Консультация кардиолога

Ответ:
Сказать можно только одно: и делать ЭКГ было незачем, и повторять. Для будущего имеет смысл только одно - перестаньте об этом думать. ЭКГ в норме, и патологии у здорового ребенка взяться неокуда.

Ответ:
1. Все приведенные Вами детали УЗИ сердца и ЭКГ укладываются в пределы нормы здорового сердца. Такой пролапс с регургитацией такой степени клинически значимым не является, кто бы что ни говорил и ни писал. На работу сердца, здоровье и самочувствие он не влияет никак.
2. Попытка представить вегетативную дисфункцияю "осложнением" пролапса абсолютно умозрительное, неоправданное и недоказанное сведение пола с потолком. Связи нет никакой. Вернее, искусственная - когда человеком овладевают страхи, он боится всего, чего угодно, в том числе и пролапса, который сейчас обнаруживается на УЗИ сердца у каждого третьего здорового человека, и синдрома ранней реполяризации, и любого впечатляющего "красивого" названия из любого заключения. Это сейчас модные "страшилки", хотя совершенно безосновательно.
Вегетативная соматоформная дисфункция и страхи (кардиофобия) - проблемы невротического и психологического происхождения. Болезнью сердца это не является, на его состояние никак не влияет, участия кардиолога не требует. Требует разобраться в себе, в своем характере и в своей жизни, решить психологические проблемы. При необходимости - психотерапевтической помощи.
3. С таким пролапсом в армию берут. Что касается невротических проблем и годности к службе - это уже не по нашей части, нужно узнавать у психиатра.

Ответ:
Формальные основания для этого диагноза (ГКМП) есть: ими является наличие беспричинной асимметричной гипертрофии левого желудочка от 15 мм. Под беспричинной понимается отсутствие заболеваний, которые закономерно приводят к гипертрофии ЛЖ, а последнее бывает намного чаще. В отсутствие пороков сердца, как правило, такой причиной является гипертония. Но если гипертрофия появляется без гипертонии (или до ее появления), тем более асимметричная (например, гипертрофия перегородки) это дает основания предполагать ГКМП.
К сожалению, Вы не написали, беспокоит ли Вас что-то, и что послужило поводом к обращению к врачу и обследованию. Тем не менее, весьма умеренная для ГКМП гипертрофия и нормальный результат нагрузочной пробы дают основания предполагать, что она Вас никак не беспокоит. Основные проблемы и осложнения, которые могут возникать при этом заболевании: обструкция выходного отдела левого желудочка слишком толстой гипертрофированной перегородкой и появление одышки и стенокардии (при физической нагрузке), нарушения ритма, а также обморочные состояния и головокружения, которые могут быть связаны с аримиями.
Поэтому дальше все зависит от клинической картины. Обструкции, которая определяет более тяжелую форму течения болезни и появление сердечной недостаточности у Вас нет, гипертрофия небольшая, необструктивная. Толератнтность к физической нагрузке высокая. Если не бывает обмороков и головокружений - лечить нечего. Нужно просто вести здоровый образ жизни, чтобы не "обрастать" еще и приобретаемыми с возрастом сердечно-сосудистыми проблемами и регулярно (раз в год) наблюдаться: УЗИ сердца в квалифицированном исполнении, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочная проба.
Если появятся какие-либо нарушения самочувствия, главным образом, подозрительные на аритмии; обмороки или головокружения - нужно сразу повторить мониторирование ЭКГ и консультироваться у аритмолога. Неприятная сторона этой болезни в том, что иногда серьезные аритмии случаются среди полного здоровья, если на подобные признаки не обращали внимания. Но риск их выше при тяжелой гипертрофии - от 30 мм, так что пугаться и постоянно думать об этом не нужно. Просто спокойно делайте то, что нужно, не чаще и не реже, чем требуется.
Бисопролол и подобные ему препараты назначают при наличии одышки и стенокардии. Если развивается значимая обструкция выходного тракта левого желудочка (примерно в четверти случаев) и лекарства становятся неэффективны, применяется оперативное лечение, либо внутрисосудистая (малая) операция, но пока у Вас об этом и близко речи нет, поскольку нет показаний. Можете повторные исследования консультировать у нас, при необходимости мы сориентируем Вас, куда обращаться.
Помимо гипертрофии перегородки имеет место небольшое расширение ворты. За этим тоже нужно следить, в первую очередь, нельзя допускать развития гипертонии. Для этого строго контролируйте вес, он уже и сейчас должен быть меньше. Физические нагрузки должны быть ограничены по интенсивности до небольшой, но они необходимы регулярно. Оптимально - плавание, ходьба достаточной продолжительности (прогулочная или шаговая на дорожке). Без этого с излишками массы тела справиться будет сложно, а это плохо для Вас.
Об этом, а также остальном, что необходимо для профилактики, подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku
Поскольку ГКМП - генетическое заболевание, нужно сделать УЗИ сердца членам Вашей семьи, а также детям, если они у Вас есть. Картина УЗИ сердца родственников имеет значение, в том числе, и как один из показателей прогноза течения Вашего заболевания.

Ответ:
Это вариант нормы. Лечить нечего, внимания не заслуживает.

Ответ:
Чаще нет, поскольку это заболевание вообще, как правило, существует лишь в воображении наших педиатров. Но поскольку Вас интересует Ваш собственный случай, а не вообще, нужно указать повод к исследованию, привести полное описание УЗИ сердца, рост и вес на момент исследования, а также ЭКГ ребенка. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Если картина ритма сердца по Вашим ощущениям как-то изменилась по сравнению с тем, что было при последнем мониторировании, нужно его повторить. Если примерно все тоже самое - Вам просто нужен психотерапевт, от мыслей лечит именно он, а не кардиолог, о чем бы эти мысли ни были. То, что сердце у живого человека то замирает, то бьется, особенно если его дергать плохими мыслями и малоуправляемыми эмоциями, является нормой.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Рады помочь, для того и работаем.

Ответ:
К сожалению, и по виду, и по содержанию это все равно пока мало отличается от кофейной гущи, а врач - не гадалка.
Видите ли, сетевой "стиль" письменного общения не годится для передачи медицинской информации.
1. Что конкретно беспокоит.
2. Чем болели раньше.
3. Род занятий, тип психологического реагирования.
4. Повседневный уровень физической активности, переносимость физических нагрузок.
5. ПОЛНОЕ описание УЗИ сердца.
6. ПОЛНОЕ заключение мониторирования ЭКГ (основной текстовой части, без таблиц), с соблюдением абзацев, знаков препинания и без искажений.
7. Заключение аритмолога о показаниях и виде планируемой операции.
Чтобы не переписывать документы, можно сделать их обычное цифровое фото (только четкое и достаточно крупное), а также очень желательно - распечатки эпизода мониторирования с пароксизмом тахикардии, либо отсканировать их, а затем легко выложить на специальной странице нашего сайта под названием "Загрузить файл".

Ответ:
Нет, не может, это неспецифические изменения, не имеющие самостоятельного диагностического значения, чаще несущественные. Обязательно сделайте рентген грудной клетки, полный клинический анализ крови и покажитесь терапевту, если этого не делали.

Ответ:
Смотря какой сбой.

Ответ:
Смотря что Вы хотите узнать конкретно. Позицию врача - служить можно. Позицию медкомиссии, которая дает допуск - у них и нужно узнавать, они работают по приказу, а не по "понятиям".

Ответ:
Да, страхи и тревожность нередко повышают давление, правда, сильных скачков это обычно не вызывает, больше именно страхов. Но в этом частая причина недостаточно полной эффективности гипотензивной терапии, когда не учитываются психологические факторы. Тут лучше работать именно над этими причинами, решать психологические проблемы. Об этом есть немало полезных книг. Самое эффективное - упорный психотренинг, регулярные физические нагрузки, дыхательная релаксация. Сауна (без экстремальных температур) и водные процедуры только на пользу, но без соленого и прочих излишеств. Можно пользоваться успокоительными и противотревожными средствами. Почитайте специальный раздел на эту тему: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Успокоиться обязательно. Принять как есть безо всякой обреченности, что все это невротические явления, какие бы страхи за сердце Вам не мерещились. На продолжительность Вашей жизни это не повлияет никак. Когда справитесь с психологическими проблемами, все это и пройдет.
Прочтите внимательно:
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
"Это" требует куда больше конкретной информации, чем та, что Вы представили. Экстрасистолия в лечении не нуждается, тахикардия тахикардии рознь. Операций много и разных.

Ответ:
Неспецифические. Что с Вами, Вы и сами уже ответили, изводить себя не нужно: от этого всегда сердце сильно беспокоит. Подробно здесь:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Диагноза такого нет, никакого "состояния" в этом заключении не содержится. Если это заключение ЭКГ, в 9-летнем возрасте в порядке профосмотра она не нужна и никакой профилактической информации не дает.

Ответ:
Никаких нарушений, выходящих за рамки здорового сердца не обнаружено. Оценок ему не ставят, либо оно здоровое, либо нет. Либо нормально работает, либо плохо справляется. У Вас нормально. Что касается оценки тренированности сердца и Вашей физической формы, она дана в заключении ВЭМ. Средняя - значит не высокая (не спортивная, не особенно тренированная), но и не низкая.
То, что Вас беспокоит, требует уточнения функции щитовидной жилезы по уровню ТТГ в крови, а чаще бывает при невротических состояниях.

Ответ:
Короткодействующий нифедипин лучше не принимать, только "долгоиграющий" (ретардные формы), и тогда уж включить его в комбинацию принимаемых средств на регулярной основе. В срочной ситуации лучше пользоваться каптоприлом. Но при правильно подобранной терапии в достаточных дозах подскоков давления быть не должно.

Ответ:
Несерьезны, о патологии сердца не говорят. На родах не отразятся никак.

Ответ:
Пожалуйста, представьте результаты УЗИ сердца в полном виде. Можно фото или сканирование выложить на странице "Загрузить файл". И укажите рост и массу ребенка на момент исследования.

Ответ:
Сначала стоит решить нужно ли. В отличие от аспирина, эффективность приема которого хорошо доказана, про трентал этого не скажешь.

Ответ:
Со стороны сердца никаких противопоказаний к операции нет. Эти УЗИ-признаки проблемами не являются, на работе сердца и здоровье не сказываются.

Ответ:
Рады помочь, и Вам того же. В голове ничего крутить не надо, просто делайте спокойно то, что нужно.

Ответ:
Андипал - это обезболивающее средство. Он не является ни средством от гипертонии, ни урежает пульс.
А чтобы Вам помочь, необходима куда более содержательная информация о Вас, нежели просто телеграмма.
Без этого можно лишь посоветовать внимательно прочесть следующие разделы:
http://www.infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Этот вопрос решается не по УЗИ сердца, а по данным велоэргометрии.
Подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/stenokardiya
http://www.infarkt.ru/obsledovanie_pri_ibs
http://www.infarkt.ru/koronarnaya_angiografiya

Ответ:
Не совсем понятно, о каком анализе идет речь. Мы можем прокомментировать лишь то описание ЭКГ, которое Вы привели. Ничего опасного в нем не содержится, о патологии сердца оно не говорит, неспецифические изменения самостоятельного значения не имеют, укорочение PQ само по себе никак на здоровье не отражается. Иногда (но совсем не часто) оно может сопровождаться возникновением приступов специфической аритмической (не синусовой, т.е., не физиологической) тахикардии. Но если у Вас их никогда не было, оснований пугаться нет, это укорочение часто никак с аритмией не связано и вполне безобидно.

Ответ:
Пожалуйста, перечитайте подробные рекомендации в данных Вам ранее ответе и ссылках. Если Вы их уже выполнили, нужно сообщить, что конкретно и с каким результатом. Если нет - не совсем понятен смысл повторного обращения с тем же самым вопросом. Нужно не мифическую причину перебоев искать, уходя все дальше по пути невротических страхов, а выполнять данные Вам рекомендации, если уж Вы обращаетесь за советом.
От страхов, которых можно, при желании, придумать много и разных - и сердечную недостаточность, и фибрилляцию желудочков, и еще много чего, лечит не кардиолог и не терапевт (иногда они, к сожалению, их неудачным словом только поселяют и поддерживают), а психотерапевт. Разве это уже не было написано выше? А Вы делаете прямо противоположное. Откуда же возьмется улучшение?
Чтобы оценить картину ритма - изменилась ли она как-то, при необходимости (которую определяет кардиолог при осмотре) делается не обычная ЭКГ - от нее мало проку, а суточное мониторирование. Поскольку высока вероятность, что мучений много, но от страхов, как и раньше, а вовсе не от реальных проблем с ритмом.
Причина слабости без осмотра не видна. Если врач не видит телесных болезней и гемоглобин нормальный, куда вероятнее неврастения. Кашель тоже никакого отношения к сердечной недостаточности в Вашем случае не имеет. Иногда он бывает побочным эффектом лекарств, например, кордарон может вызывать и кашель, и слабость. А как на самом деле - опять-таки, через сеть не видно.

Ответ:
Этот диагноз редко является реальной болезнью, чаще домыслами. Представьте, пожалуйста, полное точное описание УЗИ сердца, а также укажите свой возраст, рост, вес, давление, чем болели раньше, что конкретно беспокоит. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

Ответ:
Для этого нужно представить описание УЗИ сердца полностью, со всеми измерениями, а также указать возраст, рост, вес, давление, что беспокоит, чем болели раньше.

Ответ:
Не волноваться и наблюдать раз в год на УЗИ дальше, контролировать размер аорты и состояние аортального клапана. Тревога вполне может быть ложной, поскольку 1,5 см - это не норма, а среднее ее значение. Верхняя граница нормы для ребенка с таким ростом и массой тела - порядка 2,1 см.