Консультация кардиолога


Pages: ... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
Екиерина 29.09.2017
Здравствуйте.сегодня получила результаты суточного маниторированния.Мне не понятно что такое выпадение QRS-комплекса.у меня их 91 за сутки.если можно объясните попонятнее по простому что это означает.у меня в последнее время при наклонах или при сильном вдохе как то странно сердечко себя ведёт,пульс замедляется
очень сильно и проскакивают по две тяжёлые экстрасистолы.будто сердцу тяжело биться.Я принимаю конкор-кор1,25мг.5 месяцев назад были роды. гестоз поздний.давление до 200 доходило.экстрасистолы уже у меня лет 8.В последние два года они то появляются то уходят на время.


Ответ:

Нужно показать распечатки мониторирования, в пересказе результаты исследований не обсуждают. А также дополнить недостающую информацию о себе.


Алина 28.09.2017
Здравствуйте доктор.
Мне 54 года. Посмотрите пожалуйста мое ЭКГ.нормальное ли оно. Я заметила в одном месте что-то подозрительное,выделила красным. В описании написано что ритм РЕГУЛЯРНЫЙ,что это означает,надо ли сделать ЭХО-КГ?.Страдаю бессонницей и сейчас в стрессе из-за отношений с родственниками,ЭКГ снято на таком нервном фоне.Спасибо.
Фото ЭКГ загружены (для удобства в 2-х вариантах: в линию и в 2 строки).


Ответ:

Это дефекты съемки, перо (писчик регистратора) "гуляет", а за ним изолиния  "плывет", из-за этого форма ЭКГ-комлекса в таких местах искажается. Регулярный ритм - нормальный, это значит правильный, без аритмии. Показаний к ЭхоКГ не вижу. Да и не очень понятно, что Вы хотите на ЭКГ увидеть. Кроме как эмоциогенной тахикардией, стресс на ней никак не отражается. Если говорить о реальных факторах сердечного риска, контролировать нужно другое, подробно об этом здесь.


Иван 28.09.2017
Добрый день!Лечу бронхит,выписали препарат Джосет,у него в противопоказаниях указана тахиаритмия,а у меня кардиолог иногда фиксирует дельта волны на экг и ставят преходящий синдром WPW,могу ли я принимать данный препарат?

Ответ:

Не стоит, сальбутамол, входящий в его состав, может учащать ритм. Поправитесь Вы и без него. Если трудно откашляться, пейте больше горячего и делайте паровые ингаляции.


Оксана 28.09.2017
Подскажите это ВСД. ни с того ни с сего работая за компьютером начинает кружиться голова ,в глазах рябит чувство что куда то плыву...ощущение так сказать мало приятные. Мерю давление 120/80, 130/90 для меня это высокое,я гипотоник. Потом чуть падает и так уже несколько раз за день. Что это может быть.

Ответ:

Подобные вопросы к гадалке или телепату. Врач без осмотра на них не отвечает. Сделайте анализ крови, покажитесь врачу - незачем гаданиями через сеть заниматься.


Юлия 27.09.2017
Здравствуйте доктор. Я вам уже как то писала сюда год назад, может даже года полотора.Дело втом что меня мучает тахикардияг,холтер все делала.Сказали что все в норме,но в нашей местной поликлинике я боюсь доверять.У меня частые тахикардии бывают,особенно при физ.нагрузке.Поднялась по лестнице пульс 180,потом правда он в норму давольна та ки быстро приходит.А норма это ударов 85-90 в сидячем положении.Но если я хожу то пульс 140-150 ударов,при этом впринцепи я себя нормально ччувствую. Отдышка только когда по леснице поднимаючь и пульс 180.Начала ходить в зал но постоянно трогую свое сердце,так сказать контролирую как она работает.Раз 50 в день наверное.По ночам часто бывает тахикардия,осоюенно если на ночь объесться .Но иногда и так она бывает,просыпаюсь носью переварачиваюсь на другой бог и слышу как сердеце ускаряется.Хочу пойти здать экг с нагрузкой,потому что беспокоит что так сильно поднимаеться пульс даже при малейших нагрузках,15 раз присесть пульс 170 ,мне кажеться это много.Что еще можно сдать ,что бы убедится что сердце здорово.Постоянно боюсь с ним что то может случится.

Ответ:

 Чтобы консультирование не превращалось в сказку про белого бычка, при повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку. Вполне возможно, что в прошлом году уже всё это выяснили, все рекомендации были даны, и всё, что Вам нужно - перечитать это еще раз и спросить саму себя, сделали ли Вы то, что было рекомендовано.


Елена 27.09.2017
Добрый день.У меня такой вопрос.Экстрасистолы начались с 2011г.,на фоне стресса и ВСД. Их то много ,то мало , может быть 5 в день а могут целый день через удар идти.. за 7 лет я к ним привыкла более менее. Сейчас я беременна (34 недели). С 25 августа начался просто кошмар.. они идут практически без перерыва.Особенно когда ложусь спать идут сплошные кувырки..Я не знаю что делать уже,нервы сдают..По анализам все в порядке,только гемоглобин держится 107.Принимаю- Тардиферон,Магнефар В6,Фемибион Наталкер 2.Я вчера сделала УЗИ сердца. И была в шоке!Врач обнаружила функционирующее открытое овальное окно!!! В 2014г. его не было!!Откуда взялся порок сердца?? УЗИ делала один и тот же врач в Центре кардиологии и кардиохирургии.Она сказала,что почти у всех беременных открывается ООО и это не порок.Но ведь это порок все сайты пишут.. Что мне теперь делать?Из за него я так поняла уже 7 лет экстрасистолия. И как мое состояние влияет на ребенка?Он не страдает от этого? Вот так. была здоровым человеком,а тут этот порок..Мне 34/165/64. беременность первая и долгожданная..я в полной растерянности..
Я отправляю Вам на УЗИ сердца - 2014года и 2017года.С ув.Елена.


Ответ:

Вы успокойтесь, пожалуйста. Все это не более, чем буря в стакане воды. И не нужно читать все сайты подряд. На заборах тоже много чего пишут - всему будете верить?
Нет у Вас никакого порока. Овальное окно у всех без исключения людей функционирует во внутриутробном периоде - это нормальная структура сердца, а не порок. И не закрывается оно после рождения у трети людей. Здоровых. На работу сердца это не влияет. Если не работать водолазом. Родить это Вам тоже никак не помешает. А потом оно, скорее всего, опять прекратит функционировать. И может опять никак не определяться на УЗИ сердца. Подробно об ООО найдете здесь.
К экстрасистолии это не имеет никакого отношения. Экстрасистолия - любимый спутник невротика. К ней имеет отношение Ваша невротическая регуляция: дергаете сердце за нервы, это и сбивает его с ровного ритма. Походите к психотерапевту. Перестанете делать из мухи слона, фиксироваться на каждом ударе своего сердца, создавая доминантный очаг возбуждения в мозгу,  и закреплять тем самым ненужный условный рефлекс, поддерживающий экстрасистолию, все пройдет. Подробно здесь и здесь. А на ребенке тем более экстрасистолия не отразится. Больше всего на нем всегда будет отражаться Ваша тревожность и эмоции, склонность к шокам и кошмарам.


Анастасия 26.09.2017
Здравствуйте,доктор.Мне от желудочковой экстрасистолии выписали беталок зок,он хорошо помогает при экстрасистолах,пью две недели,начинала с 12,5 мг в сутки,сейчас 25 мг пью.До приема у меня давление было всегда 110-120/65-70,пульс в покое 60-70,сейчас же на второй неделе приема давление повышается до 130/90 ,а пульс в покое до 100.Скажите,с чем это связано,что мне делать,к врачу запись через три недели.
Я вышлю вам результаты обследований,посмотрите пожалуйста,что вы можете сказать.Препарат назначили от приступов тригеминии


Ответ:

1. Не нужно ходить туда, где не умеют качественно снимать ЭКГ. А потом по таким ЭКГ лечат.
2. Сначала зайдите сюда и ознакомьтесь с тем, какую информацию нужно представлять о себе, каким образом делать фото документов и как правильно их выкладывать для консультации. Все Ваши малочитабельные ЭКГ еще и выложены вниз головой. А в интернете уже ничего не поворачивается - мы работаем on-line. УЗИ сердца и описание мониторирования в норме.
3. Если на фоне приема беталока давление стало выше, а пульс чаще, это значит, что никакого влияния на Вас эта доза беталока не оказывает, что неудивительно, доза близка к гомеопатической. Включая и влияние на экстрасистолы - если только психотерапевтическое: от страха эту крошку его пьете, от страха она Вам немного и помогает. Но есть куда более эффективные способы его устранения. Подробно здесь и здесь. А экстрасистолию у Вас с тем же успехом снимут и 15 приседаний, 20-30 минут йоги или велотренажера.


Елена 25.09.2017
Анна Александровна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Делала холтер.беспокоили экстрасистолы. ВОбщем все нормально. Врач сказала по крайней мере так. Никакого лечения нн назначили, кроме как укреплять нервы заниматься спортом. Но беспокоит , что ВСР значительно снижена. Эхо хорошее без изменения, ЭКГ тоже. Это опасно и что делать? Спасибо.

Ответ:

При повторных обращениях нужно цитировать предыдущую переписку, таковы правила обращения. А цитируя, еще раз перечитать ее и убедиться, что на Ваши вопросы ответы уже даны. Вам сюда.


Ирина 25.09.2017
Здравствуйте. мне 56 лет. Прошла обследование в кардиоцентре, диагноз: миокардиодистрофия дисгормонального генеза, частая желудочковая экстрасистолия, редкая наджелудочковая экстрасистолия, пролабирование митрального клапана легкой степени, небольшая митральная недостаточность, дисплипидемия.
Суточное холтер: ритм синусовый с ЧСЖ 51-118 в мин, средняя 64. Частая одиночная мономорфная ЖЭ. Редкая одиночная наджелуд.экстрасистолия, пара. Паузы менее 1600 мс за счет ПЭП. Диагностический значимой динамики сегмента ST не зарегистрировано.
Назначили пропанорм, принимать месяц, если не поможет, то направят на РЧА.
Пропанорм принимаю около месяца, появились головные боли в районе затылка и пульс стал реже - 35-40, потом нормальный. потом опять до 35-40. Нужно ли бросить пить пропанорм? Насколько опасен диагноз для проведения РЧА?


Ответ:

Я не вижу тут ни опасности, ни показаний для пропанорма, либо РЧА. Подавлять экстрасистолию незачем - она не влияет на прогноз, и ее подавление его не улучшает. Лучше обратите внимание на дислипидемию, прогностически это куда важнее. Пересмотр образа жизни, пищевого рациона, уровня физической активности будет куда полезнее, и для устранения экстрасистолии, в том числе. Подробно здесь и здесь.


Вероника 24.09.2017
Здравствуйте Анна Александровна , я писала вам уже давно и скидывала свои анализы . К сожалению переписку не найду уже . Мне 28 лет вес 62 рост 158 , не курю , выпиваю 1 раз в неделю красное сухое вино . Сидячая работа , спортом не занимаюсь . Я страдаю
ВСД , этот поставил мне невролог . Лично я незнаю что со мной порой мне кажеться что просто нечего не могут найти! Год назад в ноябре я прошла холтер , в марте 2017 узи сердца , я всё это отправляла вам , тогда вы мне писали что всё в пределах нормы! На узи только пролапс 1й степени , ЭКГ норма . Вы рекомендовали обратится к психиатру ! Город у нас маленький , я незнаю толи специалистов нет , толи я к такому попала ... ну я пошла поговорили мы и единственное что он мне сказали что раз у меня ВСД нужно принимать ципролекс ( я его не пила , чесно боюсь я этих антидепрессантов ) да и я думала будем порядок в голове наводить , а меня сразу на таблетки и всё((( вобшем этот год я более менее справлялась .... а что стало происходить последнее время я просто не понимаю . Чувство что дни мои сочтены.... последнее время месяца 2 а больше всего сентябрь меня мучают сильные головные боли! Голова не ясная , тяжёлая , голову будто сжимает , то пульсирует то бьёт в затылок ! и стало скакать давление . Что происходит мое рабочие 100/70 я при нем чувствую себя нормально . Например я стою и резко чувствую в глазах темнеет ... начинает трясти , в строну прям кидает ! Мерю давление 135/95 просто ни с того ни с сего! Никакие стрессы этому не способствуют ... в такие моменты я чувствую такое в нутрии.... будто голова сейчас лопнет или сердце и я умру !'но при этом паники нет, просто страх. Я не вызываю скорых ( прошла этот момент ) делают карвалол себе .... постепенно отпускает и через 5 мин может войти в стабильное состояние и опять через какое то время Подскочить .Сердце тоже при этом колотится 100-130 ударов . Скажите это Паническая атака? Или нетт? Просто проявляется она как то странно у меня ..... очень часто чувствую что охото плакать и нет настроения ... упадок сил ...Чем опасны такие резкие подлёты давления !?!? В эти моменты мне худо ( я врагу не пожелаю жить так как живу я !! Вобше мои ощущения весьма разнообразны .... последнюю неделю я чувствую нехватку воздуха ! Будто в гортани что то охото подкашливать ... холодеют руки ,ноги ( Анна Александровна , писать можно многое !скажу одно голова и сердце ( как я чувствую) это единственное что болит! А порой я чувсьвую как болит сердце , отнимается левая рука , отдаёт боль в левую подмышку и тд . Скажите мне нужно ещё раз пройти узи , холтер , мрт Может сосудами головы !!?? Чтоб исключить точно все болезни ? Я незнаю как быть ! Книги помогли ,,но частично ... я незнаю может начать пить цепролекс !??! Но будет ли смысл только от него! О себе хочу сказать что я очень нервная , раздражаюсь , расстраиваюсь по пустякам, постоЯнно психую, сама себя завожу . Нахожусь в постоянном напряжении .. видимо это и усугубляет( спасибо что выслушали мой большой рассказ , я знаю что у вас таких как я много. Спасибо Вам .


Ответ:

Это тревожно-депрессивное расстройство. Не нужно много писать, все Ваши проблемы в голове, других нет, и Вы это знаете, поскольку все уже было сказано. Вам сразу сюда. Если страхи, тревожность и депрессия не устранены, неоткуда ждать устойчивой нормализации самочувствия. Нужно делать то, что назначил специалист: пропить курс антидепрессанта и заниматься психокоррекцией. Если назначают препарат, значит, психиатр видит, что просто разговоры не дойдут, пока лекарство не подействует. Это общепринятая схема. Что Вы боитесь его принимать - так Вы всего боитесь, живете страхами и заблуждениями, а не разумом, а правильного пути они Вам не подскажут.


Елена 23.09.2017
Здравствуйте. Ребенок 8 лет мальчик. Сделали плановую ЭКГ. Пожалуйста разъясните опасно или нет.
Ритм синусовый. ЧСС 94-86. QRS - деформирован. Продолжительность систолы QRST:0.3
Экстрасистолы исходящие:-
Заключение: синусовый ритм, нарушения внутрижелудочковой проводимость.
Ребенок развивается ро возрасту, занимается плаванием, утомляемости, обмороков и пр. Жалоб нет. Но меня пугает нарушение проводимости. Скажите опасно или нет. Огромное вам спасибо.


Ответ:

Не опасно, пусть не пугает.


Юлия 23.09.2017
Юлия 26.07.2017
Здравствуйте,доктор.Женщина,43 года,рост 170,вес 61,АД 130/90,постоянно принимаю беталок зок 50 мг утром и 25 мг вечером(давление повышается до 150/100). Во время беременности в 2013 году была диагностирована частая желудочковая экстрасистолия.ЭС беспокоит по настоящее время,бывают дни,что чувствую перебои постоянно и ночью просыпаюсь от толчков. Тип восприятия-тревожный,принимала грандаксин,но эффекта не последовало.Провели обследование в июне 2017 года,никаких дополнительных лекарств не назначили,к беталоку добавили магний-комплекс витаминов В допель герц,сказали,что экстрасистолия на нервной почве и антиаритмиками ее лечить не надо.Особых нервных потрясений у меня нет,сижу с ребенком дома,физическая активность невысокая.Будьте добры,посмотрите,пожалуйста мои результаты обследования(во вложении).Действительно экстрасистолия даже в таком колличестве как у меня,не заслуживает лечения?Чем можно облегчить состояние?Качество жизни сильно страдает.Спасибо.

Ответ:
1. Подавлять экстрасиситолию антиаритмическими препаратами не нужно, она Вам ничем не грозит. Подробно здесь.
2. Следует обратить внимание на некоторое снижение показателей магния и дефицита железа. Это может влиять на экстрасистолию. По этому поводу нужно попринимать препарат типа фенюльса 2-3- месяца, а в качестве препарата магния и калия - доппельгерц актив магний-калий, в других этих минералов содержится очень мало. Нужно обдумать свой рацион, учитывая также и повышение холестерина. Жирность его должна быть ниже, а сам он должен быть разнообразным и полноценным с точки зрения содержания минералов (макро- и микроэлементов).
3. Уровень физической активности должен быть пересмотрен в сторону увеличения. Чем больше будете двигаться, тем меньше будет экстрасистол. Чем больше будете сидеть в тревоге без движения, тем их будет закономерно больше. Это же необходимо и для снижения прогностического сердечного риска, сжигания лишнего холестерина и нормализации давления, которое у Вас не слишком высоко, но устойчиво превышает норму. Подробно здесь и здесь.
4. Качество жизни - понятие психологическое, а не объективное. Есть люди с абсолютной аритмией и при этом вполне счастливые, которых качество жизни вполне устраивает. А есть люди объективно абсолютно здоровые физически, но качество жизни своей оценивают очень низко. Некоторые даже суициды совершают, настолько оно их не устраивает. Влияют на качество жизни не экстрасистолы, а тип восприятия и реагирования, страхи, тревожность и депрессия. Вот с этим и нужно бороться. Грандаксин для Вас слаб, лучше атаракс и психотерапия. Подробно здесь.

Добрый день,доктор.Спасибо большое за Ваш ответ,стараюсь следовать Вашим рекомендациям. С увеличением физической нагрузки экстрасистол стало заменто меньше,но все же еще чувствуются.Скажите,пожалуйста,возможен ли одновременный прием беталока,панангина форте и фенюльса?В инструкциях сказано,что панангин форте нельзя совмещать с бета-блокаторами,а фенюльс-с препаратами магния.


Ответ:

С бета-блокаторами можно то и другое. А препараты железа и калия-магния последовательно, по очереди. Сначала железо (до нормализации гемоглобина и/или ферритина) и пересмотр рациона (пища, богатая минералами - овощи, в том числе, листовые, зелень, бобовые, цельнозерновые, крупы, мясо, кисломолочные), затем можно калий-магний (доппельгерц или панангин-форте).


Елена 22.09.2017
Добрый вечер. Помогите мне, пожалуйста. 40 лет, рост 167, вес 50 кг. Жен. Беспокоят ЭС уже 2 года.
Мучают перебои в груди (экстросистолы). Ранее они случались эпизодически несколько раз в месяц, а последние 3 дня, просто что-то ужасное. При движении они постоянно идут. Ощущается как удар удар пропуск. Делала раз 6 ЭКГ, синусовая тахикардия 90чсс и неполня блокада правой ножки пучка Гиса. Эхокг 2 раза вообще без паталогии и измененнний. Холтер вешала несколько наджелудочковвх и столько же желудочкоаых эс. ТТГ в норме. Кардиолог сказал, что это не его проблема. Очень пугает, что перебои иногда бывают болезненными как укол и пульс при этом может увеличиться до 96.Давление тоже увеличивается 135/87. Рабочее 120/80.пульс в спокойном сосотоянии 70, в движении 80. Подскажите, что мне делать дальше. Опять холтер?


Ответ:

Нет, конечно. Вам нужен психотерапевт, и не тяните. Это навязчивый страх, тревожное расстройство. Пока не займетесь этим, проблему не решите. Подробно здесь.


Марина 22.09.2017
Добрый день,Мне 25 лет.на протяжении 2 лет мучали тахикардия и перебои.вчера в 3 утра случился сильный приступ экстрасистолии,выпила 30 капель корвалола.помогло на пол часа и снова чувство лишних ударов каждые 2 секунды.в 10 утра снова выпила корвалол но бесполезно.вызвали скорую.сделали кардиограмму.сказали экстрасистолия.но кардиолог поставил невроз.назначили кудесан и магний в6.приступ сняли реланиумом.вопрос следующий стоит ли гонять скорую при следующем таком приступе и что пить во время него?какие последствия могут быть если не вызвать помощь при здоровом сердце.есть только укороченный pq,блокада правой ножки пучка,железодефецитная анемия хроническая.всд

Ответ:

Вызывать скорую для того, чтобы Вам ввели реланиум для успокоения Ваших страхов и снятия паники - а больше Вам она незачем, никаких других приступов и проблем у Вас нет - это значит оставить без скорой помощи кого-то на улице, пострадавшего в аварии или не оказать ее своевременно человеку с инфарктом (инсультом), когда каждая минута дорога. Тогда уж платную вызывайте, за упертость в свои когнитивные заблуждения и тревожные фантазии прилично платить самому.  Но лучше потратить эти деньги на психотерапевта. Он и скажет, что принимать, а также, что делать еще. А если не делать, все последствия будут в голове и в жизни, а не в сердце. И железо пейте. Вам сюда.


Ольга 22.09.2017
Здравствуйте, я послала вам эхо своё. Посмотрите пожалуйста что там по цифрам . Все ли в норме? Мне 33 года. Экстрасистолы.

Ответ:

Все в норме.


ольга 22.09.2017
Здравствуйте,спасибо большое Вам за ответ.Я писала Вам по поводу удлинения qtc 470 при сердцебиении.Вы ответили что без отношения чсс не оценивают.Извините доктор,я вспомнила,мне тогда сказали вроде чсс была 130 опасно ли?Все предыдущие экг qtc в норме ,максимум было 450.Хотела еще у вас спросить,у меня на протяжении 5 лет ощущаеться иногда нехватка воздуха,немогу вдохнуть.Это и в покое и при нагрузке,воздух как будто не проходит,чтоб хоть немного вдохнуть приходиться зевать,тогда кислород попадает в легкие.Как только встаю утром и так бывает на весь день затягиваеться,уже это давно у меня,очень устала от этого состояния.Делала эхо сердца там только пролапс митрального клапана,остальное в норме.Вот я и подумала имеит ли это связь,с удлиненным qtc или пролапсом?Очень переживаю на счет этого интервала,у меня еще дети маленькие а я в панике.Если не трудно ,доктор ответте пожалуйста.Спасибо.

Ответ:

Не опасно. Не связано. От паники нужно лечиться, детям нужна сильная уравновешенная мать, а не паникер.


Оксана 22.09.2017
Подскажите пожалуйста ещё может ли случиться инфаркт или расслоение аневризмы в 29 лет?

Ответ:

Без причины, как известно, и чирей не вскочит. Наличие такой причины в 29 лет встречается с такой же примерно вероятностью, как падение кирпича на голову. Может Вам на улице упасть кирпич на голову? А самое главное, Вы считаете нужным переживать из-за этого, кошмарить себя этим, превращать это в фобию? 
Вы злоупотребляете консультативной линией. Не засоряйте ее, пожалуйста, попадете в черный список.


Оксана 22.09.2017
Анна Александровна ,здраствуйте.Как вы относитесь к чистке сосудов ,народными средствами,настойками из чеснока и лимона и тд. И с какого возраста их необходимо применять?Эффективны ли они?

Ответ:

Никакого отношения к состоянию сосудов это не имеет. Что имеет, и с какого возраста это нужно делать, подробно разъясняется здесь.


Анастасия 22.09.2017
Анастасия 19.09.2017
Здравствуйте,у меня к вам следующий вопрос.мне назначили метопролол от жэс ,пью я по 6,25 мг два раза.У меня возник страх,что я "заблокирую"себе деятельность сердца.Помогите мне понять механизм воздействия на жэс,пожалуйста и почему он не помогает другим при других аритмиях,и люди пью соталол,к примеру

Ответ:
Этой дозой Вы ничего не заблокируете. А зачем Вам назначили метопролол, нужно спрашивать у того, кто назначил, я показаний к его назначению у Вас не вижу. Вижу четкие показания к лечению от страхов и тревожного расстройства, а для этого нужны другие лекарства, метопролол их не устраняет.
Другим людям при других аритмиях он очень даже помогает, когда назначается по показаниям. Соталол Вам тем более не нужен.


Здравствуйте,назначили от бигеминии и тригеминии желудочковой,так как стоит немного поволноваться и сразу аллоритмия,врач сказала,что это очень опасно,приводит к тахикардии желудочковой,тем более,когда бигеминия частая,у меня по 40 минут приступы и никакие валокордины не помогают.Часто при наклонах бывают влево,при глубоком вдохе и т.д.,метопролол хорошо мне помогает,я как нормальный человек живу,не ощущая эс.


Ответ:

Не ходите к этому врачу, все это просто ерунда. Никакого отношения к желудочковой тахикардии Ваша бигеминия не имеет. Никаких «приступов» бигеминии не бывает, это приступы страха. А чтобы чувствовать себя нормальным человеком, нужно навести порядок в сфере своего восприятия и реагирования, разобраться со своими страхами. Это все находится в голове, а не в сердце. Вот там и должна быть точка приложения лечебного воздействия. Иначе проблема не решится: Вы боитесь экстрасистол, и боитесь бета-блокаторов, и будете все время чего-то бояться, ни одно, так другое. Пока не займетесь главной своей проблемой - тревожным расстройством. Подробно здесь и здесь.


ольга 22.09.2017
Здравствуйте,вчера я Вам писала что во время сильного сердцебиения на экг у меня qtc был 470.Спасибо Вам за ответ.Вы сказали нужно показать экг,но у меня ее нет так как они по скорой ее забрали и не отдали мне.После этого приступа делала экг там qtc нормальный.Скажите доктор,я очень переживаю,может это синдром удлиненого qt?Что мне теперь делать.Лекарств ни каких не принимаю.Спасибо.

Ответ:

Успокоиться и не вызывать скорую помощь без показаний. Как видите, средством устранения переживаний она не является, все лишнее не на пользу. Не оценивают QT безотносительно частоты ритма. Сама по себе такая величина его о синдроме удлинения не говорит, вполне может быть в рамках нормы.


Ирина 22.09.2017
Добрый день! Проконсультируйте пожалуйста если это возможно.
Аорта: диаметр на уровне синусов - 2,4 см. в восходящей части- 1,7 см. Аортальный клапан не изменен. ФК АоК - 1,5 см. Регургитации нет. Нисходящая аорта: скорость 1,2 м/сек, градиент 6,0 мм.рт.ст. Макс. градиент ЛЖ/Ао- 5,4 мм. рт.ст.В брюшной аорте поток магистральный.
Легочная артерия: не изменена, ствол 2,2 см. Клапан не изменен, ФК ЛК - норма. Макс. градиент ПЖ/ЛА - до 16 мм.рт.ст.Регургитация -1 степ. (в пределах физиологической)
Левое предсердие: передне-задний размер -2,5 см.
Правое предсердие: передне-задний размер - 2,8 см. МПП лоцируется на всем протяжении, в областиовального окна лоцируется дефект до 0,7 см. ЦДК- поток слева направо.
ЛЖ: МЖП: толщина в диастолу -0,65 см на всем протяжении. Нарушения кинеза нет.
ЗСЛЖ: толщина в диастолу - 0,6 см. Нарушений кинеза нет.
КДР - 3,6 см КДО- 60 мл
КСР - 2,2 КСО - 20 мл
УО - 40 мл ЧСС - 89 уд/ мин
ФВ - 68% МОК 3,5 л/мин

КДРПЖ: 1,8 см (из парастернального доступа). Миокард правого желудочка не утолщен.
МЖП лоцируется на всем протяжении
Митральный клапан: створки не изменены. ФК МК - норма. Регургитация незначительная (в пределах физиологической). Скорость кровотока 1,0 м/сек, градиент -4,0 мм.рт.ст.
Трикуспидальный клапан: створки не изменены. ФК ТК - норма. Скорость кровотока 0,9 м/сек. градиент -3,3 мм.рт.ст. Регургитация - 1 степ (в пределах физиологической), градиент регургитации- 17 мм. рт.ст., СД в ПЖ - 22 мм.рт.ст.
Нижняя полная вена: не расширена, на входе коллабирует >50%
полость перикарда не расширена, жидкость в ней не лацируется.
Заключение: ВПС: ДМПП 7 мм, сброс слева направо.
Клапаны не изменены. Небольшое расширение ПЖ, ПП.
Сократительная способность миокарда удовлетворительная.
Физиологическая пульмональная, митральная и трикуспидальная регургитация.
СД в ПЖ не повышено
Насколько это опасно?
ЭКГ - норм.
Ритм -синусовый правильный
RR - 0,75
Р - 0,8, PQ - 0-0.16, QRS - 0,08,QT-0,16, Положение ЭОС - норм.
Переходная зона : V1-V6

---------------------------------------
Дата рождения: 25.05.2004
Вес: 27кг


Ответ:

1. Нужно делать УЗИ сердца в таком месте, где специалист знает, что ключевым показателем, с помощью которого оценивают значимость дефекта перегородки и сброса крови через него, является отношение объема легочного кровотока к системному Qp/Qs. Расчет его по данным УЗИ сердца и отвечает на Ваши вопросы. В норме он равен единице, т.е. объемы кровотока в малом и большом круге должны быть равны. При наличии значимого шунта (сброса) крови в легочный (малый) круг через дефект перегородки показатель достигает 1,5 и выше. Это означает, что шунт крови большой, дефект нужно закрывать. Чаще сегодня это делается окклюдером, с помощью внутрисосудистой операции, без разреза.
2. Если Qp/Qs меньше 1,5 - дефект маленький, шунт незначительный, работу сердца не нарушает, показаний к операции (закрытию его) нет.  Можно жить спокойно, ограничения такие же, как при ООО: противопоказан дайвинг, нужна (как, впрочем, и всем) разумная профилактика тяжелых травм и тромбообразования (избегание экстремальных видов спорта, отказ от курения, достаточное питье, контроль веса и хорошая физическая форма, осторожность при использовании гормональных контрацептивов).


Владимир 21.09.2017
Здравствуйте! 38 лет. 180см 78кг. Давление нормальное. Анализы, ЭКГ, ЭХО - раньше всегда были нормальные. Раньше никогда больше одной-двух ЭС в день не было. Сегодня утром проснулся и лёжа на спине проскочила ЭС, не придал значения, через пару вздохов опять! Повернулся на бок, вздохнул - опять! На другой бок - тоже самое. Как бы не менял положение лёжа - каждый второй вдох - ЭС. И так весь день, стоит только принять горизонтальное положение тут же ЭС на каждый второй, а то и на каждый вдох. У меня НИКОГДА такого не было. Что делать? Подскажите пожалуйста. Не курю, почти не пью. Стараюсь посещать фитнес.

Ответ:

На тренировку сходите, и все пройдет. И отключитесь, не нужно прислушиваться к работе сердца и контролировать каждый удар. Своей тревожной фиксацией на этом Вы только сбиваете его с ровного ритма. Прочтите внимательно этот раздел.


Павел 21.09.2017
Павел 12.09.2017 отправил файлы в формате pdf и word

Ответ:

Вам сюда. Сначала нужно разобраться, что, куда и в каком формате посылать.


ольга 21.09.2017
Здравствуйте,мне 43года вес 57кг.Было сильное сердцебиение ,мне сделали экг и qtc в это время было 470.Скажите пожалуйста стоит ли мне переживать по этому qtc.Начиталась теперь очень страшно.Спасибо за ранее.

Ответ:

Нужно показать эту ЭКГ.


дина 21.09.2017
Подскажите,пожалуйста,моей дочери 15 лет. Вот уже 4 дня в разное время дня резко падает давление 80/40 и пульс до 50.Ребенок в полуобморочном состоянии,ничего не слыщит и не видит. Все это происходит резко.Истончение межпредсердной перегородки может быть тому причиной?

Ответ:

Не может. Оно ничему не может быть причиной, поскольку не является нарушением целостности перегородки и вообще патологическим признаком. Скорее всего, это проявления ваготонии, такое бывает у подростков, ничего страшного в этом нет, проходит само. Но чтобы убедиться, что кроме этого нет ничего более важного, покажите дочь педиатру и неврологу, сделайте анализ крови.


Ирина 20.09.2017
Здравствуйте. Ребенку 2.5 месяца. В 1мес на плановом осмотре обнаружили шумы в сердечке. Сделали эхокг. Выявлено открытое овальное окно. На словах сказали большого размера., ч.з 6мес повторное узи. Но в заключении ооо - 0.3см, разве это большое?
Еще как поняла присутствует дополнительная трабекула и умеренный стеноз., название пугает.. что это, и надо что с этим делать?
В заключении: открытое овальное окно. расчетное давление в ПЖ 34мм рт.ст. Что означает последнее, расчетное давление 34мм? И к какому возрасту ооо оно должно закрыться и не может это перерасти в сердечные проблемы?
Результат эхо:
ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ: полость - 1.30см
ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: ПАРАМЕТРЫ: КСР= 1.30см КДР= 2.10см КСО= 14мл КДО= 14мл УО= 10.0мл ФВ= 71% ФУ=38%
ЗАДНЯЯ СТЕНКА: ТОЛЩИНА - в систолу: 0.5см, в диастолу: 0.3см.
МЖП: ТОЛЩИНА- в систолу: 0.5сма. В диастолу: 0.3см, ДВИЖЕНИЕ - нормальное движение.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТРАБЕКУЛА В ЛЕВОМ ЖЕЛУДОЧКЕ: Локализация от верхней трети МЖП к верхушке.
МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН:
ЭКСКУРСИЯ СТВОРОК: диастолическое движение створок противоположное,
СТВОРКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА: не изменены
СТЕПЕНЬ РЕГУРГИТАЦИИ-0-1-ст.
АОРТАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Створки аортального клапана ->: не изменены регургитация НЕ ВЫЯВЛЕНА, градиент давления - 12мм рт.ст.- (умеренный стеноз)
АОРТА: просвет основания аорты в 1.1см,
ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: диастолический размер 1.1см,
ЛЕГОЧНЫЙ КЛАПАН: Створки клапана легочной артерии ->: не изменены, регургитация- 1степень. Градиент давления - 10.0мм рт.ст.
ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: диаметр ствола -1.1см,
ТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: створки ->: не изменены, регургитация- 1ст, систолический градиент давления -29.0мм рт.ст,
МЕЖПРЕСЕРДНАЯ ПЕРЕГОРОДКА: по ЦДК открытое овальное окно - 0.3см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Открытое овальное окно. Расчетное давление в ПЖ - 34мм рт.ст.


Ответ:

ООО небольшое. Подробно о нем найдете здесь. Трабекула - вариант нормы. Что касается подозрения на аортальный стеноз, делать пока ничего не нужно, кроме как периодически повторять УЗИ сердца.


Анна 20.09.2017
Добрый день. Мне 31 год, страдаю экстрасистолией 10 лет, сейчас беременность 28 нед,беспокоит аритмичный пульс,Скажите, доктор, какие у меня прогнозы? Холтер весной 2017 года 11 500 желудочковых экстрасистол,а так вес анализы и обследования в норме, да и по беременности постоянно наблюдаюсь, нет ни отеков ,ни давления, просто беспокоит аритмия,экстрасистолия не повлияет на течение беременности? спасибо

Ответ:

Не повлияет ни на что. Просто не страдайте от этого - нет причины. Это лучшее  средство от экстрасистолии: прекратить обращать на нее внимание.


Анастасия 19.09.2017
Здравствуйте,у меня к вам следующий вопрос.мне назначили метопролол от жэс ,пью я по 6,25 мг два раза.У меня возник страх,что я "заблокирую"себе деятельность сердца.Помогите мне понять механизм воздействия на жэс,пожалуйста и почему он не помогает другим при других аритмиях,и люди пью соталол,к примеру

Ответ:

Этой дозой Вы ничего не заблокируете. А зачем Вам назначили метопролол, нужно спрашивать у того, кто назначил, я показаний к его назначению у Вас не вижу. Вижу четкие показания к лечению от страхов и тревожного расстройства, а для этого нужны другие лекарства, метопролол их не устраняет.
Другим людям при других аритмиях он очень даже помогает, когда назначается по показаниям. Соталол Вам тем более не нужен.


Павел 19.09.2017
Здравствуйте. Мне 29 лет, я делал холтер в начале августа, на нем зарегистрировали 2 желудочковые экстрасистолы и 14 наджелудочковых. Помимо этого были эпизоды транзиторной АВ-блокады 1 степени общей продолжительностью 4 часа 55 минут. Возможно это из-за того, что я до этого принимал бета-блокаторы (Эгилок и Анаприлин) в течении примерно 2 месяцев в связи с приступами тахикардии. В настоящее время данные препараты не принимаю. Скажите, имеет ли смысл сейчас делать холтер повторно, чтобы убедиться что эпизоды блокады больше не повторяются?

Ответ:

Нет, не нужно.


Наталья 19.09.2017
Добрый день! Прошу Вас просмотреть экг, узи сердца и дать совет, рекомендации по дальнейшим действиям для меня. Женщина 45 лет, 70 кг, 162 см. Без вредных привычек, «трусливо-нервная», не знаю как это правильно назвать, из регулярных нагрузок – прогулка с собакой, работа сидячая. С 2010 периодические пароксизмальная тахикардия: как происходит – систола или что-то по моим ощущениям «систола» потом разгон, сильный очень быстрый пульс, страх, слабость. Пытаюсь остановить «натуживанием» и дыханием, пока получается. Длительность приступа не более 2 минут, если купировать. Не экспериментирую, начинаю купировать сразу. Неоднократно снимали холтер, экг, поймать момент приступа не получалось, до сего момента. Сканы ЭКГ во время приступа и после прилагаю. Приступы бывают как редко раз в 2-3 месяца, так чаще 2-3 в неделю. В день снятия экг был 2 раза за день. Какой-то период не было больше полугода, но чаще беспокоит «предощущение»…что вот, вот… Приступ может начаться как на «ровном» месте, так и во время физнагрузки, если понервничаю или просто на резкий разворот. Кроме того есть жалобы на шум в ушах, слабость, небольшая слабость рук, снижение памяти, легкое головокружение – особенно в темное время суток, перепады давления от 105/60 до 150/90, панику и беспокойство, по узи сосудов снижение венозного оттока и еще что-то…скан обследования прилагаю. Скан анализа крови – общий и на сахар, липидный профиль, креатинин прилагаю, ОАК после приема препарата железа – 1 месяц, был низкий гемоглобин 96. От невролога в назначениях кавинтон форте (пью), церебро (еще не пила), кардиолог посоветовал пробное лечение изоптин 240. У меня много вопросов и основные что делать и как, чем грозит, какой прогноз? Стоит ли проводить «пробное» лечение, будет ли выявлен результат в связи с непредсказуемостью приступов, не будет ли хуже от него? Спасибо!

Ответ:

1. Дефицит железа не ликвидирован полностью, периодический прием железа в течение 1-2 месяцев нужно продолжать. Иначе самочувствие не нормализуется. УЗИ сердца без патологии, УЗИ сосудов без реально значимой патологии, выявленные изменения - рефлекторно-регуляторного характера, кавинтонами и прочими бесполезными средствами влиять на них незачем, все это ничем не грозит и реальной причиной Ваших проблем не является. Является - психологическое состояние, образ мыслей и образ жизни, плохая физическая форма и гиподинамия.
2. Необходим психотерпевт. Нужно лечиться от тревожно-панического расстройства, тахикардия с ним очень часто идет рука об руку, и лучший способ ее устранить - избавиться от панических атак и навести порядок в голове, в психологии. Займитесь йогой, тренировкой дыхательной и мышечной релаксации.
3. Первично аритмологическая проблема, требующая специального лечения, на мой взгляд, не слишком вероятна. Сама тахикардия признаков жизнеопасности не имеет, на прогноз не влияет. "Пробное лечение" изоптином без установления источника и точного мехнизма тахикардии - так себе идея, аритмии так сегодня не лечат. И никакого результата таким образом выявлено не будет. Сначала проконсультируйтесь вместе с этими ЭКГ у аритмолога, если он сочтет нужным, сделайте ЭФИ, чтобы расставить точки над i. Тогда будет понятно, что именно лечить и как. 


Pages: ... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Введите код, изображенный на картинке:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2017 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru