Консультация кардиолога

Ответ:
Вы уже задавали этот вопрос 26.01, а мы на него отвечали. Проверяйте, пожалуйста, ответы на свои вопросы.

Ответ:
Слова врача в Вашей передаче не являются той информацией, которую можно как-то оценивать, скорее "испорченный телефон" получится. Правильнее всего цифровое фото или сканированное изображение ЭКГ выложить сюда: http://infarkt.ru/zagruzit_fail
На крайний случай (если у Вас нет самой записи ЭКГ) полное ее описание с заключением. Если этого ничего нет, не было смысла и ЭКГ делать. Разговоры не являются основанием ни для каких решений, только объективная информация.

Ответ:
Экстрасистолы часто имеют рефлекторное внесердечное происхождение. Выраженность рефлекса сильно зависит от состояния нервной системы. Поэтому их и нет, когда о них не думают. А когда в тишине и уединении сосредоточиваются на своих внутренних ощущениях - появляются. Сами по себе они опасности не представляют и признаком неблагополучия в сердце или внутренних органах не являются.

Ответ:
Не опасен, очень распространен, нагрузки исключать не нужно. Нагрузки не только полезны сердцу, но и необходимы.
НЦД - это устаревшее название нервно-вегетативной дисфункции, как правило, это следствие невроза. На сердце это не влияет.

Ответ:
Вряд ли эти изменения отражают достоверную динамику. ООО и аневризма МППП - врожденные, уж если есть, так и есть. Пороками не являются, на здоровье не влияют, внимания и контроля не требуют. Противопоказаний к занятиям спортом нет, за исключением дайвинга (глубоководных погружений), при наличии ООО этим лучше не заниматься, на большой глубине оно может повести себя иначе, нежели при нормальном атмосферном давлении.

Ответ:
Любой, самый опытный специалист не может оценить изменения, не видя самой ЭКГ. Нарушения процессов реполяризации часто носят и неспецифический характер, не имея определенного диагностического значения в отношении собственно сердца.
Шейный лимфаденит на сердце не отразится.

Ответ:
Раз в полгода-год повторяйте УЗИ сердца для контроля над степенью митральной недостаточности и размерами левого предсердия. Пока убедительных данных за патологические отклонения нет. Постарайтесь делать УЗИ сердца в максимально доступном квалифицированном исполнении, результат сильно зависит от специалиста.

Ответ:
Сегодня позиция в отношении приема витаминов такая - в виде препаратов они показаны только в случае доказанного а- или гиповитаминоза с характерными для этого проявлениями.
При правильном полноценном и разнообразном питании в наше время эти случаи очень редки. Если есть основания подозревать у ребенка такую ситуацию, лучше дать поливитаминный комплекс по возрасту.
Гораздо чаще витамины назначаются довольно формально, в расчете на какой-то (недоказанный) общий лечебный эффект. В частности, рассчитывать, что прием нейромультивита окажет влияние на ЭКГ, при том, что еще не факт, что эти изменения отражают какие-то патологические явления в сердце и вообще требуют внимания и воздействия - довольно умозрительная и ничем реальным не подкрепленная позиция.

Ответ:
ОАП (открытый артериальный проток) - это порок, в норме он должен в первые дни закрыться. Правда, он маленький, для работы сердца значения ОАП такого размера, как правило, не имеет, поэтому срочности в воздействии на него сейчас нет. Тем не менее, если будет выслушиваться характерный для ОАП шум и в дальнейшем, при повторных УЗИ сердца наличие его будет подтверждаться, его нужно будет закрыть. Делается это сегодня без открытой операции, внутрисосудистым доступом.
ООО (открытое овальное окно) - не порок, и имеет право закрываться до года-двух. Иногда и вовсе не закрывается, тоже не страшно, оперировать в этой ситуации его не нужно.
Пока все обнаруженное требует только повторного наблюдения на УЗИ сердца.

Ответ:
Если Вы о давлении, то по показаниям однократного измерения давления - и все - этот вопрос не решается. Что предпринимать, говорит врач после осмотра. С другой стороны, есть вещи, которые нужно предпринимать в качестве обычного образа жизни, и начинать много раньше, а также конкретные показатели, на которые нужно ориентироваться. Об этом подробно здесь:
http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Может, такие явления часто имеют невротическую природу вне зависимости от уровня давления. Но нужно проверить еще уровень гормонов, отвечающих за работу щитовидной железы (ТТГ и Т4) и сделать развернутый клинический анализ крови, чтобы исключить анемию.
Если в анализах будет все нормально, лучшее средство для нормализации давления - физическая нагрузка. В физически активном состоянии низкое давление всегда повышается. Хотя сама по себе гипотония проблемой не является, значение этих цифр не нужно преувеличивать.

Ответ:
Потому что, с одной стороны, есть немало других состояний, серьезных заболеваний клапанов сердца, они и составляют львиную долю причины протезирований. В том числе, такие заболевания могут быть приобретенными в течение жизни и у людей с незначимым пролапсом и маленькой регургитацией. С другой стороны, гипердиагностика показаний к протезированию в каких-то случаях тоже не исключается, хирурги - люди активные.

Ответ:
Если в остальном никаких отклонений нет, это вообще все в пределах нормы здорового сердца. Никакой нагрузки на сердце эти особенности не вызывают, а если какие-либо признаки нагрузки есть, они выявляются на УЗИ сердца. Даже не все настоящие пороки сердца являются противопоказанием к естественному родоразрешению, а выявленные у Вас малые аномалии к порокам не относятся и болезнью не являются.
Никто ничего в нашего время не может давать или не давать. Существуют официальные руководства для врачей, где подобные вещи достаточно четко регламентированы. В частности, есть специальное общеизвестное руководство, где все сердечно-сосудистые заболевания, требующие учета при беременности и родах, подробно рассматриваются. Составлено ведущими кардиологами нашей страны в соответствии с современными представлениями. Разумеется, никакие трабекулы и евстахиев клапан в качестве протвопоказаний к естественному родоразрешению там не указываются. Текст этого руководства есть у нас на сайте в разделе для специалистов: http://www.infarkt.ru/d/38025/d/rekomendacii_vnok_ssz_u_beremennyh%5B1%5D.pdf

Ответ:
Ничего, что отражало бы какие-либо последствия инфаркта, не описано. Размеры сердца и показатели его функции в норме. Небольшое расширение аорты требует контроля за ее размером раз в год на УЗИ, и недопущения развития гипертонии. Склеродегенеративные изменения - возрастные, хотя у Вас они рановато. Но на работу сердца они сами по себе не влияют.
Есть куда более важные для Вас показатели, чем УЗИ сердца, за которыми Вам нужно следить, о них прочтете здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Ничего серьезного и опасного не описано. Короткий зпизод тахикардии с такой небольшой частотой не говорит о болезни сердца и никак не влияет на его функцию и Ваше самочувствие. Специального лечения не требует.
Что касается мексидола, препараты такого рода вообще вряд ли где-либо уместны, поскольку это довольно формальное назначение - уверенности, что он что-нибудь лечит, нет. Поэтому и назначают, когда особенно серьезного ничего и не нужно.

Ответ:
Профилактические меры - как для всех: здоровый образ жизни, правильное питание, контроль массы тела, избегание гиподинамии. Любительский спорт (фитнесс, физкультура) не противопоказан. Для установления возможности более интенсивных нагрузок нужно было бы сначала провести нагрузочные пробы, и ЭКГ (велоэргометрия по непрерывному протоколу, желательно до максимальной частоты ритма для Вашего возраста), и стресс-ЭхоКГ. Но это после окончания грудного вскармливания, конечно. Если ВЭМ кроме блокады левой ножки никаких других отклонений ритма и проводимости не выявит, а на стресс-ЭхоКГ показатели функции сердца останутся хорошими, значит, нагрузки могут достигать той же интенсивности (с той же максимальной частотой, которая была достигнута во время пробы). Хотя для профилактики проблем с сердцем важнее регулярность нагрузок, интенсивность не обязательна, она должна быть достаточной для контроля за массой тела, главным образом.

Ответ:
Клинический анализ крови еще проверьте, если не делали. А если в анализах все в порядке, значит причина проблемы в образе жизни и мыслей, но не в сердце. Вам сюда: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_

Ответ:
Смотря какая частота подразумевается под брадикардией. Чаще все это в рамках нормы у детей.

Ответ:
Серьезность заключений не оценивается вне самого человека. Говоря формально, картина УЗИ никак не связана с ЭКГ, такой пролапс на здоровье влияния не оказывает. Что касается транзиторной ишемии, утверждать, что изменения реполяризации имеют ишемической происхождение по данным мониторирования, как правило, нельзя, они часто бывают недостоверны. Для этого делается велоэргометрия или тредмил-тест.

Ответ:
Не факт еще, что ухудшение самочувствия связано с митральной недостаточностью. 2-3 степень - это не слишком четко и весьма субъективно. Нужно, чтобы был рассчитан объем регургитации, чтобы левое предсердие было правильно измерено. Сделайте УЗИ сердца в квалифицированном исполнении в специализированном учреждении - от его результатов многое зависит. Поскольку лечение при значимой митральной регургитации одно - протезирование клапана. Больше на нее никак не повлиять, а именно выраженность митральной регургитации и определяет значимость проблемы для здоровья.
Но чтобы решиться протезировать клапан, нужно быть точно уверенным, что свой настолько несостоятелен, что искусственный клапан будет лучше. Поэтому эта несостоятельность должна быть серьезно доказана. Иначе операция самочувствия не улучшит.
Подробно о ПМК здесь: http://www.infarkt.ru/prolaps_mitralnogo_kla

Ответ:
Правильное ли заключение сделал врач, нельзя сказать, не видя самого исследования. Ничего опасного эта формулировка не означает, просто врач показал свою бдительность. Оперировать нечего. Ускорение кровотока в легочной артерии - косвенный признак, является основанием не более, чем для повторения УЗИ сердца раз в год. Достаточно просто держать ситуацию под контролем. Основанием жить в страхе или считать себя больным не является.

Ответ:
Не опасен вообще, не только для жизни, но и для здоровья.

Ответ:
Поворот левым желудочком вперед - вариант нормы. "Мышечные" изменения тоже часто бывают у детей в норме, во всяком случае, так обычно описывают неспецифические изменения, не говорящие о болезни сердца. Так что, судя по заключение, никакой особенной диагностической информации эта ЭКГ не дает, что и бывает у детей очень часто. Чтобы сказать точнее, нужно видеть саму ЭКГ.

Ответ:
Сначала нужно убедиться в том, что давление измерено правильно. Если же при повторных измерениях показания будут повышенными, нужно к врачу. Подробно об этой проблеме здесь (в верхней части страницы):
http://infarkt.ru/gipertonicheskaya_bolezn

Ответ:
Ни насколько. Особенно в Вашем возрасте, и с явной картиной тревожного расстройства.
С рефлюксом нужно бороться, он действительно может давать неприятные ощущения в этой зоне. Меняйте режим питания, диету. Тем более, что все равно нужно избавляться от лишнего веса, когда-нибудь он скажется и на состоянии сосудов и сердца, а чем дальше, тем это труднее делать. Меньше сидите, больше двигайтесь, увеличивайте уровень повседневных физических нагрузок. Ходите в спортзал, плавайте - и давить перестанет, и дыхание нормализуется. Это чисто нервно-вегетативные явления, к ним тревога с паникой и приводят.
Белье, которое давит, поменяйте.
Почитайте об этом состоянии здесь: http://infarkt.ru/dlya_teh,_kogo_privel_na_nash_sayt_
А все подряд в сети, в том числе про инфаркт, не читайте. Ничего стоящего Вы не найдете. Такое чтение - верный путь в невроз, а не из него.

Ответ:
В тех показателях, что Вы приводите, ничего плохого нет, все в пределах нормы. Но это не сама ЭКГ.
Так что, в чем состоит проблема, что обследовать, снимать, лечить и капать - пока не ясно. Поэтому и на "откуда и почему" ответа быть не может.

Ответ:
Проблема же в голове у Вас, а не в сердце. Никак не отражается. Остановиться не может. И никакие заболевания из этого вылезти не могут. Это ведь просто страхи, как у ребенка в темной комнате. Кто из нее может вылезти? Даже если до полусмерти испугаться, а не только до панической атаки.

Ответ:
Что нужно делать, определяется не только и не столько этим заключением. Это решает врач при осмотре. А общие принципы найдете здесь: http://www.infarkt.ru/nazametku

Ответ:
Как минимум, после 1 марта. При этом аспирин-кардио остается для постоянного приема. Подробно здесь: http://www.infarkt.ru/posle_stentirovaniya

Ответ:
Болит не сердце, боли такого характера для него не характерны. А боли В ОБЛАСТИ сердца бывают часто, по разным причинам, многие из них не столь значимы, чтобы заслуживали внимания. Снижение гемоглобина безусловно заслуживает внимания, поскольку может объяснять плохое самочувствие, тахикардию, снижение переносимости физической нагрузки.
Нужно знать, является ли анемия железодефицитной (по анализу, показателям железа сыворотки) и обязательно ее устранить.