Консультация кардиолога

Ответ:
1. Все выявленные отклонения ритма и проводимости (экстрасистолия, блокады) не являются свидетельством болезни сердца, опасности не представляют, сами на работе сердца не сказываются, часто бывают вследствие особенностей нервно-вегетативной регуляции сердца, никакой связи с Вашим недомоганием и болями не имеют, в лечении ни антиаритмическими лекарствами, ни тем более, операции не нуждаются.
2. Никаких патологических, имеющих значение для работы сердца и здоровья изменений на УЗИ сердца не выявлено. Далеко не все, что есть внутри сердца и описывается в протоколе исследования, является болезнью. Опять-таки, никакой связи картина УЗИ с Вашим недомоганием не имеет.
Что касается сосудов головы, если бы с ними были значимые проблемы, невролог ставил бы не ВСД, а совсем другой диагноз.
3. По Вашему описанию недомогание, наиболее вероятно, имеет невротическую природу. Причины лучше поискать не внутри, а в жизни и Вашем типе психологического реагирования.
Почитайте внимательно этот раздел:
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
4. Обращаясь за консультацией, не сочтите, пожалуйста, за труд пользоваться правилами русской пунктуации, чтобы Ваш текст был читабелен, и не пользуйтесь Caps Lock. Если бы Вы получили от нас ответ в таком "формате", в котором представили свой вопрос, вряд ли бы Вы хоть что-нибудь поняли.

Ответ:
1. В принципе, это разница вполне физиологична, в покое пульс всегда меньше. Если учащение пульса слишком выраженное, в первую очередь, нужно определиться с общим состоянием здоровья. Такую реакцию пульса может объяснять анемия и дефицит железа в организме, нужно проверить соответствующими анализами, если не проверяли, и устранить приемом препаратов железа, если анемия есть. Другая причина, всегда требующая исключения - нарушение функции щитовидной железы, должен быть проверен уровень ТТГ. По данным обследования сердца патологических отклонений нет, так что кардиолог Вам не особенно и нужен.
Если и в остальном все с телесным здоровьем в порядке, причины такие:
невротическое состояние, низкая стрессоустойчивость, тревожность, патологическая фиксация мыслей на своих ощущениях - сами по себе очень поддерживают тахикардию;
физическая нетренированность, неважная физическая форма - люди активного физически, спортивного образа жизни таких проблем не имеют;
избыточная масса тела.
Эти причины бывают очень часто.
2. Не хотелось бы - и не пейте. Необходимости нет. Эта тахикардия ничем Вам не грозит. На сердце может сказаться среднесуточная частота от 115 и выше, а у Вас даже среднедневная до этой величины близко не дотягивает. И не дотянет, если серьезных проблем со здоровьем нет, а причины тахикардии в образе жизни и психологической сфере (последние три).
3. Конечно, есть. Зависит, преимущественно, от Вас. Измените радикально образ жизни, пойдите в бассейн, спортзал, перестаньте тревожиться о своем пульсе, регулярно посещайте психотерапевта. И все пройдет.
4. Об этом уже сказано, такой не опасен.
Почитайте этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
1. Значимость пролапса для работы сердца и здоровья определяет не его степень или величина прогиба в миллиметрах, а степень митральной регургитации (недостаточности), которая возникает по его причине. Если пролапс большой и значимый, он неминуемо вызывает митральную недостаточность, которая непосредственно и нарушает работу клапана, делает его несостоятельным. Какими бы ни выглядели на УЗИ толстыми и миксоматозными створки, как бы они ни прогибались - если нет значимой митральной недостаточности, клапан состоятелен, работа сердца не нарушается, показаний к замене клапана нет: искусственный никогда не будет лучше своего собственного, пока последний удовлетворительно справляется со своей работой.
2. Значимая митральная (регургитация) недостаточность, как минимум, превышает 2-ю степень (более 2-ой). Такая регургитация, т.е., обратный ток крови через несомкнутый клапан из левого желудочка возвращается в левое предсердие, перегружая и растягивая его. Т.е., при большой регургитации неизбежно увеличивается размер левого предсердия (норма - до 40 мм), и это первый признак значимости митральной регургитации и перегрузки сердца по этой причине. Появляется одышка - это тоже неизменный признак, сопровождающий значимую митральную недостаточность и являющийся показанием к операции. Есть она у Вас или нет, Вы, к сожалению, не указали. При еще более выраженной митральной регургитации перегрузка распространяется на левый желудочек (он тоже увеличивается) и малый круг кровообращения и растет давление в легочной артерии (норма до 30 мм рт.ст.) - развивается легочная гипертензия, что сопровождается тяжелой одышкой. Тяжелая митральная недостаточность является показанием к операции, в отличие от незначительной (1 степени) или умеренной (2 степени). Другого способа лечения нет. Раньше "как-то" лечили, но на естественное течение заболевания и продолжительность жизни это существенно не влияло.
3. У Вас выявлена выраженная митральная (регургитация) недостаточность, оцененная как 3-4 степени. При этом измеренный размер левого предсердия - абсолютно нормален (если Вы правильно переписали - 28 мм), как и все остальные размеры сердца, включая левый желудочек, а также и величина давления в легочной артерии (10 мм рт.ст.).
Поэтому в чем-то при исследовании допущена ошибка. Либо неправильно измерен размер левого предсердия, либо неправильно оценена степень митральной регургитации. Поскольку визуальная оценка степени регургитации весьма субъективна (как и вообще результаты УЗИ сердца, зачастую), для правильного суждения о ее тяжести во время УЗИ сердца необходимо измерить объем регургитации количественно, а не только описать словами, как выглядит ее струя. Особенно если идет речь о показаниях к операции. Объем тяжелой регургитации не менее (равен или более) 60 мл. Если меньше - регургитация тяжелой являться не может и показанием к операции не является.
4. С учетом всего изложенного выше, Вам необходимо переделать УЗИ сердца в более квалифицированном исполнении в специализированном кардиологическом (или кардиохирургическом) учреждении серьезного уровня. Нужно перемерить размеры левого предсердия, оценить объем митральной регургитации количественно. Если Вас беспокоит одышка и количественно подтвердится тяжелая регургитация, операция показана, затягивать нежелательно, это приведет только к прогрессированию сердечной недостаточности, а тяжелая сердечная недостаточность неизбежно сказывается на продолжительности жизни.
Если же окажется, что реальная степень регургитации не превышает 2-ю (умеренная), показаний к операции нет, поскольку самочувствие и прогноз в такой ситуации она не улучшит, нужно регулярно наблюдаться дальше.

Ответ:
Лекарства от давления при гипертонии нужно принимать только регулярно - иное вообще не имеет смысла в любом варианте. Доза подбирается врачом при наблюдении, а не заочно. Если реакция на препарат выражена больше, чем нужно, дозу просто при необходимости уменьшают, но не самовольно или по виртуальному назначению.
Что касается "химии" - есть лекарства, которые доказанно продлевают людям жизнь, и это факт, в отличие от простого предубеждения. В полной мере это касается современных лекарств от давления. Никаким особым зловредным действием на печень они не обладают, кто бережет печень, в первую очередь, опасается алкоголя. Результат такого предубеждения против жизненно необходимых лекарств хорошо известен: опасения за печень заканчиваются инсультом или повторным инфарктом, нередко фатальным. После этого вряд ли имеет значение, что печень была здоровая. Почему-то люди часто не боятся того, что им реально угрожает, придавая куда большее значение химерам.
Дайте папе внимательно прочесть эту страницу (второй раздел, о развернутой и осложненной гипертонической болезни):
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
А также этот, здесь о реальных проблемах, которых нужно опасаться в его ситуации: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
НИКАКИЕ ЖИЗНЕОПАСНЫЕ АРИТМИИ НЕ БЫВАЮТ ОТ СТРАХОВ И ПАНИЧЕСКИХ АТАК. Обычная синусовая тахикардия (учащенный пульс) от страхов и тревоги бывает часто, но это нормальная физиологическая реакция. Убрать мысли и страхи - этим и занимается психотерапевт. 2 недели - очень мало. Занимайтесь с ним упорно, это Вам необходимо и обязательно поможет. Читайте А.Курпатова "Средство от страха", а все подряд не читайте - не подкармливайте свои страхи, от этого прямой вред и любая психотерапия насмарку.
Вам в этот раздел: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
По этим данным значимых проблем нет и серьезность болей по ним не оценивается. Если боли и жжение в груди возникают при физической нагрузке, нужно обязательно сделать велоэргометрию или тредмил-тест.
Другие показатели, по которым оценивается серьезность проблемы:
масса тела, окружность талии, артериальное давление, холестериновый спектр крови, сахар.
Подробно здесь: http://infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Вот этот раздел внимательно прочтите: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Можно.

Ответ:
При всем желании помочь, консультировать пока нечего. Нужно полное и точное описание УЗИ.

Ответ:
Следить, чтобы не увеличивался "плохой" (ЛПНП), надо бы не выше 3 ммоль/л.
Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Чем руководствовался кардиолог, нам неизвестно. Нам известно только то, что Вы написали. Из этой информации ограничений физических нагрузок не вытекает. О значимости пролапса уже сказано. Ни одно серьезное заболевание сердца не лечат каплями Зеленина, беллатаминалом, панангином и магнеВ6. Подобные лекарства назначают, как правило, тогда, когда лечить сердце, как раз, незачем.

Ответ:
Это невроз, и больше ничего. Меньше читайте все подряд, если не можете сами выбрать, кому верить. Этого за Вас никто не сделает. Читайте лучше Курпатова.

Ответ:
Скорее всего, ничего плохого. Умеренная митральная регургитация бывает часто, на работу сердца не влияет и на здоровье не сказывается.

Ответ:
1. Данные УЗИ сердца и ЭКГ в пределах нормы здорового сердца, никакой связи с Вашими ощущениями не имеют.
2. С повышением давления нужно разобраться: сделать суточное мониторирование давления, чтобы понять, есть ли гипертония, как таковая: однократные измерения реальной картины могут правильно не отражать. Если суточные колебания и средние величины давления днем и ночью будут в пределах нормы, можно на этом закончить. Если повышение подтвердится, нужно исключить значимые его причины, поскольку они требуют специального лечения. Подробно об этом здесь: http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn
3. При наличии тахикардии всегда должен быть проверен уровень ТТГ в крови, чтобы убедиться, что функция щитовидной железы нормальна, а также клинический анализ крови, чтобы не пропустить анемию.
Если с этим все в порядке, тахикардия (а также и другие описанные Вами недомогания) чаще всего возникает по следующим причинам (а еще чаще при их сочетании):
а. плохая физическая форма, нетренированность, привычная гиподинамия, неспортивный образ жизни;
б. излишки массы тела (у Вас есть - избавляйтесь). Подробно здесь: http://infarkt.ru/massa_tela
в. психологические проблемы, низкая стрессоустойчивость, повышенная эмоциональность, тревожность, невротическое состояние, страхи, панические расстройства. Такие состояния абсолютно закономерно сопровождаются сердцебиением и учащением пульса. Подробно здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
Вот этот комплекс причин, напрямую проистекающий из образа жизни и характера вполне закономерно влияет на самочувствие. Поэтому нормализация самочувствия также закономерно происходит при радикальном пересмотре этих аспектов. Специального лечения тахикардии не требуется, как уже сказано, она не является самостоятельным явлением, ничем не грозит и проходит при устранении причин, вот с ними и нужно бороться.
На вопрос о беременности влияет только наличие и серьезность гипертонии, если она есть (см.выше).

Ответ:
Из приведенных Вами данных никакой болезни не вытекает, а уж тем более, оснований для инвалидности. Подобные отклонения ритма часто бывают у здоровых детей. Если при энергичной физической нагрузке пульс учащается более 100, оснований для тревоги нет. Урежение пульса в состоянии покоя связано с допустимыми особенностями вегетативной регуляции сердца ребенка и на здоровье не влияет.

Ответ:
Диагноза тут нет, такого рода изменения на УЗИ в пределах нормы здорового сердца. С урежением пульса и прочими Вашими ощущениями они никакой связи не имеют, лечения не требуют, никаких ограничений физических нагрузок тоже. Физические нагрузки только на пользу и устраняют урежение пульса.

Ответ:
Сам по себе двухстворчатый клапан на здоровье не влияет. Но иногда бывает подвержен постепенному развитию аортального порока. Если порок становится значимым: нарушает работу сердца, создает перегрузку, возникает необходимость замены клапана.
У Вас выявлена умеренная аортальная регургитация (недостаточность). Она работу сердца не нарушает, никаких признаков перегрузки нет. Кроме того, определение степени регургитации на УЗИ - довольно субъективное дело, точнее было бы измерить ее объем. Поэтому ничего серьезного, требующего каких-либо резких изменений в жизни или лечения не обнаружено. Будет ли она прогрессировать - сказать очень сложно. Формально повод для этого есть. Но обычно прогрессирование такого рода аортальной недостаточности - медленный, довольно сильно растянутый во времени процесс. Думать об этом много не нужно, особых ограничений тоже. Физкультурой занимайтесь, вес бы нужно еще снизить и не в коем случае не набирать - это лишняя нагрузка на сердце. С интенсивностью нагрузок, особенно силовых, не перебирайте.
Раз в год повторяйте УЗИ сердца в наиболее квалифицированном исполнении в Вашей доступности.

Ответ:
Боли не сердечные. Просто Вы еще не долечились у психотерапевта. Если есть какие-либо пищеварительные нарушения, можно проверить для порядка желудок (ФГС), желчный пузырь и поджелудочную железу (УЗИ). И упорно дальше лечиться у психотерапевта.

Ответ:
Столько раз, сколько Вы обращались сюда с вопросами, Вы могли уже изучить содержание нашего сайта, чтобы знать, куда направляться, если снова возникает тот же вопрос: в раздел часто задаваемых вопросов.
http://infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni
http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
1. Вы знаете, если бы ответ имел тот же "дизайн", что и Ваш вопрос, Вы бы не поняли из написанного ровным счетом ничего.
Не используйте, пожалуйста, Caps Lock, правила русской пунктуации придуманы давно, вполне оптимальны, чтобы люди понимали написанное, и в исправлении не нуждаются. Кроме того, это неэтично по отношению к другими посетителям консультативной линии, сюда никто не приходит от большого здоровья, у всех проблемы.
2. Врач - не телепат, на расстоянии диагнозов не ставит. Нужно сходить на осмотр.
3. Приведенные Вами данные УЗИ сердца, насколько можно их понять в Вашей интерпретации, связи с испытываемым Вами недомоганием не имеют. При болях в области сердца нужно вообще делать не УЗИ, а ЭКГ, и не только обычную, но и при физической нагрузке: велоэргометрию или тредмил-тест. Поскольку, в первую очередь, важно определиться, являются ли боли стенокардией или нет.
4. Оцените свой образ жизни, вредные привычки. Такие явления вполне могут возникать именно по этим причинам.

Ответ:
Были бы рады помочь, но Вам нужен невролог, а не кардиолог.

Ответ:
Заочно это оценить невозможно. Если есть какие-то сомнения, покажите сына хирургу, он оценит состояние рубца.

Ответ:
Сделайте УЗИ сердца в другом месте, в специализированном учреждении в более квалифицированном исполнении и не показывая результатов предыдущего.
Важна правильность измерений, а результат этого исследования очень зависит от квалификации специалиста, его выполняющего.
Если вероятность небольшой гипертрофии (утолщения) левого желудочка спортивного происхождения еще можно допустить, то причина увеличения левого предсердия вовсе не ясна, не с чего ему взяться, ничего существенного больше не выявлено. Поэтому нужно все перемерить.
По поводу перебоев обычно назначают суточное мониторирование ЭКГ, но в Вашем случае еще большую информативность дала бы велоэргометрия с непрерывно возрастающей нагрузкой до максимума.
Не пользуйтесь никакими анаболиками и стимуляторами. Если возможна перетренированность, несколько уменьшите интенсивность нагрузок до нормализации самочувствия.

Ответ:
Дискомфорт дискомфорту рознь, у него много причин. Стентирование избавляет от стенокардии, но не является панацеей от всех ощущений. Если дискомфорт приступообразный, сжимает, давит, и возникает в момент физической нагрузки - это подозрительно, нужно сходить к врачу, сделать ЭКГ, возможно, обратиться туда, где стентировали. Особенно, если Вы нарушали предписанный режим двойного приема антиагрегантных средств.
Если ощущение неспецифическое, нехарактерное - оснований для тревоги нет.

Ответ:
Об этом подробно здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Исходно нормальный QT противопоказанием к приему лекарств, потенциально возможно его удлиняющих, не является. Продолжительность QT легко контролируется, обычно, при необходимости, это и делает тот, кто назначает лекарство. Если же не с кем посоветоваться - просто ситуация необитаемого острова, попейте лучше ветрогонные травы. В сборе с успокоительными, от испугов - поскольку в них, скорее всего, проблема и есть. Виртуально не лечатся и самолечением не занимаются. Все это - все равно, что пальцем в небо попадать.

Ответ:
Зачем лечить здорового ребенка? Тахикардия - норма в этом возрасте, открытое овально окно - тоже.

Ответ:
С этим не разобраться, недостаточно. Ни о чем конкретно не говорит.
1. Возраст, вес, рост, давление.
2. Что конкретно беспокоит, повод к УЗИ сердца.
3. Род занятий, привычный уровень физической активности, вредные привычки, чем болели раньше.
3. Полное описание УЗИ сердца, со всеми измерениями. Можно сделать фото иди сканирование и выложить на странице сайта "Загрузить файл", чтобы не переписывать.

Ответ:
Не делайте столько. Не то, чтобы вредно, просто незачем. Подсчет створок у младенца не является самоцелью и ни на что не влияет. И их аномальное количество еще вовсе не обязательно приводит к пороку клапана в клиническом смысле, у ребенка это вообще маловероятно. Если такой клапан и оказывается более подверженным к дегенеративным изменениям в течение жизни, то к значимым клиническим последствиям, требующим каких-то действий, это приводит, как правило, уже во второй ее половине.
Главное, что уже установлено, что никакого нарушения работы сердца нет, а это означает, что никакого гемодинамически значимого порока нет. Значит, и взяться ему в ближайшем будущем неоткуда. Даже если и есть аномальный клапан, чаще, чем раз в год профилактического УЗИ-контроля (в нормальной ситуации) он не требует.

Ответ:
УЗИ в норме, выявленный пролапс для работы сердца и здоровья безразличен, никаких ощущений и нарушений не вызывает. Часто подобные ощущения нехватки воздуха в Вашем возрасте при здоровом сердце имеют невротическую природу.