Консультация кардиолога


Pages: ... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
Андрей 08.08.2020
ПРЕДЫДУЩЕЕ СООБЩ.:

Добрый день, как исключить или жить со стенокардией принцметалла?

у меня в 2012 году еще при подьеме в гору, холоде, тесной одежде, резкой нагрузке (разок побежал резко с места) возникала сильнейшая сжимающая боль которая длилась секунду, в случае с маршруткой по секунде каждые 10 секунд, прошло при уменьшении темпа шага. ).

Психотерапевт который меня лечит выдвинул гепотизу что может и нервно=-мышечное а может и принцметалла.

какова вероятность что у меня вазоспазм на фоне стресса или еще чего? не вызовут ли серотониновые антидепрессанты сильный спазм?
+ я еще от стресса принимаю б - блокаторы ситуативно а при вазоспазме они нежелательны......

на холтер поймать такую штуку это огромное везение. почти нереально. как мне с этим жить? в любой момент могу помереть ?

боль локализуется чуть ниже верхушки сердца, и выше кардии желудка, очень резкая, но 1-2 сеукунды. может повторяться. и всегда сопровождается нарушением ритма - синхронным.

Ответ:
Настоящую стенокардию Принцметала зарегистрировать несложно. Если она есть. Особенно, если ей уже восемь лет. Бывает она в действительности очень редко. То, что описываете Вы, на стенокардию не похоже. Похоже на тревожные фантазии, и реальная проблема Ваша - как Вам жить с ними. Странно, что психотерапевт Вам их еще и подпитывает, вместо того, чтобы помогать приструнить.

---------------------------------------------
ну мой психотерапевт как врач допускает все варианты. надеюсь действительно не похоже. по утрам и ночам не возникает как (если читать в интернете). Психотерапевт и работает со стрессом но допускает что вот эти приступы стресс и провоцировал. И это не выдумка, нельзя себе выдумать адскую сжимающую боль, которая иногда отдает в спину под левую лопатку, связана с ритмом сердца, и ощущение если бы она не длилась приступами по одной секунде я бы болевой шок получил, это очень сильная сжимающая боль. Возможно невралгия а сердце просто рефлекторно "отвечает" кто знает.
Знаю что принцметалла очень редкий вид стенокардии, но это не значит что у меня ее нет) ну если она у меня проявляется редко я могу надеюсь принимать б-блокаторы и жить принимая антидепрессанты, я слышал серотонин сужает сосуды, но мой пт сказал - это не так.
Вы бы меня успокоили если бы сказали как она протекает, знаю что без "бумажки с обследованием" ничего сказать нельзя точно, но делать КАГ или провоцировать вазоспазм как-то я психически не потяну сейчас.
Так что если вдруг где-то еще прихватит может вы сейчас напишете пару дифференциальных симптомов что противоречат вазоспазму. буду признателен.
Вагусные влияния то есть, благодаря которым я спровоцировал желудочковый куплет у себя, и знал как это сделать (на холтере). мало ли на что он еще влияет. И что там с сосудистой стенкой миокарда.


Ответ:

Можно такое себе выдумать, что вы даже не представляете. Даже фантомную боль можно выдумать в несуществующей конечности, например. Боль есть, и очень сильная, а конечности нет. Бывает, и нередко.
Чего я точно не буду делать - это втягиваться в обсуждение Ваших тревожных фантазий и домыслов. Никакие описания и дифферкнциальные симптомы Вам не нужны, ничего сам у себя человек, особенно невротическго склада, дифференцировать не может и незачем этим заниматься.
Вы придумываете себе аритмии, стенокардии, еще много чего - с Вашей-то фантазией и любовью к самоуглублению и рефлексиям - а я Вам буду здесь минилекции по каждому поводу давать? Нет, это не входит в мои задачи.
Никаких показаний к коронарографии и провокациям вазоспазма у Вас нет, и потягивать тут нечего. 
Вашу бы любознательность, да в нужное русло: разобраться, зачем и почему Вы забиваете всем этим свою голову. Вот тогда бы и в жизни очень многое изменилось, и самочувствие нормализовалось.


ПАВЕЛ 08.08.2020
Доброе утро Анна Александровна! Простите, что пишу Вам снова. При назначенных мне врачом хартил-1.25 мг. и конкор 2.5 мг. АД 90-110/55-65, ЧСС 60-70. Врач мне говорит,что менять дозировку препаратов не нужно. Если ЧСС в покое 75 уд/мин. нужно ли добавлять конкор? Низкое диастолическое АД это ХСН? И как мне быть с физ-нагрузками, можно ли физкультурой заниматься?

Ответ:

Не нужно добавлять. Это не ХСН. Можно.


Алексей 08.08.2020
Доктор здравствуйте. Мне 30 лет, рост 187, вес 68.
Сплю с спортивных часах и иногда ночью они фиксируют где-то 20 минутный подъем пульса до 120. Точность их сравнивал с нагрудным пульсометром, во время тренировки они точны. Подъемы пульса не каждый день, может раз в неделю или реже. Есть результаты узи сердца, там только ДХЛЖ и ПСМК в сегменте А 2-3мм МРАКИ 0-1ст. Нужно ли искать причину этих подъёмов пульса? Ставить холтер и пытаться поймать? Или это нормальная реакция сердца скажем на сон или утомление какое-то? Спасибо.


Ответ:

Это нормальная реакция сердца на периоды быстрого сна. Не нужно ничего искать.


Наталья 08.08.2020
Наталья 16.03.2020
наталья 03.03.2020
Наталья 02.02.2020
наталья 17.11.2019
наталья 23.10.2019
Наталья 18.08.2019
наталья 23.07.2019
Добрый день Анна Александровна! ( Предыдущая переписка вопрос мой)
С детства ВПС ДМЖП 3 мм. Вот ЭХОКГ:
левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 3 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Консультировалась в Бакулева кардиолог мне ответила что я здорова и забыть про этот ВПС. Хочется еще мнение. У меня постоянно в голове стоит что это болит сердце! Хотя уже 15 раз проходила и ЭХОКГ и ЭКГ, врачи все в один голос говорят что это остеохондроз!!! Я постоянно прислушиваюсь к сердцу, мерию пульс! Скажите доктор, пожалуйста, может это быть стенокардия в таком возрасте? И что можете сказать про порок, может это от него боли? Или все таки правда сердце у меня здорово? Заранее Вм спасибо! С уважением Наталья.
Анна Александровна вчера прошла ЭКГ сказали тахикардия 100 и все, что у меня панические атаки. У меня опять начались боли и как бы дышать бывает тяжело. Я опять накручиваю себе что это сердце. Как быть подскажите?

Ответ:
Не накручивать
Добрый день Анна Александровна! Обращаюсь опять к Вам. Так у меня и есть боли в области сердца, дышать тяжело, почему то отрыжка сразу воздухом,как будто что в груди шевелится, ком в горле постоянно стоит. Опять прошла ЭКГ только синусовая тахикардия и все, УЗИ внутренних органлв- все хорошо, биохимический анализ крови- тоже в норме. Подсуажите что со мной происходит? Нужно ли мне эхокг опять проходить и с сердцем все у меня в порядке? Что тогда? Заранее спасибо

Ответ:
А Вы что-то сделали, чтобы самочувствие изменилось? Есть основания ждать, чтобы не беспокоило то, что беспокоит? От того, что Вы будете ходить по врачам, делать ненужные ЭхоКГ и ЭКГ, ничего не изменится. Нет никакого смысла задавать одни и те же вопросы и не слушать ответы на них. Прежде чем Вы осознаете, что реальная проблема у Вас в голове и наведете там порядок, никаких оснований ждать изменений самочувствия нет. Что-то человек в этой жизни должен делать сам. Вам сюда.
Добрый вечер Анна Александровна. Обращаяюсь к Вам опять с вопросом. Неделю назад на работе вызывала скорую, перехватило дыхание, дышать нечем было и сердце колотилось как бешеное. Приехала скорая померила давление было 140/100 и пульс 130 ударов в минуту. Сняли тут же ЭКГ сказали учащение сердцебиение 130 ударов и больше по ЭКГ ничего. Сказали что на нервной почве скорее всего. Я опять прошла ЭХОКГ ничего нет кроме моего ВПС ДМЖП 3 мми все, перегрузок нет( переписывать не буду) то же самое что и предыдущее ЭХО. Скажите, пожалуйста, на данный момент также перехватывает дыхание и боль по грудной клетке, между лопатками, по ребрам с двух сторон . Ходила к неврологу сказали мышечное все. Работа связана с психоэмоцианальным напряжение, физической нагрузкой, и на работе очень холодно, промерзаю очень. Скажите это не сердечное??? И что делать. Заранее спасибо

Ответ:
Нет, это паническое. Что делать, сказано уже много раз, перечитайте, пожалуйста, предыдущую переписку. Заняться головой, ходить к психотерапевту, принимать противотревожные антидепрессанты. Задайте себе вопрос: зачем вы у меня в сотый раз об этом спрашиваете? Чтобы в сотый раз получить тот же ответ и в сотый раз его проигнорировать, все равно не делая того, что в нем говорится? Что это может вам дать? И хотите ли вы на самом деле решить свою проблему? Вопросы у Вас должны быть именно к себе, не ко мне, на самом деле.
Добрый день Анна Александровна, извините, что к Вам обращаюсь опять. Все также болит грудная клетка, перехватывает дыхание и в горле как будто комок. Прошла ренген грудной клетки Заключение: легочный рисунок усилен в нижних полях, корни легких структурные тяжестые Признаки бронхита. Как такового кашля нет, просто температура держится 37,2. Терапевт мне назначил еще Атаракс сказал это все невроз. Боли ужасные, дышать тяжело бывает. Я уже все что можно прошла и ЭХО, и ЭКГ и анализы. Но не могу из головы выбить что это не сердечное, и еще я очень похудела может это связано с нервами??? заранее спасибо . Извините еще раз. И можно еще вопрос мой ВПС никак не проявит себя? Можно не замарачиваться и забыть про него. Получается он не значим для работы сердца и можно спокойно жить не обращая внимания????

Ответ:
1. Перечитайте предыдущую переписку, там есть все ответы на Ваши вопросы.
2. Следующее обращению сюда после полного курса лечения у психотерапевта с вложением его заключения о результате проведенного лечения и выполнении его назначений.

Добрый день, Анна Александровна! Очень надеюсь на Ваш ответ. Мне 34 года, вес 56 кг, рост 156 см. Сегодня узнала что беременна, срок примерно 4-5 недель. У меня есть трое детей самому младшему 3,1 года. Беременность неожиданная, так что в раздумьях рожать или нет. В связи с этим пару вопросов:1. При моем ВПС можно еще родить?
2. Что нужно пройти чтобы убедиться что проблем с сердцем нет?
3. И роды при моем ВПС самостоятельные( троих рожала сама)
Я просто незнаю что мне делать!!! Если с сердцем все впорядке можно еще родить? Заранее Вам спасибо. Буду благодарна

Ответ:
По-моему, выносив и родив троих детей, Вы на все эти вопросы уже давно ответили своим собственным опытом. Если Ваш копеечный врожденный порок не помешал Вам сделать это уже три (!) раза, разумеется, не помешает и в четвертый, уже и вопросы никому не нужно задавать.
Здравствуйте, Анна Александровна! Тяжело было принять решение, но я все таки решилась на аборт. Тяжело очень с четырьмя детьми. Вопрос у меня к вам следующий. Назначили мне аборт на 18.03 под наркозом. При моем ВПС не страшно этот наркоз называется Диприван. И можно мне вообще наркоз? Ни каких осложнений не должно быть???? Заранее спасибо

Ответ:
Не беспокойтесь на этот счет, противопоказаний нет
Здравствуйте, Анна Александровна.Посмотрите пожалуйста ЭКГ и ЭХОКГ. Была на работе, не стого не с его начался приступ тахикардии, перехватило дыхание, сердце колотилось ужасно я пульс не могла прослушать ударов 160, как не больше. Вызвала скорую увезли в больницу сняли ЭКГ там зафиксировано Тахисистлия 130 ударов, пока доехали сердце не так сильно стало стучать. Врач мне проставила капельницу Магния и Калия у меня маленько опустилось сердцебиение. Перед этим я сдавала мазок из горла на грибы, т.к. очень болит горло. Нашли оченгь много грибов Кандида и Стафилакок, держиться постоянно температура 37-37,5. Может ли от них такая ситуация быть. Выписал мне доктор от грибов Флуконозол по 150 мг 1 раз в день, и Ацыпол. И еще был аборт 18 февраля, живот не болит, но болят сильно груди, может быть гормональное что то. И отрыжка замучила постоянная, подкатывает все встанет в груди как ком и все. Еще врач мне прописал Анаприлин по 10 мг 3 раза в день и Магний В 6 1 т 3 раза в ден.Посоветуйти пожалуйста. Как то с сердцем связано и что по ЭКГ и ЭХО. Заранее спасибо большое На ЭКГ и ЭХО написано Молокова Н. 34 года

Ответ:
Советую в сотый раз - прекратите искать причины Ваших проблем где угодно, лишь бы за пределами головы
Добрый день Анна Александровна, 20 мая попала в больницу, вечером пульс поднялся ужасный, приехала скорая сняли ЭКГ написали фибриляция предсердий 135-250, увезли в реанимацию, там поставили капельницу и уколы, через минут 30 ритм восстановили. Я не понимаю отчего это, хотя вы говорите все о нервов. У меня нет гипертонии, нет ожирения, не употребляю спиртное. Высылаю вам выписку из стационар написано Молокова Н. Н. Разве может фибриляция на нервной почве???

Ответ:
Так Вы мне покажите эту фибрилляцию предсердий на ЭКГ, а не только справку. Свое мнение я могу высказывать только о том, что вижу своими глазами. В справке интереснее другое: что на УЗИ сердца в этот раз вообще не увидели Вашего ДМЖП, из-за которого все Ваши сердечные страхи начались. А что касается происхождения фибрилляции предсердий, иногда бывает и такая нервная регуляция, что и фибрилляцию предсердий может вызвать. Кроме того, нужно знать, что Вы пили, ели (или, наоборот, неполноценно питались), что Вы принимали и т. д. Бывает фибрилляция предсердий даже и при переборе с каплями в нос.
Здравствуйте, Анна Александровна, попала опять в больницу, пульс на работе поднялся 170 опять. Скорая приехала дала таблетку бисопролол а, амиадарона и увезли в стационар, сняли ЭКГ, в стационаре прокапали капельницу кордарон. Расшифровывают ЭКГ что фибриляция предсердий. Посмотрите пожалуйста я выслала две ЭКГ сегодня 05.06. На ЭКГ написано Молокова Н. Н. Действительно имеет место быть фибриляция? От чего она возникает и что делать? Пью непертен 5 мг, и выписали кордарон пить 5 дней по 200 мг. Посоветуйте пожалуйста. Спасибо

Ответ:
На этих ЭКГ ни фибрилляции предсердий, ни трепетания нет. К сожалению, съемка низкого качества: сильная наводка и дрейф, неподходящая для записи тахикардии скорость. Поэтому точно определить, что за тахикардия, по ней невозможно. Может быть и синусовая. Странно, что тот, кто снимает, не понимает, что при частом ритме необходимо делать запись на скорости 50 мм/с, если ЭКГ делается для того, чтобы разобраться, а не для галочки.
Показаний для приема кордарона нет.
Нужно описать эти состояния четко и подробно, как и с чего начинаются, как заканчиваются, что Вы при этом конкретно ощущаете. А не только, что "поднялся пульс". Кроме того, покажите, пожалуйста, Ваши другие ЭКГ, желательно, более качестченно записанные и не слишком давние. И не загружайте ничего боком.
Здравствуйте спасибо большое за ответ. Приступ начинается не с того с сего!!! Этот начался когда я подняла коробку с томатами на работе 10 кг, наклонилась вниз поднялась и сразу начало колотить я. Сразу подкатывает все к горлу и начинает сильно стучать, перехватывает дыхание, и в ногах руках слабость. Непонятно от чего. Работа тяжёлая, по 14 часов день, на ногах, физически тяжёлая. Экг ещё загрузила посмотрите пожалуйста. И что мне делать подскажите? Опасно ли эта аритмия. Очень боюсь. Спасибо


Ответ:

1. Всегда ли подобные состояния связаны с физическим усилием или эмоциями?
2. Точно опишите начало и конец сердцебиения: резко, перескоком с обычного ритма на быстрый без разгона и так же резко обратно без стихания, либо более постепенно, разгоняясь в начале и стихая в конце?
3. Продолжительность сердцебиения.
4. Как и от чего конкретно проходит?
Сделайте суточное мониторирование ЭКГ в рабочий день, проведите этот день со всеми обычными нагрузками без ограничений и ведите дневник мониторирования, где четко отмечайте время всех ощущений, которые Вас беспокоят и обстоятельства, при которых они возникают. Дневник обязательно сохраните после получения результатов мониторирования и консультируйте их всегда вместе с дневником.
Если будут делать ЭКГ во время подобного состояния, попросите записать фрагмент на ритм на скорости 50 мм/с (а не 25 мм/с, как записывают рутинно).
По ЭКГ-картине и по Вашему описанию эта тахикардия опасности не представляет.



Андрей 07.08.2020
Добрый день, как исключить или жить со стенокардией принцметалла?

у меня в 2012 году еще при подьеме в гору, холоде, тесной одежде, резкой нагрузке (разок побежал резко с места) возникала сильнейшая сжимающая боль которая длилась секунду, в случае с маршруткой по секунде каждые 10 секунд, прошло при уменьшении темпа шага. ).

Психотерапевт который меня лечит выдвинул гепотизу что может и нервно=-мышечное а может и принцметалла.

какова вероятность что у меня вазоспазм на фоне стресса или еще чего? не вызовут ли серотониновые антидепрессанты сильный спазм?
+ я еще от стресса принимаю б - блокаторы ситуативно а при вазоспазме они нежелательны......

на холтер поймать такую штуку это огромное везение. почти нереально. как мне с этим жить? в любой момент могу помереть ?

боль локализуется чуть ниже верхушки сердца, и выше кардии желудка, очень резкая, но 1-2 сеукунды. может повторяться. и всегда сопровождается нарушением ритма - синхронным.


Ответ:

Настоящую стенокардию Принцметала зарегистрировать несложно. Если она есть. Особенно, если ей уже восемь лет. Бывает она в действительности очень редко. То, что описываете Вы, на стенокардию не похоже. Похоже на тревожные фантазии, и реальная проблема Ваша - как Вам жить с ними. Странно, что психотерапевт Вам их еще и подпитывает, вместо того, чтобы помогать приструнить.


Александр 06.08.2020
Доктор, здравствуйте! Начну издалека: в ноябре триплекс сканирование артерий ног показало наличие стенозирующей бляшки на 20% в общей бедренной артерии справа.

Консультировался с несколькими врачами, вам писал тоже об этом, и не получал рекомендаций принимать статины. Бросил курить, стал контролировать питание, ЗОЖ, все дела, упокоился.

Давление регулярно поднимается до 150 на 90, но в целом держится около уровня 130х70, как и показал СМАД летом 2019 года. Отпустил вопрос.

Но вот на днях заглянул к корпоративному врачу на работу померять давление, рассказал об атеросклерозе и увидел удивленный взгляд врача.
"Ужас! И вам не прописали статины? У нас за такое отбирали дипломы". Очень сильно напугала дама, и порекомендовала в обязательном порядке начинать терапию:
- Аторикс по 20 мг в день
- Тромбоасс по 100 мг после ужина
- Престориум по 2,5 мг утром

Мотивировала это тем, что статины накрывают бляшку и позволят мне в будущем избежать сердечно-сосудистой катастрофы.

Как вы думаете, мне нужно начинать терапию? Последний УЗИ ног весной показал те же 20% ОБА справа, чистые сосуды шеи. Коронарные артерии не проверял.
Что делать?

Александр, 27 лет рост 190, вес 83


Ответ:

Лучше начинать с цитирования предыдущей переписки. Либо представлять о себе требуемую информацию с самого начала полностью. Прежде чем давать рекомендации по лечению, мне нужно понять, по какому поводу в 27 лет делаются исследования разных сосудов и посещаются врачи.


Олеся 06.08.2020
Здравствуйте.
Подскажите, что такое хилез? Два месяца назад родила путём КС, ребёнок на грудном. Хотела проверить для себя анализы. И там на бланке такое было написано. К слову, анализы все хорошие (общий, глюкоза, на витамины). Мне так сказали, что это жир. Скажите, может ли такое быть, если за 2 дня до этого ела жирную пишу и выпила вина? (ребрышки). Просто при выписке 2 месяца назад из роддома анализы брали и все было нормально.
А, ещё имею лишний вес сейчас после родов 90 кг.
Спасибо.


Ответ:

Хилёзная плазма (или сыворотка) крови - непрозрачная, мутная на глаз из-за высокого содержания взвеси жиров. Это зависит не от того, что Вы съели накануне, а от состояния жирового обмена в Вашем организме. То, что Вы любите жирное, это и так понятно. Избыточная жировая масса ведь не только цифрой веса проявляется. Жиры, когда их много, откладываются и под кожей, и во внутренних органах, и в крови циркулируют во взвешенном состоянии. А анализ нужно делать на холестерин и липидный спектр, и нормальным он точно не будет. Упомянутые Вами анализы жировой обмен не отражают.
Чаще хилезную взвесь образут триглицериды, высокое содержание которых чревато в первую очередь риском панкреатита, жирового гепатоза и холецистита. На сердечный риск триглицериды тоже влияют. Хорошая новость в том, что с этим можно справиться. Поэтому Вам нужно кардинально пересматривать свои пищевые стереотипы и уровень физической активности. Жиры нужно ограничивать и регулярно сжигать, массу тела нормализовать. Развернутый анализ - липидограмму нужно сделать после завершения грудного вскармливания.


Михаил 05.08.2020
Добрый вечер Анна Александровна!Очень Вас прошу, подскажите мне пожалуйста в какое время мне лучше принимать лекарство.
Несколько лет назад врач-кардиолог назначила мне принимать Конкор 2,5мг утром. Но последнее время при измерении давления вечером и ночью оно бывает повышенным до 165. О себе: возраст 61 год, рост 187см, вес 95. Заранее спасибо.


Ответ:

Если речь о лечении гипертонии, то вопрос не в том, в какое время его принимать, а в том, что это вообще далеко не оптимальный выбор. Дополните, пожалуйста, недостающую информацию, как говорится здесь, той, что Вы представили, недостаточно для консультации.


Наталья 05.08.2020
Наталья 16.03.2020
наталья 03.03.2020
Наталья 02.02.2020
наталья 17.11.2019
наталья 23.10.2019
Наталья 18.08.2019
наталья 23.07.2019
Добрый день Анна Александровна! ( Предыдущая переписка вопрос мой)
С детства ВПС ДМЖП 3 мм. Вот ЭХОКГ:
левое предсердие:36мм
Левый желудочек:КДР46мм, КРС 26мм
ФВ по Тейхольцу в % 75
Фракция укорочения в % 44
митральный клапан: пролабирование легкой степени
Открытие: свободное
Степень регургитации: небольшая
митрально0аортальноефиброзное продолжение: сохранено
Аортальный клапан: не изменен
открытие: свободное
Степень регургитации на АоК: не определяется
Аорта: в грудном отделе не изменена
Основание аорты на уровне синусов вальсальвы: 31мм
Дуга аорты: слева
Перешеек дуги аорты: не изменен
Правое предсердие: 36*47
Правый желудочек:22мм
Легочный клапан: не изменен
степень регургитации: минимальная
Легочная артерия: не расширена
Трикуспидальный клапан: не изменен
Степень регургитации: минимальная
Регургитация итносительная? да
Градиент регургитации: 27мм рт. ст.
Систолическое давление в ПЖ:32мм рт. ст.
Межжелудочковая перегородка:аневризма мембранозной части МЖП с дефектом
Отношение легочного кровотока к системному(QP/QS):1,0
Градиент давления ЛЖ/ПЖ :88мм рт.ст.
Толщина МЖП в диастолу:8мм
Толщина ЗСЛЖ в диастолу:8мм
Дополнительная (ложная) хорда ЛЖ: имеется
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: аневризма мембранозной части МЖП: в основании 12мм, пролабирует в ПЖ на 10мм, с гемоденамическим незначимым лево-правым сбросом через дефект 3 мм
Пролабирование МК и ТК легкой степени
Небольшая митральная регургитация.
Небольшая трикуспидальная регургитация
Консультировалась в Бакулева кардиолог мне ответила что я здорова и забыть про этот ВПС. Хочется еще мнение. У меня постоянно в голове стоит что это болит сердце! Хотя уже 15 раз проходила и ЭХОКГ и ЭКГ, врачи все в один голос говорят что это остеохондроз!!! Я постоянно прислушиваюсь к сердцу, мерию пульс! Скажите доктор, пожалуйста, может это быть стенокардия в таком возрасте? И что можете сказать про порок, может это от него боли? Или все таки правда сердце у меня здорово? Заранее Вм спасибо! С уважением Наталья.
Анна Александровна вчера прошла ЭКГ сказали тахикардия 100 и все, что у меня панические атаки. У меня опять начались боли и как бы дышать бывает тяжело. Я опять накручиваю себе что это сердце. Как быть подскажите?

Ответ:
Не накручивать
Добрый день Анна Александровна! Обращаюсь опять к Вам. Так у меня и есть боли в области сердца, дышать тяжело, почему то отрыжка сразу воздухом,как будто что в груди шевелится, ком в горле постоянно стоит. Опять прошла ЭКГ только синусовая тахикардия и все, УЗИ внутренних органлв- все хорошо, биохимический анализ крови- тоже в норме. Подсуажите что со мной происходит? Нужно ли мне эхокг опять проходить и с сердцем все у меня в порядке? Что тогда? Заранее спасибо

Ответ:
А Вы что-то сделали, чтобы самочувствие изменилось? Есть основания ждать, чтобы не беспокоило то, что беспокоит? От того, что Вы будете ходить по врачам, делать ненужные ЭхоКГ и ЭКГ, ничего не изменится. Нет никакого смысла задавать одни и те же вопросы и не слушать ответы на них. Прежде чем Вы осознаете, что реальная проблема у Вас в голове и наведете там порядок, никаких оснований ждать изменений самочувствия нет. Что-то человек в этой жизни должен делать сам. Вам сюда.
Добрый вечер Анна Александровна. Обращаяюсь к Вам опять с вопросом. Неделю назад на работе вызывала скорую, перехватило дыхание, дышать нечем было и сердце колотилось как бешеное. Приехала скорая померила давление было 140/100 и пульс 130 ударов в минуту. Сняли тут же ЭКГ сказали учащение сердцебиение 130 ударов и больше по ЭКГ ничего. Сказали что на нервной почве скорее всего. Я опять прошла ЭХОКГ ничего нет кроме моего ВПС ДМЖП 3 мми все, перегрузок нет( переписывать не буду) то же самое что и предыдущее ЭХО. Скажите, пожалуйста, на данный момент также перехватывает дыхание и боль по грудной клетке, между лопатками, по ребрам с двух сторон . Ходила к неврологу сказали мышечное все. Работа связана с психоэмоцианальным напряжение, физической нагрузкой, и на работе очень холодно, промерзаю очень. Скажите это не сердечное??? И что делать. Заранее спасибо

Ответ:
Нет, это паническое. Что делать, сказано уже много раз, перечитайте, пожалуйста, предыдущую переписку. Заняться головой, ходить к психотерапевту, принимать противотревожные антидепрессанты. Задайте себе вопрос: зачем вы у меня в сотый раз об этом спрашиваете? Чтобы в сотый раз получить тот же ответ и в сотый раз его проигнорировать, все равно не делая того, что в нем говорится? Что это может вам дать? И хотите ли вы на самом деле решить свою проблему? Вопросы у Вас должны быть именно к себе, не ко мне, на самом деле.
Добрый день Анна Александровна, извините, что к Вам обращаюсь опять. Все также болит грудная клетка, перехватывает дыхание и в горле как будто комок. Прошла ренген грудной клетки Заключение: легочный рисунок усилен в нижних полях, корни легких структурные тяжестые Признаки бронхита. Как такового кашля нет, просто температура держится 37,2. Терапевт мне назначил еще Атаракс сказал это все невроз. Боли ужасные, дышать тяжело бывает. Я уже все что можно прошла и ЭХО, и ЭКГ и анализы. Но не могу из головы выбить что это не сердечное, и еще я очень похудела может это связано с нервами??? заранее спасибо . Извините еще раз. И можно еще вопрос мой ВПС никак не проявит себя? Можно не замарачиваться и забыть про него. Получается он не значим для работы сердца и можно спокойно жить не обращая внимания????

Ответ:
1. Перечитайте предыдущую переписку, там есть все ответы на Ваши вопросы.
2. Следующее обращению сюда после полного курса лечения у психотерапевта с вложением его заключения о результате проведенного лечения и выполнении его назначений.

Добрый день, Анна Александровна! Очень надеюсь на Ваш ответ. Мне 34 года, вес 56 кг, рост 156 см. Сегодня узнала что беременна, срок примерно 4-5 недель. У меня есть трое детей самому младшему 3,1 года. Беременность неожиданная, так что в раздумьях рожать или нет. В связи с этим пару вопросов:1. При моем ВПС можно еще родить?
2. Что нужно пройти чтобы убедиться что проблем с сердцем нет?
3. И роды при моем ВПС самостоятельные( троих рожала сама)
Я просто незнаю что мне делать!!! Если с сердцем все впорядке можно еще родить? Заранее Вам спасибо. Буду благодарна

Ответ:
По-моему, выносив и родив троих детей, Вы на все эти вопросы уже давно ответили своим собственным опытом. Если Ваш копеечный врожденный порок не помешал Вам сделать это уже три (!) раза, разумеется, не помешает и в четвертый, уже и вопросы никому не нужно задавать.
Здравствуйте, Анна Александровна! Тяжело было принять решение, но я все таки решилась на аборт. Тяжело очень с четырьмя детьми. Вопрос у меня к вам следующий. Назначили мне аборт на 18.03 под наркозом. При моем ВПС не страшно этот наркоз называется Диприван. И можно мне вообще наркоз? Ни каких осложнений не должно быть???? Заранее спасибо

Ответ:
Не беспокойтесь на этот счет, противопоказаний нет
Здравствуйте, Анна Александровна.Посмотрите пожалуйста ЭКГ и ЭХОКГ. Была на работе, не стого не с его начался приступ тахикардии, перехватило дыхание, сердце колотилось ужасно я пульс не могла прослушать ударов 160, как не больше. Вызвала скорую увезли в больницу сняли ЭКГ там зафиксировано Тахисистлия 130 ударов, пока доехали сердце не так сильно стало стучать. Врач мне проставила капельницу Магния и Калия у меня маленько опустилось сердцебиение. Перед этим я сдавала мазок из горла на грибы, т.к. очень болит горло. Нашли оченгь много грибов Кандида и Стафилакок, держиться постоянно температура 37-37,5. Может ли от них такая ситуация быть. Выписал мне доктор от грибов Флуконозол по 150 мг 1 раз в день, и Ацыпол. И еще был аборт 18 февраля, живот не болит, но болят сильно груди, может быть гормональное что то. И отрыжка замучила постоянная, подкатывает все встанет в груди как ком и все. Еще врач мне прописал Анаприлин по 10 мг 3 раза в день и Магний В 6 1 т 3 раза в ден.Посоветуйти пожалуйста. Как то с сердцем связано и что по ЭКГ и ЭХО. Заранее спасибо большое На ЭКГ и ЭХО написано Молокова Н. 34 года

Ответ:
Советую в сотый раз - прекратите искать причины Ваших проблем где угодно, лишь бы за пределами головы
Добрый день Анна Александровна, 20 мая попала в больницу, вечером пульс поднялся ужасный, приехала скорая сняли ЭКГ написали фибриляция предсердий 135-250, увезли в реанимацию, там поставили капельницу и уколы, через минут 30 ритм восстановили. Я не понимаю отчего это, хотя вы говорите все о нервов. У меня нет гипертонии, нет ожирения, не употребляю спиртное. Высылаю вам выписку из стационар написано Молокова Н. Н. Разве может фибриляция на нервной почве???

Ответ:
Так Вы мне покажите эту фибрилляцию предсердий на ЭКГ, а не только справку. Свое мнение я могу высказывать только о том, что вижу своими глазами. В справке интереснее другое: что на УЗИ сердца в этот раз вообще не увидели Вашего ДМЖП, из-за которого все Ваши сердечные страхи начались. А что касается происхождения фибрилляции предсердий, иногда бывает и такая нервная регуляция, что и фибрилляцию предсердий может вызвать. Кроме того, нужно знать, что Вы пили, ели (или, наоборот, неполноценно питались), что Вы принимали и т. д. Бывает фибрилляция предсердий даже и при переборе с каплями в нос.
Здравствуйте, Анна Александровна, попала опять в больницу, пульс на работе поднялся 170 опять. Скорая приехала дала таблетку бисопролол а, амиадарона и увезли в стационар, сняли ЭКГ, в стационаре прокапали капельницу кордарон. Расшифровывают ЭКГ что фибриляция предсердий. Посмотрите пожалуйста я выслала две ЭКГ сегодня 05.06. На ЭКГ написано Молокова Н. Н. Действительно имеет место быть фибриляция? От чего она возникает и что делать? Пью непертен 5 мг, и выписали кордарон пить 5 дней по 200 мг. Посоветуйте пожалуйста. Спасибо


Ответ:

На этих ЭКГ ни фибрилляции предсердий, ни трепетания нет. К сожалению, съемка низкого качества: сильная наводка и дрейф, неподходящая для записи тахикардии скорость. Поэтому точно определить, что за тахикардия, по ней невозможно. Может быть и синусовая. Странно, что тот, кто снимает, не понимает, что при частом ритме необходимо делать запись на скорости 50 мм/с, если ЭКГ делается для того, чтобы разобраться, а не для галочки.
Показаний для приема кордарона нет.
Нужно описать эти состояния четко и подробно, как и с чего начинаются, как заканчиваются, что Вы при этом конкретно ощущаете. А не только, что "поднялся пульс". Кроме того, покажите, пожалуйста, Ваши другие ЭКГ, желательно, более качестченно записанные и не слишком давние. И не загружайте ничего боком.


Виолетта Мазаник 04.08.2020
Здравствуйте уважаемые Доктора ,подскажите пожалуйста что означают эти диагнозы ?Митральная регургитация 1-2 степени ?все показания в норме по УЗИ ,изменений нет ,так сказал узист,но я переживаю .

Ответ:

Это не диагноз, а вариант нормы. Значения для здоровья не имеет.


Олеся 03.08.2020
Здравствуйте!женщина 36 лет. Вес 105. Эс беспокоят давно. Со студенчества. Одна в месяц, по ощущениям. Не придавала им значения никогда. Но сегодня с утра они идут одна за другой. Подруга врач невропатолог отправила меня в кардиологию. Холтер в очереди на 10 августа. А у нас путевки на море 7го. Если сделать только эхо, ничего страшного? Муж настаивает чтобы я оставалась. Пролечилась. Заранее спасибо.лечение которое мне назначили : Конкор, омез, кордарон,и 2 дня капельницы с аспаркамом, магнием, метоклопрамидом, милдронатом.

Ответ:

Сначала делают ЭКГ, в том числе, суточную, а потом уже назначают лечение, если есть что лечить. Зачем Вам назначен конкор и тем более кордарон - непонятно, экстрасистолию подавлять никакой необходимости нет. Капельницы эти - вообще не лечение, имитация активности.


Андрей 03.08.2020
добрый вечер, если у меня во время панических атак возникала "рука акушера" тетанический судорожный спазм рука сворачивалась в цветочек (как взять щепотку чего-то)*когда они только начинались эти атаки... то мои резкие хватания с нарушением ритма могут быть Спазмом венечных сосудов сердца? или тетания и такие судороги это норма при панических атаках. (уже давно не наблюдались, все ушло в сердце).

Ответ:

Не могут. Никакого отношения к сердцу это не имеет. Про судороги в руке лучше спросить невролога.


Вячеслав 02.08.2020
Ув. доктор! 9 лет страдаю гипертонией. Раньше принимал Кандесар (Кандесартан) в дозе 8 мг раз в сутки, сейчас перешёл на Вальсакор 80 мг, тоже раз в сутки. Скажите какой из сартанов самый изученный и эффективный для разового приёма в сутки? Какому сартану отдать предпочтение в лечении постоянной гипертонии в молодом возрасте? Спасибо!

Ответ:

Они все близки по действию и эффективности, нет такого одного, который бы имел существенное преимущество перед другими. Не так вопрос должен ставиться. Любое лекарство должно достигать нужной цели. В данном случае это целевое давление. При условии правильного приема в адекватной дозе и в сочетании с необходимыми немедикаментозными мерами. Если цель достигается, значит, нет оснований менять препарат. Подробно здесь.


Владислав 01.08.2020
Здравствуйте!
Мне 23 года, рост 174 вес 91 (в данный момент худею). Начали беспокоить непонятные боли в области сердца (по центру, слева), бывает, что начинает болеть левое плечо. Характер боли ноющий, сжимающий, бывает жгучий. Появилось все это несколько месяцев назад. 7 июля делал ЭХО сердца, ЭКГ, как мне сообщили, что кроме дополнительных хорд у меня ничего не обнаружили. Сделал УЗИ брюшной полости, все в норме. Анализ крови в норме, кроме гемоглобина (173.5), сейчас пью как можно больше воды. Посмотрите, пожалуйста, документы. Все ли в порядке? Нужно ли делать суточное ЭКГ и как часто нужно в целом посещать кардиолога? Если что, это не спам. Сам я гражданин России, но в данный момент работаю в Украине.
Спасибо!


Ответ:

Все в норме. По характеру болей, как Вы их описываете, на сердечные они не похожи. Показаний к суточной ЭКГ и наблюдению кардиолога не вижу.


Никита 01.08.2020
Мне 29 лет. Пол муж. Рост 171. Вес 69кг. Имеется пролапс Мк 1ст врождённый, с регургитацией 1 ст. ТН 2 степени, регургитация 2 степень. На УЗИ сердца ТН 2 ст увидели только в прошлом году плюс увидели незначительную гипертрафию МЖП (из-за ключения 12-13мм), до этого на протяжении 7 лет был лишь ПМК 1 ст с регургитацией 1ст. Всё остальное по узи в норме, камеры сердца не увеличены, сократительная функция ЛЖ удовлетворительная. На протяжении 7 лет постоянно ощущаю как бьётся сердце, это нормально? Т. Е могу считать пульс не прикладывая пальцы ни к руке ни к гортани. Ощущаю пульсацию и в грудине и в пояснице и в затылке и в носу. Опасно ли то что я чувствую такую пульсацию и что я так чувствую сердце? Иногда проскакивают экстрасистолы, чувство переворачивания сердца, может раз 5 за день если выполняю нагрузку. В покое за день на холтере регистрировались наджелудочковые экстрасистолы 2 штуки. Пульс в покое сидя 50-60. Последний год начал слышать щелчки в области чуть выше грудной клетки и в носу, если открываю рот и закрываю пальцами нос, то щелчки слышны сильнее . Могут ли так клацать клапаны сердца и на сколько это опасно? Не требуется ли операция на трикуспидальном клапане с регургитацией 2ст? Незначительная гипертрафия МЖП опасна ли? На сколько опасно постоянное ощущение сердцебиения? Файлы с заключениями эхокг и экг под названиями,- Screenshot_20200801_123112 , Screenshot_20200801_123022.

Ответ:

В Ваших ощущениях ничего опасного нет, ничего плохого о работе сердца и клапанах они не говорят. Оперировать ничего не нужно. Относительно незначительной гипертрофии МЖП - она не опасна, насколько правильно измерена толщина МЖП, сказать сложно - подобные небольшие отклонения от нормальных значений бывают и в пределах погрешности самого измерения. Не чаще раза в год можно повторять УЗИ сердца для контроля. 


Таня 30.07.2020
Таня 25.07.2020
Таня 23.07.2020
Таня 21.07.2020
Таня 12.07.2020
Здравствуйте! В спокойные дни у меня может быть ЧСС в районе 75, но из-за тревожного расстройства пульс у меня обычно 80-95, и бывает так, что как встаю с места и начинаю "активничать" или, грубо говоря, просто иду в холодильнику и обратно, у меня сердце начинает биться сильнее и медленнее (либо после этого, как села), по ощущениям около 70, но я не фиксировала, т.к. долго это не продолжается. Норма ли это? Если что, веду неактивный образ жизни.

Ответ:
Норма.

Здравствуйте! В последнее время у меня непонятное ощущение в сердце сверху: даже будто хочется прокашляться, как сердечник. Давление 117-125/80-85 (может быть и больше иногда, но это мое тревожное расстройство, как вы говорили мне давно). Аритмии вроде нет - удары ровные, и тонометр не показывает значка, ЭКГ делала в мае - было все в норме, только учащенное сердцебиение (90).
Неужели это опять проявления тревоги и паники?
Встретиться с психотерапевтом для работы над своим расстройством и мозгами пока не имею возможности, поэтому пишу вам.

Ответ:
Это тревожные фантазии. Никакого отношения к сердцу эти ощущения не имеют.

У меня ещё вопрос: на фоне своего недавнего волнения за здоровье, у меня вчера в течение дня было давление 130/90 (решила мерить один день после того, как на приеме у врача мне решили измерить давление, и у меня зафиксировали 160, чего я отродясь у себя не наблюдала), и сегодня, на следующий день, при нормальных для меня 120/80-85 (что и было днём) к вечеру подскочило до 140/95 и на данный момент только спало до 135/90, спустя час. В каком случае мне нужно насторожиться и не списывать все на паническое р-во?
Знаю, лучше реже измерять давление, а может и реже, но я чувствую его колебания и от этого страх, что у меня опять бабахает эти 160.
Спасибо за ваше терпение и ответы.

Ответ:
Про измерение давления подробно здесь.

Я так и измеряю (несколько раз и с перерывами), в последнее время (месяц назад не было боязни, и давление показывало ровно, без завышение в начале) у меня было первое измерение 130-135/80-90, а после 10 минут 115-125/75-85. И вот в последние дни почему-то происходит выше описанное. Поэтому не понятно, это из-за обретенного страха или даже фобии, или же мне пора идти к кардиологу? На приеме у врача в тот злополучный день я почувствовала, как разволновалась, но не ожидала, что подскочит до 160, и пускай после повторного измерения все снизилось - испугало неплохо.

Ответ:
От страха. Все, что Вы описываете, не выходит за рамки ситуативных и эмоциогенных повышений давления. Это нормальная физиологическая реакция, не нужно ее пугаться. Поскольку именно испуг, тревожная гиперфиксация на этом вопросе и страхи и поддерживают эти рефлекторные повышения. Кардиолог тут не нужен и ничем не поможет, кроме как поддержания нормальной массы тела и регулярной физической активности для профилактики гипертонической болезни ничего не требуется. А сейчас проблема в голове, там она и устраняется. Подробно об этом здесь.
Поэтому вставайте, больше двигайтесь, наводите порядок в голове - и все пройдет.

Здравствуйте, я с уточнениями (мне просто чтобы успокоиться и вбить в голову нужно четко все объяснить и получить ответ. Сейчас специально для наблюдения измеряла несколько дней давление): то есть, это норма, когда я измеряю давление и там показывает 130-135/85-90 (может и больше иногда), измеряю с промежутками, и минут через 10-20 у меня опускается до 125/85 - это не показатель гипертонии, ибо меньше у меня теперь просто не было зафиксировано? Что странно, у меня уже была навязчивая идея измерять давление (два месяца назад), чем я и занималась - в течение месяца у меня было давление 115-120/75-80. Я ведь не могу стать за такой короткий срок больной?
Вес нормальный (57 кг, рост 162), не курю, не пью.
С посыла психотерапевта задумалась сделать СМАД, но не знаю, как поведу себя со своей тревогой, паникой и фобией.
Постараюсь больше не писать сюда, или как можно реже. Поэтому не добавляйте меня, пожалуйста, в черный список.


Ответ:

Не в том дело, что нужно писать сюда как можно реже. А в том, чтобы писать, когда это действительно нужно. А не для того, чтобы спрашивать и переспрашивать одно и то же, на что уже был дан четкий ответ, набирать который повторно никакого смысла нет: достаточно перечитать предыдущий, он никуда не девается.
Кроме того, я Вам дала ссылку на раздел, где подробно разъясняется, что является гипертонией, а что нет. Каковы критерии, как она устанавливается и как дифференцируется с невротическими эмоциогенными повышениями (то, раньше называли НЦД по гипертоническому типу). Как расценивать измерения давления. Нужно не торопясь, внимательно прочитать и перечитать по полного понимания, там есть ответы на все Ваши вопросы.
Написано там и про СМАД. Действительно, чтобы объективизировать ситуацию, есть смысл его сделать. С помощью этого исследования реальная гипертензия и ситуативные эмоциогенные повышения давления всегда хорошо разграничиваются, на этот счет волноваться не нужно.
Если Вы не хотите, чтобы у Вас развилась гипертоническая болезнь, не давление нужно постоянно измерять - так Вы его только нагоняете тревогой, а встать и начать активно шевелиться, двигаться. Регулярная физическая активность - вот ключ к решению проблемы. Доказано, что 45 минут физической тренировки нормализуют давление на протяжении последующих суток. А также тренируют сердце и нормализуют реакцию сердечного ритма, устраняя сердцебиение без повода и перебои.


Алексей 30.07.2020
Алексей 11.07.2020
Здравствуйте!
27 лет. Вес 70 кг(+-2кг). Рост 186.
Давление 125(130)/80(70).
Бросил курить полгода назад. Не пью.

Последние полгода не могу найти себе места беспокоит высокий пульс. Вместе с ним отдышка,тревожность, головокружение, ватные ноги, моментами жжение и боли то за грудиной ,то левее от груди, сжимается грудь и живот, замирание сердца и резкие толчки в грудь . Пульс в положение лёжа может достигать 100 ударов. Сидя до 95-100. При ходьбе 120-140. Тонометр под рукой не всегда есть , привык проверять пульс на руке и шее умножая на шесть после 10 секунд отсчета.Постоянно пытаюсь контролировать свой пульс.
Началось полгода назад , курил на балконе в сидячем положение , пил кофе,когда закончил курить, резко встал и ощутил в груди неприятное чувство толчков , схватился за пульс и сильно испугался на сколько сильно оно билось. Взял у родителей тонометр-давление 180/100, пульс 168. Выпил от давления тенорик-пол таблетки и валосерднина.После поехал в больницу,
по приезду туда почти успокоился, сделали ЭКГ-синосовая тахикардия. Сделал узи сердца,щитовидной, брюшной-все в норме, но чувство страха за сердце и высокой пульс так и остались. Месяц назад начал замечать ,что пульс на шее отличается от пульса на руке ,что довело меня до приемного покоя где мне сделали несколько ЭКГ -опять минусовая тахикардия.Был у врача кардиолога-что кроме минусовой тахикардии ничего не увидел по данным экг, послушал меня, замерил сатурацию 95-96% ,отправил на сдачу анализов-все в норме по словам кардиолога(Общий,биохимический, гормоны Щит. железы, витамины, и много других ) кроме билабрубина слегка повышен, выписал кудесан, магний.
Если не прекратиться,через два месяца обратиться снова , чтобы сделать Холтер.
Активный образ жизни меня пугает. Пытаюсь меньше делать лишних движений что бы не нагружать сердце.
Иногда решаюсь на пробежку и разминку тела. После того как закончу-сердце долго приходит в себя (как мне кажется). А после отжиманий так и вовсе очень не приятные ощущения в груди ,как будто все мышцы разорваны и я чувствую как они заживляются ,от чего пульс может долго быть 90-100, даже в состоянии покоя.
И последнее время конечно очень беспокоят толчки в грудь ,ощущения замерания, будто останавливается сердце.

Скажите пожалуйста, может мне обратиться к другому кардиологу и пройти ещё обследования? Это создаёт огромный дискомфорт в жизни. Страх за сердце, высокий пульс очень меня угнетает.

Я прикреплю файлы узи, экг - за полгода. Посмотрите пожалуйста.

Ответ:
Нет, кардиолог Вам вообще не нужен. К сердцу всё это не имеет никакого отношения. Проблема - страх, кардиофобия. Она в голове, а не в сердце. Вам сюда.

Извините, но я каждый день ощущаю неприятные толчки в грудь, замирание, сжимание в груди-то по середине, то слева от грудины. В день раз сто точно чувствую. При этом перебивает дыхание. Раньше были только толчки но сейчас это стало чаще и с перебиванием дыхания. На шейной артерии это ощущается как замерзание потом резкий удар и быстрое сердцебиение, после пульс приходит в себя. Когда нервничаю так происходит чаще. Когда поем и ближе к вечеру этих ощущение становится меньше.


Что это? Может это какая нибудь аритмия которая образовалась от частой тахикардии? Может это последствия анаприлина? Хотя принимал только при высоком пульсе 1/8 от таблетки.
Может стоит сделать Холтер?

Ответ:
Если Вы хотите решить свою проблему и улучшить самочувствие, перечитайте внимательно то, что Вам было уже сказано и выполняйте то, что приведёт Вас к этой цели. А не то, что диктуют Вам Ваши страхи. Нет никакого смысла без конца спрашивать одно и то же и ничего не делать. Вы просто засоряете своими страхами консультативную линию, а она для этого не предназначена. Вам сразу сюда.


Добрый день. Я все таки сделал Холтер и вот что он показал.
За время исследования,в основном нерегулярный ритм,регистрируется миграция водителя ритма по предсердиям , с чсс средней 85, мин 49, макс 202/мн.
ЦИРК=1.62.
Зарегестрирована значительная эктопическая активность в виде 415 полиморфных жэс и 1629 нжэс.
Зарегистрировано 1269 эпизодов аллоритмии. Регестрируются эпизоды пароксизмальной АВ узловой тахикардии (в количестве 9 эпизодов) максимальной продолжительностью 21 мин 50 сек., с чсс 202/мин,эпизод
пароксизмальной жел.тахикардии.
Эпизоды элевации сегмента ST на фоне физической активности ,максимально до +0.30, максимальной продолжительностью до 24 м ,купируется в покое.
Интервал QT: зарегистрировано переходящее удлинение интервала,максимально до 445мс, при чсс 86мин(высокий риск желудочковой тахиаритмии).
Клинических пауз не зарегистрировано.

Очень беспокоит большое количество экстрасистол ,разных аритмий, и то что ставят высокие риски тахиаритмии. Что значит нерегулярный ритм-ведь он должен быть синосовый? 202 уд/мин это же очень высокий пульс?
Насколько все плохо?


Ответ:

Вот здесь написано, как нужно представлять данные суточного мониторирования ЭКГ в пригодном для консультации кардиолога виде. В том, что представляете Вы, это пригодно только для комментария Вашего беспокойства. Что не входит в мою задачу, поскольку является компетенцией психотерапевта. 


Дмитрий 30.07.2020
Добрый День.Подскажыте пожалуйста у меня на экг покозало Синусовая, ЧСС 75,Неполная блокада правого пучка Гисса,Гиопсия Миокарда,И высокий Т зубец.

Ответ:

Вам сюда.


Мария 30.07.2020
Спасибо большое вам за ответ...но я хотела бы уточнить по поводу аллапинина, можно ли в моём случае его принимать как скорую помощь при приступах? Так как он мне помогает,хотя много читаю о том что антиретмические припораты вредны,,,но у меня без него приступы не проходят...не могу найти ответ ни одного врача,,,один мне увеличивает дозу до трёх таблеток в день,другой говорит что вообще ничего не надо принимать,а у меня он постоянно с собой...без него боюсь даже выйти из дома...что мне можно пить? Может быть какой-то другой антиретмик? Ещё мне аритмолог назначил этацизин,,,но от него у меня приступ был пол дня.. причем это были удары какие-то мерцательные,,,потом само по себе прошло...я на улице пробыла пол дня,,,они не прекращались,с интервалом примерно минуту,,, больше я его не принимала...сейчас пью Афобазол,корвалол, валерьянку в жидком виде,,но ничего мне не помогает,,,внутри я спокойная,но экстросистолы меня не покидают,,, боюсь мерцалки... подскажите по поводу всё таки аллапинина?

Ответ:

При повторных обращениях необходимо цитировать предыдущую переписку, таковы правила.
Никаких приступов экстрасистолии не бывает. Это приступы страха и паники, которые возникают у Вас уже не только от перебоев, но и от одной мысли о них. Аллапинин от паники не помогает. А экстрасистолию лечить незачем - это не добавит Вам никакого здоровья. Поскольку Ваша экстрасистолия на него не влияет. В разделах, ссылки на которые я Вам уже дала, это подробно разъясняется. Перечитывайте, пожалуйста, не торопясь, до полного понимания. Переключайтесь с бесплодных и надуманных вопросов, которыми Вы маетесь, на те, которые Вам действительно нужно поставить перед собой. И найти на них ответы - в своей жизни, в своей голове и в своей личности. Если этого не делать, ожидать изменений самочувствия к лучшему оснований нет. 


Яна 29.07.2020
Добрый вечер. Мне 26 лет рост 173 вес 70,не пью не курю ранее писала вам ,подскажите пожалуйста хотя бы вы ,не кто из врачей не может сказать что это или от чего ,в груди или в области сердца бывают вибрации я очень пугаюсь их,сделали узи сердца нашли только пролапс 0-1 степени с регургитация 1 степени минтрального и трикуспидального и все ,гормоны щитовидки в норме узи щитовидки тоже ,по холтер 32 ндэ и всё,и синусовая тахикардия,узи брюшной норма ,проблемами жкт не страдаю врач сказал фгдс не нужно,уже биохимию сдавал норма ,ферритин 16.6 гемоглобин 133....я уже незнаю куда бежать ,очень напрягают эти вибрации,прошу вас объясните природу их происхождения??Панические атаки прошли давно ,справилась мнительность ушла ,эти вибрации бывают даже в покое когда читаю книгу ,и могут быть весь день ,а могут и месяц не быть ,потом опять ...Когда они начинаются я прям раздражена от куда они если все хорошо у меня ...Была у остеопата сказал тоже впервые слышит о вибрациях в груди ..Или у меня опять начнётся ипохондрия(((Благодарю за ответ

Ответ:

Ну, тревожная ипохондрия пока у Вас и не заканчивалась. 
Подобного рода ощущения часто бывают невротической природы. Связаны с невротическим типом восприятия и реагирования. Когда человек, склонный к невротическим рефлексиям, сначала из любого ощущения делает, как из мухи, слона, прислушиваясь к каждому малейшему шевелению души и тела, а потом очень этого пугается, зацикливаясь на этом и превращая в навязчивый пунктик, объект страха и тревожного ожидания.
С работой именно сердца подобные ощущения бывают связаны реже. Чтобы это проверить, делается суточное мониторирование ЭКГ, во время которого скрупулезно ведется дневник ощущений. Когда Вы указываете в дневнике время таких вибраций, врач, который описывает данные мониторирования, обязательно проанализирует ритм сердца на записи этого момента времени. Такое сопоставление расставляет все точки над i: если никаких изменений ритма сердца во время этих ощущений не происходит, вопрос закрыт, к сердцу они отношения не имеют. 
Если уж человека так сильно что-то беспокоит, крайне маловероятно, чтобы за целые сутки непрерывной записи каждого сокращения сердца ничего не было зафиксировано - в случаях, когда подобные жалобы на самочувствие действительно имеют отношение к работе сердца. 


Мария 29.07.2020
Здравствуйте, пожалуйста помогите...меня мучают перебои в сердце,выявлено по типу экстрасистолия...это уже очень много лет,но раньше я не обращала так внимание на это,как сейчас,,,мне 42 года, последние два года я просто схожу с ума от них...они приходят приступами и эти приступы длятся часа два...сердце обследовала...был и суточный холтер,и УЗИ,УЗИ ничего не показало,врач аритмолог сказал,что сердце чистое,ЭКГ мне показывает желудочковую непроходимость, больше ничего на ЭКГ не выявлено,сказали что это норма,холтер мне показал 6 наджелудочковых экстросистолов...но когда я носила холтер,у меня в этот день не было вообще никаких перебоев,я их даже не чувствовала,,,бывает что и три дня их нет,а потом забивают,вот как раз видимо холтер и был в тот день когда они меня не тревожили,,,поэтому врачи не понимают,что у меня,,,,назначили мне аллапинин, только он меня спасает от приступов...магнерот пью почти постоянно,Аспаркам,Кардиомагнил на ночь, ещё в последнее время я стала замечать что особенно после принятия алкоголя они мне не дают покоя,,,но я не злоупотребляю им..я незнаю что мне делать,,,много читаю про это,говорят что это не страшно,но а как же с этим жить? Ведь очень страшно становится когда приходят эти приступы, особенно утром просыпаешься от них...и ходишь по комнате,когда все спят... подскажите пожалуйста,что делать? Как от них избавиться? Может быть всё таки есть какое-то средство? Аллапинин помогает только снять приступы,,,но они возвращаются снова и снова...даже когда всё спокойно,и про них даже не вспоминаешь...помогите пожалуйста

Ответ:

Делать следующее: идти к психотерапевту и принимать противотревожное средство по его назначению. Тогда и избавитесь от проблемы, которая мешает Вам жить. А мешает страх, тревога по поводу перебоев, а не сами перебои - они безобидны, ничем не грозят, что за много лет уже можно было бы и осознать. Если бы не мешало тревожное невротическое расстройство.
Проблема в голове, в восприятии. Там ее и нужно устранять. И не будет никаких приступов, поскольку приступы - тревожно-панические. А хотеть, чтобы в состоянии страха и паники сердце билось ровно не приходится, этот тревожно-фобический рефлекс только поддерживает экстрасистолию. В психологии это называется "самоисполняющимся пророчеством". Подробно здесь и здесь.


Елизавета 29.07.2020
Здравствуйте!
Извините за беспокойство. Мой рост 180, вес 67, 17 полных лет.
Лежала в больнице с жалобами на необычное чувство сердцебиения, возникающее в покое, продолжавшееся неделю. ЭХО показало: "ПМК с рег 1 ст. Рег на ТК 1 ст. Пульмональная рег 1 ст. РСДПЖ- 34-35 мм.рт.ст. ФВ-72%" и доп. хорда в области ЛЖ, остальные показатели, как написано, в норме. ЭКГ: "Ритм синусовый 86-85 в минуту. Вертикальное положение ЭОС. Синдром ранней реполяризации желудочков".
Что означает аббревиатура РСДПЖ? В норме ли все показатели? Очень сильно боюсь вероятности лёгочной гипертензии.
Заранее большое спасибо...


Ответ:

Расчетное систолическое давление в правом желудочке. Довольно приблизительный показатель, в этом расчете часто бывает ошибка. Бояться вероятности легочной гипертензии по этим данным у Вас оснований примерно столько же, сколько случайного падения кирпича на голову. 


Маша 28.07.2020
30лет
Здравствуйте, стала ощущать постоянные перебои в работе сердца, сопровождающие рвотой и сонливостью. Щитовидка в норме, анализы тоже. Холтер показал желудочковуб паросистолию. Это опасно или нет?


Ответ:

Парасистолия не опасна, к рвоте и сониливости отношения не имеет.


Александр 28.07.2020
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, насколько в процессе скрининговой ЭХО-КГ визуализируют аорту? Вопрос, скорее, с позиции академического интереса. Смотрел в свои старые исследования, там либо указан диаметр корня аорты, либо просто написано "АО: столько-то см." При стандартном ЭХО, вроде бы, можно увидеть и восходящую часть, и дугу, но входит ли это в стандартный протокол?

Ответ:

В стандартный протокол входит визуализация корня аорты и ее восходящей части (выше синусов Вальсальвы) с измерением диаметра на этом уровне.


Ольга 26.07.2020
Добрый день! У меня с осени участились приступы гипертонии, свое давление низкое, но поднимается до 152/90 - 100,при этом перебои сердечного ритма, пульс недавно подсквкивал до 125,месяцмэ была на больничном давление и пульс скакал сильно, то 88/58 то 144/90,курсом поставила актовегин и мексидол, кое как восстановил ось давление, кардиограма показывает сердце как у профессионального спортсмена, после холтера поставили диагноз недавно раннюю реполяризацию желудочков, назначили бисопролол сначала пол таблетки терапевтом, потом таблетку (2,5мг)кардиологом, кораксан 7,5 по таблетки, после чего пульс упал до 47-55,я плохо себя чувствую, заторможенность, головокружение, боли в височной области,в области сердца, нехватка кислорода, впрочем как и при высоком давлении, скажите пожалуйста,может мне стоит отменить бисопролол??

Ответ:

Всё, что Вы описываете, это вообще не лечение, половина из названного пустышки, а другая половина принимается без показаний. Да и не очень понятно, что Вы лечите. О повышении давления подробно написано здесь. О частоте пульса здесь. О реально работающей профилактике сердечного риска и гипертонии здесь. О том, что на самом деле часто является причиной подобных нарушений самочувствия здесь


Наталья 26.07.2020
Здравствуйте, доктор!
Мне 58 лет, рост 156, вес 80. У меня огромная проблема. Стеноз Аортального Клапана 3 степени, левая внутренняя сонная артерия-окклюзия 100%, правя внутренняя сонная артерия стентирована два раза (рестеноз). Спустя 8 месяцев, после повторного стентирования, снова рестеноз. Мне необходима замена Аортального Клапана, но, на данный момент, открыта только правая ВСА на 50%. Скажите, пожалуйста, возможно ли третий раз стентировать ВСА или только открытая операция? С наилучшими пожеланиями, Наталья, г. Владивосток


Ответ:

Третий раз стентировать нельзя, Вам необходима открытая операция.


Кристина 26.07.2020
Здравствуйте,мне 19 лет,рост 160 см,вес 47 кг.Несколько месяцев назад у меня случился приступ с одышкой и тремором конечностей,вызвали скорую,отвезли в больницу.Там сделали ЭКГ(всё в норме),анализ крови(всё в норме) и рентген легких(все в норме).Поставили диагноз НЦД и отправили к эндокринологу,т.к. у меня АИТ и я пила Эутирокс.Сдала анализы на ТТГ и там был очень низкий уровень(0.21),мне отменили прием лекарства и вроде бы всё хорошо,но через два месяца ТТГ уже был очень высокий(8.79) и мне снова прописали Эутирокс в меньшей дозе.Сейчас я уже 3 неделю как пью его и у меня снова появилась одышка(тяжело вдох делать),всё это время у меня не проходит ком в горле(хотя при осмотре эндокринолог сказал что щитовидка не увеличена),так же уже месяц как появились проблемы с ЖКТ(запор),но плюс ко всему я теперь часто чувствую слабую,но неприятную головную боль в затылке и лёжа ночью стук сердца в ухе,либо если нахожусь в состоянии покоя,а потом пару секунд пройдусь слышу прямо довольно таки громкую пульсацию в голове.Будто огромная артерия у меня в голове со стуком сердца бьет по голове,но без особой боли.Можете сказать пожалуйста с чем это может быть связано и могут ли это быть проблемы с сердцем?Стоит ли мне идти к кардиологу или это проблемы со щитовидкой монут себя так проявлять или НЦД?

Ответ:

Нет, к сердцу это отношения не имеет. Нужно наблюдаться у эндокринолога, чтобы доза эутирокса была подобрана правильно. А также Вам нужен психотерапевт или хороший психолог, поскольку проблема не только в щитовидной железе, для улучшения самочувствия Вам необходима и психокоррекция. 


Станислав 25.07.2020
Здравствуйте. Мужчина. Мне 37, рост 172, вес 65 кг. В январе у меня появились перебои, замирания сердца, сделали холтер были экстрасистолы, пропил Магне б6, бросил курить сразу, пока был на больничном выспался и перебои прошли. В апреле началось что то непонятное, утром перед работой резко почувствовал тошноту и головокружение, немного посидел и поехал на работу, на работе стало хуже, вызвали скорую. По меряли давление, было 120/90, меня увезли в стационар, сделали ЭКГ, анализы крови мочи, грудную клетку и сказали что у меня все в норме. ЭКГ брадикардия, полная блокада правой ножки пучка Гиса. Все и отпустили домой, отправили к терапевту. День я лежал как амёба без сил.. На следующий день пошел к терапевту, меня положили на обследование в неврологию, там все проверили, голову, хондрозы, выявили шейный хондроз, прокололи витамины и перевели в кардиологию, УЗИ сердца в норме, кроме ложных хордов, суточный холтер и давление тоже в норме, 2 наджелудочковые экстрасистолы. УЗИ сосудов все в норме. Кардиоваскулярные тесты показали отклонения парасимпатической и симпатической нервной системы. Сказали НЦД у меня и выписали. У меня иногда болят почки, по УЗИ правая опускается иногда до 5 см, иногда в норме. После у меня через месяц снова приступ, тошнота, слабость, боль в области сердца, левой руки, подмышечной области. Снова пошел к терапевту, отправили на ЭКГ, там все в норме, отправили в кардиологу и неврологу, они выписали беллатаминал и фенибут, и отправили к психиатру, она сказала у меня соматорное расстройства и под язык глицин 2-3 таблетки при приступе. Но у спустя месяц снова приступ, вечером сначала боль подмышечной области колющая, потом тошнота, головокружение все начинается резко и всю ночь не мог уснуть, болит левая рука, тошнота, головокружение с чувством потери сознания. Выпил фенибут и две глицина под язык, не знаю помогло или нет, в 3 часа ночи я уснул, на следующий день чувствую себя разбитым, покалывания в области сердца и левой руке. У меня тяжёлая работа, я машинист электровоза и часто ночами работаю в тяжёлых условиях. Понимаю что возможно у меня нет болезни сердца и все это нцд. Но что вы скажите на то что у меня появляется сначала колбщая боль под мышкой, потом тошнота, потом головокружение резко и страх.. Может ли это быть признаком сердечной недостаточности или другой болезни сердца? Если нужно я отправлю результаты исследований.

Ответ:

Подобные боли не характерны для сердца. К сердечной недостаточности и болезням сердца это отношения не имеет. Больше похоже на панические атаки, которые часто сопровождаются самыми разнообразными "физическими", а по сути вегетативными ощущениями.
Возможно, имеет значение переутомление и психологическое напряжение из-за ночной работы, связанной с безопасностью движения.


Вячеслав 25.07.2020
Уважаемый доктор! Ночью начали сыпать экстрасистолы, особенно, когда встаю в туалет, меняю положение тела или сплю на животе, сыпят одна за одной, когда ложусь на спину, их становится меньше, иногда ощущаю их, когда сплю. Как их унять!? Опасны ли они?

Ответ:

Унять нужно тревогу по этому поводу, проблему создает именно она. Подробно здесь и здесь.


Таня 25.07.2020
Таня 23.07.2020
Таня 21.07.2020
Таня 12.07.2020
Здравствуйте! В спокойные дни у меня может быть ЧСС в районе 75, но из-за тревожного расстройства пульс у меня обычно 80-95, и бывает так, что как встаю с места и начинаю "активничать" или, грубо говоря, просто иду в холодильнику и обратно, у меня сердце начинает биться сильнее и медленнее (либо после этого, как села), по ощущениям около 70, но я не фиксировала, т.к. долго это не продолжается. Норма ли это? Если что, веду неактивный образ жизни.

Ответ:
Норма.

Здравствуйте! В последнее время у меня непонятное ощущение в сердце сверху: даже будто хочется прокашляться, как сердечник. Давление 117-125/80-85 (может быть и больше иногда, но это мое тревожное расстройство, как вы говорили мне давно). Аритмии вроде нет - удары ровные, и тонометр не показывает значка, ЭКГ делала в мае - было все в норме, только учащенное сердцебиение (90).
Неужели это опять проявления тревоги и паники?
Встретиться с психотерапевтом для работы над своим расстройством и мозгами пока не имею возможности, поэтому пишу вам.

Ответ:
Это тревожные фантазии. Никакого отношения к сердцу эти ощущения не имеют.

У меня ещё вопрос: на фоне своего недавнего волнения за здоровье, у меня вчера в течение дня было давление 130/90 (решила мерить один день после того, как на приеме у врача мне решили измерить давление, и у меня зафиксировали 160, чего я отродясь у себя не наблюдала), и сегодня, на следующий день, при нормальных для меня 120/80-85 (что и было днём) к вечеру подскочило до 140/95 и на данный момент только спало до 135/90, спустя час. В каком случае мне нужно насторожиться и не списывать все на паническое р-во?
Знаю, лучше реже измерять давление, а может и реже, но я чувствую его колебания и от этого страх, что у меня опять бабахает эти 160.
Спасибо за ваше терпение и ответы.

Ответ:
Про измерение давления подробно здесь.

Я так и измеряю (несколько раз и с перерывами), в последнее время (месяц назад не было боязни, и давление показывало ровно, без завышение в начале) у меня было первое измерение 130-135/80-90, а после 10 минут 115-125/75-85. И вот в последние дни почему-то происходит выше описанное. Поэтому не понятно, это из-за обретенного страха или даже фобии, или же мне пора идти к кардиологу? На приеме у врача в тот злополучный день я почувствовала, как разволновалась, но не ожидала, что подскочит до 160, и пускай после повторного измерения все снизилось - испугало неплохо.


Ответ:

От страха. Все, что Вы описываете, не выходит за рамки ситуативных и эмоциогенных повышений давления. Это нормальная физиологическая реакция, не нужно ее пугаться. Поскольку именно испуг, тревожная гиперфиксация на этом вопросе и страхи и поддерживают эти рефлекторные повышения. Кардиолог тут не нужен и ничем не поможет, кроме как поддержания нормальной массы тела и регулярной физической активности для профилактики гипертонической болезни ничего не требуется. А сейчас проблема в голове, там она и устраняется. Подробно об этом здесь.
Поэтому вставайте, больше двигайтесь, наводите порядок в голове - и все пройдет.


Pages: ... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
*Имя:


E-mail:


*Текст:


*Подтвердите, что Вы не робот:
  


Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!
 

© 2007 - 2020 ЭКСТЕН МЕДИКАЛ
Создание эффективных сайтов Петербург веб-студия megagroup.ru

Компания “ЭКСТЕН МЕДИКАЛ” Санкт-Петербург
Тел: +7(812) 272-97-87; +7(812) 275-82-33
E-mail: info@infarkt.ru