Консультация кардиолога


Pages: ... 488 489 490 491 492 493 494 495 496 ...
Ирина 03.09.2011
Здравствуйте, мне 33 года, рост 162 вес 51кг. Беспокоит сильная сдавливающая головная боль в области затылка и висков, ломит шею,боль в ушах,болят глаза. Мерила давление 142 на 93.Что можно принимать при таких симптомах?

Ответ:
Заочно не лечат и не лечатся. Врач не телепат, прежде чем посоветовать конкретное лекарство, он должен увидеть человека своими глазами.

Катя 03.09.2011
Здравствуйте!Мне 19лет.Проблем с сердцем никогда не было.В последнее время начались аритмия,зделала УЗИ(створки уплотнини),а так всё в порядки.Кардиолог зделал заключения Метаболическая кардиопатия.Сказали что проблема в гландах.Надо вырывать,иначе будет порок!Подскажите что делать!

Ответ:
В информации, приведенной Вами, нет данных, говорящих ни за метаболическую кардиопатию, ни об опасности порока сердца, ни о какой-либо связи с миндалинами.
Аритмия тут вообще не при чем. Показанием к тонзиллэктомии она, как и уплотнение створок по данным УЗИ - неспецифический признак, сам по себе вообще о болезни не говорящий - не являются.

Елена 02.09.2011
Здравствуйте, доктор! Недавно делала узи сердца, вот заключение: аорта не уплотнена. Полости сердца не расширены,УМЕРЕННОЕ УПЛОТНЕНИЕ СТВОРОК МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА,остальные клапаны не уплотнены. Левый желудочек: стенки не утолщены, структура миокарда однородная, нарушения региональной сократимости не обнаружены, глобальная сократимость не снижена-37% систолическая функция- фракция выброса-67%, диастолическая функция не нарушена. Легочная гипертензия отсутствует. Доктор, что это значит, я очень переживаю. Заранее, спасибо Вам.

Ответ:
Что повода для переживаний у Вас нет. Ничего патологического это не значит.

Вячеслав 02.09.2011
Спасибо за ответ 2.09.11
Не могли бы Вы порекомендовать психотерапевта или клинику в Петербурге? Я лечился у психиатра 4 месяца, но как-то безрезультатно все было и я разуверился несколько .
Еще раз спасибо большое.
С уважением, Вячеслав


Ответ:
По книгам впечатление безусловного специалиста в этом вопросе производит А.Курпатов. Следует учитывать, что нормализация психологической сферы и устранение психогенных влияний на самочувствие вряд ли окажется разовым мероприятием, поэтому помощь психотерапевта может понадобиться повторно. С точки зрения финансовой - это проще с "бесплатным" психиатром, чем с "платным" психотерапевтом.

Евгений 02.09.2011
(данные УЗД Сканер VIVID 7)
Параметры сердца: Площадь тела 2,24, Ао, см 2,8, ЛП см 3,8, КДР, см 4,7, КСР, см 2,5, МЖП, см 1,0, ЗСЛЖ см 1,0, КДО мл, 102,36, КСО мл, 22,32, УО, мл, 80,04, УИ, мл/м2 34,21, ФВ % 78,19 ФУ 46,81 ММЛЖ гр (по Devereux) 164,45, ИММЛЖ гр/м2 70,28 ПП см 2,9х5,2 ПЖ см 2,8

Трансклапанные градиенты: Транспульмональный мм рт см 8,5, трансаортальный мм рт ст 6,3 Трансмитральный мм рт ст 2,5 Е м/c 0,8 А м/c 0,6 Е/А=1.3

ТМД митрального ФК: S м/с 0,17 Em м/c 0,14 Am м/c 0,17 Em/Am=0.8

Митральный клапан: не изменен
Аортальный клапан: не изменен
Трикуспидальный клапан: не изменен
Перикард: листки перикарда не изменены
Септальные дефекты: не выявлены
Зоны гипокинеза: не выявлены, сократильная способность миокарда удовлетворительная, по данным ТМД - признаки диастолической дисфункции ЛЖ

Комментарии: во время исследования небольшая тахикардия (96 уд в мин), полости серда

Заключение: признаки диастолической дисфункции ЛЖ

PS Мужчина, 35 лет, давление в норме слегка повышенное (135/90), в наличие курение (5-10 сигарет в день), лишний вес. Внимание, вопрос. Достаточно ли завязать с курением, алкоголем и прочими нехорошими привычками, добавив физической активности? Или для восстановления функции следует добавить медикаментозное воздействие? Что и с какой частотой контролировать? (давление, пульс, повторная эходоплеркардиография?)


Ответ:
Не только достаточно, но и необходимо. Причем, ВНИМАНИЕ!: никакие таблетки ничего не восстановят, если этого не будет сделано. "Функция страдает" не от болезни, а от образа жизни. Проверить нужно, на всякий случай, уровень ТТГ в крови - однократно, а также холестериновый спектр. А больше контролировать ничего не нужно. Беготня по анализам и обследованиям ни в коей мере не влияет на радикальный пересмотр образа жизни и ни в коей мере не является профилактикой инфаркта и инсульта.
Подробно о том, что является, здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Айрус 02.09.2011
Здравствуйте,мне 20 лет исполнилось две недели назад.У меня постоянно болит сердце,колит.И внезапно может подняться пульс до 200 ударов..Это нормально или нет?Вот в понедельник пойдем к врачу.хотелось бы знать,чего стоит бояться,а чего нет

Ответ:
Бояться не стоит ничего, поскольку боли и сердцебиение бывают часто именно от страха. Если бывает внезапное учащение пульса, врач, вероятнее всего, назначит суточное мониторирование ЭКГ, чтобы точно выяснить, какова у Вас картина ритма сердца.

Сергей 02.09.2011
Здравствуйте. Помогите разобраться, что со мной происходит. Врачи все утверждают, что все в порядке и советуют просто вести здоровый образ жизни, хотя я и так не курю, особо не пью, занимаюсь спортом... Мне 27. Примерно в течение месяца почти постоянно плохо себя чувствую - слабость, все время хочется спать, шум в голове, скачет давление. Часто ощущаю сильное сердцебиение, давление поднимается до 170/120, при этом ощущаю сильный шум в голове, правда после таблетки капотена или каптоприла давление быстро снижается. Дважды было такое, что с утра сильно кружилась голова, ощущение остановки сердца, тяжело дышать - эти приступы тоже быстро проходили. Делал ЭКГ, сдавал кровь, УЗи щитовидки, был у кардиолога, у невропатолога, эндокринолога, даже гастроэнтеролога и хирурга - и все говорят, что я здоров! сегодня весь день болела голова (причем, болит обычно в области затылка) и сильно билось сердце, несколько раз пил атенолол и капотен, к вечеру стало намного лучше , а сейчас, наоборот, низкое давление - 80/60, пульс 43-45. Иногда поднимается температура до 38-39, но быстро спадает после аспирина. Что со мной? Какие еще надо анализы сдать, чтобы поставить диагноз?

Ответ:
Главное, нужно понять - это явления невротические или у них какая-то телесная причина. Ключевым моментом здесь является повышение давления. Поэтому нужно сделать суточное мониторирование давления, чтобы увидеть его истинную картину. Если действительно будут зарегистрированы резкие существенные подъемы давления, нужно сдать анализы на метанефрины и норметанефрины в моче. Если анализ будет нормальным, либо при мониторировании давления выяснится, что истинные подъемы не столь значимы (разовые измерения, особенно домашние, не слишком точны), значит, источник проблемы не телесный, а психологический, и искать его нужно не внутри, а в Вашей жизни и в голове. Для самочувствия ведь имеет значение не только образ жизни и отсутствие вредных привычек - что очень важно, конечно, но и образ мыслей. Невроз или депрессия очень сильно выбивает человека из колеи - именно в отношении самочувствия со всей гаммой самых разнообразных вегетативных проявлений. "Сбивать" давление лекарствами - не выход. Если есть серьезная гипертония, и их нужно принимать - это делается постоянно и регулярно, чтобы не допускать никаких подскоков. Если страдает только нервно-вегетативная регуляция давления, приведение в порядок вышеназванной сферы, возможно, с участием психотерапевта, решает проблему.

Вячеслав 01.09.2011
Здравствуйте!
Обращаюсь к Вам за консультацией еще раз . Мне 55 лет, рост 181см, вес 66кг, не курю, не пью.
Предыдущая переписка (29.04.11- 02.05.11) приведена ниже .
Суть вопроса в следующем. Начиная с апреля появилась аритмия в виде приступов, начинается сама по себе, есть ощущение перебоев, иногда нескольких подряд , чувство, что сердце бьется «как попало». Несколько раз аритмия проходила сама. Сделал мониторирование 21.05.11 (приложено)- врач сказал ничего страшного, нужно к этому привыкать, у Вас дисплазия соединительной ткани. Ничего ранее подобного не было!
В очередной такой приступ вызвал скорую- забрали в больницу- результаты обследования прилагаю. При выписке врач сказал- ничего угрожающего. И опять диагноз ИБС, хотя данных за него нет.
Назначили панангин, беталок. Еще принимаю тулип и тромбоасс. После выписки пил эти лекарства, одиночные перебои были, но были дни когда вообще все было нормально- никаких перебоев. Однако, как только подумаешь, что все прошло, слава Богу, как тут же получаешь перебой. Спустя 2 месяца после выписки в течении недели дважды вызывал скорую.
Происходит одинаково: в течении дня чувствую перебои в большем количестве, чем обычно , а затем возникают перебои в большом количестве, как правило вечером. Принимаю корвалол – не помогает. Под утро вызываю скорую. В первый раз – укол фенозепама и 2 таблетки панагина- все проходит. Кардиограмму этого случая прикладываю -28.08.11
Во второй раз все прошло само по себе до приезда скорой (вызывал тоже утром уже.) В обоих случаях мерзнут ноги, начинаю часто бегать в туалет (по маленькому), и вообще, если двигаюсь, мне кажется, что перебоев меньше. При этом есть ощущения метеоризма под левым подреберьем, какое-то бурление.
Врач последней скорой посоветовал принимать анаприлин 20-40 мг в момент приступа и консультацию кардиолога, но я же 2 месяца назад прошел обследование и опять по кругу? Посмотрите, пожайлуста, мои материалы и выскажите свое мнение. Мне оно очень важно!

С уважением, Вячеслав

http://s005.radikal.ru/i210/1109/59/7bfe0be947f3.jpg выписка
http://s50.radikal.ru/i127/1109/14/9715ce27a530.jpg выписка
http://s011.radikal.ru/i317/1109/ef/6fba9d581e1b.jpg УЗИ

http://s02.radikal.ru/i175/1109/6b/7fbe4e7fe699.jpg стресс ЭХО
http://s48.radikal.ru/i120/1109/26/2bb2cc329bcd.jpg стресс ЭХО
http://i053.radikal.ru/1109/74/579f10692b85.jpg стресс ЭХО
http://s47.radikal.ru/i117/1109/67/97679d01ff9d.jpg стресс ЭХО
http://s011.radikal.ru/i316/1109/1e/301e59323cd5.jpg стресс ЭХО


Кардиограмма 28.08.11
http://s001.radikal.ru/i196/1109/8e/137f0b493fe8.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1109/69/b1fd9a821f05.jpg
http://i006.radikal.ru/1109/90/d2705813f7bc.jpg
http://s46.radikal.ru/i113/1109/e5/4ae1fc0049f9.jpg
http://i075.radikal.ru/1109/ab/15592ab83e0a.jpg
http://i058.radikal.ru/1109/fc/6aec2bf03f10.jpg
http://i021.radikal.ru/1109/e9/6774865ae02e.jpg


Монитор
http://i052.radikal.ru/1109/53/b2fbbdb7da92.jpg
http://s008.radikal.ru/i303/1109/be/7b21d3a9b427.jpg
http://i062.radikal.ru/1109/72/26f37541c9c1.jpg
http://s07.radikal.ru/i180/1109/fd/5b6cac244128.jpg
http://s40.radikal.ru/i090/1109/dd/689139c415e0.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1109/32/4256c47d96d4.jpg
http://s41.radikal.ru/i092/1109/b4/a7f07890b42a.jpg
http://i032.radikal.ru/1109/0d/ebac83c1ead2.jpg
http://i062.radikal.ru/1109/82/8aacaf1d8874.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1109/01/d876292352ed.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1109/b6/1e1554c79d3c.jpg
http://i013.radikal.ru/1109/52/39d99663bb8f.jpg





Предыдущая переписка
Здравствуйте!
Огромное спасибо за Ваш ответ от 29.04.11.
Диагноз ИБС ставили в 2 поликлиниках и больнице. Обосновывали в разных местах так:
У Вас есть перебои в сердце ,а это уже ИБС.
У Вас есть бляшка в сосуде , а это ИБС.
Ваш возраст (54 года) подразумевает плохие сосуды и это тоже ИБС.
Эти заключения вызвали у меня большой стресс и расстройство, потому как до этого всегда говорили, что все с сердцем в порядке.

У меня к Вам большая просьба – посмотрите, пожалуйста, данные мониторирования от 14 .07.10 и 18.11.10. Когда я лежал в больнице в конце года именно эти данные (наряду с проведенными другими обследованиями) использовались для постановки диагноза.
По одному из результатов мониторов в диагнозе написали «эпизод желудочковой тахикардии». Опасно ли это?
В своем вопросе от 29.04.11 я не привел данные от 14.07.11- просто забыл об этом.
Как Вы считаете, может повторить мониторирование, т.к. последнюю неделю ощущаю почти постоянно какую-то аритмию, перебои, по нескольку подряд?
И эти ощущения отличаются от тех, которые были в прошлом году, когда я делал монторирование.
И еще. Как Вы думаете возможно рассасывание бляшки (коронарография показала локальный стеноз передней межжелудочковой артерии проксимальная треть 50%) и что для этого нужно?
С уважением, Вячеслав

Данные мониторирования от 14.07.10
http://i021.radikal.ru/1105/3e/73167c843949.jpg
http://s007.radikal.ru/i300/1105/70/5bfb8f462cc9.jpg
http://i078.radikal.ru/1105/e4/77db9ebe8649.jpg
http://i016.radikal.ru/1105/48/86b3a2449b4b.jpg
http://s46.radikal.ru/i112/1105/e7/d051f21bdee6.jpg
http://i004.radikal.ru/1105/63/da3d49eac22a.jpg
http://s14.radikal.ru/i187/1105/3e/e0af3c09ebe8.jpg
http://s07.radikal.ru/i180/1105/77/55c1d3c36cb9.jpg
http://s43.radikal.ru/i101/1105/c1/a501c666c7d8.jpg
Данные мониторирования 18/11/10
http://i044.radikal.ru/1105/cc/eb79bc047930.jpg
http://s007.radikal.ru/i302/1105/e8/0ad6d05fbc84.jpg
http://s52.radikal.ru/i135/1105/79/054287dc2e34.jpg
http://s013.radikal.ru/i324/1105/37/310008d04cca.jpg
http://s016.radikal.ru/i337/1105/ba/6007aa526a86.jpg
Ответ:
"У Вас есть перебои в сердце, а это уже ИБС" - утверждение неверное, совершенно не значит, перебои к специфическим признакам ИБС не относятся и гораздо чаще бывают совсем не при ИБС, а вовсе без нее и вообще без болезней сердца. А если уж экстрасистолия связана с ИБС, это нетрудно установить в помощью велоэргометрии. У Вас ее результат отрицательный, т.е., тоже не подтверждает ИБС.
"У Вас есть бляшка в сосуде, а это ИБС" - утверждение неверное, это значит, что у Вас не ИБС, а атеросклероз, а это не одно и то же, о чем уже сказано. Бляшки бляшкам рознь. Небольшие бляшки в сосудах можно обнаружить у значительного количества практически ЗДОРОВЫХ людей, начиная примерно с 30-40-летнего возраста, если всем поголовно делать коронарографию. Они очень часто существуют в сосудах задолго то того, как начинают сказываться на кровотоке по этому сосуду и вызывать болезнь.
"Ваш возраст (54 года) подразумевает плохие сосуды, и это тоже ИБС" - тем более, неверно. Можно дожить до глубокой старости с хорошими сосудами и без всякой ИБС. Ваш возраст подразумевает лишь то, что вероятность ИБС у мужчины в 54 года в принципе, конечно, выше, чем в 24.
Кроме всего сказанного, ссылка на эти утверждения вообще теряет всякий смысл после проведения коронарографии, поскольку она точно устанавливает, что есть, а чего нет. Результаты коронарографии наличие клинически значимой ИБС не подтверждают, поскольку 50%-ные стенозы еще не нарушают кровотока по сосуду и не вызывают ишемии, для этого должно быть сужение не менее 70% просвета сосуда. Поэтому у Вас и нет клинических проявлений ИБС. Но у нас этот диагноз ставят всегда, везде и повсюду, поэтому Вас не должно это удивлять. Для Вас это важно в плане профилактики, пересмотра образа жизни в связи с ее необходимостью. Но при этом нужно понимать, что то, что Вас беспокоит, включая перебои, связано с другой проблемой и требует лечения у психотерапевта (или психиатра).
Желудочковой тахикардии на приведенных Вами ЭКГ нет. О какой тахикардии можно говорить, если частота зарегистрированных эпизодов, (возможно, желудочкового парасистолического ритма) 50-60 в минуту. Опасности это не представляет, к желудочковой тахикардии отношения не имеет. "Элевация ST по типу стенокардии Принцметала" - во-первых, представляет собой довольно банальный и не имеющий отношения к ишемии и стенокардии ЭКГ-синдром ранней реполяризации, а, во-вторых, вообще некорректное утверждение, поскольку стенокардия Принцметала - клиническое понятие, и ее у Вас нет.
Если сейчас перебои беспокоят больше, мониторирование можно повторить. Лучше в другом месте. На последнем мониторировании аритмий вообще нет, а в заключении странная фраза про патологическое их количество, нехарактерное для здоровых лиц, с неправильными падежами и через строчку, что анализ нецелесообразен из-за незначительного (уже) количества.
Рассасывание бляшки маловероятно, главное, чтобы она не росла, и чтобы к ней не прилипали тромбоциты. Не будет расти - не будет беспокоить и дальше. Для этого и назначают низкокалорийную диету без животных жиров, статины и аспирин. Общий холестерин при этом должен быть ниже 4,5 ммоль/л, ЛПНП - ниже 2,5 ммоль/л.
Получая дополнительный ответ, пожалуйста, не упускайте из виду первый, чтобы не утрачивалась нужная информация.

Вячеслав 29.04.2011
Здравствуйте! В соответствии с Вашей просьбой от 28.04.2011 я дополнил результаты исследований данными по мониторированию ( в больнице его не делали, данные из поликлиники за полтора месяца до попадания в больницу), а также велоэргометрии.

Помогите, пожайлуста, разобраться.
Мне 54 года, рост 181см, вес 67кг, пульс 60-62, давление 110/70. Давление постоянное.Не курю, не пью.
В настоящее время беспокоят перебои в сердце. Причем не каждый день. Бывает , что неделями нет ничего. А в последние два дня по несколько перебоев в минуту, потом перерыв, потом опять повторяются перебои. В момент физической нагрузки (легкая пробежка) перебои почти исчезают. Сегодня, кстати, перебоев значительно меньше.
1 апреля была похожая ситуация – вызвал скорую. Приехали сделали ЭКГ, нашли одну экстрсистолу (SV) с полной компенсаторсной паузой. Сказали- синдром вегетативной дисфункции.
В общем не знаю, что делать.
С середины прошлого года стал плохо чувствовать себя в метро. Поднимался пульс, становилось тяжело дышать, появлялся страх, что сейчас упаду в обморок.. На улице это состояние проходило. В конце года после такой поездки попал в больницу. Сам пришел в поликлинику в таком состоянии после поездки с метро , а там вызвали скорую. Лежал в кардиологии.
Заключение- ИБС, атеросклероз коронарных артерий, коронарография- локальный стеноз 50%, проксимальная треть ПМЖВ ЛКА.Атеросклеротический кардиосклероз. Пролапс МК гемодинамически незначительный.
Осложнения: желудочковая экстрасистолия, эпизод желудочковой тахикардии.
Сопуствующие: органическое тревожное расстройство, хронический поверхностный гастрит.
РЕКОМЕНДОВАНО:
Эглонил 50 мг,1х2р день
ТомбоАСС 100 мг 1 таб после еды
Конкор 2,5 мг -1/2 табл.
Статины
Наблюдение кардиолога, психиатра.

Результаты исследований:

Коронарная ангиография
Общие сведения- Тип кровоснабжения сердца смешанный.
Левая коронарная артерия Левый главный ствол нормальный.
Передняя межжелудочковая артерия (LAD) проксимальная треть локальный стеноз 50%
Промежуточная артерия – отсутствует
Левая огибающая артерия – без гемодинамически значимых стенозов
Правая коронарная артерия - без гемодинамически значимых стенозов

Стресс –эхокардиограмма
Вид выполняемой нагрузки : велоэргонометр
Причина прекращения нагрузки: достижение субмаксимальной ЧСС
Достигнутый уровень нагрузки: 100МЕТ(Вт)
Проводилось 2-х мерное эхокардиологичнское исследование в покое и на пике нагрузки на системе VIVID-7 с использованием новых технологий режимов.
TVI: Q-анализ ,strain rate? Tissue tracking, TSI.
Проведен нагрузочный тест на тредмиле в течение 4-х мин., который был прекращен из-за достижения намеченной ЧСС -158 уд/мин (106% от субмакс.ЧСС) и при повышении по АД -140/80 мм.рт.ст.
Максимальная нагрузка -100 ватт, саксимальное потребление кислорода -7МЕТ.
Толерантность к физической нагрузке- ниже средней.
Жалоб пациент не предъявлял.Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено.
На пике нагрузки регистрировались одиночные желудочные экстрасистолы.
Период восстановления –без особенностей.
При исследовании в покое локальная сократимость левого желудочка характеризуется нормальной сократимостью.
При исследовании на пике нагрузки локальных нарушений сократимости левого желудочка не обнаружено, прирост продольных и радиальных скоростей движения миокарда в пределах должных величин, систолическая функция не нарушена.
Асинхронизм движения миокарда не превышает 30 мс во всех сегментах миокарда левого желудочка. Миокардный градиент скоростей сохранен.
Прирост показателей степени и скорости деформации в пределах нормы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: тест отрицательный по клиническим ЭКГ критериям и данным ЭХОКГ новых технологий режимов TVI.

ЭХОкардиограмма

М-режим ЛЖд 44 ИЛЖд 24 МЖП 8 ММ 100,6 АО 31 ПЖ
ЛЖс-28 ФВ(М) 66% ЗС 7 ИММ 54,58 ЛП 27 ПС
EPSS ОТС 0,34 ИЛП 15
В-режим КДО 91 ИКДО 49 ФВ (В) 68% ЛС ППк
КСО 29 ИКСО 16 ПЖк

D- режим VE VE/VA
Митральный клапан VA T dec Кольцо Регургитация Степ.0
Град.мах Пл.отв.(t1/2)
Аортальный клапан Регургитация Степ.0
Пульмон.клапан V max Регургитация Степ.0

Трикусп.клапан VE Град. мах Регургитация Степ.0


Размеры полостей сердца и крупных сосудов в пределах должных величин
Миокард не утолщен.
Кинематика сохранена на всех участках.
Створки митрального клапана удлинены, прогибаются в полость левого предсердия.
В режиме «Д» -незначительная митральная регургитация.
Правые камеры сердца без особенностей.
Признаков легочной гипертензии нет.
Общая сократительная способность сердца сохранена.
Диастолитическая функция не нарушена.
Заключение: пролапс митрального клапана (гемодинамически незначительный).

Гастродуоденоскопия- поверхностный гастрит

УЗИ щитовидной железы- патологии не выявлено.
На прошлой неделе сдавал кровь на холестерин- общий 5,13, низкой плотности 2,75.

Суточное мониторирование в больнице не проводилось, а использовались данные из поликлиники за полтора месяца до попадание в больницу



Суточное мониторирование

Длительность наблюдения -23час.51мин.
Анализ проводился с помощью программы KTResult 2 версия 2.0.92
Регистрировались каналы V4,Y,V6, Движение.

Динамика ЧСС

Днем средняя 75 мин 55 макс 144
Ночью средняя 60 мин 52 макс 96
Общая продолжительность сна 07 час.10мин.

ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы
Циркадный индекс 125 %. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы.
В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (87% от максимально возможной для данного возраста).

Ритмы и нарушения ритма сердца

За время обследовния наблюдались следующие типы ритмов:
Синусовый ритм общей длительностью 23:50:44 , с ЧСС от 47 до 145 ( средняя 70) уд.мин.
Желудочковая экстрасистолия не обнаружена.
Регистрируется патологическая наджелудочная аритмия, нехарактерная для здоровых лиц.
Синусовый ритм
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы
Всего -4 RR (мс) мин 451 макс 595 сред 533
Бодр 4 451 595 533
Паузы за счет синусовой аритмии
Все измер. 4 899 1432 1177
Бодр. 3 899 1237 1045
Сон 1 1315 1432 1374
Желудочковая эктопическая активность не обнаружена.
Оценка циркадной динамики нарушений ритма .
Анализ нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.

Оценка ишемических изменений

Эпизоды элевации сегмента ST, характерные для стенокардии Принцметала.
Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST – 28 мин.
«Индекс ишемии»- 2865 (мкВ*мин)
Начало Длит (мин) V4 Y V6 Тип Лок ЧСС ФН Ощ
03:18:30 18 64Г 160Г+ 56Г Э НД 61 77
06:21:30 10 40Г 172В+ 74Г Э НД 76 76
Мин 61 66
Мах 64Г 172В+ 74Г 76 77
Всего 28 41±8,5Г 64±28Н 8±17Г 145 50% 0%







Таблица интеграла ST

Начало Длит (ми) V4 Y V6 Суммарно (мкВ*мин)
03:18:30 18 71 1043 358 1472
06:21:30 10 0 893 500 1393
Всего 28 71 1936 858 2865

Лестничные пробы

Н ачало Прод (сек) Высота Работа Мощн ЧСС ВП Ишем Порог
Кг*м Вт Исх Макс % от макс Субм Сек Кг*м
19:44 490 24 1625 33 82 137 123 130
06:55 240 27 1809 74 78 144 130 110

В течение времени выполнены 2ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 22 до 74 Вт
Объем работы от 1625 до 1809 кг*м с ЧСС от 137 до 144 уд/мин., что соответствует 123-130 % от максимальной для данного возраста.
Субмакс. ЧСС достигнута в 2 случаях.
Толерантность к нагрузке « ниже средней» (по рекомендациям МЗ РФ 1993г)
Оценка функционального класса ИБС при подъеме на лестнице невозможна (по рекомендациям МЗ РФ 2001г)

Анализ QT – интервала

Значимых изменений QT-интервала в течении суток не выявлено.

Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.

А-В блокада не обнаружена.


В настоящее время прохожу лечение у психиатра- принимаю финлепсин .
Кроме того принимаю также тромбоАСС и тулип (статин).
Конкор не принимаю в данный момент.

Буду признателен за ответ.
Ответ:
Прежде всего, так и осталось непонятным, откуда в диагнозе взялся "эпизод желудочковой тахикардии". Его нет ни на одной описанной ЭКГ, ни на мониторировании. Вообще говоря, лучше делать ксеро- или фотокопию исследований и выписок обычным цифровым аппаратом и давать ссылку на ее размещение в сети. Иначе работа по переписыванию очень большая, и искажения при переписывании почти неизбежны - а это очень мешает разобраться.
Из всего, что Вы описываете, вытекает следующее представление: то, что Вас беспокоит, укладывается в довольно типичную картину невротического тревожно-панического расстройства, от которого, преимущественно, Вас и лечат - что совершенно законно.
ИБС у Вас нет, ни по клиническим признакам, ни по результатам обследования. Атеросклероз - есть, но это не одно и то же. 50%-ные сужения сосудов не вызывают ИБС, они еще не настолько выражены, чтобы сказываться на самочувствии. В этом нет ничего странного, атеросклероз появляется в сосудах задолго до того, как возникают его проявления. Хорошо это или плохо - хорошо, что его выявили на ранней стадии, и что не он в настоящее время вызывает все то, что Вас беспокоит. Включая экстрасистолы, которых, на самом деле немного, и не они нарушают Ваше самочувствие - а страхи, паника по этому, либо по какому-то еще поводу, даже и подсознательному. Экстрасистолы опасности не представляют и специального лечения не требуют. Что плохо - если ничего не делать, атеросклероз будет прогрессировать и дальше, и, в конце концов, начет проявляться и приводить к осложнениям.
Что делать - да то, что Вы уже и делаете. Лечиться у психиатра до победного конца над паническими расстройствами. Заниматься профилактикой атеросклероза - резко ограничить жиры животного происхождения в пище, заменив их растительными маслами, нажимать на рыбу, листовые овощи и обезжиренные продукты, принимать назначенные Вам лекарства (тромбо-асс, статин), держать под контролем уровень холестерина, сахара, давление и массу тела. Тогда не будет условий для дальнейшего роста бляшек в сосудах.
Вячеслав 02.05.2011
Здравствуйте!
БОльшле Вам спасибо за консультацию 1.05.11. Как хорошо, что Вы есть. Здоровья Вам и счастья!
Я живу в Петербурге. Не могли бы Вы порекомендовать (на мой почтовый ящик) ,где в городе можно квалифицированно сделать мониторирование сердца.
С уважением, Вячеслав
Ответ:
Спасибо на добром слове. Мониторирование можно сделать много где, только лучше не в поликлинике по месту жительства. Например, в центре им. Алмазова, антиаритмическом центре Покровской больницы.


Ответ:
Непонятно во всем этом другое - почему Вас это удивляет. Если Вы не хотите выйти из этого круга, значит, будете по нему ходить снова и снова, а как еще? Зачем вызывать скорую помощь по поводу экстрасистол? О природе их уже достаточно сказано, ни ИБС, ни бляшка без ИБС, ни дисплазия тут не при чем. На работу сердца они при любой частоте никак не влияют, на прогноз тоже. Вы же делаете это только от страха, и все что Вас беспокоит, и есть проявления и следствие панической атаки. Но будете вызывать - будут возить в больницу, скорая не будет устанавливать окончательных диагнозов и дифференцировать паническую атаку от приступа тахиаритмии, это не ее дело. А чем больше дома кипа выписных справок из больниц - тем быстрее будут увозить опять в кардиологию. Будут привозить на скорой в больницу - будут госпитализировать. Из кардиологического отделения не выписывают с диагнозом "здоров", либо "тревожно-паническое состояние", поскольку тогда органам страхования будет непонятно, что человек делал в кардиологии.
Машина универсальная, определенным образом устроена, возможно, не оптимально и не особенно точно, но как-то налажена и работает. Вы хотите встроиться в нее в роли винтика? Тогда будете ходить по кругу.
Во-первых, не употребляйте слова "аритмия". Оно ничего не значит, и не нужно вводить в заблуждение себя и других, и нагонять страху на себя и других. Аритмий много, и аритмия аритмии рознь. Употребляйте точное название того, что имеет у Вас место: перебои или экстрасистолия. Во-вторых, не употребляйте слово "приступ" в этой связи. Если у Вас и есть какие-то приступы - то это приступы страха, панические атаки. Приступов экстрасистолии не бывает.
Лечитесь у хорошего психотерапевта или психиатра - это именно то, что Вас избавит от реально существующей сегодня проблемы. Но не скорая помощь и повторные обследования. Все, что нужно, уже обследовано, и все ясно, ничего сложного и непонятного нет.
Нужно просто точно выполнять уже данные Вам рекомендации - и в Покровской больнице, и здесь, перечитайте, Вы же цитируете предыдущую переписку. И меньше ДУМАТЬ обо всем этом, просто ДЕЛАТЬ, что назначено. От ДЕЛ - реальная профилактика ИБС, контроль над бляшкой, нормализация психологического состояния, а с ним (и только при этом условии) - и самочувствия. От МЫСЛЕЙ - страхи и закономерно вытекающие отсюда последствия в виде панических атак, а именно они и являются причиной вызова скорой помощи и госпитализации.

Артём 01.09.2011
Подскажите а по какой причине экстрасистола может сопровождатся болью в груди? При этом ощущается общее ухудшение самочувствия (темнеет в глазах, становится очень плохо на секунду). Такое было всего раз, при напряжении тела. Я имею ввиду боль при экстрасистоле (а так они постоянно при напряжении тела случаются).

Ответ:
Только по причине невротического восприятия или страха у слишком чувствительных людей. Экстрасистолы болей не вызывают.

Маржан 01.09.2011
моему ребенку 3,7 года недавно он заболел ренитом, после этого сразу же ларингитом и когда врачи слушали его сердцебиение, 2 раза сказали что у него на сердце есть шум, а когда 2 года назад ему делали операцию на пахово-мошоночную грыжу, мы сделали кардиограмму, тогда все было в порядке. Шум может появиться современем и отчего это зависит и не опасно ли это для жизни?

Ответ:
На ЭКГ шумы не видны и их причины тоже. Если есть шум, причину которого важно установить, делать нужно УЗИ сердца. Сам по себе шум не опасен, опасен может быть порок, если шум связан с ним (очень часты просто "невинные" шумы по причине малых аномалий сердца, не являющихся пороками и не влияющих на здоровье).
Эти аномалии врожденные, поэтому такого рода шум мог быть слышен и раньше, если слушали и обращали внимание на него.
Если есть подозрение на серьезную причину шума, которой не было раньше, нужно делать УЗИ. Если выслушан функциональный, невинный шум, об отсутствии необходимости проверять его на УЗИ должно было быть после выслушивания сказано.

Кристина 01.09.2011
Здравствуйте!моя мама (52 года) в прошлом году перенесла инфаркт, недавно ей сделали коронарографию и нашли 3 закупореных сосуда (один, который очень важный,который находится вверху на стыке желудочков, простите,я не знаю всех анатомических подробностей, пишу со слов врача,закупорен на 100%, два других на 55%),ей предложили срочную операцию, сказали,что стентирование здесь не поможет, что нужна операция на открытом сердце. Действительно ли ангеопластика и стентирование не помогут? насколько опасна подобная операция на открытом сердце? как должна проводиться операция? мы живем в Хабаровске и не знаем, на сколько сильны и компетентны в этом вопросе наши кардиохирурги. благодарю за ответ!

Ответ:
Для ответа на этот вопрос пересказа данных коронарографии со слов врача недостаточно. Нужно точное полное описание, а также полное описание последнего УЗИ сердца. А также данные о росте, весе, конкретных жалобах мамы и наличии сопутствующих заболеваний. При повторном обращении цитируйте предыдущее.

михаил 41год 31.08.2011
здравствуйте доктор! в декабре я сдавал анализы на холестерин: общ 6,14мм/л;хвп 0,90мм/л;хнп 3,10мм/л;триглициды 0,70мм/л.25 августа в той же лаборатории:общ 5,23мм/л; хвп 1,71мм/л;хнп 1,32мм/л;тр-циды 1,49мм/л,мой рост 1м 90см,вес 75к.нужно ли соблюдать диету?и как часто нужно эти анализы сдавать? спасибо большое!

Ответ:
Конечно нужно, диету нужно соблюдать в любом случае, и при полностью нормальных анализах, чтобы таковыми и оставались. Сдавайте через три месяца, первый был весьма неважный. Да и во втором триглицериды выросли, хотя ЛНП хорошо снизились.

наташа 31.08.2011
Здравствуйте.Моему сыну семь лет --никаках жалоб никогда,совершенно случайно сделали ЭХОКГ,до этого были у кардиолога сказала-всё хорошо.Ответ исследования такого содержания:"Ассиметрия аортального клапана с незначительной недостаточностью.Пролапс митрального клапана с минимальной регургитрацией.Открытое овальное окно 1,5мм с минимальным сбросом крови." В заключении сказали что всё плохо.Я в шоке т.к. для меня это вообще крайне неожиданно.
Как быть дальше-можно ли ходить в спортивные секции.
Спасибо.


Ответ:
Ничего плохого. Все эти детали на работу сердца и здоровье не влияют. Заниматься спортом можно. Самое большее, что можно делать - повторять УЗИ раз в год, чтобы убеждаться, что это и дальше так.

руслан 31.08.2011
здрайствуте можно ли по узи сердца узнать есть ли сердечная недостаточность

Ответ:
Об этом можно и без УЗИ узнать, при осмотре. На УЗИ тоже, конечно, видно, справляется сердце с работой или нет.

Светлана 31.08.2011
После флюорографии поставили диагноз склероз аорты.Можно ли медикаментозно это вылечить? Спасибо за ответ.

Ответ:
По ФЛГ таких диагнозов не ставят, и это не самостоятельное заболевание. Если атеросклероз есть - это системное нарушение жирового обмена, его и нужно лечить. В первую очередь - менять образ жизни. Подробно - здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Наталья 31.08.2011
Здравствуйте доктор сегодня прошла компьютерное обследование, ставили электроды под мышки и в пупок не знаю как называется, там есть такой раздел как временные интервалы кардиомеханики где указан: Интервал PQ=0.145 Интервал Qt= 0.334 Интервал QRS 0.124, не знаю на сколько эта диагностика показывает точно, просто сравнивая эти цифры в интерненте видно что у меня какие то отклонения, доктор скажите это опасные изменения мне 25 .Спасибо

Ответ:
Пожалуйста, не обижайтесь, но не нужно заниматься ерундой, чтобы потом озадачиваться ненужными вопросами, а также озадачивать других поиском ответа на них. Зачем Вам все это в 25 лет? Информативность таких "исследований" близка к нулю. А если есть какие-либо проблемы с сердцем, сходите к врачу. При необходимости (!) он назначит нужное обследование. Его результаты и есть смысл обсуждать.

рустем 31.08.2011
здраствуйте скажите пожалуста почему когда у меня поднимается давление возникает чувство жара и сильная потливость

Ответ:
Смотря какое давление и насколько поднимается. Иногда нужно проверять уровень катехоламинов, в первую очередь, по их метаболитам (метанефрины, норметанефрины) в моче.
А может быть, просто вегетативная нервная система "бушует". Это видно только при осмотре, а также по результатам суточного мониторирования давления.

Максим 31.08.2011
Здравствуйте, мне сделали операцию на аортальном клапане и поставили протез, скажите можно ли мне летать на самолёте? нужна ли справка о том что у меня протез?

Ответ:
Летать, конечно, можно. Если протез не биологический, а механический (искусственный клапан), справку с собой лучше иметь. Он может "прозвонить" в раме безопасности, тогда справка снимет вопросы, сотрудники безопасности знают о таких случаях.

настя 31.08.2011
Здравствуйте мне 19 лет. проколола в воскресенье пупок после этого два дня болело в области сердца, было больно повернуться и глубоко дышать. потом вроде все прошло и щас немного временами побаливает сердце ,мама говорила что у меня лишняя хорда в сердце. Мог ли прокол повлиять так повлиять на сердце или это что то другое?

Ответ:
Нет. Ни прокол, ни хорда. Но, вообще-то, пирсинг - плохое увлечение с точки зрения медицины: Вы создаете входные ворота для инфекции на коже, да еще на закрытом участке, не исключающем травмирования одеждой, а это совершенно ни к чему. На то нам и кожа, чтобы она была целостной и выполняла свою главную функцию - барьерную по отношению к инфекции. Но это работает только при одном условии - что кожа неповрежденная. В противном случае, инфекция с поверхности кожи (где она есть всегда) с током крови может попасть куда угодно, в том числе и в сердце. Проявляется это не болями, а тяжелым септическим состоянием и формированием порока сердца.

ирина 30.08.2011
Спасибо вам большое за ответ!Дай бог вам здоровья и процветания вашему сайту!!!!!!!!!!!!!

Ответ:
Рады помочь.

Влад 30.08.2011
Здравствуйте. Был сегодня у кардиолога, и мне сказали что у меня плохая кардиограмма. сразу как увидел, сказал синдром ВПВ и типа это с рождения. потом увидел старые кардиограммы, результаты доплера и все остальные анализы. сказал что я здоров! Просто нужно упорядочить режим жизни, бросить курить, и заняться бегом... Потому что кардиограмма ухудшилась. я спросил стоит ли мне делать узи сердца, осенью делал, все отлично было. сказал не стоит, и вообще ничего проверять не нужно, послушал и сказал что тоны сердца четкие, все хорошо стучит там... Давление измерил, 120\80. И сказал иди и не дуркуй. Но курить срочно брось, а то кардиограмма плохая. назначил пропить кратал. я прошу вас на кардиограмму. скажите, что все так реально плохо? У меня есть ВПВ? Откуда мог взяться если в апреле 2011 все отлично по ЭКГ было. может ошибка аппарата, вот например он показал ЧСС 147, а у меня если подсчитать 64 удара. Можно ли заниматься спортом, и что вообще делать? Спасибо огромное за то что вы мне помогаете.

1. http://fotki.yandex.ru/users/chuprina-drummer/view/368175/?page=0

2. http://fotki.yandex.ru/users/chuprina-drummer/view/368176/?page=0


Ответ:
Синдрома WPW у Вас нет, есть маленькое укорочение PQ на грани с нижней границей нормы. Никаким ухудшением это не является, а что у Вас "реально плохо" уже многократно Вам сказано. Совершенно непонятен смысл Ваших консультаций здесь: все равно Вы собираете мнения со всего света, все равно Вы не слышите то, что Вам говорят, все равно Вы не выполняете то, что Вам рекомендуют.
А в качестве психологической форточки, для того, чтобы делиться своими страхами, выберите себе, пожалуйста, другой объект. Помощь такого рода не требует кардиолога, и функцией кардиолога не является все это бесконечно выслушивать, при том, что его рекомендации по устранению причины проблемы, находящейся исключительно в Вашем привычном образе жизни, игнорируются.

Вагенлейтер Елена 30.08.2011
возраст 53 года,рост 1м70см,вес 57кг,жалобы боль за грудной клеткой усиливается при физической нагрузке и отсутствии питания во время, отдает изредка в ключицу и верх руки,одышка.Все это чувствую последние 5 лет, Очень резко первый раз было именно 5 лет назад приступом, все лето сильная одышка была даже во время ходьбы.Потом я уже как то контролировала это состояние но постоянно это чувствую.В июне и июле были для меня очень стрессовые ситуации, пролежала месяц в больнице с диагнозом ситуационный невроз ,резко похудела за полтора месяца на десять кг( с 66кг. до 56кг.)3 августа выписалась из больницы, прыгает давление с110 до 170 опять на больничном по давлению, беспокоит сердце сильное сердцебиение и тупая боль за грудиной при физической нагрузке.результат эходопплеркардиографии:обследование проведенона аппарате"Medison-8000"левое предсердие в мм-31,5мм(прод,параст)35мм/42мм(апик,4-х кам.)КДРлевого желудочка в мм-55 КСРлевого желудочка в мм-37,Фракция выброса по Тейхольцу (%)-58,9,МК-пролабирование легкой степени, d кольца-30мм,состояние створок-не утолщены, расхождение 24мм,Пик Е-0,8 пикА-0,54 Е/А 1,49,степень регургитации на МК-1,АоК-трехстворчатый.dкольца-20мм,состояние створок-уплотнены,расхождение 17мм, максим.скорость потока-1,12 м/с, степень регургитации на АоК-2,Аортадиаметр аорты на уровне синусов Вальсавыв мм-34в восходящем отделе -31мм,стенки аорты утощены, с неровным контуром, гиперэхогенные,правый желудочекне увеличен,левое предсердие не увеличено, легочный клапан -створки без особенностей, максим. скорость потока-0,6 м/с,степень регургитации-физиологическая,ЛА не расширена,ТК-,состояние створок- без особенностей, расхождение створок полное, степень регургитации на ТК-1,градиент регургитации на ТК 20мм.рт.ст.,НПВ- не расширена, на вдохе спадается>50%,систол.давл. в ПЖ-25 мм.рт.ст.,МПП-без видимых изменений, сбросо вна уровне МПП не выявлено, толщинаМЖПв диастолу в мм-8,5,толщина ЗСЛЖ в диастолу в мм 8,5наличие свободного эхо пространства на за задней стенкой ЛЖ в диастолу-нет,нарушение диастолической функции ЛЖдопплнр-методом-не выявлено, локальные нарушениясократимости ЛЖпо сегментам- в покое не выявлены.Заключение:УЗпризнакиатеросклероза аорты,Аортальная регургитация 2 степени.Небольшое расширение левого желудочка.ПМК легкой степени.Митральнаярегургитация 1 ст.Небольшое снижение общей сократимости ЛЖ.Обследование проведено 30 августа 2011г.Кардиолога в больнице нет,приедет платный на один день через две недели,проконсультироваться не с кем.В жизни с мая месяца сплошные неприятности, а тут еще это.Очень Вас прошу разъясните что это все значит и что мне делать, может это все возрастное?

Ответ:
Ничего существенного УЗИ сердца не выявляет и связи с Вашим самочувствием не имеет. Выявленная аортальная регургитация на работе сердца не отражается, увеличения левого желудочка нет, снижения сократительной способности тоже - цифры в пределах нормы. Так что источника самостоятельных переживаний видеть тут не нужно.
Что касается природы болей, для того, чтобы точно решить сердечные ли они, т.е. ишемические, нужно сделать не просто ЭКГ или УЗИ сердца - они для этой цели не информативны, а эти исследования при физической нагрузке - велоэргометрию или стресс-ЭхоКГ. Кроме того, нужно сделать анализ холестеринового спектра, уровня ТТГ в крови.
Если пробы с нагрузкой дадут отрицательный результат, значит, все, что Вас беспокоит, связано с неврозом или депрессивным состоянием. В целом, это вполне возможные и довольно типичные для них проявления.

Анна 30.08.2011
Анна 30.08.2011
Анна 29.08.2011
Анна 29.08.2011
Узи сердца сказали хорошее тоесть никаких врожденных потологий только в заключении написано повышенная эхогенность передняя створка митрального клапана регургидация незначительная, скажите это ни порок или пролапс...я так понимаю это уплотнение?и чем это черевато в будущем.

Ответ:
В изолированном виде этот признак значения не имеет и не оценивается. Если все остальное в порядке, беспокоиться не о чем.

Повышеной эхогенности передняя стулка митрального клапана, регургидация незначительная, порожнина сердца не увеличены, сокротительная способность миокарда удовлетворительная, физиологическая регургитация трискупидальная, на клапане легочной артерии! Нужен ли вам полный текст узи, и почему сказали что сердце здорово если вы видите отклонение?

Ответ:
А разве мы где-то употребляли слово "отклонения"? Перечитайте, пожалуйста, внимательно данный Вам ответ, там об этом нет ни слова, ни намека.
А для трактовки УЗИ сердца нужно его полное описание. А также сведения о возрасте, росте, весе, поводе к УЗИ, конкретных проявлениях недомогания.

Здравствуйте доктор! Я еще раз вас по беспокою я прочитала на вашем сайте много чего и нашла метод как люди вам выкладывают ссылки решила тоже выложить, ссылку на ваш сайт я нашла на Форуме ВСД там многие переживают и плохо себя чувствуют, смотрю многие у вас консультируюсть я тоже страдаю очень предобморочными состояниями, при хотьбе меня заносит, головкружение сердцебиение, боль,трудность с дыханием, отдышка перебои...хочу вашу консультацию и рекомендации, я нашла у вас же на сайте ссылки где можно выложить фото и сфотографировала 2 своих узи и 2 кардиограммы,разница между ними пол года, почему то на одном узи все физиологическое а на втором есть эхогенность, очень волнует мое сердце,здорово или нет мне 25, извините там на одном узи будут каракули это ребенок почеркал, почитав ваши консультации мне очень понравились ваши ответы четкие и ясные, помогите мне все ли у меня нормально и нет ли у меня каких проблем с сердцем?можно ли физ нагрузка и все такое, и еще почему 2 узи отличаються у меня что то прогрессирует или это просто зависит от врача кто что считает нужным записать? для того чтобы сфотографировать 2 кардиограмы я их покускам надеюсь там разборчиво, просто всю ленту не получаеться в один кадр!и опасна ли это изменение на эхо! очень жду ответа.

Filename SDC11117.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279368_SDC11117.JPG.html

Filename SDC11116.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279367_SDC11116.JPG.html

Filename SDC11123.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279374_SDC11123.JPG.html

Filename SDC11122.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279373_SDC11122.JPG.html

Filename SDC11119.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279372_SDC11119.JPG.html

Ответ:
1. Сердце здоровое. Все данные - вариант нормы. Гиперэхогенность значения не имеет, и к самому сердцу вполне может отношения не иметь - просто такая особенность картинки на конкретном аппарате. Не нужно все так буквально и близко к сердцу принимать. УЗИ - не зеркало и не фотография, визуализация ультразвукового сигнала в сердце куда сложнее и совсем неоднозначна. А врач, что видит, то и описывает. Это констатация увиденного, а не диагноз или обязательно проявление болезни.
2. Никаких ограничений Вам не требуется. Наоборот, займитесь регулярным фитнессом, Ваш индекс массы тела уже и так подобрался в верхней границе нормы. Будете сидеть в страхе - только лишний вес накопите, а это уж точно не полезно для сердца.
3. Повторные УЗИ сердца и ЭКГ не нужны. Прекратите этим заниматься, только невротизируете себя еще больше. Не ищите в сердце того, что на самом деле находится в голове и только провоцирует нервно-вегетативные нарушения, которые Вы и испытываете. Впрочем, это практически поголовное увлечение Ваших коллег с форума ВСД и вполне характерное проявление тревожно-панического невроза, который и является причиной вегетативных псевдосердечных и прочих псевдотелесных недомоганий. Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Именно эту ссылку и нужно было бы поставить на форум ВСД, но не ссылку на консультативную линию сайта infarkt.ru. Кардиолог при ВСД не нужен, это не болезнь сердца. Чаще всего - это просто следствие личностно-психологических проблем. Вот над своей личностью и нужно работать.
Спасибо доктор скажите вот по узи ведь у меня нет никаких пролапсов правильно? и еще что можете порекомендовать из лекарств как успокоительных или настоев в таких случаях, понимаете страдают от этих проявлений так многие но в от врачи так и не могу найти правильного лечения, что вы как врач посоветуете, много страхов по поводу сердца, и вообще инсультов всего внезапного, скажите вот какова вероятность серьезного нарушения ритма или инсульта в моем случаи, ведь бувает и экстрасистолия, но сердце как вы говорите здорово значит выдержит все это , заранее спасибюо вам за столь быстрые советы, ссылки на ваши рекомендации по поводу невроза отправлю на форум всд!Здоровья вам


Ответ:
Вы их для начала сами прочтите внимательно и выполните данные рекомендации, и в части того, что нужно (и не нужно) читать, и в части того, что принимать, и в части того, чего бояться, а чего не бояться. Вы не замечаете, что без конца задаете одни и те же вопросы, ответы на которые Вам уже даны предельно ясно, а также содержатся в информации по этим самым ссылкам?
При таком подходе к вопросу врачи никогда не найдут для Вас правильного лечения, пользуясь Вашим выражением. Тем более, что лечение Вам не нужно. Вам нужен психотренинг, психологическая поддержка - а за этим нужно идти не к кардиологу, а к психотерапевту. О работе над собой уже тоже сказано, без нее и психотерапевт не очень помогает.

маняша 30.08.2011
здравствуйте ребенку 7 лет. на учете у кардиолога с 5 .ЭКГ ухудшение процессов реполязации перегододочной области. кардиолог далеко. нужно ли экстренно ложится в больницу.и что это значит . чем лечится. мы очень переживаем. и мог ли сказаться кашель на экг. мы не до конца еще вылечились.спасибо

Ответ:
Не переживайте, это ни о чем у ребенка, как правило, вообще не говорит. Такое "ухудшение" у детей - вариант нормы реполяризации. Ни в какую больницу не нужно, если ребенок нормально себя чувствует, и педиатр при осмотре никакого нового нездоровья не находит.

Анастасия 30.08.2011
Здравствуйте!!!у меня такой вопрос.......сегодня ходила на узи сердца,мне поставили такое заключение: пролапс передней створки МК-МР(+),что это означает?и требуется ли определенного лечения или наблюдения у кардиолога?

Ответ:
Для работы сердца и здоровья не означает ничего, лечить и наблюдать нечего.

Елена 30.08.2011
Здравствуйте, мне 25 лет,5 лет назад переболела миокардитом и сильный стресс одновременно, с тех пор периодически мучает экстрасистолия, боли и неприятные ощущения в области сердца(сковывает все тело, не могу расслабиться, кажется сейчас умру), в основном возникает после физической нагрузки и в метро(но не каждый раз, я не знаю от чего это зависит) Кардиолога, ставит диагноз послемиокардический кардиосклероз и кардионевроз, лечение никакое не назначает, говорит, что ничего страшного в этом нет, от этого не умирают. Три месяца назад обратила внимания, что держится температура 37-37,5 ,обследовалась у многих врачей, нашли только мононуклеоз, пролечилась но температура так и не спала. Ходила на прием к кардиологу, она меня даже слушать не стала, даже ЭКГ не сделала, посмотрела предыдущее сказала все нормально, посоветовала пропить магний в6 и мелдронат. А мне страшно, температура то держится, боли в сердце еще сильней стали, а вдруг повторно миокардит, хочется жить и радоваться, родить ребенка, а мысли совсем о другом, боюсь осложнений болезни и внезапной смерти. Помогите, дайте совет что делать и как жить дальше? Большое спасибо.

Ответ:
Лечить невроз и тревожно-паническое состояние - так на самом деле называется то состояние, из-за которого все Ваши проблемы, ощущения и недомогание. Миокардит и "постмиокардитический кардиосклероз" на основании перечисленных Вами признаков - выдумка. Наличие экстрасистолии совершенно не противоречит здоровому сердцу, а уж стресса для этого вполне достаточно. Противоположная точка зрения с высосанными из пальца "сердечными" диагнозами - устаревшие мифы.
Небольшое повышение температуры тоже вполне возможно при невротическом дисбалансе вегетативной регуляции - не забывайте, у нас все регулируется нервной системой. Поэтому чем глубже невроз, тем сильнее разбалтывается вегетативная регуляция, тем больше ощущений "изнутри", где эта регуляция и работает. При здоровых, тем не менее, органах. Умереть от этого невозможно, как ни старайся.
Выкиньте все из головы, на самом деле больше Вам ничего не мешает жить и радоваться.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Анна 29.08.2011
Анна 29.08.2011
Анна 29.08.2011
Узи сердца сказали хорошее тоесть никаких врожденных потологий только в заключении написано повышенная эхогенность передняя створка митрального клапана регургидация незначительная, скажите это ни порок или пролапс...я так понимаю это уплотнение?и чем это черевато в будущем.

Ответ:
В изолированном виде этот признак значения не имеет и не оценивается. Если все остальное в порядке, беспокоиться не о чем.

Повышеной эхогенности передняя стулка митрального клапана, регургидация незначительная, порожнина сердца не увеличены, сокротительная способность миокарда удовлетворительная, физиологическая регургитация трискупидальная, на клапане легочной артерии! Нужен ли вам полный текст узи, и почему сказали что сердце здорово если вы видите отклонение?

Ответ:
А разве мы где-то употребляли слово "отклонения"? Перечитайте, пожалуйста, внимательно данный Вам ответ, там об этом нет ни слова, ни намека.
А для трактовки УЗИ сердца нужно его полное описание. А также сведения о возрасте, росте, весе, поводе к УЗИ, конкретных проявлениях недомогания.

Здравствуйте доктор! Я еще раз вас по беспокою я прочитала на вашем сайте много чего и нашла метод как люди вам выкладывают ссылки решила тоже выложить, ссылку на ваш сайт я нашла на Форуме ВСД там многие переживают и плохо себя чувствуют, смотрю многие у вас консультируюсть я тоже страдаю очень предобморочными состояниями, при хотьбе меня заносит, головкружение сердцебиение, боль,трудность с дыханием, отдышка перебои...хочу вашу консультацию и рекомендации, я нашла у вас же на сайте ссылки где можно выложить фото и сфотографировала 2 своих узи и 2 кардиограммы,разница между ними пол года, почему то на одном узи все физиологическое а на втором есть эхогенность, очень волнует мое сердце,здорово или нет мне 25, извините там на одном узи будут каракули это ребенок почеркал, почитав ваши консультации мне очень понравились ваши ответы четкие и ясные, помогите мне все ли у меня нормально и нет ли у меня каких проблем с сердцем?можно ли физ нагрузка и все такое, и еще почему 2 узи отличаються у меня что то прогрессирует или это просто зависит от врача кто что считает нужным записать? для того чтобы сфотографировать 2 кардиограмы я их покускам надеюсь там разборчиво, просто всю ленту не получаеться в один кадр!и опасна ли это изменение на эхо! очень жду ответа.

Filename SDC11117.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279368_SDC11117.JPG.html

Filename SDC11116.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279367_SDC11116.JPG.html

Filename SDC11123.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279374_SDC11123.JPG.html

Filename SDC11122.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279373_SDC11122.JPG.html

Filename SDC11119.JPG
http://fotohost.kz/show.php/279372_SDC11119.JPG.html


Ответ:
1. Сердце здоровое. Все данные - вариант нормы. Гиперэхогенность значения не имеет, и к самому сердцу вполне может отношения не иметь - просто такая особенность картинки на конкретном аппарате. Не нужно все так буквально и близко к сердцу принимать. УЗИ - не зеркало и не фотография, визуализация ультразвукового сигнала в сердце куда сложнее и совсем неоднозначна. А врач, что видит, то и описывает. Это констатация увиденного, а не диагноз или обязательно проявление болезни.
2. Никаких ограничений Вам не требуется. Наоборот, займитесь регулярным фитнессом, Ваш индекс массы тела уже и так подобрался в верхней границе нормы. Будете сидеть в страхе - только лишний вес накопите, а это уж точно не полезно для сердца.
3. Повторные УЗИ сердца и ЭКГ не нужны. Прекратите этим заниматься, только невротизируете себя еще больше. Не ищите в сердце того, что на самом деле находится в голове и только провоцирует нервно-вегетативные нарушения, которые Вы и испытываете. Впрочем, это практически поголовное увлечение Ваших коллег с форума ВСД и вполне характерное проявление тревожно-панического невроза, который и является причиной вегетативных псевдосердечных и прочих псевдотелесных недомоганий. Подробно об этом здесь: http://www.infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Именно эту ссылку и нужно было бы поставить на форум ВСД, но не ссылку на консультативную линию сайта infarkt.ru. Кардиолог при ВСД не нужен, это не болезнь сердца. Чаще всего - это просто следствие личностно-психологических проблем. Вот над своей личностью и нужно работать.

Катя 29.08.2011
Помогите пожалуйста! Я беременна уже скоро восьмой месяц пойдет ! Мучает как будто "нервный тик" под сердцем между ребер,совсем уже измоталась ,если лажусь на бок вообще не выносимо "тикает"! Что мне делать,куда обратиться и что это может быть?спасибо

Ответ:
В первую очередь, нужно об этом с гинекологом поговорить. К сердцу это отношения не имеет. Вполне вероятно, что так реагируют нервно-мышечные структуры на растяжение брюшной стенки, изменение положения внутренних органов, подпирание диафрагмы. Должен помогать хороший бандаж. Но заочно такие вопросы не решаются в любом случае.

Вагенлейтер Елена,53 года 29.08.2011
результат эходопплеркардиографии:УЗ признаки атеросклероза аорты,Аортальная регургитация 2 степени.Небольшое расширение левого желудочка. ПМК легкой степени.Митральная регургитация 1 ст.Небольшое снижение общей сократимости ЛЖ.Степень регургитации на АоК:-2, диаметр аорты на уровне синусов Вальсальвы в мм:-34В восходящем отделе:-31мм,стенки аорты: утолщены с неровным контуром.

Ответ:
Неплохо бы еще вопрос задать. Если Вас интересует трактовка данных УЗИ, нужно приводить их полностью, со ВСЕМИ измерениями. Кроме того, нужны сведения о росте, весе, сущности проблемы со здоровьем, конкретных жалобах.

Наталья 29.08.2011
здравствуйте.
Уже почти месяц на левой руке я мизинец практически не чувствую, немеет. а безымянный просто слабый, практически никакой силы в нем. вычитала, что это сердечное. и есть проблемы с шеей (остеохондроз и нестабильность позвонков), из-за чего вероятнее может быть это? весной этого года делала ЭКГ пару раз, никаких особых изменений нет. и с пальцами такое уже было, но прошло. теперь опять. обследовать сердце еще раз?


Ответ:
Нет, к сердцу это отношения не имеет. Вам нужен невролог.

Pages: ... 488 489 490 491 492 493 494 495 496 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru