диастолическая дисфункция левого желудочка - непринципиально, серьезного и специфического дигностического значения не имеет.
Относительно УЗИ от 2010 г.: описано увеличение левых камер сердца, гипокинез участка левого желудочка - что относят к последствиям инфаркта, ведущим к сердечной слабости, а также образованием на створке (вегетация), которое является признаком совсем другой болезни - инфекционного эндокардита.
Относительно действий - правы. Нужно настаивать на экспертном ЧП УЗИ сердца, поскольку все остальные исследования и так не подтверждают болезни сердца. Что касается вазоспастической стенокардии, диагноз поставлен тоже бездоказательно: без проведения проб, выявляющих спазм и подтверждающих появление болей и ишемических изменений именно в этот момент, он голословен.

Надежда 21.07.2011
Моему сыну 10 перенес операции: в 4 года удаляли паховую грыжу, в 10 удаляли аппендицит, после последней операции сделали ЭХОКГ диагноз пролапс митрального клапана 1 степени с минимальной митральной регургитацией. Ложные хорды в левом желудочке. Насколько это опасно, и как обычно это лечат.

Ответ:
Не опасно. Лечить нечего, на здоровье и работу сердца это не влияет.

Надежда 20.07.2011
Здравствуйте доктор! помогите пожалуйста!мне 52 года. страдаю гипертонией 2 степени с 2002года. Года 2 тому назад я стала иногда задыхаться днем, как будто останавливается сердце на пару секунд. Эта одышка доходит до ямочки горла и отпускает. Ну и так бывает в течение 5-8 минут. Может даже меньше. Пульс при этом примерно 69 ударов в минуту. Что бы это могло быть? и Что бы вы мне посоветовали? заранее огромное спасибо!!!

Ответ:
Нужно оценить Вашу массу тела и ликвидировать излишки, если есть. Важно, насколько хорошо удерживается давление в нормальных рамках. Если это ощущение возникает при физической нагрузке (ходьба, подъем по лестнице), есть смысл сделать велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ, чтобы проверить, не стенокардия ли это. А вообще нужно сходить к врачу, заочно это больше похоже на гадание.

Виталий 20.07.2011
Здравствуйте.почему я ощущаю биение своего сердца?делал эхо и экг.кроме пмк 1ст ничего.что это за болезнь или что-то с головой.

Ответ:
Вообще-то, все живые люди его ощущают. Другое дело, что они не прислушиваются к нему, и не пугаются этого. Так что, это больше вопрос отношения, т.е., нервно-психологического состояния.

любаша 20.07.2011
Здравствуйте! Третий год у меня приступы мерцательной аритмии. Скорая снимает новокаинамидом или кордароном.УЗИ серца норамольное, щитовидка тоже, кровь, холестерин все в норме, суточное мониторирование тоже ничего не показало.. Сейчас пью омакор и кардиомагнил. я понимаю что очень трудно определить причину возникновения аритмий. И все же, живу в ожидании нового приступа, хочу обследоваться более тщательно.Что конкретно надо проверить и если смысл пить омакор.

Ответ:
Проконсультируйтесь с аритмологом на предмет РЧА - радиочастотной абляции очага аритмии в предсердии, это может помочь избавиться от нее. Если никакой серьезной причины не обнаружено, остальное уже не столь существенно, нужно сосредоточиться на ликвидации самой аритмии. Омакор при нормальном холестерине не назначили бы. И следите за массой тела, давлением и сахаром крови, нередко отклонения этих параметров и провоцируют эту аритмию, хотя на на них не очень обращают внимание.

Юлия 20.07.2011
Добрый день! Прошу вашего внимания для оценки моего состояния, т.к. я планирую 2 беременность. При периодически учащенном сердцебиении и тяжести в области сердца, иногда закладывает уши, частая зевота, ощущение нехватки воздуха обратилась к эндокринологу, т.к. раньше ставили диагноз зоб. После сдачи анализов поставили диагноз аутоимунный тириодид, думали что на этом фоне и проявлялись проблемы с сердцем, но на очередном приеме у эндокринолога, после приведения в норму гормонов щитовидки, врач как раз прослушал меня в тот момент когда у меня было учащенное сердцебиение, бегом направил на ЭКГ сказала, что сбился ритм, показало одниночные экстросистолы. После направили на доплероэхокардиографию: конечно-диастолический размер - 44 мм, конечно-систолитический размер - 33 м. Сократительная функция 24%, функция выброса 47 %.Толщина межжелудочковой перегородки 8 мм. Непрерывность межжелудочковой перегородки, межпредсердной перегородки сохранена. Толщина задней стенки 8 мм. Характер межжелудочковой перегородки - асинергия. Экскурсия стенок нормальная. Левое предсердие 33 мм.Правые отделы: желудочек 18 мм, предсердие 31 мм. Корень аорты: диаметр 34 мм, стенки и створки не изменены.Амплитуда раскрытия 19 мм, смыкание полное, сепарация - нет.Легочная артерия:диаметр 19 мм, створки не изменены, легочной гипертензии нет. Митральный клапан: передняя стоврка пролабирует до 4 мм.Трикуспидальный клапан: створки не изменены.Перикард: без особенностей. Регургитация: МК(+), ТК (+). Примечание: ложная хорда в полости левого желудочка. Заключение: снижение глобальной сократительной функции миокарда левого желудочка. Пролапс митрального клапан 1 ст.
Сейчас я принимаю боярышник форте 1 т. 2 р.в день, кудесан 11 кап. 1 р. в день, эутирокс 50 1 т. в день. В основном состояние получше чем до лечения, но бывают дни когда все равно периодически в течение дня появляется сердцебиение и нехватка воздуха, при физ. нагрузке отдышка.
Возможно ли при таком диагнозе выносить здорового ребенка и какие препараты лучше принимать при беременности?Да и еще ощущается тяжесть в правом подреберье, хотя узи печени ничего не показало.
Спасибо, Юлия.


Ответ:
Вряд ли величина ФВ рассчитана на УЗИ правильно, поскольку причины для ее снижения и заключения о снижении сократительной функции сердца не выявлено, а ПМК 1 степени ее не вызывает, он вообще для работы сердца безразличен.
Описываемое Вами недомогание не носит специфически сердечного характера, такие явления, включая и перебои (экстрасистолы) могут иметь нервную природу, быть следствием стресса, переутомления, нездорового образа жизни. Аутоимунный тиреоидит сам по себе, при компенсированной функции щитовидной железы (нормальном уровне гормонов) тоже проблем с сердцем не вызывает.
Так что, диагноза никакого нет. Лучше переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом учреждении, чтобы снять этот вопрос.

Ирина 19.07.2011
Здравствуйте! Мне 60 лет. Кардиограмма такая : Синусовый ритм Горизонтальное положение эл.оси. Изменение в левом предсердии. Увеличение нагрузки на правое предсердие. Признаки гипертрофии левого желудочка с незначительными изменениями.
Постоянно бывает першение в горле. Иногда трудно дышать.
Что посоветуете?
Заранее спасибо.


Ответ:
Першение в горле к сердцу отношения не имеет. Затруднение дыхания может иметь разные причины. Если оно приступообразное и четко связано с физическими нагрузками, нужно сделать УЗИ сердца и пробу с нагрузкой в каком-либо варианте: велоэргометрию, стресс-ЭхоКГ, чтобы исключить стенокардию. В описании ЭКГ ничего однозначно патологического нет.
В целом, полезно будет делать то, о чем подробно говорится здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

анастасия 19.07.2011
здравствуйте!скажите,пожалуйста,моему ребёнку годик.в возрасте 5 месяцев,после обильной еды,ребёнку стало плохо-вырвало и начал терять сознание...местные врачи свалили всё на желудок...наконец,я добилась направления в городскую больницу-нас обследовали,нервапатолог поставила диагноз - риск энцефолопатии,но лечение не назначила,нет нужды...а кардиолог направила на узи и экг.там показало,что есть отверстие 3,2 мм.,а ещё возле сердечка обнаружили жидкость.но мне толком ничего не объяснили.скажите,это страшно?лечиться?я вся испереживалась.заранее спасибо.р.с.-лечение не назначила,направили к эндокринологу,сдали на гормоны,сказали посмотрят результат и пришлют лечение.

Ответ:
Невозможно никакую диагностическую информацию трактовать в подобном пересказе, мы не знаем, о чем конкретно говорим.

Maria 19.07.2011
ДОБРЫЙ ДЕНЬ!

Утром после сна у меня пульс достигает до 100 ударов в минуту,так может продолжаться до 2 часов.Подскажите,как с этим боротся.


Ответ:
Сначала нужно знать, с чем конкретно это связано и нужно ли с этим бороться вообще. Из представленной Вами информации это выяснить невозможно.

Олег 19.07.2011
Какое состояние человека после коронографии?подскажите!

Ответ:
Нормальное. Коронарография не влияет на общее состояние человека.

Татьяна 18.07.2011
доброе время суток! цитирую предыдущую переписку
скажите пожалуйста, что означают данные Эхокардиографического иследования: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа

Ответ:
В таком виде ничего не означают. Приведите, пожалуйста, все данные УЗИ полностью, а также укажите возраст, что беспокоит и повод к исследованию.
Описываю полностью. Мужчина 51 год,со школы и по сей день занимается волейболом, футболом, баскетболом,
В 1999 году 2 раза подряд переболел лакунарной ангиной (гнойная) в 2001 году беспокоили давящие боли в области сердца (в основном в состоянии покоя, по утрам) Находился на стационарном лечении. Ставили ИБС, стенокардия напряжения 3 фун. кл,ЭКГ 2001 года: признаки гипертрофии ЛЖ с субэпинардиальной ишимией передней стенки. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.Приступы были не длительные до 5 мин и не частые (зимой на работу утром пошел, вдохнул морозного воздуха, грудь сдавило,сел в автобус -все прошло) , в основном без нитроглицерина, отказался в конце лечения, т.к. были сильные головные боли.Больше в больницу не обращался,При этом участвовал в соревнованиях по футболу, волейболу,ходил на рыбалку за 20 км (один раз сдавило, когда пошел на рыбалку, сел под елку, посидел, прошло и пошел дальше)а так при нагрузках приступов больше не было,В это же время ему ставили язву ДПК. язву он лечил народными средствами, а вот от сердца никакие препараты не принимал. до 2007 года единичные приступы, которые проходили при положении сидя, после этого ничего совершенно не беспокоит, приступы по сегоднешний день не повторялись ни разу. Так же ведет активный образ жизни, нет никакой отдышки, отеков, всегда ходит пешком, головные боли не беспокоят.
Работает в линейном производственном управлении магистральных газопроводо машинистом 5 разряда,
В 2008 году был госпитализирован в плановом порядке для уточнения диагнозана. Диагноз: гипертоническая болезнь 11ст.ХНС о-1, ИБС, стенокардия 1 фк, ПИКС? Инфекционный эндокардит, ремиссия?, язвенная болезнь ДПК, ремиссия
Данные обследования:УЗи сердца
МК: градиент давления -норма, регургитация-подклап, утолщение ПСМК. АК: диаметр аорты (дальше не понятно) - 36мм, диаметр аорты на уровне восходящего отдела-33мм, стенки аорты уплотнены, систолическое расхождение створок-24, градиент давления макс-3,6мм Нg, регургитация-нет, образование d=9,6мм в области RCC-вегетация?. ТК-регургитация подклап, ЛА-регургитация подклап. ЛЖ: КДР-50 мм, КСР-36мм, ПЖ-23мм, ЛП-37мм, МЖП-10,5мм, ЗСЛЖ-10,5мм, ФВ-49. Перикард не изменен.
ЭКГ проба с доз. физ. нагрузкой (ВЭМ) - проба отриц толерантность в/стерд
холтер.мониторирование ЭКГ: суточная динамика ЧСС-днем-63-151, ночью-51-78, ритм синусовый. Нарушение ритма в иде: одиночные ЖЭ-всего 586, одиночные ПЭ-всего 31, СА-блокада с паузами до 1719 мсек-всего 16. ЭКГ-признаки ишемии миокарда не заригистрированы. Прверяли пищевод, поставили хр.гастро-дуоденит. УЗи почек- патологии почек не выявлено Рекомендовано обследование в институте сердца (ЧП_ЭхоКГ,КВГ). Прописанные лекарства не принимал В 2009 нигде не обследовался.
2010 год - обследование в Краевом кардиологическом отделении Диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 11фк, ПИКС (не датированный), гипертоническая болезнь 11 стадии, к степени, коррекция до нормотензии, риск 3. Преходящий синдром W-P-W, образование правой коронарной створки, ХСН 1 (NYHAI ФК)
Обследование:
ЧП Эхо-КГ: на правой коронарной створке лоцируется округлое, подвешанное образование (d 9-10мм) на ножке (ножка 1¬6-7мм, толщина 1мм), исходящее из края створки
Тредмил: На 3 шаге нагрузки должная ЧСС не достигнута. Максимальное повышение АД !:)/85 мм.рт.ст. При нагрузке-преходящий синдром WPW, тип В, единичная желудочковая экстрасистола. Изменений ST, з.Т не выявлено. Толерантность к нагрузке очень высокая, востановительный период не замедлен.
суточное мониторирование АД: Дневные часы:макс САД-123, макс ДАД-88, мин САД-101, мин ДАД 62. Ночные часы: макс САД-107, макс ДАД57, мин САД-107, мин ДАД-57
Суточное ЭКГ-мониторирование: Закл: Синусовый ритм ЧСС 46-127 в мин(средняя-67 в мин). Эпизодов элевации и депрессии сегмента ST не заригистрировано, желудочковая эктопическая активность: одиночные ЖЭС-231, Бигеминия (число ЖЭС)-0, парные ЖЭС (куплеты)-0, пробежки ЖТ (3 и болееНЖЭС)-0. Наджелудочковая эктопическая активность: одиночные НЖЭС-450, Парные НЖЭС 9куплеты)-15, пробежки НЖТ (3 и более НЖЭС)-0. Пауз: зарегистрировано-6. Макс. длительность-1,547с.
Рекомендации: консультация в "Институте сердца" для решения вопроса об оперативном лечении. Лекарства не принимает. На очередном мОсмотре написали, что дается 1 год работа машиниста газокомпрессорной станции, затем на профпригодность
2011 год Институт сердца (с 24.05 по 25.05)
Диагноз: ИБС, вазоспатическая стенокардия, постинфарктный кардиосклероз (с зубцом Q задний недатированный)
Эхо КГ:АО-40 восх+40 дуга 29, S1 22,S2 17, ЛП-38*49*59,Vлп 53,9,ПЖ26, толщ.ст.ПЖ5, КСРЛЖ-,КСО96,КДО164, УО67, ФВ40-41, УИ35,
СИ 2,4,МЖП14, ЗСЛЖ13,ПП43-53, НПВ17,ВТЛЖ22, Vel/ТVI/Рg 0,6/1,4, АК не изменен, АК (раскр.)20, ФК25,Vel/ТVI/Рg 0,9/3,2, МК не изменен, ФК 40, МПД=34мм, площадь 7см2, ТК не изменен, ЛА32,Vel/Рg 0,9/3,3/1,7, Р ср.ЛА 10. Заключение: ППТ=1,96 м2, незначительная дилатация ПП., незначительная ГЛЖ, гипокинез задне-боковой, нижней стенок на базальном уровне, нижне-перегородочного сегмента. Функция ЛЖ снижена,ДДЛЖ 1 типа
Коронография (доза облучения 3, 7мЗв): без патологий, тип кровообращения правый,ЛВГА в норме Рекомендовано консервативное лечение
18.072011 прошли Эхо-КГ без предъявления диагноза, просто провериться
Результаты:Размеры:КСР-35мм., КДР-54мм., КСО-52мл.,КДО 141мл, Ао-31мм, ЛП-34*38*53мм.,ПП-35*49мм.,ПС-4мм., МЖП-13мм.,ЗС-12мм.,ПЖ-28мм.,Ла-26мм,НПВ-17мм. Функция: ФВ-62%., УО-89 мл., ФУ-32%.Клапаны: Митральный клапан:Vе-57см/сек,Vа-79см/сек.,VE/Vа<1,ФК-32мм Регургитации нет. Аортральный клапан:Vel/Рg -1,3/5,8/3,2., раскрытие- 23мм Регургитации нет.Клапан легочной артерии:Vel/Рg-0,9/2,9/1,9 Регургитации нет., Рср-17,1мм.рт.ст. Трикуспидиальный клапан: Vmax-64см/сек.,Регургитации нет.,.ФК-30мм. Перикард-жидкости нет.Заключение: ППТ-1,94м, камеры сердца не расширены, сократительная фукция левого желудочка достаточная, зон гипокинеза четко не определяется, незначительная концентрическая ГЛЖ.ДДлж,1 тип. Аорта не расширена, кинетика и морфология клапанов не изменена, легочная артерия не расширена, признаков легочной гипертензии нет, жидкости в перикарде нет, НПВ не расширен, колабирует на вдохе более чем на 50%
Вопрос: 1)может ли человек с таким диагнозом вести активный образ жизни (соревнования, рыбалка), при этом не имея никаких признаков этих заболеваний? (давление 123/80, после того как прошел 6 км 137/85, после ночной смены может быть 157/85, но снижается само, без лекарств) 2)может ли быть ПИКС, если сосуды чистые? 3)И как мы могли пропустить ПИКС? У его матери нет ИБС, , давление пониженое, ей 79 лет, у отца заболеваний сердечно-сосудистых нет.Спасибо!


Ответ:
На основании представленных Вами данных все эти диагнозы выглядят весьма сомнительными, поскольку результатами достаточно подробного обследования не подтверждаются. Суточное мониторирование давления не подтверждает гипертонической болезни, пробы с физической нагрузкой - стенокардии никакого функционального класса, коронарография - вообще наличия ИБС. О каком оперативном лечении могли говорить - совершенно непонятно.
Правильно сделали, что на последнем УЗИ сердца не показывали не предыдущих результатов, ни диагнозов. Поэтому и получили, скорее всего, истинные (и нормальные) результаты. ЭхоКГ довольно сложный метод исследования и, к сожалению, весьма субъективный, очень зависит от того, кто его выполняет. Внушительные бумаги очень часто и на врача УЗИ действуют, поэтому он уже и гипокинезы видит, и еще много чего. Нужно делать это исследование в максимально доступном квалифицированном исполнении.
Что касается ЭКГ - признаки рубцовых изменений (перенесенного инфаркта) на ЭКГ нередко специфическими не являются и могут иметь вовсе другие причины, совсем безобидные.
Так что, непохоже, чтобы что-нибудь пропустили. Самое подозрительное из всего этого - эпизоды кратковременного сдавления в груди при ходьбе, проходящие в покое. Это дает основания предполагать стенокардию, по описанию похоже. Хотя необязательно - при обследовании ни причины для ишемии в сосудах не нашли, ни самой ее при пробах с нагрузкой. Да и прекрасная переносимость нагрузок об этом же говорит, хотя, с другой стороны, у спортсменов, привычных к большим нагрузкам, такое возможно, они могут ишемию и не ощущать так, как ощущают нетренированные люди. Вазоспастическая стенокардия, которую в таких случаях сразу вспоминают, тоже весьма маловероятна при абсолютно нормальных коронарных сосудах.
Активный образ жизни вести можно, но, тем не менее, от высоких соревновательных нагрузок лучше отказаться. Ограничить их повседневными тренировками средней интенсивности для сохранения хорошей физической формы. Это будет правильнее с точки зрения дальнейшего прогноза: нежелательно дальнейшее прогрессирование гипертрофии левого желудочка, которая имеет, скорее всего, спортивное происхождение: да и приступы, обсуждавшиеся выше, совсем со счетов скинуть нельзя. Нужно следить за холестерином, весом. На рыбалку можно, но без сопутствующих излишеств.

Кирилл 18.07.2011
Здравствуйте. Мне 18 лет. Подскажите пожалуйста можно ли повредить сердце при занятиях спортом? Физически повредить я имею ввиду? К примеру если как то неправильно "встанет" грудная клетка? После начала занятий при совершении движений чувствую боли в районе сердца. Чихнуть даже больно. Сегодня во время занятий при неудачном положении тела возникла боль в груди и как будто жар в грудной клетке. Длилось секунд 30. Само сердце здорово.

Ответ:
Боли подобного характера к сердцу отношения не имеют, скорее сама грудная клетка является их источником. Повреждение сердца при занятиях спортом - очень редкая вещь, например, теоретически возможно при очень сильном ударе в область сердца.

Максим Владимирович 18.07.2011
Максим Владимирович 03.07.2011
Здравствуйте, дорогой доктор! Спасибо, что ответили.
Я впервые обращаюсь к электронной почте за консультацией и вижу с какой надеждой посетители сайта ждут вашего ответа. С учетом этого, я решил поподробнее остановиться на ьоей проблеме- экстрасистолах.
Начались они в 2002 году, при посадке самолета. Не знаю из-за чего, но мне вдруг стало не по себе, появилось чувство тревоги, страха. И с тех пор они не дают мне покоя. Сделал штук 10 Холтерского мониторировая.
Так, в июне 2009 года было ПЭС-5636, ЖЭС-24, 3 куплета ПЭС, на 1 и 2 каналах эпизодов депрессии не обнаружен, абсолютной аритмии небыло.В марте 2010 года:ПЭС-3244, ЖЭС-3. МИнимальная частота пульса ночью-48. Доктором был сделан вывод:Эстрасистолы носят функциональный характер.
Эхокардиографическое исследование от 31.05.2011 года:Аорта-3.6, Левое предсердие-2.9, правый желудочек-2.9, стенка правого желудочка-0.5. КДР-5.0, КСР-2.9, МЖП-1.09, ЗСЛЖ-1.0, ММЛЖ-226, ИММЛЖ-129. Гемодинамические показатели ФУ- 42%. КДО-123 мл. по Тейх, КСО-33мл. по Тейх, УО-89 мл/л по Тейх, ФВ-72% по Тейх. ЧСС-59 уд/мин. МО-5.9 л/мин. ПРимерно такие же показатели ЭХО КГ в 2008 году,2009 году, в 2010 году.
Помогите, пожайлуста с диагнозом и рекомендациями. СПАСИБО

Ответ:
При повторном обращении нужно цитировать предыдущую переписку, чтобы было понятно и Вам, и мне, какая информация уже представлена, что уже сказано, что осталось непонятным, и чем вызван повторный вопрос.
Возражений против заключения Вашего врача нет, диагноза болезни сердца из всего этого не вытекает. Экстрасистолия такого рода бывает довольно часто, ничем не грозит, лечения и внимания не заслуживает, проходит сама и без него.
Подробно здесь:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

19.07.2011 г.
Здравствуйте уважаемый доктор!
С большим вниманием прочитал ваши рекомендации по ссылке, но все же решил обратиться еще раз со своими болячками.Покоя от них нет.
13.07.2011 года сдал кровь на анализ.Сахар- 4.1, холестерин-6.0,Т3-0.9, Т4--8.1, ТТГ - 3.6.гемоглобин-135,СОЭ-7, Эритроциты-5.0, Тромбоциты-180.ЭКГ от 02.07.2011 г. - без органических изменений. 04.07.2011 года почуствовал неприятные перебои и решил сделать ЭКГ, которая не отметила ни одной экстрасистолы. Я сказал медсесте, подожди, сейчас будут. И на последующей ЭКГ начались частые предсердные экстрасистолы.17.07.2011 года поставили ХОЛТЕР, который показал результаты, которые меня шокировали. Раньше экстрасистол столько небыло.
Диагноз: НЖЭС-10199, ЖЭС-108.Общее количество QRS составило - 97378. Не было обнаружено пауз. Было обнаружено 13 эпизодов тахикардии. Длительность эпизода тахикардии 10 мин.32 сек. в 11.55. АМ Эпизодов брадикардии обнаружено не было. Зарегестрированные единичные полиморфные и остальные мономорфные ЖЭС из разных очагов. Было обнаружено 3 эпизода абсолютной аритмии. Максимальный эпизод составил 2 за час длительностью 00.00.13. ST на изолинии. Минимальная ЧСС- 48 уд/мин. в 4.55 АМ.Максимальная ЧСС - 120 уд/мин. в 12.18 РМ.
Из НЖЭС Бигемии -417, Тригемии- 274.
Из лекарств пью только КОНКОР - 1.25 один раз в день утром.Пульс в состоянии покоя иногда бывает -54 уд//мин. Ночью перебоев не ощущаю, а только проснусь - начались "родные". Постоянно считаю свой пульс. Не могу отвыкнуть от этой плохой привычки.Из вредных привычек- курю.Мне 63 года, рост - 173, вес - 64.
Из выше приведенного ЭХО КГ вроде бы органнических заболеваний сердца нет (за исключением допустимых изменений с возрастом). Предсердия не увеличены.
Очень надеюсь на ВАШУ помощь. и хочу вернуться к нормальной жизни. Мне советуют попить смесь из валерьнки, пустырника и боярышника. Как их пить в какой дозе. Может посоветуете еще какие-нибудь лекарства.
Еще раз прошу Вашей помощи. СПАСИБО.


Ответ:
Странный подход. Боитесь за свое сердце, делаете десяток мониторирований, держитесь за пульс - а курить бросить не можете. Значит, на самом деле, не слишком за свое сердце боитесь. Поскольку курение, в отличие от экстрасистол, неизбежно приведет к плохим для сердца и сосудов последствиям. И отказ от курения нужен Вашему сердцу куда больше, чем "какие-нибудь" лекарства. Видите ли, эту ответственность переложить ни на врачей, ни на лекарства не удастся.
Холестерин высокий. Нужно сделать анализ полного холестеринового спектра, чтобы знать ЛПНП. Переходите на рацион с резким ограничением жиров животного происхождения, употребляйте только растительное масло. Подробно об этом найдете здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku
Относительно возврата к нормальной жизни - тут требуются не сердечные лекарства, а нормализация образа жизни и нервно-психологического состояния. Подробные рекомендации на этот счет найдете на этой странице:
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Володя 18.07.2011
Здравствуйте! Сделал УЗИ сердца
В заключении написано тахикардия, проявления кинетического радиального синдрома


Ответ:
К УЗИ сердца это заключение отношения не имеет.

Дима 17.07.2011
здавствуйте подскажите пожалуйста у меня зауженная аорта...это вообще излечимо хоть как то?

Ответ:
Если Вы про коарктацию аорты - излечимо, нужна операция. Для точного ответа нужно знать Ваш возраст, беспокоит ли что-то и иметь полное описание УЗИ сердца.

Елена 17.07.2011
Здраствуте,мне 30 лет примерно пару недель назад появилось внутренее волнение,нарушился сон,давление резко подскакивает выпью карвалол положу под язык валидол вроде прходит,днем нормально к вечеру опять появляется чуство страха,тревоги,кажется лягу и непроснусь!Подскажите пожалуйста от чего это может быть.Спасибо!

Ответ:
Значит, что-то происходит в Вашей жизни, как правило, от этого. Вопрос скорее к психотерапевту, чем к кардиологу.

Александр 17.07.2011
Здравствуйте. Мне 47 лет, рост 176, вес 71 кг. В 2009 году при медосмотре было обнаружено подозрение на ИБС. Было назначен ЭКГ, холтер, стресс-тест и велоэргонометр. Хотя стресс-тест и велоэргонометр показали отрицательный результат, по холтеру и ЭКГ был поставлен диагноз безболевая ишемия. Был назначен курс лечения и результаты ЭКГ стали удовлетворительными. Недавно в связи с беспокоившими меня экстарсистолами, я снова был на приемы у кардиолога.
Вот результаты:
ЭКГ:
I II III aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6
Амплитуды (мкв)
Р1 35 155 125 -92 -45 140 25 60 117 102 80 72
Р2 0 0 0 0 0 0 -50 -35 0 0 0 0
Q 0 0 -85 -592 0 -80 0 0 0 0 0 0
R 162 1380 1697 0 50 1530 102 297 807 1317 1427 825
S -415 0 0 0 -1027 0 -777 -2080 -1532 -812 -700 -192
R1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
S1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ST40 -15 -113 -98 64 41 -105 45 140 65 10 -13 -11
ST60 -29 -131 -101 80 36 -116 53 164 93 15 -11 -16
ST80 -13 -129 -115 71 51 -121 60 209 133 30 -2 -6
T1 0 -165 -140 97 57 -150 70 452 217 65 0 0
T2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -25 0 0

P=0.100c
PQ=0.146c
QRS=0.090c
QT=0.316c
QT (c)=0.371c
ЧСС=83 уд/сек
RP (c)=0.722c
alpha P =80
alpha QRS =100

Холтер:
Динамика ЧСС в пределах возрастной нормы. Циркадный индекв 123% (в пределах нормы). Субмаксимальная ЧСС достигнута (80% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистолярия 0 градации по Ryan. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 296 до 689 (в среднем 362) мсек. Всего 155 (8 в час). Днем 152 (12 в час). Ночью 3. (менее 1 в час). Парные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом 720 мсек. Днем 1. Ночью-нет.
Эпизоды выраженной депресии сегмента ST в отведениях,характеризующих потенциалы передней боковой и нижне-диафрагмальной стенки ЛЖ, возникающие при нагрузке, безболевые. Прогностически неблагоприятно появление косонисходящей депрессии сегмента ST во время эпизодов. Отсутствие болевый эпизодов делает необходимым мониторный контроль динамики заболевания. Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST- 47 минут. “Индекс ишемии” -9291 (мкВ*мин).
В течении времени наблюдения наблюдалось удлинение коррегированного QT- интервала свыше 450 мс в течении 33 мин.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

ЭхоКГ.
Митральный клапан - небольшое пролабирование обеих створок. Регургитации –нет.
Аорта: ДК - 22мм. Регургитации –нет.
Легочная артери ДК - 20мм. Регургитации –нет.
Правый желудочек -30мм.
Левое предсердие -35 мм
Правое предсердие -32 мм
Левый желудочек КДР -50мм, КСР -31мм
КДО -120мл, КСО -38мл ФИ -68%
Толщина стенок ЛЖ: МЖП -9мм, ЗС -9мм
Масса миокарда ЛЖ – 156г, ИММЛЖ -83 г/м2, ОТС -0,36 мм
Диастолическая функция ЛЖ: ДТЕ -170 мс

Врач кардиолог направила меня на госпитализацию в неотложку (ОКНС Республиканского кардиологического диагностического центра), где меня не приняли с устной формулировкой, что мое состояние не угрожающее. Написали, что я от госпитализации отказался, и направили в поликлинику по месту жительства. Что мне теперь делать, насколько серьезно мое положение? Стоит ли мне лечится (мне выписали тромбоАСС, и конкор) дома, или все-таки настоять на госпитализации?


Ответ:
Госпитализация Вам не нужна. В больнице назначат лекарства, которые можно принимать и дома. А разобраться бы как следует нужно, является депрессия ST на ЭКГ проявлением ишемии или нет. Заключение о безболевой ишемии по мониторированию ЭКГ требует проверки, тем более, что велоэргометрия его не подтверждает, а она, как правило, в этом отношении точнее. Для этого нужно сделать какое-либо из перечисленных исследований: стресс-ЭхоКГ, либо стресс-сцинтиграфию миокарда, либо коронарную компьютерную томографию. Это можно сделать амбулаторно. Если ишемия не подтвердится, вопрос можно закрыть и считать, что изменения ЭКГ специфического характера не имеют и об ИБС не говорят, необходимости в лекарствах нет. Если каким-либо из этих исследований ИБС подтвердится, нужно делать коронарографию и (в зависимости от ее результатов) решать вопрос о восстановлении нормального коронарного кровотока.

виктор 17.07.2011
здравствуйте! Мне 55 лет после проведеных обследований (велосипед, холтер, коронарография) ПОСТАВЛЕН ДИАГНОЗ ИБС, атипичный болевой синдром, ( по ВЭМ 1 ФК) начальные признвки корнаросклероза ПМЖА (30-40%). Стеноз ЗМЖА 60-70% ( на картинке ответвлениие Rip). Сопутствующий диагноз артериальная гипертония 1 степени, 3 стадии, риск 4.Хирург -кардиолог рекомендует стенирование змжа, кардиолок терапию и контроль. Принимаю только кардиомагнил, так как статины считаю преждевременно. Холестерин удерживаю менее 5 за счет диеты. Что посоветуете вы в плане стенирования и что это за сопутствующий диагноз с риском 4?

Ответ:
Если стенокардия действительно соответствует 1-му функциональному классу, показаний к стентированию нет. Стентирование ведь делают от тяжелой стенокардии (3-4 ФК), которая не дает человеку шагу шагнуть в буквальном смысле слова. Атипичный болевой синдром вообще вызывает некоторые сомнения в том, что боли связаны со стенозом. А пройдут после стентирования они только, если именно с ним и связаны - это и есть стенокардия.
Что касается холестерина, недостаточно ориентироваться только на общий холестерин. Важнее показатель ЛПНП.
Под сопутствующим заболеванием и понимается артериальная гипертония, риск 4 - так оценивает врач по имеющимся у Вас факторам риска вероятность сердечно-сосудистых осложнений, т.е. весьма высокая. К слову, стентирование профилактикой не является.
Подробно о риске и профилактике инфаркта почитайте здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Богдан 17.07.2011
Здравствуйте!Меня посылают на КАГ,Реваскуляризацию миокарда.Объясните пожалуйста что это такое?

Ответ:
КАГ - коронароангиография. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/koronarografiya
Реваскуляризация - восстановление нормального коронарного кровотока (если выясняется, что он нарушен), решение о необходимости этого принимается только после коронарографии.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/cure

Pages: ... 485 486 487 488 489 490 491 492 493 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2019 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru