Консультация кардиолога

Ответ:
На основании такого количества и качества информации ответы на Ваши вопросы дать невозможно.

Ответ:
Этим вопросам посвящено основное содержание нашего сайта, почитайте. При коронарографии, выполняемой в плановом порядке и квалифицированно, такой ситуации сегодня уже не бывает. Что касается шунтирования, вопрос об этом до коронарографии не решается.

Ответ:
И по данным УЗИ сердца, и по описанию Вашего недомогания диагноз ревматизма вызывает большое сомнение. Боли, подобные Вашим, при пороке не бывают, они вообще часто имеют невротическое происхождение, нитроглицерин Вам не нужен. Для исключения сердечной природы болей лучше сделать велоэргометрию.
Маленькая митральная недостаточность сегодня выявляется очень часто и не говорит ни о ревматизме, ни зачастую о болезни сердца вообще. Что касается митрального стеноза, наличие которого имеет решающее значение в диагнозе ревматизма, прямые диагностические признаки его в этом исследовании никак не описаны - площадь митрального отверстия, градиент давления на митральном клапане. Без этих данных говорить о митральном стенозе оснований нет. Кроме того, все размеры полостей сердца в норме, что тоже свидетельствует об отсутствии сколько-нибудь значимого порока серда.
Есть маленькая гипертрофия левого желудочка, которая к этому вопросу отношения не имеет, может быть следствием гипертонии.
Поэтому на основании этих данных не только не может идти речи об операции, но даже и о диагнозе. Если Вы указали их неточно, сделайте фото или отсканируйте результаты и загрузите на странице "Загрузить файл".
А лучше переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом (не ревматологическом) учреждении.
Сердечной недостаточности у Вас нет, да и быть ей не с чего.
По поводу всего остального почитайте этот раздел:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Вы ведь обращались к нам уже с этим вопросом, процитируйте, пожалуйста, предыдущую переписку. Если это так, это означает, что подробный ответ с рекомендациями Вы уже получили. Вы их выполнили? Повторное обращение имеет смысл только в этом случае. Если нет - просто перечитайте уже данный Вам ответ, а также соответствующую страницу в разделе часто задаваемых вопросов, нет смысла без конца спрашивать и отвечать одно и то же. Вы просто живете во власти своих страхов, вот это и плохо для мамы ребенка в 25 лет, которая не должна себя сама вести как маленький испуганный ребенок.

Ответ:
Доктор с таким именем на нашем сайте никогда не консультировал, так что Вы обратились не по адресу.
Что касается сути Вашего вопроса, сама по себе экстрасистолия опасности не представляет, поэтому все упирается в пароксизмы желудочковой тахикардии - они требуют внимания и разбирательства. Если это действительно устойчивая желудочковая тахикардия с большой частотой - лучше делать РЧА, чем принимать антиаритмические препараты. Ошибочно думать, что первое опаснее второго - нередко наоборот. Но поскольку никаких характеристик и распечаток этой тахикардии мы не имеем, судить об этом точно не можем.
Важна детальная картина ЭКГ и УЗИ сердца - от этого зависит метод лечения (или предупреждения) желудочковой тахикардии. Но этой информацией мы тоже не располагаем.
Отказ от курения только на пользу, к делу не относится.

Ответ:
Главным образом, установкой кардиовертера - чтобы предупредить осложнения. А само по себе врожденное удлинение интервала QT - уж если есть, так и есть. Вам важно знать, что некоторые лекарства удлиняют его еще больше, и воздерживаться от их применения: некоторые антибиотики (эритромицин, клиндамицин и др.), сульфаниламиды (бисептол), противогрибковые препараты (флюконазол и др.), а также антиаритмические и пр. Поэтому лекарства нужно применять строго по показаниям (не "на всякий случай"), предупреждать об этой проблеме врачей, которые их назначают, и прежде читать инструкцию.
Кроме того, важно полноценное белковое питание, чтобы все необходимые электролиты (макро- и микроэлементы) организм получал с пищей.

Ответ:
Чтобы разобраться, нужно прежде всего представить полное и точное описание исследования, без пропусков и искажений. Лучше не переписывать, а выложить фото или сканирование описания на странице "Загрузить файл".
Кроме того, нужно сообщить следующую информацию: возраст, рост, вес, давление, переносимость физической нагрузки, что беспокоит, как давно, повод к УЗИ, чем болели в семье.

Ответ:
Это далеко не полное описание. Из написанного обращает на себя внимание тенденция к тахикардии, это требует определения функции щитовидной железы (уровень ТТГ), а также исключения анемии. Имеет ли какое-либо самостоятельное значение предсердная тахикардия, без какой-либо информации о Вас, а также распечатки этого фрагмента судить нельзя.

Ответ:
Как и все остальные лекарства. Если есть показания - постоянно. Если есть риск побочных эффектов - назначают другие препараты.

Ответ:
Почему бы и нет. Проблема не в том, правдоподобно ли это, речь не о фольклорном предании. А в том, что в Вашей интерпретации не содержится никакой фактической медицинской информации, на основании которой можно было бы судить о состоянии вашего отца. Медицина, хоть и не математика, но требует точности, по пересказам диагнозы не ставятся и рекомендации не даются.

Ответ:
МАРС - особенности картины УЗИ сердца, на ЭКГ не влияет. Болезнью это не является, но ВВК действует по приказу, а не по "понятиям". Что в приказе написано, то и делается, поэтому там и нужно узнавать.

Ответ:
Вы переживаете именно от того, что сами себя запугиваете "групповыми" экстрасистолами и прочими фантазиями. ПЕРЕБОИ ПОДРЯД ВОВСЕ НЕ ОЗНАЧАЮТ ЭКСТРАСИСТОЛЫ ПОДРЯД. ЕСЛИ ВЫ ОЩУЩАЕТЕ ПЕРЕБОИ, ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО МЕЖДУ ЭКСТРАСИСТОЛАМИ ЕСТЬ НОРМАЛЬНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
Атакуют Вас Ваши страхи. Прочтите внимательно: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
И тот, и другой размер в пределах нормы, так что значения этот вопрос не имеет. Разница часто бывает связана с субъективностью исследования и неточностью измерения, его результат очень зависит от квалификации специалиста.

Ответ:
Станет ясно после определения ТТГ в крови, клинического анализа крови (анемия, снижение гемоглобина), а также оценки уровня тренированности (физической формы), психологического состояния (тревожность, страхи, низкая стрессоустойчивость, невротическое состояние) и массы тела (наличие избыточного веса).

Ответ:
Только к врачу, либо вызывать скорую помощь, если боли сильные. И не тяните. Никаких таблеток нельзя давать, пока причина болей в животе не выяснена.

Ответ:
Гемоперикард умеренного объема возможен после операции, как ее следствие. Обычно пункция решает эту проблему. Рецидива быть не должно, все должно придти в норму по мере заживления.

Ответ:
Нужно. Будет только польза.

Ответ:
Групповой экстрасистолии не бывает, это некорректный термин. От экстрасистолии не умирают, и никаких страшилок от нее не бывает, они в голове. Если Вас интересует конкретная интерпретация данных мониторирования ЭКГ, приведите описание полностью. Лучше в виде фото или сканирования распечаток (включая "групповую" экстрасистолию), выложить можно здесь: http://infarkt.ru/zagruzit_fail

Ответ:
Геннадий, Вы упорно и неоднократно задаете один и тот же вопрос. Зачем Вы это делаете, если Вы не читаете ответов или не выполняете данных в них рекомендаций?
А если подводит память, распечатывайте или просто сохраняйте переписку. Забыли - открыли и перечитали, и нет необходимости опять набирать то же самое.

Ответ:
Из того, что Вы описываете, необходимости и пользы ЭКС не вытекает. Он него не будет проку, да и не нужен он. ЭКС используют тогда, когда собственный ритм настолько редкий, что плохо сказывается на кровообращении. Т.е., ЭКС замещает свой плохо работающий водитель ритма, но не подавляет аритмии. У мужа совсем другая аритмия. При фибрилляции предсердий, наоборот, чаще есть тенденция к "разгону" частоты ритма, что вредно, и приходится постоянно принимать урежающие препараты, чтобы держать частоту ритма под контролем.
Предуктал принимать не нужно, от него проку нет. В остальном такие назначения могут быть резонны. Может обсуждаться назначение дигоксина - при отсутствии сердечной недостаточности, признаков которой из этих данных не выявляется, вместо него можно использовать другой урежающий препарат. Но конкретные назначения всегда делаются только при осмотре, заочно такие вопросы решать нельзя.

Ответ:
Вероятно, это экстрасистолы. Чтобы установить точно, нужно зарегистрировать это на ЭКГ. Поэтому если беспокоит сильно и часто, нужно сделать суточное мониторирование. Если нет - больше страхи и панические атаки - проще не обращать внимания, экстрасистолы могут быть практически у всех и сами по себе ничего для здоровья не значат. Оснований для тревоги нет. УЗИ в норме, описанные детали УЗИ-картины диагностического и клинического значения не имеют, на работу сердца не влияют.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

Ответ:
Это не наследственное заболевание, а врожденная аномалия строения клапана - две створки вместо трех. Если функция клапана не страдает, ситуация не выходят за пределы практического здоровья. Ограничений нет, рожать можно, просто нужно ежегодно повторять УЗИ сердца для контроля за работой клапана.

Ответ:
Может. Из-за курения еще и не то может быть. Очень многие проблемы с самочувствием - прямое следствие образа жизни.

Ответ:
Эти "нарушения" тоже в пределах нормы.

Ответ:
Нужно полное описание, со всеми измерениями. Из этой информации непонятно: либо открытое овальное окно, либо дефект межпредсердной перегородки (ДМПП), должно быть что-то одно из двух. Чтобы не переписывать, можно выложить фото или сканирование результатов УЗИ на странице "Загрузить файл".
Что касается болей, такого рода ощущения, как правило, внесердечной природы. Кроме того, на УЗИ причина болей не видна.

Ответ:
Бокового клапана у нас нет. И это не диагноз. Нужно указать возраст сына, вид спорта и привести полное описание УЗИ сердца.

Ответ:
1. Все выявленные отклонения ритма и проводимости (экстрасистолия, блокады) не являются свидетельством болезни сердца, опасности не представляют, сами на работе сердца не сказываются, часто бывают вследствие особенностей нервно-вегетативной регуляции сердца, никакой связи с Вашим недомоганием и болями не имеют, в лечении ни антиаритмическими лекарствами, ни тем более, операции не нуждаются.
2. Никаких патологических, имеющих значение для работы сердца и здоровья изменений на УЗИ сердца не выявлено. Далеко не все, что есть внутри сердца и описывается в протоколе исследования, является болезнью. Опять-таки, никакой связи картина УЗИ с Вашим недомоганием не имеет.
Что касается сосудов головы, если бы с ними были значимые проблемы, невролог ставил бы не ВСД, а совсем другой диагноз.
3. По Вашему описанию недомогание, наиболее вероятно, имеет невротическую природу. Причины лучше поискать не внутри, а в жизни и Вашем типе психологического реагирования.
Почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
4. Обращаясь за консультацией, не сочтите, пожалуйста, за труд пользоваться правилами русской пунктуации, чтобы Ваш текст был читабелен, и не пользуйтесь Caps Lock. Если бы Вы получили от нас ответ в таком "формате", в котором представили свой вопрос, вряд ли бы Вы хоть что-нибудь поняли.

Ответ:
1. В принципе, это разница вполне физиологична, в покое пульс всегда меньше. Если учащение пульса слишком выраженное, в первую очередь, нужно определиться с общим состоянием здоровья. Такую реакцию пульса может объяснять анемия и дефицит железа в организме, нужно проверить соответствующими анализами, если не проверяли, и устранить приемом препаратов железа, если анемия есть. Другая причина, всегда требующая исключения - нарушение функции щитовидной железы, должен быть проверен уровень ТТГ. По данным обследования сердца патологических отклонений нет, так что кардиолог Вам не особенно и нужен.
Если и в остальном все с телесным здоровьем в порядке, причины такие:
невротическое состояние, низкая стрессоустойчивость, тревожность, патологическая фиксация мыслей на своих ощущениях - сами по себе очень поддерживают тахикардию;
физическая нетренированность, неважная физическая форма - люди активного физически, спортивного образа жизни таких проблем не имеют;
избыточная масса тела.
Эти причины бывают очень часто.
2. Не хотелось бы - и не пейте. Необходимости нет. Эта тахикардия ничем Вам не грозит. На сердце может сказаться среднесуточная частота от 115 и выше, а у Вас даже среднедневная до этой величины близко не дотягивает. И не дотянет, если серьезных проблем со здоровьем нет, а причины тахикардии в образе жизни и психологической сфере (последние три).
3. Конечно, есть. Зависит, преимущественно, от Вас. Измените радикально образ жизни, пойдите в бассейн, спортзал, перестаньте тревожиться о своем пульсе, регулярно посещайте психотерапевта. И все пройдет.
4. Об этом уже сказано, такой не опасен.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
1. Значимость пролапса для работы сердца и здоровья определяет не его степень или величина прогиба в миллиметрах, а степень митральной регургитации (недостаточности), которая возникает по его причине. Если пролапс большой и значимый, он неминуемо вызывает митральную недостаточность, которая непосредственно и нарушает работу клапана, делает его несостоятельным. Какими бы ни выглядели на УЗИ толстыми и миксоматозными створки, как бы они ни прогибались - если нет значимой митральной недостаточности, клапан состоятелен, работа сердца не нарушается, показаний к замене клапана нет: искусственный никогда не будет лучше своего собственного, пока последний удовлетворительно справляется со своей работой.
2. Значимая митральная (регургитация) недостаточность, как минимум, превышает 2-ю степень (более 2-ой). Такая регургитация, т.е., обратный ток крови через несомкнутый клапан из левого желудочка возвращается в левое предсердие, перегружая и растягивая его. Т.е., при большой регургитации неизбежно увеличивается размер левого предсердия (норма - до 40 мм), и это первый признак значимости митральной регургитации и перегрузки сердца по этой причине. Появляется одышка - это тоже неизменный признак, сопровождающий значимую митральную недостаточность и являющийся показанием к операции. Есть она у Вас или нет, Вы, к сожалению, не указали. При еще более выраженной митральной регургитации перегрузка распространяется на левый желудочек (он тоже увеличивается) и малый круг кровообращения и растет давление в легочной артерии (норма до 30 мм рт.ст.) - развивается легочная гипертензия, что сопровождается тяжелой одышкой. Тяжелая митральная недостаточность является показанием к операции, в отличие от незначительной (1 степени) или умеренной (2 степени). Другого способа лечения нет. Раньше "как-то" лечили, но на естественное течение заболевания и продолжительность жизни это существенно не влияло.
3. У Вас выявлена выраженная митральная (регургитация) недостаточность, оцененная как 3-4 степени. При этом измеренный размер левого предсердия - абсолютно нормален (если Вы правильно переписали - 28 мм), как и все остальные размеры сердца, включая левый желудочек, а также и величина давления в легочной артерии (10 мм рт.ст.).
Поэтому в чем-то при исследовании допущена ошибка. Либо неправильно измерен размер левого предсердия, либо неправильно оценена степень митральной регургитации. Поскольку визуальная оценка степени регургитации весьма субъективна (как и вообще результаты УЗИ сердца, зачастую), для правильного суждения о ее тяжести во время УЗИ сердца необходимо измерить объем регургитации количественно, а не только описать словами, как выглядит ее струя. Особенно если идет речь о показаниях к операции. Объем тяжелой регургитации не менее (равен или более) 60 мл. Если меньше - регургитация тяжелой являться не может и показанием к операции не является.
4. С учетом всего изложенного выше, Вам необходимо переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом (или кардиохирургическом) учреждении серьезного уровня. Нужно перемерить размеры левого предсердия, оценить объем митральной регургитации количественно. Если Вас беспокоит одышка и количественно подтвердится тяжелая регургитация, операция показана, затягивать нежелательно, это приведет только к прогрессированию сердечной недостаточности, а тяжелая сердечная недостаточность неизбежно сказывается на продолжительности жизни.
Если же окажется, что реальная степень регургитации не превышает 2-ю (умеренная), показаний к операции нет, поскольку самочувствие и прогноз в такой ситуации она не улучшит, нужно регулярно наблюдаться дальше.

Ответ:
Лекарства от давления при гипертонии нужно принимать только регулярно - иное вообще не имеет смысла в любом варианте. Доза подбирается врачом при наблюдении, а не заочно. Если реакция на препарат выражена больше, чем нужно, дозу просто при необходимости уменьшают, но не самовольно или по виртуальному назначению.
Что касается "химии" - есть лекарства, которые доказанно продлевают людям жизнь, и это факт, в отличие от простого предубеждения. В полной мере это касается современных лекарств от давления. Никаким особым зловредным действием на печень они не обладают, кто бережет печень, в первую очередь, опасается алкоголя. Результат такого предубеждения против жизненно необходимых лекарств хорошо известен: опасения за печень заканчиваются инсультом или повторным инфарктом, нередко фатальным. После этого вряд ли имеет значение, что печень была здоровая. Почему-то люди часто не боятся того, что им реально угрожает, придавая куда большее значение химерам.
Дайте папе внимательно прочесть эту страницу (второй раздел, о развернутой и осложненной гипертонической болезни):
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
А также этот, здесь о реальных проблемах, которых нужно опасаться в его ситуации: http://infarkt.ru/nazametku